При задержке месячных женщина в первую очередь думает о наступлении беременности.
Точно определить, произошло зачатие или нет, помогает анализ образца крови на содержание хорионического гонадотропина.
Однако не всегда беременность развивается нормально. Поэтому очень важно , чтобы развеять все сомнения. Однако не всегда ультразвуковое исследование способно распознать плодное яйцо в полости матки.
Случается так, что яйцо просто не видно - частая ситуация на ранних сроках, либо ошибочно ставится маточная беременность, а плод на самом деле отсутствует.
Подобные диагнозы способен подтвердить или опровергнуть анализ крови на ХГЧ. Как влияет течение беременности на концентрацию гормона и можно ли по ее изменениям своевременно выявить нарушение процесса?
Непосредственно после зачатия начинает вырабатываться ХГЧ.
Гормон состоит из 2-х субъединиц - белков α и β. Альфа-ХГЧ востребован для продуцирования других гормонов и в минимальном количестве присутствует в организме каждого человека.
Если процесс протекает правильно, уже на 5-7-е сутки продуцируется значительный объем белка. Максимальный показатель, до 200 мМЕ/мл, достигается уже к концу первого триместра.
Хорионический гонадотропин играет важную роль при овуляции и дальнейшем производстве желтых тел. Благодаря гормону происходит увеличение после оплодотворения и стимуляция до тех пор, пока его выработкой не займется плацента.
В задачи ХГЧ входит поддержание иммунитета и создание условий, препятствующих отторжению зародыша организмом матери.
Кроме того, гормон стимулирует функциональность клеток, которые производят тестостерон, обеспечивающий нормальное формирование мужской репродуктивной системы.
Как меняется концентрация ХГЧ?
Впрочем, не стоит полагаться только на определение показателя гормона, так как его разброс значителен. Именно поэтому и рекомендуется использовать в диагностике 2 метода.
УЗИ далеко не всегда показывает внематочную беременность, но подтверждает отсутствие нормальной.
Сочетание отрицательного результата УЗИ с медленным ростом концентрации хорионического гонадотропина, позволяет своевременно выявить патологию и предпринять меры для снижения риска разрыва фаллопиевой трубы.
Какие причины могут привести к пониженному показанию роста ХГЧ
Результатом низкого уровня ХГЧ может быть не только внематочная беременность. К причинам, вызывающим медленный рост гормона можно отнести:
- Нерегулярность менструального цикла.
Невозможность точно выявить дату оплодотворения часто приводят к неправильному диагностированию сроков. По мере наблюдения ошибка исправляется.
- Угроза самопроизвольного выкидыша.
Угроза прерывания либо отслойка плаценты провоцирует снижение показателя на 50% ниже нормы.
- Замершая беременность.
Сопровождается прекращением продуцирования ХГЧ. Поэтому его уровень постепенно падает.
- Плацентарная хроническая недостаточность.
Развивается в связи с отсутствием нормального кровоснабжения плода и вызывает дефицит ХГЧ.
- Раннее проведение анализа.
Концентрация вещества еще не успела достичь необходимого предела.
В любом случае снижение уровня гормона является показанием к тщательному обследованию. Чтобы обеспечить здоровое развитие плода и снизить риск разрыва фаллопиевой трубы рекомендуется не пренебрегать назначениями акушера и в срок проходить обследования.
Внематочной называют беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Плод в этом случае не сможет нормально развиваться.
Причины внематочной беременности
Зародышевая оболочка вырабатывает гормон хорионический гонадотропин. По динамике роста этого показателя определяют развитие беременности.
ХГЧ при внематочной беременности повышается медленно, спустя месяц после оплодотворения яйцеклетки выработка гормона прекращается совсем.
Причины внематочной имплантации эмбриона:
- инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза;
- аборты;
- предшествующие тяжелые роды.
Все вышеперечисленные факторы нарушают проходимость фаллопиевых труб. В них образуются спайки, которые препятствуют продвижению зародыша в матку.
98 из 100 случаев внематочных беременностей протекают в маточных трубах. Зародыш может прикрепиться к брюшной стенке, рудиментарном роге матки, яичнике.
Чрезвычайно важна своевременная диагностика патологии. Плод обречен на гибель. Его имплантация в аномальных местах и последующее развитие становятся причиной внутреннего кровотечения. Под угрозой находится жизнь женщины.
Признаки патологии
Присутствуют все признаки — изменение пищевых привычек, усиление обоняния, тошнота. Отмечается задержка менструального цикла. Тест на беременность показывает две полоски.
Здесь требуется проявить внимание — вторая полоска обычно бывает бледной, неярко выраженной. Это связано с замедленным ростом ХГЧ при внематочной беременности.
Причиной вялого повышения концентрации гормона является патологическое развитие беременности.
Нормальное развивающаяся беременность не сопровождается болезненными ощущениями. При внематочной женщины испытывают боль внизу живота и в пояснице.
Боли бывают схваткообразными, режущими, тянущими. Дефекация и мочеиспускание сопровождаются болезненными ощущениями. Могут появиться кровянистые выделения.
Кровотечение обычно скудное, напоминает месячные, но длятся дольше. Маточное кровотечение возникает достаточно редко.
При наличии симптомов внематочной беременности определяют ХГЧ. Отсутствие динамики свидетельствует о патологии.
Резкое побледнение кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, обморок являются признаками внутреннего кровотечения. Больная подлежит срочной госпитализации.
Для подтверждения внутреннего кровотечения проводят пункцию заднего свода влагалища.
Резкая болезненность влагалища при гинекологическом осмотре означает, что произошел разрыв фаллопиевой трубы.
После осмотра врач ставит диагноз, опираясь на данные роста ХГЧ и результаты .
Когда надо проводить анализ на ХГЧ
До задержки менструального цикла не определяют хорионический гонадотропин. Он начинает вырабатываться спустя неделю после зачатия. В это время определить присутствие гормона может только анализ крови.
Спустя две недели после оплодотворения ХГЧ можно определить в моче при помощи тест-полоски.
При отсутствии очередной менструации и настораживающих симптомов женщины обычно проводят тест на концентрацию ХГЧ в моче.
Отсутствие второй полоски или еле различимая полоска означают, что гормон продуцируется медленно.
Это является особенностью патологии. ХГЧ при внематочной беременности растет не так быстро, как при здоровой.
Лучше всего обратиться к врачу. После гинекологического осмотра доктор направит на анализ крови на ХГЧ. Назначит ультразвуковое исследование.
Виды анализов на определение уровня ХГЧ
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть внематочную имплантацию, проводят лабораторные исследования крови и мочи. ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках примерно соответствует аналогичным показателям .
В домашних условиях каждая женщина может провести тестирование при помощи тест-полоски. Результат этого теста не отличается стопроцентной достоверностью.
Если у женщины имеется болезнь почек, сердечно-сосудистой системы или накануне исследования она выпила много жидкости, тест покажет ложноотрицательный результат.
Положительный результат подтверждает наличие беременности, но не определяет, нормальная она или нет.
От вида и способа исследования зависит, покажет ли ХГЧ внематочную беременность. Больше информации (в сравнении с тестом) о развитии беременности предоставит анализ крови из вены. Врач направляет на обнаружение ХГЧ с интервалом в двое суток.
Всего проводят 3-4 анализа. Но при соответствующих признаках и низком уровне гормона при первом исследовании достаточно одного.
Нормы ХГЧ и их динамика по неделям
При нормальном течении, концентрация ХГЧ в крови удваивается через определенные промежутки времени. В первые дни после зачатия гормон удваивается каждые два дня.
С шестой недели удвоение происходит через 3 дня. После семи недель беременности — каждые 4 дня.
Максимальная концентрация отмечается на 10 неделе. Затем происходит постепенный спад. Последующие значения составляют около десятой части пикового значения.
Показатели ХГЧ при внематочной беременности изменяются по неделям не так интенсивно, как при здоровой.
Стремительный рост хориона в первые недели объясняется гормональной перестройкой в организме, развитием плода и образованием плаценты.
После 10 недели плацента функционирует как дыхательный и питательный орган для плода. С помощью данных в таблице можно ознакомится, какой уровень ХГЧ возможен при внематочной беременности.
Изменение показателей при внематочной беременности
Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям достаточно вариативен. Многое зависит от индивидуальных особенностей женщины и точности определения даты зачатия.
Примерные показатели примерно можно отследить по таблице ХГЧ при внематочной беременности.
ХГЧ при внематочной беременности. Таблица
| День цикла (считают с первого дня менструации) | Срок беременности от зачатия (в днях) | ХГЧ, (МЕ/л) |
| 26-28 | 12-14 | от 0 до 100 |
| 28-30 | 14-16 | 101-200 |
| 30-32 | 16-18 | 201-1000 |
| 32-34 | 18-20 | 1040-3750 |
| 34-36 | 20-22 | 1950-6550 |
| 36-38 | 22-24 | 3400-10800 |
| 38-40 | 24-26 | 5700-17050 |
| 40-42 | 26-28 | 9050-23350 |
| 42-44 | 28-30 | 11250-30900 |
| 44-46 | 30-32 | 16650-43250 |
| 46-48 | 32-34 | 25550-57650 |
| 49-50 | 34-36 | 31700-73300 |
| 50-52 | 36-38 | 40700-88800 |
| 52-54 | 38-40 | 49800-102550 |
| 54-56 | 40-42 | 58200-112900 |
Внематочную беременность по уровню ХГЧ определяют как разницу значений для благополучно протекающей беременности и аномальной. Учитывают только показания анализа крови.
Очень важно правильно определить срок, потому что к нему привязаны показатели гормона. Отсчитывают от предполагаемой даты зачатия.
Пользуясь данными о концентрации хорионического гонадотропина для нормальной беременности, следует учитывать, что вполне допустимо отклонение от нормы в 20%.
Внимание! Патологией считаются отклонения больше, чем на 50%.
Как правильно сдать анализ. Подготовка
Анализ проводят натощак, предпочтительнее всего утреннее время. От последнего приема пищи до анализа должен быть выдержан временной промежуток в 10-12 часов.
В этот период нельзя пить чай, кофе, но разрешена вода.
За несколько дней до исследования отказываются от употребления спиртного, жирной, копченой, богатой специями еды. Воздерживаются от стрессов, эмоциональных перенапряжений, тяжелой физической нагрузки, половых контактов.
Если потребуется повторное исследование, его проводят в то же время и в той же клинике. Чтобы соблюдалась одинаковая погрешность исследования.
При исследовании ХГЧ в мочи, накануне не пьют много жидкости. Тест проводят утром, когда концентрация хориона самая высокая.
О чем еще может свидетельствовать слабый рост ХГЧ
Хорионический гонадотропин информирует о развитии плода. Низкий уровень гормона при беременности означает, что беременность протекает с отклонениями. Это может быть внутриутробная гибель плода, пороки его развития, .
Женщине назначают дополнительное ультразвуковое исследование, и по показаниям чистят матку. На ранних сроках падает перед самопроизвольным выкидышем.
Если рост ХГЧ на ранних сроках был в норме, но затем снизился, это может быть сигналом не только внематочной беременности, но и прерывания беременности из-за гормонального дисбаланса.
Снижение концентрации хорионического гонадотропина означает:
Не всегда низкий уровень означает патологию. Причиной может быть неправильное определение даты зачатия из-за поздней овуляции.
Погрешность в сторону уменьшения дают некоторые заболевания почек, сердечно-сосудистой системы.
Видео: ХГЧ при внематочной беременности
Хорионический гонадотропин в обычных условиях не определяется у женщин. При оплодотворении яйцеклетки и ее имплантации в матку, примерно через неделю, зародышевой оболочкой эмбриона начинает вырабатываться хорион.
Эмбрион не может развивается вне матки и обречен на гибель. При этом серьезной опасности подвергается и сама женщина.
Если появится внутреннее кровотечение и медицинская помощь не будет вовремя оказана, то несостоявшаяся мама может погибнуть. Избежать этого можно, если провести диагностику беременности. Сделать это можно с помощью анализа уровня ХГЧ.
Внематочная беременность: определение
Внематочная (или эктопическая) беременность – это гинекологическая аномалия, которая встречается часто. После зачатия яйцеклетка должна переместиться в полость матки, где все предназначено для ее дальнейшего роста. Если этого не происходит, то эмбрион остается снаружи – в трубе.
Ребенка в этой ситуации, к сожалению, не спасти, но и для матери такое положение чревато опасными последствиями. Яйцеклетка растет путем деления, и через пару недель уже не будет вмещаться в трубу матки. Постепенно растягиваясь, ткани трубы порвутся, и начнется внутреннее кровотечение. Если вовремя не помощь женщине, она может погибнуть.
ХГЧ при нормальной беременности
ХГЧ (или ХГ) – это хорионический гонадотропин, то есть гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности. Его концентрация резко увеличиваться к 7 неделе после оплодотворения, а затем показатель начинает постепенно уменьшаться. Это происходит потому, что гормоны начинают вырабатываться уже самой плацентой, а не зародышевой оболочкой, как было раньше.
Если эмбрион находится вне полости матки женщины, то концентрация гормона в крови будут ниже нормы. Чем раньше врачи обнаружат патологию, тем меньше женское здоровье подвергнется риску.
Что показывает ХГЧ?
производится тканью хорионом (внешней оболочкой плода) после того, как произошло успешное вживление эмбриона в полость матки. Происходит этого примерно к первым неделям после оплодотворения яйцеклетки.
В составе гормона содержатся α (альфа) и β (бета) частицы. Последние являются уникальными и обладают особенным составом, который резко отличает их от других человеческих гормонов. Именно с помощью β-частиц производятся анализы, указывающее на наличие и развитие беременности.
Тест делают самостоятельно дома, но не раньше 2 недель после начала задержки месячных. Для этого нужно купить полоски на определение беременности в ближайшей аптеке.
В лаборатории о наступлении счастливого события можно узнать уже через неделю после зачатия ребенка. В крови ХГ содержится в два раза больше, чем в моче. Такие анализы будут иметь, конечно, большую достоверность, чем тест-полоски.
Зачем проводить исследование?
Прежде всего, по результатам анализа узнают, ожидает женщина ребенка или нет. Хорошо ли проходит развитие плода в матке.
С помощью исследования можно исключить развитие патологий. Будущие мамы сдают кровь на исследование 2–3 раза в триместр.
При выявлении патологии врач может предложить прервать беременность, чтобы женщина не родила больного ребенка. Однако, окончательное решение будет принимать будущая мама.
Показывает ли ХГЧ внематочную беременность на ранних сроках?
Определить нахождение плода вне полости матки можно только с помощью анализов.
При получении результатов исследования врач сравнивает их с нормативными.
Так исключается патология. Если эмбрион находится в маточной трубе, то гормон ХГ не поступает в кровь в нужном количестве.
Если данные анализа показывают плохие результаты, то врач назначает дополнительные исследования. Диагноз «внематочная беременность» только по анализу крови не ставится.
Рассмотрим весь алгоритм действий врача для установления точного медицинского заключения:
- Анализ крови на ХГЧ. Все начинается с него. Точные данные с помощью этого исследования можно получить уже через 4 дня после зачатия. Делают его беременные утром натощак. Кровь берут из вены. Внематочная беременность дает более низкие показатели, чем обычная. Если отклонение от нормы обнаружено, то делают повторный тест через пару дней.
- Анализ мочи на уровень ХГЧ. Его сдают, как правило, одновременно с предыдущим исследованием. Как писалось выше, уровень гормона в моче немного ниже, чем в крови. Накануне сдачи мочи нельзя пить более 2 литров воды.
- УЗИ. Плохие результаты предыдущих анализов являются поводом для прохождения ультразвукового исследования. Промедление здесь недопустимо, так как здоровье женщины находится под угрозой. На ранних сроках человеческий эмбрион в полости матки иногда тяжело заметить, но в трубе его четко видно и на первых днях зачатия.
После прохождения всех этих врач ставит диагноз. Так как при внематочной беременности плод выжить не может, то ее прерывают.
Как определить по анализу внематочную беременность на ранних сроках?
Провести анализ можно дома, купив тест-полоски. Не стоит ими пользоваться, если после начала задержки месячных не прошло 7–10 дней. Этот анализ будет иметь точность 90%.
Если одна из полосок слабовыраженная (бледная), то это может косвенно указывать на наличие внематочной беременности. Лабораторное исследование крови дает более точные результаты.
Низкие показатели гормона
Показатель ХГЧ, который ниже нормы, является свидетельством внематочного прикрепления эмбриона. Помимо этого, низкие цифры могут говорить о гибели плода или о плацентарной недостаточности.
Пугаться раньше времени не стоит, так как низкие показатели иногда указывают также на неправильный расчет даты зачатия. Как писалось выше, на основании анализа крови диагноз не ставится, поэтому беременной необходимо пройти дополнительные исследования.
Высокий уровень
Высокий уровень показателей ХГ указывает на:
- многоплодную беременность;
- некорректно вычисленную дату зачатия;
- сахарный диабет;
- токсикоз;
- патологии плода.
Таблица по дням
Результаты анализа крови на ХГЧ врач расшифровывает с помощью таблицы, где указаны нормативные показатели концентрации гормона на определенный день беременности.
Если отклонений нет, то беспокоиться не стоит, так как развитие плода происходит нормально.
Если результаты занижены, то стоит пройти дополнительные исследования для прояснения ситуации. Низкие показатели не всегда свидетельствуют о наличии нарушений. Например, у небеременных женщин гормон ХГЧ тоже присутствует в крови, его значение здесь составляет 0–5 мЕд/мл.
Ниже приведена таблица, в которой отражены нормативы ХГЧ в крови по дням после овуляции.
| День после овуляции | Норма ХГЧ, тыс. мЕд/мл | Допустимые пределы ХГЧ, тыс. мЕд/мл |
| 7 | 0,004 | 0,002–0,010 |
| 8 | 0,007 | 0,003–0,018 |
| 9 | 0,011 | 0,005–0,021 |
| 10 | 0,018 | 0,008–0,026 |
| 11 | 0,028 | 0,011–0,045 |
| 12 | 0,045 | 0,017–0,065 |
| 13 | 0,073 | 0,022–0,105 |
| 14 | 0,105 | 0,029–0,170 |
| 15 | 0,160 | 0,039–0,270 |
| 16 | 0,260 | 0,068–0,400 |
| 17 | 0,410 | 0,120–0,580 |
| 18 | 0,650 | 0,220–0,840 |
| 19 | 0,980 | 0,370–1,300 |
| 20 | 1,380 | 0,520–2,000 |
| 21 | 1,960 | 0,750–3,100 |
| 22 | 2,680 | 1,050–4,900 |
| 23 | 3,550 | 1,400–6,200 |
| 24 | 4,650 | 1,830–7,800 |
Своевременно пройденный анализ крови на ХГЧ поможет выявить патологию уже на ранних стадиях беременности. И хотя низкие показатели гормона не всегда говорят о неправильном развитии плода, тем не менее он очень важен для видения динамики роста эмбриона.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), также известный в простонародье как «гормон беременности», продуцируется организмом каждой женщины, готовящейся стать мамой. Выработка данного гормона начинается сразу после закрепления оплодотворенной яйцеклетки на стенке внутренней полости матки.
Регулярный и своевременный контроль показателей ХГЧ в период беременности позволяет отслеживать характер изменений в организме женщины и вовремя реагировать на возможные отклонения от нормы. К примеру, именно этот анализ является одним из наиболее достоверных методов определения факта внематочной беременности.
Именно с особенностями выработки, показателями и прочими важными сведениями о ХГЧ у женщин с внематочной беременностью вам предлагается ознакомиться далее.
Внематочная беременность – крайне опасное патологическое состояние, практически не оставляющее шансов на появление здорового малыша. Во многом ситуация определяется тем, где именно произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки, однако, как бы там ни было, вероятность успешного родоразрешения отсутствует. Даже если организм женщины не отвергнет плод, развивающийся вне матки, самостоятельно, развитие ребенка грозит серьезными проблемами для женщины в виде мощных кровопотерь, внутренних разрывов или даже последующего бесплодия.
Если ребенку и удается сохранить жизнь (подобные беременности обычно соглашаются поддерживать только высокоуровневые частные клиники за очень большие деньги), его «достанут» раньше срока и поместят в специальный инкубатор, что также является не лучшим решением.
Известно, что естественная беременность развивается следующим образом:
- сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку;
- оплодотворенная яйцеклетка «уплывает» к матке по маточной трубе;
- плодное яйцо прикрепляется к одной из стенок в полости матки.
Внематочная беременность, помимо всего прочего, опасна тем, что в первые недели ее довольно трудно отличить от беременности, развивающейся естественным путем: патологический процесс характеризуется всеми признаками нормального вынашивания плода, т.е. у пациентки также отмечается задержка менструации, признаки токсикоза, тянущие ощущения внизу живота, изменения молочных желез и т.д.
Помимо перечисленных признаков, о факте беременности свидетельствуют и результаты разного рода анализов, в том числе на ХГЧ.
Именно на увеличение концентрации хорионического гонадотропина реагируют традиционные домашние тесты на беременность: контактируя с мочой, индикаторная полоска под воздействием гормонов меняет свой цвет.
Нормальные показатели концентрации ХГЧ
Для определения концентрации рассматриваемого гормона может использоваться разный биологический материал, в частности это кровь и моча. Наиболее достоверные результаты показывает анализ крови – такое исследование позволяет определить повышение уровня гормона в среднем на 4-5 сутки после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, иногда даже раньше.
Анализ мочи показывает несколько менее точные результаты. Тест на беременность является еще более ненадежным, однако многие женщины отдают выбор именно в его пользу по причине простоты и удобства использования.
При нормальной беременности концентрация ХГЧ увеличивается на некоторое значение с каждой неделей срока. В течение первого триместра содержание гормона показывает стремительный рост, замедляясь лишь в среднем к 10-12 неделям. Более подробная информация в отношении нормальных показателей ХГЧ приведена в следующей таблице.
Таблица. Нормальная концентрация ХГЧ для разных сроков беременности
| Срок беременности по неделям | Уровень ХГЧ (верхние и нижние показатели) |
|---|---|
| 1-2 | 25-156 |
| 2-3 | 101-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 2560-82300 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | 20900-291000 |
| 11-16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
Указанные значения актуальны для недель, отсчитываемых от момента зачатия, а не со дня завершения последней менструации. Важно понимать, что сведения в таблице являются усредненными. Уровень гормона может определяться разными методами, для каждого из которых нормальные показатели будут индивидуальными. В целом же лаборатории, специализирующие ся на проведении подобного рода анализов, располагают собственными аналогичными таблицами, что позволяет пациенткам получать максимально достоверную информацию.
В остальном же интерпретацией результатов любого рода исследований должен заниматься исключительно врач. Квалифицированны й специалист оценит представленную информацию и расскажет о дальнейшем порядке действий.
Как отмечалось, показатели концентрации ХГЧ в комплексе с традиционными ультразвуковыми исследованиями позволяют подтвердить факт развития внематочной беременности. Анализы сдаются несколько раз с рекомендованными врачом промежутками, что позволяет определить динамику изменения содержания гормона в организме.
Суть в том, что у пациенток с внематочной беременностью концентрация ХГЧ также возрастает, однако темпы ее увеличения и динамика изменений более скромные по сравнению с естественной здоровой беременностью.
К примеру, если у женщин с природной беременностью рассматриваемый гормон повышается в среднем на 60-65% каждые 2 суток, то у пациенток с внематочной беременностью концентрация гормона будет возрастать лишь 2 раза в неделю.
Помимо этого, аномальное изменение содержания ХГЧ может указывать и на наличие других проблем, к примеру, замершую беременность. Именно поэтому важно следовать указаниям врача и воздерживаться от самостоятельной интерпретации результатов анализа или, что еще хуже, бесконтрольного лечения.
Кровь на анализ ХГЧ сдается строго натощак – лишь так можно получить точные результаты. Что касается мочи, подходит лишь свежесобранный утренний материал.
Подытожив приведенную выше информацию, можно сделать заключение в отношении показателей ХГЧ при внематочной беременности. Так, судя по показаниям опубликованной ранее таблицы, в норме концентрация гормона сначала активно растет, а примерно со второго триместра несколько уменьшается, демонстрируя индивидуальный показатель содержания для каждого срока. У женщин же с внематочной беременностью содержание гормона может так и остаться на уровне 25-70 тысяч мЕд/л.
При любых обстоятельствах, результаты анализов, отклоняющиеся от нормы, являются поводом для незамедлительног о обращения к врачу и проведения дополнительных диагностических мероприятий в соответствии с рекомендациями специалиста.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Видео – ХГЧ при внематочной беременности показатели
– это вещество (гормон), которое вырабатывается тканью зародышевой части плаценты. Для беременных на ранних сроках появление и резкий рост концентрации этого вещества является показателем нормального развития плода.
Отличия от нормальной динамики может свидетельствовать о развитии тех или иных патологий (например, аномального прикрепления эмбриона или пороков развития).
Особенности динамики роста гонадотропина и причины низкой его концентрации
Концентрация хорионического гонадотропина при нормальном развитии плода непрерывно растёт с самого зачатия и до 7-11 недели вынашивания, увеличиваясь на несколько порядков. Затем уровень гормона начинает медленно падать.
Такая динамика объясняется биологической ролью ХГЧ: активная выработка этого вещества поддерживает функционирование жёлтого тела – временной железы, которая вырабатывает прогестерон и при отсутствии плода существует лишь в течение двух недель цикла. Под влиянием гонадотропина фолликулярный аппарат яичников вырабатывает также повышенное количество эстрогенов и слабых андрогенов. Жёлтое тело активно функционирует до того момента, как плацента становится способной самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон в том количестве, которое обеспечит нормальное развитие плода.
Однако и после потери необходимости в жёлтом теле хорионический гонадотропин продолжает вырабатываться в большом количестве, хотя и меньшем, чем на пике, соответствующем 7-11 неделям вынашивания.
Эмбриональный гормон адаптирует организм будущей матери к стрессовому состоянию, которым является гормональный сбой, и обеспечивает угнетение иммунной реакции на чужеродную ткань благодаря стимуляции выработки кортикостероидов (в отсутствие надпочечниковых гормонов половина другого генетического набора провоцировала бы отторжение эмбриона). Важную роль играет гонадотропин и в поддержании функциональности самой плаценты – в первую очередь, стимулируя кровоток в её тканях.
Если концентрация столь важного для нормального протекания беременности гормона понижена, то это может говорить о следующих патологиях:
- гормональные сбои в организме будущей матери, высокая вероятность самопроизвольного прерывания вынашивания;
- отклонения в развитии и скорости роста плода (в т.ч. ) – в этом случае возможно отторжение плода организмом матери;
- антенатальная гибель плода (на 14-40 неделях гестации);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- имплантация яйцеклетки вне полости матки.
Подобные нарушения могут не только не позволить успешно выносить ребёнка, но и создать опасность для жизни женщины.
Что такое внематочная беременность
Внематочная беременность (ВМ) – это патология, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется и начинает своё развитие не на стенке матки, а в маточной трубе, стенке яичника, шейке матки, а в экстремально редких случаях даже печени. В 98% случаев внематочное расположение эмбриона является трубным.
ВМ крайне опасна для здоровья и жизни пациентки сразу по нескольким причинам:
- Она может протекать очень похоже на нормальную, однако в непредсказуемый момент заканчивается разрывом трубы, в которой имплантировался эмбрион.
- В момент разрыва трубы растущим плодом женщина получает сильный болевой шок. Происходит внутреннее кровотечение, которое может закончиться смертью пациентки при отсутствии врачебной помощи и операции.
- После операции с удалением трубы вероятность вынашивания детей в будущем значительно снижается.
Шансов сохранить плод при такой патологии нет, поэтому показатели ХГЧ при внематочной беременности, отличающиеся от нормы, имеют важное диагностическое значение. Они позволяют провести лапароскопическую операцию по удалению только плодного яйца, что значительно снижает риск бесплодия и исключает вероятность смерти пациентки от внутреннего кровотечения.
По статистике, каждая 50-я беременность является внематочной, поэтому ранняя диагностика, включающая мониторинг прироста гонадотропина и ультразвуковое исследование области малого таза – распространённая практика в гинекологии и акушерстве.
Уровень ХГЧ при беременности по неделям
Точная диагностика уровня хорионического гормона – один из важнейших аспектов мониторинга течения беременности. Это во многом обусловлено простотой проведения теста: заподозрить патологию можно даже располагая лишь рядом качественных тестов, определяющих наличие ХГЧ в моче пациентки. Однако более точным считается анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина.
Динамика роста ХГЧ при внематочной беременности заметно отличается от нормальной: если при расположении плодного яйца в матке содержание гормона увеличивается на 60-100% примерно раз в 1,5-2 суток, то патологическое расположение манифестируется более редким возрастанием концентрации гонадотропина – в среднем два раза в неделю.
Внематочная беременность и ХГЧ – сравнительная таблица с нормальными показателями содержания гормона:
| Срок гестации (вынашивания) в неделях | Концентрация гонадотропина при нормальном расположении эмбриона | Уровень ХГЧ при внематочной беременности |
| 0 недель (до зачатия) | до 5,3 мМЕ на мл | |
| 1-2 | от 16 до 156 мМЕ на мл | от 0 до 100 мМЕ на мл |
| 2-3 | от 100 до 4860 мМЕ на мл | от 100 до 1000 мМЕ на мл |
| 3-4 | от 1100 до 31400 мМЕ на мл | от 1000 до 23340 мМЕ на мл |
| 4-5 | от 25560 до 82300 мМЕ на мл | от 16650 до 43220 мМЕ на мл |
| 5-6 | от 23000 до 151000 мМЕ на мл | до 102540 мМЕ на мл |
| 6-7 | от 27300 до 233000 мМЕ на мл | Уровень ХГЧ при внематочной беременности увеличивается до значения 64600-116310 мМЕ на мл на 6-ой неделе.
Как правило, на этом сроке (до 10 недель) происходит разрыв маточной трубы. |
| 7-11 | до 291100 мМЕ на мл | |
| 11-16 | от 20900 до 291000 мМЕ на мл | - |
| 16-21 | от 6130 до 103000 мМЕ на мл | - |
| 21-39 | от 2700 до 78000 мМЕ на мл | - |
Низкий уровень хорионического гонадотропина может свидетельствовать как о развитии патологий, так и об ошибках диагностирования. Например, если беременность наступила позже расчётного срока, то концентрация гормона в крови будет расти несоответственно таблице, при этом полностью отвечая норме.
Особенности диагностики по уровню ХГЧ
Низкая концентрация ХГЧ при внематочной беременности диагностируется с помощью анализа крови. Качественные тесты (полоски для выявления беременности в домашних условиях) могут лишь косвенно указать на недостаток хорионического гормона в организме беременной.
Анализ крови является наиболее точным и позволяет определить повышенный уровень гонадотропина уже через 4 дна после имплантации плодного яйца, ещё до задержки менструации. Чувствительность качественных тестов намного более низка: они позволяют установить беременность уже после задержки, особо точные тесты – за 1-2 дня до предполагаемой менструации.
Причиной пониженного уровня ХГЧ в крови или ложноотрицательного качественного теста может послужить несоблюдение методики проведения анализа или забор биоматериала на слишком ранних для диагностики сроках. При нормальном протекании беременности мочевой тест (в зависимости от чувствительности, которая указана в инструкции к тесту) проявляет две чёткие, яркие полоски. Стабильно слабое проявление диагностической полоски – тревожный симптом, с которым следует обратиться к врачу.
От того, какой ХГЧ при внематочной беременности был обнаружен в крови пациентки, во многом зависит ранняя диагностика патологии и успех вынашивания в будущем. У некоторых пациенток уровень гормона до 4-5 недели может быть в пределах нормального при аномальном расположении плодного яйца. В этом случае патологию можно диагностировать только с помощью УЗИ.
Признаки аномального расположения плода и методы диагностики патологии
Визуализация плодного яйца при ультразвуковом исследовании обычно становится возможна после достижения концентрации 2000 мМЕ/мл. На более поздних сроках уровень УЗИ приобретает большую диагностическую значимость, т.к. уровень хорионического гормона очень вариабелен, а сроки гестации могут быть определены неправильно из-за запоздавшей овуляции.
Возможные заключения, исходя из сочетания результатов ультразвукового и лабораторного исследования:
Однако при этом динамика роста уровня ХГЧ по неделям при внематочной беременности отличается высокой диагностической значимостью, т.к. увеличение наблюдается не 3-4 раза за указанный период, а не более 2-х.
Если даже после проведённых исследований гинеколог сомневается в точности диагноза, он может назначить более длительный мониторинг уровня хорионического гонадотропина, трансвагинальное ультразвуковое исследование, УЗИ брюшной полости и молочных желез, а также лапароскопию в качестве диагностической или лечебной процедуры.
При раннем обнаружении и удалении эмбриона из маточной трубы шансы на последующую успешную беременность увеличиваются.