В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения медицинского персонала необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарными правилами профилактические мероприятия, в т.ч. обеззараживание, уничтожение и утилизацию шприцев инъекционных однократного применения.
Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В.
Химический метод обеззараживания шприцев однократного применения
Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: «Емкость для обеззараживания игл» и «Емкость для обеззараживания шприцев».
После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.
Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства.
Процедурный кабинет
Процедурный кабинет – необходимое звено оказания квалифицированной диагностической и лечебной помощи.
В процедурном кабинете производят инъекции, трансфузии и ряд других манипуляций, требующих строгого соблюдения асептики. Процедурная сестра путем венепункции производит забор крови для биохимических исследований, определения резус-фактора и проведения пробы на индивидуальную совместимость; заполняет соответствующую документацию, выполняет подкожные и внутримышечные инъекции, готовит системы для внутривенных вливаний.
Перечень инструктивных материалов для процедурного кабинета
* Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.
Профессионально-должностная инструкция.
Перечень документации процедурного кабинета.
Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.
Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.
Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.
Перечень лекарственных средств, сроки годности.
Инструкция по хранению препаратов.
Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.
Техника взятия крови для лабораторных исследований.
Методика постановки проб на скрытую кровь.
Порядок работы с кровью.
Техника переливания крови.
Порядок обработки инструментов после использования.
Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.
Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.
График уборки процедурного кабинета.
Уборка процедурного кабинета
Ежедневно в процедурном и прививочном кабинетах проводится двукратная влажная уборка с применением хлорсодержащих и моющих средств, с последующим двукратным суточным кварцеванием по одному часу бактерицидными лампами ОБН-150, установленными в кабинете. Также при необходимости проводятся постманипуляционная и заключительная уборки, которые проводятся с применением 0,6% гипохлорита кальция. Дважды обрабатываются все поверхности, и стены с интервалом в 15 минут.
Генеральная уборка проводится один раз в семь дней 6% раствором перекиси водорода и 0,5% моющим раствором. В день уборки холодильник размораживается, мебель отодвигается от стен. Потолок моется в одном направлении, затем стены от двери слева направо и сверху вниз. Моются окна и батареи, затем мебель внутри, снаружи, сверху вниз. Пол моется к порогу. Влажная поверхность смачивается 1% раствором гипохлорита кальция. Холодильник протирается 2% раствором уксусной кислоты. Включается кварц на один час. Помещение закрывается. Через час помещение проветривается и чистой ветошью проточной водой дезинфицирующий раствор смывается в той же последовательности и снова кварцевание один час. Через час помещение проветривается, и мебель расставляется по местам. Делается запись в тетради генеральной уборки.
Ветошь после уборки замачивается в 0,6% растворе гипохлорита кальция на один час, затем прополаскивается в проточной воде, сушится и хранится в чистой сухой емкости. Швабры и наружная поверхности емкостей обрабатывается двукратно с интервалом в 15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция сверху вниз.
Внутривенные инъекции. Осложнения. Уход за периферическим и центральным катетерами.
Венепункция
Венепункция (лат. vena – вена, punctio – укол, прокол) – чрескожное введение полой иглы в просвет вены с целью внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей, извлечения крови (для взятия крови на анализ, а также кровопускания – извлечения 200-400 мл крови по показаниям).
Для внутривенных инъекций используют вены локтевого сгиба, тыльной поверхности кисти, у грудных детей – вены волосистой части головы. Для пункции применяют обычные инъекционные иглы, иглы «бабочка» и периферические катетеры.
Необходимое оснащение:
стерильный лоток для шприца,
одноразовый шприц с иглой длиной 10 см,
ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества,
70% раствор спирта,
бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),
стерильные пинцеты,
лоток для использованных шприцов,
стерильные маска, перчатки,
противошоковый набор,
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Порядок выполнения процедуры:
7
.
Предложить пациенту «поработать
кулаком»- несколько раз сжать и разжать
кулак для хорошего наполнения вены.
8.
Предложить пациенту сжать кулак и не
разжимать до разрешения; при этом дважды
обработать кожу в области локтевого
сгиба ватными шариками, смоченными 70%
раствором спирта, в одном направлении
– сверху вниз, сначала широко (размер
инъекционного поля 4*8 см), затем вторым
ватным шариком – непосредственно место
пункции.
9. Найти наиболее наполненную вену, затем кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5 см ниже точки инъекции и фиксировать вену (но не пережимать ее).
10. В правую руку взять приготовленный для пункции шприц с иглой.
11. Провести венепункцию: держа иглу срезом вверх под углом 30 о, ввести иглу под кожу,
з
атем,
уменьшив угол наклона и держа иглу почти
параллельно кожной поверхности,
продвинуть иглу немного вдоль вены и
ввести её на треть длины в вену (при
соответствующем навыке можно одномоментно
прокалывать кожу над веной и стенку
самой вены); при проколе вены возникает
ощущение попадания иглой в пустоту.
12. Убедитесь, что
игла находится в вене, слегка потянув
поршень иглы на себя, при этом в шприце
должна появиться кровь.
13. Снять жгут, попросить больного разжать кулак.
14. Медленно ввести лекарство – не до самого упора поршня шприца, оставляя пузырьки воздуха в шприце.
15. Левой рукой приложить к месту прокола ватный шарик со спиртом, правой рукой извлечь иглу из вены.
16.
Руку больного согнуть в локтевом
суставе на несколько минут до полной
остановки кровотечения.
17. Сложить использованные шприцы, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
18. Снять перчатки вымыть руки.
Если предполагается длительное внутривенное вливание, иглу или катетер фиксируют к просушенной коже лейкопластырем. Если больной находится без сознания или в состоянии медикаментозного сна, руку фиксируют мягкой петлей к кровати. У детей можно применить фиксацию руки с помощью импровизированной шины или лонгеты из термопластического материала « поливик « . При правильном проведении пункции или катетеризации периферической вены, вливание в нее – очень эффективный и достаточно безопасный способ введения средств.
Внутривенные вливания
Вливание, или инфузия (лат. infusio – вливание), - парентеральное введение в организм большого объема жидкости. Внутривенную капельную инфузию для восстановления ОЦК, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, поддержания жизнедеятельности организма. Подготовку (заправку) системы к капельному вливанию проводят в процедурном кабинете, а вливание – в палате; при этом больной должен находиться в удобном (горизонтальном) положении.
]. Подготовить первую емкость - «Емкость для обеззараживания шприцев», и заполнить на 2/3 раство-ром дезинфицирующего средства.
2. Подготовить вторую емкость
-
«Емкость для обеззараживания игл»,
заполненная дезинфицирующим
раствором на 2/3 объема._________
Выполнение процедуры
Шприц держите в руке, никуда не
1. Сразу после инъекции, не накрывая иглу колпачком, произвести раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца.
2. Набрать в шприц дезинфицирующий раствор из «Емкости для обез-зараживания шприцев».
3. Отсоединить иглу от шприца в другой емкости «Емкость для обеззараживания игл» одним из способов: снятия иглы с помощью иглосъем-ника:
| Этапы | Примечания |
| отсечения иглы с помощью игло-отсекателя с интегрированным не-прокалываемым контейнером для игл; отсечения иглы с помощью деструктора игл - устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры. | 1) набрать в шприц дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев»; 2) погрузить в эту же емкость шприц с иглой в неразобранном виде. |
| 4. Корпус шприца с поршнем поместить в «Емкость для обеззараживания шприцев»; | |
| 5. Продезинфицировать обе емкости, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства. | Соблюдается экспозиционная выдержка |
| 6. Из «Емкости для обеззараживания игл», заполненной на 3/4 объема иглами, слить аккуратно раствор, слегка открывая крышку. Закрыть кон- тейнер крышкой до щелчка, поместить в мини-контейнер с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В». | Проследите, чтобы контейнер был плотно закрыт. Соблюдайте маркировку емкостей. |
| 7. В «Емкости для обеззараживания шприцев» поднять поддон и выпустить раствор из шприцев при помощи поршня, шприц уложить в пакет, укрепленный на стойке-тележке или пакет однократного применения с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В». | Следите, чтобы не было разбрызгивания раствора. |
| 8. Заполнить шприцами пакет, укрепленный на стойке-тележке или пакет " однократного применения с цветовой маркировкой на 3/4 объема | Соблюдайте маркировку емкостей. Помните, что в пакет можно безопасно собрать отходов до 15 кг. |
| 9. Упаковать, поместить в мини-контейнер с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В». | Пользуйтесь специальными стяжками для быстрой и эффективной герметизации пакета после его заполнения. |
| 10 Хранить мини-контейнеры (баки) в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены. | Транспортировка отходов с мест сбора в места временного хранения на территории отделения осуществляется при помощи бака с облегченной колесной опорой на двух ведущих колесах, вместимостью 20, 35, и 50 л. |
2-й этап. Предстеридизационная очистка инструментов
Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие загрязнений органического и неорганического характеров (остатки заводской смазки, лекарств, мочи, свернувшейся крови и другого), создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижают действительность как термической, так и химической стерилизации.
Моющие средства, применяемые для предстерилизационной обработки
1. «Биолот» или комплекс, состоящий из перекиси во
дорода с моющим средством. Моющий раствор допускает
ся применять в течение суток до загрязнения (до появле
ния розовой окраски), но не более шести раз. «Биолот»
применяют при ручной мойке в концентрации 0,5%, при
машинной - 0,3%.
2. Комплекс перекиси водорода с моющим средством
содержит 0,5% раствор перекиси водорода и 0,5% ра
створа моющего средства (1:1), обладает высокой моющей
активностью, разрыхляет различного рода загрязнения,
не влияет на качество стекла, ряда металлов, полимер
ных материалов и легко смывается.
0,5% раствор перекиси водорода можно приготовить из пергидроли, выпускаемой промышленностью. Она содержит 30-33% перекиси водорода. Чтобы приготовить один литр 0,5% раствора перекиси водорода необходимо взять примерно 33 мл пергидроля. В качестве моющих средств применяют «Прогресс», «Астру», «Лотос», «Айну».
Таблица 20 Приготовление 0,5% раствора перекиси водорода
Примечание. Раствор используется для предстерилизационной очистки инструментов с дЬбавлением моющего средства из расчета 5 грамм на 1 литр 0,5% перекиси водорода.
Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающей эффективность очистки). Неизменный раствор можно подогревать 6 раз до температуры 45-50 °С.
В процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется. В моющем растворе каждый предмет медицинского назначения моется в течение 0,5 минуты с помощью ерша или щетки.
Для обеззараживания ИМН и совмещенных процессов дезинфекции и предстерилизационной очистки и стерилизации рекомендуется применять современные дезинфицирующие средства:
Авансепт;
Аламинол;
Дезэффект;
Мистраль;
Самаровка;
Септабик;
Септустин и другие.
Проведение предстерилизационной очистки инструментов с помощью совмещенных процессов дезинфекции и предстерилизационной очистки и стерилизации осуществляется строго по методическим указаниям к этим средствам.
Предстерилизационную обработку проводят ручным и механическим способами.
Проведение предстерилизационной очистки инструментов ручным способом
Цель: удаление белковых, жировых загрязнений, механических загрязнений, лекарственных средств.
Оснащение: халат, маска, перчатки. Моющий раствор 0,5% концентрации, состоящий из перекиси водорода и моющего средства, емкость с крышкой (электрический стерилизатор), часы на 15 мин (песочные, электрические), ерши или марлевые тампоны, лотки, емкость с дистиллированной водой, сухожаровой шкаф, инструментарий.
Обязательное условие: специально обученный младший медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат). Проводится в ЦСО, перед очисткой проводится цветная реакция на следы дезинфектантов, подтверждающая, что после использования инструментарий прошел дезинфекцию.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| i. Надеть халат, маску, перчатки. | Безопасная больничная среда, охра- |
| на здоровья персонала. | |
| 2. Подготовить и подогреть мою- | Обеспечение эффективности дейст- |
| щий 0,5% раствор перекиси водо- | вия растворов. |
| рода с моющим средством до | При более высокой температуре |
| 50 "С. | перекись водорода теряет свои |
| очищающие (поверхностно- | |
| активные свойства). | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Поместить инструментарий в | Обеспечение необходимого контак- |
| разобранном виде в емкость с 0,5% | та инструмента с моющими раство- |
| моющим раствором на 15 мин, | рами, сохранение нужной темпера- |
| предварительно пропустив раствор | туры раствора. |
| через полости, закрыть крышкой. |
| Этапы | Обоснование |
| 2 Обработать ершом {марлевым тампоном) в моющем растворе каждый предмет в течение 30 сек. (через иглы пропустить моющий раствор). Поместить инструментарий на сетки или лоток. | Удаление загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов, полостей,зазоров. |
| 3. Промыть под проточной водой в течение 30 сек. каждый предмет, пропуская воду через полости инструментария. Уложить в лоток. | Удаление химических веществ с обрабатываемых изделия. |
| 4.Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде. | Удаление элементов, содержащихся в проточной воде, в том числе солей. |
| Окончание процедуры | |
| 5. Просушить в сухожаровом шкафу при температуре 85 °С до полного исчезновения влаги. | Во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов. |
Примечание. После процедуры проводится контроль качества предстерилизационной очистки на наличие белковых, жировых загрязнений, лекарственных средств, остаточных компонентов щелочных моющих средств путем постановки азо-пирамовой, фенолфталеиновой и пробы с Суданом III (на жиры).
Понятие о предстерилизационной очистке
и стерилизации медицинских инструментов
механическим способом
Понимая актуальность проблемы сокращения трудоемкости и повышения качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских инструментов, а также особую важность охраны здоровья медицинских работников, в настоящее время применяется установка УЗО-МЕДЭЛ, с помощью которой механизируются эти процессы. Особенно актуально их использовать в инфекционных больницах, отделениях и центрах профилактики СПИДа.
Установки УЗО-5-01 и УЗО-10-01 имеют основные преимущества применения ультразвуковых моек:
Минимальное применение ручного труда;
Снижение риска инфицирования;
Существенное снижение трудоемкости;
Улучшение процесса очистки, в том числе в трудно
доступных участках изделий;
Сокращение времени обработки;
Повышение экологически чистых процессов;
Щадящий режим воздействия, не допускающий по
вреждения инструментов;
Возможность проводить в одном процессе два этапа
обработки: дезинфекции и предстерилизационной
очистки, или три этапа, включая стерилизацию.
Также новым экономическим, экологически безопасным способом дезинфекции и стерилизации является многоцелевой озоновый стерилизатор. Он состоит из озонатора «Орион? ОП1-М + стерилизационная камера.
Преимущества многоцелевого озонового стерилизатора:
Низкая температура стерилизации;
Экологически чистая, безопасная технология стери
лизации, не требующая химически стойких расход
ных реактивов;
Низкое энергопотребление;
Простота обслуживания;
Отсутствие пауз между циклами стерилизации;
Автоматическое управление процессом стерилизации;
Имеется специальная тест-программа проверки сте-
рилизационной камеры на герметичность. Стерили-
зационный цикл состоит из стадии замещения возду
ха в стерилизационной камере озоно-воздушной сре
дой, стадий стерилизации и вытеснения озоно-воз-
душной среды, затем заполнения камеры очищен
ным от микрофлоры воздухом.
14.10.2011 05:15
Дезинфекция игл, шприцев имеет основные этапы.
Приготовьте:
- емкость с дезраствором для промывных вод;
- емкость с дезраствором для игл;
- емкость с дезраствором для дезинфекции шприцев;
- перчатки;
- пинцет;
- лоток.
Технология.
1. Дезинфекцию следует проводить сразу после инъекций в тех же перчатках.
2. Не разбирая шприца, промыть иглы в емкости «Промывные воды».
3. Заполнить канал иглы дезраствором для дезинфекции игл, снять иглу с канюли и поместить ее в этот же раствор на 60 мин.
4. Разобрать шприц и полностью погрузить его в раствор для дезинфекции шприцев на 60 мин.
5. На этикетках сделать записи о дате и времени начала дезинфекции и поставить подпись.
6. По окончании дезинфекции надеть перчатки.
7. Пинцетом извлечь все изделия из растворов и промыть проточной водой.
8. Сделать отметки на этикетках о времени окончания дезинфекции.
9. Сдать подготовленные шприцы и иглы в централизованное стерилизационное отделение.
10. Использованные дезрастворы слить в канализацию.
11. Снять перчатки, вымыть руки.
Дезинфекция и утилизация шприцев и игл одноразового использования
Приготовьте:
- маркированные емкости: для промывных вод;
- для дезинфекции одноразовых игл;
- для дезинфекции одноразовых шприцев;
- для дезинфекции одноразовых систем;
- груз для погружения в дезраствор;
- перчатки;
- одноразовые полиэтиленовые пакеты;
- картонную коробку;
- ножницы;
- пинцет;
- шприц для промывания иглы от системы.
Технология дезинфекции шприцев, систем и игл одноразового использования
1. Проводится дезинфекция по окончании манипуляции, в тех же перчатках.
2. Промыть шприц с иглой в емкости для промывных вод.
3. Заполнить канал иглы дезраствором для игл.
4. Снять с канюли шприца иглу и поместить ее в дезраствор для игл на 60 мин.
5. Разобрать шприц и опустить его в дезраствор для шприцев на 60 мин.
6. Сделать отметки на этикетках о дате и времени начала дезинфекции.
7. По окончании дезинфекции надеть перчатки.
8. Достать все изделия из растворов.
9. Сделать отметку о времени окончания дезинфекции.
10. Промыть шприцы проточной водой.
11. Разложить цилиндры и поршни шприцев в разные полиэтиленовые пакеты.
12. Заполнить одноразовые пакеты на 3/4 объема, удалить воздух, завязать и положить во второй пакет, завязать.
13. Иглы поместить в коробку, не деформируя их.
14. Маркировать пакеты и коробку - «Отходы».
Технология дезинфекции систем однократного применения
1. Выпустить остатки содержимого системы в емкость для промывных вод.
2. Снять иглу с системы и шприцем промыть ее в емкости для промывных вод.
3. Заполнить шприцем канал иглы дезраствором для игл и поместить иглу в соответствующий раствор на 60 мин.
4. Систему разрезать на отрезки по 10 см.
5. Погрузить отрезки с грузом на 60 мин в соответствующую емкость для заполнения полостей.
6. На этикетках отметить дату и время начала дезинфекции.
7. По истечении положенного времени надеть перчатки.
8. Извлечь пинцетом части системы из дезраствора и поместить их в одноразовые пакеты, а иглы - в коробку.
9. На этикетках отметить время окончания дезинфекции.
10. Заполнить пакеты на 3/4 объема, удалить воздух, завязать и поместить во второй пакет, завязать.
11. Маркировать пакеты и коробку - «Отходы».
12. Снять перчатки, вымыть руки.
13. Сдать иглы по счету старшей медсестре.
На территории нашей страны вот уже пять лет действуют совершенно новые эпидемиологические и санитарные нормы и правила, касающиеся утилизации таких медицинских отходов как иглы и шприцы.
Стоит отметить, что шприцы и иглы относятся к классу Б, так как они непосредственно контактируют с жидкостями человеческого организма. В связи с этим утилизация игл и шприцев в Москве и Московской области должна осуществляться в специально оборудованных для этого местах и со строгим соблюдением всех мер безопасности.
Руководство медучреждений определяет ответственных лиц, на плечи которых ложиться обязанность по сбору использованных шприцов и игл к ним и их хранению. Особое внимание уделяется шприцам и иглам класса В, то есть к тем, которые непосредственно контактировали с инфицированными пациентами и могут стать причиной распространения инфекции.
Подготовка к утилизации
Перед утилизацией использованные иглы и шприцы сортируются по разным емкостям в зависимости от класса отходов. Отходы классов Б и В ни в коем случае не могут храниться вместе. Перед хранением осуществляют дезинсекцию отработанного материала. Только после нее иглы и шприцы отправляют на хранение и последующий вывоз на утилизацию. Выполнять работы по транспортировке и утилизации могут сотрудники только при соблюдении следующих условий:
- Возраст старше 18 лет.
- Наличие прививок.
- Прошедшие медицинское освидетельствование.
- Имеющие иммунизацию против сывороточного гепатита.
- Прошедшие соответствующий инструктаж.
Цены на вывоз и утилизацию шприцов и игл
Получить расчёт стоимости сбора и утилизации шприцов и игл БЕСПЛАТНО
Дезинфекция шприцев проводится в медучреждении в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами РФ. Шприцы вступают в контакт с жидкостями организма, соответственно, отличаются по степени опасности. Если инструментарий использовался для лечения больных, зараженных инфекцией, он относится к классу «В». Если прибор контактировал с организмом пациента, не зараженным инфекционной патологией, он относится к классу «Б». Дезинфекция одноразовых шприцов предполагает четкое соблюдение нормативов.
Общая информация об обработке шприцев-отходов
В каждом медучреждении есть инструкция, которая определяет сотрудников, ответственных за обработку и утилизацию шприцев. Документ содержит перечень правил, касающихся обработки, транспортировки и утилизации. Дезинфекция игл и шприцев однократного применения проводится под контролем главного врача. Медучреждение выделяет емкости для инструментария в соответствии с классом опасности, определяет пути перемещения отходов и выгрузку в место временного хранения.
Сотрудник, отвечающий за обработку и утилизацию, проходит инструктаж. Инструкцию составляет главный врач. В документе указывается, какая тара используется для перевозки и хранения отходов. Шприцы хранят в герметичных пакетах. Сотрудник, ответственный за стерилизацию шприцев, должен знать, как правильно их собирать.
Обеззараживание и хранение
В инструкции, составленной главным врачом, значится последовательность действий персонала, если целостность упаковки нарушится. Документ имеет информацию о том, что делать сотруднику в случае повреждения кожи иглами-отходами. Утилизация оборудования должна проводиться в соответствии с правилами, указанными в инструкции. Утилизацией занимается сотрудник медучреждения, достигший восемнадцатилетнего возраста, имеющий санитарную книжку . Если сотрудник не прошел плановую прививку от гепатита , его не допускают к транспортировке и утилизации шприцев.
Сотрудники, ответственные за санитарную обработку и утилизацию, постоянно проходят инструктаж по соблюдению требований безопасности. Персонал, который несет ответственность за хранение и обработку одноразовых шприцов по санпину, имеет отдельную одежду, обувь. Стирка осуществляется в прачечных медучреждения. Если персонал контактирует со шприцами, относящимися к классу опасности «В», необходимо надевать респиратор. Инструментарий, который относится к классу «Б» дезинфицируют разными методами. Его замачивают в специальных растворах, стерилизуют паром. Возможно применение СВЧ. Инструментарий класса «Б» помещают в желтые пакеты. Если есть маркировка, она, как правило, желтая. Пакет объемом в 1 л вмещает 20 собранных шприцев.
Для сбора могут быть использованы контейнеры, у которых плотно закрываются крышки. Инструментарий помещают в емкости 5 или 10 л. Контейнеры заполняют доверху и закрывают. Маркировка для класса опасности «Б» желтая. Если есть возможность, персонал пользуется иглосъемами, однако, инструментарий может хранится в собранном виде. Иглы не отделяют руками. Если их снимают, то помещают в специальные герметичные емкости. Для инструментария, относящегося к классу «В» (особо опасный) выделяют красные пакеты, маркировка у них тоже красная.
Персонал обязуется соблюдать правила, прописанные в инструкции «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев». Использованные инструменты нельзя перекладывать в сторонние емкости, обрабатывать или утилизировать непредусмотренными способами. Один раз в 12 месяцев осуществляется контроль. Специалисты берут пробы, позволяющие выявить вредные компоненты в воздухе.
Транспортировка шприцев-отходов
Сперва сотрудник собирает использованные шприцы, затем — направляет в склад. После — приборы привозят туда, где проводится утилизация. Шприцы-отходы вывозят в специальном автотранспорте, имеющем закрытый кузов. В регламенте вывоза указывается, что сотрудники заполняют автомобиль емкостями и пакетами с инструментарием. Вместе со шприцами транспортируют другие мед отходы. Когда инструменты доставлены и выгружены, проводят дезинфекцию автомобиля.
Как осуществляется уничтожение?
Есть две схемы уничтожения использованного инструментария: ликвидация и утилизация. Ликвидация — хранение отходов под землей на заранее отведенной территории. Метод также предполагает помещение на склад после проведения дезинфекции. Инструментарий, который является отходами, сжигают при воздействии высоких температур, процедура называется автоклавированием. На специально отведенной территории уменьшают количество получившихся отходов, применяя опрессовку. Если шприц относятся к классу В, его сжигают.
Данный метод утилизации осуществляется по-разному. Часто применяют печи-инсинераторы. Они имеют существенный недостаток — выделяют диоксины, канцерогенные вещества, нарушающие экологию. Диоксины выделяют соединения ртути. Данные соединения нарушают функции ЦНС, пагубно воздействуют на внутренние органы. Канцерогенные вещества, выделяемые диоксинами, попадают в воздух и воду. Сжигание шприцев в плазменных печах — более безопасный метод, он подходит для уничтожения не только шприцов но также игл. В данном случае устройство образует дым, проходящей через шлаковый слой.
Благодаря лаковому слою, токсины частично распадаются, дым уходит в камеру, где осуществляется пятиступенчатая очистка, только потом дым попадает в атмосферу. Использованный инструментарий сжигают методом пиролиза. Сперва отходы разлагаются в бескислородном пространстве, затем — сжигаются и доводятся до безопасных значений. Популярность обрели устройства, совмещающие функции стерилизатора и измельчителя. Такие автоклавы используют для обработки шприцов классов Б и В. Инструментарий измельчают, отправляют на стерилизацию. Для стерилизации применяют горячий пар. После данной процедуры отходы становятся полностью очищенными. Те, которые относятся к классу «А», вывозят и помещают под землю.
Дезинфекция и утилизация могут быть проведены с целью получения вторсырья. Переработка во вторсырье — сложный, кропотливый процесс. Инструментарий предварительно очищают, затем — измельчают, моют, сушат, подвергают грануляции, отправляют на вторсырье. В отличие от переработки, дезинфекция — надежный и более экологичный способ. Когда машины перерабатывают шприцы, в воздух попадает не так много токсинов. Утилизация и дезинфекция совершенствуются. Несмотря на преимущества, методики имеют недостатки. Чтобы правильно провести утилизацию, нужно сортировать шприцы, поскольку инструментарий совмещает детали, сделанные из разного вида пластика.
Классификация медотходов
Как было указано, шприцы относятся к классам «Б» и «В». Остальные отходы имеют свою классификацию.
- Класс А . Сюда относят медицинский мусор, который не вступал в контакт с биологическими жидкостями пациента. Отдельно пакуют канцтовары врачей, пищевые отходы. Высоких оттенку к цвету полиэтиленовой тары не предусмотрено, но она не должна быть желтой и красной.
- Класс Б . В данном случае оборудование представляет эпидемиологическую опасность, но не является особо опасным. В желтую герметичную полиэтиленовую упаковку помещают приборы, которые взаимодействовали с биологическими жидкостями. К классу Б относят хирургические отходы. Их хранят в герметичной мягкой или твердой таре, маркируют желтым. Объем упаковки зависит от количества отходов. Емкости для хранения шприцев должны быть влагостойкими, закрытыми вплотную.
- Класс В . Сюда относят отходы, имеющие повышенную угрозу эпидемии. В красную тару пакуют инструментарий, который контактировал с пациентом, зараженным вирусной или же инфекционной патологией. Если материалы попадают в окружающую среду, возникает вероятность эпидемии. Класс В предполагает приборы, которые применялись для исследования микроорганизмов. Отходы помещают в ярко-красные контейнеры или герметичные полиэтиленовые пакеты. Тара должна быть очень прочной, защищенной от случайного раскрытия.
- Класс Г . Сюда относят препараты и приборы с ртутью, несущие токсическую угрозу. Отходы собирают в надежную упаковку, хранят не более 24-х часов. Упаковка таких отходов имеет особенную маркировку.
- Класс Д . Это радиоактивные материалы. Медучреждения, как правило, нанимают перевозчиков, занимающихся транспортировкой отходов данного типа. Отходы пакуют в прочные емкости, защищенные от непроизвольного вскрытия.
Особенности хранения
Перед тем как помещать отходы на хранение, нужно упаковать их в мягкую тару. Она не должна быть заполнена вплотную, допускается на 2/3. Следует обеспечить герметичность упаковки — перетянуть ее так, чтобы она не развязалась. На пакет наносят маркировку — дату упаковки, имя сотрудника, ответственного за хранение и утилизацию, название ЛПУ. Маркировку наносят стойкой краской, альтернатива — приклеивание бирки.
Пакеты меняют 1 раз в 7 часов или чаще, все зависит от того, к какому классу относится конкретный отход. Сотрудник, ответственный за хранение и перевозку контейнеров, должен соблюдать все правила безопасности. Если на упаковку попадает вода или она непроизвольно вскрывается, правила хранения считаются нарушенными. Контейнеры транспортируют в соответствии с установленным графиком вывоза. Правила размещения контейнеров с отходами устанавливает руководство, основываясь на требования действующего законодательства. Если медотходов много, площадь временного хранилища увеличивают. Помещение, в котором хранятся контейнеры, должно быть забетонированными. Медицинские отходы не хранят в бумажной упаковке.
Урны, расположенные вне хранилища, должны соответствовать определенным требованиям. Средний объем одной урны — 10 л, она располагается возле входа. При необходимости ставят несколько штук. Когда осуществляется уборка территории, применяют полиэтиленовую тару объемом до 50 л. Для удобства выгрузки мусора используют специализированные тележки. Отходы, имеющие повышенную опасность возгорания, хранят в отдельной таре. Помещение должно быть покрыто металлическими листами.
Проблема утилизации отходов всегда была актуальной. Сегодня имеется возможность уничтожить использованный мединструментарий без вреда для здоровья. Однако если уничтожать мусор неподобающим образом, токсические вещества будут попадать в почву, водоемы и воздух. Сжигание отходов на открытом воздухе — более вредный метод утилизации. Для уничтожения шприцев используются печи, обеспечивающие очистку дыма. Такой метод утилизации отходов считается качественным и экологичным.