Зависимость и созависимость очень связаны друг с другом. Созависимость , равно как и зависимость , психологи квалифицируют как болезнь. Это болезнь, в основе которой лежит искаженное, патологические развитие личности. Если алкоголик испытывает тягу и не может преодолеть зависимость от алкоголя, то созависимый человек испытывает тягу и не может преодолеть зависимость от деструктивных отношений. Они и встречаются – алкоголик и созависимый – именно потому, что их, как магнитом, притягивает друг к другу. Они создают крайне несчастные, дисгармоничные семьи, которые, тем не менее, очень гармоничны в своей основе, они сохраняют эти семьи много лет .

Как говорят: «Муж и жена – одна сатана» - зависимость и созависимость всегда идут рука об руку, созависимость является зеркальным отражением зависимости, большая степень сходства прослеживается даже в симптоматике этих двух состояний.

Зависимость и созависимость возникают из пагубного влечения к чему-либо, из охваченности сознания предметом пристрастия. У зависимого это мысли об алкоголе или наркотике, у созависимого это мысли о больном. И у того, и у другого эти мысли одинаково навязчивые, болезненные. В состоянии зависимости и созависимости человек теряет контроль. В первом случае это утрата контроля над количеством спиртного (или наркотика, если это наркомания), во втором случае – это утрата контроля над поведением больного, над жизнью, над собственными чувствами. Алкоголик и его созависимый член семьи одинаково используют механизмы психологической защиты (отрицание, проекция, минимизация, рационализация). Зависимый от алкоголя убеждает себя и окружающих в том, что он не так уж и много пьет, что он не алкоголик. Созависимый убеждает себя и окружающих в том, что проблемы не у него, а у пьющего члена семьи («Он ведь пьет, а не я»). И тому и другому состоянию в одинаковой степени присуща агрессия как словесная, так и физическая.

Душевная боль, вина, стыд, негодование, ненависть выступают как преобладающие чувства у зависимость и созависимости в равной степени. В обоих состояниях наблюдается такое явление, как рост толерантности (терпимости, выносливости): у алкоголика это проявляется в увеличении переносимости все больших и больших доз вещества (алкоголя), у созависимых растет выносливость к эмоциональной боли. Как ни странно, в обоих случаях мы можем говорить о синдроме похмелья. Если с алкоголиком тут все понятно: ему требуется новая доза спиртного для избавления от похмелья, то созависимый после развода или разрыва отношений с зависимым человеком с большой долей вероятности склонен вступать в новые деструктивные отношения. Алкоголик, испытывая чувство опьянения, утрачивает способность мыслить здраво. Созависимый также теряет способность к рациональному мышлению по мере нарастания синдрома созависимости. И зависимый, и созависимый страдают от низкой самооценки, которая и является причиной саморазрушающего поведения, им обоим свойственна депрессия как сопутствующее психическое нарушение. Оба состояния сопряжены с проблемами физического здоровья: болезни сердца, печени, желудка, нервной системы, гипертензия, головные боли.

И зависимость, и созависимость – это длительное хроническое страдание, приводящее к деформации духовной сферы. Оба состояния с течением времени чреваты физической, эмоциональной, психической и духовной деградацией. Невмешательство способно привести к трагическим последствиям и даже к преждевременной смерти в каждом из двух состояний. И в ситуации зависимости, и в ситуации созависимости процесс выздоровления требует существенного системного сдвига, как в физическом, так и в психологическом состоянии.

В наше напряжённое время люди прибегают к различным способам расслабления и снятия усталости, по-разному справляются со стрессом. Для одних - это спорт, для других - еда, музыка, чтение, коллекционирование, интернет, секс и т.п. И это нормально, когда эти способы поддержания психологического комфорта делают жизнь полнокровной, насыщенной эмоциями и общением. Если же один из способов становится доминирующим, отодвигая на второй план всю остальную реальную жизнь, можно говорить о возникновении особого поведения, которое специалисты называют аддиктивным.

Что же такое зависимость? Ее можно определить как навязчивое состояние непреодолимого влечения к чему-либо или кому-либо, которое практически не поддается контролю. По мере прогрессирования зависимости она захватывает полностью всю жизнь человека, делая остальные ее аспекты сначала малоинтересными, а потом заставляет от всего отказаться для ее удовлетворения. Доза потребляемого неуклонно растёт. При зависимости человек впадет в изменённое состояние сознания, которое позволяет ему уйти от проблем реальной жизни и находиться в комфортном для него состоянии.

Сейчас к зависимому поведению относятся не только химические зависимости (алкоголизм, табакокурение, наркомании и токсикомании), но и переедание, злоупотребление шоколадом, азартные игры, чрезмерное увлечение экстремальными видами спорта, «трудоголизм», сексоголизм и др.

У каждой из зависимостей есть свои особенности, но есть и несколько общих признаков:

Все они развиваются постепенно, и этим опасны, так как не вызывают настороженности «со мной что-то не то!» На 1-2 стадии человек редко признаёт наличие у себя зависимости.
Со временем происходит увеличение дозы (химические зависимости) или времени, которое человек тратит на них.
Зависимости приводят к вытеснению других интересов в жизни человека (это могут быть работа, карьера, семья, хобби, развлечения, общение с друзьями и др.).
Постепенно человек теряет контроль над своей зависимостью, сначала в виде отдельных случаев, потом постоянно. Просто не может отказаться от выпивки, «дозняка», лишней булки, очередной чашки кофе, очередного вмешательства в чужую жизнь при созависимости.
При попытке отказаться от зависимости человек испытывает тягостный психологический дискомфорт и/или физическое недомогание, которые вынуждают его под различными предлогами вернуться к зависимиости.
Все зависимости меняют психику человека, разрушая ее, уменьшают интерес к жизни и другим людям, обедняют эмоции, снижают способности и затрудняют мышление.
У зависимого человека формируется «защитное поведение», которое помогает ему сохранить свою зависимость, невзирая на то, что она разрушает его жизнь. О факте своей зависимости сам человек узнает последним, и, как правило, когда она привела к каким-то серьезным последствиям для него и его семьи.

Созависимость

Созависимость - это специфическое состояние, которое характеризуется сильной поглощенностью и озабоченностью, а также крайней зависимостью (эмоциональной, социальной, а иногда и физической) от другого человека. В конечном счете, такая зависимость от другого человека становится патологическим состоянием, влияющим на созависимого во всех других взаимоотношениях. Для такого состояния созависимости характерно:

1) отрицание как форма психологической защиты, заблуждение, самообман;
2) компульсивные действия (неосознанное иррациональное поведение, о котором человек может сожалеть, но все же действует, как бы движимый невидимой внутренней силой);
3) утрата контроля;
4) замороженные чувства;
5) низкая самооценка;
6) нарушения здоровья, связанные со стрессом.

По определению М. Пити, одного из самых известных специалистов по созависимости, «созависимый - это человек, который позволил, чтобы поведение другого человека повлияло на него, и полностью поглощен тем, что контролирует действия этого человека. Здесь важно понять, что проблема не в другом человеке, а в нём самом, позволившем, чтобы поведение другого влияло на него, и также пытающемся повлиять на другого. Поэтому все созависимые люди обладают похожими внутрипсихическими симптомами, такими как контроль, давление, навязчивые состояния и мысли, низкая самооценка, ненависть к себе, чувство вины, подавляемый гнев, неконтролируемая агрессия, навязчивая помощь, сосредоточенность на других, игнорирование своих потребностей, проблемы общения, замкнутость, плаксивость, апатия, проблемы в интимной жизни, депрессивное поведение, суицидальные мысли, психосоматические нарушения.

Вы созависимы, если:

Ощущаете себя в зависимости от людей, у вас есть ощущение пребывания в ловушке унижающих вас и контролирующих взаимоотношений;
Видите смысл своей жизни в отношениях с вашим партнером, сосредотачиваете все свое внимание на том, чем он занимается.
Используете взаимоотношения так, как некоторые люди используют алкоголь или наркотики, при этом становясь зависимым от другого человека и думаете, что не сможете существовать и действовать независимо от него.
Если вы склонны воспринимать чужие проблемы как свои собственные, что говорит о том, что вы не способны определять свои психологические границы. Не знаете, где заканчиваются ваши границы и где начинаются границы других людей.
У вас низкая самооценка, и поэтому есть навязчивая потребность в постоянном одобрении и поддержке со стороны других, чтобы чувствовать, что у вас все идет хорошо;
Всегда стараетесь производить хорошее впечатление на других. Если вы часто стараетесь угождать другим людям, не доверяя своим собственным взглядам, восприятию, чувствам или убеждениям.
Прислушиваетесь к чужому мнению и не защищаете свои собственные взгляды и мнения.
Стараетесь стать необходимыми другим людям. Если вы готовы «расшибиться», чтобы сделать то, что, по вашему мнению, можете сделать для других людей только вы, хотя на самом деле другие люди могут прекрасно сделать это для себя сами.
Играете роль мученика. Страдаете, однако делаете это благородно. Вы готовы мириться с невыносимыми для вас ситуациями, так как считаете, что ваш долг - поступать именно так.
Уверены, что можете контролировать других людей и постоянно пытаетесь это делать, не признаваясь себе в том, что это у вас никогда не выходит «на все сто».
Если Вы не понимаете, что происходит с Вашими чувствами, или не доверяете им, и проявляете их только тогда, когда считаете, что можете себе это позволить.
Если вы легковерны и часто в жизни попадаете в ситуации, когда другие люди обмынавают вас или не оправдывают ваших ожиданий.

Созависимость - зеркальное отражение зависимости. Сходство зависимости и созависимости усматривают в том, что оба состояния: приводят к постепенной физической, психической, эмоциональной и духовной деградации; а при выздоровлении требуют системного сдвига как в физическом, так и в психологическом плане. Созависимые люди относятся к группе риска людей, склонных к зависимостям.

Для наглядности представим параллелизм проявлений обоих состояний в виде таблицы.

ПРИЗНАК	ЗАВИСИМОСТЬ	СОЗАВИСИМОСТЬ
Охваченность сознания предметом пристрастия	Мысль об алкоголе или другом веществе доминирует в сознании	Мысль о близком, больном химической зависимостью, доминирует в сознании
Утрата контроля	Над количеством алкоголя или другого вещества, над ситуацией, над своей жизнью	Над поведением больного и над собственными чувствами, над своей жизнью
Отрицание, минимизация, проекция	«Я не алкоголик», «Я не очень много пью»	«У меня нет проблем», «проблемы у моего мужа»
Агрессия	Словесная, физическая	Словесная, физическая
Преобладающие чувства	Душевная боль, вина, стыд, страх	Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование
Рост толерантности	Увеличивается переносимость все больших доз вещества (алкоголь, наркотики	Растет выносливость к эмоциональной боли
Синдром похмелья	Для облегчения синдрома требует новая доза вещества, к которому имеется пристрастие	Порвав взаимоотношения с зависимым человеком, созависимые вступают в новые деструктивные
Опьянение	Часто повторяющееся состояние в результате употребления химического вещества	Невозможность спокойно, рассудительно, т.е. трезво, мыслить
Самооценка		Низкая, допускающая саморазрушающее поведение
Физическое здоровье	Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы	Гипертензия, головные боли, «невроз» сердца, язвенная болезнь
Сопутствующие психические нарушения	Депрессия	Депрессия
Перекрестная зависимость от других веществ	Зависимость от алкоголя, наркотиков, транквилизаторов может сочетаться у одного индивида	Помимо зависимости от жизни больного, возможна зависимость от транквилизаторов, алкоголя и др.
Отношение к лечению	Отказ от помощи	Отказ от помощи
Условия выздоровления	Воздержание от химического вещества, знание концепции болезни, долгосрочная реабилитация	Отстранение от человека, с которым имеются длительное время близкие отношения, знание концепции созависимости, долгосрочная реабилитация

Химическую зависимость часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления химического вещества, ни за разрушение своего здоровья, он также безответственен по отношению к другим членам семьи, не выполняет родительских обязанностей. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны к своему состоянию, к своим потребностям, к своему здоровью и тоже не могут выполнять родительских обязанностей. Проблемы со здоровьем начинаются с того, что созависимые, чтобы избежать тягостных для них чувств вины, стыда, раздражения, ненависти, начинают игнорировать их. Нарушения в эмоциональной сфере, вызванное блокировкой своих чувств, приводит к тому, что они начинают «отреагироваться» внутрь организма, приводя к различным дисфункциям, спазмам сосудов и гладкой мускулатуры внутренних органов. Под влиянием длительной стрессовой семейной ситуации созависимые люди свои конфликты и эмоциональное напряжение «переносят» на собственное тело. В конечном счете, это приводит к развитию так называемых психосоматических расстройств, или заболеваний: бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, болезней кожи, др. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости. Некоторые специалисты считают, если созависимость не лечить, она приводит к смерти из-за развития тяжелых психосоматических заболеваний.

Условно можно выделить 5 фаз созависимости, которые особенно ярко выражены у тех, кто живет с зависимыми.
Фаза отрицания или преувеличения.
Фаза озабоченности.
Фаза адаптации.
Фаза истощения.
Фаза глубокого кризиса и отвержения.

В конце концов, созависимость всегда заканчивается разрывом отношений, но, прежде чем это произойдет, созависимый человек превратит свою жизнь и жизнь живущих рядом в сплошной кошмар. Своими попытками спасать и контролировать созависимые сами лишают зависимиого члена семьи ответственности за «употребление». При таком подходе зависимый не пожинает результатов своих действий, фактически превращается в ребенка, и никакой ответственности за свое «употоребление» не несет. Всю ответственность за него взваливают на себя созависимые, тем самым избавляя зависимого от осознавания необходимости остановиться. Получается, что сами того не желая, созависимые делают хуже и себе и тому, кого они так настойчиво пытаются спасти и контролировать.

По оценкам психологов, более 90% взрослого населения страдают от созависимости, не признавая этого и не пытаясь что-либо изменить…. Созависимость возникает тогда, когда два человека, ища друг в друге то, что, как они чувствуют, отсутствует в них самих, объединяются чтобы образовать одну целостную личность. При этом каждый из партнеров чувствует, что не в состоянии полностью реализовать свои возможности без помощи другого. Это мешает личностному росту и развитию обоих людей и снижает качество жизни каждого. Со временем один из партнеров (тот, который быстрее «взрослеет») устает от неэффективных отношений и пытается изменить положение вещей.

Модели созависимости продолжают возобновляться. Естественный способ научения человека заключается в многократном повторении того, что мы пытаемся выучить, до тех пор, пока это не будет выучено. В этом кроется причина повторения моделей созависимости. Когда созависимый человек прекращает свои отношения с больным или зависимым человеком, то он часто находит другого человека с подобными проблемами и повторяет характерные для созависимости паттерны поведения уже с новым лицом. Эти формы поведения, или механизмы преодоления трудностей превалируют в течение всей жизни созависимого, если человек не изменит сознательно свое поведение.

Со всеми ее дисфункциональными симптомами в действительности созависимость является прогрессирующим процессом излечения. В каждом из нас заложен природный стимул к излечению и завершению. Нам просто необходимо кооперироваться в этом процессе излечения, чтобы заставить его работать.

Когда люди понимают основные причины созависимости, имеют в своем распоряжении необходимые средства и получают поддержку, в которой нуждаются, они могут излечиться и устранить отрицательное влияние созависимости на свою жизнь.

Необходим систематический подход к излечению. Поскольку все части нашей социальной системы поддерживают созависимость, необходимо использовать как систематический, так и индивидуальный подход к ее лечению. Терапия, проводимая с супружескими парами, семьями и в группах, может эффективно помогать людям «разрывать» созависимость.

Для выздоровления необходимо понять, что же на самом деле находится в сфере человеческих возможностей, и чем человек в состоянии управлять. Главное - убедиться в том, что большая часть окружающего мира лежит вне сферы воздействия нашей воли и не подвластна ей, и принять это. Только когда в жизни человека наступает критический момент, когда ему становится ясно, что все попытки контролировать события обречены на провал, начинается выздоровление. Важно сказать, что выздоровление и восстановление возможно в любой фазе созависимости.

Психологи и психотерапевты давно бьют тревогу из-за того, что все больше людей воспринимают за любовь , которая на самом деле не имеет ничего общего со светлым чувством. Любовная зависимость, как и другие виды пагубных зависимостей, делает человека несчастным, ущемляет его интересы и существенно замедляет или искажает процесс личностного роста. Однако самой опасной формой любовной зависимости, по мнению как психологов, так и медиков, является созависимость от зависимого человека – алкоголика, наркомана или азартного игрока.

Эталонным примером созависимости являются семейные отношения алкоголика и его супруги, на протяжении многих лет безуспешно пытающейся спасти спутника жизни от пагубной привычки. Однако созависимость влюбленной женщины от алкоголика - это только одна из форм данного деструктивного явления, ведь нередко созависимые отношения возникают и между людьми, не связанными узами брака. В практике психотерапевтов встречались случаи, когда созависимость возникала между матерью и ребенком, отцом и ребенком, братом и сестрой и даже близкими друзьями. Поэтому риск попасться в ловушку созависимости теоретически есть у каждого человека, имеющего в близких родственниках или друзьях алкоголика либо наркомана. Но что именно является созависимостью и по каким признакам это явление можно отличить от искренней помощи человеку с пагубной привычкой? И чем там опасна созависимость, что от нее обязательно нужно избавляться?

Что такое созависимость?

Разные психологи по-разному трактуют понятие созависимости, однако все они сходятся в том, что данное явление представляет собой выученное деструктивное поведение в личностных отношениях, характеризующееся выученной беспомощностью, деструктивной жалостью и определенным образом мышления. Созависимые люди – это те, кто неправильно и неэффективно реагирует на алкоголизм, наркоманию или другую зависимость близких и выстраивают с ними , выступая одновременно и преследователем, и спасителем, и жертвой.

Женщины и мужчины, втянутые в созависимые отношения, годами страдают и жалуются окружающим на близкого родственника с пагубной зависимостью, постоянно пытаются контролировать жизнь зависимого, увещевают и ругают его, однако не предпринимают никаких решительных мер, чтобы вылечить родственника алкоголика/наркомана. Такое отношение здорового человека к больному в созависимых отношениях всегда включает в себя деструктивную жалость – жалость, которая отрицательно сказывается на психике жалеющего и никак не влияет на жизнь того, кого жалеют.

По мнению специалистов, отличить созависимые отношения от отношений, в которых здоровый человек действительно помогает больному, можно по образу мышления, мотивации и действиях «спасителя» или «спасительницы». Если «спаситель» реально оценивает свои силы, предпринимает действия, направленные на организацию лечения, и не посвящает все свое время и силы спасению, значит, он имеет прочные личностные границы и не зависим от образа жизни родственника алкоголика/наркомана. Но люди со слабой силой воли и не выстроенными личностными границами по отношению к больным близким ведут себя по-другому, и вскоре в их образе жизни появляются все основные признаки созависимости. Эти признаки следующие:

В чем опасность созависимости?

Созависимость от алкоголика или наркомана – это кратчайший путь к тяжелым нервным расстройствам и разрушению собственной жизни. Человек, попавшийся в ловушку созависимых отношений, очень скоро перестает жить свой жизнь и своими интересами, а начинает ставить в приоритет ответственность и заботу об алкоголике. Поэтому неудивительно, что созависимые женщины и мужчины очень быстро теряют свой прежний круг общения, забывают об хобби и долгосрочных планах и практически растворяются в зависимом человеке.

Постоянный стресс, тревога и заниженная самооценка отрицательно сказываются на психическом здоровье людей, и нередко спустя несколько лет жизни бок о бок с алкоголиком либо наркоманом в созависимого человека развивается тяжелая депрессия и другие психические расстройства, а также появляются суицидальные наклонности.

Помимо вреда для социальной жизни и психического здоровья, психотерапевты и наркологи выделяют еще одну опасность созависимости – а именно, повышенный риск созависимого самому обрести пагубную зависимость. Нередко жены алкоголиков и наркоманов от отчаяния или с целью лучше понять мужа и сами или психотропные вещества, и вследствие становятся пациентками наркодиспансеров.

Как лечить созависимость?

По мнению большинства психотерапевтов, в созависимые отношения вступают люди с психологией жертвы, изначально обладающие заниженной самооценкой и целым рядом комплексов. Таким людям необходимо чувствовать себя кому-то нужным и ощущать собственную важность и значимость в жизни других людей. Себя же созависимые люди не считают достойными любви и уважения, а уверенны в необходимости заслуживать любовь постоянными жертвами и страданиями. Поэтому лечение созависимости невозможно без кардинального изменения мировоззрения и отношения к себе.

Самостоятельно избавиться от созависимости и выйти с деструктивных отношений удается далеко не всем, причем нередко через некоторое время созависимый человек вновь вступает в отношения с алкоголиком или наркоманом, и история повторяется. Поэтому лучше всего лечить созависимость в кабинете психолога или психотерапевта, чтобы специалист сумел не только подсказать выход из созависмости и устранить причины, которые подтолкнули человека . Тем же людям, что желают вылечить созависимость от алкоголика или наркомана самостоятельно, нужно взять на вооружение следующие установки:

<div><img src="http://mc.yandex.ru/watch/6932350" style="position:absolute; left:-9999px;" alt="" /></div>

Москаленко В.Д.

ФГУ «Национальный научный центр наркологии Росздрава», Москва

Адаптация семьи к зависимости.

Еще около 50 лет назад в научной литературе были описаны реакции семьи на алкоголизм – это серия адаптационных стадий, соответствующих прогрессированию заболевания. Появился термин «ко-алкоголизм», которым обозначали состояние родственников. Позднее это явление стали называть созависимостью. Созависимость может возникать не только при алкоголизме, наркомании, игромании одного из членов семьи, но и при любом другом хроническом стрессогенном событии. Например, D. Meyer отмечал: «…похоже, что созависимость может существовать независимо от алкоголизма и отражает глобальную тенденцию фокусироваться на внешнем окружении ценой утраты контакта с внутренними процессами».

Часто основным механизмом защиты семьи является отрицание аддикции , ее масштабов, тяжести, последствий и важности для жизни семьи. E.B. Isaacson описала три основных правила, принятые в семьях больных зависимостью: 1) «не доверяй» – это правило вытекает из непостоянства семейной жизни и невозможности предвидеть будущее; 2) «не чувствуй» – в семьях происходит подавление чувств – и гнева, и радости; 3) «не говори» – это правило требует держать в «секрете» все, что связано с аддикцией в семье.

У членов семьи имеются трудности в выражении эмоций и достижении душевной близости. Основными переживаемыми чувствами, хотя и не всегда выражаемыми, являются гнев, стыд, вина и подавленность. Результат этого – плохие навыки коммуникации, семейные конфликты, «перекручивание» ролей (например, когда дети играют роль родителей, заботясь о семейной жизни, а родители выступают в роли детей, то есть являются объектом заботы со стороны детей). Наблюдается низкий уровень семейной компетентности и семейной сплоченности.

Больной с зависимостью от психоактивных веществ живет в отклоняющейся от нормы окружающей среде. Члены семьи разобщены, не вникают в интересы и дела друг друга либо их отношения запутаны, основаны на нездоровых правилах. В таких семьях невозможно сохранение здоровья трезво живущих их членов.

Часто в этих семьях имеет место физическое, сексуальное, эмоциональное и интеллектуальное насилие. Так, в Канаде было показано, что наличие алкогольной зависимости у мужа в два раза повышает вероятность избиения жены по сравнению с частотой этого явления в общей популяции. Физическое насилие в подобных семьях отмечают в ряде поколений.

Аддиктивное поведение идентифицированного пациента, как правило, распространяется и на семью в целом. Аддикция – это повторяющаяся модель саморазрушающего поведения, которую индивид или семья не могут ни ограничить, ни прекратить. Аддиктивное поведение рассматривают как симптом или реакцию на нездоровые взаимоотношения с собой или другими. Аддиктивное поведение как больного, так и семьи характеризуют три главных признака:

1) компульсивность – утрата способности свободно выбирать между возможностью останавливать или продолжать такое поведение;

2) продолжение нездорового поведения, несмотря на пагубные последствия, такие как потеря здоровья, работы, важных взаимоотношений или свободы;

3) постоянная концентрация, достигающая степени навязчивости, на соответствующей аддиктивной деятельности.

Что такое созависимость?

Некоторые авторы рассматривают созависимость как болезнь, другие описывают ее в форме полезного для практики психологического поведения. С точки зрения автора статьи, созависимость скорее соответствует патологическому развитию личности. Созависимость является мучительным состоянием для человека (подчас более мучительным, чем сама зависимость от психоактивных веществ). Клинические закономерные «спутники» созависимости: дистимия, тревога, депрессия, пограничные нарушения, пассивно-агрессивное поведение, психосоматические нарушения.

Единого краткого определения созависимости нет. В качестве рабочего можно принять следующее определение: «Созависимый человек – этотот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботиться об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей». Созависимость в известном смысле – это отказ от себя.

Созависимыми являются:

Люди, состоящие в браке или находящиеся в любовных взаимоотношениях с больным зависимостью от психоактивных веществ;

Родители больных зависимостью от психоактивных веществ;

Люди, имеющие одного или обоих родителей, больных зависимостью от психоактивных веществ;

Люди, выросшие в эмоционально репрессивных семьях;

Люди, страдающие зависимостью, до и после активного периода болезни (преморбидное и постморбидное состояние).

Личностные характеристики при созависимости.

1. Низкая самооценка . Это основная характеристика созависимых, на которой базируются все остальные. Отсюда такая особенность созависимых, как направленность вовне. Эти люди полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом. Это даже может усиливать у них чувство вины и своей неадекватности. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные долженствования – «я должна», «ты должен». Низкая самооценка может быть мотивом стремления помогать другим. Поскольку они не верят, что могут быть любимыми и ценными сами по себе, то они пытаются «заработать» любовь и внимание других и становятся в семье незаменимыми.

2. Компульсивное желание контролировать жизнь других . Созависимые верят, что в состоянии контролировать все на свете. Чем хаотичнее ситуация дома, тем больше прилагается усилий по ее контролю. Они думают, что могут сдерживать употребление алкоголя или наркотиков своими близкими. Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как события должны происходить, как другие члены семьи должны себя вести. Для контроля над другими они используют уговоры, угрозы, принуждение, советы, подчеркивание беспомощности других («муж без меня пропадет»). Они внушают другим чувство вины («я тебе всю жизнь отдала, а ты…») либо используют грубое доминирование и манипулирование. Попытка взять под контроль неконтролируемые события приводит к депрессии. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение, как утрату смысла жизни. Другими исходами контролирующего поведения созависимых являются фрустрация, гнев.

3. Желание спасать других . Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия. Они плохо питаются, плохо спят, не посещают врача, не знают своих собственных потребностей. Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, что он будет продолжать употреблять алкоголь или наркотики. Попытка «спасать» никогда не удается. Это всего лишь деструктивная форма поведения как для созависимого, так и для зависимого. Такая «забота» о других предполагает некомпетентность, беспомощность другого, неспособность его делать то, что выполняет за него созависимый близкий. Все это дает возможность созависимым чувствовать себя постоянно необходимыми, незаменимыми.

4. Чувства. Многие поступки созависимых мотивированы страхом, который является основой любой зависимости. У созависимых это страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх потери контроля над жизнью, страх самого худшего. Когда люди находятся в постоянном страхе, у них прогрессирует тенденция к ригидности тела, души. Страх сковывает свободу выбора.Помимо страха, в эмоциональной палитре созависимых преобладают также тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование, ярость, обида, жалость к себе, гнев. Эти эмоции называют токсическими. Они используются как механизмы защиты. Еще одна характерная особенность эмоциональной сферы созависимых – обнубиляция (затуманивание) чувств либо даже полный отказ от них, помогающий росту толерантности негативных эмоций. Постепенно у созависимых повышается переносимость эмоциональной боли. Негативные чувства в силу своей интенсивности могут генерализовываться и распространяться на других людей. Легко возникает ненависть и к себе. Сокрытие стыда, ненависти к себе может выглядеть как надменность и превосходство над другими (это трансформация чувств).

5. Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты – рационализацию, минимизацию, вытеснение, проекцию и прочие, но более всего – отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит. Например, когда родители наблюдают состояние наркотического опьянения у сына или дочери, то могут объяснить это чем угодно, но только не употреблением наркотиков. Созависимые легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если это соответствует желаемому. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать. Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда очень болезненна. Обманывать себя – это всегда деструктивный процесс как для себя, так и для других. Обман – форма духовной деградации. Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости. Именно отрицание мешает им попросить помощи для себя, затягивает и усугубляет зависимость больного и держит всю семью в дисфункциональном состоянии.

6. Болезни, вызванные стрессом. Это психосоматические нарушения в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колита, гипертензии, головной боли, нейроциркуляторной дистонии, бронхиальной астмы, тахикардии, аритмии. Созависимые болеют, поскольку пытаются контролировать то, что в принципе не поддается контролю (чью-то жизнь). Они много работают и тратят много сил на то, чтобы выжить. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости.

7. Поражение духовной сферы. Духовность в рамках концепции созависимости определяется как качество взаимоотношений с субъектом (человеком) или объектом, наиболее важным в жизни. К наиболее значимым и ценным относятся взаимоотношения с самим собой, с семьей, обществом и Богом. Если у больного по мере развития заболевания эти взаимоотношения и связанные с ними ценности вытесняются отношениями с химическим веществом, то у созависимых – патологически измененными взаимоотношениями с больным членом семьи.

Тесную связь созависимости и зависимости можно видеть в приведенной ниже таблице, где сопоставлены некоторые основные признаки указанных состояний.

	Зависимость	Созависимость
Охваченность сознания предметом пристрастия	В сознании доминирует мысль об алкоголе, наркотике	В сознании доминирует мысль о больном
Утрата контроля	Над количеством алкоголя или наркотика, над ситуацией и своей жизнью	Над поведением больного, над собственными чувствами и жизнью
Отрицание, минимизация, проекция, рационализация и другие формы психологической защиты	"Я не алкоголик" "Я не очень много пью" "От наркотика мне ничего не будет"	"У меня нет проблем, проблемы у моего мужа(сына)"
Агрессия	Словесная, физическая
Преобладающие чувства	Душевная боль, вина, стыд	Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование
Росто толерантности	Увеличивается переносимость все больших доз вещества	Растет выносливость в отношении эмоциональной боли
Синдром похмелья	Для облегчения синдрома требуется новая доза вещества	После развода с зависимым человеком вступают в новые деструктивные взаимоотношения
Опьянение	Часто повторяющееся сосотояние в результате употребления химического вещества	Невозможность спокойно, рассудительно, то есто трезво мыслить как часто повторяющееся состояние
Самооценка	Низкая, допускающая саморазрушающее поведение
Физическое здоровье	Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы	Гипертензия, головные боли, "невроз" сердца, аритмии, язвенная болезнь
Сопутствующие психические нарушения	Депрессия
Перекрестная зависимость от других веществ	Зависимость от алкоголя, наркотиков, транквилизаторов может сочетаться у одного индивида	Помиом зависимости от жизни больного, возможна зависимость от транквилизаторов, алкоголя
Отношение к лечению	Отказ от лечения
Условия выздоровления	Воздержание употребления химического вещества, знание концепции болезни, долгосрочная реабилитация	Отстранение, знание концепции созависимости, долгосрчная реабилитация
Эффективные программы выздоровления	Психотерапия Программа 12 шагов
	Группы самопомощи типа АА	Группы самопомощи типа Ал-Анон
	Рецидивирующее

Перечень представленных сходных признаков не является исчерпывающим. Анализ параллелизма можно продолжать. Зависимость от психоактивных веществ часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления психоактивного вещества, ни за разрушение своего здоровья, ни за благополучие в семье, не выполняет родительские обязанности. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны в отношении своего состояния, своих потребностей, своего здоровья и тоже не могут хорошо исполнять родительские обязанности.

Поведение созависимых людей.

Родители, супруги идентифицированногопациента напряженно стараются понять больного, справиться с проблемой собственными силами, изменить или контролировать больного и его аддиктивное поведение. Концентрация на проблемах больного достигает степени компульсивности, поскольку они ни о чем другом думать не могут. Это ярче выражено у матерей, чем у отцов больных с зависимостью. Родители отодвигают на задний план свои интересы, чувства и потребности. Они продолжают опекать больного, предпринимать бесполезные действия по его «спасению» и не в состоянии ни изменить, ни прекратить такое поведение. При этом они не могут удовлетворять должным образом свои важные потребности – отдыхать, концентрироваться на своих интересах, посещать врача в случае необходимости.

Значимые близкие больного могут ненамеренно и весьма незаметно для себя поощрять аддиктивное поведение своих партнеров, несмотря на «благие намерения». Тем самым созависимость предполагает выполнение роли пособника. Типичное поведение пособника включает: игнорирование проблемы, попытки скрыть, спрятать, покрыть проблему, защиту больного зависимостью от последствий, взятие на себя ответственности за алкогольное поведение больного – освобождение из вытрезвителя или тюрьмы, оплата адвоката или кредиторов, звонки начальнику на работу с ложными объяснениями прогулов и т. п., угрозы и критику в адрес больного, покупку алкоголя или других психоактивных веществ для него, совместное с больным употребление алкоголя либо другое саморазрушающее поведение.

B. Le-Poire и соавт. отмечают, что неэффективные попытки созависимой супруги контролировать отклоняющееся поведение зависимого мужа фактически подкрепляют и поддерживают такое поведение. Однако некоторые специалисты не согласны с этой концепцией и считают, что таким образом авторы патологизируют заботливое поведение жены. Другие авторы полагают, что рассмотрение супруги больного в рамках созависимости подобно обвинению жертвы.

В поведении созависимых отмечали ряд парадоксов:

Первый парадокс : созависимые думают, будто они могут контролировать как свое поведение, так и поведение близкого человека, страдающего зависимостью, чаще всего химической. Фактически это химически зависимые держат под контролем поведение созависимого.

Второй парадокс : созависимые подчиняют свои потребности нуждам зависимых и занимают положение жертвы. Фактически созависимые занимают доминирующее положение и подчиняют себе зависимого человека, так что созависимый выступает не столько жертвой, сколько диктатором, обидчиком, преследователем.

Третий парадокс : созависимые желают прервать употребление психоактивных веществ, но используют награду (например, забота о больном во время кризиса) либо наказание (негодование по поводу его поведения). Оба средства (награда/наказание) служат лишь поддержанию привычного поведения больного с зависимостью.

Описано несколько стилей совладания (coping) со стрессом жены, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами мужем. Это широкий спектр поведенческих реакций – от тотального отвержения (rejection) мужа до выпутывания себя, отъединения (disengagement) и чувства одиночества. У жен отмечали поведение , которое защищает и заслоняет больного , не позволяя ему встретиться с естественными последствиями своего поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Предложена модель стресс-копинг-здоровье (stress-coping-health model). В соответствии с этой моделью предполагают, что проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются стрессогенными для родственников, ведущими к появлению напряжения, часто в форме физических и/или психических нарушений здоровья. Стресс побуждает членов семьи развивать копинг-стратегию, которая бы смягчила напряжение у родственников. Структура копинг-стратегии, по мнению изучавших ее авторов, может быть описана тремя факторами: вовлеченность (поглощенность) (engaged), б ездействующая толерантность (tolerant_inactive), отстраненность (withdraval).

Вовлеченность . Супруга считает и высказывает это в семье, что употребление алкоголя или наркотиков огорчает ее, портит настроение. Она пытается ограничить употребление и выдвигает определенные требования. Заявляет, что не будет принимать объяснений по поводу употребления психоактивных веществ, умоляет прекратить его, говорит мужу, что следует сделать, сообщает о своих ожиданиях в отношении потребления психоактивных веществ.

Бездействующая толерантность . Супруга извиняется за зависимого, покрывает его потребление или соглашается с тем, что она виновата. Не может принимать решения, слишком напугана, чтобы что-то делать. Пытается дом содержать так, чтобы все выглядело нормальным, или притворяется, что все хорошо. Думает о разводе, но ничего не делает в этом отношении. Высказывает угрозы, которые фактически и не думала приводить в исполнение.

Отстраненность. Когда супруг пьян или находится под действием наркотиков, оставляет его, занимается своими собственными делами и ведет себя так, как будто супруга здесь нет. Ставит себя на первое место, заботится о себе. Избегает мужа насколько это возможно. Ставит интересы других членов семьи выше интересов больного. Не отказывается от своих интересов или находит новые интересы.

По частоте этих стилей на первом месте оказалась вовлеченность, остальные два стиля представлены среди супругов с равной частотой, причем различия между группами с разной социокультурной ориентацией (коллективистская либо индивидуалистская) минимальны. Основной вывод авторов: все три стиля не являются здоровыми и приводят к выраженным проявлениям созависимости у супругов. Каждый стиль нуждается в коррекции.

Таким образом, несмотря на некоторые разногласия в трактовке созависимого поведения родственников больного, все авторы сходятся на том, что семья страдает предсказуемым образом, что модель страдания сходна в различных культурах и что без терапевтического вмешательства поведение членов семьи поддерживает аддиктивное поведение больного и разрушает здоровье созависимого родственника.

Созависимость ядовита, но излечима.

Когда говорят о низкой эффективности лечения больного с зависимостью, то сетуют на фактор, снижающий эту эффективность – «больной вернулся в ту же среду». Действительно, среда может способствовать рецидиву. Важно среди прочих и то обстоятельство, что больной вернулся после лечения в ту же внутрисемейную среду.

Если многочисленные исследования неизменно подтверждают закономерную вовлеченность семьи в патологический процесс аддикции, то и лечение должно фокусироваться не на одном больном, но и включать его семью. Более того, и профилактика зависимости может быть более успешной с вовлечением семьи. Зависимость – семейная болезнь, поэтому лечение и профилактика тоже должны быть семейными.

Психологическая помощь созависимым дает огромный выигрыш им самим в виде оздоровления и личностного роста, а также их родственникам, страдающим зависимостью, и подрастающим в семье детям. Для детей это существенный элемент профилактики развития зависимости. Следует напомнить, что дети больных зависимостью составляют группу высокого риска развития зависимости как от психоактивных веществ, так и нехимических ее форм – трудоголизма, игромании, фанатической приверженности к какой-либо деятельности, перееданию, любовной зависимости.

Результаты ряда исследований показали, что вовлечение семьи в терапию ускоряет и улучшает процесс выздоровления больного с зависимостью, снижает уровень стресса у родственников, повышает уровень сплоченности семьи. Низкий уровень сплоченности коррелирует с худшим прогнозом эффекта лечения.

В одной из работ применяли модель групповой терапии для созависимых лиц. Программа состояла из 12 сессий и называлась «Семья, из которой мы происходим». Получены весьма обнадеживающие результаты: у всех клиентов улучшилось восприятие локуса контроля, уменьшились проявления созависимости, позитивная динамика продолжалась в течение 6 месяцев после окончания терапии.

Имеются многочисленные доказательства большей эффективности лечения алкоголизма с вовлечением социального окружения, в частности семьи. Семья может как способствовать выздоровлению больного, так и «оздоравливаться» сама.

Семья должна стать законным объектом для оказания специализированной помощи при алкоголизме одного из членов. Большее внимание к семье и более широкому социальному окружению в обеспечении рутинных услуг пациентам может помочь вовлечь больных в лечение и поддерживать терапию; улучшить как исход терапии состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, так и функционирование семьи; уменьшить вред для членов семьи и других людей, включая детей. Парадокс состоит в том, что накопилось достаточно данных о роли семьи и ее страданиях, но помощь по-прежнему ориентирована только на больного индивида.

В Российской Федерации лишь в единичных наркологических учреждениях и психологических консультациях оказывают специализированную помощь созависимым лицам. Необходимо как распространение идей, так и подготовка специалистов. Расширяется движение самопомощи – это группы для родственников больных зависимостями: Ал-Анон, Нар-Анон, Алатин. Созависимость должна занять свое место среди состояний, требующих медицинской и психологической помощи. Созависимость мучительна, в этом смысле ядовита, но излечима.

Несмотря на то, что у этих двух слов имеется один и тот же корень, значение не совсем одинаковое, хотя и похожее. Дело в том, что созависимость является неким зеркальным отражением зависимости. Мнения психологов по этому вопросу не однозначны. Некоторые утверждают, что созависимость представляет собой такое же заболевание, как и зависимость. Другие уверены, что это состояние объясняется совершенно иначе. Но что бы, ни представляла собой зависимость, — болезнь, или определенную малоизученную реакцию на стрессовые состояния, сравнение дает возможность разобраться в происходящем явлении.

Рассмотрим такой пример. Человек постоянно думает об алкоголе, азартных играх и наркотических средствах, дурманящих его сознание. В связи с этим он теряет покой, портит свое здоровье, лишается энергии и сил. Но он продолжает находиться в мире своих пристрастий. В то же время, его жена, или кто-то из близких людей, постоянно думает — каким образом повлиять на зависимого от пагубных привычек человека. Они надеются найти способ контролировать его поведение.

В чем разница между зависимостью и созависимостью?

Человек, имеющий зависимость, не в состоянии отвечать за последствия, которые влекут за собой употребления различных химических веществ, участие в азартных играх. Он также не может нести ответственность за то, что портит собственное здоровье, и не обращает внимания на проблемы членов своей семьи. Как родительский, так и сыновний долг в этом случае ничего не значит.

Другая категория людей, которые являются созависимыми, лишь на первый взгляд кажутся ответственными, и адекватно расценивающими свои поступки. В самом же деле, по отношению к своему состоянию они не менее безответственны, чем первая группа. Их действия неэффективны, они не могут правильно воспринимать свои стремления и потребности, не контролируют собственное здоровье.

Человек, имеющий созависимость, живет в постоянном страхе. Он боится за свое будущее и настоящее, опасается, что будет брошен, никому не нужен. Жизнь созависимого человека полна тревог и мыслей пессимистического характера. В ней не хватает радости, такое существование буквально давит на огромной массой неразрешимых задач.

Причины, мешающие нормально жить зависимому человеку

Зависимость выражается в том, что человек не может определиться с целями своей жизни, и не способен придерживаться конкретных действий, так как они попросту не выявлены. Что в этом случае является главным препятствием?

Прежде всего, отсутствие уверенности в собственных силах и возможностях. Обычно, она закладывается членами семьи и ближайшим окружением. Если человек не уверен в своих возможностях, возникает состояние выученной беспомощности. Является препятствием и отрицание своих собственных истинных желаний. Любое стремление замаскировывается под более подходящую цель, с точки зрения социальной позиции. Это, прежде всего, касается карьерного роста, финансового положения.

Как освободиться от зависимости и созависимости

Прежде всего, зависимого человека нужно оставить в покое, и не навязывать своих методов лечения и нравственных позиций. Не нужно постоянно читать ему мораль. Поверьте, профессиональный психолог справится с этой задачей гораздо лучше вас. Созависимым родственникам и домочадцам лучше заняться собой. Особенность в том, что когда созависимый человек идет по пути к освобождению от этого состояния, то страдающий зависимостью потянется вслед за ним.

Следует сообщить зависимому человеку, что больше никто не будет терпеть его поведение. Но не забывайте о том, что каждый человек имеет право жить так, как он считает нужным, и ограничение допустимо лишь в разумных пределах. Очень важно научиться без постороннего вмешательства находить оптимальное решение проблемы, и правильно оценивать ситуацию.