Trauma muskuloskeletálneho systému je kombináciou anatomických a funkčných porúch tkanív a orgánov spôsobených vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia. Tento typ zranenia je celkom bežný v priemyselných a domácich podmienkach, ako aj v centrách prírodných katastrof, nepriateľských akcií.

Ťažké poranenia pohybového ústrojenstva sú jednou z hlavných príčin úmrtí ľudí mladších ako 45 rokov. V tomto ohľade sú na druhom mieste po onkologických ochoreniach, ako aj kardiovaskulárnych patológiách. Preto v posledných desaťročiach venuje medicína tomuto problému mimoriadnu pozornosť.

Mechanické (náraz), chemické (vystavenie agresívnym kyselinám) a duševné faktory (strašenie) môžu vyvolať poranenie pohybového aparátu. Závažnosť poškodenia v tomto prípade priamo závisí od intenzity vplyvu negatívneho faktora. Najčastejšou príčinou poranenia je mechanická.

Všetky zranenia pohybového aparátu sú rozdelené na otvorené a uzavreté.

Prvé sú vždy kombinované s prasknutím alebo rezom kože a / alebo slizníc (napríklad). Súčasne pri uzavretých poraneniach zostávajú sliznice a koža neporušené (,).

Súhrn veľkého počtu poranení pohybového aparátu, ku ktorým došlo v jednom okamihu, sa nazýva akútne zranenie.

Poranenia, ktoré sa objavia v dôsledku mierneho, ale stáleho vystavenia patologickému faktoru, sa označujú ako chronické poranenia pohybového aparátu (zvyčajne ide o profesionálne zranenia).

Súbor telesných zranení, ktoré sa často vyskytujú v určitej skupine obyvateľstva, sa nazýva traumatizmus (napríklad detský,).

Ktorýkoľvek z týchto stavov si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože spôsobuje nielen bolesť, ale spôsobuje aj poruchy fungovania orgánov obehového systému, ako aj nebezpečné zmeny metabolizmu.

Strečing

K patologicky závažným vyvrtnutiam, ako aj pretrhnutiu kĺbových väzov dochádza väčšinou pri prudkom pohybe kĺbu, ktorý presahuje jeho fyziologickú veľkosť.

Príznaky týchto zranení zahŕňajú silnú bolesť, opuch postihnutej časti a narušenie kĺbu.

Za prítomnosti tohto zranenia musí pacient zabezpečiť maximálny pokoj poškodenej oblasti. Aby ste to urobili, musíte použiť tesný obväz z bežného alebo elastického obväzu, ako aj vytvoriť zvýšenú polohu (to pomôže zabrániť opuchu). Na zníženie bolesti sa aplikuje na poškodenú časť.

Po 3-5 dňoch potom môžete začať s fyzioterapeutickými a otepľovacími procedúrami, začať s ľahkými fyzickými cvičeniami.

Výrony a slzy nevyžadujú liečbu na klinike. Pomoc pri tomto stave je poskytovaná na pohotovosti. Potom môže obeť ísť domov.

Modrina je poškodenie tkaniva bez výrazného poškodenia ich štruktúry. Koža a sliznice v tomto prípade zostávajú nedotknuté. K takémuto poraneniu pohybového aparátu dochádza v dôsledku nárazu tupého predmetu na telo (napríklad pri náraze alebo páde).

Príznaky modriny zahŕňajú bolesť, opuch a modriny. Ten sa vyskytuje v dôsledku poškodenia krvných ciev. Ak sú malé, krvácanie nebude trvať dlhšie ako 15 minút. Ak sa však naruší celistvosť veľkých plavidiel, môže to trvať až jeden deň.

Ak sú nervy poškodené, môže dôjsť k šoku, narušeniu poškodeného orgánu, ako aj.

Na pomoc pacientovi s modrinou je potrebné poskytnúť mu maximálny odpočinok a pripevniť tesný obväz. Na zníženie krvácania poškodenej časti tela je potrebné dať zvýšenú polohu a potom na ňu aplikovať chlad.

Potom musí byť obeť poslaná na pohotovosť. Ak je poškodenie menšie, lekár zabezpečí lekársku pomoc vrátane podania liekov proti bolesti. Hospitalizácia v tomto prípade tiež nie je potrebná, ak má však pacient viacero modrín, môže byť potrebná pomoc chirurga, aby sa vylúčili zlomeniny kostí a poškodenie vnútorných orgánov.

zlomeniny

Porušenie celistvosti kosti spôsobené nárazom sily presahujúcej silu poranenej časti tela sa v medicíne nazýva tzv. Riziko zlomeniny je oveľa vyššie u pacientov trpiacich chorobami, pri ktorých sa z tela vyplavujú minerály.

Medzi hlavné príznaky tohto zranenia patria:

• bolesť zhoršená akýmkoľvek pohybom;
• zmena polohy a / alebo tvaru poškodenej oblasti;
• opuch tkaniva v mieste zlomeniny;
• nadmerne zvýšená pohyblivosť kostí;
• zmena dĺžky poškodenej časti tela;
• výskyt chrumkavosti pri palpácii chorej oblasti.

S týmto stavom musíte čo najskôr navštíviť zdravotnícke zariadenie. Ak sa tým utiahne, zlomenina môže spôsobiť komplikácie vrátane narušenia integrity krvných ciev úlomkami kostí a v dôsledku toho krvácanie, prerezanie nervových vlákien (čo môže spôsobiť šok alebo paralýzu), poškodenie vnútorných orgánov a infekciu. .

Prvá vec, ktorú by mal človek v tomto prípade urobiť, aby obeti pomohol, je vykonať. To pomôže zmierniť bolesť a zabrániť tomu, aby trosky poškodzovali okolité tkanivo.

Imobilizácia pre zlomeniny sa vykonáva dlahovaním. V prípade potreby môžu byť vytvorené z improvizovaných materiálov (napríklad lyže alebo palice). Dlahovanie sa musí vykonať v mieste poranenia. Až potom môže byť pacient niekam prevezený.

Je prísne zakázané pokúšať sa svojpomocne upraviť alebo dať niečo do anatomicky správnej polohy. Je potrebné súčasne zdvihnúť trup a končatiny a veľmi opatrne pohybovať obeťou.

Všetky dislokácie sú zvyčajne rozdelené na úplné a. V prvom prípade sa kĺbové povrchy úplne prestanú navzájom dotýkať a v druhom sa naďalej dotýkajú, ale len čiastočne.

Vykĺbenia sú spravidla následkom nepriamych poranení pohybového aparátu (napr. vykĺbenie ramena je dôsledkom pádu na hornú končatinu vysunutú dopredu).

Medzi hlavné príznaky takéhoto poškodenia patria:

• hyperémia kože;
• bolesť, ktorá sa zhoršuje palpáciou a vykonávaním akýchkoľvek pohybov;
• zmena tvaru a / alebo veľkosti spoja;
• edém;
• porušenie citlivosti v oblasti dislokácie (to sa môže stať, ak sú poškodené nervové vlákna);
• neschopnosť pohybovať sa postihnutou časťou tela;
• zvýšenie teploty.

Ak dôjde k vykĺbeniu, pacient potrebuje znehybniť poranený kĺb lekárskou dlahou alebo nejakým rovnomerným, dlhým a silným predmetom (napríklad palicou). V tomto bode sa nemôžete ani pokúsiť niečo nastaviť sami, pretože takéto akcie môžu viesť k vážnym následkom. Je potrebné fixovať kĺb v polohe, v ktorej bol po úraze. Ak sú v mieste poranenia otvorené rany, mali by byť pred imobilizáciou ošetrené antibakteriálnym roztokom.

Na zníženie bolesti je možné na posunutý kĺb aplikovať chlad. Je tiež povolené užívať lieky proti bolesti. Potom musíte určite zavolať sanitku alebo vziať obeť do nemocnice sami. Je žiaduce, aby čas od okamihu zranenia po príchod do zdravotníckeho zariadenia nepresiahol tri hodiny.

Crash Syndróm

Crash syndróm je vážny stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku dlhodobého stláčania tela alebo jeho jednotlivých častí a vyvoláva celkové poruchy v tele. Najčastejšie tieto zranenia utrpia ľudia, ktorí mali nehodu, boli obeťami bombových útokov alebo prírodných katastrof.

Pri nárazovom syndróme sa u človeka vyvinie šokový stav a telo je otrávené produktmi rozpadu vlastných tkanív. Medzi prvé príznaky crush syndrómu patria:

• blanšírovanie kože alebo jej získanie modrého odtieňa;
• zníženie telesnej teploty v poškodenej časti;
• zmiznutie pulzu v periférnych tepnách;
• porušenie citlivosti;
• poruchy v práci srdca;
• zníženie krvného tlaku;
• porucha vedomia;
• nedobrovoľné močenie a / alebo defekácia;
• pľúcny edém;
• zníženie objemu moču.

Ak sa takáto obeť nelieči, môže do 1-2 dní po zranení zomrieť.

Prvou pomocou v tomto prípade je okamžité vytiahnutie pacienta spod ťažkých predmetov. Potom môžete pristúpiť k imobilizácii končatín. To možno vykonať pomocou lekárskych dlahy alebo improvizovaných prostriedkov. Na zníženie nepohodlia sa môže na postihnuté oblasti tela aplikovať chlad. Je znázornené použitie kvapaliny vo veľkom objeme.

Po príchode lekára sa pacientovi injekčne podajú omamné látky. Aj v tomto prípade je žiaduce vykonať infúznu terapiu. Potom je obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia v polohe na chrbte. Ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára.

Viacnásobné

Mnohopočetné zranenia veľmi často vedú k smrti pacientov na mieste mimoriadnej udalosti aj po prijatí do nemocnice. Ide o zranenia, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou dvoch alebo viacerých poranení pohybového aparátu u pacienta.

Pomerne často spôsobujú rezné rany do vnútorných orgánov ostrými časťami kostí.

K mnohopočetným zraneniam zvyčajne dochádza, ak je osoba postihnutá telom, ktoré má veľkú plochu a/alebo sa rýchlo pohybuje.

Známky zranení pohybového aparátu v tomto prípade môžu byť veľmi odlišné. Závisí to od lokalizácie poškodenej oblasti, ako aj od komplikácií, ktoré to so sebou prináša.

Ak dôjde k veľkému poškodeniu, špecialista by mal po príchode skontrolovať obeť na život ohrozujúce stavy, ako je šok, silné krvácanie a akútne respiračné zlyhanie.

Je veľmi dôležité, aby sa tieto akcie vykonávali opatrne, bez zhonu, súčasne so začiatkom terapeutických opatrení. V tomto období musí záchranár zhodnotiť vedomie pacienta (kóma, omráčenie a pod.), zistiť, ako fungujú orgány srdcovo-cievneho systému (zmerať pulz a úroveň tlaku), venovať pozornosť dýchacím orgánom (skontrolovať, či nie sú cudzie predmety, počítať počet nádychov a výdychov).

Aby sa uľahčil stav pacienta, lekári ho položili na tvrdý, rovný povrch. Potom sa mu otvoria ústa. Ak je to ťažké, použije sa expandér úst. Tieto opatrenia sú potrebné na odstránenie zvratkov a krvných zrazenín z ústnej dutiny (pomocou odsávania alebo prstov zabalených v obrúsku). Ak existujú zubné štruktúry, sú odstránené.

Potom väčšina pacientov nadobudne vedomie.

Paralelne s umelým dýchaním sa vykonáva trysková injekcia polyglucínu a hormónov nadobličiek. Ak má pacient významné poškodenie veľkých tepien, potom sa na zastavenie krvácania aplikujú tesné turnikety.

Vo veľmi vážnom stave a tiež ak má človek patologicky nízky pulz a krvný tlak, sa podáva roztok glukózy a inzulínu. Zároveň pokračuje trysková injekcia polyglucínu a steroidov.

Keď sa pulz a tlak stabilizujú, bude možné začať znehybňovať zlomené časti tela. V prvom rade si treba dať pozor na veľké zlomeniny, kým na malé nemôžete strácať čas vôbec.

Ak má pacient rozsiahle rany, treba ich prekryť sterilnými obväzmi a potom všetko spevniť obväzmi. Pre menšie poškodenie môžete vložiť sterilné obrúsky a potom ich utesniť lepiacou páskou.

Ak pacient nemá rôzne poranenia vnútorných orgánov, podáva sa Promedol alebo Omnopon do žily v kombinácii s Morphinom. Posledné dve drogy sú kategoricky kontraindikované v prípadoch poškodenia lebky a mozgu. Ich zavedenie v tomto prípade môže spôsobiť zlyhanie dýchania alebo ho dokonca zastaviť.

Východiskom v tejto situácii môže byť použitie Analginu alebo Triganu.

Ak má pacient ťažké poranenia pohybového aparátu, ktoré vyvolali mnohopočetné poškodenie vnútorných orgánov, je potrebné podať omamné látky.

Po vykonaní všetkých potrebných opatrení na mieste udalosti záchranári prevezú pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti. Počas prevozu pacienta sú mu podávané krvné náhrady. V prípade porušenia respiračnej funkcie obete sú pripojené k ventilátoru.

Rehabilitácia (video)

modriny.

Poškodenie tkanív a orgánov bez narušenia celistvosti kože sa nazýva modriny. V závislosti od sily úderu sú modriny ľahké, stredné a ťažké. Pri miernych modrinách vznikajú drobné krvácania s tvorbou modrín. Pri stredných sú výraznejšie krvácania s tvorbou podliatiny. Silné modriny môžu spôsobiť život ohrozujúce vnútorné krvácanie.

Pri modríne môžu trpieť nielen povrchové tkanivá, ale aj vnútorné orgány - pečeň, obličky atď. Zvlášť nebezpečný je otras mozgu. Aj krátkodobá strata vedomia pri páde alebo zvracanie po ňom si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Chôdza je u takého pacienta kontraindikovaná, na pohotovosť ho radšej odneste na nosidlách.

Opatrenia prvej pomoci pri modrinách sú primárne zamerané na zníženie bolesti a vnútorného krvácania. Na tento účel sa používa chlad. Bublinku so studenou vodou alebo ľadom sa neodporúča aplikovať priamo na telo: musí byť zabalená do látky.

Vymknúť.

Pri úrazoch, prudkých alebo nemotorných pohyboch, keď je posun kostí v kĺbe väčší ako prípustná hodnota alebo nezodpovedá obvyklému smeru, dochádza k poškodeniu a podvrtnutiu väzov. Okolo poškodeného kĺbu sa čoskoro vytvorí opuch a objaví sa silná bolesť. Často sú vyvrtnutia sprevádzané poškodením krvných ciev a krvácaním.

Ak dôjde k podvrtnutiu väziva, zranený kĺb sa musí ochladiť. K tomu poslúži gumená vyhrievacia podložka alebo igelitové vrecko s trochou studenej vody alebo snehu a ak to nie je možné, tak len vlhkou handričkou. Po 15-20 minútach by mal byť kĺb pevne obviazaný a obeť odvezená do zdravotníckeho zariadenia.

Dislokácie kĺbov.

Pri výrazných prudkých pohyboch v kĺboch ​​sa záležitosť neobmedzuje len na výrony. V týchto prípadoch je možné vytesniť konce kostí, ktoré tvoria kĺb - dislokáciu: hlava jednej kosti môže čiastočne alebo úplne vyjsť z kĺbovej dutiny druhej. V dôsledku toho je narušený kontakt kĺbových plôch. Najmenší pohyb spôsobuje akútnu bolesť v poškodenom kĺbe. Prvá pomoc by mala spočívať v aplikácii chladu, zabezpečení úplného odpočinku poranenej končatiny a okamžitom doručení postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.

Zlomeniny kostí.

Úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti sa nazýva zlomenina. Ak koža a svaly nie sú zlomené, zlomeniny sú klasifikované ako zatvorené, a ak dôjde k porušeniu - do otvorené. Rozlíšiť zlomeninu od modriny môže byť dosť ťažké. Znaky naznačujúce prítomnosť zlomeniny sú nasledovné: akútna bolesť pri pokuse o zmenu polohy poškodenej časti tela, výskyt pohyblivosti na miestach, kde by nemala byť.

Pri otvorených zlomeninách musíte najskôr zastaviť krvácanie a ranu ošetriť, priložiť obväz. Nemali by ste sa snažiť dať kostiam ich prirodzenú polohu, pretože zlomené konce kostí môžu poškodiť mäkké tkanivá, prasknúť krvnú cievu a poškodiť nerv. Postihnutá časť tela musí dostať nehybnosť, to znamená opraviť ju.

Ak dôjde k poraneniu ruky alebo nohy, umiestni sa na ňu dlaha. Na tento účel použite buď špeciálne lekárske pneumatiky, alebo improvizované prostriedky - dosky, lepenku. Pneumatika musí zachytávať aspoň dva susediace spoje. Pneumatika sa aplikuje zo strany neporanených oblastí tkaniva. Pod pneumatikou by mala byť mäkká handrička - vata alebo oblečenie. Nemôžete dať dlahu na nahé telo. Pneumatika nie je obviazaná veľmi tesne: nemala by vyvíjať tlak na poškodený povrch.

Pri zlomenine kostí ramena, predlaktia a ruky je vhodné pokrčiť ruku v lakti a okrem dlahy fixovať ruku šatkou. Konce šatky môžete uviazať okolo krku a vložiť do nej ruku s pneumatikou. Ak nie je šatka, môžete podlahu saka na strane postihnutej ruky pripevniť špendlíkom na klopu saka a vložiť ruku do vzniknutého záhybu

V prípade zlomeniny stehennej kosti alebo kostí predkolenia sa pozdĺž vystretej nohy aplikuje dlaha. V extrémnych prípadoch môžete chorú nohu obviazať na zdravú.

Ak sú kosti hrudníka (rebrá, hrudná kosť) zlomené, dlahu nie je možné použiť. Obeti sa ponúkne, aby vo fáze výdychu zadržala dych a priložila tesný obväz. Potom sa nechá dýchať, ale nie zhlboka, a odvezie sa na pohotovosť.

V prípade poranenia chrbtice sa obeť položí tvárou nadol na rovnú podlahu. Nie je možné zasadiť a ešte viac prepravovať alebo nosiť obeť v sede.

V prípade poranenia lebky sa obeť položí na chrbát. Hlava je upevnená valčekom oblečenia alebo prikrývky. Valec je položený vo forme podkovy, takže hlava je nehybná. Tvár obete by mala byť otočená nabok, v prípade zvracania. Nemôžete položiť hlavu na vankúš.

OTÁZKY

Poškodenie muskuloskeletálneho systému

Druh poškodenia	Charakteristické črty	Prvá pomoc
Vymknúť	Ostrá bolesť v kĺbe počas pohybu, jeho opuch; pri prestávke - modrina	Tlakový obväz, chlad
Dislokácia	Silná bolesť, stuhnutosť kĺbu, zmena tvaru kĺbu	Poskytnite odpočinok kĺbu, aplikujte dlahu, chlad; liek proti bolesti
zlomeniny
Zatvorené	Ostrá bolesť, rozsiahle modriny, opuch, neschopnosť pohybu alebo abnormálny pohyb alebo deformácia kosti	Imobilizovať - ​​dať dlahu; lieky proti bolesti
Otvorené	Z rany je viditeľná ostrá bolesť, poškodenie kože, prípadne úlomky kostí. Nenastavujte úlomky kostí!	V prípade krvácania - aplikujte turniket; sterilný gázový obväz ( pamätajte na pravidlá asepsie a antisepsy); pneumatika; lieky proti bolesti

Silná ostrá bolesť v ľavej nohe, opuch. Abnormálny pohyb nohy. V členkovom kĺbe je opuch a bolesť.

Stanovte diagnózu. Pomoc; určiť dopravu.

№2 Bolestivá bolesť v kolennom kĺbe (pravá noha). Opuch sa vyvíja postupne, bolesť pri pohybe. Okrem toho sa obeť po páde sťažuje na bolesť v ramene (vpravo), ale hoci sú pohyby ramena bolestivé, nepozorujú sa žiadne iné vonkajšie znaky. Stanovte diagnózu. Pomoc. Určite spôsob dopravy.

Po prudkom skoku a páde na bok pociťuje postihnutý silnú bolesť v pravom stehne, nie je možné pohnúť nohou. Ľavý kĺb (členok) bol veľmi opuchnutý a zmodral. Predpokladajme druh a rozsah poškodenia. Poskytovať pomoc; spôsob dopravy.

№4 Poškodený spadol na natiahnutú ruku. Pravý lakťový kĺb je opuchnutý, cíti silnú bolesť. Opuch aj na ukazováku pravej ruky. Pomoc. Navrhnite spôsob dopravy.

Obeť sa sťažuje na bolesť v predlaktí. Z rany vyčnievajú úlomky kosti. Pacient pravidelne stráca vedomie.

Určite typ poškodenia.

Pomoc.

Navrhnite spôsob dopravy. ** Správnosť úlohy posudzuje zdravotnícky pracovník, „špecialisti na obliekanie z iných tímov“.

Ďalšie doplňujúce otázky:

1. Prečo sú zlomeniny v mladosti menej nebezpečné ako v starobe? (V mladosti je v kostre ešte veľa chrupavkového tkaniva a v kostiach organických látok, takže kostné tkanivo sa rýchlo obnovuje).

2. Prečo vzniká nádor pri podvrtnutí alebo pretrhnutí väzov? (Vyteká artikulárna tekutina, dochádza ku krvácaniu – zápalový efekt).

3. Čo je to „zvyčajná dislokácia“? kto to má? (Športovci. Veľmi veľké zaťaženie kĺbov, preto sa väzy predlžujú a kosti vychádzajú z kĺbov).

1. Na viacdňovom turistickom výlete v tajge si turista vyvrtol nohu. Členkový kĺb rýchlo opuchne a akútna bolesť nedovolí došliapnuť na boľavú nohu. Uveďte opatrenia prvej pomoci. Ako pomôcť obeti v nasledujúcich dňoch?

(Zranenému turistovi od akútnej bolesti pomôže chlad. K tomu možno nohu vložiť do lesného potoka alebo priložiť igelitové vrecko so studenou vodou. Na členkový kĺb je potrebné priložiť tesný obväz, zabezpečiť pokoj. Odporúča sa nechodiť. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o vyvrtnutie.)

2. Po páde z bicykla sa chlapec začal sťažovať na bolesti ramenného kĺbu. Pacient môže zdvihnúť ľavú ruku, ale bolesť, začervenanie a opuch naznačujú zranenie. Čo by ste diagnostikovali?

(Ak si kĺb zachoval svoju pohyblivosť, nie je možné zdvihnúť ruku s vykĺbením, ako pri zlomenine, s najväčšou pravdepodobnosťou má obeť vyvrtnutie alebo modrinu kĺbu, sú možné prasknutia kĺbového vaku a väzov).

3. Skupina turistov, ktorí prešli dlhú vzdialenosť, nájde miesto na odpočinok na zalesnenom brehu rieky. Zhodili ťažké batohy. Najmladší, najnetrpezlivejší, vyzliekajúci sa za pochodu, utekajú k rieke. Jeden z nich skočí hore nohami do čistej, priezračnej vody. Prečo však zostal pod vodou dlho? A potom sa vynorí zvláštne bezvládne, akoby neživé telo. Súdruhovia sa ponáhľajú na pomoc a vytiahnu potápača na breh. Čo sa stalo?

(Mladík sa zrejme potopil a udrel si hlavu buď o dno nádrže, alebo o nejaký predmet, ktorý bol pod vodou. Pravdepodobne došlo k zlomenine a vykĺbeniu krčného stavca. Ide o veľmi vážne zranenie. V 70% z prípadov sú takéto zranenia smrteľné. Ak sa obeť zachráni, často zostane invalidná. Potápača treba zdvihnúť pod pazuchy, otočiť ho chrbtom k sebe, pripevniť k bedru a plávať k brehu. podpora pod vodou.Na brehu ho položte na chrbát na tvrdú rovnú podložku.Nemôžete otáčať a zakláňať hlavu musí byť znehybnená.Zavolajte záchranku.Pred ponorením zistite hĺbku nádrže, preskúmajte jeho dno. Pamätajte, že váš život a bezpečnosť závisia od vašej opatrnosti).

Testovanie.

V akom poradí sa má poskytnúť prvá pomoc pri vykĺbenom kĺbe?

A. Vezmite obeť k lekárovi.

B. Imobilizujte končatinu.

B. Naneste chlad na poškodené miesto.

G. Pevne obviažte poškodený kĺb.

Aké sú vaše kroky pri pomoci človeku so zlomeninou lakťovej kosti?

A. Priložte dlahu.

B. Pošlite obeť k lekárovi.

B. Zakryte končatinu mäkkým materiálom.

G. Obviažte dlahu na končatinu.

4. Kontrola zvládnutia zručností prvej pomoci pri poraneniach kostry. (Skupinová práca na plnení zadaní-úloh s následnou ochranou odpovedí.)

Muž má zlomeninu rebier hrudníka. Opíšte svoje činy a zdôvodnite ich.

Osoba má otvorenú zlomeninu holennej kosti končatín. Opíšte svoje činy a zdôvodnite ich.

Muž má zlomeninu ramennej kosti. Opíšte svoje činy a zdôvodnite ich.

(Preukázať spôsoby poskytovania pomoci na figuríne osoby. Na kontrole výkonu práce sa podieľa školský lekár.)

Podobné informácie.

Choroby pohybového aparátu nie sú také nebezpečné ako kardiologické, onkologické a mnohé iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť smrť. Zároveň však tento typ patológie priamo ovplyvňuje kvalitu ľudského života. Aj pri menších poruchách pohybového aparátu tela môže byť človek citeľne obmedzený vo svojich schopnostiach.

Je ťažké hrať šport, viesť aktívny životný štýl, navštíviť určité miesta a udalosti. To všetko v konečnom dôsledku vedie k zhoršeniu fyzického a psychického stavu pacienta a v budúcnosti môže viesť k rozvoju komorbidity.

Klasifikácia

Choroby pohybového aparátu sa delia na:

• Choroby spôsobené akútnou traumou.
• Získaná ortopedická patológia.

Zranenia

Existujú tri typy akútneho poranenia:

• ľahké zranenie;
• zranenie strednej závažnosti;
• ťažké zranenie.

drobné zranenie

Ide o typ patológie, ktorý sa dá vyliečiť ambulantne bez hospitalizácie na traumatologickom oddelení. Tento typ poranenia zahŕňa modriny a vyvrtnutia kapsulárno-väzivového aparátu kĺbov.

Drobné poranenia vznikajú v dôsledku pádov, nadmernej záťaže kĺbov, pri krútení končatín. Zranenia sú väčšinou nízkoenergetického charakteru. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti poranenia, prítomnosť edému. Bolesť sa zhoršuje prehmataním oblasti poranenia, pohybom a pokusmi o zaťaženie poškodenej časti tela. Podporná a motorická funkcia netrpí.

Stredne ťažké zranenia

Tie obsahujú:

• dislokácie;
• zlomeniny;
• pretrhnutia šliach, väzov a svalov;
• poškodenie kĺbovej chrupavky.

V závislosti od konkrétneho poranenia sa môžu liečiť ambulantne aj v nemocničnom prostredí.

Takže s dislokáciou humerusu, ku ktorej dochádza pri páde s oporou na paži alebo pri nadmernom pohybe v ramennom kĺbe, sa pacient sťažuje na bolesť v ramennom kĺbe, prudké obmedzenie pohybu poškodenej hornej končatiny. Oblasť ramenného kĺbu vyzerá zdeformovaná, hlava ramennej kosti v závislosti od typu dislokácie môže byť palpovaná pred alebo za kĺbom. Redukcia dislokácie sa začína až po vykonaní röntgenových snímok, aby sa vylúčila prítomnosť zlomeniny, a to len v lokálnej alebo celkovej anestézii. Taktiku a termíny liečby po redukcii určuje traumatológ individuálne pre každého pacienta.

Zlomeniny kostí možno liečiť imobilizáciou sadry, ak nedôjde k výraznému posunu, a traumatológ môže fragmenty spárovať pomocou uzavretej ručnej repozície. Ak je posun úlomkov príliš veľký a hrozí nebezpečenstvo nesprávneho zrastu, prípadne nezhojenia, potom sa používa operačný spôsob liečby so stabilizáciou zlomeniny modernými fixátormi. Takže napríklad situácia je s liečbou zlomenín členku - najčastejšej patológie v zime.

Ruptúry šliach, väzov a svalov, ako aj väčšina zranení vznikajú v dôsledku vystavenia extrémne silným a ostrým zaťaženiam. V tomto prípade môže dôjsť k úplnému narušeniu funkcie poškodeného svalu (napr. pri ruptúre Achillovej šľachy úplne prestane fungovať m. gastrocnemius, pacient sa nemôže postaviť na palec poranenej končatiny a narovnať sa chodidlo), alebo môže vážne ochabnúť (pri pretrhnutí šľachy jednej z hláv bicepsu ramena funkciu flexie v lakťovom kĺbe vykonáva zvyšná intaktná hlava svalu, pričom sila flexie klesá).

ťažké zranenie

Ťažké úrazy sú úrazy, ktoré ohrozujú život pacienta. Patria sem najmä:

• zlomeniny chrbtice;
• zlomeniny lebky;
• intrakraniálne poranenie;
• viacnásobné zlomeniny rebier.

Takéto zranenia je možné získať v dôsledku nehody, pádov z výšky atď. Ošetrujú sa iba v nemocnici, kde je možné vykonať neodkladnú operáciu na záchranu života pacienta a stabilizáciu zlomeniny.

Ortopedická patológia

Ortopedická patológia, ktorá má chronický a zdĺhavý priebeh, sa lieči zložitejšími metódami. Preto by sa v žiadnom prípade nemali ignorovať prijaté zranenia, aby sa čerstvé ochorenie, ktoré sa dá liečiť, nepremenilo na starú poruchu pohybového aparátu.

Medzi najčastejšie ortopedické patológie patrí artróza veľkých kĺbov (bedrový a kolenný) a valgózna deformita prvého prsta na nohe.

Vývoj artrózy bedrového alebo kolenného kĺbu môže byť spôsobený tak dedičnou predispozíciou, ako aj životným štýlom človeka. V ohrození:

• ľudia s nadváhou;
• ľudia, ktorí vedú sedavý, sedavý životný štýl;
• ľudia pracujúci v ťažkých podmienkach s konštantným vysokým zaťažením kĺbov dolných končatín;
• športovcov a všetkých tých kategórií občanov, u ktorých dochádza k nadmernému nárastu faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú stav chrupavkového tkaniva kĺbov.

Úlohou lekára je v tomto prípade identifikovať negatívny proces v počiatočných štádiách a ak je to možné, neutralizovať negatívny vplyv faktorov prostredia na pacienta a predpísať adekvátnu podpornú terapiu. V prípade pokročilého ochorenia sa môžeme baviť len o totálnej endoprotéze kĺbu – náhrade opotrebovaného kĺbu umelou protézou.

Valgusová deformita prvého prsta nastáva v dôsledku nekorigovanej plochej nohy u pacienta, kedy dôjde k takmer úplnému vykĺbeniu prvého metatarzofalangeálneho kĺbu a pre výrazné zmeny na chodidle pre pacienta nie je možné nosiť bežnú obuv. Preto je veľmi dôležité včas rozpoznať začínajúcu plochú nohu a prijať opatrenia na jej nápravu.

Viac o jednotlivých ochoreniach pohybového aparátu:

Úvod

Poranenia pohybového aparátu patria k tým najčastejším a vyskytujú sa za rôznych okolností: pád, nemotorný alebo neočakávaný pohyb, dopravná nehoda.

Hlavné typy zranení:

zlomeniny;

Podvrtnutie alebo pretrhnutie väzov;

Vyvrtnutia alebo natrhnutia svalov a šliach.

Zlomenina je porušenie integrity kosti.

Pri uzavretej zlomenine zostáva koža neporušená.

Otvorená zlomenina je charakterizovaná prítomnosťou rany, napríklad v dôsledku uvoľnenia fragmentov zlomených kostí. Nebezpečnejšia je otvorená zlomenina, pri ktorej hrozí infekcia v rane alebo strata krvi.

Dislokácia je pretrvávajúci posun kĺbových koncov kĺbových kostí za hranicu ich fyziologickej pohyblivosti; prejavuje sa bolesťou a ťažkou poruchou funkcie kĺbu (nemožnosť pohybu).

Vyvrtnutie nastane, keď kosť prekročí svoj normálny rozsah pohybu. Ťažké formy vyvrtnutia zvyčajne spôsobujú silnú bolesť pri najmenšom pohybe kĺbu. Najbežnejšie sú vyvrtnutia členku, kolena, prstov a zápästia. Vyvrtnutý alebo roztrhnutý kĺb sa môže stať menej stabilným, čím sa zvyšuje možnosť opätovného zranenia.

Natiahnutie svalov a šliach je zvyčajne spôsobené zdvíhaním ťažkých bremien, nadmernou svalovou prácou, náhlym alebo nemotorným pohybom. Najčastejšie ide o natiahnutie svalov krku, chrbta, stehna alebo dolnej časti nohy.

Príznaky a príznaky zranenia:

Bolesť pri prehmatávaní miesta poranenia;

Opuch;

Neschopnosť vykonávať bežné pohyby;

Zmena farby kože v mieste poranenia;

deformácia končatín;

vonkajšie krvácanie;

Pocit chrumkania v kostiach alebo cvakanie v čase zranenia.

1. Opatrenia prvej pomoci

Je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek pohybu, ktorý spôsobuje bolesť. Pomôžte obeti zaujať pre ňu najpohodlnejšiu pozíciu. Ak máte podozrenie na zlomeninu, nechajte postihnutého v rovnakej polohe, v akej ste ho našli.

Zabezpečenie nehybnosti (imobilizácie) poškodenej časti tela.

Je to potrebné len vtedy, ak neočakávate rýchly príchod sanitky, alebo ak plánujete previezť zraneného sami.

Pred príchodom sanitky môžete zranenú časť tela postihnutého fixovať rukami alebo inými predmetmi, ako sú vankúše, prikrývky, oblečenie.

Imobilizácia poškodenej časti je zameraná na:

Zníženie bolesti;

Prevencia ďalších zranení;

Zníženie rizika možného krvácania;

Zníženie pravdepodobnosti porúch krvného obehu v poškodenej časti tela;

Prevencia prechodu uzavretej zlomeniny na otvorenú.

Fixáciu poškodenej časti je možné vykonať priložením dlahy, ktorá podopiera obväzy alebo obväzom.

Pneumatiky sú mäkké, tvrdé a anatomické.

Ako mäkké dlahy možno použiť zložené prikrývky, uteráky, vankúše, podporné obväzy alebo obväzy.

Podporný obväz je šatka, ktorá je uviazaná vzadu, aby poskytla podporu zranenej paži (napríklad zápästiu alebo ruke).

Na znehybnenie malých častí tela (napr. rúk alebo prstov) možno úspešne použiť pevne zloženú látku alebo obväz.

Tvrdé pneumatiky zahŕňajú dosky, pásy kovu, lepenku, skladané časopisy atď.

Pri anatomických pneumatikách sa ako podpora používa telo samotnej obete. Napríklad zranená ruka môže byť obviazaná na hrudník obete, noha na zdravú nohu.

Prekryté bez zmeny polohy poškodenej časti tela;

Mal by pokrývať oblasť poškodenia aj kĺby umiestnené nad a pod oblasťou zranenia;

Pred a po dlahovaní sa uistite, že v poranenej časti tela je udržiavaný normálny krvný obeh;

Opýtajte sa obete, či sú konce prstov poranenej končatiny znecitlivené; skontrolujte ich sami: mali by byť teplé na dotyk a mať ružovú farbu v oblasti nechtovej platničky; so sťažnosťami na necitlivosť by sa mal obväz uvoľniť;

Zaistite pneumatiku nad a pod poškodením.

Pri akomkoľvek inom poranení ako pri otvorenej zlomenine priložte na poranenie niečo studené (ľad, mrazené potraviny z mrazničky atď.).

Chlad pomáha zmierniť bolesť a zmierniť opuch, pretože sťahuje cievy. Zvyčajne sa "chlad" aplikuje na 15 minút každú hodinu, v prípade potreby sa to robí počas prvých dvoch dní po poranení.

Vyvýšená poloha.

Zdvihnutie poranenej oblasti pomáha spomaliť prietok krvi, čo znižuje opuch. Preto ak je to možné, zdvihnite poranenú končatinu nad úroveň srdca.

Poranenú končatinu nezdvíhajte, kým nie je na mieste dlaha alebo ak to spôsobuje zvýšenú bolesť.

Ak si myslíte, že došlo k ohrozeniu života obete, neprepravujte ju sami - okamžite zavolajte sanitku.

. Dislokácia

Dislokácia je posunutie kĺbových koncov kostí, čiastočne alebo úplne narúša ich vzájomný kontakt.
To, že ide o dislokáciu, môžete pochopiť neprirodzeným umiestnením končatiny a nedostatočnou úplnou pohyblivosťou kĺbov. Prirodzene, obeť pociťuje silnú bolesť. V tomto prípade sa často pozoruje opuch kĺbu, krvácanie do neho. Nepokúšajte sa opraviť dislokáciu sami - to by v žiadnom prípade nemalo byť povolené! Vykĺbená končatina musí byť urýchlene fixovaná v najbolestnejšej polohe pre obeť. Na tento účel priložte na poškodený kĺb tesný obväz a na vrch pripevnite dlahu (najlepšou možnosťou je drôt!). Toto bude prvá potrebná pomoc v prípade traumatickej dislokácie.
Príznaky dislokácie:

výskyt intenzívnej bolesti v oblasti postihnutého kĺbu;

dysfunkcia končatiny, ktorá sa prejavuje neschopnosťou vytvárať aktívne pohyby;

nútená poloha končatiny a deformácia tvaru kĺbu;

posunutie kĺbovej hlavice s vyprázdnením kĺbového puzdra a pružnou fixáciou končatiny v jej abnormálnej polohe.

Traumatické dislokácie kĺbov vyžadujú okamžitú prvú pomoc. Včasná redukovaná dislokácia pri správnej následnej liečbe povedie k úplnej obnove narušenej funkcie končatiny.

Prvá pomoc by mala spravidla spočívať v zafixovaní poranenej končatiny, podaní anestetika a odoslaní obete do lekárskeho zariadenia. Fixácia končatiny sa vykonáva obväzom alebo zavesením na šatku. Pri vykĺbení kĺbov dolnej končatiny treba postihnutého preniesť do zdravotníckeho zariadenia v polohe na chrbte (na nosidlách), s podložením vankúšov pod končatinu, jej fixáciou a poskytnutím anestetika postihnutému. Pri poskytovaní prvej pomoci v nejasných prípadoch, keď nebolo možné rozlíšiť dislokáciu od zlomeniny, treba s postihnutým zaobchádzať, ako keby mal jasnú zlomeninu kosti.

trauma dislokácia kontúzia mdloby

3. pomliaždený

Kontúzia (kontúzia) - mechanické poškodenie tkanív bez narušenia celistvosti kože. V závislosti od sily úderu a lokalizácie poranenia vznikajú modriny rôznej závažnosti: od malých, nenarušujúcich funkcie, až po rozsiahle život ohrozujúce poranenia (napríklad pomliaždenie mozgu, srdca, brucha s poškodením vnútorných orgánov). orgány).

Symptómy, priebeh. Bolesť, opuch, modriny. Komplikácie: poškodenie vnútorných orgánov, nervov, ciev. Je obzvlášť dôležité vylúčiť uzavreté poškodenie vnútorných orgánov.

Pri rozsiahlych modrinách a najmenšom podozrení na poranenie vnútorných orgánov je indikovaná urgentná hospitalizácia a liečba. Pri nekomplikovaných modrinách je v prvých dňoch predpísaný chlad, odpočinok a potom teplo.

Príznaky poranenia mozgu: omráčenie, nevoľnosť, hučanie v ušiach, strata vedomia a pamäti.

Prvá pomoc:

Zabezpečte pokoj v "ležiacej" polohe (pri absencii vedomia - na žalúdku).

Naneste chlad na hlavu.

Určite zavolajte svojmu lekárovi.

Sledujte stav obete a podľa potreby poskytnite pomoc.

Modrina vzniká vtedy, keď nárazom prasknú drobné cievky v blízkosti povrchu kože, čo spôsobí preniknutie malého množstva krvi do podkožia. Krv vytekajúca pod kožou je viditeľná vo forme fialovo-modrej škvrny. Niekedy sú v mieste modriny viditeľné aj malé červené bodky alebo červené bodky.

Ak nie je koža poškodená, nie je potrebné obväzovať pomliaždené miesto. Hojenie však možno urýchliť pomocou niekoľkých jednoduchých metód:

Dajte pomliaždenému miestu zvýšenú polohu.

Niekoľkokrát denne (do jedného až dvoch dní po poranení) priložte na pomliaždené miesto ľad alebo studený obklad.

Ak je to možné, zabezpečte fyzické "vyloženie" pomliaždenej oblasti.

Ak je to potrebné, na zmiernenie bolesti sa môžu použiť acetaminofénové prípravky (paracetamol, Tylenol atď.).

Kontaktujte svojho lekára, ak:

· Urobíte si nezvyčajne veľké alebo bolestivé modriny – najmä ak sa objavia bez zjavného dôvodu.

· Ľahko sa vám tvoria modriny a často krvácate inde (napr. krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien); spozorujete stopy krvi v očných spojovkách, v moči alebo stolici.

· Nikdy ste nemali modriny, ale už nejaký čas sa zrazu začali objavovať.

Tieto znaky a symptómy môžu naznačovať vážnejší problém, ako je porucha krvácania alebo porucha krvi. Modriny sprevádzané pretrvávajúcou bolesťou v mieste poranenia alebo bolesťou hlavy môžu tiež naznačovať prítomnosť vážnejšieho komorbidného stavu, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc.

. strečing

Natiahnutie (deformácia) - poškodenie väzov, svalov, šliach a iných tkanív bez narušenia ich anatomickej celistvosti. Najčastejšie je vyvrtnutie v členku alebo kolennom kĺbe. Patologické zmeny pri naťahovaní spočívajú v pretrhávaní jednotlivých vlákien väzov s krvácaním v ich hrúbke. K tejto forme traumatického poranenia dochádza pri nadmernom mechanickom vplyve na kĺb (náraz, pád, predĺženie, krútenie), čo vedie k prepätiu kĺbu ako celku a jeho komponentov (kĺbový vak, väzy).

Príznaky naťahovania: výskyt náhlej silnej bolesti, opuch, zhoršená pohyblivosť kĺbov, krvácanie do mäkkých tkanív. Pri pocite miesta natiahnutia sa prejavuje bolesť.

Prvá pomoc zahŕňa poskytnutie odpočinku obeti, imobilizáciu zraneného kĺbu. Na tento účel s malým nádorom môžete použiť elastický obväz. Ak existuje Burovova kvapalina, môže sa použiť na prípravu obkladu, pretože tento liek znižuje opuch. V prípade akéhokoľvek podvrtnutia je potrebné vyhľadať pomoc traumatológa, pretože takéto poškodenie nevylučuje zlomeninu kosti.

Diagnóza sa robí na základe lokálnej bolesti pri palpácii, modrín, ktoré možno zistiť 2-3 dni po úraze. Diferencujte s úplným pretrhnutím väziva. Pri prasknutí sa pozoruje silnejšia bolesť, neschopnosť oprieť sa o končatinu, často. Všetky javy počas strečingu ustupujú po 5-10 dňoch a pri pretrhnutí pokračujú 3-4 týždne. Rádiografia objasňuje diagnózu (trhlina kosti naznačuje úplné poškodenie väziva).

Ambulantná liečba - tesné obväzovanie kĺbu, pokoj, 2 dni chlad, potom teplo. Schopnosť pracovať sa obnoví za 5-7 dní. Prevencia opätovného naťahovania - masáže, liečebný telocvik, šport.

. zlomenina

Zlomenina je porušením integrity kosti, spôsobené násilím alebo patologickým procesom. Otvorené zlomeniny sú charakterizované prítomnosťou rany v oblasti zlomeniny a uzavreté zlomeniny sú charakterizované absenciou narušenia integrity kože (kože alebo sliznice). Malo by sa pamätať na to, že zlomeninu môžu sprevádzať komplikácie: poškodenie ostrých koncov úlomkov kostí veľkých krvných ciev, čo vedie k vonkajšiemu krvácaniu (v prítomnosti otvorenej rany) alebo intersticiálnemu krvácaniu (s uzavretou zlomeninou); poškodenie nervových kmeňov, čo spôsobuje šok alebo paralýzu; infekcia rany a rozvoj flegmóny, výskyt osteomyelitídy alebo celková hnisavá infekcia; poškodenie vnútorných orgánov (mozog, pľúca, pečeň, obličky, slezina atď.).

Príznaky zlomeniny: silná bolesť, deformácia a zhoršená motorická funkcia končatiny, skrátenie končatiny, akési chrumkanie kostí.

Pri zlomeninách lebky sa pozoruje nevoľnosť, vracanie, poruchy vedomia, spomalený pulz, príznaky otrasu mozgu (modriny), krvácanie z nosa a uší.

Zlomeniny panvy sú vždy sprevádzané významnou stratou krvi av 30% prípadov rozvojom traumatického šoku. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že veľké krvné cievy a nervové kmene sú poškodené v panvovej oblasti. Vyskytujú sa poruchy močenia a defekácie, krv sa objavuje v moči a výkaloch.

Zlomeniny chrbtice sú jedným z najzávažnejších úrazov, ktoré často končia smrťou. Anatomicky sa chrbtica skladá zo stavcov priľahlých k sebe, ktoré sú vzájomne prepojené medzistavcovými platničkami, kĺbovými výbežkami a väzivami. Miecha sa nachádza v špeciálnom kanáli, ktorý môže v prípade zranenia trpieť. Veľmi nebezpečné poranenia krčnej chrbtice, čo vedie k vážnemu porušeniu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Pri poškodení miechy a jej koreňov dochádza k narušeniu jej vodivosti.

Prvá pomoc pri zlomeninách kostí by mala zahŕňať zastavenie krvácania, anestéziu, obväz v prípade rany a imobilizáciu pri transporte.

Imobilizácia je vytvorenie podmienok pre nehybnosť poškodenej časti tela. Imobilizáciu je potrebné použiť pri zlomeninách kostí, kĺbov, poškodeniach nervov, veľkých ciev, rozsiahlych poškodeniach svalov, popáleninách veľkej plochy tela. V týchto situáciách môžu pohyby, ktoré pacient robí dobrovoľne alebo nedobrovoľne počas prepravy, poškodiť jeho zdravie.

Transportná imobilizácia je vytvorenie nehybnosti končatiny na čas potrebný na doručenie pacienta na pohotovosť alebo do nemocnice. Zabraňuje ďalšiemu poškodeniu ciev, nervov, mäkkých tkanív obklopujúcich miesto zlomeniny ostrými úlomkami kostí a tým znižuje riziko vzniku traumatického šoku, významnej straty krvi a infekčných komplikácií. Imobilizácia transportu sa ukladá na niekoľko hodín, niekedy aj na niekoľko dní, ak je nemocnica ďaleko od miesta činu.

Imobilizácia zlomených končatín sa vykonáva pomocou servisných dlah:

· schodisko

· drôt

· preglejka

· pletivo.

Požiadavky na imobilizáciu pri preprave sú nasledovné:

Pneumatika by sa mala aplikovať nielen na miesto poškodenia, ale pri zachytení dvoch najbližších kĺbov, niekedy je potrebné znehybniť tri blízke kĺby. To sa robí s cieľom vylúčiť pohyby v kĺboch, ktoré sa prenášajú na poškodenú končatinu. Okrem toho, keď dôjde k zlomenine končatiny v blízkom kĺbe, môže dôjsť k dislokácii hlavy zlomenej kosti.

Zlomená končatina musí byť umiestnená v správnej polohe. Toto opatrenie znižuje možnosť poranenia blízkych tkanív, ciev a nervov. Pri otvorených zlomeninách sa na ranu aplikuje obväz. Pred aplikáciou imobilizujúcej dlahy, ak je to možné, je potrebné vykonať anestéziu.

Na odev treba umiestniť tuhú dlahu, prípadne na miesta trenia s kostnými výbežkami položiť vatu, mäkké tkanivo.

Imobilizácia musí byť dostatočná na znehybnenie poranenej kosti, pretože nesprávna alebo neúplná imobilizácia môže spôsobiť viac škody ako úžitku.

. Mdloby: všeobecný pojem a odrody

Mdloby sú skutočne veľmi častým javom v živote takmer každého človeka. Nikto nie je imúnny voči mdlobám. Je veľmi dôležité, aby si človek hneď, ako cíti, že je chorý, sadol alebo si ľahol. Takto sa bude môcť vyhnúť zraneniam, ktoré môže utrpieť pri páde. Mimochodom, ak vidíte, že sa človeku prihodila kŕčovitá mdloba, uložte ho na bezpečné miesto. Ochránite ho tak aj pred prípadnými zraneniami.

Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia, sprevádzaná oslabením činnosti srdca a dýchania. Vyskytuje sa pri rýchlo sa rozvíjajúcej anémii mozgu a trvá od niekoľkých sekúnd do 5-10 minút alebo viac.

Príznaky mdloby: mdloby sa prejavujú náhlym nástupom točenia hlavy, závratmi, slabosťou a stratou vedomia. Mdloby sú sprevádzané blanšírovaním a ochladzovaním kože. Dýchanie je pomalé, plytké, slabý a zriedkavý pulz (až 40-50 úderov za minútu).

Prvá pomoc. Najprv je potrebné položiť postihnutého na chrbát tak, aby jeho hlava bola mierne znížená a nohy boli zdvihnuté. Na uľahčenie dýchania uvoľnite krk a hrudník z tesného oblečenia. Postihnutého teplo prikryte, k nohám mu položte vyhrievaciu podložku. Potrite spánky pacienta amoniakom, prineste si k nosu vatový tampón navlhčený v amoniaku a postriekajte si tvár studenou vodou. Pri dlhotrvajúcich mdlobách je indikované umelé dýchanie. Keď sa preberie, dajte mu horúcu kávu.

Začnime jednoduchou mdlobou. Tento typ mdloby takmer vždy začína zakalením vedomia. Nasleduje úplná strata vedomia. Pri takejto mdlobe veľmi klesá krvný tlak, dýchanie sa stáva povrchným. Trvanie jednoduchej mdloby je veľmi krátke. Trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút, po ktorých sa človek veľmi rýchlo zotaví.

Ďalším typom mdloby sú kŕčovité mdloby. Tento typ straty vedomia sprevádzajú kŕče. Pri konvulzívnych mdlobách je veľmi dôležité zabrániť poškodeniu hlavy, rúk alebo tela osoby, ktorá stratila vedomie. Okrem kŕčov môže byť zaznamenané aj začervenanie alebo modrosť tváre.

Bettolepsia označuje mdloby, ktoré sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti chronického ochorenia pľúc. Tento typ mdloby je zvyčajne výsledkom ťažkých záchvatov kašľa. Silný kašeľ vedie k odtoku krvi z lebečnej dutiny, čo následne vyvoláva stratu vedomia. Takéto mdloby netrvajú dlho a nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo.

Drop útoky sú veľmi neočakávané poklesy pacientov. Počas poklesu útoku je človek narušený závratmi a silnou slabosťou. Padá, ale nestráca vedomie. Najčastejšie sa záchvaty poklesu vyskytujú u ľudí s osteochondrózou krčnej chrbtice alebo u tehotných žien. Ďalším typom straty vedomia je vazodepresorická synkopa. Tento typ synkopy sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí. Existuje mnoho dôvodov pre takéto mdloby: emocionálne preťaženie, únava, nedostatok spánku, pobyt v dusnej miestnosti atď. Ak vaše dieťa omdlelo, určite ho ukážte odborníkom, aby ste sa vyhli možným ochoreniam nervového systému.

Ortostatická synkopa je zasa výsledkom prudkého prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas takého ostrého prechodu ľudský kardiovaskulárny systém jednoducho nemá čas na obnovu a poskytnutie mozgu potrebným množstvom kyslíka. Syndróm precitlivenosti karotického sínusu je svojim prejavom veľmi podobný konvulzívnej synkope. Tento syndróm môže byť vyvolaný prudkým otočením hlavy alebo tesným golierom. A nakoniec arytmická synkopa. Tento typ synkopy je dôsledkom rôznych typov arytmií. Preto, ak máte zjavné poruchy rytmu, je najlepšie opýtať sa lekára, aké by malo byť vaše správanie, čo pomôže minimalizovať vývoj synkopy. Ak sa vám točí hlava, zatemňuje sa vám v očiach a ste slabý, nečakajte, kým spadnete, nesadnete si alebo si ľahnete. Možno sa vám podarí vyhnúť sa mdlobám.

Záver

Najčastejšie sa človek po zranení snaží postaviť na nohy a pokračovať v pohybe, ale neponáhľajte sa. Najprv musíte zdvihnúť hlavu, pohybovať rukami a nohami. Ak nie je žiadna bolesť, môžete vstať. Ak sa vyskytnú nejaké bolestivé pocity, pokúste sa určiť, čo ich spôsobilo - modrina, poranenie väzov alebo zlomenina kostí.

Pri takomto zranení, ako je dislokácia, je potrebné pamätať na to, že iba odborník môže správne umiestniť kĺbovú hlavu do kĺbovej dutiny.

V prvom rade si treba uvedomiť, že pri páde môže dôjsť k poškodeniu nielen podkožia, ale aj vnútorných orgánov. Nebezpečné sú v tomto smere najmä modriny hlavy a brucha.

Najnebezpečnejšia vec je zlomenina. Podľa štatistík tvoria zlomeniny ruky a predlaktia asi polovicu takýchto úrazov, z toho až 60 % tvoria zlomeniny polomeru.

Ťažké poranenia pohybového aparátu môžu sprevádzať mdloby.

Bibliografia

1. Elektronický zdroj - #"justify">. Elektronický zdroj-#"justify">. Elektronický zdroj - #"justify">. Semashko N.A. Veľká lekárska encyklopédia

Golovachev A.V. "More a modriny: prvá pomoc", článok

Elektronický zdroj - #"justify">. Elektronický zdroj - http://www.tiensmed.ru/news/obmorokus2.html

Z úrazov pohybového aparátu sú to najčastejšie pomliaždeniny, poškodenia kapsulárno-väzivového aparátu, vyvrtnutia, natrhnutia svalov, šliach a fascií, zlomeniny kostí, subluxácie a vykĺbenia v kĺboch.

Modriny - uzavreté mechanické poškodenie tkanív alebo orgánov, ktoré nie je sprevádzané viditeľným porušením ich anatomickej integrity. Modriny sú výsledkom úderu tupým predmetom (napríklad čižmou, palicou) alebo úderu padajúceho, rýchlo sa pohybujúceho športovca na nehybný predmet (zem, ľad, strom atď.), ako aj úder pri kolízii medzi hráčmi.

Pri modrinách sa najskôr pozoruje reflexný kŕč krvných ciev, ktorý je potom nahradený ich expanziou, čo vedie k kongestívnej hyperémii a seróznej impregnácii tkanív. Častejšie sú modriny sprevádzané viacnásobnými prasknutiami malých ciev s krvácaním z nich. V závislosti od hĺbky a lokalizácie modriny sú mäkké tkanivá impregnované krvou alebo ich stratifikácia je tvorená hematómom. Silné modriny v kombinácii s poškodením krvných ciev môžu spôsobiť rozdrvenie alebo traumatickú nekrózu tkaniva.

Modrina vedie k napätiu tkaniva, stlačeniu a podráždeniu nervových zakončení, čo spôsobuje bolesť a dysfunkciu. Charakteristickým znakom povrchových modrín je modrina (impregnácia kože a podkožia vytekajúcou krvou), ktorá sa objavuje v prvých minútach alebo hodinách po úraze. Pri modrinách svalov, periostu sa modriny zistia neskôr (2-3 dni alebo dokonca neskôr), niekedy ďaleko od miesta modriny: krv, ktorá sa vyliala pod vplyvom gravitácie, vstupuje do medzisvalových medzier.

Pri miernych modrinách, ktoré nie sú sprevádzané podliatinami, opuchy a bolestivosť vymiznú po 1-2 dňoch, pri modrinách pretrvávajú až 6-12 dní.

Modrina postupne ustupuje, mení svoju farbu z červenej (cez rôzne odtiene) na zelenú a žltú. Keď sú svaly pomliaždené, krv vyliata z ciev impregnuje mäkké tkanivá alebo sa hromadí v medzisvalových priestoroch vo forme hematómov. Nesprávna liečba (alebo použitie ťažkých bremien) môže viesť k prudkej proliferácii spojivového tkaniva a dokonca k jeho osifikácii.

Modriny okostice sa pozorujú na tých miestach, kde nie je žiadny alebo len málo výrazný svalový kryt alebo nedostatočná ochranná vrstva podkožného tukového tkaniva. Takýmito oblasťami sú anterointerný povrch holennej kosti, predný povrch hrudnej kosti, zadný povrch ruky a nohy. V závislosti od sily úderu sa môžu objaviť krvácania, impregnujúce periosteum alebo hematóm, ktorý ho odlupuje od kosti. Periosteálny hematóm sa vyznačuje obmedzeným opuchom, ostrou bolesťou s ľahkým, dokonca kĺzavým dotykom. Pri pohybe poškodeného segmentu (na rozdiel od zlomenín) nedochádza k žiadnej bolesti a chrumkavosti kostí.

Pri pomliaždeninách kĺbov dochádza k trhaniu ciev v okolitých mäkkých tkanivách, niekedy aj v synoviálnej membráne, čo vedie ku krvácaniu do kĺbovej dutiny – hemartróze. Vyvíja sa v priebehu 1-1,5 hodiny po poranení; obrysy kĺbu sú vyhladené, počas pohybu dochádza k ostrej bolesti.

Prvou pomocou pri podliatinách je výplach miesta poranenia chlóretylom, aby sa zastavilo kapilárne krvácanie a zmiernila sa bolesť. Zavlažovanie sa vykonáva vo vzdialenosti 30-40 cm od miesta poškodenia po dobu 1-2 minút, kým sa neobjaví mierne bielenie pokožky a pocit pálenia. Potom priložte tlakový obväz alebo teip. V ťažších prípadoch treba priložiť tlakový obväz a na miesto poranenia priložiť na 2-3 hodiny chlad: bublinu s ľadom, snehom alebo studenou vodou. Do konca prvého dňa po poranení je možné aplikovať rôzne tepelné postupy. Masážne a fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú iba pod dohľadom a so súhlasom lekára.

Na prevenciu modrín pri niektorých športoch je dôležité správne poistenie a sebapoistenie, schopnosť „zoskupovať sa“ a padať, v iných zase používanie ochranných pomôcok ustanovených pravidlami: štíty, chrániče kolien, lakte. podložky atď.

Poranenia kapsulárno-väzivového aparátu kĺbov z hľadiska frekvencie zaujímajú jedno z prvých miest medzi športovými zraneniami. Mechanizmus týchto poranení je zvyčajne spôsobený nadmernými pohybmi v amplitúde kĺbu, čo vedie k prudkému napätiu v oblasti vláknitého kĺbového puzdra a väzov, ktoré ho spevňujú, čo spolu obmedzuje pohyby v kĺbe pri dosiahnutí určitý limit. Ďalší pohyb v kĺbe môže viesť k patologickému posunu kĺbových koncov.

Najčastejšie sú zranené väzy kolenných a členkových kĺbov, o niečo menej často - lakeť, rameno, klavikulárno-akromiálne atď.

Existujú tri stupne poškodenia väzov. Pri prvom stupni ide o skutočné vyvrtnutie bez anatomického poškodenia kolagénových vlákien. To sa prejavuje miernou bolestivosťou a miernym opuchom mäkkých tkanív. V druhom stupni dochádza k čiastočnému pretrhnutiu väziva, ktoré sa vyznačuje silnou bolesťou, rýchlym krvácaním do mäkkých tkanív, rozvojom hemartrózy, edémom a dysfunkciou kĺbu. V treťom stupni dochádza k úplnému pretrhnutiu väziva sprevádzanému silnou bolesťou a niekedy praskaním; krvácanie do tkaniva obklopujúceho kĺb, prejavujú sa javy hemartrózy a edému, funkcia kĺbu je prudko narušená, mení sa os končatiny. Väzy sú roztrhnuté v mieste pripojenia ku kosti alebo pozdĺž ich dĺžky.

Pri poskytovaní prvej pomoci sa poškodené miesto zavlaží chlóretylom alebo sa priloží ľadový obklad (studená voda), následne sa priloží tlakový obväz a kĺb sa dobre (spoľahlivo) zafixuje. Pri ruptúrach väziva a kĺbového puzdra sa vykonáva imobilizácia dlahou. Ďalšia liečba neúplných ruptúr a vyvrtnutí kapsulárno-väzivového aparátu je konzervatívna a pri úplných ruptúrach iba chirurgická.

Aby sa predišlo týmto zraneniam, je potrebné pred triedami a súťažami vykonávať správnu rozcvičku, systematicky posilňovať pohybový aparát (najmä krčnú chrbticu, kolenné, lakťové a členkové kĺby), zlepšovať technické zručnosti športovcov.

Svalový strečing je pojem, hoci všeobecne akceptovaný, no nepresný, keďže v Sile elasticity ich nie je možné úplne natiahnuť. Pri akomkoľvek natiahnutí alebo deformácii svalové vlákno, ak sa neroztrhne, obnoví svoju pôvodnú dĺžku. V skutočnosti hovoríme o naťahovaní, natrhnutiach a ruptúrach podporného aparátu svalov (sarkoléma, remýzia a pod.), ako aj o ruptúrach najmenších ciev. Pri takýchto zraneniach dochádza k bolestiam svalov, ktoré športovca vyradia z činnosti len krátkodobo, merané v hodinách alebo dňoch. Vyvrtnutia môžu byť lokalizované v oblasti svalového brucha alebo v oblasti, kde sval prechádza do šľachy. Pri hlbokom palpácii v obmedzenej oblasti svalu sa zvyčajne určuje zóna zvýšenej citlivosti. Rozsah pohybu v kĺbe spravidla nie je narušený.

Po poskytnutí prvej pomoci (výplach chlóretylom, aplikácia tejpovacej pásky) môže pretekár pokračovať v súťaži, musí však prestať s fyzickými cvičeniami, ak sa bolesti opäť objavia.

Slzy a prasknutia svalov vznikajú v čase ich prudkého nekoordinovaného stiahnutia. V tomto prípade dochádza k silnej bolesti a niekedy je počuť charakteristický zvuk. Vždy sa pozoruje krvácanie, zvyčajne významné, s tvorbou hematómu. Pohyb v kĺbe je veľmi ťažký alebo dokonca nemožný kvôli bolesti v oblasti poškodenia. Pri palpácii sa určuje zvýšená hustota tkaniva v dôsledku prítomnosti bolestivej reflexnej kontraktúry a krvácania. Pri výraznom pretrhnutí svalu sa pod kožou vytvorí priehlbina, ktorá sa zväčšuje aktívnym napätím. Častejšie ako iné sú zranené kvadricepsy a bicepsy stehna (u futbalistov), ​​horná tretina adduktorov stehna (u futbalistov, skokanov, prekážkarov) a lýtkové svaly (u akrobatov a gymnastov). .

V čase prudkej a silnej kontrakcie svalu dochádza k roztrhnutiu a pretrhnutiu šliach. Poranenia sú lokalizované v mieste prechodu svalu do šľachy alebo v mieste pripojenia šľachy ku kosti, ako aj pozdĺž nej. Roztrhnutiu zvyčajne predchádzajú ochorenia šľachy (tendonitída) alebo jej puzdra (tendovaginitída), prípadne okolitého tkaniva (paratenonitída).

V čase zranenia obeť pociťuje silnú bolesť. Medzeru sprevádza charakteristický zvuk. Úplná strata svalovej funkcie. Ak sa napríklad roztrhne Achillova šľacha, športovec nemôže stáť na nohách. Pri palpácii sa medzi koncami roztrhanej šľachy určí depresia. Príslušný sval mení svoj tvar a posúva sa, čo je obzvlášť dobre viditeľné pri pokuse o jeho namáhanie.

K prasknutiu fascie dochádza najčastejšie v dôsledku úderu tupým predmetom, keď je napnutá. V momente prasknutia je pociťovaná bolesť, neskôr sa objaví opuch a mierne krvácanie. Funkcia svalov zvyčajne nie je ovplyvnená. Pri palpácii sa zistí medzera oválneho tvaru, cez ktorú sa následne môže vytvoriť svalová kýla.

Prvá pomoc pri poškodení svalov a šliach na zníženie krvácania a zmiernenie bolesti zahŕňa výplach chlóretylom, uloženie tlakového obväzu, močového mechúra ľadom alebo studenou vodou. V prípade natrhnutia alebo natrhnutia je potrebné znehybnenie kĺbu, aby sa body úponu svalu čo najviac priblížili. Napríklad pri pretrhnutí bicepsového svalu ramena sa predlaktie ohýba v ostrom uhle v lakťovom kĺbe; pri pretrhnutí m. quadriceps femoris je končatina fixovaná v extenzii.

Ruptúry svalov a šliach patria medzi najťažšie poranenia pohybového aparátu. Ich liečba by sa mala vykonávať v chirurgickej nemocnici: pri úplných ruptúrach je potrebná urgentná operácia, pri neúplných konzervatívna liečba.

K prostriedkom prevencie patrí: dobrá všeobecná a špeciálna fyzická zdatnosť športovca, zvládnutie technických techník, správna rozcvička, používanie špeciálnej zostavy cvikov, ktoré posilňujú svalovo-šľachový aparát, najmä zadné stehenné svaly, masáže, sauna, baroterapia atď.

Dislokácia je abnormálne, trvalé posunutie kostí v kĺbe, keď sa kĺbové povrchy už nedotýkajú. Pri dislokácii sa spravidla roztrhne kĺbové puzdro, väzy a poškodia sa mäkké tkanivá. Dislokácie sú úplné a neúplné (pod d v s-dislokáciách), pri ktorých dochádza k čiastočnému posunu kĺbových plôch.

Dislokácia je zvyčajne spôsobená nadmerným pohybom segmentu končatiny alebo priamym úderom, ktorého sila presahuje silu kapsulárno-väzivového aparátu kĺbu. Najčastejšie sa dislokácie pozorujú v klavikulárno-akromiálnych, ramenných (u zápasníkov) a lakťových (u gymnastov) kĺbov.

V okamihu dislokácie obeť pociťuje silnú bolesť; končatina zaujme vynútenú, neprirodzenú polohu. Pokus o zmenu spôsobuje zhoršenie bolesti a pružnú rezistenciu. Tvar kĺbu sa mení: kĺbový povrch posunutej kosti tvorí dobre hmatateľný výbežok a na jeho obvyklom mieste sa objaví vybranie.

Prvá pomoc pri vykĺbení spočíva v tom, že pomocou fixačného obväzu alebo dlahy zabezpečíme úplnú nehybnosť poranenej končatiny. Obeť musí byť okamžite odoslaná do zdravotníckeho zariadenia.

Pokus o zníženie dislokácie trénerom alebo kamarátmi je úplne neprijateľný, pretože to môže viesť k ďalšiemu zraneniu a komplikáciám.

Zlomenina kosti je charakterizovaná porušením jej integrity pod vplyvom akútnej mechanickej traumy. Pri zlomenine sú spravidla poškodené okolité svaly, fascie, nervové zakončenia a krvné cievy. Zlomeniny sú najťažšie zranenia, ktoré vyradia športovca z činnosti na dlhší čas. Existujú zlomeniny úplné a neúplné (trhliny), otvorené (s poškodením kože) a uzavreté (bez poškodenia kože), s posunutím fragmentov a bez nich. Ak sú fragmenty kostí vložené jeden do druhého, zlomenina sa nazýva impaktovaná.

Podľa tvaru úlomkov sa zlomeniny delia na priečne, šikmé, skrutkovité, prípadne špirálové (vyskytujú sa v čase prudkého krútenia, rotácie končatiny napr. u slalomistu), rozdrobené (kosť je rozdrvená) a tzv. kompresia (keď sú stavce stlačené).

Príčinou zlomenín môžu byť údery, pády, kolízie, stlačenie, skrútenie, ohnutie, oddelenie kostí od miesta úponu svalu. Existujú zlomeniny špecifické pre športovcov (napríklad špirálová zlomenina v dôsledku krútenia kosti pod vplyvom ťahu svalov pletenca hornej končatiny pri hode granátom, avulzná zlomenina hrebeňa bedrovej kosti u gymnastov).

Postihnutý často sám určí, že má zlomeninu kosti, pretože v čase zranenia cíti charakteristický zvuk, ostrú bolesť, ktorá sa zintenzívňuje, keď sa snaží urobiť najmenšie pohyby.

Pri vyšetrení je viditeľný opuch v dôsledku krvácania, zakrivenia alebo skrátenia končatiny v dôsledku posunutia fragmentov. V mieste zlomeniny je spravidla neprirodzená pohyblivosť sprevádzaná chrumkavosťou (krepitáciou úlomkov). Pri otvorených zlomeninách vyčnievajú z rany úlomky kostí, ktoré poškodzujú mäkké tkanivá a kožu. Najpresnejšou metódou diagnostiky zlomenín je rádiografia (obr. 49).

Prvou pomocou pri uzavretých zlomeninách je správna imobilizácia končatiny. Je to veľmi dôležité, pretože to znižuje bolesť, zabraňuje posunutiu úlomkov, znižuje riziko ich poškodenia ostrými hranami ciev, nervov, svalov a uľahčuje transport obete do nemocnice. Pri otvorených zlomeninách je okrem imobilizácie potrebné zastaviť krvácanie, okraje rany namazať 5% roztokom jódu a priložiť sterilný obväz. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice, obeť by sa v žiadnom prípade nemala sadiť alebo postaviť na nohy. Je potrebné ho položiť v striktne vodorovnej polohe na preglejkový štít alebo dosky a prepraviť ho do lekárskej inštitúcie v tejto polohe.

V prípade zlomeniny panvových kostí by mal byť postihnutý tiež položený na tvrdú podložku, nohy pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch, mierne rozkročené boky (poloha „žaba“), pod kolená podložiť vankúš z vankúš, deku, kabát a pod., a v tejto polohe transport do nemocnice.

Najzávažnejšou komplikáciou traumy je traumatický šok - impozantný komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zvláštnej reakcie tela na vplyv extrémnych stimulov, spôsobený prudkým porušením nervovej regulácie životných procesov a vyjadrený vážnymi poruchami. hemodynamiky, dýchania a metabolizmu. Najčastejšie sa traumatický šok vyskytuje pri zlomenine panvy (v 20% prípadov), poranení brucha (v 15%), hrudníka, chrbtice, stehna (5%) a dolnej časti nohy (2-3%). Pre vznik šoku má veľký význam pozadie, na ktorom dochádza k mechanickému poškodeniu: duševná depresia alebo nervová nadmerná excitácia, hypotermia alebo prehriatie, hladovanie.

Šok je charakterizovaný viac či menej výrazným útlmom psychiky obete; vedomie je zachované, ale inhibované, zreničky reagujú na svetlo pomaly. Maximálny krvný tlak je iba 80-100 mm Hg. st, srdcová frekvencia - 120 úderov / min alebo viac, dýchanie je rýchle, plytké. Ťažká hypotermia.

Záchrana života obete je možná len pri naliehavej, energickej implementácii dlhodobej komplexnej terapie: zavedením silných liekov proti bolesti, použitím rôznych druhov novokainových blokád. Protišokové opatrenia, ktoré znižujú tok podráždenia v nervovom systéme, zahŕňajú imobilizáciu.

Najbežnejším a najcennejším protišokovým opatrením je intraarteriálna a intravenózna transfúzia krvi a krvných náhrad, z ktorých sú obzvlášť uznávané dextrán a polyvinylalkohol, syntetické látky s veľkou molekulovou štruktúrou.

Na normalizáciu zhoršeného krvného obehu pri ťažkej hypotenzii sa odporúča podávať intravenózne presorické látky (norepinefrín alebo mezaton), tonikum a kardiaky, ako aj vitamíny rozpustné vo vode a glukózu, ktorá zvyšuje terapeutický účinok vitamínových a hormonálnych prípravkov , zlepšuje činnosť srdcového svalu, normalizuje činnosť centrálneho nervového systému.

Osoby v šoku by mali byť umiestnené v suchej a teplej miestnosti. Pri absencii kontraindikácií sa odporúča teplý sladký nápoj.

Keďže poškodenie pohybového aparátu u športovcov je pomerne častým javom, je ťažké preceňovať úlohu trénera a učiteľa pri poskytovaní prvej pomoci postihnutému a pri obnove jeho športovej výkonnosti. Preto tréner a pedagóg potrebujú poznať nasledovné základné princípy komplexnej rehabilitácie športovcov po úrazoch pohybového aparátu.

Naliehavosť (naliehavosť) poskytnutia kvalifikovanej ústavnej starostlivosti v prvých minútach a hodinách po úraze. Prax, žiaľ, ukazuje, že nie vždy sa táto zásada dodržiava, o čom svedčia aj údaje o dĺžke hospitalizácie.

Jasná etapa komplexnej rehabilitačnej liečby: imobilizácia, obnova funkcie poškodeného pohybového článku, obnova celkovej (profesionálnej) pracovnej schopnosti človeka a napokon obnova športovej výkonnosti. Každá z týchto fáz má svoje vlastné ciele a zámery, ako aj jasnú postupnosť. Prechod do ďalšej etapy by sa mal uskutočniť až po dokončení predchádzajúcej etapy. Najprísnejšie dodržiavanie princípu fázovania restoratívnej liečby je nemysliteľné bez jasnej kontinuity pri vykonávaní všetkých medicínskych diagnostických a rekonštrukčných opatrení.

Najprísnejšia lekárska kontrola vo všetkých štádiách rehabilitačnej liečby reakcie poraneného článku pohybového aparátu, ako aj celkovej reakcie organizmu na poranenie: posúdenie celkového stavu tela, celková a lokálna teplotná reakcia, koža farba, reakcia lymfatických uzlín, deformácia, lokálna bolesť a pod.

Najprísnejšia individualizácia pri výbere regeneračných prostriedkov pre každého športovca, berúc do úvahy povahu zranenia, celkovú a miestnu reakciu tela naň (závažnosť), čas, ktorý uplynul od zranenia alebo operácie, vek a kvalifikáciu športovca, jeho osobné charakteristiky, ako aj všeobecný a lokálny reakčný orgán na aplikované regeneračné prostriedky.

Postupnosť a dávkovanie fyzickej aktivity, berúc do úvahy závažnosť traumatického poranenia. V súčasnosti je najdôležitejšou otázkou dávkovanie fyzickej aktivity; jeho kvalifikované riešenie je v podstate jedným z hlavných bodov prevencie opakovaných úrazov a preťažovania pohybového aparátu.

Dôsledné dodržiavanie termínov prijímania športovcov na tréningy po úrazoch (viď tabuľka VIII prílohy).

Trauma nervového systému

Väčšina športových poranení lebky je sprevádzaná poraneniami mozgu, ktoré sa delia na otras mozgu, pomliaždenie mozgu a kompresiu mozgu. Každé z týchto poranení spôsobuje do určitej miery poškodenie drene, krvácania (prasknutia kapilár, malých tepien a žíl), cievne poruchy (stáza, edém), čo vedie k hypoxii, ischémii a nekróze mozgových oblastí, ako aj k reakciám vestibulárny aparát, mozgový kmeň a kôra.

Najčastejším príznakom otrasu mozgu je strata vedomia. Môže to byť veľmi krátkodobé (len niekoľko sekúnd) alebo trvať dlho (veľa hodín alebo dokonca dní). Čím dlhšia je strata vedomia, tým závažnejší je stupeň otrasu mozgu. Po nadobudnutí vedomia sa obeť sťažuje na ťažobu v hlave, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, celkovú slabosť; súčasne je zaznamenaná bledosť tváre, studený pot, pomalá, pomalá reč a niekedy zvracanie. Môže dôjsť k takzvanej retrográdnej amnézii – postihnutý si nepamätá, čo sa mu stalo pred zranením.

Pomliaždenie mozgu je vážnejšie poranenie, pretože dochádza k deštrukcii drene, krvácaniu, opuchu mozgu a mäkkých mozgových blán a reflexným cievnym poruchám. Toto poranenie je okrem symptómov charakteristických pre otras mozgu (ale výraznejších) charakterizované ložiskovými léziami mozgu vo forme paréz, paralýz, kŕčov, porúch citlivosti na opačnej strane ako je modrina, ako aj reči. . Ak pre poškodenie veľkej cievy krvácanie trvá dlhší čas, vzniká veľký hematóm, ktorý stláča mozog.

Pri kompresii mozgu je zaznamenaný neustály nárast týchto symptómov. V čase úrazu môžu byť symptómy podobné ľahkému otrasu mozgu, o niečo neskôr sa však objavia bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, stupor, ktoré sa postupne zvyšujú a vedú k strate vedomia, parézam končatín, bradykardii, dýchaniu a obehovému systému. poruchy sa objavujú a zvyšujú.

Zvláštnu pozornosť si zaslúži traumatické poranenie mozgu v boxe. Knockout, knockdown, stav „groggy“ pri údere do hlavy v drvivej väčšine prípadov nie je nič iné ako traumatické poranenie mozgu (pozri IX.4.1).

Pri poskytovaní prvej pomoci pri traumatických poraneniach mozgu je potrebné poskytnúť postihnutému polohu s mierne zdvihnutou hlavou a dať mu chlad na hlavu, dať čpavok na čuchanie. V takýchto prípadoch je nevyhnutná urgentná hospitalizácia obete.

Po miernom otrase mozgu môžu športovci (okrem boxerov) trénovať po 4-5 týždňoch a zúčastniť sa súťaží - nie skôr ako po 1,5 mesiaci. Po stredne ťažkom a ťažkom otrase mozgu je obnovenie tréningu povolené 2 a 3 mesiace po úraze, ak sa nezistia žiadne abnormality v neurologickom vyšetrení.

Boxeri-majstri športu a športovci po knokaute môžu trénovať za mesiac, starší chlapci - po 4 mesiacoch, mladší - po 6 mesiacoch. Dospelí boxeri, ktorí utrpeli 2 knokauty, môžu začať trénovať po 3 mesiacoch a tí, ktorí utrpeli 3 knokauty, môžu začať trénovať jeden rok po poslednom knokaute (ak nie sú žiadne neurologické príznaky).

Pre predchádzanie knockoutom je výborný technický výcvik boxerov, dokonalé zvládnutie obranných techník, ako aj jasné rozhodovanie a včasné ukončenie zápasu s jasnou výhodou jedného z boxerov, povinné používanie ochranných prilieb na tréningoch a pretekoch. dôležité zabrániť knockoutom.

Aby sa predišlo poraneniam mozgu, je potrebné viesť prísnu evidenciu a dôkladný rozbor ich príčin, dôsledne dodržiavať liečebný režim, načasovanie začiatku tréningu a účasti na súťažiach. Taktiež je potrebné zakázať tréningy bez ochranných prilieb v športoch ako hokej, vodné lyžovanie, severská kombinácia.

Poranenia miechy u športovcov sa pozorujú vo forme otrasov, modrín, kompresie, krvácania, sĺz a úplných ruptúr mozgu alebo jeho membrán. Poranenia zahŕňajú: nadmerné natiahnutie miechy s nadmernou flexiou a extenziou krčnej chrbtice; stlačenie alebo pretrhnutie miechy pri zlomeninách a vykĺbeniach krčných, hrudných alebo driekových stavcov (pri náraze hlavy o dno bazéna, páde na hlavu, predvádzaní rôznych zápasníckych techník a pod.).

Pri otrase miechy nie sú žiadne hlboké anatomické zmeny, pozorujú sa len mierne krvácania a opuchy tkanív. Pre otras mozgu sú charakteristické príznaky dočasného porušenia vedenia nervových vzruchov, mierna slabosť svalov končatín, mierne poruchy citlivosti a funkcie panvových orgánov. Tieto príznaky sa objavia ihneď po poranení, rýchlo sa začnú vyhladzovať a zmiznú po 1-3 týždňoch.

Pri poranení miechy dochádza ku krvácaniu, edému, mäknutiu jednotlivých úsekov nervového tkaniva, čo spôsobuje ťažkú ​​funkčnú stratu. Porušenie vedenia nervových impulzov nastáva ihneď po poranení a trvá dlho. Zvyčajne v prvých dňoch dochádza k paralýze pod úrovňou kontúzie, anestézie, retencie moču, defekácie. V závislosti od závažnosti poranenia sa v niektorých prípadoch liečba končí úplnou obnovou mozgu, v iných zostávajú patologické zmeny doživotne.

Kompresia miechy môže nastať v dôsledku tlaku úlomkov kostí pri zlomenine chrbtice alebo epidurálneho hematómu pri prasknutí krvných ciev. Kompresia miechy sa zvyšuje s nárastom hematómu, ktorý je charakterizovaný nárastom motorických a senzorických porúch pod úrovňou poranenia, ako aj panvových porúch. Dlhodobé stláčanie miechy môže viesť k nezvratným zmenám.

Pri uzavretých zlomeninách a dislokáciách chrbtice sa pozoruje čiastočné alebo úplné pretrhnutie miechy, charakterizované paraplégiou alebo tetraplégiou. Pod miestom poškodenia chýbajú všetky typy citlivosti, postihnutý necíti uvoľňovanie moču a stolice, rýchlo sa u neho tvoria preležaniny, opuchy, kontraktúry dolných končatín atď.

Prvá pomoc pri poraneniach chrbtice je obmedzená na starostlivé položenie postihnutého na štít a prevoz do zdravotníckeho zariadenia. V žiadnom prípade by ste postihnutého nemali sadiť alebo mu to nedovoliť urobiť sám (kvôli riziku kompresie miechy).

P poranenia miechy vo väčšine prípadov vedú k invalidite.

TO Poranenia periférnych nervov zahŕňajú modriny a nervové výrony.

Ako izolovaná lézia je pomliaždenie nervu zriedkavé a zvyčajne sa vyskytuje v spojení s pomliaždeninami svalov a iných mäkkých tkanív. Príkladom relatívne izolovanej nervovej kontúzie je kontúzia radiálneho alebo lakťového nervu pri šerme šabľou. Príznaky poškodenia nervov sú dlhotrvajúca bolesť v oblasti poranenia, šírenie bolesti pozdĺž nervového kmeňa, porušenie (zníženie alebo zvýšenie) citlivosti.

Naťahovanie nervov možno pozorovať pri gymnastike, akrobacii, atletike a iných športoch. Najčastejšie dochádza k natiahnutiu sedacieho nervu - pri vykonávaní rôznych strečingových cvičení, prudkom kývaní s rovnou nohou, skákaní, delení atď. Natiahnutie brachiálneho plexu sa pozoruje pri krútení na gymnastickom náčiní, pri vykonávaní niektorých techník v zápase atď. Keď je nerv natiahnutý, dochádza k bolesti, ktorá potom trochu klesá alebo zostáva dlhý čas; poruchy citlivosti a pokles svalovej sily v oblasti zodpovedajúcej vetveniu poškodeného nervu.

Poranenia vnútorných orgánov

Silné údery do brucha, hrudníka, driekovej oblasti, hrádze, najmä ak sú sprevádzané zlomeninami rebier, hrudnej kosti, panvových kostí, môžu viesť k poškodeniu pečene, sleziny, čriev, srdca, pľúc, pohrudnice, obličiek, močového mechúra .

K poraneniam brušných orgánov dochádza v momente dopadu do podbruška (kopačkou, projektilom na hádzanie, pri náraze do okolitých predmetov a pod.), pádom z veľkej výšky (pri skoku do vody) a mechanizmom proti -úder do chrbtice a rebier (pri lyžovaní). Tieto zranenia sú sprevádzané javmi šoku, vyjadrenými v tej či onej miere. Zvyčajne sa zaznamenáva rýchlo sa zvyšujúce vnútorné krvácanie (najmä pri ruptúrach parenchýmu a puzdra pečene a sleziny), bledosť kože a slizníc, vláknitý pulz, zmätenosť alebo strata vedomia a prudké napätie svalov brušnej steny.

Pri poškodení čriev vzniká zápal pobrušnice – zápal pobrušnice, čo je mimoriadne nebezpečná komplikácia.

Pri poskytovaní prvej pomoci postihnutému je potrebné poskytnúť mu úplný odpočinok, prechladnúť brucho a okamžite ho odviezť do zdravotníckeho zariadenia na chirurgickú starostlivosť.

K poraneniam pohrudnice a pľúc dochádza pri pomliaždeninách hrudníka, jeho stlačení, zlomeninách rebier a hrudnej kosti, ranách šermiarskymi zbraňami a atletickými oštepmi.

Uzavreté poranenia pleury (bez poškodenia kože) sa zvyčajne aplikujú na koniec zlomeného rebra. Krvné cievy sú často poškodené a krv sa naleje do pleurálnej dutiny (hemotorax).

Keď je jeho množstvo malé, nedochádza k významným porušeniam respiračných funkcií. Ak je okrem pohrudnice poškodené aj pľúcne tkanivo, objaví sa hemoptýza, pri poškodení veľkej cievy dochádza k pľúcnemu krvácaniu. V tomto prípade môže byť hemotorax významný (až 1 000 - 1 500 ml), v dôsledku čoho je mediastinum vytesnené, dýchanie a krvný obeh sú sťažené.

Prenikajúce rany hrudníka (šermiarske zbrane, oštepy) sú sprevádzané hromadením vzduchu v pleurálnej dutine (otvorený pneumotorax), stláčaním pľúc a prudkým narušením funkcie dýchania.

Pri otvorených a zatvorených poraneniach pľúc a pohrudnice dochádza k ostrému blednutiu (niekedy cyanóze) kože, častému pulzu, zakaleniu alebo strate vedomia a plytkému dýchaniu.

Prvá pomoc pri poraneniach hrudníka spočíva v priložení obväzu na utesnenie rany a okamžitej hospitalizácii postihnutého.

Zranenia obličiek a močového mechúra sú možné pri údere v bedrovej oblasti, bruchu (suprapubická oblasť), pri páde z výšky na zadok. V druhom prípade obličky trpia nárazom na chrbticu a spodné rebrá.

Poškodenie obličiek sprevádza šokový stav, výskyt krvi v moči (hematúria) alebo tvorba perirenálneho hematómu (krvácanie z ciev poškodenej obličky). V tomto prípade sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, na liečbu ktorého sa dnes používa hemodialýza pomocou umelej obličky.

Roztrhnutie močového mechúra je sprevádzané retenciou moču, ktorá sa rýchlo vyleje do perivezikálneho tkaniva. Šokový stav sa prehlbuje fenoménom intoxikácie. Prvá pomoc: chlad na postihnuté miesta, pokoj, protišokové opatrenia, urgentná hospitalizácia na chirurgii.