19 ая акушерская неделя беременности. Девятнадцатая неделя беременности: состояние матери и ребенка

На протяжении 19-й недели беременности развитие малыша внутри утробы продолжается. Отличительными особенностями периода становятся увеличение размеров головы, формирование и развитие нервных клеток, несущих ответственность за развитие опорно-двигательного аппарата. Малыш уже может совершать те движения, которые хочет, умеет шевелить пальчиками ножек и ручек. На этой неделе происходит определение пропорций тела (в том числе – длины голени и бёдер).

Развивается и дыхательный аппарат малыша, на этом сроке появляются бронхиолы. Веки младенца пока что закрыты, однако он уже может различать яркость светового потока. С этого момента рост тела малыша немного замедляется, однако за счёт снабжения детского организма жировыми тканями тепло внутри плаценты хорошо сохраняется.

В этот период времени женщина уже хорошо чувствует самые мелкие движения ребёночка. Частые движения младенца могут доставлять матери дискомфорт, да и сильно увеличившийся вес уже мешает. Происходит существенное расширение бёдер, нередко возникает и нарушение осанки в связи с тем, что живот существенно увеличивается в размерах и всё чаще начинает тянуть вниз. Вес малыша на этом этапе развития составляет примерно 200 граммов. Женщина должна больше времени уделять отдыху, давать организму минимум физических нагрузок, и чаще разговаривать со своим малышом, который к 18-й неделе беременности уже хорошо слышит все звуки, доносящиеся извне.

19-я неделя беременности принадлежит к 5-му месяцу внутриутробного развития младенца, а точнее – 3-й его неделе.

Особенности развития

Развитие плода на 19-й неделе беременности происходит ещё активнее и быстрее. Особенно быстро растёт головной мозг малыша. Все действия, совершаемые малышом внутри утробы, становятся в этот период более осмысленными, скоординированными. Миниатюрные детские органы также быстро развиваются. На 19-й неделе беременности происходит формирование бронхиального дерева, а образованные ранее лёгкие, бронхиоллы и бронхи формируют собой полноценную дыхательную систему младенца. Совершенствование этих органов будет происходить до самого рождения ребёнка.

На 19-й неделе внутриутробного развития осуществляется активная работа сальных желез. Они производят особое вещество беловатого цвета, которое выполняет защитные функции и полностью покрывает собой тельце малыша. Такая смазка обладает прекрасными бактерицидными свойствами, и защищает ребёнка от воздействия околоплодных вод и вредных микроорганизмов.

Кожа малыша продолжает покрываться маленьким пушком. Особенно хорошо видны волосики на лице крохи. Не стоит переживать по поводу их наличия, ведь после рождения эта растительность исчезает. На 19-й неделе беременности младенец уже может удерживать голову и вертеть ею по сторонам. Шейка ребёночка достаточно крепкая и теперь он может поворачивать её на 180C.

Живот и матка


Матка на 4-й неделе 5-го месяца беременности (19-я неделя с начала зачатия) продолжает свой рост, и на этот момент времени её вес составляет около 320 г. Прощупать матку будущая мама уже сможет самостоятельно, опустив руку примерно на 1.3 см ниже пупка. Рост матки может спровоцировать болезненные ощущения внутри живота. Однако большой опасности они не представляют, если только не сопровождаются кровотечениями и изменением цвета и запаха влагалищных выделений.

На 19-й неделе беременности мышцы живота становятся более прочными и толстыми, а вот их элластичность существенно уменьшается. В связи с этим при сильном их натяжении возникают болезненные ощущения. По завершении этой недели будущая мама женщина зачастую ощущает давление матки на пупок. Нужно потерпеть немного, через некоторое время дискомфорт, связанный с этим, исчезнет. Боли возникают в этот период времени в области таза и поясницы, на которые также оказывается давление со стороны матки. Всё чаще возникают и болезненные ощущения в костях, постепенно расходящихся и расширяющих родовые пути для прохождения по ним младенца в дальнейшем. Боли в спине и пояснице на 19-й неделе беременности могут возникать вследствие длительной ходьбы, или же сидения на протяжении длительного времени в неудобной позе. Если у беременной женщины – сидячая работа, она должна делать перерывы хотя бы раз в час. Во избежание появления отёков лучше сидеть на стуле со спинкой или удобном кресле, а обуви на высоких каблуках сказать «нет».

Появление болей в животе на 19-й неделе беременности может свидетельствовать об угрозе её прерывания. Особенно часто такая угроза возникает, если болезненные ощущения носят характер схваток. Женщине стоит показаться врачу обязательно, если на 19-й неделе вынашивания малыша у неё возникают кровотечения, сопровождающиеся тянущими ощущениями или болями внизу живота.

Из-за больших размеров животика на этом сроке будущей маме, скорее всего, будет неудобно спать, и придётся искать комфортную позу для отдыха. На животе отдыхать теперь нельзя, ведь в таком случае на матку оказывается сильное давление, что крайне нежелательно. На спине спать тоже не следует, ведь в таком положении весом матки будет передавливаться полая вена, через которую к плоду поступает кислород и кровь.

Ощущения у женщины


Основным ощущением будущей матери на 19-й неделе беременности становится шевеление плода. Идёт активная подготовка организма к родам и грудному вскармливанию, и в связи с этим происходит выработка молозива. Специалисты рекомендуют просто протирать соски чистой салфеткой при выделении из них молочной жидкости.

На описываемом сроке вынашивания плода нередко сокращается уровень гемоглобина в крови, что связано с увеличением её объёмов. Из-за этого женщины ощущают сильную слабость, головокружение и тошноту в этот период времени. Пульс становится более частым, дыхание зачастую затруднено и женщина лишь с большим трудом может сделать глубокий выдох и вдох. Для 19-й недели вынашивания малыша характерно также увеличение потоотделения, более частые позывы к мочеиспусканию, а при отсутствии профилактики – даже появление растяжек. Толчки плода внутри утробы становятся ещё активнее, чаще, и сильнее.

Выделения

Количество влагалищных выделений на 19-й неделе беременности увеличивается. Их цвет и запах остаются неизменными, однако консистенция становится жидкой, а объём – больше, нежели на ранних сроках. Если же выделения изменяют свою консистенцию, объём, цвет и запах, то женщина должна сказать об этом своему врачу. Опасность для здоровья малыша и будущей матери представляют творожистые выделения зелёного, красного, коричневого оттенка, характеризующиеся резким и неприятным запахом. Все они являются признаком инфекционного заболевания, излечение которого должно осуществляться под строгим контролем врача и, желательно, до наступления даты родов.

Интимная жизнь


Второй триместр беременности, к которому принадлежит и 19-я неделя – лучшее время для того, чтобы уделить внимание себе и сексуальным играм с партнёром. В этот период хорошим решением становится отдых в тёплых странах. Однако, если есть угроза выкидыша, или беременность протекает плохо, то лучше путешествие отложить до наступления более благоприятного времени. При хорошем самочувствии на этой неделе беременности женщине показано больше гулять, двигаться и, конечно, заниматься сексом с любимым супругом. Описываемая неделя – одна из самых спокойных за весь период вынашивания плода, поэтому женщина обязательно должна насладиться этим прекрасным временем.

УЗИ и другие анализы


Анализы на 19-й неделе беременности назначаются врачом с целью диагностики состояния плода и особенностей его развития. На данном этапе вынашивания малыша наступает время проверки уровня гемоглобина в крови женщины, сдачи анализа мочи на проверку количества белка. Важно на этом этапе определить и уровень в крови сахара.

В случае необходимости доктор назначает женщине прохождение анализов на гормоны и, в частности, на уровень прогестерона. От уровня гормонов во многом будет зависеть и благополучное протекание беременности. Если во втором триместре женщина пока не делала скрининг, врач может именно на 19-й неделе предложить ей пройти такую процедуру. С помощью скрининга диагностируются врождённые аномалии развития плода, к числу которых принадлежат дефекты нервной трубки и синдром Дауна. В любом случае оценка результатов скрининга второго триместра беременности происходит комплексно.

Обязательной процедурой, включённой в состав второго скрининга, становится и УЗИ-диагностика. При её проведении специалист оценивает правильность развития носовой кости, сердцебиение малыша, параметры толщины воротничковой области, состояние и характеристики околоплодных вод. По желанию родителей врач может назвать и пол младенца. Иногда при проведении УЗИ удаётся увидеть, как малыш двигается, играет, резвиться в своём «временном домике». К этому моменту у младенца уже устанавливается собственный режим дня. Большую часть времени (около 18 часов) ребёнок спит, а остальную часть – играет и проявляет двигательную активность.

Замерший плод


На 19-й неделе беременности ещё сохраняется риск замирания плода, поэтому женщина должна прислушиваться к собственному организму. Появляющиеся недомогания не следует оставлять без внимания, ведь они могут быть предвестником серьёзных проблем со здоровьем у плода и матери. При нормальном и полноценном развитии малыш на таком сроке активно шевелиться, толкается ножками и ручками. И если женщина не ощущает этих толчков, то ей следует проконсультироваться с врачом. Иногда бывает так, что замерший плод остаётся в утробе на протяжении нескольких недель, пока очередная врачебная диагностика не выявит проблему. Такая ситуация является очень опасной, и поэтому очень желательно, чтобы определение замершей беременности происходило как можно раньше.

Выявить прекращение развития плода и его гибель точно может только врач при проведении УЗИ диагностики. Основными симптомами замирания беременности являются несоответствие размеров матки реальным срокам развития плода, отсутствие шевелений малыша и сердцебиения у него. Радует лишь то, что риск гибели плода на столь позднем сроке минимален. Однако при малейших недомоганиях женщина, готовящаяся стать матерью, всё равно должна посещать врача.

Каким должно быть питание


Полноценное и правильное питание на сроке в 19 недель поспособствует нормальному развитию всех органов и систем детского организма. В рационе будущей мамы обязательно должны преобладать натуральные продукты питания, сбалансированная и полезная пища. Врачи рекомендуют включать в меню будущей маме орехи в небольших количествах, отварную говядину, бобовые (с ними нужно быть осторожнее, особенно, если имеются проблемы с газообразованием).

При приготовлении пищи желательно использовать минимум жиров, отдавая предпочтение паровым блюдам. Жареную, копчёную и острую пищу беременной женщине лучше исключить из своего рациона. Под строгим контролем следует держать употребление сладостей и солёной пищи.

В меню будущей мамы обязательно должны присутствовать продукты, насыщенные кальцием и железом. К таким принадлежит инжир, курага, черника, овсяная и гречневая каши, томатный сок, крольчатина, говядина. Желательно также включить в рацион яйца, сыр, листовую зелень, фрукты, зелёные овощи. Врачи рекомендуют будущей маме питаться дробно, маленькими порциями, и никогда не доводить организм до состояния голода. Ваш малыш должен получать необходимые для его развития питательные компоненты, однако перегрузок организма матери пищей быть не должно, поскольку это приведёт к развитию серьёзных проблем, основной из которых является лишний вес. Кстати, за прибавлением лишних килограммов, связанным с беременностью, женщина должна тщательно следить, и хотя бы раз в неделю взвешиваться. Нормой считается прибавка в весе во втором триместре, равная 250-300 граммам в неделю. То есть, согласно установленным нормам женщина за второй триместр беременности должна набрать около 3.5-6.5 кг. Но нужно помнить, что все эти нормы – рассчитываются индивидуально, в соответствии с особенностями организма будущей матери, её состоянием здоровья, возрастом и прочими факторами.


Беременная женщина на 19-й неделе уже должна прислушиваться к своим ощущениям. Велика вероятность того, что малыш будет толкаться внутри животика. Однако если этого не происходит, то нужно немного подождать, не забыв посетить врача-гинеколога, наблюдающего за течением беременности.

Статьи в тему:


19 неделя – практически середина беременности. Первые месяцы, связанные с тревогой и дискомфортом, завершились. Однако вскоре будущая мать начнет испытывать физические неудобства, вызванные увеличившимся объемом живота.

Как развивается малыш

На 19 неделе беременности малыш активно растет и развивается. Сейчас его размер можно сравнить с манго. Длина тела плода составляет 13-15 см, а вес – 200-240 г. С ребенком в этот период происходят следующие изменения:

  1. Кровоснабжение легких улучшается.
  2. Ручки и ножки продолжают расти в длину. Ребёнок становится более пропорциональным.
  3. Шея малыша укрепляется и позволяет ему двигаться более активно. Ребенок часто вертит головой.
  4. Интенсивность движений в утробе матери увеличивается. Женщины, которые еще не почувствовали будущего ребенка ранее, могут наконец-то ощутить его шевеление.
  5. Движения ребенка становятся более скоординированными. Малыш тренирует мышцы.
  6. Происходит интенсивное накопление подкожной жировой ткани. Ее особенно много скапливается на шее, вокруг почек и ряда других внутренних органов.

Если девушка всё ещё не ощущает ребёнка, беспокоиться не стоит. У некоторых будущих мам, особенно ожидающих появления малыша впервые, срок может вместиться до 20 недели. Если девушка уже чувствует ребенка, она должна контролировать частоту его шевелений. Наблюдать за будущим малышом предстоит в течение всего оставшегося промежутка беременности.

Узнать, какое количество движений плода является нормой, можно на приеме у специалиста. Не стоит бояться задавать вопросы врачу. Он позволит избавиться ото всех возникающих проблем и заранее предпринять действия для предотвращения развития патологий, если они имеют место быть.

Изменения в организме женщины

Организм женщины продолжает меняться, подстраиваясь под быстро развивающегося ребенка. На 19 неделе беременности можно заметить следующие изменения:

  1. Симптомы токсикоза давно прошли. Беременная женщина может употреблять в пищу любые разрешенные продукты. Однако из рациона стоит исключить острые, слишком соленые и жирные блюда.
  2. Матка продолжает расти. На 19 неделе беременности она находится на 1,3 см ниже пупка. Ее подъем продолжается.
  3. Походка девушки становится менее устойчивой. Существует риск падения. Чтобы не допустить проблем, категорически запрещено носить обувь на высоком каблуке. От неудобной одежды также стоит отказаться.
  4. Нагрузка на позвоночник увеличивается. Будущие мамы нередко сталкиваются с болями в пояснице. Неприятные ощущения, которые возникали в этой области ранее, могут обостриться.
  5. Продолжается активный набор массы тела. За 19 неделю ее объем должен увеличиться на 300-550 г. Общая прибавка варьируется от 3,8 до 6,2 кг. Ожидание двойни может привести к существенным отклонениям показателя от нормы в большую сторону.
  6. У будущей мамы может появиться изжога. Девушка способна оказать влияние на неприятный симптом. Чтобы избавиться от проблемы, стоит скорректировать организацию режима питания. Пищу нужно принимать небольшими порциями, а частоту приемов необходимо увеличить.

На 19 неделе беременности стоит внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Если внизу живота появляются боли, необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Симптом является тревожным и может свидетельствовать о повышенном тонусе матки.

Состояние женщины во время беременности напрямую зависит от гормонального фона. Если девушка стала раздражительной или впала в депрессию, стоит незамедлительно сделать анализ крови. Он поможет определить уровень гормонов. На 19 неделе беременности врачи рекомендуют больше отдыхать. Это позволит будущей маме избавиться от ряда болевых ощущений, вызванных повышенной нагрузкой. Во время отдыха под спину и ноги необходимо подкладывать специальные подушки.

Симптомы 19 недели беременности

19 неделя беременности не связана с особыми явлениями. Грудь и живот будущей матери продолжают активно увеличиваться в размерах. Происходит смещение центра тяжести, что ведет за собой изменение походки. Она может стать «утиной» или «гордой». Спать приходится только на боку. Увеличившийся живот оказывает давление на другие внутренние органы. Если девушка будет спать на спине, матка может пережать нижнюю полую вену. Это чревато возникновением резких болей и нарушением кровообращения в организме ребенка и матери.

Специалисты отмечают и другие симптомы 19 недели беременности. Будущая мама может столкнуться с:

  1. Запорами. Проблема вызвана повышенным давлением матки на внутренние органы. Кишечник сдавливается, из-за чего возникает излишнее газообразование и иные проблемы.
  2. Появлением пигментных пятен. Эксперты не советуют беременным женщинам попадать под воздействием прямых солнечных лучей.
  3. Носовыми кровотечениями. Объем крови в организме увеличивается, что приводит к возникновению проблемы.
  4. Болями в спине. Растущая матка сильно давит на позвоночник. Чтобы облегчить дискомфорт, эксперты советуют следить за своей осанкой. Спину стоит держать прямо.
  5. Головокружением. Обычно оно появляется, когда будущая мама слишком быстро меняет положение. Проблема возникает из-за низкого артериального давления. Чтобы избавиться от головокружений, стоит употреблять больше жидкости и менять положение медленнее.
  6. Заложенностью носа. Увеличившийся объём крови оказывает воздействие на слизистые оболочки. Проблема исчезнет самостоятельно через несколько дней после родов.
  7. Судорогами ног. Явление обычно возникает ночью. Растущая матка оказывает давление на вены, возвращающие кровь к сердцу. Судороги могут быть болезненными. Чтобы избежать их, можно попробовать делать расслабляющий массаж ног перед сном.

Ощущения на 19 неделе беременности

Самое яркое ощущения на 19 неделе беременности - шевеление ребенка. Активные движения малыша способно почувствовать большинство мам. Однако отсутствие шевеления не должно вызывать беспокойства. Если девушка довольно полная и ожидает ребенка впервые, движение плода можно не ощущать до 20-22 недели. Период связан и с рядом других ощущений:

  1. Будущая мама может начать чувствовать себя полноватой. Активный набор веса приводит к тому, что девушка поправляется на 4-6 кг. Женщины, которые ожидают двойню, могут набрать значительно больше. Худеть во время беременности категорически запрещается. Увеличение массы тела является нормальным. Не стоит придавать этому особое значение, если не наблюдается существенных отклонений от установленных параметров.
  2. Кожа женщины становится более чувствительной, а волосы - густыми и блестящими.
  3. Возможно появление пигментных пятен. Стоит оградить себя от проведения большого количества времени на солнце.
  4. Кожа на животе может чесаться. Ощущение обычно возникает из-за появившихся растяжек. С ними стоит бороться незамедлительно. После родов избавиться от проблемы тяжело. Однако использование косметических средств, позволяющих убрать растяжки, должно осуществляться только под строгим контролем специалиста.
  5. Может повыситься артериальное давление. Незначительное изменение показателя является нормальным. Оно вызвано ослаблением периферических сосудов. Параллельно может наблюдаться снижение уровня гемоглобина в крови.
  6. Девушка может столкнуться с учащением пульса и усилением потоотделения.
  7. Из груди может выделяться молозиво. Не стоит придавать этому особое значение. Эксперты рекомендуют просто протирать соски чистой мягкой салфеткой.
  8. Влагалищные выделения остаются обильными. Девушка должна следить за их цветом. Белесые или не должны вызывать беспокойство, а вот кровянистые или коричневые – повод для незамедлительного посещения специалиста.

В целом 19 неделя беременности считается благоприятной. Будущая мама чувствует себя комфортно и практически не испытывает неприятных ощущений.

Анализы и обследования

Если беременность протекает нормально, и девушка не испытывает неприятных ощущений, специальных исследований на 19 неделе не проводится. Врач только осуществляет контроль:

  • за массой тела девушки;
  • артериальным давлением;
  • размером окружности живота.

У беременных нередко обостряются заболевания мочевыводящих путей. В этой ситуации может потребоваться проведение .

Если девушка слишком бледная и быстро утомляется, это может свидетельствовать о появлении железодефицитной анемии. В этой ситуации врач назначит приведение для определения уровни гемоглобина. Если наличие проблемы подтвердится, девушки могут быть назначен ряд препаратов. Кроме того, потребуется соблюдение диеты.

Если второй пренатальный скрининг еще не выполнен, его потребуется осуществить на 19 неделе беременности. Девушке предстоит сдать анализ крови на гормоны и пройти ультразвуковое исследование плода. На 19 неделе специалист практически со 100% вероятностью может выявить пол будущего ребенка. Однако если родители не хотят знать эту информацию непосредственно до рождения малыша, доктор не станет сообщать ее. На 19 неделе можно определить пол ребёнка и в случае многоплодной беременности.

Возможные опасности на 19 неделе беременности

На 19 неделе вероятность замершей беременности снижается, однако риск появления проблемы всё же остаётся. Патология может возникнуть в результате воздействия следующих факторов:

  • инфекционных заболеваний женщины, в том числе перенесённого гриппа;
  • нарушения функции плаценты;
  • наличия хромосомных аномалий у плода;
  • низкой плацентации.

О наличии проблемы свидетельствует появление коричневых или кровянистых выделений и . Некоторые женщины ощущают, что в них тянет поясницу. Девушки, которые раньше чувствовали движения плода, перестают их ощущать. Лечение в этой ситуации возможно только радикальное. От плода хирургическим или иным способом избавляются.

На 18-19 неделе беременности возможно возникновение маловодия. Примерный объем околоплодных вод удается определить во время УЗИ, начиная с . Проблема нередко появляется из-за нарушения обмена веществ или при патологии плаценты. Влияние может оказать и ряд других факторов. Если маловодие умеренное, беременность может протекать нормально. При выраженной проблеме девушке придется пройти детальное обследование и лечение.

Своевременное выявление нарушений поможет с большей вероятностью предотвратить негативные последствия. Не стоит тянуть с визитом к специалисту.

Если девушка хочет, чтобы беременность протекала без осложнений и неприятных последствий, стоит принять во внимание следующие рекомендации:

  1. Работая или отдыхая, будущая мама должна как можно чаще менять положение тела.
  2. Во время беременности лучше принимать только душ. Если использовать ванну, существует вероятность попадания инфекции во влагалище и полость матки. Это может привести к возникновению заболеваний. Кроме того, воздействие теплой воды на организм девушки может повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш.
  3. Стоит остерегаться мест большого скопления людей. Беременной девушке в толчее может стать нехорошо. Кроме того, неосторожное движение или толчок могут привести к возникновению проблем с плодом.
  4. Стоит заняться сменой гардероба. От узкой одежды и обуви на высоком каблуке стоит отказаться. Необходимо подумать и о смене бюстгальтера. Не стоит сильно сдавливать увеличившуюся в объеме грудь. Лучше отдавать предпочтение изделиям из натуральной ткани.
  5. Необходимо тщательно соблюдать все правила личной гигиены. На 19 неделе беременности существует риск возникновения или бактериальных заболеваний. Ежедневными синтетическими прокладками лучше не пользоваться. Они препятствуют проникновению воздуха в интимную зону.
  6. Если возникла простуда, категорически запрещается заниматься самолечением. Привычные препараты могут быть вредны для здоровья малыша. Подобрать подходящие лекарства способен только врач.
  7. Если специалисты рекомендуют начать прием витаминных препаратов, не стоит отказываться от их употребления. Недостаток необходимых веществ может негативно сказаться на развитии ребёнка.
  8. К привычным мероприятиям теперь стоит готовиться заранее. Посещение кинозала или поездка в общественном транспорте может привести к появлению респираторного заболевания. Выполнять стоит только целесообразные действия.

19 неделя беременности не отличается особыми изменениями. Малыш продолжает активно развиваться, начинает больше двигаться, тренирует мышцы. Мама в этот период отдыхает от негативных проявлений беременности. Тошноты и уже нет, однако девушка может столкнуться с проблемами с желудочно-кишечным трактом. Избавиться от них поможет изменения режима питания.

До середины беременности осталась всего неделя. Мама уже «общается» со своим малышом - легкими или сильными толчками он сообщает ей о своих потребностях.

Обязательно запомните и скажите врачу, когда вы почувствовали первые шевеления плода при беременности - это очень важный показатель, который поможет доктору рассчитать дату предполагаемых родов, а также определить положение ребенка в матке. Вы еще не знаете, как и с какой силой толкается ваш малыш? Не огорчайтесь: случается, что кроха дает о себе знать только после 20 недели «интересного положения».

Размер плода

Длина ребенка на 19 неделе внутриутробного развития - около 15 см. По размеру он такой же, как небольшой вилок капусты.

Вес крохи

Малыш весит сейчас около 170–200 гр.

Развитие плода на 19 неделе беременности

Продолжает развиваться нервная система плода, образуется такое важное вещество, как миелин - он покрывает оболочку нервных волокон и обеспечивает эффективную передачу импульсов. Растет кора головного мозга, переходит на новый, более совершенный этап дыхательная система малыша - растут легкие ребенка, формируется система бронхов (бронхиальное дерево). Прогрессирует пищеварительная система - в кишечнике скапливается первородный кал (меконий). Он состоит из амниотической жидкости, которую заглатывает кроха, а также слизи, желчи и воды.

Сердцебиение

Сердцебиение плода прослушивается врачом при каждом осмотре женщины. Частота сердечных сокращений на 19 неделе составляет 140–160 ударов в минуту. Тахикардия (свыше 180–190 ударов) и брадикардия (110 и меньше) являются признаками того, что сердце ребенка работает как-то не так и требует дополнительного обследования.

Как выглядит плод на 19 неделе беременности

Ребенок потихоньку открывает глазки - теперь он реагирует на световые раздражители! Американские специалисты выяснили, что яркий свет, направленный на живот мамы, пугает его. Малыш брыкается, переворачивается, смыкает веки. Когда кроха успокаивается, он начинает улыбаться, пробует играть с пуповиной, сжимает и разжимает ручки.

Тело ребенка уже полностью покрыто первородным пушком - лануго. Кожа по-прежнему морщинистая, но уже не такая тонкая и прозрачная.

Изменения тела и новые ощущения женщины

На 19 неделе многих женщин беспокоят боли в спине при беременности. Это одно из самых распространенных недомоганий, которое может подстерегать будущую маму за месяцы ожидания малыша. Причины его появления объяснимы: в период «интересного положения» бедренно–крестцовые суставы, которые обычно неподвижны, начинают расслабляться под действием гормона релаксина, чтобы облегчить движение плода по родовым путям. Расслабленные суставы, а также увеличенный живот нарушают равновесие в организме, увеличивая нагрузку на позвоночник. Отсюда - боль и неприятные ощущения в области поясницы. Что советуют врачи женщинам, у которых болит спина при беременности? Нужно присесть, отдохнуть, помассировать больное место. Можно использовать и специальные мази, но подбирать их следует весьма осторожно - в составе препаратов не должно быть ядов и раздражающих веществ. Если боль долго не отпускает, посоветуйтесь с доктором.

Прибавка в весе

Врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам приобрести весы и еженедельно следить за своей прибавкой веса - набирать во время беременности лишние килограммы очень нежелательно, точно так же, как и не набирать их вовсе. Средняя прибавка в весе - около 300–400 г в неделю, а суммарная к концу 19 недели составляет 6 кг (эти цифры являются приблизительными, все зависит от индивидуальных особенностей женщины).

Живот мамы

Размер живота на 19 неделе нередко вызывает некоторые неудобства, в первую очередь связанные со сном - маме все сложнее найти удобную позу, чтобы хорошо выспаться. По мнению врачей, спать беременным следует на левом боку (матка в этом положении не оказывает сильного давления на внутренние органы женщины). А для полного комфорта будущая мама может положить между ног валик или подушку.

Отметим также, что размер животика на этом сроке может быть очень разным: у одних еле заметным, а у других весьма внушительных размеров. Это абсолютно нормально! Если у женщины беременность первая, ее живот, как правило, растет медленнее.

Анализы и УЗИ

На 19 неделе еще можно сделать второе плановое УЗИ при беременности (врачи проверят развитие плода, его размеры, возможные аномалии, состояние пуповины и плаценты).

Витамины

Организм женщины по-прежнему испытывает недостаток кальция, железа, йода, витаминов А, В, Д, Е. Но переизбыток витаминов, так же как и их недостаток, может быть опасен. Гипервитаминоз приводит к различным аллергическим реакциям, слабости и тошноте. Если вы принимаете витамины не в естественном (с едой) виде, а пьете таблетки, их количество и объем обязательно согласуйте с врачом.

Секс на 19 неделе беременности

На 19 неделе, когда присутствие ребенка становится более очевидным (многие мамы уже могли почувствовать первые движения крохи), некоторые мужчины начинают отказываться от интимной близости, боясь не только навредить малышу, но и из-за странного предубеждения, что малютка станет «свидетелем» любовных фантазий родителей. Ничего подобного быть не может! От грубого секса и сексуальных игрушек, конечно, следует отказаться, ну а в остальном можно оставить все так, как было до беременности (если женщина здорова и медицинских противопоказаний к физическому выражению любви у нее нет). Никаких «воспоминаний» о сексе мамы и папы у ребенка не останется.

Образ жизни

Пришло время, когда беременная должна отказаться от обуви на высоких каблуках - туфли на каблуках выше 3–4-х см вызывают, начиная с 19 недели «интересного положения», усиленную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, связки и мышцы. Это приводит к возникновению болезненных ощущений в области поясницы, а также напряжению мышц матки, повышению ее тонуса.

Красота и аксессуары

Если будущая мама не сделала этого раньше, сейчас, на 19 неделе, ей нужно купить бандаж, который будет поддерживать мышцы спины. Универсальным считается бандаж для беременных в виде пояса. Он носится поверх нижнего белья, не вызывает никаких неприятных ощущений и абсолютно безопасен как для матери, так и для малыша. Одевают бандаж при беременности узкой стороной вперед.

5 акушерский месяц, ровняется 19 неделе беременности. От зачатия 127-133 дня уже прошли. Это период, когда мама уже может отчетливо чувствовать малыша и ее животик достаточно заметно округлился.

Сколько месяцев 19 недель беременности

Как правило, акушерский срок беременности, устанавливает врач гинеколог, отталкиваясь от предоставленной пациенткой информации о ее дате начала последних месячных. Акушерский отличается от имплантационного срока беременности на 2 недели.
Существуют также и другие методы определения срока беременности, такие как: расчет срока беременности по дате месячных, по УЗИ, по КТР, по ХГЧ, по гинекологическому осмотру, по дате первого шевеления плода, по сердцебиению плода.
Один месяц беременности равен 4 неделям, а вот дней в нем всегда 30, даже если в календарном месяце их количество другое.
Так мы имеем, 19-я неделя беременности - это 4 месяца и 3 недели. Почти половина беременности пройдено.

Плод на 19 неделе беременности

Развитие плода происходит с прежней скоростью. На 19 неделе он активно поворачивается и стучится в мамин живот. Его движения стали четкими и скоординированными. Это обусловлено хорошим развитием мозговой системы. Полушария мозга еще не полностью сформировались, но координационный центр уже работает вовсю. У плода активно развиты глотательные и хватательные функции. Ребенок уже выпрямляется и крепнет. Шея плода сформировалась и может поворачиваться в разные стороны.
Начинает свою окончательную формировку и одна из самых главных систем организма - дыхательная. Уже сформировалось бронхиальное дерево, которое понемногу начинает работать. Кожу ребенка покрывает первородная смазка, которая будет оберегать плод от микроорганизмов до появления малыша на свет. Активно развивается нервная система, продолжается формирование органов чувств. Кроха уже икает, зевает и даже улыбается.


От копчика до темечка размеры плода на 19 неделе составляют 22-24 см и вес его около 220-270 г.

Что происходит на 19 неделе беременности

Матка увеличилась еще примерно на 10-15 см. Животик потихоньку начинает более отчетливо проявляться, уже не спрятаться от нескромных взглядов и даже под свободной одеждой его трудно скрыть.


Грудь тоже налилась и возможно на бюстгальтере появятся мокрые следы. Пугаться не стоит - это молозиво, первое молоко, которое уже имеется в молочных железах. В некоторых женщин становится заметной, так называемая, утиная походка. Суставы в тазу немного растянулись и появилось ощущение, что кости изменили свое положение. Однако это не так, но ощущения достаточно яркие и походка действительно меняется. Женщина заметно прибавляет в весе. В большинстве случаев, это из-за растущего живота, увеличения количества жидкости и объема некоторых органов, и, конечно же, усиленного питания.
Плод "перебрался" повыше, ведь теперь он растет в длину и ему необходимо больше места. Изжога становится все навязчивей. Кислота выделяемая для расщепления пищи не справляется с ее количеством и обжигает слизистую, отчего чувствуется жжение.

Также начинается уже более серьезное давление на кишечник. Матка, увеличившись сильно сдавливает его, и функционировать прямой кишке становится сложнее. Запоры и проблемная дефекация становятся вашими частыми "гостями". Бывает даже кал выходит в виде твердых шариков. Грудь меньше болит, а вот спина и суставы начинают "ныть" и побаливать. Это связанно с увеличением плода. Он растет, и его вес, а вернее его набор отражается на мышцах спины. Особенно это чувствуют женщины, у которых до этого были травмы спины или хронические проблемы с хребтом.
Также на этом периоде у женщины могут наблюдаться кровотечения из носа, это обусловлено повышенным кровооборотом и тем что кровь обновляется намного чаще, чем до беременности.

Спать тоже не получится уже, как привыкли. Придется лежать на боку, лучше левом. Можно подложить под ноги подушку, чтобы было удобней. Нежелательно спать на спине и жиоте. Не рекомендуется сидеть в одной позе долго. Разминайтесь понемногу, ходите на специальную гимнастику для беременных, старайтесь сами больше гулять на свежем воздухе. Вы таким образом, потихоньку готовите себя к родам. Мышцам будет легче перенести такой стресс. Только не перенапрягайтесь.



Шевеления ребенка

Так, как в животе еще много мета, вернее в матке, ребенок достаточно активно двигает руками, ногами, переворачивается в разные стороны, может даже отталкиваться ножками от стенок матки и такие прикосновения мама иногда явственно ощущает. Если у мамы уже есть дети, то ребенок может начать шевелиться намного раньше, чем в 19 недель. Поначалу толчки трудно различить, они едва уловимые. Только в тишине и в спокойном состоянии, приложив руку к животу, будущая мама может почувствовать как ребенок шевелится.

Анализы и исследования на 19-й неделе беременности

Обычно во второй половине беременности женщина посещает гинеколога не чаще 1 раза в месяц. К данному сроку уже сданы все анализы. Определен уровень гемоглобина и тех гормонов, показатели которых важны. Пройден тройной тест. Если его показатели неудовлетворенные, то проводятся дополнительные исследования. Они нужны, чтобы точно понять, есть генетические отклонения в развитии малыша или нет. При подозрении на различного рода нарушения, может быть назначено УЗИ. С его помощью врач воротниковой зоны будущего малыша и носовой кости. Фиксирует активность плода, количество околоплодных вод, состояние матки.
На 19 неделе редко возникают отклонения, чаще - это спокойное время. Иногда будущую маму может беспокоить бессонница или боли в тазу, спине, ногах, но в целом состояние удовлетворительное. Уже практически экватор беременности и до появления малыша не так уж много времени осталось - почти половина.

Болевые ощущения на 19 неделе

Редко на данном этапе возникают различные болевые ощущения. Тем не менее, может болеть желудок, задний проход при запорах, спина, поясница, ноги и кости в тазу. Все эти боли являются следствием физических изменений в теле беременной женщины. Они обычно проходят без серьезных последствий. Другое дело тянущие боли в нижней части живота, особенно следует насторожится, если боли сильные и сопровождаются кровотечением. В таком случае нельзя долго ждать, а вызывать скорую помощь.

УЗИ на 19 неделе беременности

При ультразвуковом исследовании на данном сроке, можно узнать как проходит развитие малыша. Нет ли у него каких-нибудь отклонений. Особенно актуально такое исследование для родителей, ожидающих больше чем одного малыша. Можно определить пол детей, их вес и как функционируют внутренние органы, все ли с ними хорошо. На данном этапе врачи обращают пристальное внимание на работу дыхательной системы и сердца. Так же важно посмотреть матку, ее структуру, размер шейки. Определить предлежание плаценты.

Набор веса на 19 неделе

Вес женщины на 19 неделе беременности увеличивает более чем на 3 кг от изначальных показателей при постановке на учет. Прибавка происходит индивидуально и зависит от многих вещей - отеков, работы внутренних органов, состояния пищеварительной системы, режима питания и качества пищи, физической активности. Несмотря на то, что прибавлять в весе во время беременности - нормально, следует следить за своим питанием и не отказываться от физических нагрузок. Слишком большой вес может создать непредвиденные трудности как при беременности, так и во время родовой деятельности.

Как уменьшить зуд кожи

Появляется зуд не только по причине растяжения кожного покрова в области живота, но и потому, что во второй половине беременности ухудшается работа печени. На данном этапе, в очередной раз изменяется гормональный фон, немного повышается уровень эстрогена. Он, в свою очередь влияет таким образом, что возникает застой желчи. Такое явление еще называют холестазом. Определить его можно визуально, кожный покров приобретает желтоватый оттенок. Так же зуд может вызвать обычная аллергия на продукты, чаще всего на цитрусовые или экзотические фрукты.
Для начала, если появился сильный зуд, нужно сходить к врачу и узнать причину. Возможно понадобятся специальные препараты для улучшения состояния. Кроме этого зуд можно ослабить:
  • Частым посещением душа. Вода должна быть теплой.
  • Применение увлажняющей косметики, но использовать можно ту, что специально разработана для беременных.
  • Пересмотреть рацион и убрать продукты-аллергены.
  • Смочить капустный лист в яблочном уксусе, хорошо размять и приложить к зудящему месту.
Так, как зуд ощущается в большинстве случаев в ночное время, то можно перед сном принимать ванну с отваром березовых веток, листьев и коры.

Бандаж для беременных

Если женщина много передвигается, хочет предотвратить растяжки и снизить нагрузку на позвоночник, то самое время задуматься о бандаже. Однако существуют нюансы при ношении бандажа в период вынашивания малыша. Нужно каждые несколько часов его снимать, так же снимать на ночь. Правильно надевать и правильно носить и подобрать тоже такой, какой больше всего подойдет. Лучше ориентироваться на универсальные модели, которые выполнены с натуральных материалов. Их легко и удобно снимать и надевать. Важно помнить, что при беременности часто хочется по-маленькому в туалет, поэтому бандаж нужен такой, чтобы не мешал осуществлять естественную нужду. Перед использованием, обязательно посоветоваться с врачом, возможно есть противопоказания.

19 неделя еременности, что кушать

В это время отдавайте предпочтение более жидкой пище или перетертой. Таким образом вы сможете хоть немного помочь организму справляться с запорами, а желудок такую пищу переваривает намного лучше. Не забывайте кушать мясо. Что желательно кушать на 19 неделе беременности:

Каши: любые кроме гороховых. Единственное, что требуется, это проварить их немного больше положенного, чтобы они не были рассыпчатыми.

Супы: они становятся неотъемлемой частью рациона беременной на конце второго триместра. Борщи, супы и бульоны - крайне важные блюда для беременной и для плода. Обязательно мясные. Пускай нежирная курочка или кролик, говядина, к примеру, но мясо быть должно.

Молочная кухня: все молочные продукты - это кальций и белок. Противопоказаны они только при непереносимости лактозы.

В обязательном порядке, в рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи, также зелень, нежирных сортов рыба, яйца, орехи, свежевыжатые соки, домашние кисели.

Как обычно соблюдайте диету. Кушайте дробно и понемногу, налегайте на кашки и супчики. Не кушайте горячего и холодного. Не пейте газировку и крепкие напитки - чай, кофе. Забудьте про алкоголь и табак. С этого момента отложите каблуки, ваша походка больше становится похожа на "уточку" и каблуки здесь неуместны. К тому же, они дают серьезную нагрузку на спину, что усугубляет мышечные боли. Проследите внимательно за своими ощущениями. Если вы чувствуете тянущие боли в животе, он каменеет и вам становится часто плохо - немедленно обратитесь к врачу. Это может быть повышенный тонус матки. Берегите себя.

Продолжается пятый месяц вашей беременности. Четыре с половиной уже позади, и сейчас вы вступаете в третью неделю пятого месяца - девятнадцатую. Как там ваш малыш?

Плод

Плод на 19 неделе беременности делает большой скачок в своем развитии. Сейчас активно растет и развивается его головной мозг, занимают свои места миллионы нейронов, налаживая связь друг с другом. Теперь «действия» ребеночка будут более осмысленными, если так можно выразиться. То есть будет происходить координация движений, они уже не так хаотичны, как прежде.

Не сбавляют оборотов в развитии и другие детские органы. Легкие, бронхиолы и бронхи образуют дыхательную систему, которая будет усовершенствоваться вплоть до самих родов. На 19 неделе начинает оформляться бронхиальное дерево.

Активно работают сальные железы малыша: они производят вещество бело-серого цвета, которое покрывает тельце крохи, скапливаясь в кожных складках. Эта первородная смазка сохранится до рождения: она будет защищать плод от воздействия околоплодных вод и патогенных микроорганизмов, поскольку обладает бактерицидным свойством.

Также продолжает покрываться пушком лануго кожа маленького. Эти волосики видны даже на лице ребеночка, что иногда сохраняется аж до самих родов. Не переживайте, они потом исчезнут, так что младенец не будет все время мохнатеньким.

На 19 неделе беременности ребенок уже уверенно поднимает головку и может вертеть ею по сторонам. Шейка уже достаточно окрепла и поворачивается на 180 градусов. Размеры крохи продолжают увеличиваться: он весит уже в среднем 250 г, копчико-теменной размер составляет более 15 см.

Матка

Матка не отстает от плода и продолжает расти. На 19 неделе она весит 320 г, продолжает увеличиваться в размерах и подниматься выше. Вы можете прощупать матку на уровне 1,3 см ниже пупка.

Рост матки приводит не только к увеличению животика, но и к появлению различных болей. Однако эти ощущения не являются опасными.

Боли на 19 неделе беременности

Речь идет о болях в животе, связанных с натяжением мышц, удерживающих матку. Эти мышцы постоянно становятся более толстыми и прочными, но при резких движениях женщина может ощущать их натяжение. Кроме того, к концу 19 недели и далее вы начнете ощущать давление матки на пупок - изнутри. Это очень неприятное и даже раздражающее ощущение, но когда матка преодолеет этот отрезок пути, оно исчезнет, потерпите.

Растущий вес и размеры матки оказывают давление на область таза и поясницы, где также могут возникать болезненные ощущения. Кроме того, очень медленно начинают расходиться кости, расширяя родовой путь, которым будет продвигаться ребенок. Эти процессы тоже сопряжены с болью в костях (в частности в бедрах).

Боль в ногах и спине - результат длительного нахождения на ногах или сидения в неудобной позе. Если у вас сидячая работа, то старайтесь прохаживаться хотя бы 1-2 раза в течение часа. Также не сидите на стульях и кушетках без спинки, не закидывайте ногу на ногу, не носите высоких каблуков.

Живот

Боли в животе могут указывать на вероятность прерывания беременности. Если они выражены, носят схваткообразный характер, если низ живота по-настоящему болит и сильно тянет, а также если эти боли сопровождаются кровянистыми выделениями, то нужно сказать об этом врачу.

Живот должен был уже заметно вырасти. Скорее всего, вы уже не можете спать на животе, да и не нужно: в таком положении матка сдавливается, а это нежелательно и неприятно. Также не рекомендуется спать на спине, чтобы матка своим весом не пережимала полую вену, перекрывая доступ крови и кислорода к плоду.

Ощущения (шевеления) на 19 неделе беременности

Женский организм начинает постепенно готовиться к предстоящим родам и грудному вскармливанию. Из молочных желез может иногда выделяться молозиво. Ничего специального предпринимать не следует, просто протрите соски чистой мягкой салфеткой.

На 19 неделе беременности может быть понижен уровень гемоглобина в крови из-за возрастания ее объемов. В связи с этим женщина ощущает слабость, быструю утомляемость, головокружения. Между тем пульс может учащаться, появляются трудности с дыханием: глубокие вдохи и выдохи иногда затруднены. В такие минуты пробуйте дышать поверхностно, по-собачьи.

Во втором триместре усиливается потоотделение и учащается мочеиспускание - все это физиологические процессы, не требующие лечения. А вот появление растяжек хоть и вполне закономерно, но очень нежелательно. Непременно проводите профилактику стрий.

Прислушивайтесь к своему животику. Если к 19 неделе вы еще не почувствовали движений плода, то, возможно, ощутите первые шевеления именно сейчас. Если вы уже познакомились со своим крохой поближе, то все равно ждите новых толчков. Со временем они будут все более частыми и активными.

Выделения

Для этого периода также характерно увеличение влагалищных выделений. Они становятся жидкими и обильными, но не меняют своего цвета и запаха. Любые другие выделения рассматриваются как патологические и требуют обращения к гинекологу. К таким относятся желтые, зеленые, серые, красные, коричневые, творожистые, неоднородные, пенящиеся, резко пахнущие выделения. Они являются признаком инфекционных заболеваний, требующих специального лечения. В период беременности чаще всего воспаляется молочница, которую непременно нужно вылечить до родов.

Секс

Второй триместр - время для себя. Если вы планировали поездку, путешествие или визиты к близким, то это самое лучшее время для их совершения. Помешать может только плохое самочувствие и угрозы прерывания беременности, при которых такая активность противопоказана. В противном случае продолжайте много гулять и двигаться, посещайте фитнесс для беременных, занимайтесь сексом с любимым мужем. Интимная близость пойдет на пользу всей семье! Не стоит отказывать себе в этом удовольствии, особенно сейчас, на одной из самых спокойных недель за весь период беременности.

Замершая беременность

И, тем не менее, все время прислушивайтесь к своему организму. Не оставляйте без внимания малейших недомоганий, подозрительных симптомов и изменений. К сожалению, случается, что у некоторых женщин плод замирает внутриутробно. Чаще всего это происходит в первом триместре и заканчивается самопроизвольным абортом. Однако выкидыш наступает не всегда, и женщина может ходить с мертвым плодом несколько недель - это очень опасно.

Выявить неразвивающуюся беременность может врач на очередном осмотре или во время прохождения УЗИ: размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку, сердцебиение и шевеления ребенка отсутствуют. Впрочем, замершая беременность на 19 неделе случается нечасто. Однако пренебрегать плановыми визитами к врачу не стоит.

Анализы на 19 неделе беременности

С целью контроля над состоянием плода и течением беременности врач регулярно назначает своей подопечной ряд анализов и направляет на обследования. На 19 неделе беременности стоит проверить уровень гемоглобина в крови, содержание сахара в крови, мочу на белок.

В случае возникновения необходимости женщине также могут предложить сдать анализ на гормоны, в частности на прогестерон, уровень которого в период беременности возрастает для ее сохранения и благополучного развития.

Если к этому времени вы еще не прошли скрининг второго триместра (но планируете это сделать), то нужно поспешить - наиболее информативен он до 20 недели беременности.

Второй скрининг, или тройной тест, это биохимический анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфафетопротеин) и свободный (неконъюгированный) эстриол. Этот тест позволяет определить уровень определенных маркеров в крови беременной женщины, и на основе этих исследований, а также дополнительных данных (веса и возраста будущей мамы, количества плодов и прочих) причислить ее к группе повышенного или пониженного риска развития хромосомных аномалий у плода (в частности, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефекта нервной трубки). Все показатели могут и должны оцениваться только в комплексе! По отдельности они не имеют диагностического значения.

УЗИ

Кроме биохимических анализов крови второй скрининг включает также УЗИ, на котором обязательно посмотрят толщину воротничковой зоны плода и носовую кость. Узист должен оценить сердцебиение ребенка, его двигательную активность, диагностировать отсутствие несовместимых с жизнью патологий, осмотреть маточный миометрий, размер матки и плода, состояние околоплодных вод. По желанию родителей (и, конечно же, самого ребенка) может быть определен пол малыша. Возможно, вам повезет и вы застанете детеныша за играми: к этому времени, как ни удивительно, у плода уже выработан режим, подобный режиму новорожденного (он спит 18 часов в сутки, а в остальное время бодрствует).

Питание

Чтобы малыш развивался как можно лучше, вы обязаны правильно и полноценно питаться. Рацион должен быть сбалансированным с преобладанием белковой пищи. Ешьте нежирную отварную говядину, орехи, бобовые (если нет проблем с газами).

Блюда готовить лучше способами, исключающими жарку и использование большого количества жира. Также исключите или хотя бы ограничьте острую, копченую, искусственную пищу, держите под контролем соленое, сладкое и мучное.

Непременно включите в свой рацион продукты, богатые железом и кальцием: курагу, инжир, хурму, чернику, томатный сок, гречневую и овсяную крупы, говядину и крольчатину, язык, яйца, сыр, зеленые овощи и фрукты, листовую зелень.

Питайтесь дробно, небольшими порциями, не голодайте. Однако очень важно также и не переедать: это предупредит развитие многих возможных проблем.

Вес на 19 неделе беременности

Хотя бы раз в неделю приблизительно в одно и то же время в одинаковой одежде (или вовсе без нее) рекомендуется взвешиваться, чтобы контролировать свои прибавки в весе. Во втором триместре еженедельная прибавка в норме должна составлять 250-300 г. От начала беременности вы предположительно должны были набрать от 3,6 кг до 6,3 кг. Однако в норме эти данные могут отличаться в индивидуальном порядке. Многое зависит от веса женщины до беременности, ее возраста, комплектации состояния здоровья, протекания беременности и других факторов. Оценить вашу прибавку корректно может только ведущий беременность гинеколог.

Поделиться