Травмата на опорно-двигателния апарат е комбинация от анатомични и функционални нарушения на тъканите и органите, причинени от влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда. Този вид нараняване е доста често срещано както в промишлени и битови условия, така и в центровете на природни бедствия, военни действия.

Тежките наранявания на опорно-двигателния апарат са една от водещите причини за смърт при хора под 45-годишна възраст. В това отношение те са на второ място след онкологичните заболявания, както и сърдечно-съдовите патологии. Ето защо през последните няколко десетилетия медицината обръща специално внимание на този проблем.

Механични (удар), химични (излагане на агресивни киселини) и психични фактори (уплаха) могат да провокират нараняване на опорно-двигателния апарат. Тежестта на увреждането в този случай директно зависи от интензивността на въздействието на отрицателния фактор. Най-честата причина за нараняване е механична.

Всички наранявания на опорно-двигателния апарат се делят на отворени и затворени.

Първите винаги се комбинират с разкъсване или разрез на кожата и / или лигавиците (например). В същото време при затворени наранявания лигавиците и кожата остават непокътнати (,).

Съвкупността от голям брой наранявания на опорно-двигателния апарат, възникнали в даден момент, се нарича остра травма.

Нараняванията, които се появяват поради леко, но постоянно излагане на патологичен фактор, се наричат ​​хронични наранявания на опорно-двигателния апарат (обикновено това са професионални наранявания).

Съвкупност от телесни наранявания, които често се срещат в определена група от населението, се наричат ​​​​травматизъм (например детски,).

Всяко от тези състояния изисква незабавна медицинска помощ, тъй като те не само причиняват болка, но и провокират нарушения във функционирането на органите на кръвоносната система, както и опасни промени в метаболизма.

Разтягане

Патологично тежките навяхвания, както и разкъсванията на ставните връзки обикновено се появяват при рязко движение на ставата, което надвишава физиологичния й размер.

Симптомите на тези наранявания включват силна болка, подуване на засегнатата част и разрушаване на ставата.

При наличие на това нараняване пациентът трябва да осигури максимално спокойствие на увредената зона. За да направите това, трябва да поставите стегната превръзка от обикновена или еластична превръзка, както и да създадете издигната позиция (това ще помогне за предотвратяване на подуване). За намаляване на болката се прилага върху наранената част.

След 3-5 дни след това можете да започнете физиотерапия и затоплящи процедури, да започнете да правите леки физически упражнения.

Навяхвания и разкъсвания не изискват лечение в клиниката. Помощ при това състояние се оказва в спешното отделение. След това жертвата може да се прибере вкъщи.

Натъртването е увреждане на тъканите без значително увреждане на тяхната структура. Кожата и лигавиците в този случай остават непокътнати. Такова нараняване на опорно-двигателния апарат възниква поради удара на тъп предмет върху тялото (например при удар или падане).

Симптомите на натъртване включват болка, подуване и синини. Последното възниква в резултат на увреждане на кръвоносните съдове. Ако са малки, кръвоизливът ще продължи не повече от 15 минути. Въпреки това, ако целостта на големите съдове е нарушена, това може да продължи до един ден.

Ако нервите са повредени, може да възникне шок, нарушаване на увредения орган, както и.

За да помогнете на пациент с натъртване, трябва да му се даде максимална почивка и да се приложи стегната превръзка. За да намалите кървенето на наранена част от тялото, е необходимо да зададете издигната позиция и след това да приложите студ към нея.

След това жертвата трябва да бъде изпратена в спешното отделение. Ако увреждането е незначително, лекарят ще предостави медицинска помощ, включително прилагане на болкоуспокояващи. В този случай също не се изисква хоспитализация, но ако пациентът има множество синини, може да е необходима помощта на хирург, за да се изключат костни фрактури и увреждане на вътрешните органи.

фрактури

В медицината се нарича нарушение на целостта на костта, причинено от въздействието на сила, надвишаваща силата на увредената част на тялото. Рискът от фрактура е много по-висок при пациенти, страдащи от заболявания, при които минералите се измиват от тялото.

Основните симптоми на това нараняване включват:

• болка, влошена от всяко движение;
• промяна в позицията и/или формата на наранената област;
• подуване на тъканите на мястото на фрактурата;
• прекомерно повишена подвижност на костите;
• промяна в дължината на увредената част на тялото;
• появата на хрускане при палпация на болната област.

При това състояние трябва да посетите медицинско заведение възможно най-скоро. Ако се затегне с това, фрактурата може да доведе до усложнения, включително нарушаване на целостта на кръвоносните съдове от костни фрагменти и в резултат на това кървене, разрязване на нервни влакна (което може да причини шок или парализа), увреждане на вътрешните органи и инфекция .

Първото нещо, което човек трябва да направи, за да помогне на жертвата в този случай, е да извърши. Това ще помогне за облекчаване на болката и ще предотврати увреждането на околните тъкани.

Имобилизацията при фрактури се извършва чрез шиниране. Ако е необходимо, те могат да бъдат създадени от импровизирани материали (например ски или пръчки). Шинирането трябва да се извърши на мястото на нараняване. Едва след това пациентът може да бъде транспортиран някъде.

Строго е забранено да правите опити сами да настроите нещо или да го поставите в анатомично правилно положение. Необходимо е едновременно да повдигнете багажника и крайниците и да преместите жертвата много внимателно.

Всички дислокации обикновено се разделят на пълни и. В първия случай ставните повърхности напълно спират да се докосват една друга, а във втория продължават да се докосват, но само частично.

По правило дислокациите са резултат от косвени наранявания на опорно-двигателния апарат (например изкълчването на рамото е резултат от падане на горния крайник, изпънат напред).

Основните признаци на такова увреждане включват:

• хиперемия на кожата;
• болка, която се влошава при палпация и извършване на всякакви движения;
• промяна във формата и/или размера на ставата;
• оток;
• нарушение на чувствителността в областта на дислокация (това може да се случи, ако нервните влакна са повредени);
• невъзможност за движение на засегнатата част от тялото;
• повишаване на температурата.

Ако има изкълчване, пациентът трябва да обездвижи увредената става с медицинска шина или някакъв равен, дълъг и здрав предмет (например пръчка). В този момент дори не можете да се опитвате да настроите нещо сами, тъй като подобни действия могат да доведат до сериозни последици. Необходимо е да се фиксира ставата в положението, в което е била след нараняването. Ако има отворени рани на мястото на нараняване, те трябва да бъдат третирани с антибактериален разтвор преди имобилизация.

Може да се приложи студ към изместената става, за да се намали болката. Разрешено е и приемането на болкоуспокояващи. След това определено трябва да се обадите на линейка или сами да заведете жертвата в болницата. Желателно е времето от момента на нараняване до пристигането в лечебното заведение да не надвишава три часа.

Синдром на катастрофа

Краш синдромът е сериозно състояние, което се развива в резултат на продължително притискане на тялото или отделните му части и провокира общи нарушения в организма. Най-често тези наранявания се получават от хора, претърпели злополука, жертви на бомбардировки или природни бедствия.

При синдром на катастрофа човек развива състояние на шок и тялото е отровено от продуктите на разпад на собствените си тъкани. Първите симптоми на синдрома на смачкване включват:

• побеляване на кожата или придобиването й на син оттенък;
• намаляване на телесната температура в увредената част;
• изчезването на пулса в периферните артерии;
• нарушение на чувствителността;
• смущения в работата на сърцето;
• понижаване на кръвното налягане;
• нарушение на съзнанието;
• неволно уриниране и/или дефекация;
• белодробен оток;
• намаляване на обема на урината.

Ако такава жертва не бъде лекувана, тя може да умре в рамките на 1-2 дни след нараняването.

Първата помощ в този случай е незабавното изваждане на пациента от тежки предмети. След това можете да продължите към обездвижването на крайниците. Това може да се направи с помощта на медицински шини или импровизирани средства. За намаляване на дискомфорта може да се приложи студ към засегнатите участъци от тялото. Показано е използването на течност в голям обем.

При пристигането на лекаря пациентът се инжектира с наркотични лекарства. Също така в този случай е желателно да се проведе инфузионна терапия. След това пострадалият се транспортира до лечебно заведение в легнало положение. По-нататъшното лечение се извършва в болница под строго наблюдение на лекар.

Многократни

Множествените наранявания много често водят до смърт на пациентите както на мястото на спешната помощ, така и след постъпване в болницата. Това са наранявания, които се отличават с наличието на две или повече наранявания на опорно-двигателния апарат при пациента.

Доста често те причиняват порязвания на вътрешните органи с остри части на костите.

Множество наранявания обикновено се получават, ако човек е засегнат от тяло, което има голяма площ и/или се движи бързо.

Признаците на наранявания на опорно-двигателния апарат в този случай могат да бъдат много различни. Зависи от местоположението на увредения участък, както и от усложненията, които е довело до него.

Ако има голямо количество щети, специалистът при пристигането трябва да провери пострадалия за животозастрашаващи състояния като шок, обилно кървене и остра дихателна недостатъчност.

Много е важно тези действия да се извършват внимателно, без бързане, едновременно с началото на терапевтичните мерки. През този период фелдшерът трябва да оцени съзнанието на пациента (кома, зашеметяване и т.н.), да разбере как работят органите на сърдечно-съдовата система (измери нивото на пулса и налягането), да обърне внимание на дихателните органи (проверете ги за чужди предмети, пребройте броя на вдишванията).

За да облекчат състоянието на пациента, лекарите го полагат върху твърда, равна повърхност. След това устата му се отваря. Ако това е трудно да се направи, се използва разширител за уста. Тези мерки са необходими, за да се отстранят повръщането и кръвните съсиреци от устната кухина (с изсмукване или пръсти, увити в салфетка). Ако има зъбни структури, те се отстраняват.

След това повечето пациенти идват в съзнание.

Паралелно с изкуственото дишане се извършва струйна инжекция на полиглюцин и надбъбречни хормони. Ако пациентът има значително увреждане на големите артерии, тогава се прилагат стегнати турникети, за да се спре кървенето.

При много тежко състояние, а също и ако пулсът и кръвното налягане на човек остават патологично ниски, се прилага разтвор на глюкоза и инсулин. В същото време струйното инжектиране на полиглюцин и стероиди продължава.

Когато пулсът и налягането се стабилизират, ще бъде възможно да се започне обездвижване на счупените части на тялото. На първо място, трябва да обърнете внимание на големите фрактури, докато изобщо не можете да губите време за малки.

Ако пациентът има обширни рани, те трябва да бъдат покрити със стерилни превръзки, а след това всичко трябва да бъде подсилено с превръзки. За малки повреди можете да поставите стерилни кърпички и след това да ги запечатате с лепяща лента.

Ако пациентът няма различни наранявания на вътрешните органи, Promedol или Omnopon се инжектира във вената в комбинация с Морфин. Последните две лекарства са категорично противопоказани в случаи на увреждане на черепа и мозъка. Въвеждането им в този случай може да причини дихателна недостатъчност или дори да я спре.

Изходът в тази ситуация може да бъде използването на Analgin или Trigan.

Ако пациентът има тежки наранявания на опорно-двигателния апарат, които са провокирали множество увреждания на вътрешните органи, е необходимо да се прилагат наркотични лекарства.

След като са извършени всички необходими мерки на местопроизшествието, парамедиците отвеждат пациента в интензивното отделение. По време на транспортирането на пациента му се дават кръвни заместители. В случай на нарушение на дихателната функция на пострадалия, те се свързват към вентилатора.

Рехабилитация (видео)

синини.

Увреждането на тъканите и органите без нарушаване на целостта на кожата се нарича синини. В зависимост от силата на удара натъртвания са леки, средни и тежки. При леки натъртвания се появяват малки кръвоизливи с образуването на синини. При средни има по-значителни кръвоизливи с образуване на синина. Тежките синини могат да причинят животозастрашаващо вътрешно кървене.

При натъртване могат да пострадат не само повърхностните тъкани, но и вътрешните органи - черния дроб, бъбреците и др. Особено опасно е сътресение на мозъка. Дори краткотрайна загуба на съзнание по време на падане или повръщане след него изисква незабавна медицинска помощ. Ходенето е противопоказано за такъв пациент, по-добре е да го заведете в спешното отделение на носилка.

Мерките за първа помощ при натъртване са насочени основно към намаляване на болката и вътрешното кървене. За целта се използва студено. Не се препоръчва да се прилага директно върху тялото балон със студена вода или лед: той трябва да бъде увит в плат.

Навяхване.

При наранявания, насилствени или неудобни движения, когато изместването на костите в ставата е по-голямо от допустимата стойност или не съответства на обичайната посока, се получава увреждане и изкълчване на връзките. Около увредената става скоро се развива подуване и се появява силна болка. Често навяхванията са придружени от увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизливи.

Ако лигаментът е изкълчен, увредената става трябва да се охлади. За целта може да се използва гумена нагревателна подложка или найлонов плик с малко студена вода или сняг, а ако това не е възможно, просто мокра кърпа. След 15-20 минути ставата трябва да бъде плътно превързана и жертвата да бъде отведена в медицинско заведение.

Изкълчвания на ставите.

При значителни резки движения в ставите въпросът не се ограничава само до навяхвания. В тези случаи е възможно изместване на краищата на костите, които образуват ставата - дислокация: главата на едната кост може частично или напълно да излезе от ставната кухина на другата. В резултат на това се нарушава контактът на ставните повърхности. Най-малкото движение причинява остра болка в увредената става. Първата помощ трябва да се състои в прилагане на студ, осигуряване на пълна почивка на увредения крайник и незабавно доставяне на жертвата в медицинско заведение.

Костни фрактури.

Пълно или частично нарушаване на целостта на костта се нарича фрактура. Ако кожата и мускулите не са счупени, фрактурите се класифицират като затворен, а ако е нарушено - до отворен. Разграничаването на фрактура от натъртване може да бъде доста трудно. Признаците, показващи наличието на фрактура, са, както следва: остра болка при опит за промяна на позицията на увредената част на тялото, поява на подвижност на места, където не трябва да бъде.

При открити фрактури първо трябва да спрете кървенето и да лекувате раната, да нанесете превръзка. Не трябва да се опитвате да придадете на костите естественото им положение, тъй като счупените краища на костите могат да увредят меките тъкани, да спукат кръвоносен съд и да увредят нерв. На засегнатата част от тялото трябва да се даде неподвижност, тоест да се фиксира.

Ако е наранена ръка или крак, върху нея се поставя шина. За да направите това, използвайте или специални медицински гуми, или импровизирани средства - дъски, картон. Гумата трябва да улавя поне две съседни фуги. Гумата се нанася от страната на ненаранените тъканни участъци. Под гумата трябва да има мека кърпа - памучна вата или дрехи. Не можете да поставите шина на голо тяло. Гумата не е превързана много здраво: не трябва да оказва натиск върху повредената повърхност.

При счупване на костите на рамото, предмишницата и ръката е препоръчително да огънете ръката в лакътя и освен шината да фиксирате ръката с шал. Можете да завържете краищата на шала около врата и да поставите ръка с гума в него. Ако няма шал, можете да прикрепите пода на якето отстрани на засегнатата ръка с щифт към ревера на якето и да поставите ръката си в получената гънка

При фрактура на бедрената кост или костите на подбедрицата се поставя шина по протежение на изпънатия крак. В екстремни случаи можете да превържете болния крак към здрав.

Ако костите на гръдния кош (ребра, гръдна кост) са счупени, шината не може да се приложи. На жертвата се предлага да задържи дъха си във фазата на издишване и да наложи стегната превръзка. След това му се оставя да диша, но не дълбоко, и го отвеждат в спешното отделение.

При наранявания на гръбначния стълб пострадалият се поставя с лицето надолу върху равен под. Невъзможно е да се засади и още повече да се транспортира или пренася жертвата в седнало положение.

При наранявания на черепа пострадалият се поставя по гръб. Главата се фиксира с ролка за дрехи или одеяло. Ролката е положена под формата на подкова, така че главата да е неподвижна. Лицето на пострадалия трябва да бъде обърнато настрани, в случай на повръщане. Не можеш да сложиш главата си на възглавница.

ВЪПРОСИ

Увреждане на опорно-двигателния апарат

Вид повреда	Характерни черти	Първа помощ
Навяхване	Остра болка в ставата по време на движение, нейното подуване; при счупване - синини	Превръзка под налягане, студена
Дислокация	Силна болка, скованост на ставата, промяна във формата на ставата	Осигурете почивка на ставата, наложете шина, студено; болкоуспокояващо
фрактури
Затворен	Остра болка, обширни синини, подуване, невъзможност за движение или необичайно движение или деформация на костта	Имобилизирайте - поставете шина; болкоуспокояващи
Отвори	От раната се виждат остра болка, увреждане на кожата, вероятно фрагменти от кост. Не поставяйте костни фрагменти!	При кървене - наложете турникет; стерилна марлена превръзка ( запомнете правилата на асептиката и антисептиката); автомобилна гума; болкоуспокояващи

Силна остра болка в левия крак, подуване. Ненормално движение на крака. Има подуване и болка в глезенната става.

Определете диагнозата. Помогне; определят транспорта.

№2 Болка в колянната става (десен крак). Отокът се развива постепенно, болка по време на движение. Освен това пострадалият се оплаква от болка в рамото (вдясно) след падане, но въпреки че движенията на ръката са болезнени, други външни признаци не се наблюдават. Определете диагнозата. Помогне. Определете метода на транспортиране.

След рязък скок и падане настрани пострадалият изпитва силна болка в дясното бедро, невъзможно е да движи крака си. Лявата става (глезен) беше силно подута и посиня. Приемете вида и степента на щетите. Осигурете помощ; транспортен метод.

№4 Пострадалият паднал на протегната си ръка. Дясната лакътна става е подута, усеща силна болка. Подпухналост и на показалеца на дясната ръка. Помогне. Предложете начин на транспортиране.

Пострадалият се оплаква от болка в предмишницата. От раната излизат фрагменти от кост. Пациентът периодично губи съзнание.

Определете вида на щетата.

Помогне.

Предложете начин на транспортиране. ** Правилността на задачата се оценява от медицински работник, „специалисти по обличане от други екипи”.

Допълнителни последващи въпроси:

1. Защо фрактурите са по-малко опасни в младостта, отколкото в напреднала възраст? (В младостта все още има много хрущялна тъкан в скелета и органични вещества в костите, така че костната тъкан бързо се възстановява).

2. Защо се появява тумор при изкълчване или разкъсване на връзки? (Ставната течност изтича, възниква кръвоизлив - възпалителен ефект).

3. Какво е „обичайно разместване“? Кой го има? (Спортисти. Има много голямо натоварване на ставите, така че връзките се удължават и костите излизат от ставите).

1. При многодневен туризъм в тайгата турист изкълчи крака си. Глезенната става бързо набъбва и острата болка не позволява стъпването на болния крак. Посочете мерките за първа помощ. Как да помогнем на пострадалия през следващите дни?

(Студът ще помогне на пострадалия турист от остра болка. За да направите това, кракът може да се постави в горски поток или да се приложи найлонов плик със студена вода. Необходимо е да се постави стегната превръзка на глезенната става, уверете се мир. Препоръчително е да не ходите. Най-вероятно това е изкълчване.)

2. След падане от колело момче започна да се оплаква от болки в раменната става. Пациентът може да вдигне лявата си ръка, но болката, зачервяването и подуването са показателни за нараняване. Какво бихте диагностицирали?

(Ако ставата е запазила подвижността си, е невъзможно да се повдигне ръката с дислокация, както при фрактура, най-вероятно жертвата има навяхване или натъртване на ставата, възможни са разкъсвания на ставната торба и връзки).

3. Група туристи, извървящи голямо разстояние, намират място за почивка на горист бряг на реката. Изпуснати тежки раници. Най-младите, най-нетърпеливите, като се съблекат, като вървят, тичат към реката. Един от тях скача с главата надолу в бистра, прозрачна вода. Но защо е останал дълго време под водата? И тогава се появява странно отпуснато, сякаш неодушевено тяло. Другари се притичват на помощ и изтеглят водолаза на брега. Какво стана?

(Очевидно младият мъж се е гмурнал и е ударил главата си или в дъното на резервоара, или в някакъв обект, който е бил под вода. Вероятно е станало фрактура и изкълчване на шийния прешлен. Това е много сериозно нараняване. При 70% от случаите, такива наранявания са фатални. Ако жертвата бъде спасена, тогава той често остава инвалид. Водолазът трябва да бъде вдигнат под мишниците, обърнат с гръб към себе си, прикрепен към бедрото и да плува до брега. опора под вода.На брега го поставете по гръб върху твърда, равна повърхност.Не можете да се обръщате и накланяте главата си, тя трябва да бъде обездвижена.Извикайте линейка. Преди да се гмурнете, разберете дълбочината на резервоара, прегледайте го Не забравяйте, че животът и безопасността ви зависят от вашата предпазливост).

Тестване.

В каква последователност трябва да се окаже първа помощ при изкълчена става?

А. Заведете пострадалия на лекар.

Б. Обездвижване на крайника.

Б. Приложете студено към увреденото място.

Г. Плътно превържете увредената става.

Какви са вашите стъпки, за да помогнете на човек със счупена лакътна кост?

A. Нанесете шина.

Б. Изпратете пострадалия на лекар.

Б. Покрийте крайника с мека материя.

G. Превържете шината към крайника.

4. Проверка на овладяването на умения за оказване на първа помощ при наранявания на скелета. (Групова работа по изпълнение на задачи-задачи с последваща защита на отговорите.)

Мъж има фрактура на ребрата на гръдния кош. Опишете действията си и ги оправдайте.

Човек има отворена фрактура на пищяла на крайниците. Опишете действията си и ги оправдайте.

Мъж има фрактура на раменната кост. Опишете действията си и ги оправдайте.

(Демонстрирайте методи за оказване на помощ на манекени на човек. Училищен лекар участва в проверката на изпълнението на работата.)

Подобна информация.

Болестите на опорно-двигателния апарат не са толкова опасни, колкото кардиологичните, онкологичните и много други заболявания, които могат да причинят смърт. Но в същото време този вид патология пряко засяга качеството на човешкия живот. Дори и при незначителни нарушения в мускулно-скелетната система на тялото, човек може да стане забележимо ограничен в способностите си.

Става трудно да се спортува, да се води активен начин на живот, да се посещават определени места и събития. Всичко това в крайна сметка води до влошаване на физическото и психическото състояние на пациента и в бъдеще може да доведе до развитие на съпътстващи заболявания.

Класификация

Болестите на опорно-двигателния апарат се разделят на:

• Болести, причинени от остра травма.
• Придобита ортопедична патология.

Наранявания

Има три вида остри наранявания:

• леки наранявания;
• нараняване със средна тежест;
• тежко нараняване.

леко нараняване

Това е видът патология, която може да бъде излекувана амбулаторно без хоспитализация в травматологичното отделение. Този вид нараняване включва натъртвания и навяхвания на капсулно-лигаментния апарат на ставите.

Леки наранявания се получават в резултат на падания, прекомерни натоварвания на ставите, при усукване на крайниците. Нараняванията обикновено са нискоенергийни. Пациентът се оплаква от болка в областта на нараняване, наличие на оток. Болката се влошава при палпиране на зоната на нараняване, движение и опит за натоварване на увредения сегмент на тялото. Поддържащата и двигателната функция не страдат.

Умерени наранявания

Те включват:

• изкълчвания;
• фрактури;
• разкъсвания на сухожилия, връзки и мускули;
• увреждане на ставния хрущял.

В зависимост от конкретното нараняване те могат да се лекуват както амбулаторно, така и в болнични условия.

И така, с дислокация на раменната кост, която се получава при падане с опора на ръката или при прекомерно движение в раменната става, пациентът се оплаква от болка в раменната става, рязко ограничаване на движението в увредения горен крайник. Областта на раменната става изглежда деформирана, главата на раменната кост, в зависимост от вида на дислокацията, може да се палпира отпред или отзад на ставата. Редукцията на дислокацията се пристъпва едва след направени рентгенови снимки, за да се изключи наличието на фрактура и то само под местна или обща анестезия. Тактиката и сроковете на лечение след намаляване се определят индивидуално за всеки пациент от травматолог.

Костните фрактури могат да се лекуват с гипсова имобилизация, ако няма значително изместване, а травматологът може да съпостави фрагментите, като използва затворена ръчна репозиция. Ако изместването на фрагментите е твърде голямо и има опасност от неправилно срастване или несрастване, тогава се използва оперативен метод на лечение със стабилизиране на фрактурата със съвременни фиксатори. Така например ситуацията е с лечението на фрактури на глезена - най-честата патология през зимата.

Разкъсвания на сухожилия, връзки и мускули, както и повечето наранявания, възникват в резултат на излагане на изключително силни и резки натоварвания. В този случай функцията на увредения мускул може да бъде напълно нарушена (например в случай на разкъсване на ахилесовото сухожилие, гастрокнемиусният мускул напълно спира да работи и пациентът не може да стои на пръста на увредения крайник и да се изправи стъпалото), или може сериозно да отслаби (ако се разкъса сухожилието на една от главите на бицепса на рамото, функцията флексия в лакътната става се изпълнява от останалата непокътната мускулна глава, докато силата на сгъване намалява).

тежко нараняване

Тежките наранявания са наранявания, които застрашават живота на пациента. Те включват по-специално:

• фрактури на гръбначния стълб;
• фрактури на черепа;
• вътречерепно нараняване;
• множество фрактури на ребрата.

Такива наранявания могат да бъдат получени в резултат на злополука, падане от височина и т.н. Те се лекуват само в болница, където е възможно да се извърши спешна операция за спасяване на живота на пациента и стабилизиране на фрактурата.

Ортопедична патология

Ортопедичната патология, която има хроничен и продължителен ход, се лекува с по-сложни методи. Следователно, в никакъв случай не трябва да се пренебрегват получените наранявания, за да не се преведе ново заболяване, което може да се лекува в старо заболяване на опорно-двигателния апарат.

Най-честите ортопедични патологии включват артроза на големи стави (тазобедрена и колянна) и валгусна деформация на първия пръст на крака.

Развитието на артроза на тазобедрената или колянната става може да се дължи както на наследствена предразположеност, така и на начина на живот на човека. В опасност:

• хора с наднормено тегло;
• хора, водещи заседнал, заседнал начин на живот;
• хора, работещи в трудни условия с постоянно високо натоварване на ставите на долните крайници;
• спортисти и всички онези категории граждани, които изпитват прекомерно увеличение на фактори, които влияят негативно върху състоянието на хрущялната тъкан на ставите.

Задачата на лекаря в този случай е да идентифицира негативния процес в ранните етапи и, ако е възможно, да неутрализира негативното влияние на факторите на околната среда върху пациента и да предпише адекватна поддържаща терапия. При напреднало заболяване можем да говорим само за тотална ставна артропластика – замяна на износена става с изкуствена протеза.

Валгусната деформация на първия пръст на крака възниква в резултат на некоригирано плоскостъпие при пациент, когато има почти пълна дислокация в първата метатарзофалангеална става и става невъзможно за пациента да носи обикновени обувки поради изразени промени в стъпалото. Ето защо е много важно навреме да разпознаете началото на плоскостъпието и да вземете мерки за коригирането му.

Повече за отделните заболявания на опорно-двигателния апарат:

Въведение

Нараняванията на опорно-двигателния апарат са сред най-честите и възникват при различни обстоятелства: падане, неудобно или неочаквано движение и автомобилна катастрофа.

Основните видове наранявания:

фрактури;

Навяхвания или разкъсвания на връзки;

Навяхвания или разкъсвания на мускули и сухожилия.

Фрактурата е нарушаване на целостта на костта.

При затворена фрактура кожата остава непокътната.

Отворената фрактура се характеризира с наличието на рана, например в резултат на освобождаването на фрагменти от счупени кости. Откритата фрактура е по-опасна, тъй като съществува риск от инфекция в раната или загуба на кръв.

Дислокацията е постоянно изместване на ставните краища на артикулиращите кости извън тяхната физиологична подвижност; проявява се с болка и тежка дисфункция на ставата (невъзможност за движение).

Навяхване се получава, когато костта надхвърли нормалния си обхват на движение. Тежките форми на навяхвания обикновено причиняват силна болка при най-малкото движение на ставата. Най-честите са навяхвания в глезена, коляното, пръстите и китката. Навяхната или разкъсана става може да стане по-малко стабилна, увеличавайки вероятността от повторно нараняване.

Разтягането на мускулите и сухожилията обикновено се причинява от повдигане на тежести, прекомерна мускулна работа, внезапно или неудобно движение. Най-често срещаните са мускулни разтежения на шията, гърба, бедрото или подбедрицата.

Признаци и симптоми на нараняване:

Болка при опипване на мястото на нараняване;

Подуване;

Неспособност за извършване на нормални движения;

Промяна в цвета на кожата на мястото на нараняване;

деформация на крайниците;

външно кървене;

Усещане за хрускане в костите или щракащ звук в момента на нараняването.

1. Мерки за първа помощ

Всяко движение, което причинява болка, трябва да се избягва. Помогнете на пострадалия да заеме най-удобната за него позиция. Ако се подозира фрактура, оставете пострадалия в същото положение, в което сте го намерили.

Осигуряване на неподвижност (обездвижване) на увредената част на тялото.

Това е необходимо само ако не очаквате линейка да пристигне бързо или ако възнамерявате сами да транспортирате пострадалия.

Преди пристигането на линейката можете да фиксирате наранената част от тялото на пострадалия с ръце или други предмети, като възглавници, одеяла, дрехи.

Обездвижването на повредената част е насочено към:

Намаляване на болката;

Предотвратяване на допълнителни наранявания;

Намаляване на риска от възможно кървене;

Намаляване на вероятността от нарушения на кръвообращението в увредената част на тялото;

Предотвратяване на прехода на затворена фрактура към отворена.

Фиксирането на увредената част може да се извърши чрез поставяне на шина, която поддържа бинтове или чрез превръзка.

Гумите са меки, твърди и анатомични.

Сгънати одеяла, кърпи, възглавници, поддържащи бинтове или бинтове могат да се използват като меки шини.

Поддържащата превръзка е шал, който се връзва отзад, за да осигури опора за наранена ръка (като китка или ръка).

Плътно сгъната кърпа или бинт може да се използва успешно за обездвижване на малки части от тялото (например ръце или пръсти).

Твърдите гуми включват дъски, метални ленти, картон, сгънати списания и др.

При анатомичните гуми тялото на самия жертва се използва като опора. Например, наранена ръка може да бъде превързана към гърдите на жертвата, крак към здрав крак.

Наложено без промяна на позицията на увредената част на тялото;

Трябва да покрива както зоната на увреждане, така и ставите, разположени над и под зоната на нараняване;

Преди и след шиниране се уверете, че в увредената част на тялото се поддържа нормално кръвообращение;

Попитайте пострадалия дали върховете на пръстите на ранения крайник са изтръпнали; проверете ги сами: те трябва да са топли на допир и да имат розов цвят в областта на нокътната плоча; с оплаквания от изтръпване, превръзката трябва да се разхлаби;

Закрепете гумата над и под повредата.

За всяко нараняване, различно от открита фрактура, нанесете нещо студено (лед, замразена храна от фризера и др.) върху нараняването.

Студът помага за облекчаване на болката и намаляване на отока, тъй като свива кръвоносните съдове. Обикновено "студено" се прилага за 15 минути на всеки час, ако е необходимо, това се прави през първите два дни след нараняването.

Повишена позиция.

Повдигането на увредената зона помага за забавяне на притока на кръв, което намалява отока. Ето защо, ако е възможно, повдигнете увредения крайник над нивото на сърцето.

Не повдигайте увредения крайник, докато не е поставена шина или ако това причинява повишена болка.

Ако смятате, че е създадена заплаха за живота на пострадалия, не го транспортирайте сами - незабавно се обадете на линейка.

. Дислокация

Дислокация е изместване на ставните краища на костите, частично или напълно нарушаване на взаимния им контакт.
Можете да разберете, че това е дислокация от неестественото разположение на крайника и липсата на пълна подвижност на ставите. Естествено, жертвата изпитва силна болка. В този случай често се наблюдава подуване на ставата, кръвоизлив в нея. Не се опитвайте сами да коригирате изкълчването - това в никакъв случай не трябва да се допуска! Изкълченият крайник трябва спешно да бъде фиксиран в най-безболезнената позиция за пострадалия. За тази цел нанесете стегната превръзка върху увредената става и прикрепете шина отгоре (най-добрият вариант е тел!). Това ще бъде първата необходима помощ при травма-изкълчване.
Признаци на дислокация:

появата на силна болка в областта на засегнатата става;

дисфункция на крайника, проявяваща се в невъзможността да се произвеждат активни движения;

принудително положение на крайника и деформация на формата на ставата;

изместване на ставната глава с изпразване на ставната капсула и пружиниращо фиксиране на крайника в ненормалното му положение.

Травматичните дислокации на ставите изискват незабавна първа помощ. Навременното намалено изкълчване, с подходящо последващо лечение, ще доведе до пълно възстановяване на нарушената функция на крайника.

Първата помощ по правило трябва да се състои в фиксиране на увредения крайник, даване на упойка и насочване на пострадалия към медицинско заведение. Фиксирането на крайника се извършва с превръзка или окачването на шал. В случай на дислокации на ставите на долния крайник, пострадалия трябва да бъде отведен в лечебно заведение в легнало положение (на носилка), с поставени възглавници под крайника, неговото фиксиране и предоставяне на упойка на пострадалия. При оказване на първа помощ в неясни случаи, когато не е било възможно да се разграничи изкълчване от фрактура, жертвата трябва да се третира така, сякаш има ясна фрактура на костта.

травма дислокация контузия припадък

3. насинени

Контузия (контузия) - механично увреждане на тъканите, без да се нарушава целостта на кожата. В зависимост от силата на удара и локализацията на нараняването се появяват натъртвания с различна тежест: от малки, не нарушаващи функциите, до обширни животозастрашаващи наранявания (например натъртване на мозъка, сърцето, корема с увреждане на вътрешните органи).

Симптоми, разбира се. Болка, подуване, синини. Усложнения: увреждане на вътрешни органи, нерви, кръвоносни съдове. Особено важно е да се изключат затворени увреждания на вътрешните органи.

При обширни натъртвания и най-малкото подозрение за нараняване на вътрешните органи е показана спешна хоспитализация и лечение. При неусложнени натъртвания в първите дни се предписват студ, почивка и след това топлина.

Признаци на мозъчно увреждане: зашеметяване, гадене, шум в ушите, загуба на съзнание и памет.

Първа помощ:

Осигурете спокойствие в "легнало" положение (при липса на съзнание - по корем).

Нанесете студено върху главата.

Не забравяйте да се обадите на Вашия лекар.

Наблюдавайте състоянието на пострадалия и при необходимост оказвайте помощ.

Синина се образува, когато малки кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата се спукат от удар, което води до проникване на малко количество кръв в подкожната тъкан. Кръвта, изтичаща под кожата, се вижда под формата на лилаво-синьо петно. Понякога на мястото на синината се виждат и малки червени точки или червени петна.

Ако кожата не е увредена, не е необходимо да се превързва насинената област. Въпреки това, изцелението може да се ускори с помощта на няколко прости метода:

Поставете повдигнато място на мястото на синини.

Няколко пъти на ден (в рамките на един до два дни след нараняването) нанасяйте лед или студен компрес върху зоната на синини.

Ако е възможно, осигурете физическо "разтоварване" на зоната на синини.

При необходимост за облекчаване на болката могат да се използват ацетаминофенови препарати (парацетамол, тиленол и др.).

Свържете се с Вашия лекар, ако:

· Получавате необичайно големи или болезнени синини - особено ако се появят без видима причина.

· Имате лесно синини и често кървите другаде (напр. кървене от носа, кървене на венците); забелязвате следи от кръв в конюнктивата на очите, в урината или изпражненията.

· Никога не сте имали синини, но от известно време те изведнъж започнаха да се появяват.

Тези признаци и симптоми могат да показват по-сериозен проблем, като нарушение на кървенето или кръвно заболяване. Синини, придружени от постоянна болка на мястото на нараняване или главоболие, могат също да показват наличието на по-сериозно коморбидно състояние, което изисква медицинска помощ.

. разтягане

Разтягане (изкривяване) - увреждане на връзки, мускули, сухожилия и други тъкани, без да се нарушава тяхната анатомична цялост. Най-често изкълчването е в глезена или колянната става. Патологичните промени по време на разтягане се състоят в разкъсване на отделни влакна на лигаментите с кръвоизлив в дебелината им. Тази форма на травматично увреждане възниква при прекомерно механично въздействие върху ставата (удар, падане, преразтягане, усукване), което води до пренапрежение на ставата като цяло и нейните компоненти (ставна торба, връзки).

Признаци на разтягане: поява на внезапна силна болка, подуване, нарушено движение в ставите, кръвоизлив в меките тъкани. При опипване на мястото на разтягане се проявява болка.

Първата помощ включва осигуряване на почивка на жертвата, обездвижване на ранената става. За тази цел, с малък тумор, можете да използвате еластична превръзка. Ако има течност на Буров, тогава тя може да се използва за приготвяне на компрес, тъй като това лекарство намалява отока. В случай на изкълчване е необходимо да се потърси помощ от травматолог, тъй като такова увреждане не изключва костна фрактура.

Диагнозата се поставя въз основа на локална болка при палпация, синини, които могат да се установят 2-3 дни след нараняването. Диференцира се с пълно разкъсване на лигамента. При разкъсване се наблюдава по-силна болка, невъзможност да се облегне на крайника, често. Всички явления по време на разтягане отшумяват след 5-10 дни, а при разкъсване продължават 3-4 седмици. Рентгенографията изяснява диагнозата (разкъсване на костта показва пълно увреждане на лигамента).

Амбулаторно лечение - плътно превръзка на ставата, почивка, студ за 2 дни, след това топлина. Работоспособността се възстановява за 5-7 дни. Предотвратяване на повторно разтягане - масаж, лечебна гимнастика, спорт.

. фрактура

Фрактурата е нарушение на целостта на костта, причинено от насилие или патологичен процес. Отворените фрактури се характеризират с наличието на рана в областта на фрактурата, а затворените се характеризират с липса на нарушение на целостта на обвивката (кожа или лигавица). Трябва да се помни, че фрактурата може да бъде придружена от усложнения: увреждане на острите краища на костни фрагменти на големи кръвоносни съдове, което води до външно кървене (при наличие на отворена рана) или интерстициален кръвоизлив (при затворена фрактура); увреждане на нервните стволове, причиняващо шок или парализа; инфекция на раната и развитие на флегмон, поява на остеомиелит или обща гнойна инфекция; увреждане на вътрешните органи (мозък, бели дробове, черен дроб, бъбреци, далак и др.).

Признаци на фрактура: силна болка, деформация и нарушена двигателна функция на крайника, скъсяване на крайника, вид хрускане на костите.

При фрактури на черепа ще се наблюдават гадене, повръщане, нарушено съзнание, забавяне на пулса, признаци на сътресение (натъртване) на мозъка, кървене от носа и ушите.

Фрактурите на таза винаги са придружени от значителна загуба на кръв и в 30% от случаите развитие на травматичен шок. Това състояние възниква поради факта, че големите кръвоносни съдове и нервните стволове са повредени в областта на таза. Има нарушения на уринирането и дефекацията, в урината и изпражненията се появява кръв.

Фрактурите на гръбначния стълб са едни от най-сериозните наранявания, които често завършват със смърт. Анатомично гръбначният стълб се състои от прешлени, съседни един на друг, които са свързани помежду си с междупрешленни дискове, ставни израстъци и връзки. Гръбначният мозък се намира в специален канал, който също може да пострада при нараняване. Много опасни наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, водещи до сериозно нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната система. Ако гръбначният мозък и неговите корени са повредени, неговата проводимост се нарушава.

Първата помощ при костни фрактури трябва да включва спиране на кървенето, анестезия, превръзка, ако има рана, и транспортна имобилизация.

Имобилизацията е създаване на условия за неподвижност на увредената част на тялото. Имобилизацията трябва да се използва при фрактури на кости, стави, увреждане на нерви, големи съдове, обширни мускулни увреждания, изгаряния на голяма площ от тялото. В тези ситуации движенията, които пациентът прави доброволно или неволно по време на транспортиране, могат да навредят на здравето му.

Транспортната имобилизация е създаване на неподвижност на крайника за времето, необходимо за доставяне на пациента в спешното отделение или болницата. Избягва допълнително увреждане на съдовете, нервите, меките тъкани около мястото на фрактурата от остри костни фрагменти и по този начин намалява риска от развитие на травматичен шок, значителна загуба на кръв и инфекциозни усложнения. Транспортна имобилизация се налага за няколко часа, понякога за няколко дни, ако болницата е далеч от местопроизшествието.

Имобилизацията на счупени крайници се извършва с помощта на служебни шини:

· стълбище

· тел

· шперплат

· мрежа.

Изискванията за транспортна имобилизация са както следва:

Гумата трябва да се приложи не само към мястото на повреда, но и при улавяне на двете най-близки стави, понякога се налага обездвижване на три близки стави. Това се прави, за да се изключат движенията в ставите, които се предават на увредения крайник. Освен това, когато крайник е счупен в близката става, може да се получи изкълчване на главата на счупената кост.

Счупеният крайник трябва да бъде поставен в правилната позиция. Тази мярка намалява възможността от нараняване на близките тъкани, съдове и нерви. При открити фрактури върху раната се налага превръзка. Преди поставяне на имобилизиращата шина, ако е възможно, трябва да се направи анестезия.

Върху дрехите трябва да се постави твърда шина или да се постави памучна вата, мека тъкан, на места на триене с костни издатини.

Обездвижването трябва да е достатъчно, за да обездвижи увредената кост, тъй като неправилното или непълно обездвижване може да причини повече вреда, отколкото полза.

. Припадък: общо понятие и разновидности

Припадъкът наистина е много често срещано явление в живота на почти всеки човек. Никой не е имунизиран от припадък. Много е важно човек, щом усети, че се разболява, да седне или да легне. Така той ще може да избегне наранявания, които може да получи при падане. Между другото, ако видите, че на човек се е случил конвулсивен припадък, поставете го на безопасно място. Така ще го предпазите и от евентуални наранявания.

Припадъкът е внезапна краткотрайна загуба на съзнание, придружена от отслабване на дейността на сърцето и дишането. Възниква при бързо развиваща се анемия на мозъка и продължава от няколко секунди до 5-10 минути или повече.

Признаци на припадък: припадъкът се изразява във внезапна поява на замаяност, виене на свят, слабост и загуба на съзнание. Припадъкът е придружен от побеляване и охлаждане на кожата. Дишането е бавно, плитко, слаб и рядък пулс (до 40-50 удара в минута).

Първа помощ. На първо място е необходимо пострадалия да се постави по гръб, така че главата му да е леко спусната и краката му да са повдигнати. За да улесните дишането, освободете врата и гърдите от тесните дрехи. Покрийте пострадалия топло, поставете нагревателна подложка в краката му. Разтрийте слепоочията на пациента с амоняк и донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа и напръскайте лицето си със студена вода. При продължителен припадък е показано изкуствено дишане. След като дойде в съзнание, дайте му горещо кафе.

Нека започнем с обикновен припадък. Този тип припадък почти винаги започва с помътняване на съзнанието. Това е последвано от пълна загуба на съзнание. По време на такъв припадък кръвното налягане спада много, дишането става повърхностно. Продължителността на обикновения припадък е много кратка. Продължава от няколко секунди до няколко минути, след което човекът се възстановява много бързо.

Друг вид припадък е конвулсивният припадък. Този вид загуба на съзнание се придружава от конвулсии. При конвулсивен припадък е много важно да се предотврати увреждане на главата, ръцете или тялото на човека, който е загубил съзнание. Освен крампи може да се отбележи и зачервяване или посиняване на лицето.

Бетолепсията се отнася до припадък, който възниква в резултат на наличието на хронично белодробно заболяване. Този тип припадък обикновено е резултат от тежки пристъпи на кашлица. Силната кашлица води до изтичане на кръв от черепната кухина, което от своя страна провокира загуба на съзнание. Такова припадък не трае дълго и не представлява особена опасност.

Атаките с капки са много неочаквани капки на пациенти. По време на атака на капка човек е обезпокоен от замайване и силна слабост. Той пада, но не губи съзнание. Най-често атаките на капка се появяват при хора с остеохондроза на шийните прешлени или при бременни жени. Друг вид загуба на съзнание е вазодепресорният синкоп. Този тип синкоп се среща в повечето случаи при деца. Има много причини за такъв припадък: емоционално пренапрежение, умора, липса на сън, пребиваване в задушна стая и т.н. Ако детето ви е припаднало, не забравяйте да го покажете на специалисти, за да избегнете възможни заболявания на нервната система.

Ортостатичният синкоп от своя страна е резултат от рязък преход от хоризонтално към вертикално положение. Това се обяснява с факта, че по време на такъв рязък преход човешката сърдечно-съдова система просто няма време да се възстанови и да осигури на мозъка необходимото количество кислород. Синдромът на свръхчувствителност на каротидния синус е много подобен по своята проява на конвулсивния синкоп. Този синдром може да бъде провокиран от рязко завъртане на главата или стегнати яки. И накрая, аритмичен синкоп. Този вид синкоп е следствие от различни видове аритмии. Ето защо, ако имате явни нарушения на ритъма, най-добре е да попитате Вашия лекар какво трябва да бъде поведението Ви, което ще помогне да се сведе до минимум развитието на синкоп. Ако усещате замаяност, замъгляване в очите и сте слаби, не чакайте, докато паднете, седнете или легнете. Може да успеете да избегнете припадък.

Заключение

Най-често човек, получил нараняване, се стреми да се изправи и да продължи да се движи, но не бързайте. Първо трябва да вдигнете главата си, да движите ръцете и краката си. Ако няма болка, можете да станете. Ако има някакви болезнени усещания, опитайте се да определите какво ги е причинило - натъртване, нараняване на връзки или фрактура на костта.

При такова нараняване като дислокация трябва да се помни, че само специалист може правилно да постави ставната глава в ставната кухина.

На първо място, трябва да се има предвид, че при падане могат да бъдат повредени не само подкожните тъкани, но и вътрешните органи. Особено опасни в това отношение са синини по главата и корема.

Най-опасното нещо е фрактурата. Според статистиката фрактурите на ръката и предмишницата представляват около половината от всички подобни наранявания, от които до 60% са фрактури на радиуса.

Тежките наранявания на опорно-двигателния апарат могат да бъдат придружени от припадък.

Библиография

1. Електронен ресурс - #"justify">. Електронен ресурс-#"justify">. Електронен ресурс - #"justify">. Семашко Н.А. Голяма медицинска енциклопедия

Головачев A.V. "Синини и натъртвания: първа помощ", статия

Електронен ресурс - #"justify">. Електронен ресурс - http://www.tiensmed.ru/news/obmorokus2.html

Сред нараняванията на опорно-двигателния апарат най-често се срещат натъртвания, увреждане на капсулно-лигаментния апарат, навяхвания, разкъсвания на мускули, сухожилия и фасции, фрактури на костите, сублуксации и дислокации в ставите.

Синини - затворени механични увреждания на тъкани или органи, които не са придружени от видимо нарушение на тяхната анатомична цялост. Натъртвания са резултат от удар с тъп предмет (например ботуш, бухалка) или удар от падащ, бързо движещ се спортист върху неподвижен обект (земя, лед, дърво и др.), както и удар по време на сблъсък между играчи.

При натъртвания първо се наблюдава рефлексен спазъм на кръвоносните съдове, който след това се заменя с тяхното разширяване, което води до застойна хиперемия и серозно импрегниране на тъканите. По-често синини са придружени от множество разкъсвания на малки съдове с кръвоизлив от тях. В зависимост от дълбочината и локализацията на натъртването, меките тъкани се импрегнират с кръв или се разслояват от получения хематом. Тежките синини, съчетани с увреждане на кръвоносните съдове, могат да причинят нараняване или травматична тъканна некроза.

Натъртването води до напрежение на тъканите, компресия и дразнене на нервните окончания, което причинява болка и дисфункция. Характерен признак за повърхностни синини е синини (импрегниране на кожата и подкожната тъкан с изтичаща кръв), което се появява в първите минути или часове след нараняването. При натъртвания на мускулите, периоста, синини се откриват по-късно (2-3 дни или дори по-късно), понякога далеч от мястото на синината: кръвта, която се е изляла под въздействието на гравитацията, навлиза в междумускулните пролуки.

При леки натъртвания, които не са придружени от синини, подуването и болезнеността изчезват след 1-2 дни; при синини те продължават до 6-12 дни.

Синината постепенно преминава, променяйки цвета си от червено (чрез различни нюанси) на зелено и жълто. При натъртване на мускулите кръвта, излята от съдовете, импрегнира меките тъкани или се натрупва в междумускулните пространства под формата на хематоми. Неправилното лечение (или използването на тежки натоварвания) може да доведе до рязко разрастване на съединителната тъкан и дори до нейната осификация.

Натъртвания на периоста се наблюдават на места, където няма или е слабо изразена мускулна покривка или недостатъчен защитен слой от подкожна мастна тъкан. Такива зони са предно вътрешната повърхност на пищяла, предната повърхност на гръдната кост, задната повърхност на ръката и стъпалото. В зависимост от силата на удара могат да се появят кръвоизливи, импрегниращи надкостницата или хематом, който го ексфолира от костта. Периосталният хематом се характеризира с ограничен оток, остра болка с леко, равномерно плъзгащо се докосване. Няма болка и хрускане на костите по време на движение на увредения сегмент (за разлика от фрактурите).

При натъртване на ставите се разкъсват съдовете в околните меки тъкани, а понякога и в синовиалната мембрана, което води до кръвоизлив в ставната кухина – хемартроза. Развива се в рамките на 1-1,5 часа след нараняване; контурите на ставата са изгладени, има остра болка по време на движение.

Първата помощ при натъртвания е да се напои мястото на нараняване с хлоретил, за да се спре капилярното кървене и да се облекчи болката. Напояването се извършва на разстояние 30-40 см от мястото на увреждане за 1-2 минути, докато се появи леко избелване на кожата и усещане за парене. След това нанесете превръзка или тейп. При по-тежки случаи трябва да се постави превръзка под налягане и да се приложи студ към мястото на нараняване за 2-3 часа: мехурче с лед, сняг или студена вода. До края на първия ден след нараняването могат да се прилагат различни термични процедури. Масажните и физиотерапевтичните упражнения се извършват само под наблюдението и с разрешение на лекар.

За предотвратяване на натъртвания в някои спортове, правилната застраховка и самоосигуряване, способността за „групиране“ и падане са от голямо значение, а в други използването на предпазни устройства, предвидени от правилата: щитове, наколенки, лакътни подложки и др.

Травмите на капсулно-лигаментния апарат на ставите по честота заемат едно от първите места сред спортните травми. Механизмът на тези наранявания обикновено се причинява от прекомерни движения в ставата, водещи до рязко напрежение в областта на фиброзната капсула на ставата и връзките, които я укрепват, които заедно ограничават движенията в ставата, когато достигат определена граница. По-нататъшното движение в ставата може да доведе до патологично изместване на ставните краища.

Най-често се нараняват връзките на колянните и глезенните стави, малко по-рядко - лакътната, рамото, ключично-акромиалната и др.

Има три степени на увреждане на лигаментите. При първа степен има истинско изкълчване без анатомично увреждане на колагеновите влакна. Това се проявява в умерена болезненост и леко подуване на меките тъкани. При втора степен възниква частично разкъсване на лигамента, характеризиращо се със силна болка, бърз кръвоизлив в меките тъкани, развитие на хемартроза, оток и дисфункция на ставата. При трета степен се получава пълно разкъсване на лигамента, придружено от силна болка, а понякога и пукане; кръвоизлив в тъканта около ставата, изразени са явленията на хемартроза и оток, функцията на ставата е рязко нарушена, оста на крайника се променя. Лигаментите се разкъсват в мястото на прикрепване към костта или по дължината им.

При оказване на първа помощ увреденото място се напоява с хлороетил или се прилага лед (студена вода), след което се поставя превръзка под налягане и ставата се фиксира добре (надеждно). При разкъсвания на лигамента и ставната капсула се извършва обездвижване с шина. По-нататъшното лечение при непълни разкъсвания и навяхвания на капсулно-лигаментния апарат е консервативно, а при пълни руптури - само хирургично.

За да се предотвратят тези наранявания, е необходимо да се провежда подходяща загрявка преди занятия и състезания, систематично укрепване на опорно-двигателния апарат (особено в шийните прешлени, коленните, лакътните и глезенните стави), подобряване на техническите умения на спортистите.

Разтягането на мускулите е термин, макар и общоприет, но неточен, тъй като в Силата на еластичността е невъзможно да ги разтегнете напълно. При всяко разтягане или изкривяване мускулното влакно, ако не се разкъса, възстановява първоначалната си дължина. Всъщност става дума за разтягане, разкъсвания и разкъсвания на поддържащия апарат на мускулите (сарколема, ремизия и др.), както и за разкъсвания на най-малките кръвоносни съдове. При такива наранявания се появяват болки в мускулите, които инвалидизират спортиста само за кратко време, измерено в часове или дни. Навяхванията могат да бъдат локализирани в областта на мускулния корем или в областта, където мускулът преминава в сухожилието. При дълбока палпация в ограничена област на мускула обикновено се определя зона с повишена чувствителност. Обхватът на движение в ставата, като правило, не се нарушава.

След оказване на първа помощ (напояване с хлоретил, поставяне на лента), спортистът може да продължи да участва в състезанието, но трябва да спре физическите упражнения, ако болката се появи отново.

Разкъсванията и разкъсванията на мускулите се появяват в момента на рязкото им некоординирано свиване. В този случай се появява силна болка и понякога се чува характерен звук. Винаги се наблюдава кръвоизлив, обикновено значителен, с образуване на хематом. Движението в ставата е много трудно или дори невъзможно поради болка в областта на увреждането. При палпация се установява повишена плътност на тъканите поради наличието на болезнена рефлекторна контрактура и кръвоизлив. При значително разкъсване на мускула се образува депресия под кожата, която се увеличава при активно напрежение. По-често от други се увреждат квадрицепсите и бицепсите на бедрото (при футболисти), горната трета на адукторните мускули на бедрото (при футболисти, скачачи, бягащи с препятствия) и мускулите на прасеца (при акробати и гимнастици) .

Разкъсванията и разкъсванията на сухожилията се получават в момент на рязко и силно свиване на мускула. Нараняванията се локализират в точката на преход на мускула в сухожилието или в мястото на прикрепване на сухожилието към костта, както и по протежение на нея. Разкъсването обикновено се предшества от заболявания на сухожилието (тендинит) или неговата обвивка (тендовагинит) или околните тъкани (паратенонит).

По време на нараняването жертвата изпитва силна болка. Пролуката е придружена от характерен звук. Пълна загуба на мускулна функция. Например, ако ахилесовото сухожилие е разкъсано, атлетът не може да се изправи на пръсти. При палпация се определя вдлъбнатина между краищата на разкъсаното сухожилие. Съответният мускул променя формата си и се измества, което е особено ясно видимо при опит да го напрягате.

Разкъсването на фасцията най-често се получава поради удар с тъп предмет, когато е напрегнат. В момента на разкъсване се усеща болка, по-късно се появява подуване и лек кръвоизлив. Мускулната функция обикновено не е засегната. При палпиране се открива празнина с овална форма, през която впоследствие може да се образува мускулна херния.

Първата помощ при увреждане на мускулите и сухожилията с цел намаляване на кръвоизлива и облекчаване на болката включва иригация с хлоретил, налагане на превръзка, пикочен мехур с лед или студена вода. При разкъсване или разкъсване е необходимо обездвижване на ставата, за да се приближат максимално точките на закрепване на мускула. Например, при разкъсване на двуглавия мускул на рамото, предмишницата се огъва под остър ъгъл в лакътната става; при разкъсване на четириглавия бедрен мускул крайникът се фиксира в разгъната позиция.

Разкъсванията на мускули и сухожилия са сред най-тежките наранявания на опорно-двигателния апарат. Лечението им трябва да се извършва в хирургическа болница: при пълни разкъсвания е необходима спешна операция, при непълни - консервативно лечение.

Средствата за превенция включват: добра обща и специална физическа годност на спортист, владеене на технически техники, правилна загрявка, използване на специален комплекс от упражнения, укрепващи мускулно-сухожилния апарат, особено задните мускули на бедрото, използване на на масаж, сауна, баротерапия и др.

Дислокацията е необичайно, постоянно изместване на костите в ставата, когато ставните повърхности вече не се допират. При дислокация, като правило, ставната капсула, връзките се разкъсват и меките тъкани се увреждат. Дислокациите са пълни и непълни (под d в s-дислокации), при които има частично изместване на ставните повърхности.

Дислокацията обикновено се причинява от прекомерно движение на сегмент на крайник или директен удар, чиято сила надвишава силата на капсулно-лигаментния апарат на ставата. Най-често дислокациите се наблюдават в ключично-акромиалните, раменните (при борци) и лакътните (при гимнастичките) стави.

В момента на изкълчване пострадалият изпитва силна болка; крайникът заема принудително, неестествено положение. Опитът за промяната му причинява обостряне на болката и пружиниращо съпротивление. Формата на ставата се променя: ставната повърхност на изместената кост образува добре осезаема издатина и на обичайното си място се появява вдлъбнатина.

Първата помощ при изкълчване е да се гарантира, че нараненият крайник е напълно неподвижен с фиксираща превръзка или шина. Пострадалият трябва незабавно да бъде изпратен в медицинско заведение.

Опитът за намаляване на дислокация от треньор или другари е напълно неприемлив, тъй като това може да доведе до допълнителни наранявания и усложнения.

Фрактурата на костта се характеризира с нарушаване на нейната цялост под въздействието на остра механична травма. При фрактура, като правило, околните мускули, фасция, нервни окончания и кръвоносни съдове са увредени. Фрактурите са най-тежките наранявания, които извеждат спортист от строя за дълго време. Има счупвания пълни и непълни (пукнатини), отворени (с увреждане на кожата) и затворени (без увреждане на кожата), със и без изместване на фрагментите. Ако костните фрагменти са вградени един в друг, фрактурата се нарича ударна.

Според формата на фрагментите фрактурите се делят на напречни, наклонени, спираловидни или спираловидни (възникват по време на насилствено усукване, завъртане на крайника, например при слаломист), раздробени (костът е смачкан) и компресия (при притискане на прешлените).

Причините за фрактури могат да бъдат удари, падания, сблъсъци, компресия, усукване, огъване, отделяне на костите от мястото на закрепване на мускула. Има фрактури, специфични за спортисти (например спираловидна фрактура, дължаща се на усукване на костта под въздействието на сцеплението на мускулите на пояса на горния крайник по време на хвърляне на граната, фрактура от отрив на илиачната кост при гимнастички).

Често пострадалият сам определя, че има фрактура на костта, тъй като в момента на нараняването усеща характерен звук, остра болка, която се усилва при опит да направи и най-малките движения.

При преглед се вижда подуване поради кръвоизлив, кривина или скъсяване на крайника поради изместване на фрагменти. По правило има неестествена подвижност на мястото на фрактурата, придружена от хрускане (крепитация на фрагменти). При открити фрактури от раната излизат костни фрагменти, увреждащи меките тъкани и кожата. Най-точният метод за диагностициране на фрактури е рентгенографията (фиг. 49).

Първата помощ при затворени фрактури е правилното обездвижване на крайника. Това е много важно, тъй като намалява болката, предотвратява изместването на фрагменти, намалява риска от увреждането им от острите ръбове на кръвоносните съдове, нервите, мускулите и улеснява транспортирането на пострадалия до болницата. При открити фрактури, в допълнение към имобилизацията, е необходимо да се спре кървенето, да се смажат ръбовете на раната с 5% разтвор на йод и да се постави стерилна превръзка. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Ако се подозира фрактура на гръбначния стълб, пострадалият в никакъв случай не трябва да се засажда или поставя на крака. Необходимо е да го поставите в строго хоризонтално положение върху щит от шперплат или дъски и да го транспортирате до медицинско заведение в това положение.

В случай на фрактура на тазовите кости, пострадалия трябва също да бъде положен върху твърда повърхност, краката му са свити в коленните и тазобедрените стави, бедрата му са леко раздалечени (позиция "жаба"), да се постави възглавница под коленете му от възглавница, одеяло, палто и др. и в това положение транспортирайте до болницата.

Най-тежкото усложнение на травмата е травматичният шок - огромен комплекс от симптоми, който възниква в резултат на особена реакция на тялото към въздействието на екстремни стимули, причинена от рязко нарушение на нервната регулация на жизнените процеси и изразена от тежки нарушения. на хемодинамиката, дишането и метаболизма. Най-често травматичният шок възниква при фрактура на таза (в 20% от случаите), травма на корема (в 15%), гръдния кош, гръбначния стълб, бедрото (5%) и подбедрицата (2-3%). За възникването на шок от голямо значение е фонът, на който възникват механични наранявания: психическа депресия или нервно превъзбуждане, хипотермия или прегряване, глад.

Шокът се характеризира с повече или по-малко изразена депресия на психиката на жертвата; съзнанието е запазено, но инхибирано, зениците реагират бавно на светлина. Максималното кръвно налягане е само 80-100 mm Hg. st, сърдечна честота - 120 удара / мин или повече, дишането е учестено, повърхностно. Тежка хипотермия.

Спасяването на живота на жертвата е възможно само при спешно, енергично прилагане на дългосрочна комплексна терапия: въвеждане на силни болкоуспокояващи, използване на различни видове новокаинови блокади. Противошоковите мерки, които намаляват потока на дразнене в нервната система, включват обездвижване.

Най-разпространената и ценна противошокова мярка е интраартериалното и интравенозно преливане на кръв и кръвозаместители, от които особено се разпознават декстранът и поливинил алкохолът, синтетични вещества с голяма молекулна структура.

За нормализиране на нарушеното кръвообращение при тежка хипотония се препоръчва интравенозно приложение на пресорни вещества (норепинефрин или мезатон), тонизиращи и сърдечни средства, както и водоразтворими витамини и глюкоза, което засилва терапевтичния ефект на витаминни и хормонални препарати. , подобрява функционирането на сърдечния мускул, нормализира дейността на централната нервна система.

Хората в състояние на шок трябва да бъдат поставени в сухо и топло помещение. При липса на противопоказания се препоръчва гореща сладка напитка.

Тъй като увреждането на опорно-двигателния апарат при спортистите е доста често срещано явление, трудно е да се надценява ролята на треньора и учителя при оказването на първа помощ на пострадалия и при възстановяването на спортното му представяне. Следователно треньорът и учителят трябва да познават следните основни принципи на комплексната рехабилитация на спортисти след наранявания на опорно-двигателния апарат.

Спешността (спешността) от предоставяне на квалифицирана болнична помощ в първите минути и часове след нараняване. Практиката, за съжаление, показва, че този принцип не винаги се спазва, както се вижда от данните за продължителността на хоспитализацията.

Ясен етап на комплексно рехабилитационно лечение: обездвижване, възстановяване на функцията на увредената опорно-двигателна връзка, възстановяване на общата (професионална) работоспособност на човек и накрая възстановяване на спортното представяне. Всеки от тези етапи има свои собствени цели и задачи, както и ясна последователност. Преходът към следващия етап трябва да се извърши само след завършване на предишния етап. Най-стриктното спазване на принципа на поетапност на възстановителното лечение е немислимо без ясна приемственост в провеждането на всички медицински диагностични и възстановителни мерки.

Най-строг медицински контрол на всички етапи на рехабилитационното лечение върху реакцията на увреденото звено на опорно-двигателния апарат, както и общата реакция на тялото към нараняване: оценка на общото състояние на тялото, обща и локална температурна реакция, кожата цвят, реакция на лимфните жлези, деформация, локална болка и др.

Най-строгата индивидуализация при избора на възстановителни средства за всеки спортист, като се вземе предвид естеството на нараняването, общата и локална реакция на организма към нея (тежест), времето, изминало от нараняването или операцията, възрастта и квалификацията на спортиста, неговите лични характеристики, както и общата и локална реакция на тялото върху прилаганите възстановяващи средства.

Постепенността и дозирането на физическата активност, като се вземе предвид тежестта на травматично увреждане. В момента дозирането на физическата активност е най-важният въпрос; неговото квалифицирано решение по същество е един от основните моменти в предотвратяването на повтарящи се наранявания и пренапрежение на опорно-двигателния апарат.

Стриктно спазване на сроковете за допускане на спортисти до тренировки след наранявания (виж Таблица VIII от Приложението).

Травма на нервната система

Повечето спортни травми на черепа са придружени от мозъчни травми, които се делят на сътресение, мозъчна контузия и мозъчна компресия. Всяко от тези наранявания причинява в различна степен увреждане на медулата, кръвоизливи (разкъсвания на капиляри, малки артерии и вени), съдови нарушения (застой, оток), водещи до хипоксия, исхемия и некроза на мозъчни области, както и реакции от вестибуларния апарат, мозъчния ствол и кората.

Най-честият симптом на сътресение е загубата на съзнание. Тя може да бъде много краткосрочна (само няколко секунди) или да продължи дълго време (много часове или дори дни). Колкото по-дълга е загубата на съзнание, толкова по-тежка е степента на сътресение. При връщане в съзнание пострадалият се оплаква от тежест в главата, виене на свят, главоболие, гадене, повръщане, обща слабост; в същото време се отбелязва бледност на лицето, студена пот, бавен, бавен говор и понякога повръщане. Възможно е да има т. нар. ретроградна амнезия – пострадалият не си спомня какво се е случило с него преди нараняването.

Контузията на мозъка е по-тежко увреждане, тъй като настъпва разрушаване на медулата, кръвоизлив, подуване на мозъка и меките менинги и рефлекторни съдови нарушения. Това нараняване, в допълнение към симптомите, характерни за сътресение (но по-изразени), се характеризира с фокални лезии на мозъка под формата на пареза, парализа, конвулсии, нарушения на чувствителността от страната, противоположна на синината, както и говор . Ако кръвоизливът продължи дълго време поради увреждане на голям съд, се получава голям хематом, който притиска мозъка.

При компресия на мозъка се отбелязва постоянно увеличаване на тези симптоми. В момента на нараняване симптомите могат да бъдат подобни на леко сътресение, но малко по-късно се появяват главоболие, гадене, повръщане, ступор, които постепенно се увеличават и водят до загуба на съзнание, пареза на крайниците, брадикардия, дихателни и циркулаторни нарушения се появяват и увеличават.

Черепно-мозъчната травма в бокса заслужава специално внимание. Нокаут, нокдаун, състоянието на "гроги" при удар в главата в по-голямата част от случаите не е нищо повече от черепно-мозъчна травма (виж IX.4.1).

При оказване на първа помощ при черепно-мозъчни наранявания е необходимо да се даде на пострадалия позиция с леко повдигната глава и да се постави студ на главата му, да се даде амоняк да подуши. В такива случаи е необходима спешна хоспитализация на пострадалия.

След леко сътресение на атлетите (с изключение на боксьорите) се разрешава да тренират след 4-5 седмици, а да участват в състезания - не по-рано от 1,5 месеца. След умерено и тежко сътресение на мозъка се допуска възобновяване на тренировките съответно 2 и 3 месеца след нараняването, ако няма отклонения в неврологичния преглед.

Боксьорите-майстори на спорта и спортистите след нокаут могат да тренират след месец, по-големите момчета - след 4 месеца, по-младите - след 6 месеца. Възрастните боксьори, които са претърпели 2 нокаута, могат да започнат тренировки след 3 месеца, а тези, които са претърпели 3 нокаута, могат да започнат да тренират една година след последния нокаут (ако няма неврологични симптоми).

За предотвратяване на нокаути, техническата подготовка на боксьорите, перфектното владеене на защитни техники, както и ясното съдийство и навременното прекратяване на битката с явно предимство на един от боксьорите, задължителното използване на защитни каски в тренировки и състезания са от голямо значение значение за предотвратяване на нокаути.

За да се предотвратят мозъчни наранявания, е необходимо да се води строг запис и задълбочен анализ на причините за тях, стриктно да се спазва режимът на лечение, времето за започване на обучение и участие в състезания. Също така е необходимо да се забранят тренировките без защитни каски в спортове като хокей, водни ски, скандинавска комбинация.

Нараняванията на гръбначния мозък при спортисти се наблюдават под формата на сътресения, натъртвания, компресия, кръвоизливи, разкъсвания и пълни разкъсвания на веществото на мозъка или неговите мембрани. Нараняванията включват: преразтягане на гръбначния мозък с прекомерна флексия и екстензия на шийните прешлени; компресия или разкъсване на гръбначния мозък при фрактури и изкълчвания на шийни, гръдни или лумбални прешлени (при удряне на главата в дъното на басейна, падане по главата, изпълнение на различни борчески техники и др.).

При сътресение на гръбначния мозък няма дълбоки анатомични промени, наблюдават се само леки кръвоизливи и подуване на тъканите. За сътресение на гръбначния мозък са характерни симптоми на временно нарушение на проводимостта на нервните импулси, лека слабост на мускулите на крайниците, леки нарушения в чувствителността и функцията на тазовите органи. Тези симптоми се появяват веднага след нараняването, бързо започват да се изглаждат и изчезват след 1-3 седмици.

При нараняване на гръбначния мозък се появяват кръвоизлив, оток, омекване на отделни участъци от нервната тъкан, което води до тежка функционална загуба. Нарушаването на проводимостта на нервните импулси възниква веднага след нараняване и продължава дълго време. Обикновено през първите дни има парализа под нивото на контузия, анестезия, задържане на урина, дефекация. В зависимост от тежестта на нараняването, в някои случаи лечението завършва с пълно възстановяване на мозъка, в други патологични промени остават за цял живот.

Компресия на гръбначния мозък може да възникне поради натиска на костни фрагменти при фрактура на гръбначния стълб или епидурален хематом при разкъсване на кръвоносните съдове. Компресията на гръбначния мозък се увеличава с увеличаването на хематома, което се характеризира с увеличаване на двигателните и сензорни нарушения под нивото на нараняване, както и тазови нарушения. Продължителната компресия на гръбначния мозък може да доведе до необратими промени.

При затворени фрактури и изкълчвания на гръбначния стълб се наблюдава частично или пълно разкъсване на гръбначния мозък, характеризиращо се с параплегия или тетраплегия. Под мястото на увреждане липсват всички видове чувствителност, жертвата не усеща отделянето на урина и изпражнения, бързо развива рани от залежаване, оток, контрактури на долните крайници и др.

Първата помощ при наранявания на гръбначния стълб се ограничава до внимателно полагане на пострадалия върху щита и транспортиране до медицинско заведение. В никакъв случай не трябва да засаждате пострадалия или да му позволявате да го направи сам (поради риск от компресия на гръбначния мозък).

П наранявания на гръбначния мозък в повечето случаи водят до инвалидност.

ДА СЕ Нараняванията на периферните нерви включват натъртвания и изкълчвания на нерви.

Като изолирана лезия, контузията на нерва е рядка и обикновено се среща във връзка с мускулни и други контузии на меките тъкани. Пример за относително изолирана контузия на нерв е контузия на радиалния или улнарния нерв по време на фехтовка със сабя. Признаците на увреждане на нервите са продължителна болка в областта на нараняване, разпространение на болката по протежение на нервния ствол, нарушения (намаляване или увеличаване) на чувствителността.

Разтягането на нервите може да се наблюдава по време на гимнастика, акробатика, лека атлетика и други спортове. Най-често се разтяга седалищният нерв – при изпълнение на различни упражнения за разтягане, рязко замахване с прав крак, скачане, правене на шпагат и пр. Разтягане на брахиалния сплит се наблюдава при усукване на гимнастически уреди, изпълнение на някои техники в борбата и др. При разтягане на нерва се появява болка, която след това малко намалява или остава за дълго време; сензорни нарушения и намаляване на мускулната сила в областта, съответстваща на разклонението на увредения нерв.

Наранявания на вътрешните органи

Силни удари в областта на корема, гръдния кош, лумбалната област, перинеума, особено ако са придружени от фрактури на ребрата, гръдната кост, тазовите кости, могат да доведат до увреждане на черния дроб, далака, червата, сърцето, белите дробове, плеврата, бъбреците, пикочния мехур .

Наранявания на коремните органи възникват в момента на удара в подребрието (с футболна обувка, снаряд за хвърляне, при удряне на околни предмети и др.), падане от голяма височина (при скачане във вода) и по механизма на контра. -удар по гръбначния стълб и ребрата (при каране на ски). Тези наранявания са придружени от шокови явления, изразени в една или друга степен. Обикновено се забелязва бързо нарастващо вътрешно кървене (особено при разкъсвания на паренхима и капсулата на черния дроб и далака), бледност на кожата и лигавиците, нишков пулс, объркване или загуба на съзнание и рязко напрежение в мускулите на коремна стена.

При увреждане на червата се развива възпаление на перитонеума – перитонит, което е изключително опасно усложнение.

При оказване на първа помощ на пострадалия е необходимо да му се осигури пълна почивка, да се постави студ на стомаха и незабавно да се отведе в медицинско заведение за хирургична помощ.

Наранявания на плеврата и белите дробове се получават с натъртвания на гръдния кош, притискането му, фрактури на ребрата и гръдната кост, рани с оръжия за фехтовка и лекоатлетически копия.

Затворените плеврални наранявания (без увреждане на кожата) обикновено се прилагат в края на счупено ребро. Кръвоносните съдове често се увреждат и кръвта се излива в плевралната кухина (хемоторакс).

Когато количеството му е малко, не настъпват значителни нарушения на дихателните функции. Ако освен плеврата е увредена и белодробна тъкан, се появява хемоптиза, а ако е повреден голям съд, белодробно кървене. В този случай хемотораксът може да бъде значителен (до 1000-1500 ml), в резултат на което медиастинумът се измества, дишането и кръвообращението се затрудняват.

Проникващите рани на гръдния кош (оръжия за фехтовка, копия) са придружени от натрупване на въздух в плевралната кухина (отворен пневмоторакс), притискане на белия дроб и рязко нарушение на дихателната функция.

При отворени и затворени наранявания на белите дробове и плеврата има рязка бледност (понякога цианоза) на кожата, чест пулс, замъгляване или загуба на съзнание и плитко дишане.

Първата помощ при наранявания на гръдния кош се състои в поставяне на превръзка за запечатване на рани и незабавна хоспитализация на пострадалия.

Възможни са наранявания на бъбреците и пикочния мехур при удар в лумбалната област, корема (супрапубисната област), при падане от височина върху седалището. В последния случай бъбреците страдат от удар върху гръбначния стълб и долните ребра.

Увреждането на бъбреците е придружено от състояние на шок, поява на кръв в урината (хематурия) или образуване на периренален хематом (кървене от съдовете на увредения бъбрек). В този случай може да се развие остра бъбречна недостатъчност, за лечението на която сега се използва хемодиализа с помощта на изкуствен бъбрек.

Разкъсването на пикочния мехур е придружено от задръжка на урина, която бързо се излива в перивезикалната тъкан. Шоковото състояние се задълбочава от явлението интоксикация. Първа помощ: настинка на съответните зони, почивка, противошокови мерки, спешна хоспитализация за операция.