bežné bakteriálne infekcie a onkologické ochorenia vedúce k smrti pacienta.

Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1981, keď boli v USA hlásené prípady mladých homosexuálnych mužov v podobe pneumónie s pneumocystou a Kaposiho sarkómu, ktoré sa skončili smrťou. Prvé informácie o pôvodcovi ochorenia získal v roku 1983 vo Francúzsku L. Montenier, v roku 1984 v USA.

R . Gallo izoloval vírus v čistej kultúre.

E t i o l o g a i. Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV) patrí do rodiny retrovírusov, podrodiny lenti-

vírus v (pomalé vírusy), t.j. RNA obsahuje vírusy, ktoré spôsobujú pomalé infekcie. Retrovírusy vďačia za svoj názov enzýmu reverzná transkriptáza (reverzná transkriptáza), ktorý umožňuje na základe vlastnej RNA syntetizovať DNA potrebnú na reprodukciu vírusu.

Zrelé virióny majú guľovitý tvar. Srdce viriónu je oválneho tvaru, obsahuje genóm vírusu - dvojvláknovú RNA a enzýmy: reverznú transkriptázu, integrázu a proteázu. Škrupina pozostáva z dvojitej vrstvy lipidov so začlenením m glykoproteínov g p l 2 0 a gp41, ktorých identifikácia má diagnostickú hodnotu. Existujú tri typy vírusov: HIV-1, HIV-2 a HIV-3, ktoré sa líšia štruktúrou povrchových glykoproteínov. Vyznačujú sa vysokou antigénnou variabilitou, čo sťažuje vývoj vakcíny.

HIV nie je stabilný vo vonkajšom prostredí: pri zahriatí na 70 - 80 ° C sa inaktivuje po 10 minútach, pri varení - okamžite. Pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov v bežných koncentráciách po 10 minútach odumiera. Odoláva ultrafialovému žiareniu a ionizujúcemu žiareniu, vysychaniu a mrazu.

E p i d e m i o l o g a i. Jediným zdrojom ochorenia je osoba infikovaná vírusom HIV. HIV je obsiahnutý v rôznych biologických tekutinách infikovanej osoby: v krvi, sperme, vaginálnom a cervikálnom sekréte, materskom mlieku, slinách, cerebrospinálnom moku, ako aj v biopsiách rôznych tkanív. Najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo predstavuje sperma, krv a vaginálny sekrét.

Hlavná cesta prenosu je sexuálna, ktorá sa realizuje pri heterosexuálnom kontakte vo forme vaginálnej, orálnej a análnej ceftca, ako aj pri homosexuálnom kontakte vo forme análneho a orálneho sexu. Riziko nákazy sa zvyšuje pri sexuálnych zvrhlostiach (perverziách), často sprevádzaných traumatizáciou slizníc, pri styku v období menštruácie, pri promiskuitnom pohlavnom styku s častým striedaním partnerov.

Druhá cesta prenosu - vertikálna - môže byť realizovaná počas tehotenstva (transplacentárne), počas pôrodu a dojčenia - pri výskyte vredov, prasklín na bradavkách a v ústnej dutine dieťaťa. Pravdepodobnosť infekcie dieťaťa počas tehotenstva a pôrodu je 25-50%.

Parenterálna cesta prenosu HIV môže byť medicínska: transfúzia infikovanej darovanej krvi, použitie nedostatočne spracovaných lekárskych nástrojov a transplantácia infikovaných orgánov a tkanív, ako aj injekčné podanie liekov injekčnými striekačkami so zvyškami infikovanej krvi.

Treba mať na pamäti, že počas výroby imunoglobulínov je vírus inaktivovaný.

Kontakt domácnosti s osobou s infekciou HIV alebo infikovanou osobou nevedie k infekcii.

Skupinou s vysokým rizikom infekcie HIV sú homosexuálni muži, narkomani, prostitútky, osoby s veľkým počtom sexuálnych partnerov, často príjemcovia krvi, deti narodené matkám infikovaným HIV.

Medzi zdravotníckymi pracovníkmi existuje vysoké riziko infekcie pre chirurgov, pôrodníkov-gynekológov, zubných lekárov, ošetrovateľky atď.

V súčasnosti je vo svete pandémia HIV: počet nakazených HIV je viac ako 40 miliónov, z toho asi 10 miliónov zomrelo Na území Bieloruskej republiky je zaregistrovaných viac ako 7 000 ľudí nakazených vírusom HIV. .

vývoj patologického procesu. To sa rozhodlo

zvyšných 50 % infikovaných žije prvých 5 rokov bez akýchkoľvek klinických prejavov ochorenia, hoci vírus je zistený v ich krvi.

vírusové receptory (g p l 2 0 a gp41), ktoré majú afinitu k hostiteľským bunkám, ktorých povrch je vybavený receptorovým proteínom (CD4). Patria sem T4 - lymfocyty, t.j. T-pomocníci, monocyty - makrofágy, neurogliové bunky CNS a pod. HIV, ktorý sa špecificky adsorbuje na povrchu bunky obsahujúcej receptor CD4, splýva s jej membránou a uvoľnený z membrány preniká dovnútra, kde sa uvoľňuje vírusová RNA. Pomocou vírusovej reverznej transkriptázy (reverznej transkriptázy) sa vírusová RNA „prepíše“ (transformuje) na vírusovú DNA. Potom sa vírusová DNA pomocou integrázy „zabuduje“ do DNA hostiteľskej bunky, do jej genetického aparátu (genómu), čím sa vytvoria nové vírusové častice – kópie a RNA – obsahujúce vírus (provírusy), ktoré zostávajú v cele doživotne . Keď sa irovírus aktivuje v infikovanej bunke pomocou enzýmu proteázy, intenzívne sa hromadia nové vírusové častice, čo vedie k deštrukcii buniek a porážke nových, po ktorej nasleduje narušenie funkcie imunitného systému.

Patogenetickou podstatou ochorenia je čas

Pri celkovej lymfopénii dochádza k prudkému poklesu počtu pomocníkov T4, mení sa pomer pomocníkov T4 (CD4) a supresorov T8 (utláčateľov, CD 8). Pri normálnom T4: T8 = 1,8 - 2,2 v dôsledku prudkého poklesu počtu buniek T4 v kombinácii s normálnym alebo zvýšeným počtom buniek T8 ich pomer dosahuje 0,3 - 0,5.

Akonáhle sa vírus dostane do pomocných buniek T4, môže zostať nečinný na neurčito, zvyčajne do

kým v dôsledku akejkoľvek infekcie nezačne imunitná stimulácia T-lymfocytov. To vedie k aktivácii HIV, jeho rýchlej reprodukcii a poškodeniu pomocníkov T4 až po ich úplnú smrť. V dôsledku prudkého poklesu počtu pomocníkov T4 dochádza k nezvratným poruchám v systéme bunkovej regulácie imunitnej odpovede a človek sa stáva bezbranným voči náhodným, vrátane „oportúnnych“ infekcií, ktoré sú za normálnych podmienok pre človeka neškodné. , ktorá je podmienene patogénnou flórou. V podmienkach imunodeficiencie človek nie je schopný nielen reagovať na antigénne podnety infekčnými agens, ale ani ničiť nádorové bunky.

Spolu s poškodením imunitného systému má HIV v dôsledku poškodenia gliových a nervových buniek patologický vplyv na centrálny nervový systém, čo vedie k poruche činnosti mozgu s rozvojom demencie (AIDS demencia).

K l i n i k a. Inkubačná doba trvá od 2-3 týždňov do 3 mesiacov a zriedka trvá až rok. Obdobie od okamihu infekcie po smrť pacienta je rôzne, ale bez liečby je to v priemere 10-12 rokov.

Tu je klasifikácia infekcie HIV:

1) asymptomatické štádium;

2) AIDS - asociovaný komplex;

3) AIDS (konečné štádium).

Asymptomatické štádium Delí sa na akútnu infekciu, asymptomatickú infekciu (sérokonverziu) a pretrvávajúcu generalizovanú lymfadenopatiu.

Akútna infekcia. Po inkubačnej dobe sa približne u 50 % infikovaných rozvinie akútne ochorenie (akútny retrovírusový syndróm), ktoré pripomína infekčnú mononukleózu alebo chrípku, ktoré je sprevádzané objavením sa protilátok proti HIV v krvi. Prejavmi akútneho retrovírusového syndrómu sú horúčka, bolesť hrdla, bolesť hlavy, myalgia a artralgia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zdurenie lymfatických uzlín, pečeň a slezina. Angína môže byť katarálna, folikulárna, lakunárna. V tomto štádiu je častý klinický prejav škvrnitý

papulózny exantém. Na strane periférnej krvi je zaznamenaná mierna leukopénia, lymfopénia a trombocytopénia. Tieto príznaky odznejú, ale vírus zostáva v tele.

Asymptomatická infekcia. Charakterizované absenciou klinických prejavov. V tomto období sa človek cíti celkom zdravý, vedie bežný životný štýl vrátane sexuálneho života, no je nosičom vírusu a môže infikovať okolie. Toto štádium trvá od 3-6 mesiacov do 3-5 rokov, čo je jeden z dôvodov rýchleho šírenia infekcie HIV v rôznych krajinách. Počet T-pomocníkov (CD4) počas tohto obdobia je viac ako 800 buniek na 1 µl krvi.

Pretrvávajúca generalizovaná lymfadenopatia (PGL). V súčasnosti sa PGL označuje ako asymptomatické štádium, pretože najčastejšie sa zistí až pri lekárskom vyšetrení. Definícia tohto syndrómu je nasledovná: zvýšenie lymfatických uzlín s priemerom najmenej 1 cm v dvoch alebo viacerých nesusediacich skupinách (okrem inguinálnych) pri absencii iného ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť lymfadenopatiu. Najčastejšie zväčšené zadné krčné, submandibulárne a axilárne lymfatické uzliny. Pri palpácii oni tesne-elastické klinickej konzistencie, nebolestivé, nepripájané k podkladovým tkanivám, s priemerom 1 až 3 cm. množstvo T-pomocníci (CD4) - od 400 do 800 buniek v 1 µl krvi. Toto obdobie sa pohybuje od 2 do 3-5 rokov.

AIDS-asociovaný komplex (SAC, pre-SP ID).

Ide o skoré symptomatické štádium infekcie HIV, v ktorom sa vyvíjajú oportúnne infekcie. Do skupiny oportúnnych infekcií je zvykom zaraďovať všetky tie infekcie spôsobené oportúnnymi patogénmi, ktoré sa manifestne prejavujú u pacientov s imunodeficienciou tej či onej povahy. Infekcie, ktoré sprevádzajú terminálne štádium infekcie HIV,

AIDS-indikátor (alebo AIDS-asociovaný). Z veľkého počtu oportúnnych infekcií v

Medzi indikátory AIDS patria choroby spôsobené prvokmi, hubami, baktériami a vírusmi.

Prvá skupina: „

1) kandidóza pažeráka, priedušnice, priedušiek;

2) extrapulmonálna kryptokokóza;

3) kryptosporidóza s hnačkou trvajúcou viac ako mesiac;

4) cytomegalovírusová infekcia postihujúca nielen pečeň, slezinu, lymfatické uzliny, ale aj iné orgány;

5) infekcie spôsobené vírusom herpes simplex, prejavujúce sa vredmi na koži a slizniciach;

6) Kaposiho sarkóm u osôb mladších ako 60 rokov;

7) primárny lymfóm u osôb mladších ako 60 rokov;

8) lymfocytárna intersticiálna pneumónia a (alebo) pľúcna lymfoidná hyperplázia u detí mladších ako 12 rokov;

9) diseminovaná infekcia spôsobená atypickými mykobaktériami s extrapulmonárnou lokalizáciou;

10) pneumocystovej pneumónie;

11) progresívny multifokálny leukoencefalo-

12) toxoplazmóza s poškodením mozgu

kih, oko pacienta je staršie ako 1 mesiac. Druhá skupina:

1) bakteriálne infekcie, kombinované alebo rekurentné, u detí do 13 rokov (viac ako dva prípady za 2 roky pozorovania): septikémia, zápal pľúc, meningitída, poškodenie kostí alebo kĺbov, abscesy spôsobené Haemophilus influenzae, streptokoky;

2) kokcidioidomykóza, diseminovaná s extrapulmonárnou lokalizáciou;

3) HIV encefalopatia;

4) histoplazmóza, diseminovaná s extrapulmonárnou lokalizáciou;

5) izosporiáza s hnačkou trvajúcou viac ako mesiac;

6) Kaposiho sarkóm a u ľudí v akomkoľvek veku;

7) B-bunkové lymfómy (s výnimkou Hodgkinovej choroby) alebo lymfómy neznámeho imunofenotypu;

8) extrapulmonálna tuberkulóza;

9) recidivujúca salmonelová septikémia;

10) HIV - dystrofia.

Štádium pred AIDS je okrem zdurených lymfatických uzlín charakterizované prítomnosťou ústavných kritérií a sekundárnych ochorení.

K o s t u t u t i o n á l stav:

Strata hmotnosti o 10% alebo viac; O nevysvetliteľnom subfebrile a febrilnej horúčke

Radka tri mesiace a viac;

nemotivovaná hnačka trvajúca viac ako 1 mesiac;

syndróm chronickej únavy;

nočné potenie.

IN sekundárne ochorenia:

O plesňové, vírusové, bakteriálne infekcie

do o a a slizniciach;

recidivujúci alebo diseminovaný herpes zoster, lokalizovaný Kaposiho sarkóm;

chlpatá leukoplakia;

opakovaná sinusitída a faryngitída;

pľúcna tuberkulóza;

opakované alebo pretrvávajúce vírusové, bakteriálne, plesňové, protozoálne lézie vnútorných orgánov.

Počet T-pomocníkov (CD4) v štádiu pred AIDS sa pohybuje od 200 do 400 buniek na 1 µl krvi. Toto štádium môže trvať niekoľko rokov, niekedy sú obdobia zlepšenia.

AIDS. Terminálne štádium infekcie HIV je charakterizované vývojom generalizovaných foriem oportúnnych infekcií a nádorov. Polymorfizmus klinických prejavov sa vysvetľuje nielen rôznorodosťou pravdepodobných patogénov, ale aj možným poškodením všetkých ľudských orgánov a systémov. Pre klinickú prax sa podmienečne rozlišujú štyri typy ochorení - pľúcne, gastrointestinálne, cerebrálne a diseminované.

Pľúcny typ je charakterizovaný rozvojom infiltratívnej pneumónie, prevažne pneumocystovej etiológie.

Gastrointestinálne typu sa vyskytuje pri ťažkých chronických hnačkách spôsobených prvokmi, hlavne kryptosporídiami.

cerebrálny typ najčastejšie sa prejavuje demenciou (demencia) v dôsledku atrofie mozgovej kôry a poškodenia mozgových ciev.

Rozšírený typ charakterizovaná pretrvávajúcou horúčkou neznámeho pôvodu, ktorá je sprevádzaná narastajúcou slabosťou, chudnutím, poškodením rôznych orgánov.

Medzi neoplastickými AIDS - indikátorovými ochoreniami je Kaposiho sarkóm registrovaný u osôb mladších ako 60 rokov. Kaposiho sarkóm (KS) je nádor krvných ciev (angioretikuloendotelióza), ktorý bol v ére „dospidov“ najčastejšie zaznamenaný v Afrike u ľudí nad 60 rokov vo forme symetrických lézií nôh a chodidiel. Pri AIDS je KS diagnostikovaný u mladých ľudí s lokalizáciou na hlave, trupe, končatinách a slizniciach ústnej dutiny a pri diseminácii nádoru je to vo vnútorných orgánoch (pľúca, pažerák, žalúdok, črevá). Na koži a slizniciach sa nachádzajú viaceré škvrny a uzliny modrofialovej alebo hnedohnedej farby, náchylné na ulceráciu.

Počet T-pomocníkov (CD4) v štádiu AIDS je nižší ako 200 buniek na 1 µl krvi. Toto štádium sa nazýva terminálne, pretože je nezvratné a končí smrteľne.

Všetky tieto štádiá klinického priebehu infekcie HIV sa môžu vyskytnúť nekonzistentne a nie u všetkých infikovaných ľudí.

Laboratórna diagnostika. Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou sérologickej diagnostiky je detekcia špecifických protilátok proti HIV pomocou enzýmovej imunoanalýzy IFA Protilátky proti vírusu sa objavia najskôr mesiac po infekcii a vo včasnom štádiu sú zistené u 9 5 % infikovaných, a v terminálnom štádiu - u 60 - 70% pacientov. Pri nastavovaní IFA sa v prípade pozitívneho výsledku štúdia vykoná ešte dvakrát v laboratóriách vyššej úrovne s použitím testovacích systémov od rôznych výrobcov.

Na kontrolu špecifickosti výsledkov detekcie bežných protilátok sa najčastejšie používa reakcia

"immune blotting" ("western blot"), ktorý umožňuje detekovať protilátky proti jednotlivým HIV proteínom. Pomocou tejto metódy sa určuje typ vírusu (HIV-1, HIV-2, HIV-3). Až po pozitívnom výsledku imunitného prenosu možno urobiť záver, že osoba je infikovaná HIV.

Okrem IFA sa používa RNIF a rádioimunoprecipitácia. Tieto metódy sú vysoko citlivé a špecifické, aj keď dosť prácne a drahé.

IN naposledy diagnostikovať HIV infekcie

"vírusová záťaž" okrem diagnostickej hodnoty určuje závažnosť infekcie HIV a berie sa do úvahy pri výbere režimu antiretrovírusovej terapie.

Na nepriame laboratórne potvrdenie diagnózy možno použiť všeobecné imunologické reakcie, ktoré odhalia poruchy spôsobené HIV v imunitnom systéme. Ide o stanovenie celkového počtu lymfocytov a T-pomocníkov (CD4); oba ukazovatele sú pri infekcii HIV znížené. Vypočíta sa aj pomer T-pomocníkov (CD4) a T-supresorov (CD8), ktorý je u zdravých ľudí 1,8-2,2 a u pacientov s infekciou HIV - menej ako 1,0. Zníženie počtu T-helperov (CD4) na 500 buniek v 1 ul indikuje imunosupresiu.

Ošetrovateľský proces, znaky starostlivosti. Dôležitou súčasťou liečby pacientov s infekciou HIV je vytvorenie ochranného psychologického režimu, keďže mnohí pacienti si sú vedomí výsledku ochorenia.

Ošetrovateľský proces začína vyšetrením pacienta.

choroba, možné štádium patologického procesu. Z epidemiologických údajov je potrebné vziať do úvahy sexuálne kontakty, transfúziu krvi a jej prípravkov, parenterálne lekárske manipulácie a intravenózne užívanie drog. V anamnéze života sa objasňujú prenesené infekčné choroby a črty ich priebehu.

Pri objektívnom vyšetrení sa venuje pozornosť celkovému vzhľadu pacienta, telesnej hmotnosti, prítomnosti exantému na koži a zväčšeniu lymfatických uzlín.

Pri pozitívnej odozve na sérologické vyšetrenie krvi o tom zdravotník (lekár) informuje pacienta, ktorý má početné problémy, väčšinou psychické.

Problémy pacienta: stresujúci stav; strach zo straty milovanej osoby, rodiny, priateľov; negatívny postoj ostatných; bdelosť zdravotníckeho personálu; ťažkosti pri získavaní lekárskej starostlivosti; zmena vzhľadu (strata telesnej hmotnosti, kožná vyrážka, silné potenie, viditeľné zväčšenie lymfatických uzlín); hypertermia; hnačka; kašeľ a dýchavičnosť v prítomnosti pneumónie; zmena v hodnotení svojho zdravotného stavu; nedostatok dôvery v realizáciu plánov do budúcnosti; strach zo smrti.

Príklady ošetrovateľskej diagnózy: „Zmena vzhľadu v dôsledku imunodeficiencie a potvrdená sťažnosťami pacienta na prítomnosť úbytku hmotnosti a hojného hemoragického exantému“; "Horúčka spojená s aktiváciou sekundárnej bakteriálnej flóry a potvrdená sťažnosťami pacienta na celkovú slabosť, potenie"; "Silná hemoragická erupcia spôsobená Kaposiho sarkómom a potvrdená sťažnosťami pacienta na svrbenie a pálenie v oblasti vyrážky."

Ciele ošetrovateľskej starostlivosti sú: zmierniť stav pacienta; vplyv na komorbiditu; odstránenie alebo zníženie psychických problémov; zlepšenie základných funkcií tela; zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta.

Pacient je umiestnený v krabici, jednotlivé predmety starostlivosti sú izolované, miestnosť je vetraná, kremeň, mokré čistenie sa vykonáva pomocou dezinfekčných prostriedkov.

Po vyšetrení pacienta, objasnení jeho problémov sestra vykonáva samostatné a závislé intervencie.

Nezávislé intervencie sú zamerané predovšetkým na poskytovanie psychologickej pomoci:

О informovanie pacienta o mechanizmoch infekcie HIV a hlavných prejavoch ochorenia;

O vštepovať mu vieru v predĺženie života pri zachovaní zdravého životného štýlu (vzdanie sa zlých návykov, športovanie, otužovanie);

O informovanie pacienta o dostupnosti účinných antiretrovírusových liekov, výrazne rozširuje

u a x život;

P príbeh o bezpečných formách sexuálnej aktivity (erotické sny, fantázie sexuálneho charakteru, čítanie kníh, sledovanie filmov, masturbácia (manuálne dráždenie pohlavných orgánov) a vzájomná masturbácia, bozkávanie „líc na líce“ a pod.);

povzbudzovať pacienta, aby informoval svojich príbuzných o svojom stave;

upozorniť pacienta na skutočnosť, že je trestne zodpovedný za vytvorenie hrozby nákazy pre zdravé osoby v súlade s článkami Trestného zákona Bieloruskej republiky, ktoré sa týkajú problému HIV / AIDS;

dodržiavanie služobného tajomstva o chorobe pacienta, ktoré mu pomôže udržať si zamestnanie, okruh priateľov;

P vysvetľovať ľuďom bezpečnosť každodennej komunikácie

od HIV - infikovaný;

O vysvetlenie pacientovi a jeho manželke, že HIV sa prenáša na plod počas pôrodu;

Vysvetlenie obyvateľstvu, že ľudia infikovaní HIV sú plnohodnotnými členmi spoločnosti.

W a p o r o b n e :

O zabezpečenie správneho a pravidelného príjmu liekov;

Vykonávanie parenterálnych intervencií s prísnym dodržiavaním bezpečnostných pravidiel;

Odber krvi na sérologické vyšetrenie; Pomoc lekárovi pri vykonávaní komplexných liekov

intervencie (intubácia, lumbálna punkcia a

О príprava pacienta na inštrumentálne metódy vyšetrenia - EKG, ultrazvuk, I M RT atď.

Zdravotnícky personál pracujúci s pacientmi a HIV infekciou musí prísne dodržiavať protiepidemický režim.

K prenosu infekcie HIV v prostredí zdravotnej starostlivosti môže dôjsť z pacienta na pacienta az pacienta na zdravotníckeho pracovníka. K prenosu z pacienta na pacienta môže dôjsť prostredníctvom kontaminovanej krvi, ktorá zostala na ihlách, striekačkách a iných nástrojoch, ak neboli pred opätovným použitím dostatočne spracované. K prenosu z pacienta na zdravotníckeho pracovníka môže dôjsť kontaktom s krvou a iným biologickým materiálom HIV-infikovanej osoby.

Liečba Pacienti s infekciou HIV sú hospitalizovaní v infekčných nemocniciach podľa klinických a epidemiologických indikácií. Osoby s podozrením na HIV infekciu sú vyšetrované ambulantne v špecializovaných centrách. Nosiči vírusov nepotrebujú hospitalizáciu a izoláciu. Pacienti v štádiu AIDS sú hospitalizovaní na boxovom oddelení infekčnej nemocnice, aby sa predišlo ich infekcii inými infekčnými chorobami a aby dostávali antiretrovírusovú liečbu.

Existujú tri hlavné oblasti terapeutických opatrení pre pacientov s infekciou HIV v štádiu pred AIDS a AIDS: 1) etiotropná (antiretrovírusová) terapia; 2) imunomodulačná terapia; 3) liečba oportúnnych infekcií a nádorov.

V súčasnosti sa ako etiotropné lieky, ktoré inhibujú replikáciu HIV v rôznych štádiách jeho životného cyklu, používajú tri triedy antiretrovírusových liekov: dve triedy reverznej transkriptázy (RT) – nukleozidové a nenukleozidové inhibítory RT, tretia trieda – inhibítory vírusovej proteázy enzým. Inhibítory RT interferujú s reverznou transkriptázou, ktorá premieňa vírusovú RNA na DNA. Nukleozidové OT inhibítory zahŕňajú azidotymidín (AZT), didanozín (videx), zalcitabín (chivid), atď., nenukleozidové inhibítory zahŕňajú nevirapín (viramune), delaverdin (rescriptor), lorivid atď. Inhibítory enzýmu vírusovej proteázy pôsobia v štádiu zostavovania nových vírusových častíc viriónov schopných infikovať iné bunky tela; tieto zahŕňajú saquinavir (Invirase), nelfinavir (Viracept), indinavir (Crixivan) a ďalšie.

V súčasnosti sa etiotropná monoterapia spravidla nevykonáva a mala by sa nahradiť komplexom antiretrovírusových liekov. Najlepšou možnosťou je použiť tri prostriedky súčasne: dva OT inhibítory (nukleozidový a nenukleozidový) a inhibítor proteázy.

Indikáciou na začatie antiretrovírusovej liečby je zníženie hladiny CO4 - lymfocyty menej ako 500 buniek na 1 μl a zvýšenie množstva RN K vírusu v plazme (vírusová záťaž), stanovené pomocou PCR, viac ako 10 000 kópií na 1 μl. 1 ml (prahová koncentrácia vírusu, ktorá zdieľa riziko progresie a jeho absencie). Cieľom terapie je dosiahnuť úplné potlačenie PHK vírusu v plazme.

Dávka a trvanie užívania liekov sa určujú individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia a

sú toxické a (hlavne pre kostnú dreň), používajú sa v krátkych a cykloch, neobmedzene, takmer doživotne, čo umožňuje predĺžiť život pacienta. Jednou z mimoriadne dôležitých podmienok triterapie je dodržiavanie liečebného režimu: vynechanie príjmu liekov alebo porušenie liečebného režimu drasticky znižuje ich účinnosť a vedie k rozvoju rezistentných kmeňov vírusu. Sestra zohráva dôležitú úlohu v dodržiavaní liečebného režimu.

Súčasne s antiretrovírusovou liečbou sa uskutočňuje imunokorektívna liečba vo forme substitučnej a imunostimulačnej liečby. Imunosubstitučná terapia zahŕňa transfúziu lymfocytovej hmoty, transplantáciu kostnej drene. Imunostimulačná terapia sa uskutočňuje pomocou tymalínu, T-aktivínu, rekombinantných interferónov (reaferón, intrón-A, rofenón), interleukínových prípravkov (interleukín-2, roncoleukín atď.).

Antibiotiká a chemoterapeutické lieky sa používajú na liečbu oportúnnych infekcií v závislosti od ich etiológie. Takže na liečbu pneumocystovej pneumónie biseptol, pentamidín, klindam

cín, pri kryptosporidióze hnačka - spiramycín, azitromycín (Sumamed), pri toxoplaEmóza - pyrimetamín (chloridín), pri cytomegalovírusovej infekcii - ganciklovir. Na liečbu herpesvírusovej infekcie je predpísaný acyklovir (virolex, zavirax), plesňové infekcie - nizoral, diflucan (flukonazol). Štandardná liečba TBC spojená s infekciou HIV pozostáva z kombinácie troch liekov: rifampicínu, izoniazidu a pyrazínamidu. Pri Kaposiho sarkóme sa používa radiačná terapia a vykonáva sa protinádorová liečba prospidínom.

Neexistujú žiadne špeciálne pravidlá pre prepúšťanie pacientov z nemocnice. Prepustenie sa vykonáva po dodatočnom vyšetrení, výbere antiretrovírusovej terapie a zlepšení stavu pacienta.

Pacienti sú doživotne pod dispenzárnym pozorovaním bez ohľadu na štádium ochorenia. Hlavnou úlohou dispenzárnej observácie je pravidelné laboratórne a klinické sledovanie priebehu infekčného procesu a funkčného stavu imunitného systému. Výsledky lekárskeho dohľadu dospelých sa zaznamenávajú do zdravotnej dokumentácie ambulantného pacienta a výsledky pozorovaní detí sa zaznamenávajú do histórie vývoja dieťaťa. Pre každú osobu infikovanú HIV je vyplnená dispenzárna pozorovacia karta.

P r o f i l a k t i k a. Špecifická profylaxia podporovaná vakcínou je vo vývoji. Zložitosť riešenia tohto problému závisí od vysokej genetickej variability vírusu.

Dôležitá v prevencii šírenia HIV infekcie je podpora zdravého životného štýlu a správneho sexuálneho správania (obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a používanie kondómov).

Aby sa predišlo parenterálnej ceste infekcie, vykonáva sa pravidelná identifikácia zdrojov HIV: vyšetrenie darcov krvi, orgánov, spermií, ako aj rizikových osôb (cudzinci, ktorí prichádzajú do krajiny na dobu dlhšiu ako tri mesiace, občania Bieloruskej republiky, ktorí sa vrátili kvôli hraniciam, pacienti s pohlavnými chorobami, homosexuáli, narkomani, odpúšťajú

t u t o k) . V zdravotníckych zariadeniach by mali byť nástroje starostlivo sterilizované, mali by sa používať jednorazové injekčné striekačky a ihly.

Čo sa týka drogovo závislých, ideálnou možnosťou je prestať s drogami. Keďže je to pre nich náročné, je potrebné naučiť ich používať samostatnú striekačku, dezinfikovať spoločné striekačky, prípadne poskytnúť jednorazové striekačky. Alternatívou môže byť prechod na perorálny príjem liekov.

Počas pobytu osoby infikovanej HIV v rodine je potrebné dodržiavať správny sanitárny a hygienický režim: mokré čistenie by sa malo vykonávať častejšie; spoločné priestory (WC, kúpeľňa) musia byť ošetrené saponátmi a čistiacimi prostriedkami s prídavkom dezinfekčných prostriedkov; špinavá bielizeň by sa mala variť; nožnice a iné strihacie predmety sa po každom použití umyjú vodou a saponátmi, ak je to možné, ošetria 70% alkoholom.

Zdravotnícki pracovníci by mali počas parenterálnej liečby a diagnostických aktivít starostlivo dodržiavať opatrenia na prevenciu infekcie HIV.

Je potrebné prijať opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov. Pri manipuláciách súvisiacich s porušením celistvosti kože a slizníc by zdravotnícki pracovníci a technický personál mali používať osobné ochranné prostriedky (chirurgický plášť, maska, okuliare, nepremokavá zástera, návleky, dvojité gumené rukavice), aby sa zabránilo kontaktu s krvou. a iné telesné tekutiny. Prístup k používaniu ochranného odevu je potrebné diferencovať podľa rizika infekcie HIV. Počas prevádzky musia byť rukavice ošetrené 70% alkoholom alebo inými dezinfekčnými prostriedkami.

Zdravotnícki pracovníci so zraneniami (ranami) na rukách, exsudatívnymi léziami kože a sú odstránení z lekárskej starostlivosti o pacientov, kontakt s predmetmi starostlivosti o nich.

Zdravotnícki pracovníci musia dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri manipulácii s reznými a prepichovacími nástrojmi (ihly, skalpely, nožnice atď.), ako aj pri otváraní fliaš, fľaštičiek, skúmaviek s krvou alebo sérom a predchádzať poškodeniu (pichnutie, porezanie) rukavíc a rúk.

Je neprijateľné odoberať krv zo žily cez ihlu priamo do skúmavky. Všetky manipulácie s odberom krvi by sa mali vykonávať pomocou gumených žiaroviek, automatických pipiet, dávkovačov. Aby sa predišlo zraneniam pri odbere krvi a iných biologických tekutín, používanie sklenených predmetov s rozbitými okrajmi je neprijateľné. Vzorky krvi (sérum) by sa mali do laboratória doručiť v hermeticky uzavretých skúmavkách s gumovými alebo bavlnenými zátkami, fľaštičky umiestnené v stojanoch a zabalené v nádobách. Do kontajnera nie je dovolené vkladať formuláre alebo inú dokumentáciu.

Demontáž, umývanie a oplachovanie lekárskych nástrojov, pipiet, laboratórneho skla, ktoré prišli do kontaktu s krvou alebo sérom ľudí, by sa malo vykonávať po predbežnej dezinfekcii a nasadení gumených rukavíc.

Akékoľvek poškodenie kože, slizníc, ich kontaminácia biologickými materiálmi pacientov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti je potrebné považovať za možný kontakt s materiálom obsahujúcim HIV.

V prípade kontaktu s krvou alebo inými biologickými materiálmi s porušením celistvosti kože a (pichnutie, porezanie) si obeť musí stiahnuť rukavice s pracovnou plochou vo vnútri, vytlačiť krv z rany, ošetriť poškodené miesto 70% alkohol alebo 5% tinktúra jódu na rezy, 3% roztok peroxidu vodíka na injekcie. Potom si musíte umyť ruky mydlom a tečúcou vodou a utrieť 70% alkoholom, priložiť náplasť na ranu, nasadiť konček prsta a v prípade potreby pokračovať v práci a nasadiť si nové rukavice.

V prípade kontaminácie krvou alebo inou biologickou tekutinou bez poškodenia kože treba pokožku ošetriť niektorým z dezinfekčných prostriedkov (70% alkohol, 3% voda).

peroxid, 3% roztok chloramínu) a potom umyte kontaminovanú oblasť mydlom a vodou a znova ošetrite alkoholom.

Ak sa biologický materiál dostane na sliznicu ústnej dutiny, je potrebné vypláchnuť ústa

albucid. Na liečbu nosa a očí možno použiť 0,05% roztok manganistanu draselného.

Ak sa biologický materiál dostane na župan, oblečenie, rukavice sa dezinfikujú, potom sa oblečenie vyberie a namočí do dezinfekčného roztoku alebo sa vloží do plastového vrecka na autoklávovanie. Pokožku rúk a iných častí tela pod miestom znečistenia na odeve utrieme 70% alkoholom, následne umyjeme mydlom a vodou a opäť utrieme alkoholom. Znečistené topánky sa dvakrát utierajú handrou namočenou v roztoku jedného z dezinfekčných prostriedkov.

V prípade kontaminácie krvou alebo sérom by sa mal povrch pracovného stola okamžite dvakrát ošetriť dezinfekčnými a dezinfekčnými prostriedkami: ihneď po kontaminácii a potom po 15 minútach.

V zdravotníckych a iných inštitúciách, ktoré poskytujú pomoc HIV infikovaným ľuďom a pracujú s infikovaným materiálom (krv a iné biologické tekutiny), sa vedie register nehôd.

V prípade nehôd sa krv posiela do rozhodcovského laboratória s označením „profesionálna nehoda“; výsledky sa oznamujú iba obeti počas nehody. Zamestnanec má zakázané darovať krv (tkanivá, orgány) po dobu pozorovania.

Ak v dôsledku poškodenia kože alebo slizníc zdravotníckeho pracovníka došlo ku kontaktu s krvou a tekutinami infikovaného organizmu, je potrebné pristúpiť k posttraumatickej profylaxii pomocou antiretrovírusových prípravkov zo skupiny inhibítorov RT v kombinácii s inhibítormi proteáz.

Kombinovaná chemoprofylaxia je povinná počas štyroch týždňov: užívanie troch liekov - dvoch OT inhibítorov (azidotymidín a lamivudín) a jedného inhibítora proteázy (indinavir alebo saquinavir).

14.2. P I C H O L O G I C E A P E K T U V I CH - I N F E K T I O

Šírenie vírusu ľudskej imunodeficiencie vyvoláva množstvo nových problémov v oblasti lekárskej etiky

a deontológie.

IN V súčasnosti neexistujú zákonom definované osoby, ktoré by mali právo informovať pacienta o infekcii HIV. Kým sa nestanoví konečná diagnóza "infekcie HIV", pacient by nemal byť informovaný o priebehu výskumu a získaných údajoch; pri komunikácii s ním by sa nemali používať také definície ako „infekcia HIV“, „S PID“, „pozitívny výsledok testu na HIV“ atď. V prípade prijatia predbežného

pozitívny výsledok sérologického krvného testu, je vhodné použiť termíny „prešetrenie“, „preusporiadanie“, „objasnenie výsledku“ atď. Údaje predbežných výsledkov výskumu by sa navyše nemali stať majetkom neoprávnených osôb, pretože ich nedodržiavanie pravidiel anonymity môže vytvoriť nepriaznivé prostredie okolo subjektu.

HIV infikovaná osoba je povinná informovať lekára o svojom ochorení, inak vystaví zdravotníckych pracovníkov riziku nákazy pri invazívnych výkonoch, operáciách a iných manipuláciách súvisiacich s kontaktom s biologickými tekutinami a tkanivami infikovanej osoby. Pri odosielaní HIV infikovanej osoby na vyšetrenie alebo konzultáciu s inými odborníkmi je potrebné na to upozorniť.

Povinnosťou lekára je informovať pacienta o objektívnom zdravotnom stave, o možnostiach a obmedzeniach v živote, o zvláštnostiach správania a o potrebe včasného periodického vyšetrenia a liečby na predĺženie života.

Iba lekár môže informovať príbuzných o stave pacienta infikovaného HIV; priemer Zdravotnícky pracovník nemá právo podávať informácie pacientovi; ani jeho príbuzní.

Princíp milosrdenstva vyžaduje, aby všetky úkony zdravotníckych odborníkov robili v záujme pacienta. Pacient si musí byť istý, že úprimne

od o pocite, že ho neopustia a zostanú s ním od konca a tiež vynaloží všetko úsilie na zmiernenie jeho telesného utrpenia a predĺženie života. Postoj k pacientom by mal byť priateľský, starostlivý, pri zachovaní zdržanlivosti, pokoja a sebakontroly. Je potrebné sledovať správanie takýchto pacientov, čo najdôkladnejšie - u tichých pacientov,

od depresívna nálada.

Úlohou zdravotníckych pracovníkov je oslabiť psychologickú bariéru medzi HIV infikovaným človekom a spoločnosťou. Ľudia infikovaní vírusom HIV trpia nielen samotnou chorobou, ale aj osamelosťou.

medzi spoločnosťou ako celkom, jednotlivými občanmi a

diskriminácia HIV-infikovaných ľudí, na druhej strane vyvolávajúca odozvu – AIDS terorizmus. Nie je nezvyčajné stretnúť sa s negatívnymi postojmi k HIV infikovaným ľuďom, v niektorých prípadoch aj k zdravotníckym pracovníkom a študentom stredných a vysokých zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií. Väčšina ľudí však HIV/AIDS hlboko rozumie.

Podľa legislatívy Bieloruskej republiky je poskytovaná právna a sociálna ochrana osôb infikovaných HIV. Prepúšťanie z práce, odmietnutie prijatia do zamestnania, do zdravotníckych zariadení, prijímanie detí do detských zariadení, ako aj porušovanie iných práv občanov len na základe skutočnosti, že sú nositeľmi HIV alebo AIDS, nie sú povolené. Na druhej strane, podľa Trestného zákona Bieloruskej republiky sa za vedomé nakazenie inej osoby vírusom HIV stanovuje trest odňatia slobody.

Problém HIV/S PID je v súčasnosti aktuálny v Bieloruskej republike. Tento problém nie je len medicínsky, dotýka sa všetkých aspektov života našej spoločnosti: ekonomického, sociálneho, politického. Do organizovania a konania podujatí o problematike HIV/AIDS by sa preto mali okrem zdravotníckych štruktúr zapojiť aj ďalšie ministerstvá, rezorty, inštitúcie, organizácie a široká verejnosť.

Každý rok 1. decembra sa podľa rozhodnutia WHO na celom svete oslavuje Svetový deň prevencie a AIDS. U nás sa v tento deň zvyčajne konajú početné podujatia venované prevencii HIV infekcie. Medzinárodným symbolom boja proti AIDS je červená stužka, ktorú nosí čoraz viac ľudí na celom svete. Každý môže nosiť červenú ľanovú bodku, dáva tým najavo svoj záujem, starosť o ľudí žijúcich s HIV a AIDS, nádej, že raz bude epidémia zastavená.

TO kontrolné otázky a úlohy

1. Aký mikroorganizmus je spôsobený HIV infekcia? Aká je jeho štruktúra?

2. Ako prebieha infekcia HIV?

3. Aké bunky infikuje HIV?

4. Vymenujte štádiá infekcie HIV.

5. Čo sú oportúnne infekcie?

6. Uveďte fázy laboratórnej diagnostiky HIV infekcia.

7. Aké sú znaky ošetrovateľského procesu v HIV infekcia?

8. Uveďte príklad ošetrovateľskej diagnózy.

9. Vymenujte skupiny antiretrovírusových liekov.

10. Čo je prevencia HIV infekcia?

11. Aké preventívne opatrenia je potrebné prijať pri kontakte s biologickým materiálom pacienta?

12. Vymenujte psychologické aspekty HIV infekcie.

13. Vyplňte urgentné oznámenie o infekčnom ochorení.

14. Urobte odporúčanie do laboratória na sérologické vyšetrenie krvi pacienta.

15. ZOONÓZY

15. jeden . PLAGUE

Mor je akútne infekčné ochorenie charakterizované ťažkou intoxikáciou, poškodením lymfatických uzlín, pľúc a iných orgánov. Mor patrí do skupiny obzvlášť nebezpečných (karanténnych) infekcií.

Všetky zásady starostlivosti sú dôležité pri starostlivosti o opatrovateľa s AIDS, ale štyri si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Rešpekt. S osobou, o ktorú sa staráte, sa možno kvôli jej chorobe zaobchádzalo nespravodlivo a zlomyseľne. Jeho dôstojnosť, sebaúcta a pocit vlastnej hodnoty mohli byť zranené. Môžete mu pomôcť získať späť svoju dôstojnosť tým, že pri starostlivosti o neho prejavíte úctu, empatiu a ohľaduplnosť k jeho pocitom a potrebám.

Komunikácia.Ľudia s AIDS môžu byť izolovaní od svojich priateľov a rodiny kvôli chorobe alebo postojom ostatných okolo nich. Možno sa potrebujú s niekým porozprávať o svojich obavách a pocitoch osamelosti. Jednou z najdôležitejších služieb, ktoré môžete poskytnúť pri starostlivosti o chorých, je byť dobrým poslucháčom.

Nezávislosť. Pacient s AIDS často v živote stratí veľa. Kvôli svojej chorobe môže prísť o prácu, domov, priateľov, rodinu a mnoho fyzických príležitostí. S pacientom by sa malo zaobchádzať tak, aby ho povzbudili, aby zostal čo najviac nezávislý. Môžete mu pomôcť udržať si maximálnu kontrolu nad jeho každodenným životom a zároveň čo najviac šetriť jeho sily. Bude ich potrebovať na boj so sekundárnou infekciou.

Kontrola infekcie. Niektorí ľudia, ktorí pracujú s pacientmi s AIDS, sa obávajú nakazenia. Aby sa tomu zabránilo, musia sa dodržiavať pravidlá kontroly infekcií špeciálne navrhnuté na ochranu opatrovateľov a ľudí, o ktorých sa starajú, pred kontaktom s telesnými tekutinami, ktoré sú infekčné. Pri starostlivosti o niekoho s AIDS musíte presne dodržiavať pokyny na kontrolu infekcie v rovnakom rozsahu, ako ich musíte dodržiavať pri starostlivosti o akéhokoľvek pacienta. Keď sa staráte o niekoho s AIDS, mali by ste sa správať presne tak, ako keby ste sa starali o niekoho iného. Môžete sa bezpečne dotknúť človeka, pomôcť mu, objať ho a tiež sa smiať a rozprávať sa s ním. Vzhľadom na oslabený imunitný systém pacienta s AIDS je boj s infekciami veľmi dôležitý pre jeho pohodu. Nemôžete sa postarať o chorých, ak ste sami chorí na prechladnutie alebo iné nákazlivé choroby. Musíte byť obzvlášť opatrní, aby ste pacienta nenakazili.

Základné pravidlá kontroly infekcie pri práci s pacientom s AIDS:

• Pacient musí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Infikovaný materiál (obväzy, vata, hygienické tampóny, vložky a pod., kontaminované krvou a inými sekrétmi nebezpečnými pre infekciu) po použití vložiť do plastového vrecka a zničiť, použité jednorazové striekačky zbierať do nádob vyrobených z cínu resp. hustý plast s dezinfekčným roztokom, potom zlikvidujte.
• Nosenie dvojitých latexových rukavíc vždy, keď existuje možnosť kontaktu s akýmikoľvek sekrétmi (telesnými tekutinami) chorého človeka. Odobraté rukavice sa znovu nepoužívajú. Počas prevádzky by sa rukavice mali čistiť 70% alkoholom alebo vhodnými dezinfekčnými roztokmi.
• V prípade náhodného poškodenia kože by sa rukavice mali okamžite ošetriť dezinfekčným roztokom a odstrániť. Z rany vytlačte krv, dôkladne si umyte ruky mydlom a tečúcou vodou, ošetrite ich 70% alkoholom, ranu namažte 5% roztokom jódu.
• Ak sú ruky kontaminované krvou, mali by ste ich okamžite ošetriť aspoň 30 sekúnd vatovým tampónom navlhčeným schváleným kožným antiseptikom (70% alkohol, 3% roztok chloramínu, jódpyrón, sterillium, octeniderm, octenisept, chlórhexidín atď.) , dvakrát umyte teplou tečúcou vodou a mydlom a utrite dosucha samostatným uterákom alebo obrúskom.
• Ak sa krv alebo iná biologická tekutina dostane na sliznice (oči, ústa a pod.), treba ich okamžite ošetriť umytím očí vodou alebo 1 % roztokom kyseliny boritej, nosovú sliznicu 1 % roztokom protargolu a perorálnym sliznicu 70% roztokom alkoholu alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného) alebo 1% roztokom kyseliny boritej.
• Pri starostlivosti o chorých si treba často umývať ruky.
• Ak máte kožnú infekciu, nedotýkajte sa chorého a jeho osobných vecí.
• Ak v súčasnosti máte ovčie kiahne, nemali by ste sa stýkať s niekým s AIDS.
• Nemali by ste komunikovať s niekým s AIDS, ak ste nedávno mali ovčie kiahne.
• Nemali by ste komunikovať s niekým s AIDS, ak ste predtým nemali ovčie kiahne, ale nedávno ste boli v kontakte s niekým, kto má ovčie kiahne.
• Je nemožné komunikovať s pacientom s AIDS, ak trpíte vírusovým ochorením herpes.
• Jedlo pripravené pre pacienta musí byť kvalitné.
• Odporúča sa nepoužívať hotové kulinárske výrobky.
• Nemôžete dať pacientovi piť surové mlieko a jesť výrobky z neho, ak nie sú pasterizované.
• Nemôžete dať jedlo s uplynutou trvanlivosťou.
• Ovocie a zeleninu dôkladne umyte.
• Mäso musí byť dobre prepečené.
• Pacient by nemal zdieľať holiaci strojček, zubnú kefku, pinzetu, nožnice, náušnice alebo iné opakovane použiteľné predmety, ktoré môžu spôsobiť poškodenie kože alebo krvácanie.

Úvod

HIV je jedným z najdôležitejších a najtragickejších problémov, ktorým čelilo celé ľudstvo na konci 20. storočia.Vo svete sú zaregistrované milióny ľudí infikovaných vírusom HIV a viac ako 200 tisíc ich zomrelo. Každých päť minút sa na svete nakazí jeden človek Choroba sa stala najdôležitejším medicínskym, sociálnym, politickým a ekonomickým problémom, to znamená, že sa stala celosvetovou

Cieľom tejto práce je štúdium ošetrovateľského procesu v zdravotníckom zariadení.

Ciele výskumu:

Identifikovať znaky organizácie ošetrovateľského procesu pri zisťovaní infekcie HIV

Študovať úroveň vedomostí návštevníkov, príbuzných, pacientov o infekcii HIV.

Vytvárajte pripomienky pre sestry v prípadoch zistenia a prevencie infekcie HIV

Výsledky výskumu:

ü 18 % opýtaných vo veku nad 55 rokov a 2 % vo veku 30 – 55 rokov o chorobe netuší;

ü že inkubačná doba infekcie HIV môže trvať niekoľko rokov, vie len 50 % opýtaných;

ü 2 až 8 % populácie verí, že AIDS sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami;

ü 2 až 23 % - domácnosť a 2 až 15 % považuje alimentárnu cestu nákazy za možnú 59 % opýtaných považuje ľudí infikovaných HIV za nebezpečných pre ostatných;

ü 61,5 % zdôraznilo potrebu izolácie pacientov infikovaných HIV;

ü 34 % opýtaných nechce s chorými komunikovať a 75 % sa o nich nebude starať;

ü O preventívnych opatreniach nevie 41 % opýtaných.

Závery: Medzi obyvateľstvom je nedostatok vedomostí o HIV infekcii, spôsoboch jej šírenia a preventívnych opatreniach, povedomie o tejto chorobe prudko klesá v závislosti od veku. Najneinformovanejšia kategória - ľudia 55 rokov

Je potrebná komplexná, systematická práca s obyvateľstvom v problematike HIV. Je dôležité si uvedomiť, že tento problém už dávno prerástol rámec medicínskeho a má skôr spoločenský charakter, a preto si vyžaduje pozornosť mocenských štruktúr, zmeny legislatívy v tejto oblasti a súčinnosť všetkých organizácií, tak verejných, ako aj. štát.

Kapitola 1. Teoretické aspekty ošetrovateľstva v medicíne

1 Filozofia ošetrovateľstva

Nariadenie vlády Ruskej federácie zo dňa 05.11.97, č. 1387 "O opatreniach na stabilizáciu a rozvoj zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii" stanovuje realizáciu reformy zameranej na zlepšenie kvality, dostupnosti a efektívnosti nákladov zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v podmienkach formovania trhových vzťahov.

Sestrám je pripisovaná jedna z vedúcich úloh pri riešení problémov lekárskej a sociálnej pomoci obyvateľstvu a zvyšovaní kvality a efektívnosti zdravotníckych služieb pre ošetrovateľský personál. Funkcie sestry sú rôznorodé a jej činnosť sa týka nielen diagnostického a terapeutického procesu, ale aj starostlivosti o pacienta za účelom kompletnej rehabilitácie pacienta.

Ošetrovateľstvo ako prvé definovala svetoznáma zdravotná sestra Florence Nightingale. Vo svojich slávnych Notes on Nursing v roku 1859 napísala, že ošetrovateľstvo je „akt využitia prostredia pacienta na podporu jeho uzdravenia“.

V súčasnosti je ošetrovateľstvo neoddeliteľnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti. Ide o mnohostrannú medicínsku a sanitárnu disciplínu a má medicínsky a spoločenský význam, pretože je určená na udržanie a ochranu zdravia obyvateľstva.

V roku 1983 sa v Golitsine konala Prvá celoruská vedecká a praktická konferencia venovaná teórii ošetrovateľstva. Počas konferencie bolo ošetrovateľstvo chápané ako súčasť zdravotného systému, veda a umenie, ktoré sú zamerané na riešenie existujúcich a potenciálnych problémov súvisiacich so zdravím populácie v neustále sa meniacom prostredí.

Koncepčný model ošetrovateľstva je podľa medzinárodnej dohody štruktúra vychádzajúca z filozofie ošetrovateľstva, ktorá zahŕňa štyri paradigmy: ošetrovateľstvo, osobnosť, prostredie, zdravie.

Osobitné miesto vo filozofii ošetrovateľstva zaujíma pojem osobnosť.

Objektom činnosti sestry je pacient, človek ako súbor fyziologických, psychosociálnych a duchovných potrieb, ktorých uspokojovanie podmieňuje jeho rast, vývoj a splývanie s okolím.

Sestra musí pracovať s rôznymi kategóriami pacientov. A pre každého pacienta sestra vytvára atmosféru úcty k jeho prítomnosti a minulosti, k jeho životným hodnotám, zvykom a viere. Vykonáva potrebné bezpečnostné opatrenia pre pacienta, ak je jeho zdravie ohrozené zamestnancami alebo inými osobami.

Životné prostredie je považované za najdôležitejší faktor ovplyvňujúci život a zdravie človeka. Zahŕňa súbor sociálnych, psychologických a duchovných podmienok, v ktorých sa odohráva ľudský život.

Zdravie sa nepovažuje za neprítomnosť choroby, ale za dynamickú harmóniu jednotlivca s prostredím, dosiahnutú adaptáciou.

Ošetrovateľstvo je veda a umenie zamerané na riešenie existujúcich problémov súvisiacich so zdravím človeka v meniacom sa prostredí.

Filozofia ošetrovateľstva stanovuje základné etické povinnosti profesionálov v službách jednotlivca a spoločnosti; ciele, o ktoré sa profesionál snaží; morálny charakter, cnosti a zručnosti očakávané od praktizujúcich.

Základným princípom filozofie ošetrovateľstva je rešpektovanie ľudských práv a dôstojnosti. Realizuje sa nielen v práci sestry s pacientom, ale aj v jej spolupráci s ďalšími odborníkmi.

Medzinárodná rada sestier vypracovala kódex správania pre sestry. Podľa tohto kódexu má základná zodpovednosť sestier štyri hlavné aspekty:

.podpora zdravia

.prevencia chorôb

.zotavenie zdravia

.úľavu od utrpenia.

Tento kódex definuje aj zodpovednosť sestier voči spoločnosti a kolegom.

V roku 1997 Ruská asociácia sestier prijala Etický kódex sestier v Rusku. Princípy a normy, ktoré tvoria jej obsah, špecifikujú morálne usmernenia v odborných ošetrovateľských činnostiach.

Ošetrovateľstvo je veda a umenie zamerané na riešenie existujúcich problémov súvisiacich so zdravím človeka v meniacom sa prostredí. Filozofia ošetrovateľstva stanovuje základné etické povinnosti profesionálov v službách jednotlivca a spoločnosti; ciele, o ktoré sa profesionál snaží; morálny charakter, cnosti a zručnosti očakávané od praktizujúcich. Základným princípom filozofie ošetrovateľstva je rešpektovanie ľudských práv a dôstojnosti. Realizuje sa nielen v práci sestry s pacientom, ale aj v jej spolupráci s ďalšími odborníkmi.

Medzinárodná rada sestier vypracovala kódex správania pre sestry.

Podľa tohto kódexu má základná zodpovednosť sestier štyri hlavné aspekty:

.podpora zdravia;

.prevencia chorôb;

.zotavenie zdravia;

.úľavu od utrpenia.

Tento kódex definuje aj zodpovednosť sestier voči spoločnosti a kolegom. V roku 1997 Ruská asociácia sestier prijala Etický kódex sestier v Rusku. Princípy a normy, ktoré tvoria jej obsah, špecifikujú morálne usmernenia v odborných ošetrovateľských činnostiach.

2 Organizácia lekárskej starostlivosti o ľudí infikovaných HIV

Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) je spôsobený retrovírusom (vírus ľudskej imunodeficiencie, HIV), ktorý selektívne infikuje bunky (T-pomocníkov) potrebné pre fungovanie bunkového imunitného systému. Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) spôsobuje infekčné ochorenie spojené s primárnou léziou imunitného systému a rozvojom výraznej sekundárnej imunodeficiencie, proti ktorej sa aktivuje podmienene patogénna a nepatogénna mikroflóra. Človek s AIDS sa stáva bezbranným voči infekciám spôsobeným oportúnnymi mikroorganizmami, ktoré sú smrteľné.

Ochorenie má fázový priebeh. Obdobie výrazných klinických prejavov ochorenia sa nazývalo syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS), aj keď v súčasnosti sa na odporúčanie WHO presadil termín „infekcia HIV“.

Zdrojom infekcie je nosič vírusu. Vírus uvoľňuje so všetkými telesnými tekutinami. V koncentrácii dostatočnej na infekciu sa vírus nachádza v krvnom sére, sperme a zriedkavo aj v slinách. Mechanizmus prenosu vyžaduje povinný vstup vírusu do krvi. Spôsoby prenosu: sexuálne, najmä prostredníctvom homosexuálneho kontaktu, parenterálne prostredníctvom infikovaných krvných produktov, kontaminovaných lekárskych nástrojov a tiež transplacentárne (cez placentu). V súlade s tým sa rozlišujú rizikové skupiny: homo- a bisexuáli, narkomani, pacienti s hemofíliou, deti chorých rodičov, pacienti, ktorí často dostávajú krvné transfúzie, ako aj zdravotníci.

Vírus je nestabilný v prostredí. Odumiera pri teplote 56°C do 30 minút, je citlivý na všetky dezinfekčné prostriedky, ale je dosť odolný voči vysychaniu.

Opatrenia na prevenciu HIV zahŕňajú:

ü identifikácia osôb infikovaných HIV medzi ohrozenými kontingentmi (osoby v kontakte s infikovanými, prostitútky, narkomani, podozriví pacienti);

ü prevencia infekcie lekárskych nástrojov, liekov, krvných produktov;

ü podpora vedomostí o prevencii infekcie HIV počas pohlavného styku (vylúčenie príležitostných vzťahov, používanie osobných ochranných prostriedkov);

ü prevencia infekcie zdravotníckych pracovníkov v kontakte s pacientmi a ich biologickými tekutinami (krv, sekréty, exsudáty, moč atď.).

V súčasnosti sa uskutočňujú pokusy vyvinúť vakcíny proti AIDS.

Choroba spôsobená infekciou HIV sa rozšírila a má vážne sociálno-ekonomické a demografické dôsledky pre celý svet vrátane Ruska.

V záujme ochrany práv a oprávnených záujmov obyvateľstva našej krajiny bol prijatý federálny zákon z 30. marca 1995 č. 38 - FZ "O prevencii šírenia chorôb spôsobených vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)". , podľa ktorého štát garantuje:

ü pravidelné informovanie obyvateľstva, a to aj prostredníctvom masmédií, o dostupných opatreniach na prevenciu infekcie HIV;

ü epidemiologický dohľad nad šírením infekcie HIV na území Ruskej federácie;

ü výroba prostriedkov na prevenciu, diagnostiku a liečbu infekcie HIV, ako aj kontrola bezpečnosti liekov, biologických tekutín a tkanív používaných na diagnostické, terapeutické a vedecké účely;

ü dostupnosť lekárskeho vyšetrenia na zistenie infekcie HIV, vrátane anonymného, ​​s predbežným a následným poradenstvom a zaistením bezpečnosti takéhoto lekárskeho vyšetrenia pre vyšetrovanú osobu, ako aj pre osobu, ktorá vyšetrenie vykonáva;

ü poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie infikovaným vírusom HIV v súlade s Programom štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie, ktorý schválila vláda Ruskej federácie;

ü rozvoj vedeckého výskumu o problémoch infekcie HIV;

ü začlenenie tematických otázok o morálnej a sexuálnej výchove do učebných osnov vzdelávacích inštitúcií;

ü sociálna pomoc občanom Ruskej federácie infikovaným vírusom HIV, ich vzdelávanie, rekvalifikácia a zamestnanie;

ü školenie odborníkov na vykonávanie opatrení na zabránenie šírenia infekcie HIV;

ü poskytovanie bezplatných liekov na liečbu infekcie HIV na ambulantnej báze vo federálnych špecializovaných zdravotníckych zariadeniach spôsobom ustanoveným vládou Ruskej federácie a v zdravotníckych zariadeniach pod jurisdikciou zakladajúcich subjektov Ruskej federácie spôsobom ustanoveným štátnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Na území Ruskej federácie je zakázané diskriminovať občanov Ruskej federácie v súvislosti s prítomnosťou HIV infekcie. Ide najmä o prepustenie z práce, odmietnutie zamestnania, odmietnutie prijatia do vzdelávacích inštitúcií a inštitúcií poskytujúcich zdravotnú starostlivosť, ako aj obmedzenie iných práv a oprávnených záujmov HIV infikovaných osôb, ako aj obmedzenie bývania a iných práv a zákonných záujmy rodinných príslušníkov HIV-infikovaných ľudí. Vo výnimočných prípadoch môžu byť práva a slobody takýchto osôb obmedzené len federálnym zákonom.

Diplomatické misie alebo konzulárne úrady Ruskej federácie udeľujú ruské víza na vstup do Ruskej federácie cudzím občanom a osobám bez štátnej príslušnosti, ktoré prichádzajú do Ruskej federácie na obdobie dlhšie ako tri mesiace, po predložení potvrdenia o ich neprítomnosti. Infekcia HIV, pokiaľ nie je inak stanovené medzinárodnými zmluvami RF. Ak sa HIV infekcia zistí u cudzích občanov a osôb bez štátnej príslušnosti, ktorí sa nachádzajú na území Ruskej federácie, podliehajú deportácii z Ruskej federácie.

Existuje určitý postup poskytovania lekárskej starostlivosti ľuďom infikovaným HIV.

.Lekárske vyšetrenie sa vykonáva v inštitúciách štátnej, mestskej a súkromnej zdravotnej starostlivosti, ktoré majú licencie na príslušný laboratórny výskum. Vydanie úradného dokladu na základe výsledkov vyšetrenia na prítomnosť alebo neprítomnosť HIV infekcie u vyšetrovanej osoby však môžu vykonávať len štátne a mestské zdravotnícke zariadenia.

.Lekárska prehliadka sa vykonáva dobrovoľne, s výnimkou prípadov povinného vyšetrenia darcov krvi, biologických tekutín, orgánov a tkanív, ako aj zamestnancov určitých profesií, priemyselných odvetví, podnikov, inštitúcií a organizácií počas povinného, ​​predbežného pri prijatí do práce a pravidelné lekárske prehliadky.

.Osoba, ktorá sa podrobuje lekárskej prehliadke, má právo na prítomnosť svojho zákonného zástupcu. Lekárska prehliadka maloletých do 14 rokov a osôb uznaných ustanoveným postupom za právne nespôsobilých sa vykonáva na žiadosť alebo so súhlasom ich zákonných zástupcov, ktorí majú právo byť pri lekárskej prehliadke prítomní.

.V štátnych a obecných zdravotníckych zariadeniach sa lekárske vyšetrenie občanov Ruskej federácie vykonáva bezplatne. Dobrovoľná lekárska prehliadka môže byť na žiadosť vyšetrovanej osoby anonymná.

.Osoba, ktorá úspešne vykonala lekársku prehliadku, má právo na druhú lekársku prehliadku v tom istom ústave, ako aj v inom ústave štátneho, obecného alebo súkromného zdravotníctva podľa vlastného výberu bez ohľadu na dobu, ktorá uplynula od predchádzajúcej lekárskej prehliadky. vyšetrenie.

.Pri zistení HIV infekcie u občana je zdravotnícky pracovník, ktorý vyšetrenie vykonal, povinný upovedomiť HIV infikovanú osobu o výsledkoch vyšetrenia a o potrebe vykonania preventívnych opatrení na zamedzenie šírenia HIV infekcie, záruky za dodržiavanie práv a slobôd HIV infikovaných osôb, ako aj o trestnej zodpovednosti za uvedenie do nebezpečenstva nákazy, prípadne nákazy inej osoby. Pri zistení infekcie HIV u maloletých do 18 rokov, ako aj u osôb uznaných za nespôsobilé, sú rodičia alebo iní zákonní zástupcovia týchto osôb upozornení na informácie o výskyte ochorenia a zodpovednosti za protiprávne konanie.

.Osoby infikované HIV nemôžu byť darcami krvi, telesných tekutín, orgánov a tkanív. Pacientom infikovaným HIV sa podľa klinických indikácií vo všeobecnosti poskytujú všetky druhy lekárskej starostlivosti. Zároveň požívajú všetky práva pacienta stanovené právnymi predpismi Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov.

Štát zabezpečuje nasledovné opatrenia sociálnej podpory pre HIV infikovaných ľudí a členov ich rodín.

Rodičia, ktorých deti sú infikované vírusom HIV, ako aj ďalší zákonní zástupcovia maloletých osôb infikovaných vírusom HIV majú právo:

ü spoločný pobyt s deťmi do 15 rokov v nemocnici zariadenia poskytujúceho zdravotnú starostlivosť s vyplácaním dávok štátneho sociálneho poistenia počas tohto obdobia;

ü udržiavanie nepretržitých pracovných skúseností pre jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu maloletého infikovaného vírusom HIV vo veku do 18 rokov v prípade prepustenia z dôvodu starostlivosti o neho a podriadenia sa zamestnaniu predtým, ako maloletý dosiahne stanovený vek; doba starostlivosti o HIV infikovaného maloletého sa započítava do celkovej dĺžky služby.

Zákony a iné regulačné právne akty zakladajúcich subjektov Ruskej federácie môžu ustanoviť aj iné opatrenia sociálnej podpory pre ľudí infikovaných HIV a ich rodinných príslušníkov.

Neplnoletým HIV infikovaným mladším ako 18 rokov sa priznáva sociálny dôchodok, príspevok a poskytujú sa im opatrenia sociálnej podpory ustanovené pre deti so zdravotným postihnutím podľa právnych predpisov Ruskej federácie a osobám, ktoré sa starajú o maloletých infikovaných HIV, sa vypláca príspevok na starostlivosť. pre zdravotne postihnuté dieťa spôsobom stanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.

infekcia sestra soc

Kapitola 2

1 Pojem ošetrovateľský proces

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú technickú prípravu, ale aj tvorivý prístup k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako s človekom, a nie ako s objektom manipulácie. Neustála prítomnosť sestry a jej kontakt s pacientom robia zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a vonkajším svetom.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich hlavných krokov.

Ošetrovateľské vyšetrenie. Zber informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu byť subjektívne a objektívne.

Subjektívna metóda sú fyziologické, psychologické, sociálne údaje o pacientovi; relevantné environmentálne údaje. Zdrojom informácií je prieskum pacienta, jeho fyzické vyšetrenie, štúdium zdravotnej dokumentácie, rozhovor s lekárom, príbuznými pacienta.

Objektívnou metódou je fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane zhodnotenia a popisu rôznych parametrov (vzhľad, stav vedomia, poloha na lôžku, stupeň závislosti od vonkajších faktorov, farba a vlhkosť kože a slizníc, prítomnosť edému). Súčasťou vyšetrenia je aj meranie výšky pacienta, zistenie jeho telesnej hmotnosti, meranie teploty, počítanie a vyhodnotenie počtu dýchacích pohybov, pulzu, meranie a vyhodnotenie krvného tlaku.

Konečným výsledkom tejto etapy ošetrovateľského procesu je zdokumentovanie prijatých informácií, vytvorenie ošetrovateľskej anamnézy, ktorá je právnym protokolom – dokladom samostatnej odbornej činnosti sestry.

Stanovenie pacientových problémov a formulovanie ošetrovateľskej diagnózy. Problémy pacienta sa delia na existujúce a potenciálne. Existujúce problémy sú tie problémy, ktoré pacienta v súčasnosti znepokojujú. Potenciál - tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu časom vzniknúť. Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, odhalí aj silné stránky pacienta, ktorým môže problémy čeliť.

Keďže pacient má vždy viacero problémov, sestra si musí stanoviť systém priorít. Priority sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prednosť majú problémy, ktoré môžu mať v prvom rade škodlivý vplyv na pacienta.

Druhá etapa sa končí stanovením ošetrovateľskej diagnózy. Je rozdiel medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou. Lekárska diagnostika sa zameriava na rozpoznávanie patologických stavov, kým ošetrovateľstvo je založené na popise reakcií pacientov na zdravotné problémy. Americká asociácia sestier napríklad za hlavné zdravotné problémy označuje: obmedzenú starostlivosť o seba, narušenie normálneho fungovania organizmu, psychické a komunikačné poruchy, problémy spojené so životným cyklom. Ako ošetrovateľské diagnózy používajú napríklad slovné spojenia ako „nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok“, „zníženie individuálnej schopnosti prekonávať stresové situácie“, „úzkosť“ atď.

Stanovenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti a plánovanie ošetrovateľskej činnosti. Plán ošetrovateľskej starostlivosti by mal obsahovať operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.

Pri tvorbe cieľov je potrebné brať do úvahy činnosť (výkon), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (s čím a kým). Napríklad „cieľom je, aby pacient do 5. januára vstal z postele s pomocou sestry“. Akcia - vstať z postele, kritériom je 5. január, podmienkou je pomoc sestry.

Keď sú stanovené ciele a ciele starostlivosti, sestra pripraví písomnú príručku starostlivosti, ktorá podrobne popisuje činnosti sestry týkajúce sa špeciálnej starostlivosti, ktoré sa zaznamenajú do ošetrovateľského záznamu.

Realizácia plánovaných akcií. Táto etapa zahŕňa opatrenia prijaté sestrou na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu, rehabilitáciu pacientov.

Závislá ošetrovateľská intervencia sa vykonáva na základe ordinácie lekára a pod jeho dohľadom. Samostatnou ošetrovateľskou intervenciou sa rozumejú úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy, riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára. Napríklad výučba hygienických zručností pacienta, organizácia voľného času pacienta atď.

Vzájomná ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom, ako aj s inými odborníkmi.

Pri všetkých typoch interakcie je zodpovednosť sestry mimoriadne veľká.

Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Táto fáza je založená na štúdiu dynamických reakcií pacientov na intervencie sestry. Nasledujúce faktory slúžia ako zdroje a kritériá hodnotenia ošetrovateľskej starostlivosti:

ü hodnotenie reakcie pacienta na ošetrovateľské intervencie;

ü hodnotenie miery dosahovania cieľov ošetrovateľskej starostlivosti

ü hodnotenie efektívnosti vplyvu ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta;

ü aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie problémov nových pacientov.

Významnú úlohu v spoľahlivosti hodnotenia výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti zohráva porovnávanie a analýza získaných výsledkov.

V odbornej sesterskej komunikácii sa čoraz častejšie objavovali nové pojmy ako „ošetrovateľský proces“, „ošetrovateľská diagnóza“ atď.. Dostali priestor v nových formuláciách ošetrovateľstva. Napríklad v roku 1980 Americká asociácia ošetrovateľstva definovala úlohu sestry ako „schopnosť stanoviť ošetrovateľskú diagnózu a korigovať pacientovu reakciu na chorobu“. Ujasnime si, že ošetrovateľská diagnóza sa od medicínskej odlišuje tým, že neurčuje chorobu, ale odpoveď pacienta na chorobu. Rozvoj ošetrovateľských znalostí si vyžadoval ďalšiu diskusiu, testovanie, aplikáciu a šírenie.

V roku 1952 vyšiel prvý medzinárodný vedecký časopis o ošetrovateľstve Nursing Research. V súčasnosti len v Amerike vychádza okolo dvesto odborných časopisov o ošetrovateľstve. Do roku 1960 sa začali objavovať doktorandské programy v ošetrovateľstve. Koncom sedemdesiatych rokov dosiahol počet sestier s doktorátom v USA 2000. V roku 1973 bola v Amerike vytvorená Národná akadémia ošetrovateľských vied a v roku 1985 Legislatíva amerického Kongresu, ktorá zriadila Národné centrum pre výskum ošetrovateľstva v rámci Národného inštitútu zdravia.

Takéto priaznivé podmienky pre rozvoj ošetrovateľstva však zďaleka neboli všade. Zanedbávanie profesie sestry a zneužívanie ošetrovateľského personálu v mnohých krajinách brzdí rozvoj nielen ošetrovateľskej starostlivosti, ale celého zdravotníctva vôbec. Slovami poprednej európskej výskumníčky a zástankyne ošetrovateľstva Dorothy Hallovej: „Mnohým problémom, ktorým dnes čelia národné zdravotnícke služby, by sa dalo predísť, keby ošetrovateľstvo napredovalo rovnakým tempom ako medicína za posledných štyridsať rokov.“ „Neochota uznať,“ píše, „že sestra má rovnaké postavenie vo vzťahu k lekárovi, viedla k tomu, že ošetrovateľská starostlivosť neprešla takým vývojom ako lekárska prax, ktorá pripravila chorých aj zdravých ľudí o možnosť využívať rôzne dostupné, nákladovo efektívne ošetrovateľské služby.

Napriek tomu sestry vo všetkých krajinách sveta čoraz častejšie deklarujú túžbu odborne prispieť k vytvoreniu kvalitatívne novej úrovne lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. V kontexte globálnych a regionálnych, sociálnych a ekonomických, politických a národných transformácií vnímajú svoju úlohu v spoločnosti inak, niekedy pôsobia nielen ako zdravotnícky pracovník, ale aj ako vychovávateľ, učiteľ a obhajca pacienta. Na stretnutí národných predstaviteľov Medzinárodnej rady sestier, ktoré sa konalo na Novom Zélande v roku 1987, bolo jednomyseľne prijaté toto znenie: „Ošetrovateľstvo je integrálnou súčasťou zdravotného systému a zahŕňa aktivity na podporu zdravia, prevenciu chorôb, psychosociálnu starostlivosť a starostlivosť o ľudí s telesnými a duševnými chorobami, ako aj zdravotne postihnutých všetkých vekových skupín. Takúto pomoc poskytujú sestry v zdravotníckych a iných zariadeniach, ako aj v domácom prostredí, všade tam, kde je to potrebné." Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by nevedel, kto sú sestry. Mnohí si spomenú, že do roku 1917 sa sestričky nazývali milosrdnými sestrami alebo milosrdnými sestrami. Niekto si možno spomenie, že v Rusku sa milosrdné sestry prvýkrát objavili počas krymskej vojny v rokoch 1854-1855 v obliehanom Sevastopole, a bude dokonca tvrdiť, že ich vzhľad je spojený s menom veľkého ruského chirurga Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Nebude to však úplne pravdivé tvrdenie, pretože inštitúcia milosrdných sestier vďačí za svoj vzhľad ani nie tak Pirogovovi, ako jednej pozoruhodnej žene, kedysi veľmi slávnej a teraz, žiaľ, veľmi zriedkavo spomínanej - veľkovojvodkyni Elene Pavlovne. Zdalo by sa, že Boh dal tejto žene všetko potrebné pre šťastie: krásu, inteligenciu, dom - krásny palác, obdiv a úctu k výnimočným ľuďom svojej doby a napokon veľkú rodinu - manžela a päť dcér. Toto šťastie však netrvalo dlho: v roku 1832 zomrela ročná dcéra Alexander a v roku 1836 dvojročná Anna; v roku 1845 zomiera devätnásťročná Alžbeta a o rok neskôr aj jej najstaršia dcéra Mária, ktorá mala len 21 rokov. V roku 1849 zomrel Michail Pavlovič a veľkovojvodkyňa ovdovela vo veku 43 rokov. Potom sa Elena Pavlovna venovala výlučne spoločenským a charitatívnym aktivitám.

V roku 1828 jej cisárovná Mária Feodorovna odkázala vedenie Mariinského a pôrodného ústavu a odvtedy sú problémy medicíny neustále v jej zornom poli. Je pravda, že bola obvinená z protekcie a sponzorstva, najmä nemeckých lekárov, ale takéto výčitky boli sotva spravodlivé, ak si spomenieme na jej účasť na osude vynikajúceho ruského lekára Nikolaja Ivanoviča Pirogova ...

V roku 1856 bola na žiadosť tej istej Eleny Pavlovny vyrazená medaila na odmenu zvlášť významných sestier Povýšenia kríža. V tom istom čase cisárovná Alexandra Feodorovna, vdova po Mikulášovi I., založila podobnú medailu. Elena Pavlovna zomrela 3. (15. januára 1873). V tom istom roku bolo rozhodnuté zrealizovať jeden z jej najnovších plánov – vybudovať ústav pre zdokonaľovanie lekárov v Petrohrade.

Ošetrovateľský proces je jedným zo základných pojmov moderných modelov ošetrovateľstva. V súlade s požiadavkami Štátneho vzdelávacieho štandardu pre ošetrovateľstvo je ošetrovateľský proces spôsob organizácie a vykonávania ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta, zameraný na uspokojovanie fyzických, psychických, sociálnych potrieb človeka, rodiny a spoločnosti.

Účelom ošetrovateľského procesu je udržať a obnoviť samostatnosť pacienta, uspokojovanie základných potrieb organizmu.

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú technickú prípravu, ale aj tvorivý prístup k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako s človekom, a nie ako s objektom manipulácie. Neustála prítomnosť sestry a jej kontakt s pacientom robia zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a vonkajším svetom.

2 Ošetrovateľská starostlivosť o HIV infekciu a AIDS

Narušený pacient potrebuje: piť, jesť, vylučovať, komunikovať, pracovať, udržiavať telesnú teplotu, bezpečnosť.

Problém pacienta: vysoké riziko oportúnnych infekcií.

Ciele starostlivosti: riziko infekcií sa zníži, ak pacient dodržiava určité pravidlá.

Ošetrovateľský intervenčný plán:

.Dodržiavať hygienický a protiepidemický režim na oddelení (dekontaminácia, ošetrenie kremeňom, ventilácia).

.Zabezpečte dobrý nočný spánok aspoň 8 hodín.

.Poskytnite dobrú výživu (bielkoviny, vitamíny, stopové prvky).

ü vyhýbať sa kontaktu s infekčnými pacientmi, návštevníci s respiračnými infekciami by mali nosiť masky;

ü vyhnúť sa davom;

ü vyhýbať sa kontaktu s telesnými tekutinami inej osoby;

ü nepoužívajte spoločné holiace strojčeky;

ü pravidelne sa sprchujte antibakteriálnym mydlom;

ü umyť si ruky po použití toalety, pred jedlom a prípravou jedla;

ü nedotýkajte sa očí, nosa, úst;

ü dodržiavať ústnu hygienu;

ü obmedziť kontakt so zvieratami, najmä chorými, po kontakte so zvieratami si dôkladne umyť ruky;

ü dôkladne umyte a očistite potraviny, dôkladne uvarte mäso, vajcia, ryby, vyhýbajte sa kontaktu s varenými a tepelne neupravenými potravinami, nepite surovú vodu;

ü dať sa zaočkovať proti chrípke;

ü kontrolovať teplotu, rýchlosť dýchania pacienta;

ü naučiť pacienta sledovať príznaky ochorenia HIV – horúčka, nočné potenie, malátnosť, kašeľ, dýchavičnosť, bolesť hlavy, vracanie, hnačka, kožné lézie;

ü učiť používať protiinfekčné a špeciálne preventívne lieky, vyhýbať sa užívaniu imunosupresív.

Problém pacienta: ťažkosti s jedením v dôsledku poškodenia ústnej sliznice.

Ciele starostlivosti: Pacient prijme potrebné množstvo potravy.

.Vyhýbajte sa veľmi horúcim a studeným, kyslým a korenistým jedlám.

.Zaraďte do svojho jedálnička mäkké, vlhké, s vysokým obsahom bielkovín a obohatené potraviny.

.Pred jedlom si vypláchnite ústa 0,25% roztokom novokaínu, po jedle prevarenou vodou alebo roztokom furacilínu.

.Porozprávajte sa o alternatívnych spôsoboch výživy (cez sondu, parenterálna výživa).

.Na čistenie zubov používajte mäkké zubné kefky, ktoré vylučujú traumu ďasien.

.Používajte protiinfekčné lieky podľa predpisu lekára (lokálna a všeobecná liečba).

Problém pacienta: hnačka spojená s oportúnnymi infekciami, vedľajší účinok liekov.

Ciele starostlivosti: hnačka sa zníži.

.Posúďte, ktoré potraviny zvyšujú alebo znižujú hnačku a upravte svoj jedálniček.

.Poskytnite stravu bohatú na bielkoviny a kalórie, s nízkym obsahom vlákniny.

.Zabezpečte dostatočný príjem tekutín (voda, džúsy, roztoky elektrolytov).

.Pri príprave a konzumácii jedla aplikujte infekčné opatrenia.

.Zabezpečte včasný príjem liekov proti hnačke predpísaných lekárom.

.Zabezpečte starostlivosť o pokožku v perianálnej oblasti: po každom pohybe čriev umyte teplou vodou a mydlom, osušte, aby ste predišli prasknutiu oslabenej kože. Na ochranu pokožky naneste na perianálnu oblasť zmäkčujúci krém.

.Na kontrolu hmotnosti, vodnej bilancie, turgoru tkaniva.

Problém pacienta: pocit depresie spojený so zmenou vzhľadu (Kaposiho sarkóm, strata vlasov, hmotnosti a pod.) a negatívne postoje iných. Možnosť: nízke sebavedomie.

Ciele starostlivosti: Psychický stav pacienta sa zlepší.

.Dovoľte, aby obavy zo zmien životného štýlu boli vyjadrené v podpornom, neodsudzujúcom prostredí.

.Povzbudzujte príbuzných, aby komunikovali s pacientom.

.V prípade potreby odošlite pacienta na konzultáciu s psychoterapeutom.

.Učte relaxačné techniky.

Problém pacienta: Nevoľnosť, vracanie spojené s oportúnnymi infekciami, vedľajší účinok lieku.

Ciele starostlivosti: pacient bude mať zníženú nevoľnosť, žiadne zvracanie.

.Vetrajte miestnosť, aby ste odstránili pachy, ktoré spôsobujú nevoľnosť.

.Dajte diétne rady: jedzte často malé jedlá, vyhýbajte sa horúcim jedlám, vyhýbajte sa jedlám so silným zápachom a štipľavým jedlám, pite 30 minút pred jedlom a nie počas jedla, jedzte pomaly a po jedle odpočívajte 30 minút v polohe hlavou hore.

.Naučte užívať lieky predpísané proti nevoľnosti, zvracaniu (lieky sa podávajú 30 minút pred jedlom).

.Zdôraznite potrebu starostlivej starostlivosti o ústnu dutinu.

.Poskytnite pacientovi pohár vody, nádobu na zvracanie v prípade zvracania a v prípade zvracania pacientovi pomôžte.

Problém pacienta: riziko straty hmotnosti.

Ciele starostlivosti: pacient dostane primerané množstvo potravy, jeho hmotnosť sa nezníži.

.Objasnite pacientove chuťové preferencie a nechuť k jedlu.

.Poskytnite pacientovi výživu s vysokým obsahom bielkovín a kalórií.

.Určite telesnú hmotnosť pacienta.

.Určte množstvo jedla zjedeného pri každom jedle.

.V prípade potreby konzultácia s dietológom.

Problém pacienta: kognitívna porucha.

Ciele starostlivosti: pacient bude prispôsobený úrovni jeho rozumových schopností.

.Posúdiť počiatočnú úroveň duševných schopností.

.Porozprávajte sa s pacientom pokojne, nedávajte mu naraz viac ako jeden pokyn a v prípade potreby zopakujte poskytnuté informácie.

.Vyhnite sa nezhodám s pacientom, pretože to môže viesť k rozvoju pacientových pocitov úzkosti.

.Zabráňte možnému zraneniu odstránením nebezpečenstiev z prostredia pacienta.

.Používajte techniky, ktoré uľahčujú zapamätanie, napríklad asociatívne prepojenia so známymi objektmi, záznamy v kalendári.

.Poskytnite podporu zo strany rodiny a edukujte opatrovateľa (rodinu) o vyššie uvedených intervenciách.

Starostlivosť o demenciu

Demencia je syndróm zhoršenej pamäti, myslenia, orientácie, porozumenia, počítania, učenia, reči, úsudku a iných vyšších funkcií mozgovej kôry, spôsobený chorobou mozgu, zvyčajne chronickou a progresívnou. Treba poznamenať, že zatiaľ čo:

· jasné vedomie;

· Porušenie kognitívnych funkcií (schopnosť rozpoznávať, vnímať, cítiť atď.) je často sprevádzané (a niekedy aj pred nimi) zhoršením kontroly emócií, sociálneho správania alebo narušením motivácie.

Ak sa príznaky (zábudlivosť, zhoršená koncentrácia, reč a myslenie, zmeny nálady, antisociálne správanie) objavili prvýkrát, potom by taktika pomoci pacientovi mala byť nasledovná:

.Pacient by mal zostať vo svojom obvyklom prostredí tak dlho, ako je to možné;

.Udržujte veci na svojich miestach, aby ich pacient mohol ľahko nájsť;

.Mali by ste dodržiavať obvyklú dennú rutinu;

.Odstráňte nebezpečné predmety;

.Pri komunikácii s pacientom používajte jednoduché frázy, uistite sa, že 2 ľudia nehovoria súčasne;

.Stlmiť cudzie zvuky (TV, rádio);

.Zabezpečte neustály dohľad nad pacientom.

Väčšina problémov pozorovaných u pacientov s infekciou HIV je zdravotným sestrám dobre známa, hoci základné príčiny môžu byť odlišné. Nižšie je uvedený zoznam problémov a ich príčin, príklady ošetrovateľskej diagnostiky a vhodných ošetrovateľských intervencií.

Tabuľka 1 Ošetrovateľská diagnóza č. 1: Hnačka spojená s oportúnnymi ochoreniami

Možné príčiny Ošetrovateľský zásah Cryptosporidium Starostlivosť o pokožku v oblasti perianálnej oblasti: Po každom pohybe čriev umyte oblasť teplou vodou a mydlom. Priložením mäkkej handričky ju jemne osušte, aby ste predišli roztrhnutiu oslabenej pokožky. Ak máte vazelínu, naneste ju na perianálnu oblasť, aby ste chránili pokožku. Preskúmajte oblasti, ktoré spôsobujú pacientovi nepohodlie, ako aj oblasti, kde sú pozorované odreniny alebo príznaky zápalu. Poraďte pacientovi, aby užíval tekutiny, ako sú bujóny a šťavy, aby nahradil stratené tekutiny a elektrolyty (draslík; sodík). Nechajte pacienta každé dve hodiny zjesť malé jedlo s nízkym obsahom vlákniny. Sledujte svoje lieky proti hnačke podľa predpisu lekára. Jednou zo spoločných charakteristík infekcie HIV a AIDS je podvýživa. Anorexia môže byť spôsobená faktormi, ako je nevoľnosť, vracanie, syndróm intoxikácie a problém chudnutia často komplikuje hnačka Mycobacterium avium intracellulare Cytomegalovírusová infekcia (CMV infekcia) Kaposiho sarkóm

Tabuľka 2 Ošetrovateľská diagnóza č. 2: Zmeny v stravovacích návykoch – nutričné ​​potreby organizmu nie sú uspokojované z dôvodu nevoľnosti a zvracania.

Možné príčiny Charakter ošetrovateľskej intervencie Cryptosporidium V prípade zvracania po 2 hodinách hladovania ponúknite pacientovi kocky ľadu a číre tekutiny. Potom by ste mali postupne (podľa tolerancie) prejsť na šetriacu diétu. Zabezpečte čo najdôkladnejšiu ústnu hygienu, pretože pomáha predchádzať bolestivému vnímaniu a strate chuti do jedla. Sucho v ústach sa dá predísť udržiavaním pitnej vody pri lôžku pacienta. Antiemetiká sa majú pacientovi podať 30 minút pred jedlom podľa predpisu lekára Kryptokoková meningitída CMV infekcia Mycobacterium avium intracellulare Pneumocystis pneumónia

Tabuľka 3 Ošetrovateľská diagnóza č. 3: Horúčka spojená s infekciou HIV, bakteriálnymi infekciami, tuberkulózou alebo oportúnnymi infekciami.

Možné príčiny Charakter ošetrovateľskej intervencie Infekcia HIV Merajte telesnú teplotu každé štyri hodiny. V súlade s predpisom lekára má pacient dostať antipyretiká. Povzbudzujte pacienta, aby vypil čo najviac tekutín (podľa tolerancie). Pomôžte pacientovi napustiť teplý kúpeľ, alebo mu dajte ľadový obklad, alebo ho prikryte dekou. Reakcia na liek Kryptokoková meningitída CMV infekcia Kryptosporidióza Mycobacteriuw avium intercellulare

Možné príčiny Charakter ošetrovateľskej intervencie Pneumocystická pneumónia Každé dve hodiny posúďte dýchanie pacienta, venujte pozornosť takým parametrom, ako je frekvencia a kvalita dýchania, prítomnosť kašľa, farba kože. Naučte pacienta nasledujúce spôsoby uľahčenia dýchania: o Zdvihnutie čela lôžka alebo trávenie viac času v polosede v posteli (podľa tolerancie). o Špeciálna technika dýchania s perami zloženými do hadičky, ktorá umožňuje znížiť frekvenciu dýchania. Naučte pacienta našpúliť pery, ako keby chcel pískať, pomaly vydychovať, vydávať pomalý pískavý zvuk, snažiť sa nenafúknuť líca a cítiť, ako sa žalúdok prepadáva. Naučte pacienta používať (podľa potreby) kyslík a iné lieky. Zistite, či pacient a jeho rodina rozumejú plánu riešenia zhoršujúcich sa symptómov, ako je prevoz pacienta do nemocnice alebo poskytovanie paliatívnej starostlivosti doma. Kaposiho sarkóm Tuberkulóza Cytomegalovírusová pneumonitída

Výkon

Takže už teraz je mnohým jasné, že HIV je jedným z najdôležitejších a najtragickejších problémov, ktoré sa objavili pred celým ľudstvom na konci 20. storočia. A nejde len o to, že na svete už bolo zaregistrovaných mnoho miliónov ľudí nakazených vírusom HIV a zomrelo už viac ako 200 tisíc, ale každých päť minút sa na svete nakazí jeden človek. HIV je zložitý vedecký problém. Doteraz nie sú známe ani teoretické prístupy k riešeniu takého problému, akým je čistenie genetického aparátu buniek od cudzích (najmä vírusových) informácií. Bez riešenia tohto problému nebude úplné víťazstvo nad AIDS. A táto choroba vyvolala veľa takýchto vedeckých otázok ...

Infekcia HIV je vážny ekonomický problém. Udržiavanie a liečba chorých a infikovaných, vývoj a výroba diagnostických a terapeutických liekov, vykonávanie základného vedeckého výskumu atď. už majú hodnotu miliárd dolárov. Problém ochrany práv pacientov s HIV a infikovaných ľudí, ich detí, príbuzných a priateľov je tiež veľmi zložitý. Ťažko sa riešia aj psychosociálne problémy, ktoré v súvislosti s týmto ochorením vyvstali.

HIV netrápi len lekárov a zdravotníkov, ale aj vedcov z mnohých oblastí, štátnikov a ekonómov, právnikov či sociológov.

Každý by mal vedieť a pochopiť, že HIV s nami vstúpil do 21. storočia. A aby prežili, znížili riziko nákazy a šírenia choroby, čo najviac ľudí vo všetkých krajinách by malo o AIDS vedieť veľa – o vývoji a klinických prejavoch choroby, jej prevencii a liečbe, starostlivosti o pacienta, o chorobe, o jej prevencii a liečbe, o chorobe, ako aj o jej šírení. psychoterapia chorých a infikovaných.

Zoznam použitej literatúry

1. Učebné materiály pripravili - Anthony Bako, Frances Petrakka, Heather Gickson, Kristin Balt

2. Manuál pre starostlivosť o ľudí žijúcich s HIV / AIDS / vyd. V.V. Belyaeva, A.V. Kravčenko, T.N. Yermak. - Moskva, 2005

Materiály seminára „Základy paliatívnej starostlivosti o HIV/AIDS“, Medicínske aspekty paliatívnej starostlivosti o HIV/AIDS, Vvedenskaya E.S.

Evseeva I.D., Zhuzhgova I.V., Kucherenko Yu.N., Liptuga M.E. Paliatívna starostlivosť o ľudí žijúcich s HIV/AIDS a spoluzávislých. - Petrohrad, 2004

Zhuzhgova I.V., Liptuga M.E. Paliatívna starostlivosť pre ľudí žijúcich s HIV/AIDS a závislých. - Petrohrad, 2003, S.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“. Učebnica - M.: Rodnik, 1998.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Teoretické základy ošetrovateľstva", 1. časť - M., 1996.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Teoretické základy ošetrovateľstva", časť 2 - M.: Rodnik, 1998.

Stručné klinické usmernenia pre paliatívnu starostlivosť o HIV/AIDS, spracoval d.m.m., prof. G.A. Novikova, Moskva, 2005.

Kurz prednášok o paliatívnej starostlivosti o onkologických pacientov / ed. G.A. Novíková, V.I. Čišová, O.P. Modnikov. Moskva, 2004

Praktický sprievodca paliatívnou starostlivosťou o onkologických pacientov. Zostavovatelia: prof. G.A. Novikov, prof. NA. Osipová, cm.m. B.M. Prochorov, PhD. M.A. Weissman, Ph.D. S.V. ruda.

Hlavným a často prvým príznakom progresie infekcie HIV je komplex demencie súvisiaci s AIDS, známy aj ako HIV encefalopatia (vyvinie sa u 70 – 90 % pacientov). Komplex demencie zahŕňa:

Zmeny vedomia (strata koncentrácie, zábudlivosť, zmätenosť a spomalenie duševných procesov);

Zmeny v pohybe (zhoršená rovnováha a koordinácia, slabosť v nohách, strata rukopisu);

Zmeny správania (apatia, stiahnutie sa, depresívna nálada, depresia, psychóza, násilné sklony).

V závislosti od postihnutej oblasti mozgu sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, záchvaty alebo strata zraku.

Syndróm chradnutia HIV je definovaný ako výrazný nedobrovoľný úbytok hmotnosti o viac ako 10 % bazálnej telesnej hmotnosti. Syndróm chradnutia HIV má mnoho príčin: znížený príjem potravy, syndróm podvýživy, zmenený metabolizmus, anorexia, nevoľnosť, vracanie, infekcie a plesňové infekcie úst a pažeráka, lieky, nedostatok peňazí na dobrú výživu.

Bezpečnostné opatrenia pri práci s pacientom infikovaným HIV.

1. Všetky manipulácie, pri ktorých môže dôjsť ku kontaminácii rúk krvou alebo inými biologickými tekutinami, by sa mali vykonávať v gumených rukaviciach a v maskách a okuliaroch, aby sa predišlo striekaniu krvi.

2. Všetky poranenia na rukách prelepte lepiacou páskou, vodeodolnými obväzmi.

3. Vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, kde môže byť potrebná resuscitácia, by mali byť k dispozícii dýchacie vaky.

4. Namiesto umelého dýchania z úst do úst by novorodenci mali používať mechanické a elektrické prístroje.

5. Pred transportom vzorky krvi a iných biologických tekutín vložiť do nádob s hermetickým uzáverom, vonkajšie časti nádoby ošetriť dezinfekčnými prostriedkami.

6. Demontáž, umývanie a oplachovanie nástrojov, laboratórneho skla, prístrojov a všetkého, čo je v kontakte s krvou alebo biologickými tekutinami, by sa malo vykonávať až po dezinfekcii a v tesných gumených rukaviciach.

7. Použité ihly by sa nemali ohýbať, lámať rukou ani prekrývať.

8. Jednorazové nástroje by sa mali okamžite umiestniť so striekačkou do odolnej, nepresakujúcej nádoby na zničenie.

9. Ostré predmety určené na opätovné použitie by mali byť umiestnené v odolnej nádobe na spracovanie.

10. Ak je potrebné preniesť ostré nástroje, mali by ste ich umiestniť do neutrálnej zóny bez toho, aby ste sa súčasne dotýkali rovnakých predmetov, vyhýbajte sa bodnutiu, porezaniu ostrými nástrojmi, rozbitému riadu.

Pri tomto type infekcie sa vírus ľudskej imunodeficiencie dostáva do ľudského tela. Choroba vedie k deštrukcii lymfocytov, rozvoju AIDS a súvisiacich ochorení. Hlavnými príznakmi prejavu ochorenia sú: plesňové infekcie, hnačka, kašeľ, zdurenie lymfatických uzlín, zvýšené potenie, chudnutie, herpes, kožné škvrny.

Ak je pacientovi diagnostikovaná infekcia HIV, starostlivosť sa má poskytnúť na primeranej úrovni. Aké sú všeobecné pravidlá starostlivosti o pacientov infikovaných HIV? Osoba s AIDS potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť. Choroba je nevyliečiteľná, takže pacienti potrebujú osobitnú morálnu podporu a teplo.

Ochorenie sa prejavuje súborom symptómov, ktoré sa neustále menia, preto by starostlivosť o pacienta s HIV (AIDS) mala byť v súlade s pohodou a potrebami pacienta. V miestnosti, kde osoba infikovaná HIV trávi veľa času, je potrebné vykonávať každodenné mokré čistenie čistiacimi prostriedkami. Ak je niektorá z vecí kontaminovaná krvou, slinami alebo inými biologickými sekrétmi, potom je potrebné všetko dezinfikovať rukavicami namáčaním v roztokoch. Existujú 4 hlavné zásady starostlivosti o pacientov infikovaných vírusom HIV, ktoré sa musia obzvlášť prísne dodržiavať.

1. Rešpekt. Zvyčajne títo ľudia zažívajú zlý a nespravodlivý postoj k sebe. Keď sa staráte o niekoho s infekciou HIV, treba prejaviť rešpekt a empatiu, aby sa mu umožnilo znovu získať svoju dôstojnosť.
2. Komunikácia. Pacienti s AIDS sú často izolovaní od príbuzných a priateľov, cítia sa osamelí a stiahnutí. Takže sa musíte naučiť, ako byť dobrým poslucháčom.
3. Nezávislosť. Často chorí ľudia stratia všetko, čo ich predtým obklopovalo. Prepustenie z práce, strata priateľov a niekedy aj rodiny vedie pacienta k strachu z vonkajšieho sveta. Pri starostlivosti o pacientov infikovaných HIV je potrebné ich povzbudzovať, aby zostali nezávislí a mali kontrolu nad svojimi životmi.
4. Kontrola infekcie. Počas ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta s HIV infekciou sa mnohí obávajú nakazenia. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné dodržiavať opatrenia na kontrolu infekcií. Aby ste to dosiahli, musíte pacientovi pomôcť a chrániť sa pred kontaktom s jeho biologickými tekutinami. Je zakázané starať sa o pacientov infikovaných HIV v prítomnosti prechladnutia alebo iných infekčných ochorení.

Základné pravidlá ovládania:

• osobná hygiena;
• používanie dvojitých latexových rukavíc počas ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov infikovaných HIV;
• v prípade poškodenia kože je potrebné vytlačiť krv z rany a namazať jódom, ak sa krv dostane na ruky, okamžite ošetriť miesto alkoholom (najmenej tridsať sekúnd) a dvakrát opláchnuť tečúcou vodou;
• v prípade kožnej infekcie počas starostlivosti o HIV infikovanú osobu sa jej a jej osobných vecí nedotýkať;
• ak má opatrovateľ ovčie kiahne alebo bol v kontakte s chorou osobou, v žiadnom prípade by ste sa nemali starať o pacienta s HIV;
• nemôžete dať pacientovi s vírusom imunodeficiencie surové mlieko, musíte variť kvalitné jedlo a nepoužívať verejné stravovanie, nezabudnite uvariť mäso a dôkladne umyť ovocie a zeleninu;
• pacient nesmie používať predmety, ktoré môžu spôsobiť krvácanie.

Zvláštnosťou starostlivosti o ľudí infikovaných HIV je, že symptómy pacienta sa neustále menia. Pri dlhšom odpočinku na lôžku sa odporúča často meniť polohu pacienta, predchádzať preležaninám a udržiavať minimálnu fyzickú aktivitu.

V prípade infekcií ústnej dutiny je potrebné poskytnúť viacnásobnú starostlivosť: používajte mäkkú zubnú kefku, nedotýkajte sa vredov a plaku (môže to viesť ku krvácaniu) a podávajte pacientovi viac vody.

Počas hnačky je potrebná starostlivá starostlivosť o pokožku perinea. Odporúča sa neustále dopĺňať zásoby tekutín v tele a pomáhať pacientovi vyrovnať sa s nepríjemnými pocitmi.

V prípade zvracania alebo nevoľnosti je potrebné utrieť tvár vodou, odstrániť pachy v miestnosti a podávať chladné jedlo v malých porciách.

Počas porušovania respiračných funkcií je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, vytvoriť sedenie pre pacienta, skontrolovať voľnosť hrudníka.

Pri opuchoch sa odporúča robiť studené obklady, dvíhať opuchnuté časti tela vankúšmi.

Ak sa pozoruje chronická únava, je potrebné poskytnúť pomoc vo všetkom: dajte čas na odpočinok počas prechádzky a vodných procedúr, pomôžte prebudiť túžbu postarať sa o seba.

Počas horúčky bude pacient musieť piť veľa vody, potierať vodou pri izbovej teplote. Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, častejšie meniť posteľ a oblečenie nakazených. Ľad možno použiť so súhlasom lekára.

Pri chudnutí je potrebné poskytnúť pacientovi vysokokalorickú diétu. Nezabúdajte ani na morálnu podporu pri ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s AIDS.