Všetky zásady starostlivosti sú dôležité pri starostlivosti o opatrovateľa s AIDS, ale štyri si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Rešpekt. S osobou, o ktorú sa staráte, sa možno kvôli jej chorobe zaobchádzalo nespravodlivo a zlomyseľne. Jeho dôstojnosť, sebaúcta a pocit vlastnej hodnoty mohli byť zranené. Môžete mu pomôcť získať späť svoju dôstojnosť tým, že pri starostlivosti o neho prejavíte úctu, empatiu a ohľaduplnosť k jeho pocitom a potrebám.

Komunikácia.Ľudia s AIDS môžu byť izolovaní od svojich priateľov a rodiny kvôli chorobe alebo postojom ostatných okolo nich. Možno sa potrebujú s niekým porozprávať o svojich obavách a pocitoch osamelosti. Jednou z najdôležitejších služieb, ktoré môžete poskytnúť pri starostlivosti o chorých, je byť dobrým poslucháčom.

Nezávislosť. Pacient s AIDS často v živote stratí veľa. Kvôli svojej chorobe môže prísť o prácu, domov, priateľov, rodinu a mnoho fyzických príležitostí. K pacientovi by sa malo pristupovať tak, aby ho povzbudili, aby zostal čo najviac nezávislý. Môžete mu pomôcť udržať si maximálnu kontrolu nad jeho každodenným životom a zároveň čo najviac šetriť jeho sily. Bude ich potrebovať na boj so sekundárnou infekciou.

Kontrola infekcie. Niektorí ľudia, ktorí pracujú s pacientmi s AIDS, sa obávajú nakazenia. Aby sa tomu zabránilo, musia sa dodržiavať pravidlá kontroly infekcií špeciálne navrhnuté na ochranu opatrovateľov a ľudí, o ktorých sa starajú, pred kontaktom s telesnými tekutinami, ktoré sú infekčné. Pri starostlivosti o niekoho s AIDS musíte presne dodržiavať pokyny na kontrolu infekcie, rovnako ako ich musíte dodržiavať pri starostlivosti o akéhokoľvek pacienta. Keď sa staráte o niekoho s AIDS, mali by ste sa správať presne tak, ako keby ste sa starali o niekoho iného. Môžete sa bezpečne dotknúť človeka, pomôcť mu, objať ho a tiež sa smiať a rozprávať sa s ním. Vzhľadom na oslabený imunitný systém pacienta s AIDS je boj s infekciami veľmi dôležitý pre jeho pohodu. Nemôžete sa postarať o chorých, ak ste sami chorí na prechladnutie alebo iné nákazlivé choroby. Musíte byť obzvlášť opatrní, aby ste pacienta nenakazili.

Základné pravidlá kontroly infekcie pri práci s pacientom s AIDS:

• Pacient musí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Infikovaný materiál (obväzy, vata, hygienické tampóny, vložky a pod., kontaminované krvou a inými sekrétmi nebezpečnými pre infekciu) po použití vložiť do plastového vrecka a zničiť, použité jednorazové striekačky zbierať do nádob vyrobených z cínu resp. hustý plast s dezinfekčným roztokom, potom zlikvidujte.
• Nosenie dvojitých latexových rukavíc vždy, keď existuje možnosť kontaktu s akýmikoľvek sekrétmi (telesnými tekutinami) chorého človeka. Odobraté rukavice sa znovu nepoužívajú. Počas prevádzky by sa rukavice mali čistiť 70% alkoholom alebo vhodnými dezinfekčnými roztokmi.
• V prípade náhodného poškodenia kože by sa rukavice mali ihneď ošetriť dezinfekčným roztokom a odstrániť. Z rany vytlačte krv, dôkladne si umyte ruky mydlom a tečúcou vodou, ošetrite ich 70% alkoholom, ranu namažte 5% roztokom jódu.
• Ak sú ruky kontaminované krvou, mali by ste ich okamžite ošetriť aspoň 30 sekúnd vatovým tampónom navlhčeným schváleným kožným antiseptikom (70% alkohol, 3% roztok chloramínu, jódpyrón, sterillium, octeniderm, octenisept, chlórhexidín atď.) , dvakrát umyte teplou tečúcou vodou a mydlom a utrite dosucha samostatným uterákom alebo obrúskom.
• Ak sa krv alebo iná biologická tekutina dostane na sliznice (oči, ústa a pod.), treba ich okamžite ošetriť umytím očí vodou alebo 1 % roztokom kyseliny boritej, nosovú sliznicu 1 % roztokom protargolu a perorálnym sliznicu 70% roztokom alkoholu alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného) alebo 1% roztokom kyseliny boritej.
• Pri starostlivosti o chorých si treba často umývať ruky.
• Ak máte kožnú infekciu, nedotýkajte sa chorého a jeho osobných vecí.
• Ak v súčasnosti máte ovčie kiahne, nemali by ste sa stýkať s niekým s AIDS.
• Nemali by ste komunikovať s niekým s AIDS, ak ste nedávno mali ovčie kiahne.
• Nemali by ste komunikovať s niekým s AIDS, ak ste predtým nemali ovčie kiahne, ale nedávno ste boli v kontakte s niekým, kto má ovčie kiahne.
• Je nemožné komunikovať s pacientom s AIDS, ak trpíte vírusovým ochorením herpes.
• Jedlo pripravené pre pacienta musí byť kvalitné.
• Odporúča sa nepoužívať hotové kulinárske výrobky.
• Nemôžete dať pacientovi piť surové mlieko a jesť výrobky z neho, ak nie sú pasterizované.
• Nemôžete dať jedlo s uplynutou trvanlivosťou.
• Ovocie a zeleninu dôkladne umyte.
• Mäso musí byť dobre prepečené.
• Pacient by nemal zdieľať holiaci strojček, zubnú kefku, pinzetu, nožnice, náušnice alebo iné opakovane použiteľné predmety, ktoré môžu spôsobiť poškodenie kože alebo krvácanie.

prepis

1 M.A. Nikitina O.Yu. Egorova G.A. Batraková Úloha sestry v starostlivosti o HIV-infikovaných pacientov Príručka pre sestry Séria Paliatívna starostlivosť a starostlivosť o HIV/AIDS, zväzok 3

2 Úloha sestry pri poskytovaní starostlivosti o HIV infikovaných pacientov Príručka pre sestry. Séria paliatívna starostlivosť a starostlivosť o HIV/AIDS. Zväzok 3

3 Autori-zostavovatelia: Nikitina Marina Anatolyevna Vedúca programu "Paliatívna starostlivosť a starostlivosť o HIV / AIDS", Regionálna verejná organizácia "AIDS infosvyaz" Egorova Olga Yuryevna - Vedúca patronátnej služby sesterstva v mene veriaceho Tsarevicha Dimitrija Batrakova Galina Alexandrovna Predseda regionálnej pobočky Ulyanovsk všeruskej verejnej organizácie „Ruský Červený kríž“ Recenzenti: Shakhgildyan Vasily Iosifovič kandidát lekárskych vied, vedúci výskumník Federálneho vedeckého a metodického centra pre prevenciu a kontrolu AIDS. Kirillova Lyudmila Dmitrievna Hlavná lekárka Lipeckého regionálneho centra pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb Narsiya Roza Sergeevna - výskumníčka vo Federálnom vedeckom a metodickom centre pre prevenciu a kontrolu AIDS. 2

4 Séria usmernení „Paliatívna starostlivosť a starostlivosť o HIV/AIDS“ je určená zdravotným sestrám, sanitárom ambulantných a lôžkových zdravotníckych zariadení, zdravotníckym záchranárom vo vidieckych oblastiach, s cieľom zvýšiť úroveň vedomostí o HIV/AIDS a odborné zručnosti pri poskytovaní lekárskej starostlivosti a starostlivosti o pacientov s HIV/AIDS. Smernicu vypracovala RPA „AIDS infosvyaz“ v rámci programu „Paliatívna starostlivosť a starostlivosť o HIV/AIDS u pacientov zo zraniteľných skupín v Ruskej federácii“ v rámci „Prioritného národného projektu zdravotnej starostlivosti“ v roku 2008. Distribuované zadarmo. RPO "AIDS infosvyaz", 2008

5 OBSAH: Str. Úvod 6 Kapitola 1. Starostlivosť o pacienta. Základné definície a princípy Kapitola 2. Špeciálna starostlivosť o pacientov s infekciou HIV 2.1 Hlavné symptómy, ktoré znepokojujú pacientov infikovaných HIV 2.2. Taktika symptomatickej liečby HIV/AIDS 2.3. Zmiernenie stavu pacienta s bežnými príznakmi infekcie HIV Kapitola 3. Typické problémy u pacientov s AIDS a príklady ošetrovateľských intervencií Kapitola 4. Všeobecná starostlivosť o pacienta Umývanie pacienta na lôžku Prebaľovanie Premývanie plienky Meranie telesnej teploty Starostlivosť o ústnu dutinu Riadenie chuti do jedla Prevencia a liečba dekubitov Cvičný pacient s potrebou starostlivosti 76 5.5. Zoznam vecí potrebných na domácu starostlivosť 77 4

6 Kapitola 6. Výživa v prípade infekcie HIV 78 Kapitola 7. Starostlivosť o umierajúceho pacienta Osobitosti starostlivosti o umierajúceho pacienta Skúsenosti pacienta Základné zdravotné problémy umierajúceho pacienta 85 7.4. Zásady komunikácie s umierajúcim Konečné stavy Organizácia starostlivosti o umierajúceho pacienta 88 Prílohy 95 Literatúra 106 5

7 Úvod Infekcia HIV je dlhodobé ochorenie vyplývajúce z infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). Choroba je progresívna, ničí imunitný systém a nakoniec vedie pacienta k smrti na oportúnne infekcie a novotvary. Paliatívna starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou špecializovanej starostlivosti o pacientov infikovaných HIV. Paliatívna starostlivosť je relatívne novou oblasťou zdravotníctva a podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je zameraná na zlepšenie kvality života pacientov a ich blízkych, ktorí čelia ťažkostiam život ohrozujúcej choroby. Hlavným cieľom paliatívnej starostlivosti je predchádzať a zmierňovať utrpenie spôsobené progresívnou nevyliečiteľnou chorobou. Neoddeliteľnou súčasťou kvalitnej paliatívnej starostlivosti je včasné odhalenie, starostlivé vyhodnotenie a účinná liečba bolesti a iných symptómov, ako aj psychických, sociálnych a duchovných problémov. Jednou z dôležitých zložiek paliatívnej starostlivosti je ošetrovateľská starostlivosť. Dnes sa infekcia HIV vyvinula z rýchlo smrteľného ochorenia na chronické ochorenie. Umožnilo to zavedenie vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (ARV) a pokroky v prevencii a liečbe oportúnnych infekcií. Priebeh ochorenia, a to aj v terminálnom štádiu, sa zmenil. Krízy sa striedajú s predĺženými remisiami a „terminálne obdobie“ s primeranou pomocou sa často ukáže ako dočasné, aj keď výrazné zhoršenie stavu pacienta. Potreba paliatívnej starostlivosti a starostlivosti sa líši v rôznych štádiách života s HIV a zvyšuje sa v čase krízy. S progresiou ochorenia sa možnosti liečby znižujú a úloha paliatívnej starostlivosti, naopak, stúpa. Ako choroba postupuje do terminálneho štádia, dobrá starostlivosť sa stáva čoraz dôležitejšou. 6

8 Z roka na rok narastá počet pacientov vyžadujúcich ústavnú liečbu. Počet pacientov vyžadujúcich si patronát a domácu starostlivosť rapídne narastá, čo nevyhnutne vedie k tomu, že zdravotnícki pracovníci v nemocniciach rôznych profilov, obvodní lekári a zdravotné sestry, zdravotníci na lekárskych miestach vo vidieckych oblastiach sa budú čoraz viac zapájať do pomoci ľuďom žijúcim HIV/AIDS (PLWHA). Táto príručka je určená pre sestry, ktoré poskytujú starostlivosť a pomoc pacientom s infekciou HIV. Cieľom navrhovaného usmernenia nie je poskytnúť vyčerpávajúce informácie o všetkých problémoch HIV/AIDS, ale odráža úlohy, zodpovednosti a postup sestier pri poskytovaní starostlivosti. 7

9 Kapitola 1. Starostlivosť o pacienta. Základné definície a princípy Reforma ošetrovateľstva, ktorá prebieha v Rusku od 90. rokov 20. storočia, viedla ku kvalitatívnej zmene profesijného a spoločenského postavenia profesie sestry, k zvýšeniu zodpovednosti sestier a k zmene ich postoja k svojej profesii. povolanie. Všeobecne sa uznáva, že ošetrovateľský personál zohráva kľúčovú úlohu pri poskytovaní starostlivosti o pacienta, čo je evidentné najmä v paliatívnej starostlivosti. Starostlivosť o pacienta je systém liečebných, preventívnych a hygienicko-hygienických opatrení na zmiernenie stavu pacienta, správne včasné plnenie lekárskych predpisov, príprava a vykonávanie množstva diagnostických postupov, kompetentné sledovanie pacienta a sledovanie jeho stavu, poskytovanie prvej pomoci a čerpanie vypracovať príslušnú zdravotnú dokumentáciu. Cieľom starostlivosti je dosiahnuť čo najvyššiu mieru adaptácie pacienta na zdravotnú situáciu, a tým dosiahnuť najvyššiu kvalitu života pacienta. Oblasťou klinickej aplikácie starostlivosti sú otázky udržania zdravia, adaptácie na podmienky akútneho a chronického ochorenia a paliatívneho procesu. V užšom zmysle je pojem „starostlivosť“ komplexom manipulatívnych zásahov, ktoré sestra vykonáva sama alebo podľa predpisu lekára a ktorých cieľom je uspokojiť základné potreby pacienta. Všeobecná starostlivosť – činnosti vykonávané bez ohľadu na povahu ochorenia. Osobitná starostlivosť - opatrenia používané pri niektorých ochoreniach (ochorenia pľúc, srdca, gastrointestinálneho traktu, infekcia HIV atď.). Moderné princípy starostlivosti o zverencov sa zmenili. Predtým opatrovatelia verili, že čím menej musia ich opatrovatelia robiť sami, tým lepšie. Preto sa snažili poskytnúť maximálny komfort pacientovi v 8

10 postelí, nakŕmili ich a umyli. Každý pacient dostal štandardný balík služieb bez zohľadnenia individuálnych charakteristík a potrieb. V poslednej dobe profesionáli v ošetrovateľstve pochopili, že ľudia sa začnú cítiť lepšie a zotavujú sa oveľa rýchlejšie, keď sú povzbudzovaní k túžbe a účasti na sebaobsluhe. Obdobie zotavenia je rýchlejšie. Zistilo sa, že keď mali zverenci možnosť robiť to, čo mohli a chceli v danej chvíli robiť najlepšie, ako vedeli, ľudia vnímali starostlivosť lepšie, najmä ak im bol vysvetlený ich stav a dostali možnosť zúčastniť sa starostlivosti. plánovanie. „Nerob pre pacienta to, čo môže urobiť pre seba“ je jedným z hlavných princípov modernej ošetrovateľskej starostlivosti. Tento objav zmenil profesionálne groomingové praktiky. Špecialisti by si mali pamätať, že teraz je ich úlohou a dokonca zodpovednosťou čo najviac zapojiť samotného pacienta do procesu starostlivosti. Pacient sa musí stať plnohodnotným členom ošetrovateľského tímu. A nielen člen, ale jeho stred, jadro. Pri starostlivosti o pacienta je dôležité zamerať sa na jeho osobnosť a individuálne potreby. Každodenná starostlivosť by sa nemala stať rutinou ani automatickou, práve naopak, starostlivosť by mala byť vždy individuálna. Na realizáciu toho môže sestra využiť všetky svoje tvorivé schopnosti. Prístup zameraný na človeka zahŕňa zameranie sa na potreby pacienta. Pacient je vnímaný ako osoba so svojimi myšlienkami, obavami, očakávaniami a očakáva živú odpoveď od sestry. Sestra zohľadňuje podmienky života v rodine, vplyv kultúry a náboženstva, stimuluje samostatnosť pacienta, podáva informácie, zapája do rozhodovania. Je dôležité vedieť vybrať a vyhodnotiť informácie získané pri odbere anamnézy, využiť tieto informácie pri zostavovaní plánu starostlivosti s prihliadnutím na tieto zásady: postupnosť termínov; udržiavanie tolerancie v prípade nedosiahnutia výsledkov; schopnosť rozhodovať sa v núdzových situáciách; 9

11 pozorovanie a identifikácia nových symptómov a štádií ochorenia; stanovenie ošetrovateľskej diagnózy na základe zistených problémov. Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa implementáciu integrovaného prístupu k poskytovaniu lekárskej starostlivosti. Je potrebné naučiť sa pracovať s pacientom, ktorý má veľké množstvo ťažkostí a má viaceré ochorenia - akútne aj chronické, naučiť sa podporovať zdravý životný štýl, prevenciu, liečbu a jej dodržiavanie. Dôležitou kompetenciou sestry poskytujúcej paliatívnu starostlivosť je holistický pohľad na pacienta a jeho stav s prihliadnutím na biopsychosociálny model, kultúrne a existenčné aspekty života ľudí. Tolerantný postoj k životnej skúsenosti, presvedčeniam, hodnotám a očakávaniam chorého človeka. Duchovné a existenciálne skúsenosti sú často vážnym zdrojom klinických problémov. Pre implementáciu ošetrovateľskej starostlivosti o HIV-infikovaných ľudí je potrebné vytvoriť záväzok pacienta prijať liečbu. Pri infekcii HIV je hlavnou zložkou liečby vysoko aktívna antiretrovírusová (ARV) terapia zameraná na potlačenie procesu reprodukcie HIV. Dodržiavanie liečby sa prejavuje užívaním liekov podľa schémy predpísanej lekárom, v určitom čase a v určitom dávkovaní, pri dodržaní odporúčanej diéty. Formovanie adherencie k liečbe je komplexný viacstupňový proces. Prechádza niekoľkými štádiami: formovanie adherencie k prijatiu starostlivosti formovanie adherencie k liečbe formovanie adherencie k akceptovaniu ARV terapie. Formovanie motivácie pacientov akceptovať lekársku starostlivosť veľmi závisí od „terapie prítomnosti“ (komunikácia, podpora, porozumenie). 10

12 Šesť zásad starostlivosti o pacienta: 1. Bezpečnosť. Opatrovatelia musia chrániť pacienta pred možným zranením. 2. Súkromie. Osobné informácie o pacientovi, podrobnosti o jeho osobnom živote musia zostať utajené a cudzincom by nemalo byť umožnené vidieť a počuť to, čo by sa pacientovi nepáčilo. 3. Rešpekt (udržiavanie pocitu dôstojnosti). Rešpektujte pacienta ako osobu, uznávajte jeho právo voľby a rozhodovania. 4. Komunikácia. Pamätajte, že slovo lieči. Pri rozhovore s pacientom je potrebné venovať pozornosť jeho pocitom. Porozprávajte sa s pacientom o nadchádzajúcich manipuláciách, získajte jeho súhlas s týmto alebo iným zásahom. Oznámte obavy pacienta manažmentu. 5. Nezávislosť. Povzbudzujte pacienta, aby bol v konkrétnej situácii čo najviac nezávislý. 6. Infekčná bezpečnosť. Vykonajte opatrenia na zaistenie bezpečnosti infekcie. Starostlivosť o pacienta môže byť poskytovaná v zdravotníckych zariadeniach (špecializované nemocnice, kde sa pacient lieči na určité ochorenie a zároveň potrebuje starostlivosť, ošetrovateľské nemocnice (domy), sociálne ústavy a doma). jedenásť

13 Kapitola 2. Špeciálna starostlivosť o pacientov infikovaných HIV 2.1. Hlavné symptómy, ktoré znepokojujú pacientov infikovaných HIV U pacientov infikovaných HIV sa môžu vyvinúť rôzne symptómy z akéhokoľvek orgánového systému. Tieto symptómy môžu byť spôsobené oportúnnymi infekciami, malignitami, inými komorbiditami a samotnou infekciou HIV, ako aj vedľajšími účinkami liekov. Štúdie uskutočnené v rôznych krajinách preukázali vysokú prevalenciu rôznych symptómov u pacientov s AIDS (tabuľka 1) 51 % Úzkosť 25 40 % Nespavosť 21 50 % Kašeľ 19 60 % Nevoľnosť a vracanie 17 43 % Dýchavičnosť, respiračné symptómy 15 48 % Depresia alebo smútok 15 40 % Hnačka 11 32 % Zápcha 10 29 % Zdroj: na základe dostupných popisných štúdií u pacientov s AIDS, väčšinou pokročilého, v Selwyn & Forstein, 2003, klinické odporúčanie WHO pre európsky región 2.2. Taktika symptomatickej liečby pri HIV/AIDS 1. Symptomatická liečba nevylučuje patogenetický prístup k liečbe. 2. Ak je to možné, pokúste sa odstrániť príčinu symptómu (napríklad liečiť kryptokokovú meningitídu, ktorá spôsobila bolesť hlavy). 3. Nemenej význam má často aj symptomatická liečba, ktorá rýchlo zlepšuje kvalitu života pacienta a vytvára podmienky pre úspešnejšiu etiopatogenetickú liečbu. 12

14 Úloha sestry v procese symptomatickej liečby: Úloha sestry v procese symptomatickej liečby je nasledovná: Plnenie všetkých predpisov lekára. Vysvetliť pacientovi povahu jeho sťažností, pravidlá užívania predpísaných liekov, možné vedľajšie účinky atď. Pravidelné vyšetrenie pacienta, informovanie lekára o zmenách stavu pacienta. Pomoc pri výbere doplnkovej liečby diéta, cvičenie, tradičná medicína atď. V prípade potreby použite masáž. Je dôležité vždy pamätať na to, že ošetrovateľská starostlivosť je založená na súcite s pacientom Úľava pacienta s bežnými príznakmi pri infekcii HIV Slabosť pri infekcii HIV Opisuje sa ako pocit únavy, ospalosť, ľahká únava, strata energie. 20 až 60 % pacientov infikovaných HIV pociťuje slabosť. Príznak často zostáva bez náležitej pozornosti. Subjektívne vnímanie slabosti je iné, častejšie trpia ženy. Slabosť znižuje kvalitu života, zasahuje do každodenných činností, často vedie k zníženiu schopnosti samostatného života Príčiny slabosti pri infekcii HIV: Nedostatok odpočinku a fyzická nečinnosť; podvýživa; Psychický stres; depresia, úzkosť; Vedľajší účinok liečby; poruchy spánku; anémia; Zhubné nádory a chemoterapia; Užívanie drog, alkoholu; Infekcie (hepatitída, endokarditída, oportúnne infekcie, horúčka); Hormonálne poruchy (hypotyreóza, znížená hladina pohlavných hormónov); poruchy elektrolytov. trinásť

15 Opatrení na zníženie slabosti: Odstráňte príčinu; Zmerajte aktivitu proti tolerancii cvičenia; Pravidelne odpočívajte; Normalizovať spánok; Teplá (nie horúca) sprcha alebo kúpeľ; Relaxačné cvičenia; Chladný vzduch v miestnosti; Správna výživa (kofeín, alkohol, tabak môže zvýšiť slabosť); Správne rozloženie síl. Použite spôsoby, ako ušetriť energiu: o obliekajte sa a varte v sede; o používať jednorazové taniere na úsporu energie pri čistení; o využiť príval energie na cvičenie a cvičenie, po ktorom odpočinok aeróbne cvičenie pomáha znižovať slabosť Bolesť Bolesť u pacientov s infekciou HIV je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi: vysoká prevalencia a rozmanitosť foriem prejavov; spojenie s významnými fyziologickými a funkčnými poruchami; alarmujúca nedostatočná liečba (Novikov G.A. et al., 2005). Asi 45 % bolestivých syndrómov priamo súvisí s infekciou HIV a oportúnnymi ochoreniami (HIV neuritída, myelopatia, oportúnne a sekundárne ochorenia, zhubné nádory, organomegália, artritída, vaskulitída, myopatia, myozitída). V 15-30% prípadov sú výsledkom prebiehajúcej terapie alebo diagnostických postupov (vedľajšie účinky antiretrovírusových, antituberkulóznych a iných liekov, chemoterapia (vinkristín), rádioterapia, chirurgické zákroky, lumbálna punkcia, bronchoskopia, endoskopia, kolonoskopia punkcia kostnej drene). V 25-40% prípadov nie sú spojené s infekciou HIV alebo jej liečbou (užívanie psychofarmák, sprievodné ochorenia). Bolestivý syndróm u žien infikovaných HIV môže byť spôsobený nešpecifickou bolesťou v panve, gynekologickými zhubnými nádormi, infekciami. 14

16 Dva hlavné typy bolesti sú neuropatická a nociceptívna. Neuropatická bolesť má pálivý, bodavý, vystreľujúci, prenikavý charakter, kombinovaný s pocitom necitlivosti a inými nepríjemnými pocitmi. Je založená na poškodení periférnych nervov a centrálneho nervového systému. Viac ako 40 % pacientov v neskorom štádiu HIV infekcie trpí neuropatickou bolesťou, ktorá je najčastejšie spôsobená axonálnou periférnou polyneuropatiou dolných končatín, ktorá je prejavom samotnej HIV infekcie, CMVI, herpes zoster a alkoholizmu. Neuropatická bolesť môže byť príznakom polyradikulopatie, myelopatie. Príčinou periférnej neuropatie je aj neurotoxický účinok antiretrovírusových liekov, najmä VIDEX a Zerit, injekčné užívanie drog a chemoterapia. Nociceptívna bolesť je bolestivá, rezavá, hlboká, pulzujúca, pretrvávajúca alebo kŕčovitá; v dôsledku poškodenia tkaniva (napríklad aseptická nekróza stehennej kosti počas liečby inhibítormi proteázy) a podráždenia intaktných receptorov bolesti. Je potrebné rozlišovať bolesť somatickú (vyskytujúcu sa v koži, mäkkých tkanivách, svaloch a kostiach), častejšie dobre lokalizovanú a bolesť viscerálnu (vyskytujúcu sa vo vnútorných orgánoch a dutinách), zvyčajne difúzneho charakteru. Ťažká chronická bolesť u pacientov s infekciou HIV sa najčastejšie vyskytuje pri malígnych nádoroch, chronickej pankreatitíde, ochoreniach kĺbov, ťažkej neuropatii. Prístup k liečbe bolesti u pacientov s infekciou HIV je podobný princípom terapie bolesti pri malígnych nádoroch. Je potrebné pacienta vyšetriť a určiť zdroj bolesti, intenzitu, charakter bolesti, zosilňujúce alebo zoslabujúce faktory, sprievodné prejavy. Je dôležité posúdiť dôsledky bolesti a jej vplyv na funkčný stav, dennú aktivitu a emocionálny stav pacienta. Typ bolesti (neuropatická alebo noceptívna) ovplyvňuje výber analgetík, najmä pri podozrení na neuropatickú bolesť. Symptóm bolesti by sa mal odstrániť súčasne s liečbou choroby, ktorá spôsobila jeho vzhľad. Liečba závisí od typu a závažnosti bolestivého syndrómu. Bolesť sa hodnotí kvalitatívnymi a kvantitatívnymi parametrami. Kvalitatívne hodnotenie popisuje lokalizáciu, trvanie a povahu bolesti, ako aj 15

17 faktorov ovplyvňujúcich jej prejav. Kvantifikácia spočíva v určení intenzity bolesti pomocou škály bolesti. Trojstupňová schéma WHO terapie bolesti. Ak sa vyskytne mierna bolesť (1-3 body na 10-bodovej stupnici intenzity bolesti), predpisujú sa nenarkotické analgetiká (aspirín, paracetamol; nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): ibuprofén, indometacín) s alebo bez adjuvans drogy. V prípade stredne silnej bolesti (4-6 bodov), kedy nenarkotické analgetiká nie sú účinné, sa odporúčajú slabé opioidy (kodeín, tramadol, hydrokodón) v kombinácii s adjuvantnými liekmi. Rozvoj silnej bolesti (skóre 7-10), ktorá nie je zmiernená vyššie uvedenými liekmi, si vyžaduje použitie silných narkotických analgetík (krátkodobo pôsobiaceho morfínu, dlhodobo pôsobiaceho MST morfínu, oxykodónu, hydromorfónu, omnoponu, fentanylu) v kombinácii s neopioidnými liekmi a adjuvantnými liekmi. Adjuvans - lieky, ktorých pridanie zvyšuje analgetický účinok základných liekov, ako aj lieky, ktoré zmierňujú vedľajšie účinky opioidných analgetík (steroidy, antidepresíva, benzodiazepíny, svalové relaxanciá, antikonvulzíva, stabilizátory membrán: amitriptylín, imipramín, gabapentín, karbamazepín kyselina valproová). Adjuvantné lieky sú obzvlášť účinné pri neuropatickej bolesti. Pri chronickej bolesti sú indikované pravidelné perorálne analgetiká. Je potrebné začať so slabými analgetikami a v prípade potreby postupne prejsť k liekom so silnejším účinkom. Základné princípy užívania analgetík: Ak je to možné, vyhýbajte sa intramuskulárnym injekciám, predpisujte perorálne alebo rektálne formy Pacient by mal dostávať analgetiká v pravidelných intervaloch Plán užívania liekov by mal zahŕňať režim spánku Pacient by mal dostať ďalšiu dávku lieku pred koncom ten predchádzajúci

18 Liečba sa má začať nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje, až kým bolesť neustane Ak sa bolesť objaví medzi plánovanými analgetickými dávkami, má sa podať ďalšia dávka lieku (50 – 100 % jednorazovej dávky každé 4 hodiny) Aspirín je účinný na zmiernenie stredne silných bolestí, treba ho však používať opatrne, pretože u HIV-infikovaných pacientov je zvýšené riziko krvácania Paracetamol a aspirín sú kontraindikované pri ťažkom poškodení pečene Nevoľnosť a vracanie Príčiny: Drogy. Infekcie. Choroby gastrointestinálneho traktu. Choroby centrálneho nervového systému. Adrenálna insuficiencia. Akútne infekcie (črevné, diseminované). Nádory pečene a žlčových ciest. Bolesť, strach, úzkosť. Nevyhnutné vedľajšie účinky (s chemoterapiou). metabolické. Vestibulárny. V prítomnosti nevoľnosti alebo vracania by ste mali pacienta kŕmiť často, v malých porciách, ponúknuť mu jedlo, ktoré má rád, v menšej miere spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, ale netrvajte na tom. Je potrebné piť pacienta často, v malých dávkach, pomaly, aby sa zabránilo dehydratácii. Starostlivosť pri nevoľnosti a zvracaní: Prerozdeľte množstvo porcií jedla, aby ste porcie zväčšili, keď nevoľnosť ustane. Na nejaký čas sa vzdajte svojho obľúbeného jedla, aby naň nevznikol hnus. Používajte studené jedlá, pretože menej zapáchajú a sú lepšie tolerované. Ráno jedzte suché jedlá, napríklad sušienky. Pri zvracaní kompenzujte stratu tekutín vývarom, šťavami. Po jedle odpočívajte, ale neľahnite si. Jedzte pomaly. 17

20 Ak pacient pociťuje bolesť počas defekácie, namažte perianálnu oblasť vazelínou. Zavolajte lekára, ak má pacient: vracanie a horúčku, krvavú stolicu, hnačka trvá viac ako päť dní, slabosť sa zvyšuje. Bolestivosť v perianálnej oblasti použite anestetickú masť alebo vazelínu na premazanie pokožky. Fekálna inkontinencia používajte na ochranu pokožky perianálnej oblasti vazelínu, pravidelne dodržiavajte hygienické opatrenia. Diéta pri pretrvávajúcej hnačke: Mrkvová polievka obsahuje vitamíny, minerály a pektín, ktoré priaznivo pôsobia na črevá a zlepšujú chuť do jedla. Ryža a zemiaky majú fixačný účinok. Banány a paradajky by sa mali pridať do stravy, pretože sú bohaté na draslík. Namiesto troch jedál denne prejdite na kŕmenie pacienta 5-6 krát denne v malých porciách. Pridajte muškátový oriešok do jedál, pretože spomaľuje peristaltiku. Vylúčte zo stravy kávu, silný čaj, alkohol. Vylúčte zo stravy surovú stravu, potraviny s vysokým obsahom tuku alebo vlákniny, studené jedlá. Skúste vylúčiť mlieko a syry (jogurt sa lepšie trávi). Ponúknite potraviny, ktoré má pacient najradšej a ktoré lepšie znáša Zápcha Podávajte často tekutiny. Zahrňte do stravy viac ovocia (vrátane sušeného ovocia) a zeleniny, ovsené vločky, mäkké jedlá, otruby. Pred raňajkami dajte pacientovi lyžicu rastlinného oleja. Jemne vstreknite vazelínu alebo mydlo do konečníka pacienta, ak to nedokáže urobiť sám. devätnásť

21 Horúčka Liečba horúčky: Nájdite príčinu a liečte ju. Paracetamol alebo aspirín každé 4 hodiny (nie viac ako 8 tabliet paracetamolu denne). Dostatočný príjem tekutín. Často dajte pacientovi nápoj: voda, slabý čaj, ovocné šťavy. Použite fyzikálne metódy, ako sú studené obklady alebo aplikácia ľadu Dýchavičnosť, kašeľ a spútum Dýchavičnosť Mnohé pľúcne a mimopľúcne ochorenia môžu spôsobiť dýchavičnosť: Pľúcne patológie: CHOCHP, bronchiálna astma, pneumónia, PE, rakovina pľúc, lymfóm, pneumotorax, pleurálny výpotok. Mimopľúcne patológie: srdcové zlyhanie, anémia, acidóza. Dýchavičnosť môže byť spojená aj s emočnými, duševnými poruchami. Preto je dôležité vedieť rozpoznať a liečiť úzkosť a depresiu, venovať čas komunikácii s pacientom a jeho príbuznými. Taktika na liečbu dýchavičnosti: Zistite príčinu. Liečte to, čo je liečiteľné. Poskytnite podpornú starostlivosť. Starostlivosť o dýchavičnosť: Zistite, čo trápi pacienta a jeho blízkych, poskytnite podporu. Poskytnite pokojné prostredie, odstráňte faktory, ktoré spôsobujú úzkosť. Pomôžte pacientovi zaujať polohu, v ktorej sa mu ľahšie dýcha (zvyčajne sedí, niekedy s miernym naklonením dopredu, s rukami na stole). Pohodlne usaďte pacienta, pod chrbát položte vankúše. Používajte relaxačné techniky. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch: otvorte okno, použite ventilátor, ofúknite pacienta. Pri hustom spúte dávajte pacientovi piť častejšie (to zlepšuje výtok spúta). dvadsať

22 Kašeľ Kašeľ a dýchavičnosť môžu byť spôsobené oportúnnymi infekciami bežnými pri HIV/AIDS, ako aj syndrómom rekonštitúcie imunity (zvyčajne sa vyvinie počas prvých dvoch až troch mesiacov po začatí ARV liečby). Odporúčania pre starostlivosť o jednoduchý kašeľ: Použite domáce prostriedky: med, citrón, inhalácia pary (napríklad s eukalyptovou tinktúrou). Ak sa objaví kašeľ so spútom a pretrváva dlhšie ako 3 týždne, je potrebné vykonať vyšetrenie na tuberkulózu. Postupy pri manipulácii so spútom: So spútom zaobchádzajte opatrne, aby ste zabránili šíreniu infekcie. Na vykašliavanie hlienu podajte pacientovi nádobu s viečkom. Obsah téglika vylejte do toalety, potom nádobu umyte dezinfekčnými prostriedkami, prípadne zalejte vriacou vodou. Rozpustite 2 tablety aspirínu v pohári vody a podávajte pacientovi ústnu vodu až 4-krát denne. V prípade potreby podajte analgetiká. Zvyšky jedla je potrebné odstrániť gázovým tampónom namočeným v slanej vode. Rôzne ulcerózne lézie ústnej sliznice Mäkkou zubnou kefkou opatrne odstráňte zubný povlak zo zubov, ďasien, jazyka a podnebia. Dajte pacientovi po jedle a pred spaním (3-4 krát denne) vypláchnuť si ústa slanou vodou (štipka soli na pohár vody). Podrobné postupy starostlivosti o ústnu dutinu sú popísané v časti Všeobecná starostlivosť. Diétne odporúčania: Ponúkajte mäkké jedlá, pretože spôsobujú menšie nepohodlie. Pre pacienta je ľahšie prehltnúť pyré a tekuté jedlo. Nepodávajte pacientovi horúce, studené alebo korenené jedlo. 21

23 Svrbenie Prvým krokom je zistenie príčiny svrbenia. Posúďte, či je svrbenie vedľajším účinkom liekov. Možné príčiny: svrab; svrbivá dermatitída; ekzém; dermatomykóza; suchá koža; psoriáza; žltačka; iné. Všeobecné opatrenia a starostlivosť pri svrbení: Ak nie je infekcia (bakteriálna, plesňová alebo vírusová), používajte krémy s obsahom steroidov. Pri ekzémoch je indikované jemné umývanie (bez mydla) a vysušenie pokožky. Lokálne steroidy sa môžu podávať krátkodobo (neaplikovať na tvár). Nasledujúce opatrenia pomáhajú znížiť svrbenie: o Mazanie svrbivých oblastí vazelínou; o pridanie rastlinného oleja do vody na umývanie (1 polievková lyžica oleja na 5 litrov vody); o ošetrenie pokožky po kúpaní 0,05% roztokom chlórhexidínu (1 čajová lyžička na 1 liter vody); o Vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objavia bolestivé pľuzgiere alebo rozsiahle kožné infekcie. Úzkosť a nepokoj Pri starostlivosti o znepokojeného pacienta by ste mali: Pozorne počúvať pacienta. Diskutujte o problémoch, ktoré vás znepokojujú, v dôvernom prostredí. Pomôžte pacientovi upokojiť sa pomocou prostriedkov ako: o pokojná hudba; o masáž; o spoločná modlitba (ak je pacient veriaci). 22

24 Depresia Príznaky depresie: znížená nálada, nedostatok energie, znížená aktivita, strata schopnosti prežívať rozkoš; strata záujmu, porucha koncentrácie, únava; poruchy spánku a znížená chuť do jedla; znížená sebaúcta a sebavedomie (aj pri miernej forme depresie), pocity viny a vlastnej bezcennosti. Taktika liečby Ak má pacient vyššie uvedené symptómy, mal by sa zapojiť psychiater, aby urýchlene diagnostikoval av prípade potreby poskytol adekvátnu liečbu. Odstráňte vedľajšie účinky lieku. Posúdiť a klasifikovať depresiu: riziko samovraždy, veľká alebo menšia depresia, komplikovaná reakcia na stratu alebo iné ťažké životné udalosti atď. Poskytovať podporu a rady. Požiadajte o pomoc rodinu a priateľov, odporučte pacienta do svojpomocnej skupiny PLWHA alebo podporných skupín. Ak má pacient samovražedné úmysly: Nenechávajte pacienta samého, ak existuje riziko samovraždy (hovorte, pomáhajte nastoliť spánok, neustále pozorujte). Odstráňte nebezpečné predmety. Pozvite členov rodiny a priateľov. Je dôležité, aby pacient vedel, že je potrebný, že sú ľudia, ktorí naozaj chcú, aby žil. 23

25 Starostlivosť o osobu s demenciou Demencia je syndróm zhoršenej pamäti, myslenia, orientácie, porozumenia, počítania, učenia, reči, úsudku a iných vyšších kortikálnych funkcií v dôsledku ochorenia mozgu, ktoré je zvyčajne chronické a progresívne. Treba poznamenať, že v tomto prípade: vedomie je jasné; Porušenie kognitívnych funkcií (schopnosť rozpoznávať, vnímať, cítiť atď.) je často sprevádzané (a niekedy aj pred nimi) zhoršením kontroly emócií, sociálneho správania alebo narušením motivácie. Ak sa príznaky (zábudlivosť, poruchy sústredenia, reči a myslenia, zmeny nálad, antisociálne správanie) objavili prvýkrát, tak taktika pomoci pacientovi by mala byť nasledovná: Pacient by mal čo najdlhšie zostať vo svojom obvyklom prostredí. Veci majte na svojom mieste, aby ich pacient ľahko našiel. Mali by ste dodržiavať obvyklý denný režim. Odstráňte nebezpečné predmety. Pri komunikácii s pacientom používajte jednoduché frázy, dbajte na to, aby nehovorili 2 ľudia súčasne. Stlmiť cudzie zvuky (TV, rádio). Zabezpečte neustály dohľad nad pacientom. 24

26 Kapitola 3. Charakteristické problémy u pacientov s AIDS a príklady ošetrovateľských intervencií Väčšina problémov pozorovaných u pacientov s HIV infekciou je sestrám dobre známa, hoci základné príčiny môžu byť odlišné. Nižšie je uvedený zoznam problémov a ich príčin, príklady ošetrovateľskej diagnostiky a vhodných ošetrovateľských intervencií. Ošetrovateľská diagnóza 1: Hnačka spojená s oportúnnymi ochoreniami. Možné príčiny Cryptosporidium Kaposiho sarkóm Mycobacterium avium intracellulare Cytomegalovírusová infekcia (CMV infekcia) Lieky neznámej etiológie Ošetrovateľská intervencia Starostlivosť o perianálnu kožu: Po každom pohybe čriev umyte miesto teplou vodou a mydlom. Priložením mäkkej handričky ju jemne osušte, aby ste predišli roztrhnutiu oslabenej pokožky. Ak máte vazelínu, naneste ju na perianálnu oblasť, aby ste chránili pokožku. Preskúmajte oblasti, ktoré spôsobujú pacientovi nepohodlie, ako aj oblasti, kde sú pozorované odreniny alebo príznaky zápalu. Poraďte pacientovi, aby užíval tekutiny, ako sú bujóny a šťavy, aby nahradil stratené tekutiny a elektrolyty (draslík; sodík). Nechajte pacienta každé dve hodiny zjesť malé jedlo s nízkym obsahom vlákniny. Sledujte svoje lieky proti hnačke podľa predpisu lekára. 25

27 Jednou spoločnou charakteristikou infekcie HIV a AIDS je podvýživa. Anorexia môže byť založená na faktoroch, ako je nevoľnosť, vracanie, syndróm intoxikácie a hnačka často komplikuje problém chudnutia. Ošetrovateľská diagnóza 2: Zmeny v stravovacích návykoch Nutričné ​​potreby tela nie sú splnené v dôsledku nevoľnosti a zvracania. Možné príčiny Cryptosporidium Kryptokoková meningitída CMV infekcia Mycobacterium avium intracellulare Pneumocystis pneumónia Povaha ošetrovateľskej intervencie Ak dôjde k vracaniu po 2-hodinovom hladovaní, ponúknite pacientovi kocky ľadu a číre tekutiny. Potom by ste mali postupne (podľa tolerancie) prejsť na šetriacu diétu. Zabezpečte čo najdôkladnejšiu ústnu hygienu, pretože pomáha predchádzať bolestivému vnímaniu a strate chuti do jedla. Sucho v ústach sa dá predísť udržiavaním pitnej vody pri lôžku pacienta. V súlade s predpisom lekára sa má pacientovi podať antiemetiká 30 minút pred jedlom. 26

28 Ošetrovateľská diagnóza 3: Horúčka v dôsledku infekcie HIV, bakteriálnych infekcií, tuberkulózy alebo oportúnnych infekcií. Možné príčiny Infekcia HIV Reakcia na lieky Kryptokoková meningitída CMV infekcia Kryptosporidióza Mycobacteriuw avium intercellulare Ošetrovateľská intervencia Každé štyri hodiny si merajte telesnú teplotu. V súlade s predpisom lekára má pacient dostať antipyretiká. Povzbudzujte pacienta, aby vypil čo najviac tekutín (podľa tolerancie). Pomôžte pacientovi napustiť teplý kúpeľ, alebo mu dajte ľadový obklad, alebo ho prikryte dekou. Tuberkulóza Pneumocystis pneumónia 27

29 Ošetrovateľská diagnóza 4: Dýchavičnosť – zmeny charakteru respiračných funkcií spojené s hypoxémiou, porucha výmeny plynov. Možné príčiny Pneumocystová pneumónia Kaposiho sarkóm Tuberkulóza Cytomegalovírusová pneumonitída Charakter ošetrovateľskej intervencie Každé dve hodiny vyhodnoťte dýchanie pacienta, venujte pozornosť takým parametrom, ako je frekvencia a kvalita dýchania, prítomnosť kašľa, farba kože. Naučte pacienta nasledovné spôsoby uľahčenia dýchania: o Zdvihnutie čela lôžka alebo trávenie viac času v polosede v posteli o (podľa tolerancie). Špeciálna technika dýchania s perami zloženými do trubice, ktorá umožňuje znížiť frekvenciu dýchania. Naučte pacienta našpúliť pery, ako keby chcel pískať, pomaly vydychovať, vydávať pomalý pískavý zvuk, snažiť sa nenafúknuť líca a cítiť, ako sa žalúdok prepadáva. Naučte pacienta používať (podľa potreby) kyslík a iné lieky. Zistite, či pacient a rodina rozumejú akčnému plánu, ak sa symptómy zhoršia, ako je prevoz pacienta do nemocnice alebo poskytovanie paliatívnej starostlivosti doma. 28

30 Ošetrovateľská diagnóza 5: Myalgia v dôsledku imobility. Možné príčiny: Edém Kandidóza Imobilita Charakter ošetrovateľskej intervencie Určiť lokalizáciu, typ a intenzitu bolesti. Posúďte pacientovo vnímanie bolesti. Uistite sa, že užívate lieky proti bolesti 24 hodín denne podľa pokynov svojho lekára. Zmeňte polohu pacienta tak, aby doprial odpočinok tým častiam tela, ktoré boli pod tlakom. Ľahká masáž. Ošetrovateľská diagnóza 6: Zmeny v myšlienkových vzorcoch Zmätenosť spojená s neurologickými zmenami alebo stresom. Možné príčiny: Depresia Infekcia HIV Iné infekčné ochorenia (toxoplazmóza, CMV infekcia) Účinky drog Zneužívanie návykových látok Cerebrovaskulárna príhoda Nádor mozgu Typ ošetrovateľskej intervencie Posúdiť základnú inteligenciu. Ak je pacient v zmätenom duševnom stave, pokojne sa s ním rozprávajte, nedávajte mu naraz viac ako jeden pokyn a v prípade potreby zopakujte poskytnuté informácie. Snažte sa vyhnúť nezhodám s pacientom, pretože to môže viesť k rozvoju pacientových pocitov úzkosti. Pokúste sa zabrániť možnému zraneniu odstránením nebezpečenstiev z prostredia pacienta. Používajte techniky, ktoré uľahčujú zapamätanie, ako sú asociatívne prepojenia so známymi objektmi, záznamy v kalendári. Pokúste sa zabezpečiť podporu rodiny a edukovať opatrovateľa alebo rodinu o vyššie uvedených intervenciách. 29

31 Ošetrovateľská diagnóza 7: Zmeny vzorcov sebaobsluhy Neschopnosť postarať sa o seba kvôli silnej únave a slabosti. Možné príčiny HIV infekcia Diétne zmeny Poškodenie CNS Povaha ošetrovateľskej intervencie Spolupracujte s pacientom na vypracovaní plánu na uspokojenie jeho potrieb. Vyzvite pacienta, aby si často oddýchol a striedal aktivity. Identifikujte pomocné zariadenia, ako aj pomôcky na šetrenie energie, pomôcky na chôdzu, palice. Poraďte rodinných príslušníkov a/alebo opatrovateľov, aby pomohli pacientovi s hygienou, mobilitou, príjmom potravy a psychologickou podporou a poskytnite mu vhodný dohľad. Ak je to možné, odporučte pacienta na kurz fyzikálnej terapie, aby ste mu poskytli primeranú pomoc. tridsať

32 Ošetrovateľská diagnóza 8: Porušenie celistvosti kože spojené s kožnými léziami a imobilitou pacienta. Možné príčiny Herpes simplex alebo herpes zoster Kaposiho sarkóm Iné kožné lézie Charakter ošetrovateľskej intervencie Zmena polohy pacienta na lôžku každé dve hodiny. Hygienická starostlivosť o pokožku, aby bola čistá a suchá. Zabezpečte, aby boli postihnuté oblasti vystavené otvorenému vzduchu. Zvlhčite pokožku tekutou kozmetikou, aby ste predišli vysušeniu. Vykonajte masáž na zlepšenie krvného obehu v oblastiach kože nad kostnými výbežkami. Vyhodnoťte stav pokožky, aby ste identifikovali začervenané oblasti, ktoré dostali telesný tlak. Začervenanie je znakom možného poškodenia kože. Opatrovateľov s otvorenými, vlhkými ranami alebo poraneniami na rukách poučte, aby pri starostlivosti o chorú osobu nosili rukavice. Ústna hygiena by sa mala vykonávať trikrát denne a tiež pred použitím lokálnych antifungálnych liekov. 31

33 Ošetrovateľská diagnóza 9: Zmeny súvisiace so zmyslom života človeka strata záujmov, znížená sebaúcta, pocity beznádeje – depresia. Možné príčiny Poruchy nálady Demencia Individuálne vnímanie diagnózy HIV Povaha ošetrovateľskej intervencie Poskytnite dostatok času na rozhovor s pacientom, aby mohol vyjadriť svoje pocity strachu a úzkosti. Informujte pacienta o problémoch, z ktorých vyjadril obavy. Zapojte pacienta do procesu plánovania starostlivosti v rozsahu, v akom je toho schopný. Pokúste sa identifikovať okruh záujmov pacienta a preskúmať jeho možnosti z hľadiska sebestačnosti. Pokúste sa zistiť, ako sa pacient vyrovnával s problémami v minulosti, aby ste zistili jeho silné a slabé stránky. Ak sa príznaky zhoršia, odošlite pacienta k psychiatrovi. 32

34 Kapitola 4. Všeobecná starostlivosť o pacienta Nasledujúca časť popisuje manipulačné techniky potrebné pri starostlivosti o ťažko chorých. Pred vykonaním akejkoľvek manipulácie je potrebné pacientovi vysvetliť, čo sa plánuje urobiť, a koordinovať s ním nadchádzajúce akcie Usporiadanie lôžka pre ležiaceho pacienta Lôžko pre pacienta musí spĺňať určité požiadavky. Výška postele od podlahy po matrac by mala byť cm Posteľ musí byť vybavená kolieskami - pre uľahčenie pohybu, a pohyblivými koncami hlavy a nôh. Kovová smaltovaná konštrukcia uľahčuje sanitáciu. Posteľ by mala mať bočnice, ktoré sa dajú pri opätovnom ukladaní spustiť. Bočnice navyše zaisťujú bezpečnosť pacienta, zabraňujú pádom a používajú sa ako opora pri nasúvaní a vstávaní z postele. Pri domácej starostlivosti o chorých je možné bežné lôžko premeniť na lôžko pre chorých zvýšením jeho výšky. Na tento účel si môžete u stolára objednať špeciálne podložky s priehlbinami podľa veľkosti nôh postele a vložiť do nich nohy; nasaďte si gumené kryty na nohy postele a posteľ postavte na bloky alebo tehly. Špeciálne podložky s priehlbinami podľa veľkosti nôh postele. Nohy postele vložené do klinov 33

35 Na nohy postele sa nasadia gumené kryty a posteľ sa položí na drevené bloky alebo tehly Ak pacient pravidelne vstáva z postele, jej výška by mala byť taká, aby sa do nej dalo ľahko nastupovať a vystupovať - ​​pri úroveň cm od podlahy po matrac. Pre vozičkára musí byť posteľ na rovnakej úrovni ako invalidný vozík. Posteľ by mala byť umiestnená tak, aby ste sa k pacientovi mohli priblížiť z dvoch strán, čo uľahčí starostlivosť o neho a umožní vám jednoducho meniť polohu pacienta. Ak je lôžko pripevnené k stene, potom pacient takmer vždy leží na jednej strane, čo môže prispieť k rozvoju jednostranného edému, preležanín, jednostranného zápalu pľúc v dôsledku zlého vetrania pľúc. Lôžko by malo byť vybavené pomôckami na starostlivosť o pacienta, ktoré znižujú stres na určité časti tela pacienta. Takže napríklad nosný rám sa používa na zdvihnutie hornej časti tela pacienta: pri dýchavičnosti, kŕmení, prijímaní návštevníkov. Ako nosný rám môžete použiť obrátené kreslo alebo opierku hlavy na polohovateľné lôžko. 34

36 Lano na lôžko uľahčuje zdvíhanie pacienta na lôžku, aktivuje jeho silu. Lano musí mať uzly, aby sa ruka nešmýkala. Podkolenný valec slúži na uvoľnenie svalstva. Dá sa vyrobiť zo zrolovanej deky. Opierka nôh pomôže pacientovi vyhnúť sa skĺznutiu k nohám lôžka. Môžete použiť špeciálnu opierku na nohy alebo malú krabicu. Použitím podnožky sa vyhnete rozvoju „konskej nohy“. Špeciálny stojan Malý boxový stojan Sklopný drôtený rám odbremení ležiaceho pacienta od tlaku prikrývky na neho. Deka je zasunutá za tyče stojana, aby nedochádzalo k tepelným stratám. 35

37 Nákrčník slúži ako opora hlavy, pri dlhšom používaní však hrozí poškodenie krčnej chrbtice. Na jedno alebo obe operadlá postele môžete pripevniť tyč po celej dĺžke postele alebo použiť jej skrátenú verziu - držiak v tvare L na hlave, ktorý vám umožní sadnúť si z predklonu a prevrátiť sa. Pre pacientov so slabými rukami je na ráme zavesená mäkká slučka, do ktorej sa dá prejsť zápästie pri presádzaní z postele na invalidný vozík. Pre pacienta pripútaného na lôžko možno zdvíhací popruh priviazať k čelu postele pri nohách postele. Pomocné prostriedky slúžiace na vytvorenie určitej polohy pacienta v posteli. Nafukovacie manžety zo syntetického materiálu (podobne ako detské nafukovacie hračky) sa navlečú na členok alebo rameno a zaistia sa suchým zipsom. Znižujú zaťaženie päty alebo lakťových kĺbov. Na prevenciu preležanín v pätových kostiach sa používajú rôzne pomôcky vyrobené z penovej gumy. 36

38 Umiestnenie postele vzhľadom k oknu by malo byť zvolené tak, aby jasné svetlo nezasiahlo oči, neprekážalo pri čítaní a nebránilo dennému spánku. Najlepšie je, ak pacient leží bokom k oknu. Je dôležité, aby bola posteľ pohodlná a udržiavala ju v čistote. Pre ťažko chorých pacientov, ktorí potrebujú zvýšenú polohu, je potrebné urobiť podstavce pod čelo postele, ak nie je možné zdvihnúť čelo postele. Taštičkový matrac by mal byť bez hrbolčekov a priehlbín, mal by sa často čistiť a vetrať, aby sa odstránili nepríjemné pachy. Pre pacientov trpiacich inkontinenciou moču a stolice je po celej šírke poťahu matraca potiahnutá handričkou, ktorá dobre ohýba jeho okraje, čím zabraňuje znečisteniu lôžka. Na podložku matraca sa položí plachta, ktorej okraje sú zastrčené pod podložku, aby sa nezrolovala a nezhŕňala do záhybov. Vankúše by mali byť umiestnené tak, aby spodný (bez pierka) ležal rovno a spod horného mierne vyčnieval. Horný vankúš (dole) by sa mal opierať o stenu postele. Obliečky na vankúše sa dajú na vankúše, obliečka na perinu sa dá na deku. Na vybavenie lôžka pre pacienta je potrebné pripraviť: plátno - gumu alebo iný nepremokavý materiál s rozmermi 150 x 100 centimetrov; položí sa na vrch plachty a na vrchnú handričku - flanelovú plienku. Posteľná bielizeň vrátane obliečok na periny, obliečky na vankúše, plachty, plienky, plátno (je žiaduce mať 3-4 sady posteľnej bielizne na výmenu, možno použiť jednorazové materiály); prikrývka (najlepšie ľahká), nohy môžu byť dodatočne prikryté prikrývkou; 2 podhlavníky; malý vankúš pod krkom (vankúš je možné nahradiť valčekom). Výmena posteľnej bielizne by sa mala vykonávať raz týždenne po hygienickom kúpeli a ak je to potrebné - ako sa zašpiní.Ustlanie postele Na oddelení alebo doma sú dve zóny. Prvým je podmienečne čistá oblasť: nočný stolík, chladnička, okenný parapet, ktorý bol predtým utretý. Tu môžete mať „čistú“ bielizeň. Podmienečne špinavé zónové kreslo. Na stoličky môžete položiť vankúše, vankúše, prikrývky (bez obliečok na periny). 37

39 Poradie bielizne v stohu na ustlanie postele bez pacienta (zhora nadol): 1. Plachta. 2. Voľné plátno.. 3. Plienka. 4. Obliečka na perinu.. 5. Obliečka na vankúš. Výmena posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta 1 spôsob 1. Pacient je otočený na bok, špinavá plachta sa preloží valčekom po celej dĺžke a podsunie sa pod krížovú kosť pacienta 2. Čistá plachta sa vloží do uvoľneného priestoru. miesto, tiež do polovice zvinutého do valčeka po celej dĺžke. Tento valec sa zasunie pod krížovú kosť pacienta. 3. Pacient je otočený najprv na chrbát a potom na druhú stranu. Pacient je teda na čistom liste. Znečistené listy sa odstránia a čisté listy sa vyrovnajú. 38

40 2 metóda 1. V prípadoch, keď je pacientovi zakázané pohybovať sa, sa zhora a zdola navinie špinavá plachta na polovicu trupu pacienta. 2. Navrch položíme čistý plát a rozotrieme ho zhora nadol. 3. Špinavá plachta sa odstráni zospodu a čistá plachta sa zdvihne zhora a úplne sa vyrovná. 39

41 Výmena posteľnej bielizne u dvoch sestier 40

42 4.3. Výmena postele a spodnej bielizne u ťažko chorého pacienta Sestra musí pracovať rýchlo, prehľadne a starostlivo sledovať stav pacienta. Príprava: 1. Dohodnite si s pacientom požadované množstvo práce, získajte súhlas pacienta. 2. Pripravte pre pacienta čistú posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň v poradí, v akom budú použité: obliečka na vankúš plienka jednorazová plienka plienka košeľa obliečka na prikrývku obliečka na vankúš. 3. Pripravte si tašku na špinavú bielizeň, umývadlo, džbán, mydlo, hygienické prostriedky (výživný krém, púder a pod.), 2 uteráky, rukavice, stoličku. 4. Odstráňte zábrany, odstráňte nepotrebné predmety z postele. Postup: 1. Odstráňte spodný vankúš, vymeňte obliečku na vankúš, vankúš umiestnite na podmienečne čisté miesto. 2. Čiastočne otvorte pacienta, aby ste ho preprali cez plienku. 3. Voľnú časť plienky jemne zrolujte. Krídlo so spojovacími prvkami zastrčíme pod bok pacienta na stranu, na ktorú ho položíme. Zakryte pacienta. 4. Odstráňte košeľu zo zdravej ruky, potom z hlavy (od tváre k zadnej časti hlavy). 5. Posuňte 2. vankúš bližšie k okraju postele, kde pacienta otočíme. 6. Pripravte pacienta na otočenie na bok (položenie rúk a nôh). 7. Uchopte pacienta za bok (bližšie ku kolenu) a za rameno, otočte pacienta na bok, smerom od vás. 8. Upravte panvu pacienta vytiahnutím a prikryte pacienta dekou. 9. Ak chcete pacienta otočiť na postihnutú stranu, nechajte tričko pod pacientom. Ak chcete pacienta otočiť na zdravú stranu, odstráňte košeľu z postihnutej ruky. Umyte si chrbát, prikryte sa. Umyte zadok, prikryte. 10. Zrolujte špinavú bielizeň zrolovaním dovnútra: najprv plienku (cez plátno), potom plachtu (pod plátno), pokiaľ možno pod pacientom. 11. Rozložte čistú bielizeň a zastrčte ju zo svojej strany postele, druhú polovicu zrolujte valčekom dovnútra čo najviac pod pacienta: rozprestrite plachtu (pod

Výmena posteľnej bielizne a spodnej bielizne u ležiaceho pacienta Existujú dva spôsoby výmeny posteľnej bielizne. Prvý spôsob sa používa v prípade dodržiavania pokoja na lôžku pacientom na základe povolenia.

Infekcia HIV je pomaly progresívne infekčné ochorenie vyplývajúce z infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie. Ochorenie ovplyvňuje imunitný systém, čo spôsobuje, že telo sa stáva,

Téma "BEZPEČNÉ PROSTREDIE NEMOCNICE" 1. Kontraktúra je: a) obmedzenie motorickej činnosti svalov b) úplná strata motorickej činnosti svalov c) obmedzenie pohybu v kĺbe d) úplné zastavenie

„Výmena posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta“ (vykonávajú dve sestry) I metóda pacient sa nemôže otočiť na bok Účel: zabezpečenie hygienického komfortu a kontrola infekcií Vybavenie: sada čistej bielizne

Informácie o liečbe bolesti Vášmu dieťaťu boli predpísané opioidné analgetiká. To si bude vyžadovať, aby ste si boli vedomí toho, ako sa tieto lieky používajú. Prečítajte si Parent Brief

UPOZORNENIE PRE OBYVATEĽSTVO O chrípke Chrípka je mimoriadne nákazlivé akútne infekčné ochorenie, ktoré sa ľahko prenáša z človeka na človeka a je všade rozšírené. Každý človek je úplne vnímavý

Čo sú to preležaniny? Poznámka GBUZ "TOKB ich. V.D. Babenko“ Preležaniny sú komplikáciou u pacientov, ktorí majú narušené prekrvenie tkanív v dôsledku ich stlačenia alebo posunutia. Preležaniny sprevádzané nekrózou

Chrípka Chrípka a iné akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI) sú na prvom mieste z hľadiska počtu chorých. Napriek neustálemu boju s chrípkou musí ľudstvo stále chrípku poraziť

PRAKTICKÁ ČASŤ GBUZ „TOKB im. V.D. Babenko“ o prevencii preležanín Informačný materiál, algoritmus. Vlastnosti starostlivosti o pacienta. Uloženie pacienta na funkčné lôžko (v nemocničnom prostredí).

Hlavné problémy a črty poskytovania paliatívnej starostlivosti PLWHA Molodyukova E.A. psychiater, narkológ, KSBUZ "Centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb" Paliatívna starostlivosť

Praktické aspekty implementácie požiadaviek GOST R 56819-2015 „Správna lekárska prax. infologický model. Prevencia preležanín“ v činnosti ošetrovateľského personálu. Spiridonova

Pokyny na predpisovanie ERVOI (ipilimumab) Leták s informáciami pre pacientov Tento vzdelávací materiál je nevyhnutný pre bezpečné a efektívne používanie ipilimumabu a pre

Vážení rodičia! V regióne Nižný Novgorod sa v polovici januára začal epidemický nárast výskytu chrípky a SARS. Deti sú ohrozené chrípkou, a preto by rodičia mali

„Starostlivosť o vlasy, nechty, holenie ťažko chorého človeka“ Obsah požiadavky, podmienky 1 Požiadavky na špecialistov a pomocný personál 1.1 Zoznam odborností / kto sa podieľa na výkone služby

HIV a AIDS Cesty prenosu, teórie pôvodu a preventívne opatrenia Čo je HIV? Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) infikuje predovšetkým bunky imunitného systému, ako aj niektoré ďalšie typy buniek.

Okrúhly stôl „Paliatívna starostlivosť o tuberkulózu: nové problémy, nové riešenia“ PALIATÍVNA STAROSTLIVOSŤ PRI TBC: KTO, AKO, KEDY? G.S. Balasanyants KTO? Pacienti s MDR/XDR-TB v prípade zlyhania

Správna starostlivosť o pacienta. Prvé fázy rehabilitácie po mŕtvici. Správna starostlivosť o pacienta v akútnom období cievnej mozgovej príhody je nanajvýš dôležitá, pretože pomáha predchádzať komplikáciám s tým spojeným

Prednemocničná starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu pre žiakov 9.-11. ročníka, inštitúcie stredného a vysokého školstva

Hypertermia u detí Hypertermia u detí je rýchle zvýšenie telesnej teploty dieťaťa na nebezpečnú úroveň. Za takú hraničnú značku lekári považujú telesnú teplotu 38,5 C. V tomto článku sa budeme zaoberať

MedUhod.ru príručka pre opatrovateľov Činnosť každodenného života po operácii bedrového kĺbu Základné pravidlá Sedenie Pohyb v toalete Pohyb v kúpeľni Pohyb

Pripravila učiteľka prvej juniorskej skupiny Repneva N. V. Flu. Typy chrípky. Chrípka je infekčné ochorenie dýchacích ciest spôsobené rôznymi vírusmi chrípky. Existujú tri typy vírusov chrípky:

Rave. Liečba ľudovými prostriedkami. Liečba delíria „ľudovými prostriedkami“ je nezmysel a absurdita. Problém je taký vážny, že prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyhľadať pomoc od špecialistov. Čo je delírium?

1. PALIATÍVNA STAROSTLIVOSŤ (z franc. palliatif z lat. pallium závoj, plášť) je prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov (detí a dospelých) a ich rodín, ktorí sa stretávajú s problémami spojenými s nebezpečnými

Hepatitída Vydané na náklady Štátnej stratégie boja proti HIV/AIDS na rok 2006 2015 Hepatitída 3 Hepatitída Hepatitída je zápal pečene, ktorá je životne dôležitým orgánom zapojeným do metabolizmu,

Etapy manipulácie 1 Dodržiavanie požiadaviek bezpečnosti práce pri výkone služby (ošetrenie rúk) 2 Výber prostriedkov na vykonávanie manipulácie Obsah Doprava: - na nosidlách

VÝSLEDKY auditu poskytovania ústavnej pediatrickej starostlivosti deťom odborníkmi Federálneho štátneho autonómneho ústavu "Vedecké centrum pre zdravie detí" Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Moskva) AUDITORI: Kulichenko

Čo je diabetes mellitus? Diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou glukózy (cukru) v krvi. Existujú dva hlavné typy cukrovky: vzniká diabetes mellitus 1. typu (diabetes 1. typu).

Ošetrovateľský proces v modernej lekárskej organizácii. Kontrola účinnosti.» Implementácia Technologický audit Identifikácia problémov Bezpečnostná hrozba Štandardné operačné postupy Školenie

Štátna inštitúcia "Republikové vedecké a praktické centrum "kardiológia" Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky Štátna inštitúcia "Republikové centrum pre hygienu, epidemiológiu a verejné zdravie" Ministerstva zdravotníctva

Zubné a ústne zdravie Ďakujem: Mare Saag, Katrin Toompuu Zubné a ústne zdravie je veľmi dôležité, najmä pre pacientov s pridruženými celkovými chorobami. Zdravie zubov a ústnej dutiny je viac ako

„Podpora defekácie ťažko chorého pacienta“ Obsah požiadavky, podmienky 1 Požiadavky na špecialistov a pomocný personál 1.1 Zoznam odborností / kto sa podieľa na výkone služby 1.2 Doplnkové

TUBERKULÓZA, infekcia HIV a AIDS TUBERKULÓZA Čo je tuberkulóza? Tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie spôsobené špecifickou baktériou, ktorá najčastejšie postihuje pľúca. Vo väčšine prípadov infekcia

Čo je chrípka a aké je jej nebezpečenstvo? Chrípka je infekčné ochorenie, ktoré môže dostať každý. Pôvodcom chrípky je vírus, ktorý sa dostáva do nosohltanu od infikovaných ľudí

POZOR, CHŘÍPKA - 2017 V súčasnosti sa za pomerne efektívnu považuje špecifická prevencia chrípky, ktorá spočíva v imunizácii zdravých jedincov. Existuje široká škála liekov proti chrípke

Etapy manipulácie 1 Dodržiavanie požiadaviek bezpečnosti práce pri výkone služby (ošetrenie rúk) Obsah Pri ukladaní plechoviek je potrebné dodržiavať pravidlá požiarnej bezpečnosti:

Je známe, že zápalový proces v pečeni, čiže hepatitídu spôsobujú vírusy A, B, C, D a E. Okrem nich boli objavené vírusy F, G, TTV, ale ich podiel na poškodení pečene ešte neboli úplne preštudované. pôvodcovia hepatitídy

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje deti a mladých dospelých. Infekcia je sprevádzaná príznakmi, ako je bolesť hrdla, horúčka a najmä zvýšenie

NEŠPECIFICKÁ PREVENCIA CHRÍPKY. Pripomenutie pre obyvateľstvo Čo je potrebné urobiť, aby ste sami neochoreli a nenakazili ostatných: vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi alebo noste pri kontakte lekársku masku

O víruse chrípky Chrípka je akútne infekčné ochorenie s mechanizmom prenosu patogénu vzduchom. Vyznačuje sa akútnym nástupom, ťažkou intoxikáciou a poškodením dýchacieho traktu. Podľa

Etapy manipulácie 1 Dodržiavanie požiadaviek bezpečnosti práce pri výkone služby (ošetrenie rúk) 2 Výber prostriedkov na vykonávanie manipulácie Obsah Ak pacient váži viac ako 80 100 kg

Nikitin Igor Igorevič študent FSBEI ON "Orenburg State University" Orenburg, región Orenburg PREVENTÍVNA DIÉTA A CVIČENIA NA POSILNENIE IMUNITY Anotácia: v tomto článku

Prevencia rakoviny Prevencia rakoviny Početné štúdie ukazujú, že riziko vzniku mnohých v dospelosti súvisí s tým, či bola osoba vystavená v detstve

III medzinárodná konferencia Moderné trendy v sociálnych službách a poskytovaní pre seniorov a zdravotne postihnutých, Rusko má jednu z najvyšších mier výskytu na svete u odborníkov

GBUZ "PKB 4 pomenovaná po P.B. Gannushkina DZM „Požiadavky na prevenciu a starostlivosť o pacientov s preležaninami Pripravila: Irina Sergeevna Savina

Chrípka u detí: liečená doma ČO SA LÍŠI OD chrípky INÉ PRÍZNAKY PRECHLADNUTIA OD SARS príznaky chrípky Nástup ochorenia je postupný Vždy akútny, pacienti vedia pomenovať hodinu, kedy cítili, že sú chorí Horúčka

„Škola zdravia“ pre pacientov s cerebrovaskulárnou patológiou Lekcia 2 „Mŕtvica. Typy mŕtvice. Príčiny a mechanizmy vývoja. Klinické príznaky mŕtvice. Postupnosť akcií v prípade podozrenia

Len FAKTY Infekcia HIV je dnes realitou v Rusku. VO SVETE JE VIAC AKO 40 MILIÓNOV ĽUDÍ NAINKANÝCH HIV; A 70 % VŠETKÝCH NAKAZENÝCH HIV SÚ MLADÍ ĽUDIA DO 25 ROKOV; A TRI MILIONY

Školiaca dokumentácia pre realizáciu ošetrovateľského procesu I. Titulná strana Názov zdravotníckeho zariadenia Dátum prijatia Oddelenie Oddelenie Intolerancia liekov Prekonané ochorenia:

Ministerstvo zdravotníctva v Moskve GBUZ Infekčná klinická nemocnica 2 Regionálna verejná organizácia sestier mesta Moskvy Moderné prístupy k diagnostike a liečbe infekcie HIV

Keď už je tehotenstvo a pôrod pozadu, prichádza obdobie dojčenia, počas ktorého sa zdravie ženy stáva obzvlášť zraniteľným. V oslabenom tele mladej matky je to dosť ľahké

Pozorne si prečítajte túto brožúru a uschovajte ju na bezpečnom mieste. Ak WHO zmení stupeň ohrozenia pandémie chrípky A(H1N1) z 5 na 6 a počet prípadov v Írsku sa zvýši,

Ministerstvo zdravotníctva Mordovskej republiky GAOUDPO Mordovskej republiky „Mordovské republikové centrum pre pokročilú odbornú prípravu zdravotníckych pracovníkov“ Prevencia a diagnostika infekcie HIV

Príznaky a liečba akútnych respiračných vírusových infekcií Existuje niekoľko hlavných príznakov, ktoré naznačujú výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií: výtok z nosa (s priehľadným, v niektorých prípadoch žltkastým alebo zelenkastým výtokom); neustále kýchanie;

Tuberkulóza a jej prevencia „Tuberkulóza je hlavným infekčným nepriateľom ľudstva“ (Svetová zdravotnícka organizácia). Každý rok na Zemi zomrú milióny ľudí na tuberkulózu, a to aj napriek tomu

POMOC PRE OBYVATEĽSTVO PRE REFERENCIU 2009 chrípka A (H1N1): Podtyp vírusu chrípky A H1N1 (najbežnejší typ chrípky, ktorý spôsobuje najväčšie epidémie) môže spôsobiť ochorenie

ŠTÁTNY ROZPOČET SAINT PETERSBURG ODBORNÉ VZDELÁVACIE INŠTITÚCIE "LEKÁRSKA KOLÉGIA 2" KARTA OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PRIEMYSELNÁ PRAX PM. 02 MDC 02.01 „Ošetrovateľská starostlivosť

Úpal u dieťaťa. Známky a prvá pomoc V horúcom období alebo v dusnej miestnosti sa ľudia necítia dobre. To platí najmä pre malé deti. Nezvládajú horúčavy

Reforma ošetrovateľstva, ktorá v Rusku prebieha od 90. rokov 20. storočia, viedla ku kvalitatívnej zmene profesijného a spoločenského postavenia sestry, k zvýšeniu zodpovednosti sestier a k zmene ich postoja k profesii. Všeobecne sa uznáva, že ošetrovateľský personál zohráva kľúčovú úlohu pri poskytovaní starostlivosti o pacienta, čo je evidentné najmä v paliatívnej starostlivosti.

Starostlivosť o pacienta je systém liečebných, preventívnych a sanitárnych a hygienických opatrení na zmiernenie stavu pacienta, správne včasné plnenie lekárskych predpisov, príprava a vedenie množstva diagnostických postupov, kompetentné pozorovanie pacienta a sledovanie jeho stavu, poskytnutie prvej pomoci a vyhotovenie príslušnej zdravotnej dokumentácie.

Cieľom starostlivosti je dosiahnuť čo najvyššiu mieru adaptácie pacienta na zdravotnú situáciu, a tým dosiahnuť najvyššiu kvalitu života pacienta. Oblasťou klinickej aplikácie starostlivosti sú otázky udržania zdravia, adaptácie na podmienky akútneho a chronického ochorenia a paliatívneho procesu. V užšom zmysle je pojem „starostlivosť“ komplexom manipulatívnych zásahov, ktoré sestra vykonáva sama alebo podľa predpisu lekára a ktorých cieľom je uspokojiť základné potreby pacienta. Všeobecná starostlivosť – činnosti vykonávané bez ohľadu na povahu ochorenia. Osobitná starostlivosť - opatrenia používané pri niektorých ochoreniach (ochorenia pľúc, srdca, gastrointestinálneho traktu, infekcia HIV atď.). Moderné princípy starostlivosti o zverencov sa zmenili. Predtým opatrovatelia verili, že čím menej musia ich opatrovatelia robiť sami, tým lepšie. Preto sa snažili poskytnúť pacientovi maximálny komfort na lôžku, nakŕmili ho a umyli. Každý pacient dostal štandardný balík služieb bez zohľadnenia individuálnych charakteristík a potrieb. V poslednej dobe profesionáli v ošetrovateľstve pochopili, že ľudia sa začnú cítiť lepšie a zotavujú sa oveľa rýchlejšie, keď sú povzbudzovaní k túžbe a účasti na sebaobsluhe. Obdobie zotavenia je rýchlejšie. Zistilo sa, že keď mali zverenci možnosť robiť to, čo mohli a chceli v danej chvíli robiť najlepšie, ako vedeli, ľudia vnímali starostlivosť lepšie, najmä ak im bol vysvetlený ich stav a dostali možnosť zúčastniť sa starostlivosti. plánovanie. „Nerob pre pacienta to, čo môže urobiť pre seba“ je jedným z hlavných princípov modernej ošetrovateľskej starostlivosti. Tento objav zmenil profesionálne groomingové praktiky. Špecialisti by si mali pamätať, že teraz je ich úlohou a dokonca zodpovednosťou čo najviac zapojiť samotného pacienta do procesu starostlivosti. Pacient sa musí stať plnohodnotným členom ošetrovateľského tímu. A nielen člen, ale jeho stred, jadro.

Pri starostlivosti o pacienta je dôležité zamerať sa na jeho osobnosť a individuálne potreby. Každodenná starostlivosť by sa nemala stať rutinou ani automatickou, práve naopak, starostlivosť by mala byť vždy individuálna. Na realizáciu toho môže sestra využiť všetky svoje tvorivé schopnosti. Prístup zameraný na človeka zahŕňa zameranie sa na potreby pacienta. Pacient je vnímaný ako osoba so svojimi myšlienkami, obavami, očakávaniami a očakáva živú odpoveď od sestry.

Sestra zohľadňuje podmienky života v rodine, vplyv kultúry a náboženstva, stimuluje samostatnosť pacienta, podáva informácie, zapája do rozhodovania. Je dôležité vedieť vybrať a vyhodnotiť informácie získané pri odbere anamnézy, využiť tieto informácie pri zostavovaní plánu starostlivosti, pričom treba brať do úvahy tieto zásady:

Sekvencie vymenovaní;

Udržiavanie tolerancie v prípade nedosiahnutia výsledkov;

Schopnosť rozhodovať v núdzových situáciách;

Pozorovanie a identifikácia nových symptómov ochorenia;

Stanovenie ošetrovateľskej diagnózy na základe zistených problémov.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa implementáciu integrovaného prístupu k poskytovaniu lekárskej starostlivosti. Je potrebné naučiť sa pracovať s pacientom, ktorý má veľké množstvo ťažkostí a má viaceré ochorenia - akútne aj chronické, naučiť sa podporovať zdravý životný štýl, prevenciu, liečbu a jej dodržiavanie.

Dôležitou kompetenciou sestry poskytujúcej paliatívnu starostlivosť je holistický pohľad na pacienta a jeho stav s prihliadnutím na biopsychosociálny model, kultúrne a existenčné aspekty života ľudí. Tolerantný postoj k životnej skúsenosti, presvedčeniam, hodnotám a očakávaniam chorého človeka. Duchovné a existenciálne skúsenosti sú často vážnym zdrojom klinických problémov. Pre implementáciu ošetrovateľskej starostlivosti o HIV-infikovaných ľudí je potrebné vytvoriť záväzok pacienta prijať liečbu. Pri infekcii HIV je hlavnou zložkou liečby vysoko aktívna antiretrovírusová (ARV) terapia zameraná na potlačenie procesu reprodukcie HIV. Dodržiavanie liečby sa prejavuje užívaním liekov podľa schémy predpísanej lekárom, v určitom čase a v určitom dávkovaní, pri dodržaní odporúčanej diéty. Formovanie adherencie k liečbe je komplexný viacstupňový proces. Prechádza niekoľkými fázami: formovanie adherencie k akceptovaniu starostlivosti - formovanie adherencie k liečbe - formovanie adherencie k akceptovaniu ARV terapie.

Formovanie motivácie pacientov akceptovať lekársku starostlivosť veľmi závisí od „terapie prítomnosti“ (komunikácia, podpora, porozumenie).

Šesť zásad starostlivosti o pacienta:

1. Bezpečnosť.	Opatrovatelia musia chrániť pacienta pred možným zranením.
2. Súkromie.	Osobné informácie o pacientovi, podrobnosti o jeho osobnom živote musia zostať utajené a cudzincom by nemalo byť umožnené vidieť a počuť to, čo by sa pacientovi nepáčilo.
3. Rešpekt (udržiavanie pocitu dôstojnosti).	Rešpektujte pacienta ako osobu, uznávajte jeho právo voľby a rozhodovania.
4. Komunikácia.	Pamätajte, že slovo lieči. Pri rozhovore s pacientom je potrebné venovať pozornosť jeho pocitom. Porozprávajte sa s pacientom o nadchádzajúcich manipuláciách, získajte jeho súhlas s týmto alebo iným zásahom. Správa o pacientov problémy.
5. Nezávislosť.	Povzbudzujte pacienta, aby bol v konkrétnej situácii čo najviac nezávislý.
6. Infekčná bezpečnosť.	Vykonajte opatrenia na zaistenie bezpečnosti infekcie. Starostlivosť o pacienta môže byť poskytovaná v zdravotníckych zariadeniach (špecializované nemocnice, kde sa pacient lieči na určité ochorenie a zároveň potrebuje starostlivosť, ošetrovateľské nemocnice (domy), sociálne ústavy a doma).

Ošetrovateľský proces pri infekcii HIV

Ošetrovateľský proces zahŕňa nasledujúcich 5 krokov:

vyšetrenie (zbieranie informácií o zdravotnom stave pacienta);

ošetrovateľská diagnostika (definícia a označenie existujúcich a potenciálnych pacientových problémov vyžadujúcich si ošetrovateľskú intervenciu);

plánovanie (určenie programu činnosti);

realizácia plánu starostlivosti (realizácia ošetrovateľských intervencií);

vyhodnotenie výsledkov.

Každá etapa ošetrovateľského procesu je úzko prepojená s ostatnými a slúži ako jej hlavná úloha – pomáhať pacientovi pri riešení jeho zdravotných problémov.

Ošetrovateľské vyšetrenie

Prvou fázou je zber údajov. Na organizovanie individuálnej, starostlivo premyslenej a vedecky podloženej starostlivosti o pacienta musí sestra jasne pochopiť, kto je jej pacient, to je podstata ošetrovateľského procesu. Subjektívna skúška zahŕňa: sťažnosti pri prijatí; história medicíny; anamnéza života.

Objektívne vyšetrovacie metódy sa vykonávajú pri vyšetrovaní pacienta, pri pozorovaní výrazu a farby jeho tváre, dýchania, polohy na lôžku, ako aj pri meraní krvného tlaku, teploty, vyšetrovaní pulzu, frekvencie dýchania a pod.

Realizáciu etáp ošetrovateľského procesu možno uvažovať na príklade situačnej úlohy.

37-ročný muž je v čase prijatia nezamestnaný. Hospitalizovaný bol opäť v Štátnej klinickej nemocnici číslo 2 s diagnózou HIV infekcia, štádium 3 C (AIDS). Tuberkulóza intraabdominálnych lymfatických uzlín a sleziny. Chronická vírusová hepatitída C. Orálna kandidóza.

Pacient bol prijatý so sťažnosťami na horúčku, slabosť, potenie, suchý kašeľ, zníženú chuť do jedla, úbytok hmotnosti o 19 kg. Nedávno tiež zaznamenal sucho v ústach, pocit pálenia, smäd. Chorý od roku 1998, keď bola prvýkrát diagnostikovaná akútna vírusová hepatitída C a infekcia HIV. Registrovaný na infekciu HIV na MONIKI. K lekárovi som nešiel, bol som na vyšetrení až v roku 2008.

Objektívne pri prijatí: teplota 39,50 C, celkový stav stredne ťažký, A/D 120/90 mm Hg. Art., NPV 24 dýchacích pohybov za minútu, pulz 104 úderov za minútu, pokožka je bledá, na dotyk vlhká. Brucho je pokojné, nedochádza k podráždeniu pobrušnice, jazyk je pokrytý bielym povlakom. Vedomý, komunikatívny, nie kritický pre jeho stav.

V prvej fáze ošetrovateľského procesu, po ošetrovateľskom vyšetrení, sestra poznamenáva:

vedomie: vedomé, nekritické pre svoj stav;

zo strany kože a slizníc: koža je bledá, na dotyk horúca, vlhká;

dýchanie: 24 za minútu, suchý kašeľ;

pulz: tachykardia, 104 úderov za minútu, rytmický;

A/D je normálne;

teplota: horúčka 39,5;

tráviace orgány: strata chuti do jedla; strata hmotnosti o 19 kg;

vyšetrenie ústnej dutiny: jazyk je pokrytý bielym povlakom, pacient sa sťažuje na pálenie, suchosť. Bolesť sa zhoršuje jedením;

spánok: narušený, prebúdza sa kvôli kašľu, nemá dostatok spánku;

celkový stav: slabosť.

Pri rozhovore s pacientom je veľmi dôležité zozbierať ďalšie informácie, ktoré sestre pomôžu identifikovať pacientove problémy. Ak to chcete urobiť, musíte položiť ďalšie otázky.

Všetky prijaté informácie sestra zapisuje do ošetrovateľskej anamnézy pacienta podľa určitej schémy.

Ošetrovateľská diagnostika

Väčšina problémov pozorovaných u pacientov s konečným štádiom AIDS je zdravotným sestrám dobre známa, hoci základné príčiny sa môžu líšiť, ako napríklad ošetrovateľská diagnóza:

zmeny v charaktere vylučovania toxínov z tela. Hnačka spojená s oportúnnymi infekciami;

zmeny telesnej teploty. Hypertermia spôsobená HIV alebo oportúnnymi infekciami (horúčka);

strata váhy;

zmeny v povahe výživy: keď nie sú splnené nutričné ​​potreby tela v dôsledku nevoľnosti a vracania. anorexia;

zmeny v povahe respiračných funkcií v dôsledku hypoxémie, porúch výmeny plynov (dýchavičnosť);

zmeny v charaktere samoobsluhy. Neschopnosť postarať sa o seba v dôsledku únavy a slabosti;

poruchy spánku;

porušenie fyzickej integrity kože. Poškodenie kože spojené s nehybnosťou pacienta;

zmeny v povahe myšlienkového procesu. Zmätenosť spojená s neurologickými zmenami alebo stresom. Psychologické, duchovné, sociálne problémy;

nedostatok starostlivosti o seba;

adaptačné problémy spojené s nedostatočnou starostlivosťou o seba;

sociálna izolácia, znižovanie sociálneho postavenia;

nedostatok skutočnej a zmysluplnej sociálnej pomoci;

zmeny súvisiace so zmyslom ľudského života – pocit beznádeje spojený s blížiacou sa smrťou, depresia;

strach o život spojený s nedostatkom vedomostí o svojej chorobe.

Všetky ošetrovateľské problémy sa delia na: skutočné problémy (to, čo je teraz) a potenciálne (tie problémy, ktorým sa dá predísť, ak sa organizuje kvalitná ošetrovateľská starostlivosť). V poradí dôležitosti: prioritné a sekundárne.

Na príklade situačnej úlohy: skutočné problémy: vysoká teplota, slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, potenciálny problém: existuje riziko pádu v dôsledku slabosti. Podľa predloženej situačnej úlohy, berúc do úvahy porušenia v uspokojovaní potrieb, budú ošetrovateľské diagnózy vyzerať takto:

Pacient nemôže udržiavať normálnu telesnú teplotu.

Horúčka.

Pacient má progresívny úbytok hmotnosti.

Pacient má zníženú chuť do jedla v dôsledku horúčky a bolesti v ústach.

Pacient sa sťažuje na narušený spánok v noci v dôsledku kašľa. Hovorí, že nemá dostatok spánku

Pacient nie je schopný udržať si vlastnú bezpečnosť kvôli slabosti. Hrozí pád.

Plánovanie

Po stanovení ošetrovateľskej diagnózy by sa identifikované problémy mali klasifikovať podľa ich dôležitosti a relevantnosti. Pre každý problém sa zapíšu ciele, ktoré sa majú dosiahnuť, a vypracuje sa výstupný plán. Tieto ciele musia byť dosiahnuteľné v praxi. Musíte si tiež určiť časové obdobie na dosiahnutie svojho cieľa. To umožní posúdiť budúci pokrok. Stanovenie cieľa je potrebné z dvoch dôvodov: poskytuje smer pre jednotlivé ošetrovateľské intervencie a používa sa na meranie účinnosti intervencie.

Implementácia

Všetko, čo si sestra naplánovala urobiť na papieri, musí teraz uviesť do praxe – s pomocou technickej sestry alebo sama. Sestra musí byť schopná prakticky realizovať plánovaný plán ošetrovateľskej starostlivosti. Pre vyššie uvedenú úlohu musíte vykonať nasledujúce manipulácie:

meranie telesnej teploty;

meranie A/D, frekvencie dýchania, pulzu;

výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne pre ťažko chorého pacienta;

používanie ľadového vrecka, vyhrievacích podložiek;

kŕmenie ťažko chorých;

stanovenie telesnej hmotnosti. Výpočet vodnej bilancie;

technika v / in, v / m, s / c injekcie;

kontrola kvality výrobkov; stav nočných stolíkov, chladničiek;

distribúcia liekov;

dezinfekcia predmetov starostlivosti;

poučenie pacienta a príbuzných o pravidlách sebaobsluhy a starostlivosti.

stupňa

Je potrebné posúdiť efektívnosť a kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti. V prípade potreby vykonajte úpravy starostlivosti o pacienta.

Príklad hodnotenia starostlivosti v našej situácii: pacient uviedol, že sa jeho stav o niečo zlepšil, teplota neprekročila 37,8, kašeľ sa znížil a pacient v noci dostatočne spí. Cieľ bol dosiahnutý.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

• Úvod
• Kapitola 1. Hlavný aspekt o ošetrovateľskom procese u HIV- infekcií
• 1.1 Charakteristika ošetrovateľského procesu
• 1.3 Úloha ošetrujúceho personálu v boji proti šíreniu infekcie HIV
• Kapitola 2 ošetrovateľský proces pre HIV - infekcií
• 2.1 Charakteristika predmetu štúdia
• Záver
• Dodatok

Úvod

Od registrácie prvých prípadov HIV infekcie na svete uplynulo viac ako 20 rokov. Počas tohto relatívne krátkeho obdobia sa choroba prehnala populáciou takmer všetkých kontinentov. Choroba sa stala najdôležitejším medicínskym, spoločenským, politickým problémom, t.j. nadobudol globálny rozmer.

Hlavným cieľom ošetrovateľskej starostlivosti je pomôcť pacientovi čo najviac sa prispôsobiť jeho stavu s prihliadnutím na zistené problémy počas celého obdobia HIV/AIDS.

Ošetrovateľské intervencie sú zamerané na riešenie existujúcich aj potenciálnych zdravotných problémov pacienta. V tejto súvislosti má sestra tieto úlohy:

Taktné informovanie pacienta o jeho zdravotnom stave;

Eliminácia faktorov, ktoré bránia adaptácii pacienta na jeho nový stav. V prvom rade sa to týka jeho duševného zdravia, pretože. stres prijatý počas počiatočnej komunikácie s pacientom o jeho diagnóze môže viesť k nepredvídateľným následkom.

Často človek infikovaný HIV začne zneužívať alkohol, drogy, má samovražedné myšlienky. Úlohou sestry je preto pacienta čo najlepšie a najrýchlejšie prispôsobiť jeho novému stavu:

Učiť pacienta sebaobsluhe, kontrolovať svoj stav;

· ako aj zaškolenie príbuzných a blízkych osôb na starostlivosť o pacienta vo vážnom stave a preventívne opatrenia.

S ďalším rozvojom HIV infekcie u pacienta sa do popredia dostávajú fyziologické problémy. V tomto ohľade je veľmi dôležité naučiť pacienta a jeho príbuzných správne úkony pri niektorých prejavoch sprievodných ochorení.

Osobitné miesto v práci sestry zaujíma problematika prevencie HIV/AIDS u ľudí v okolí pacienta; poskytovanie kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti vrátane precízneho vykonávania samostatných, vzájomne závislých (príprava pacienta na diagnostické výkony) a závislých (lekárske predpisy) ošetrovateľských intervencií.

Všetky tieto, ale aj mnohé iné úlohy, bude môcť sestra riešiť využitím ošetrovateľského procesu, ako integrálnej súčasti moderného modelu ošetrovateľstva.

Cieľom tejto práce je zistiť znaky ošetrovateľského procesu pri infekcii HIV.

Predmetom štúdia je odborná činnosť sestry.

Predmetom štúdie je ošetrovateľský proces pri infekcii HIV.

Ciele výskumu:

1. Popíšte ošetrovateľský proces;

2. Študovať znaky ošetrovateľskej starostlivosti o HIV infekciu;

3. Určiť úlohu ošetrovateľského personálu v boji proti šíreniu infekcie HIV;

4. V procese praktického výskumu študovať znaky ošetrovateľského procesu pri infekcii HIV.

Kapitola 1. Kľúčové aspekty ošetrovateľského procesu pri infekcii HIV

1.1 Charakteristika ošetrovateľského procesu

Koncom 40. rokov 20. storočia americký vedec E. Deming, ktorý je často označovaný za otca japonského ekonomického zázraku, vypracoval vlastnú verziu teórie riadenia kvality akéhokoľvek technologického procesu (ale aj akéhokoľvek druhu činnosti).

Na zlepšenie kvality E. Deming navrhol zlepšiť všetky procesy pomocou cyklu. Dosiahnuté zlepšenie bolo zároveň založené na vedeckom prístupe a ľudskom faktore.

Podstatou vedeckého prístupu bolo, že riadenie by sa nemalo vykonávať na základe intuície a pocitov, ale na základe pevne stanovených faktov a ich vedeckej analýzy. A to si vyžaduje starostlivo zhromaždené a komplexne preštudované spoľahlivé a úplné informácie. Ľudský faktor spočíva v tom, že W. Shewhart navrhol použiť tento prístup na riadenie ľudí.

Univerzálny model Nickle Dsming-Shewhart neskôr vytvoril základ pre vývoj inovatívnej technológie ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá sa nazývala ošetrovateľský proces.

Sestry by podľa moderných predstáv mali vo svojej činnosti vystupovať ako rovnocenný subjekt zdravotníctva, vykonávať svoje špecifické funkcie, medzi ktoré patrí nielen poskytovanie starostlivosti o pacientov, ale aj riešenie problémov, ktoré vznikajú v rámci existujúcich ošetrovateľských štandardov a ich kompetencie. .

Ošetrovateľská kompetencia zahŕňa odborné zručnosti, starostlivosť o človeka, schopnosť prevziať zodpovednosť za rozhodnutia a činy, chuť neustále sa zlepšovať. Pacienti dnes viac ako kedykoľvek predtým potrebujú kvalitatívne nový typ ošetrovateľskej starostlivosti, ktorý je možný pri realizácii ošetrovateľského procesu.

Ošetrovateľský proces pozostáva z 5 krokov:

Prvý krok v ošetrovateľskom procese. Zhromažďovanie informácií o pacientovi (vyšetrenie) a hodnotenie počiatočnej úrovne vedomostí a zručností pacienta alebo jeho príbuzných.

Pri každom kontakte s pacientom, počnúc primárom, sestra o ňom dostane nejaké informácie. Zber informácií o pacientovi je teda nepretržitý. Všetky tieto informácie sestra analyzuje a vyhodnocuje.

Sestra zisťuje, či má pacient vedomosti a zručnosti týkajúce sa jeho stavu, či chce on alebo jeho príbuzní získať príslušné vedomosti a zručnosti, či je pacient schopný sa učiť, či je schopný sa učiť atď.

Druhá etapa ošetrovateľského procesu. Identifikácia problémov pacienta.

Po zozbieraní a vyhodnotení informácií sestra identifikuje ošetrovateľský problém: nedostatok vedomostí o vodnej bilancii a technike jej stanovenia. Potom musí určiť, ako tento problém vyriešiť, čo bude obsahom ďalších etáp školenia.

Tretia etapa ošetrovateľského procesu. Definícia cieľov učenia, plánovanie jeho obsahu.

Pred zostavením tréningového plánu by si sestra mala stanoviť určité ciele. Formulácia učebných cieľov by sa mala zamerať na tri oblasti: kognitívnu, emocionálnu a psychologickú. Ciele odrážajú to, čo musí pacient urobiť, aby dosiahol výsledok.

Dobre stanovený cieľ by mal obsahovať tri zložky (aspekty):

1) čo potrebuje pacient urobiť (čo by mal vedieť, pochopiť a pod.), t.j. výsledok učenia;

2) časový rámec - časový interval (alebo konkrétny dátum), počas ktorého sa cieľ vzdelávania dosiahne (do 3. dňa, do týždňa, do konca mesiaca);

3) s pomocou koho alebo čoho sa cieľ dosiahne (sami, s pomocou príbuzných, pomocou barlí).

V každom prípade by ciele mali byť konkrétne, reálne a dosiahnuteľné.

Sestra by mala zapojiť pacienta a/alebo jeho príbuzných do prípravy individuálneho tréningového plánu s prihliadnutím na jeho osobné charakteristiky, sociálne podmienky, záujem o skúmanú problematiku a fyzickú kondíciu.

Po určení školenia sestra naplánuje obsah a metódy školenia. Plán zahŕňa čas (ráno, pred obedom, po večeri) a trvanie tréningu (10 minút počas 3 dní, 20 minút každý druhý deň atď.).

Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu. Realizácia tréningového plánu.

Na realizáciu plánovaného plánu ošetrovateľského procesu sestra spolu s pacientom a/alebo jeho príbuznými vytvára prostredie priaznivé pre učenie, vyberá si na to čas. Ak je mikroklíma v miestnosti nepriaznivá (zlé osvetlenie, nízka teplota, prítomnosť cudzích ľudí) alebo stav pacienta nie je veľmi žiaduci (pacient je rozrušený, jeho bolesť sa zvýšila, dýchavičnosť), potom je lepšie odložiť tréning.

Pre úspešné učenie môžete použiť nasledujúce metódy:

* demonštrácia -- sestra preukáže zručnosti v sebaobsluhe alebo vzájomnej starostlivosti (čistenie zubov, používanie barlí, injekcie, meranie krvného tlaku a pod.); jasná, opakujúca sa demonštrácia každej fázy zručnosti je dôležitým prostriedkom na dosiahnutie vzdelávacích cieľov;

* poradenstvo - sestra zvonku pozoruje, ako pacient vykonáva konkrétnu zručnosť a v prípade ťažkostí alebo v ťažkých štádiách mu poskytuje poradenskú pomoc;

* hranie rolí je veľmi efektívna metóda výučby najmä sociálnych zručností; pri tejto metóde sa lepšie pochopia schopnosti pacienta a náročnosť sebaobsluhy v domácom prostredí, rozvíjajú sa nové zručnosti (schopnosť nadviazať konverzáciu, sebavedomé správanie v konkrétnom prostredí), zvyšuje sa úroveň sebauvedomenia, a nájdu sa nové riešenia problému.

Školiaca schéma pozostáva z piatich etáp:

1) prezentácia potrebných informácií;

2) opakovanie všetkého, čo si pacient zapamätal;

3) predvádzanie (predvádzanie), čo musí pacient ovládať;

4) opakovanie zručnosti pacientom samostatne alebo spolu so sestrou;

5) nezávislé vysvetlenie a demonštrácia zručnosti pacientom od začiatku do konca.

Každý krok tejto schémy sa môže niekoľkokrát opakovať, kým sa pacient nenaučí plánovaný materiál. Sestra by sa mala snažiť prejsť od prenosu vedomostí k rozvoju zručností a potom k udržateľnej zručnosti.

V procese učenia je potrebné neustále udržiavať záujem cvičiacich, klásť im sugestívne otázky alebo budovať konverzáciu na princípe otázka – odpoveď, zdôrazňovať informácie dôležité pre pacienta. Na konci rozhovoru je dôležité v krátkosti zopakovať všetky základné informácie.

Sestra sa musí uistiť, že školenci správne rozumejú prenášaným informáciám. K tomu systematicky kontroluje a hodnotí ich vedomosti a zručnosti.

Piata etapa ošetrovateľského procesu. Hodnotenie výsledkov vzdelávania.

Po realizácii tréningového plánu sestra vyhodnotí výsledok, t.j. spája to s cieľmi. Skóre môže byť:

1) pacient si je vedomý dôležitosti a významu informácií a môže samostatne vykonávať zručnosť;

2) pacient nemá dostatočne naučené informácie a zručnosti (zamieňa ukazovatele, nie je si istý odpoveďami a akciami, sekvencie manipulácií); v tomto prípade sestra potrebuje analyzovať správnosť stanovenia cieľov a plánovania, vykonať príslušné úpravy;

3) pacient sa nenaučil informácie a/alebo nerozvinul zručnosti. V druhom prípade sestra nesprávne postavila celý proces učenia, nezohľadnila stav pacienta, jeho záujem, neurčila ciele, prípadne urobila nereálny a nerealizovateľný tréningový plán. Celý proces učenia je potrebné prehodnotiť.

V každom prípade sestra informuje pacienta o výsledkoch školenia, pretože potrebuje vedieť, ako úspešne sa s úlohou vyrovnal. Dôležité je zasa aj to, ako výsledok tréningu zhodnotí samotný pacient. Sebahodnotenie môže byť:

* primerané, zhodné s hodnotením sestry;

* nafúknutý;

* znížený;

* nestabilná (včera som bola nespokojná, dnes som spokojná, alebo naopak).

Pri akomkoľvek hodnotení by mal byť pacient odmenený a tým by mal byť zachovaný jeho záujem o učenie.

Na dosiahnutie vysokých vzdelávacích výsledkov je teda potrebné:

1) jasne definovaný vzdelávací cieľ;

2) presvedčivá motivácia pacienta k získaniu vedomostí;

3) benevolentný prístup k pacientom a ich príbuzným;

4) vytvorenie asociatívneho prepojenia medzi novými informáciami a minulými skúsenosťami a znalosťami pacienta a jeho rodiny;

5) povinné praktické rozvíjanie užitočných vedomostí;

6) efektívna (terapeutická) komunikácia;

7) schopnosť počúvať;

8) trpezlivosť a vytrvalosť;

9) povzbudenie k úspechu v učení;

10) s prihliadnutím na stav pacienta počas tréningu.

Z toho vyplýva, že pochopenie cieľov, zámerov a princípov edukácie sestrou, schopnosť využívať rôzne metódy, metódy a prostriedky edukácie prispeje k efektívnej edukácii pacientov a ich blízkych a následne k zlepšeniu ich kvalita života.

1.2 Ošetrovateľská starostlivosť pri infekcii HIV, AIDS

Narušený pacient potrebuje: piť, jesť, vylučovať, komunikovať, pracovať, udržiavať telesnú teplotu, bezpečnosť.

Problém pacienta: vysoké riziko oportúnnych infekcií.

Ciele starostlivosti: riziko infekcií sa zníži, ak pacient dodržiava určité pravidlá.

Ošetrovateľský intervenčný plán:

1. Dodržiavať hygienický a protiepidemický režim na oddelení (dezinfekcia, ošetrenie kremeňom, ventilácia).

2. Zabezpečte dobrý nočný spánok aspoň 8 hodín.

3. Zabezpečte dobrú výživu (bielkoviny, vitamíny, stopové prvky).

vyhýbať sa kontaktu s infekčnými pacientmi, návštevníci s respiračnými infekciami by mali nosiť masky;

Vyhýbajte sa davom ľudí

vyhýbať sa kontaktu s telesnými tekutinami inej osoby;

Nepoužívajte spoločné holiace strojčeky

pravidelne sa sprchujte antibakteriálnym mydlom;

umyť si ruky po použití toalety, pred jedlom a prípravou jedla;

Nedotýkajte sa očí, nosa, úst;

Dodržiavajte ústnu hygienu

Sledujte čistotu nechtov na rukách a nohách;

Obmedzte kontakt so zvieratami, najmä chorými, po kontakte so zvieratami si dôkladne umyte ruky;

Potraviny dôkladne umyte a očistite, mäso, vajcia, ryby dôkladne uvarte, vyhýbajte sa kontaktu s varenými a tepelne neupravenými potravinami, nepite surovú vodu;

dať sa zaočkovať proti chrípke;

Na kontrolu teploty pacienta, frekvencie dýchania;

· naučiť pacienta sledovať príznaky ochorenia HIV – horúčka, nočné potenie, malátnosť, kašeľ, dýchavičnosť, bolesť hlavy, vracanie, hnačka, kožné lézie;

· naučiť používať protiinfekčné a špeciálne preventívne lieky, vyhýbať sa užívaniu imunosupresív.

Problém pacienta: ťažkosti s jedením v dôsledku poškodenia ústnej sliznice.

Ciele starostlivosti: Pacient prijme potrebné množstvo potravy.

1. Vyhýbajte sa veľmi teplým a studeným, kyslým a korenistým jedlám.

2. Zaraďte do stravy mäkké, vlhké, vysokobielkovinové a obohatené potraviny.

3. Pred jedlom si vypláchnite ústa 0,25% roztokom novokaínu, po jedle prevarenou vodou alebo roztokom furacilínu.

4. Povedzte o alternatívnych spôsoboch výživy (cez sondu, parenterálna výživa).

5. Na čistenie zubov používajte mäkké zubné kefky, ktoré zabraňujú poraneniu ďasien.

6. Užívajte protiinfekčné lieky podľa predpisu lekára (lokálna a celková liečba).

Problém pacienta: hnačka spojená s oportúnnymi infekciami, vedľajší účinok liekov.

Ciele starostlivosti: hnačka sa zníži.

1. Posúďte, ktoré potraviny zvyšujú alebo znižujú hnačku a upravte svoj jedálniček.

2. Poskytnite stravu bohatú na bielkoviny a kalórie s nízkym obsahom vlákniny.

3. Zabezpečte dostatočný príjem tekutín (voda, džúsy, roztoky elektrolytov).

4. Pri príprave a konzumácii jedla aplikujte infekčné opatrenia.

5. Zabezpečte včasný príjem liekov proti hnačke predpísaných lekárom.

6. Zabezpečte starostlivosť o pokožku v perianálnej oblasti: po každej stolici umyte teplou vodou a mydlom, osušte, aby ste predišli prasknutiu oslabenej kože. Na ochranu pokožky naneste na perianálnu oblasť zmäkčujúci krém.

7. Sledujte hmotnosť, vodnú bilanciu, turgor tkaniva.

Problém pacienta: pocit depresie spojený so zmenou vzhľadu (Kaposiho sarkóm, strata vlasov, hmotnosti a pod.) a negatívne postoje iných. Možnosť: nízke sebavedomie.

Ciele starostlivosti: Psychický stav pacienta sa zlepší.

1. Umožnite vyjadriť obavy zo zmien životného štýlu v podpornom, neodsudzujúcom prostredí.

2. Povzbudzujte príbuzných, aby komunikovali s pacientom.

3. V prípade potreby odošlite pacienta na konzultáciu s psychoterapeutom.

4. Učte relaxačné techniky.

Problém pacienta: Nevoľnosť, vracanie spojené s oportúnnymi infekciami, vedľajší účinok lieku.

Ciele starostlivosti: pacient bude mať zníženú nevoľnosť, žiadne zvracanie.

1. Vetrajte miestnosť, aby ste odstránili pachy, ktoré spôsobujú nevoľnosť.

2. Poskytnite rady týkajúce sa stravovania: jedzte často malé jedlá, vyhýbajte sa horúcim jedlám, vyhýbajte sa jedlám so silným zápachom a štipľavým jedlám, pite radšej 30 minút pred jedlom ako počas jedla, jedzte pomaly a po jedle odpočívajte 30 minút v polohe so zdvihnutou hlavou.

3. Naučiť užívať lieky predpísané proti nevoľnosti, zvracaniu (lieky sa podávajú 30 minút pred jedlom).

4. Zdôraznite potrebu starostlivej starostlivosti o ústnu dutinu.

5. Poskytnite pacientovi pohár vody, nádobu na zvracanie v prípade zvracania a v prípade zvracania pacientovi pomôžte.

Problém pacienta: riziko straty hmotnosti.

Ciele starostlivosti: pacient dostane primerané množstvo potravy, jeho hmotnosť sa nezníži.

1. Ujasnite si chuťové preferencie a nechuti pacienta k jedlu.

2. Poskytnite pacientovi výživu s vysokým obsahom bielkovín a kalórií.

4. Určte telesnú hmotnosť pacienta.

5. Určite množstvo zjedeného jedla pri každom jedle.

6. V prípade potreby konzultácia s odborníkom na výživu.

Problém pacienta: kognitívna porucha.

Ciele starostlivosti: pacient bude prispôsobený úrovni jeho rozumových schopností.

1. Posúdiť počiatočnú úroveň rozumových schopností.

2. Porozprávajte sa s pacientom pokojne, nedávajte mu naraz viac ako jeden pokyn a v prípade potreby zopakujte poskytnuté informácie.

3. Vyhnite sa nezhodám s pacientom, pretože to môže viesť k tomu, že sa u pacienta vyvinú pocity úzkosti.

4. Zabráňte možnému zraneniu odstránením nebezpečenstiev z prostredia pacienta.

5. Používajte techniky, ktoré uľahčujú zapamätanie, napríklad asociatívne prepojenia so známymi predmetmi, záznamy v kalendári.

6. Poskytnite podporu rodine a edukujte opatrovateľa (rodinu) o vyššie uvedených intervenciách.

1.3 Úloha ošetrovateľského personálu v boji proti šíreniu infekcie HIV

Epidémia HIV na celom svete naďalej rastie. Pandémia si už vyžiadala približne 18,8 milióna obetí a dnes je na planéte 34,3 milióna ľudí infikovaných vírusom HIV.

Situácia sa dramaticky zmenila v roku 1996, keď sa vírus dostal do prostredia drogovo závislých. Každý by si mal pamätať, že infekcia HIV je ako jadrový výbuch.

Psychológovia sú presvedčení, že psychické problémy pacientov infikovaných HIV nie sú o nič menej dôležité ako zdravotné. Ako prekonať strach, ktorý, samozrejme, zažíva každý, kto čelí tejto hroznej chorobe - pacient, jeho príbuzní a zdravotnícki pracovníci? Lekári sú primárne zodpovední za stratégiu, zatiaľ čo sestry sú primárne zodpovedné za taktiku. A ak sa nevyriešia taktické úlohy, nevyhrá sa ani jedna bitka. Pacient k nám prichádza so strachom zo samoty, smrti, úzkosti, viny. Lekár má svoje vlastné obavy: budem môcť pomôcť, uistiť, pravdepodobnosť, že sa nakazím. Dotyk, ich strach vedie k nepochopeniu, agresii. Aby sa človek vyrovnal s emóciami úzkosti a strachu, mal by rešpektovať hranice osobného priestoru. Je veľmi dôležité vedieť, že agresivita pacienta s vami osobne nesúvisí.

Existujú jasné pokyny, ako a čo robiť, aby ste sa vyhli infekcii. Ak napríklad lekári dostanú príkaz pracovať v rukaviciach, nemajú právo vystavovať pacientov a seba samých riziku prácou bez nich. Konkrétne odporúčania dostali nielen lekári, ale aj pedagógovia a predstavitelia vojenských organizácií.

Činnosti zdravotníckeho pracovníka v prípade núdze:

V prípade rezných poranení a injekcií ihneď odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite ruky 70% alkoholom, namažte ranu 5% alkoholovým roztokom jódu;

Ak sa na kožu dostane krv alebo iné biologické tekutiny, toto miesto sa ošetrí 70% alkoholom, umyje sa mydlom a vodou a znova sa ošetrí 70% alkoholom;

Ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú do kontaktu so sliznicou očí, nosa a úst: vypláchnite ústa veľkým množstvom vody a vypláchnite 70% etylalkoholom, dôkladne vypláchnite sliznicu nosa a očí vody (neotierať);

Ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú na župan, oblečenie: odstráňte pracovný odev a ponorte ho do dezinfekčného roztoku alebo do bixu (nádrže) na autoklávovanie;

Čo najskôr začnite užívať antiretrovírusové lieky na postexpozičnú profylaxiu infekcie HIV.

Všetci zdravotnícki pracovníci sa veľmi bojí nákazy HIV. Aby sa zistilo, v ktorých prípadoch je riziko infekcie vysoké, boli vykonané rozsiahle štúdie. Ukázalo sa, že najväčšie riziko infekcie hrozí v prípade injekcie. Boli vyvinuté špecifické opatrenia na ochranu pred možnou infekciou: lekári dostali pokyn, aby si sňali rukavicu, obrátili ju naruby, umyli si ruky pod tečúcou vodou a potom si do druhej dlane naliali trochu špeciálneho alkoholu na ruky a opatrne si utreli ruky. , vrátane nechtov, kde je obrovské množstvo baktérií. Nemôžete si utrieť ruky, musíte počkať, kým sa alkohol neodparí: tento čas stačí na to, aby alkohol zabil infekciu.

Potom musí sestra napísať memorandum vedeniu svojho oddelenia, v ktorom podrobne uvedie príčiny incidentu a opatrenia, ktoré prijala.

Na pomoc zdravotníckemu pracovníkovi pri prvom kontakte s pacientom s podozrením na infekciu HIV bol vypracovaný záznam

Spôsoby prenosu infekcie HIV:

parenterálne;

Sexuálne;

Vertikálne.

Skupiny ľudí, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že dostanú HIV:

vnútrožilových užívateľov drog;

Ľudia, ktorí sú promiskuitní a majú veľký počet sexuálnych partnerov;

Pacienti s chorobami vyžadujúcimi časté transfúzie krvi a jej zložiek.

Príznaky pri podozrení na infekciu HIV:

Predĺžené zvýšenie telesnej teploty (subfebrilné, febrilné);

Generalizovaná lymfadenopatia (zväčšené krčné, okcipitálne, axilárne (okrem inguinálnych) lymfatické uzliny);

hnačka viac ako 1 mesiac;

Nevysvetliteľná strata hmotnosti;

Infekcie dýchacích ciest (viac ako 4-krát ročne - pre dospelých a 6-krát pre deti);

Dlhotrvajúca slabosť.

Laboratórne štúdie, na ktoré musí byť pacient odoslaný:

Krvný test na HIV;

Imunogram.

Prevencia infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach

HIV sa prenáša z človeka na človeka sexuálnym kontaktom, transfúziou krvi (alebo náhodným prenosom krvi infikovanej vírusom HIV z človeka na človeka reznými alebo bodnými nástrojmi). Vírus sa môže preniesť aj z matky infikovanej HIV na jej dieťa počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia.

Inými spôsobmi sa HIV neprenáša z človeka na človeka.

Nozokomiálne nákazy (HAI) podľa definície Regionálneho úradu WHO pre Európu zahŕňajú nielen ochorenia, ktoré sa u pacientov objavia v dôsledku ich lekárskej starostlivosti v nemocniciach a ambulanciách, ale aj nákazy zdravotníckych pracovníkov vyplývajúce z ich profesionálnej činnosti. Riziko nákazy infekciami prenášanými kontaktom s krvou je obzvlášť vysoké. Kontaktom s krvou pacientov sa na zdravotníckych pracovníkov môže preniesť viac ako 30 infekcií.

Z profesionálnych infekcií u zdravotníckeho personálu sú najčastejšie vírusové hepatitídy B a C.

Problém infekčnej bezpečnosti pre zdravotníckych pracovníkov je mimoriadne dôležitý. Cieľom tejto prednášky je zvýšiť povedomie o problematike profesionálnej infekcie a starostlivosti o pacientov s HIV infekciou a vírusovou hepatitídou B a C.

Zdravotnícky personál by mal dbať najmä na prevenciu nozokomiálnych nákaz.

Obsahuje:

1. Dodržiavanie ustanovených požiadaviek na dezinfekciu, predsterilizačné čistenie, sterilizáciu zdravotníckych pomôcok, ako aj na zber, dezinfekciu, dočasné skladovanie a prepravu zdravotníckych odpadov vznikajúcich v zdravotníckych zariadeniach.

2. Vybavenie potrebnou zdravotníckou a sanitárnou technikou, modernými atraumatickými medicínskymi nástrojmi, prostriedkami na dezinfekciu, sterilizáciu a osobnú ochranu (špeciálny odev, rukavice a pod.) v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi. Jednorazové výrobky po použití pri manipulácii s pacientmi podliehajú dezinfekcii / neutralizácii, ich opätovné použitie je zakázané.

3. Pri podozrení na nozokomiálnu nákazu HIV infekciou sa v zdravotníckych zariadeniach vykonáva komplex preventívnych a protiepidemických opatrení.

4. Vykonáva sa neplánované sanitárne a epidemiologické vyšetrenie za účelom zistenia zdroja, faktorov prenosu, vytvorenia okruhu kontaktných osôb, a to tak medzi personálom, ako aj medzi pacientmi, ktorí sú v rovnakých podmienkach s prihliadnutím na riziko možnej infekcie, realizovať súbor preventívnych a protiepidemických opatrení na prevenciu infekcie v podmienkach LPO.

V oblasti ošetrovateľstva pri infekčných ochoreniach s priebehom HIV infekcie a epidemiológie je preto dôležité pamätať na nasledovné:

Poznať rizikové faktory, epidemiologické znaky, hlavné klinické prejavy, komplikácie a prevenciu infekčných chorôb: povinnosti sestry pri výkone liečebných a diagnostických opatrení pri infekčných chorobách;

Byť schopný vykonávať jednotlivé fázy ošetrovateľského procesu: vykonávať počiatočné hodnotenie, identifikovať problémy pacienta, plánovať ošetrovateľskú starostlivosť, vykonávať priebežné a konečné hodnotenie výsledkov starostlivosti;

Byť schopný zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a personálu;

Byť schopný aplikovať univerzálne a štandardné preventívne opatrenia;

Byť schopný pripraviť pacienta na diagnostické postupy a odobrať biologický materiál na výskum;

Byť schopný vykonávať protiepidemické opatrenia v ohnisku infekcií;

Byť schopný vykonávať ošetrovateľské manipulácie (poskytovať lekárske služby);

Vedieť poradiť pacientovi, rodine o prevencii infekčných ochorení a ich komplikácií;

Vedieť poskytnúť prvú pomoc.

infekčné ochorenie sestry

Kapitola 2. Praktické štúdium znakov ošetrovateľského procesu pri infekcii HIV

2.1 Charakteristika predmetu štúdia

Uvažujme o príklade, v ktorom pacientka išla do kancelárie plánovaného rodičovstva s vedomím jej HIV pozitívneho stavu. Má 25 rokov a pracuje ako touroperátorka. Ženatý asi 10 mesiacov, manžel nie je nakazený. O svojom stave som sa dozvedel náhodou. Pred 2 mesiacmi mala nehodu, po ktorej ju sanitka previezla na traumatologické oddelenie, kde po vyšetrení zistila infekciu. Manžel si uvedomuje infekciu svojej ženy, prijal ju pokojne a podporoval ju. Žena povedala, že najbližší o jej probléme nevedeli.

Objektívne: pacientka je astenická, výška 175 cm, hmotnosť 59 kg, jej pokožka je svetloružová.

Z anamnézy: v detstve často trpela infekčnými chorobami.

Gynekologický stav: menštruácia od veku 14 rokov, zistená okamžite, o 4-5 dní neskôr, po 30 dňoch, gynekologická patológia popiera. R-0, B-0.

Zdráha sa hovoriť o mechanizme infekcie, ale pripúšťa fakt náhodného pohlavného styku asi pred rokom, pred stretnutím s jej manželom.

Obaja manželia sú na antiretrovírusovej liečbe.

V čase podania žiadosti mala obavy z nasledujúcich otázok:

1. Ako ochrániť manžela pred infekciou, existujú aj iné metódy antikoncepcie, okrem odmietnutia sexuálneho kontaktu.

2. Môžu sa matke infikovanej HIV narodiť zdravé deti?

3. Ak sa manželia rozhodnú mať dieťa, bude mu odmietnutá lekárska starostlivosť v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici?

4. Môže nakaziť aj svojich rodičov?

Psycho-emocionálny stav pacienta: úzkosť, strach, depresia nálady, prudká zmena nálady.

2.2 Vypracovanie programu činností

Zdôraznime problémy pacienta:

Reálny:

Ш strach o svoj život a blízkych;

Ø strach z diskriminácie;

o túžbu mať deti v manželstve,

o strach z narodenia chorého dieťaťa;

Ø nedostatok vedomostí o infekcii HIV, o svojich právach ako pacienta;

Ø nedostatok vedomostí o antikoncepčných metódach pre HIV;

Potenciál:

Pravdepodobnosť infekcie manžela;

Rozvoj AIDS;

Prioritný problém:

Nedostatok vedomostí o antikoncepčných metódach pre HIV pozitívny stav jedného zo sexuálnych partnerov;

Strach z diskriminácie a narodenia chorého dieťaťa.

Krátkodobý cieľ:

Pacientka si všimne, že je schopná rozlíšiť medzi mnohými druhmi antikoncepcie do konca prvého týždňa vyučovania so sestrou (po 2 sedeniach v ambulancii PS), jej psycho-emocionálny stav sa zlepší v dôsledku kĺbu činnosťou ordinačnej sestry PS, manžela pacientky, odborníka na výživu, pracovníkov AIDS centra a samotnej pacientky bude pacientka motivovaná pokračovať v hodinách.

Dlhodobý cieľ ošetrovateľskej intervencie:

Pacient berie na vedomie doplnenie vedomostí o HIV infekcii, osobnej hygiene a hygiene výživy HIV infikovanej osoby, o dennom režime, o liekoch používaných na antiretrovírusovú liečbu a o možnosti mať zdravé dieťa pri dodržaní všetkých požiadavky na režim, v dôsledku vyučovania so sestrou kancelárie PS do ukončenia vyučovania.

Všetky zásahy v tomto prípade možno rozdeliť na nezávislé a vzájomne závislé.

Keďže má pacient špeciálne postavenie a psychickú nerovnováhu, práca sestry sa zredukuje najmä na ošetrovateľskú pedagogiku a psychológiu a hlavnou úlohou je naučiť pacienta žiť s HIV bez toho, aby sa cítil iný, nie ako všetci ostatní, aby vedel jej občianske práva.

Tabuľka 1 Krátkodobý cieľ

		1. Kontrola dodržiavania režimu dňa. 2. Za účasti manžela pacientky kontrola dĺžky spánku s prístupom na čerstvý vzduch. 3. Za účasti manžela pacientky monitorujte dodržiavanie režimu práce, odpočinku (s výnimkou vplyvu škodlivých faktorov prostredia, ktoré potláčajú imunitu).
	Zabezpečenie pozorovania pacienta (vzájomne závislé), (nezávislé).	1. Pozorovanie pacienta. 2. Spolu s odborníkom z AIDS centra, kde je pacient pozorovaný, sledujte sledovanie krvného tlaku a telesnej teploty, chuť do jedla a hmotnosť pacienta, farbu pleti.
	Zabezpečenie hygienického a epidemiologického režimu. (nezávislý.)	1. Kontrolovať dodržiavanie režimu osobnej hygieny a epidemiologického. činnosti v spoločných priestoroch domu (WC, kúpeľňa). 2. Vysvetlite pacientke a jej manželovi potrebu dodržiavať tieto opatrenia.
	Poskytovanie a dodržiavanie diétnej terapie (vzájomne závislé)	1. Venujte zvláštnu pozornosť príjmu potravy, jej kvalite a množstvu.
	Poskytovanie psychologickej pomoci (nezávislý)	1. Poskytnite psychologickú podporu.
		1. Zhodnoťte úroveň vedomostí pacienta o HIV/AIDS a získajte informovaný súhlas pacienta s prijímaním ďalších informácií, vrátane tých, ktoré ju priamo zaujímajú. 2. Osobitne dbať na dodržiavanie epidemiologického režimu doma, ako prevenciu nákazy príbuzných. 3. Venujte pozornosť otázke dodržiavania stravy, kvality potravín. 4. Osobitnú pozornosť venovať režimu dňa a problematike valeológie. 5. Rozhovor so ženou o potrebe presne dodržiavať lekárske predpisy na užívanie antiretrovírusových liekov. 6.Spolu so ženou zhodnoťte výsledky hodiny. 7. Posúďte motiváciu pacientky pokračovať vo vyučovaní o plánovaní rodiny pre HIV.

Značka účinnosti:

CIEĽ JE DOSIAHNUTÝ, ak si pacientka všimne zlepšenie svojho psycho-emocionálneho stavu, získa motiváciu viesť s ňou ďalšie hodiny o plánovaní rodiny pre HIV, zaznamená zvýšenie úrovne vedomostí o svojej chorobe ao metódach antikoncepcie.

Ošetrovateľská starostlivosť:

1. Vestník ambulantného príjmu pacientov tlačivo 025 / r

2. Patronátny list 039 - 1 / r

3. Tonometer, teplomer.

4. Gynekologické kreslo

5. Sada jednorazových nástrojov na vyšetrenie lekárom, sterilné rukavice, ochranné clony.

6. Sada PCR skúmaviek na odber krvi na hormóny, infekcie a iné laboratórne sklo.

7. Tematický vývoj pre vedenie rozhovorov s pacientmi na témy plánovaného rodičovstva, brožúry, plagáty a letáky.

8. Videá na témy: “Antikoncepcia”, “HIV mýty a realita”, “Život alebo smrť”, “In vitro fertilizácia”.

Vypracujte plán ošetrovateľských intervencií

Tabuľka 2 Dlhodobý cieľ

	Plánovanie	Implementácia
	Zabezpečenie liečebného a ochranného režimu (samostatné)	1. Spoločným úsilím med. sestry, manžel pacientky, aby vytvorili psychický pokoj. 2. Vykonávať kontrolu nad dodržiavaním denného režimu. 3. Spoločným konaním manžela pacientky a pacientky samotnej zabezpečiť pacientke dlhý spánok s prístupom na čerstvý vzduch. 4. Naučte pacienta ako správne odpočívať a relaxovať, niektoré metódy otužovania a udržiavania imunity.
	Zabezpečenie monitorovania stavu pacienta (nezávislé), (vzájomne závislé)	1. Spolu s lekárom ambulancie PS a zamestnancami AIDS centra realizovať dynamický monitoring imunitného systému pacienta.(Vzájomne závislé). 2. Cvičte kĺbovú kontrolu nad hmotnosťou, farbou pleti, ovariálno-menštruačným cyklom (pravidelnosť menštruácie, trvanie, množstvo výtoku) (vzájomne závislé.) 3. Sledujte náladu pacienta. (Nezávislý)
	Poskytovanie psychologickej pomoci (nezávislý), (vzájomne závislý)	1. Zvýšte čas komunikácie s pacientom z 2 sedení týždenne na 3 až na 1,5 hodiny 2. Organizujte voľný čas (nezávislý) 3. Vykonajte spoločné rozhovory s manželom pacientky (nezávislý) 4. Spolu s psychológom naučte pacienta vyhýbať sa stresovým situáciám, ktoré ovplyvňujú imunitný systém a hypotalamo-hypofyzárny systém.(Vzájomne závislé)
	Zabezpečenie sanitárneho a epidemiologického režimu (samostatný), (vzájomne závislý).	1.Trénovať a dohliadať spolu s manželom pacientky na časté upratovanie obytných a úžitkových miestností s použitím dezinfekčných prostriedkov (nezávisle). 2. Školiť a dohliadať spolu s pracovníkmi centrálnej banky s AIDS, ako správne zaobchádzať so spodnou bielizňou a posteľnou bielizňou, pomôckami osobnej hygieny po použití, aby nedošlo k nakazeniu manžela vírusom HIV (vzájomná závislosť).
	Poskytovanie a dodržiavanie diétnej terapie (nezávislá), (vzájomne závislá)	Spolu s odborníkom na výživu dbajte pri plánovaní počatia na znalosti pacienta o vlastnostiach výživy pre HIV a antiretrovírusovej liečbe. (vzájomne závislé) Dbajte na kvalitu prijímanej stravy pacientom, jej početnosť, vitamínové a minerálne zloženie.(Nezávislý)
	1. Droga (závislá), (vzájomne závislá)	1. Zoznámiť pacienta s antiretrovírusovými liekmi, ich účinkom na vírus, na reprodukčný systém, na vyvíjajúci sa plod s pokračovaním v antiretrovírusovej liečbe po počatí (závislý), (vzájomne závislý). 2. Zoznámte pacientku s možnými možnosťami oplodnenia bez kontaktu s jej vaginálnym prostredím obsahujúcim HIV (závislá). 3. Spolu s pracovníkmi AIDS centra realizovať účinky ART. 4. Učte metódy bylinnej medicíny na posilnenie imunity a reprodukčného zdravia.
	Príprava na ďalšie výskumné metódy	1. Vysvetlite pacientke, že pri plánovaní tehotenstva je potrebné nechať sa otestovať na iné sexuálne prenosné infekcie (HPV, CMV, HSV, chlamýdie, myko-ureaplazmóza, kvapavka a trichomoniáza, ktoré sú základnými ochoreniami HIV. obaja manželia sú testovaní). 2. Vysvetlite pacientke špecifiká vyšetrenia pohlavných hormónov FSH, LH, prolaktínu, testosterónu a potrebu tohto vyšetrenia pre IVF. 3. Vysvetlite pacientovi potrebu kontrolovať titer vírusu v krvi.
	Zabezpečenie konzultácií špecialistov podľa predpisu lekára (závislý), (vzájomne závislý).	1. psychológ, 3. genetika, 4.Gynekológ-endokrinológ, 5. virológ-imunológ
	Ošetrovateľská pedagogika (nezávislá)	1. Zhodnotiť úroveň vedomostí pacientky po realizácii krátkodobého cieľa o jej ochorení, identifikovať jej motiváciu pre získanie ďalších informácií. 2. Venujte zvláštnu pozornosť dodržiavaniu zdravého životného štýlu a stravovania a užívaniu antiretrovírusových liekov na prísne plánovanom základe, aby ste dosiahli maximálny účinok liečby 3. Rozhovory s pacientkou a jej manželom o infekcii HIV, metódach antikoncepcie na HIV u jedného zo sexuálnych partnerov, výber najúspešnejších metód antikoncepcie na HIV, spôsob používania kondómu. 4. Vedenie školení na vyhodnotenie výsledkov tried. 5. Vedenie tried a rozhovorov s cieľom pripraviť pacienta na IVF. 6. Vedenie rozhovorov s premietaním videí o právach HIV infikovanej osoby, o možnosti materstva s HIV, o možnosti mať zdravé dieťa pri dodržaní režimu antiretrovírusovej terapie.

Značka účinnosti:

Cieľ je dosiahnutý, ak spoločným konaním sestry z ordinácie pre plánované rodičovstvo, lekára z ordinácie pre plánované rodičovstvo, špecialistov z AIDS centra, psychológa, odborníka na výživu, ako aj pacientky a jej manžela bude pacientka vedieť metódy prevencie HIV/AIDS v rodine do konca mesiaca, bude jej vybratá metóda antikoncepcie, ktorá je bezpečná pre jej sexuálneho partnera, pacientka nebude pociťovať vnútorné nepohodlie v dôsledku svojho HIV statusu, bude ju poznať práva ako pacientka, bude vedieť o možnosti mať zdravé dieťa pri dodržaní všetkých lekárskych predpisov pri užívaní antiretrovírusovej liečby.

2.3 Charakteristika prebiehajúcich činností

Odber materiálu z cervikálneho kanála na bakteriologické vyšetrenie na účel:

1. Určte flóru zápalového procesu ženských pohlavných orgánov.

2. Stanovte citlivosť patogénov na množstvo antibiotík.

Indikácie:

1. Zápalové ochorenia reprodukčného systému.

2. Predoperačné vyšetrenie pri operáciách pohlavných orgánov.

Podmienka: dodržiavanie pravidiel asepsie a antisepsy, ako aj osobná lekárska ochrana pri práci s ľudskými biologickými tekutinami.

3. Získanie informovaného súhlasu pacienta s manipuláciou.

Vybavenie: gynekologické kreslo, zrkadlo Cusco, sterilná skúmavka s očkom a zabrúsenou zátkou, kliešte, dlhá pinzeta, des. roztok na ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov, sterilné vatové tampóny, rukavice, suchý alkohol, tanierik, škatuľka zápaliek, odporúčanie do laboratória.

1. Pripravte si suchý alkohol a škatuľku zápaliek.

2. Nasaďte si sterilné rukavice.

3. Vonkajšie pohlavné orgány pacienta ošetrite dezinfekčným roztokom.

4. Zaveďte Cuzcovo zrkadlo do vagíny a odkryte krčok maternice.

5. Odstráňte výtok z povrchu krčka maternice pomocou vaty.

6. Na tanieriku zapálime suchý alkohol.

7. Vezmite špeciálnu sterilnú skúmavku, otvorte zátku a odstráňte slučku vatou.

8. Rýchlo nakreslite slučku nad plameňom horiaceho alkoholu.

9. Vložte slučku do cervikálneho kanála do hĺbky 1 cm a vykonajte rotačný pohyb vo vnútri.

10. Okraje skúmavky rýchlo prejdite cez plameň suchého alkoholu.

11. Vložte slučku so získaným materiálom do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli jej okrajov.

12. Skontrolujte, či korok tesne uzatvára skúmavku.

13. Odstráňte zrkadlo z vagíny.

14. Zhasnite plameň!

Vo formulári odporúčaní do laboratória uveďte priezvisko, meno, priezvisko, vek, klinickú diagnózu pacienta, číslo anamnézy, účel štúdie, miesto odberu vzoriek, názov organizácie, ktorá poslala analýzu, meno lekára a dátum.

Testy funkčnej diagnostiky ženského reprodukčného systému v rôznych fázach menštruačného cyklu. Definícia symptómu „Zák“.

Účel: diagnóza:

Estrogénová saturácia tela pacienta v rôznych dňoch menštruačného cyklu;

Ovulácia.

Indikácie:

1. Endokrinopatia: myómy maternice, endometrióza, neuroendokrinné syndrómy (skleropycystóza vaječníkov, predmenštruačný syndróm, hyperprolaktinémia, adrenogenitálny syndróm).

2. Neplodnosť. Stav: symptóm „žiačky“ sa hodnotí v určitých dňoch menštruačného cyklu - o 7, 14.21.

Vybavenie: gynekologické kreslo, vaginálne zrkadlo, plienka, sterilné rukavice, kliešťové sterilné vatové tampóny.

Podstata fenoménu „žiak“.

Počas menštruačného cyklu dochádza vplyvom estrogénov a gestagénov k zmene hlienu krčka maternice. Množstvo sekrécie hlienu v cervikálnom kanáli závisí od saturácie tela estrogénmi. Jeho najväčšie množstvo sa pozoruje počas ovulácie. Test sa hodnotí vizuálne a v bodoch (1-3), jeden bod zodpovedá indikátoru

(+). Fenomén „žiačky“ je založený na rozšírení vonkajšieho otvoru cervikálneho kanála a objavení sa priehľadného sklovcového hlienu v ňom v 1. fáze menštruačného cyklu, maximálne počas ovulácie (3 body = +++). Zisťuje sa vyšetrením krčka maternice v zrkadlách. Hromadenie hlienu vo vonkajšom hltane pripomína zrenicu. Test nie je typický pre patologické zmeny na krčku maternice.

manipulačná technika.

1. Vložte zrkadlo do vagíny a odkryte krčok maternice.

2. Starostlivo skontrolujte vonkajší nos krčka maternice, či sa v ňom nenachádza hlien.

3. Označte priemer v bodoch a v milimetroch.

4. Odstráňte zrkadlo z vagíny.

5. Opravte indikátor v dokumente.

Keďže sa pacientka obrátila na pracovisko plánovaného rodičovstva s túžbou mať v budúcnosti plnohodnotnú rodinu, plánovať tehotenstvo a mať zdravé dieťa, zdravotník má právo odporučiť takejto rodine, aby sa obrátila na IVF program.

Záver

Epidémia HIV/AIDS teraz prerástla do globálnej krízy a predstavuje jednu z najvážnejších hrozieb pre rozvoj a sociálny pokrok. V krajinách, kde je táto choroba najrozšírenejšia, epidémia ničí desaťročia výdobytkov rozvoja, podkopáva ekonomiku a ohrozuje bezpečnosť a stabilitu spoločnosti. V subsaharskej Afrike, kde už mala epidémia ničivý dopad, kríza vytvorila núdzovú situáciu.

Hoci HIV/AIDS prináša utrpenie chorým a ich blízkym, súčasne hlboko ovplyvňuje sociálno-ekonomické štruktúry spoločnosti a predstavuje významnú hrozbu pre svet práce. Ochorenie postihuje najproduktívnejšiu časť pracovnej sily a núti podniky vo všetkých odvetviach hospodárstva znášať obrovské náklady spôsobené zníženou produktivitou práce, zvýšenými výrobnými nákladmi a zvýšeným výskytom straty zručností a výrobných skúseností. Okrem toho HIV/AIDS vedie k porušovaniu základných pracovných práv, ktoré sa prejavuje diskrimináciou a stigmatizáciou pracovníkov a ľudí žijúcich s HIV/AIDS alebo ním postihnutých. Epidémia a jej dôsledky najvážnejšie postihujú sociálne zraniteľné skupiny obyvateľstva vrátane žien a detí.

V gynekologickej praxi sa zdravotnícki pracovníci čoraz častejšie začali stretávať s HIV pozitívnymi pacientkami. Ak sa v 90-tych rokoch minulého storočia výskyt takéhoto pacienta v nemocnici alebo na prenatálnej klinike rovnal „stavu núdze“, v posledných rokoch tento problém prestal nikoho prekvapovať.

HIV sa po krajine šíri míľovými krokmi a až v posledných rokoch začala vláda prijímať vážne opatrenia na boj proti AIDS a jeho prevenciu. Až v posledných rokoch začali riadne financovať centrá AIDS, objavili sa programy na financovanie liečby pacientov s AIDS a ľudí infikovaných HIV, vyvinuli sa holistické programy na ochranu práv HIV pozitívnych ľudí, na ich vzdelávanie v otázkach plánovanie rodičovstva, bezpečnosť ostatných, na rozvoj správania počas antiretrovírusovej liečby.

S akým problémom sa zdravotníci najčastejšie stretávajú?

Ženy, ktoré chodia do poradne pre plánovanie rodičovstva alebo do prenatálnej poradne, sa o svojom HIV statuse dozvedia spravidla až po testovaní na túto infekciu, prípadne po prevoze do nemocnice z núdzových dôvodov, až na ojedinelé výnimky po lekárskom vyšetrení u. dobu zamestnania. (Až doteraz nie je testovanie na infekcie povinné pre niektoré kategórie pracovníkov). A práve v tomto momente sa stáva obzvlášť dôležitým ošetrovateľský proces zameraný na zaučenie pacientov novým pravidlám života s vlastnou diagnózou. Úspech ďalšieho života infikovanej osoby závisí od účinnosti tohto procesu.

Zoznam použitých zdrojov

1. Adler M., ABC AIDS; M.: Mir, 2001.

2. Belozerov E.S. a kol. Stavy imunodeficiencie.//Alma-Ata, 2001, - 118s.

3. Belozerov E.S., Mashkevich V.S., Shortanbaev A.A. Klinická imunológia a alergológia (učebnica)// Alma-Ata, 2003, - 267 s.

4. Zmushko E.I. a kol. Niektoré aspekty diagnostiky infekcie HIV // Aktuálne otázky infekcie HIV - Petrohrad-2004, s. 73-74.

5. Lysenko A.Ya., Tur'yanov M.Kh., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. Infekcia HIV a choroby spojené s AIDS. M.: 1996. - 624 s.

6. MOP. Materiály pilotného projektu „Problematika prevencie HIV/AIDS vo svete práce“, Moskva, 2005

7. Pokrovsky V. "HIV / AIDS - mýty a realita." Dokumentárny. - 2006

8. Ryabchikov T.V., Nazarova N.A. Ošetrovateľský proces. - 2000. - 40 s.

Dodatok

Prevencia infekcie HIV

Rozvoju AIDS možno zabrániť, ak osoba s HIV podstúpi antivírusovú liečbu. Antivírusová terapia - schéma používania špeciálnych liekov, ktoré blokujú reprodukciu HIV v tele a neumožňujú kolaps imunitného systému. Tieto lieky nedokážu zničiť samotný vírus, dokážu však výrazne predĺžiť obdobie od nákazy HIV až po rozvoj AIDS, cítiť sa prakticky zdravý a ďalej fungovať.

Spôsoby prevencie infekcie HIV sú založené na znalostiach o tom, ako sa vírus prenáša.

Spôsoby prenosu HIV:

1. Krv do krvi.

2. Sexuálny prenos.

3. Dieťaťu od matky počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia.

Metódy prevencie: použitie individuálnych sterilných ihiel a striekačiek na injekcie, piercing, tetovanie. Trvalý non-HIV partner so vzájomnou vernosťou, používanie kondómov. Antiretrovírusová liečba ženy počas tehotenstva a pôrodu, cisársky rez, umelé kŕmenie.

Aby ste sa ochránili pred HIV, musíte: nemať nechránený sex s ľuďmi infikovanými HIV, so zástupcami vysoko rizikových skupín.

Hoci v súčasnosti neexistuje vakcína proti HIV, včasný prístup k lekárskej starostlivosti zvýši účinnosť liečby, ktorá zahŕňa nielen lieky, ale aj poradenstvo a podporu pre ľudí žijúcich s HIV/AIDS.

Choroby ženského reprodukčného systému spojené s infekciou HIV.

Existujú niektoré poruchy a choroby, ktoré sú spojené s infekciou HIV u žien.

Menštruačné nepravidelnosti sa vyskytujú asi u tretiny všetkých žien s HIV. Tie obsahujú:

Amenorea (nedostatok menštruácie). Amenorea je častejšia u žien s nízkym imunitným stavom (CD4 pod 50), ako aj pri užívaní alkoholu, drog a podvýživy.

Dlhé, nepravidelné, bolestivé menštruácie a krvácanie medzi menštruáciami sú tiež častejšie u žien s HIV ako u HIV negatívnych žien.

Tieto poruchy spravidla nesúvisia s činnosťou vaječníkov, ale s hormonálnymi poruchami spôsobenými infekciou HIV.

Orálna a vaginálna kandidóza je plesňová infekcia úst alebo vagíny. Orálna kandidóza sa často objavuje pri nízkej imunite a pri fajčení.

Pri infekcii HIV sa riziko výskytu alebo vývoja malígnych novotvarov na krčku maternice zvyšuje 3-8 krát. Nádory reprodukčného systému spojené s AIDS zahŕňajú cervikálny intraepiteliálny nádor a invazívnu rakovinu krčka maternice. Etiologicky je tento typ nádoru spojený s vírusom ľudskej papilomatózy (HPV). Doteraz bolo identifikovaných pomerne veľa typov HPV, HPV6 a HPV11 sú spojené s vírusovými bradavicami alebo s miernymi dysplastickými zmenami (cervikálna intraepiteliálna neoplázia -1) a neprispievajú k rozvoju zhubného nádoru. HPV typy 16,18, 31, 33 sa zároveň nachádzajú vo väčšine prípadov v bunkách invazívnych karcinómov a DNA vírusu je integrovaná do DNA nádorových buniek. Typy HPV, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice, tvoria určité vírusové proteíny nazývané E6 a E7, ktoré sú zásadné pri malígnej transformácii buniek. E6 sa viaže na supresorový gén p53, čím inaktivuje jeho funkciu, a E7 sa viaže na iný supresorový nádor, gén retinoblastómu (Rb). Výsledkom je, že proteíny p53 aj Rb inhibujú atypickú progresiu bunkových cyklov a inaktivácia týchto proteínov vedie k dysregulácii bunkového cyklu.

Kofaktory vo vývoji karcinómu krčka maternice v dôsledku HPV sú skorá sexuálna aktivita, veľký počet sexuálnych partnerov, fajčenie a imunosupresia.

U žien infikovaných HIV (2015 ľudí) sa HPV v PCR zistí v 58%, v kontrole (577 HIV-negatívnych žien) - v 28%.

Nádory krčka maternice sa diagnostikujú cytologickým vyšetrením sterov z cervikálneho kanála (atypické dlaždicové bunky) alebo kolposkopiou s biopsiou.

Liečba cervikálnych intraepiteliálnych nádorov závisí od štádia vývoja cytologických zmien. V štádiu I je možná spontánna regresia, ale v štádiách II a III je potrebná liečba, aby sa predišlo postupu do invazívneho karcinómu krčka maternice. Účinná je kombinovaná liečba, vrátane kryoterapie, lasera, elektroterapie tých lézií, ktoré sú viditeľné pri kolposkopii a nezasahujú endocervix. Pri rozsiahlejších léziách - chirurgická liečba - resekcia. U žien neinfikovaných HIV sa recidívy vyskytujú v 5-10% za rok, u žien infikovaných HIV - v polovici prípadov. Preto sa pacientom dodatočne predpisuje 5-fluóruracil vo forme masti a difluórmetylornitín ústami, ako aj vakcína proti HPV.

...

Podobné dokumenty

Teoretické aspekty ošetrovateľstva v medicíne. Základná zodpovednosť sestier. Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti občanom infikovaným HIV. Opatrenia ich sociálnej opory. Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o HIV infekciu a AIDS.

semestrálna práca, pridaná 25.05.2015


Podstata a hlavné ustanovenia štúdia skúseností z organizovania ošetrovateľstva na lekárskej fakulte a na fakulte vyššieho vzdelávania ošetrovateľstva (HSO). Faktory ovplyvňujúce realizáciu procesu ošetrovateľskej starostlivosti v praxi sestry.

semestrálna práca, pridaná 16.09.2011


Definícia, etiológia, patogenéza, klasifikácia črevných infekcií. Otrava jedlom. Vírusové črevné infekcie. Osobitosti ošetrovateľskej starostlivosti a pozorovania pri akútnych črevných infekciách. Plány ošetrovateľského procesu pre konkrétneho pacienta.

práca, pridané 23.01.2016


Klasifikácia sepsy ako celková hnisavá infekcia, septický šok a problémy pacienta pri sepse. Osobitosti ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s aeróbnou chirurgickou infekciou. Prevencia plynovej gangrény a tetanu. Ošetrovateľská starostlivosť o tetanus.

prezentácia, pridané 28.01.2014


Ošetrovateľské podnikanie. Teória ošetrovateľstva a ošetrovateľský proces. Organizácia ošetrovateľského procesu v intenzívnej starostlivosti. Povinnosti sestry intenzívnej starostlivosti. Štandardizácia v odbornom podnikaní sestry. Identifikácia problémov pacienta. Karta ošetrovateľskej starostlivosti.

kontrolné práce, doplnené 11.12.2003


Vedecké východiská, teória a hlavné etapy ošetrovateľského procesu. Štyri modely ošetrovateľskej starostlivosti. Funkčná ošetrovateľská starostlivosť. Brigádna forma opatrovateľskej služby. Plná ošetrovateľská a vysoko špecializovaná starostlivosť (na konkrétne ochorenie).

test, pridané 19.05.2010


Charakteristika pôvodcu rotavírusovej gastroenteritídy: rezistencia, morfológia a chemické zloženie, genóm, antigénna variabilita a príbuznosť. Zdroje infekcie a spôsoby jej šírenia. Klinické príznaky ochorenia a epidemiologické pozadie.

semestrálna práca, pridaná 8.10.2014


Zvýšenie úlohy ošetrovateľského personálu v systéme poskytovania kvalitnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Identifikácia problémových oblastí v organizácii ošetrovateľského procesu zariadenia a vypracovanie návrhov na zvýšenie efektívnosti sestier.

semestrálna práca, pridaná 19.07.2012


Charakteristika epidemickej situácie infekcie HIV na území Chabarovsk. Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o HIV infikovaných ľudí. Hlavné opatrenia individuálnej prevencie infekcie HIV. Organizácia opatrení na dezinfekciu a sterilizáciu.

abstrakt, pridaný 01.04.2014


Epidemiológia kliešťovej encefalitídy - prírodná fokálna vírusová infekcia charakterizovaná horúčkou, intoxikáciou a poškodením šedej hmoty mozgu. Duševné poruchy pri encefalitíde. Osobitosti ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov.