Краниотомията в медицинските среди е доста сложна операция, позната на древния ескулап, когато лекарите лекували тумори, вътрешни кръвоизливи и наранявания чрез отваряне на черепа.

В основата си трепанацията е създаването на дупка в костта на черепа и отварянето на достъп до сивото вещество на мозъка, кръвоносните съдове и неговата мембрана, патологични неоплазми. Има свои строги индикации за провеждане, но при шоково и термично състояние на пациента, както и в други случаи, има определени ограничения за провеждане.

Медицински показания за трепанация

Съвременната медицина се развива всяка година и индикациите за трепанация стават все по-малко - това се постига чрез използването на по-малко травматични методи и методи на лечение. Но днес именно трепанацията е единственият метод в определени ситуации за бързо справяне с патологичния процес, предотвратявайки развитието на необратими, негативни последици.

Лекарите отбелязват, че причините за провеждане на декомпресивен тип трепанация са заболявания, които допринасят за рязко повишаване на вътречерепното налягане, изместване на сивото вещество на мозъка спрямо нормалното му положение. Това заплашва с последващо нарушение и висок риск от смърт. В този случай говорим за такива патологични промени:

вътречерепни видове мозъчен кръвоизлив;
наранявания на главата, синини, съчетани с образуване на оток и хематоми;
мозъчен абсцес и големи по размер, неоперабилни видове неоплазми;

С помощта на този вид трепанация патологията не се елиминира, но се елиминират опасните за пациента последствия.

Процесът на подготовка за операция

Ако има нужда да се приложи трепанация на черепа - много важностима предварителна подготовка на пациента за операция. Ако има достатъчно време и операцията се извършва по план, лекарят предписва цялостен преглед. В този случай лекарят предписва доставка на лабораторни изследвания, изследване с помощта на ЯМР и КТ, както и преглед и консултация с високоспециализирани медицински специалисти. Задължителен преглед и консултация с терапевта – той решава необходимостта от трепанация.

Ако няма време и оперативната интервенция се извършва за кратко време и хирурзите имат малко време за подготовка, пациентът се подлага на минимум прегледи. По-специално, това е общ и биохимичен лабораторен кръвен тест, MRI или CT - те ще помогнат за точното определяне на местоположението на патологията, коагулограмата.

Ако се планира хирургическата интервенция, тогава в навечерието на операцията, след 18 часа, на пациента е забранено да пие и яде, той се преглежда и консултира от хирург и анестезиолог. Основното нещо на този етап е да се концентрирате, да се отпуснете и да не се притеснявате, а ако нервността се увеличи, тогава вземете успокоителни. Преди самата операция на главата косата се бръсне, зоната се третира с анестетици, а черепът се фиксира в позицията, необходима за хирурга и пълната операция. Пациентът се приспива под упойка и започва работата на хирурга.

Методи на трепанация

В практиката на хирурзите трепанацията се извършва по един от методите, описани по-долу.

Остеопластичен вид трепанация. В този случай лекарят отваря черепа в областта, където пътят към засегнатата област на мозъка е най-кратък. На първо място, върху кожата се правят маркировки под формата на подкова, след това се отделят меките тъкани на главата - в този случай кожната клапа е отдолу, като по този начин се предотвратява неизправност в кръвния поток. В по-голямата си част ширината на отделената област на кожата на главата не надвишава 6-7 см, след това лекарят пробива черепната кост, стига до твърдата мозъчна обвивка и, като я дисектира, прониква в черепната кухина. След това се извършват всички необходими хирургични процедури -
Резекция тип трепанация - извършва се при диагностициране на вътречерепен тумор, който не може да бъде отстранен поради бърз мозъчен оток поради наранявания и хематоми. Най-често се извършва в темпоралната област, тъй като костите на черепа защитават темпоралния тип мускули и именно тя ще блокира прозореца на трепанацията, като надеждно защитава в бъдеще. По отношение на козметичния ефект, шевовете са по-малко видими зад ухото и пациентът не страда толкова много от външен дискомфорт.

Остеопластична трепанация на черепа във фронто-теменно-темпоралната област.

В началото на хирургичната интервенция лекарят отстранява подковообразно клапи на кожата и мускулите, обръща го настрани, след което разрязва периосталната тъкан. Той прави дупка в костта с фреза - в резултат се получава дупка под формата на трапец с диаметър от 5 до 10 см. По време на вътречерепната декомпресия лекарят постепенно отстранява твърдата мозъчна обвивка и извършва необходимата декомпресия манипулации. Завършването на работата на хирурга е зашиването на тъкани - в този случай твърдата обвивка на мозъка не се засяга. Лекарят не полага костната област върху нея - ако има външен дефект, тогава той може да бъде елиминиран с помощта на синтетични медицински материали.

Следоперативен период и възстановяване на пациента

След операцията лекарите наблюдават състоянието на пациента денонощно, като наблюдават работата на вътрешните му органи и системи. Най-често на 2-3-ия ден пациентът може да бъде преместен в отделението по неврохирургия, ако операцията е успешна и прекара там около 2 седмици.

През целия период на престоя на пациента в болницата е важно да се следи отпадъците от излишната течност през дренажната система, състоянието на дупката по време на резекция тип трепанация. Ако пациентът е диагностициран с подуване на лицето и тъмни кръгове под очите, подуване на мястото на хирургическа интервенция на превръзката, най-вероятно се развива следоперативен хематом и мозъчен оток.

Като оперативна интервенция трепанацията винаги е съпроводена с висок риск от всякакви усложнения – инфекции и възпаления, менингити и енцефалити, хематоми с недостатъчна хемостаза и неуспех на самите шевове. Отрицателните последици от отварянето на черепа могат да бъдат:

неврологичен характер на разстройството поради увреждане на лигавицата на мозъка, кръвоносните съдове и тъканите;
поражение и нарушение на двигателната активност и намаляване на чувствителността;
интелектуални разстройства и конвулсии;

Според лекарите най-опасната негативна последица след краниотомия е изтичането на цереброспинална течност от рани. Това може да провокира инфекция и развитие на менингококов енцефалит.

Не по-малко сериозен козметичен дефект е нарушение на симетрията на черепа, неговата деформация - в този случай лекарите извършват методи за козметична хирургия и корекция. За защита на мозъчната тъкан, сивото вещество - след резекция тип трепанация, лекарите затварят раната със синтетични, специални пластини.

Курсът на рехабилитация и възстановяване след отваряне на черепа осигурява не само лекарствена терапия, но и елиминиране на неврологичния тип разстройства, както и адаптация на пациента, както в работата, така и в обществото. Докато лекарите не са свалили шевовете, раната се третира ежедневно, превръзките се сменят, но пациентът може да мие главата и косата си само след 2 седмици след намесата на хирурзите.

Ако пациентът се притеснява от пристъпи на силна болка, лекарят предписва аналгетици, с отрицателна проява на гърчове, антиконвулсанти. Лекарите съставят целия курс на възстановяване и рехабилитация, като вземат предвид естеството на патологията, която стана основа за трепанация.

След операцията пациентът може да премине курс на рехабилитация и да се научи отново да ходи и да говори, като постепенно възстановява паметта и други функции, нарушени от патологията. Показана е не само почивка на легло, но и изключване на емоционален, психологически и физически стрес. При сериозни и тежки нарушения на речта и паметта, мисленето на пациента се предписват допълнителни грижи, специализиран рехабилитационен курс, като се вземат предвид негативните последици. В някои случаи се установява увреждане - този въпрос се решава от специална медицинска комисия, като се вземат предвид състоянието на пациента, степента на увреждане и негативните последици.

Видът на операцията директно зависи от патологията, довела до нея. Следователно отварянето на черепа може да се извърши от едната или от двете страни. Операциите са:

темпорални - в областта на храма;
челна и бифронтална - в предната част;
субокципитален - в задната част на черепа.

Остеопластични

Най-често се извършва остеопластична хирургия, която с право може да се нарече традиционна. Алгоритъмът за неговото изпълнение изглежда доста прост: в основата на черепа се прави подковообразен или овален разрез, костта се отстранява временно, извършват се манипулации върху мозъка и след това костта се връща на мястото си, кожата е зашит.

Костта обикновено се изрязва с трион или специален инструмент, наречен пневмотурботрепан под ъгъл от 45 градуса, за да се предотврати падането на костното клапи в тялото на мозъка и се фиксира с шев към периоста. Показания за хирургическа интервенция са:

Провеждането на процедурата по отваряне на черепа става актуално при неоперабилни мозъчни тумори и единствената му цел е да намали вътречерепното налягане. При известно положение на тумора се прави разрез над него, при неизвестен започват от слепоочието от страната на работещата ръка (дясно за десничар, ляво за левичар), така че увреждането на говора не се превръща в усложнение.

Костното клапи не се връща след операцията, за да се предотврати натрупването на налягане, а дупката в черепа се затваря със синтетични материали.

Краниотомията (краниотомията) се различава от другите манипулации с отворен мозък по това, че пациентът е в съзнание, тоест действа локална, а не обща анестезия. Дават му се успокоителни и при необходимост се прилага обща анестезия.

Краниопластиката е процедура за замяна на костно клапи с изкуствена тъкан.

В съвременната медицина трепанацията на черепа се нарича още краниотомия (но не и трепанация на мозъка). Друго име не променя факта, че това е много сложна хирургична процедура. Появата на нови методи за справяне с много заболявания на мозъка ви позволява да прибягвате до него по-рядко от преди.

Характеристики на остеопластичната краниотомия

Трепанацията се извършва, когато трябва да получите директен достъп до съдържанието на черепа за хирургично лечение:

Операцията започва с избор на място за дупката: тя трябва да е възможно най-близо до засегнатата област. На първо място, хирургът изрязва меките тъкани под формата на подкова по такъв начин, че основата на клапата да се намира в долната част, тъй като кръвоносните съдове преминават отдолу нагоре и е много важно да не се нарушават тяхната цялост.

Освен това, с помощта на специални инструменти, периостът и костта се дисектират под ъгъл от 45 °. Такъв ъгъл на рязане е необходим, така че външната повърхност на костното клапи да надвишава вътрешната и когато се възстанови целостта на черепа, отстраненият фрагмент не пада навътре.

Краниотомията завършва със зашиване:

твърдата обвивка на мозъка е зашита с резорбируеми нишки;
клапата е фиксирана със специални нишки или тел;
кожата и мускулите са зашити с кетгут.

Резекция трепанация

Предлогът за резекция на краниотомия са патологии, които провокират бързо повишаване на вътречерепното налягане, животозастрашаващи или допринасят за изместването на мозъчните структури, което е изпълнено с тяхното нарушаване и смърт. Тези състояния включват:

кръвоизлив в мозъка;
подуване на мозъка;
наранявания (синини, хематоми, смачкване на тъкани в резултат на удар);
големи неоперабилни тумори.

Трепанацията в такива случаи е палиативна процедура, тоест не елиминира заболяването, а само елиминира опасно усложнение.

Най-доброто място за операцията е темпоралната зона. Тук черупката на мозъка след отстраняването на костното клапи ще бъде защитена от мощен темпорален мускул.

Как се извършва резекция трепанация на черепа? Както при остеопластичната краниотомия, меките тъкани и костите се разрязват. Костният фрагмент се отстранява, така че диаметърът на дупката да е 5 - 10 см. След като е открил подуване на мозъчната мембрана, хирургът не бърза да го дисекция, така че да няма изместване на мозъчните структури.

За да премахнете вътречерепната хипертония, първо трябва да направите няколко пункции на цереброспиналната течност и след това да отрежете менингите. Когато се извърши тази манипулация, тъканите (с изключение на твърдата мозъчна обвивка) се зашиват.

Краниотомията от всякакъв вид може да продължи няколко часа и се прилага само при сериозни индикации, които застрашават живота на пациента. Никой няма да извърши такава операция, например с микроинсулт - има по-щадящи методи на терапия за премахване на последствията.

За елиминиране на много патологии се използва трепанация, чиито видове са наречени въз основа на локализацията на достъпа до мозъка и метода на извършване на операцията. Костите на черепа (на свода) са представени от няколко пластмаси, покрити с периост отгоре и прилежащи към менингите отдолу.

класическа остеопластика;
резекция;
с цел декомпресия;
операция в съзнанието;
стереотаксията е изследване на мозъка с помощта на компютър.

Остеопластична краниотомия

Повечето известни видовекраниотомия, класически метод за отваряне на черепа, по време на който се изрязва малка част от теменната кост, без да се уврежда периоста. Изрязаното парче е свързано с помощта на периоста с черепния свод.

Кожната клапа на крака се сгъва назад и след операцията се поставя или отстранява. Периостът е зашит. След операцията не се наблюдава костен дефект. Трепанацията (остеопластичната) на черепа е разделена на два вида:

С едновременно изрязване на кожно-периостално-костното ламбо (по Wagner-Wolf).
С изрязване на кожно-апоневротично ламбо с широка основа и след това костно-периостално ламбо на тясна дръжка (Оливекрон трепанация).

Декомпресивна трепанация

Един от методите, предназначени за намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на състоянието (и функционирането) на мозъка, е декомпресивната черепна трепанация (DCT) или трепанацията на Кушинг, кръстена на известен неврохирург. При него в костите на черепа се създава дупка, през която се елиминира вредният елемент, причинил получената хипертония.

Резекция трепанация

Операцията по резекция има по-неблагоприятна прогноза за рехабилитация, краниотомия с нея се извършва чрез нанасяне на дупка и след това разширяване до необходимия размер (за това се използват клещи).

Изрязаната площ се отстранява заедно с периоста без възможно възстановяване. Костният дефект е покрит с меки тъкани. По правило тази техника се използва, когато е необходима трепанация на задната черепна ямка, както и при лечение на черепно-мозъчни рани.

Будна краниотомия

Един от съвременните методи на хирургия е трепанация без анестезия. Пациентът е в съзнание, мозъкът му не е изключен. Инжектират му лекарства за отпускане и инжектиране на локална анестезия. Такава интервенция е необходима, когато зоната с патология е разположена твърде близо до рефлексогенните зони (и има опасност от увреждане).

Традиционният вид операция за отстраняване на тумора е краниотомия. Извършва се под обща анестезия и се състои в отстраняване на неоплазмата през изкуствен отвор в черепа.

След отстраняване на тумора пациентът се извежда от анестезия за много кратко време. Това е необходимо, за да се определи възможната дисфункция на нарушената част на мозъка.

Веднага след като се извършат всички необходими манипулации, костта се връща в първоначалното си положение и се фиксира с винтове. За да се предотврати разпространението на ракови клетки в здрави тъкани, лъчетерапията се извършва след отстраняване на мозъчния тумор. Това помага да се унищожат злокачествените клетки, които не са попаднали под отстраняването.

Въпреки факта, че трепанацията се счита за класически начин за извършване на такава операция, днес има доста по-щадящи методи за хирургично отстраняване на тумора.

лазерна операция. При изпълнението му се използва лазерен лъч. Основните предимства на този вид хирургия включват пълно отсъствиекапилярно кървене и естествената стерилност на лазера. Този фактор предотвратява възможността от инфекция на тъканите. Освен това по време на операцията, извършена с помощта на лазер, преходът на раковите клетки към здрави е напълно изключен, което не може да се каже за традиционната операция.

Принципът на работа на гама ножа

Кой метод на хирургична интервенция да се използва при отстраняване на тумора решава специалистът, след преглед и пълен преглед на пациента. Ако е възможно, на пациента може да се предложат няколко вида хирургия за избор, след което се взема съвместно решение за използване на метода на лечение, който е оптимален в конкретна ситуация.

Какви са последствията за деца и възрастни

Астения - постоянно чувство на умора, депресия, чувствителност към атмосферни явления, безсъние, сълзливост;
Нарушения на говора– често се среща както при деца, така и при възрастни. Трудно е веднага да се определи дали това явление е временно. Така че просто трябва да чакате и да гледате;
Психоза;
забрава;
парализа;
Припадъци (по-често при деца);
загуба на координация(по-изразено при деца);
Хидроцефалия (при деца, по-рядко при възрастни);
ZPR (при деца).

Инфекциозно усложнение

Както след всяка хирургична интервенция, трепанацията се отразява негативно на защитните функции на тялото, което увеличава риска от инфекция.

Мозъчните инфекции са изключително редки, но самата рана е лесна за инфектиране при лошо третиране на инструментите.

за операция или материали за превръзки.

За повечето хора фразата "трепанация на черепа" причинява дискомфорт. Мнозина са чували, че подобни операции са извършвани в древността, но ако е необходимо, те се извършват успешно и днес. За какво е? За какво е? В какви случаи е необходима хирургична интервенция, колко страшно е и може ли човек да живее пълноценен живот след такава процедура?

Операция, извършена с дисекция на меките тъкани на главата и костите на черепа с цел проникване и провеждане на по-нататъшни изследвания или операция на мозъчни тъкани, се нарича "краниотомия". Какво означава това и на кого се предписва такова лечение?

Показания за трепанация

Трепанацията може да се предпише на пациенти с различни мозъчни заболявания, онкологични образувания, отоци, кръвни съсиреци, проблеми с кръвоносните съдове на мозъка, нервни разстройства, тъканни инфекции и съдови нарушения на твърдата мозъчна обвивка. Операция се предписва и при фрактури или вдлъбнатина, както и за облекчаване на вътречерепното налягане. Друга индикация за процедурата може да бъде биопсия. Операцията на краниотомия ви позволява да вземете парче мозъчна тъкан за по-нататъшни изследвания.

Видове операции

Процедурата се провежда различни начиниКой от тях ще бъде предписан за конкретен пациент, се определя от общите показания и естеството на заболяването.

Остеопластична краниотомия (традиционна). В процеса се изрязва отделен участък от черепната кост. След това се извършва операция на мозъка, след което отстранената част от костта се връща на мястото си. Ако процедурата е успешна, не е необходима допълнителна намеса.
Резекция трепанация на черепа. Какво означава? В черепа се прави малък отвор и се разширява до желания диаметър. За разлика от първия тип, отворът на черепа не се затваря след операцията Мозъкът вече не е защитен от костите на черепа, тази функция се изпълнява само от кожата и меките тъкани.
Декомпресивна трепанациясе състои в правене на малка дупка в костта на черепа. Тази процедура се предписва на пациенти с цел намаляване на вътречерепното налягане.
Будна краниотомия- това е, когато се извършва операция по краниотомия на пациент в съзнание. Такава процедура е необходима за наблюдение на функционалността и реакцията на мозъка към определени манипулации на хирурга. Пациентът не изпитва болка.
стереотаксия. Това изследване използва компютър. С негова помощ се извършва изследване на мозъчна тъкан, която след това ще бъде подложена на операция.

Как да се подготвим за операция

Какво трябва да знае пациентът, който е насрочен за краниотомия? Какъв вид процедура е, как ще се проведе и как да организирате живота си за бързо възстановяване след нея - всички тези въпроси трябва да бъдат обсъдени предварително с Вашия лекар. Преди операцията трябва да се подложите на всички необходими изследвания на мозъка и нервна система, тествайте се.

Една седмица преди операцията трябва да спрете приема на разредители на кръвта и противовъзпалителни лекарства. Приемането на лекарства трябва да се контролира стриктно от лекар, самолечението през такъв период е неприемливо. Преди самата операция (12 часа предварително) трябва да откажете да ядете и пиете.

Трябва да се обмисли кой и как ще може да вземе пациента от клиниката след изписване, кой ще може да помага в къщата по време на възстановителния период и да предоставя друга помощ при грижи.

анестезия

"Как се прави краниотомия и боли ли?" - може би един от най-често задаваните въпроси от пациентите. Операцията в повечето случаи се извършва под обща анестезия. Пациентът няма да усети нито самата трепанация, нито манипулациите на хирурга с мозъчните тъкани. След трепанация ще бъдат предписани болкоуспокояващи.

В случай на стереотаксия, анестезия се прилага локално. Ако е назначена краниотомия, при която пациентът трябва да остане в съзнание, тя ще бъде предоставена за периода на операцията, когато не се изисква лицето да остава в съзнание.

Операционен процес

След въвеждането на пациента в анестезия кожата на главата се обработва внимателно антисептик. Прави се разрез, за да се разкрие необходимата област на черепа. Трепанираната черепна кост се изрязва, отстранява и се извършва операция на мозъка.

В края на интервенцията откритата област на мозъка се затваря. Отстранената част от черепната кост се връща на първоначалното си място, а върху скалпа се налагат хирургически шевове. За да се осигури изтичането на течност и да се отстрани кръвта, дренажните тръби се поставят в оперираната зона и се поставя превръзка върху главата. След няколко дни дренажът може да бъде отстранен. Самата операция отнема няколко часа.

След като пациентът се изпраща в постоперативното отделение, където за живота му важни показателисе наблюдават внимателно. Пулсът, телесната температура, дишането и кръвното налягане се проверяват редовно. След известно време оперираният ще бъде преместен в интензивното отделение, а след това в болничното отделение.

Следоперативен период

След края на операцията, при която е използвана трепанация на черепа, незабавно започва възстановяването на здравето на пациента. Самата операция е доста сложна и отнема много сили от пациента, така че процесът на рехабилитация е много важен. Пациентът ще остане в клиниката от 3 до 7 дни, като периодът зависи от тежестта на операцията и здравословното състояние на пациента. Ако има усложнения, тогава периодът на престой под наблюдението на лекар ще бъде увеличен.

болнични грижи

Ще се сведе до това:

Главата на пациента трябва да се държи повдигната, за да се намали кръвното налягане.
Приемът на течности ще бъде ограничен и ако се появи повръщане, ще се дават антиеметици.
Могат да се предписват лекарства, които намаляват количеството течност в тялото (стероиди).
Антибиотиците се използват за предотвратяване на инфекция.
След един ден превръзката може да бъде свалена от главата на оперирания пациент. Раната трябва да се поддържа чиста и под постоянен контрол.
Пациентът трябва да започне да ходи възможно най-рано. Това ще предотврати образуването на пневмония или кръвни съсиреци.

При завръщане у дома

Прекомерният стрес след такава сложна операция е противопоказан, както и спортът. Ще бъде много добре, ако някой от роднините помогне на човек да организира живота за първи път у дома. Хората след краниотомия често изпитват психологически стрес и депресия. Те трябва да общуват с позитивно настроен човек. Кой друг, ако не роднини, може да помогне в това. В някои случаи не е възможно да се справите сами с депресията, тогава трябва да потърсите професионална помощ от психолог или психотерапевт.

Също толкова важно е да се следват инструкциите и да се спазват препоръките на лекаря, който ще наблюдава пациента, който е претърпял операция и скоростта на възстановяване до голяма степен зависи от следоперативните грижи. Оперираната зона на главата трябва да се поддържа чиста. Не можете да намокрите раната за дълго време. Ако белегът е променил цвета си или нещо друго се е объркало, трябва незабавно да посетите лекар.

Спортът е противопоказан, дори не можете да правите йога, защото много упражнения са свързани с накланяне на главата. Но леките натоварвания и разходките на чист въздух ще се отразят добре. Те ще разпръснат кръвта и ще предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Важно е да водиш здравословен начин на животживот, хранете се правилно и навреме.

Необходимо е да се приемат лекарства, предписани от специалист. Отвари лечебни билкище бъдат добри помощници при възстановяването, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар.

Последствия

Това е вид лечение, което се предписва, когато трябва да изберете по-малкото от две злини. Операцията на черепа ви позволява да се отървете от най-сложните заболявания, но в същото време човек е наранен, което ще го придружава през целия му живот. не е проучена толкова добре, колкото бихме искали, тъй като всяка интервенция може да има най-непредвидимия резултат, а именно краниотомия. Последиците от операцията могат да бъдат много различни или да не се проявят изобщо.

Хората, които са претърпели мозъчна операция, са предразположени към повишено вътречерепно налягане, не могат да извършват сложна умствена и физическа работа. Мнозина трябва да сменят трудовата си дейност и да преминат към по-малко платена, но по-лесна. Откъсването от обичайния начин на живот може да бъде трудно.

Успехът на процедурата се дължи на много фактори. Първо, това е тежестта на заболяването или нараняването, с което се е сблъскал пациентът, и, разбира се, квалификацията на хирурга. Физическото здраве и поддържането на здравословен начин на живот преди операцията също са важни. Пушачите са най-податливи на следоперативни усложнения.

Често възникващи проблеми

Постоянни главоболия.
Увреждане на слуха и зрението.
Оперираната област на черепа е деформирана.
Речта, поведението, мисленето, паметта могат да се променят.
Координационни нарушения.
Проблеми с пикочния мехур и червата.
Парализа, конвулсии, слабост.
Може да се образуват кръвни съсиреци или да се появи кървене.
Възможна инфекция или подуване на мозъка.

Инвалидност

Дали човек е изправен пред увреждане след такава процедура като краниотомия? да. Пациент, който е претърпял такова лечение, получава увреждане. При условие на пълно възстановяване, той може да бъде анулиран в рамките на три години. Но трябва да се помни, че трепанацията е сложна и опасна операция, резултатите от която могат да бъдат много плачевни. Следователно всеки случай се разглежда индивидуално.

Преди да разгледам последствията от трепанацията на черепа, бих искал да дефинирам този термин, тъй като не всеки има представа за това, което ще бъде обсъдено. И така, трепанацията е операция, при която се прави дупка в костта на черепа, за да има достъп до подлежащата кухина, както и до вътречерепните образувания, за да се елиминират. Смята се, че тази хирургична интервенция е предназначена да помогне на пациентите, тъй като се извършва само в случай на спешност. Но също така трябва да помним, че това също е вид травма, която има своите последствия.

Трепанация: какво определя нейния резултат

Последиците са доста силно зависими от размера, степента и тежестта на мозъчното увреждане преди операцията. И колкото по-дълбока и по-обширна е хирургичната интервенция, толкова по-големи са рисковете и негативните резултати от нейното прилагане. Освен това голяма роляиграе точността на операцията и квалификацията на специалиста, който я провежда.

Инвалидност или смърт?

Трябва да се отбележи, че пациент, който е претърпял трепанация, получава увреждане, което може да бъде отменено, ако човешкото тяло се възстанови напълно в продължение на няколко години. Но също така хирургическата интервенция може да причини катастрофални последици, тъй като трепанацията понякога води до смърт, така че е много трудно да се предвиди.

Следоперативен период

След операцията под костния капак се вкарва гумена тръба с дупки, през която през шевовете ще тече кръв, натрупана в раната. Ако менингите не са плътно зашити, такава кръв може да изтече заедно с цереброспиналната течност. Това може да доведе до най-опасните усложнения, като ликворея. Съдържанието на черепа може да се инфектира, което често води до енцефалит и менингит. За да се предотврати това, на мястото на раната се поставят допълнителни конци.

Резултатът от трепанацията

Някои от ефектите от краниотомия са подобни при много хора. В следоперативния период повечето пациенти изпитват подуване на меките тъкани на клепачите и челото, както и синини в областта на очите поради образуването на хематом вътре в черепа. Почти винаги пациентите се оплакват от главоболие, повишено налягане, повръщане и гадене.

Поява на дефекти

Много, които са претърпели такава хирургична операция (особено за деца и млади хора), се сблъскват с такъв проблем като деформация на областта на черепа и образуване на вдлъбнатини. Тези дефекти не изчезват с времето и изискват пластична операцияза профилактика на посттрепанационен синдром.

Рехабилитационен процес

Първоначално рехабилитацията след краниотомия трябва да се извършва у дома. В същото време е забранено да спортувате (не можете да накланяте главата си надолу). Начинът на живот трябва да бъде заседнал. Мястото на трепанация трябва да остане чисто, кръвта не трябва да се оставя да замръзне, тъй като това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и хематоми, както и до увеличаване на

Заключение

По този начин последствията от краниотомията могат да бъдат напълно различни и най-важното - непредвидими. Следователно подобна хирургична операция винаги е рискована и се извършва само в спешни случаи.

Когато се направи краниотомия, последствията след операцията могат да бъдат значителни и дълготрайни. Самата операция на мозъка вече е сложен неврохирургичен процес, свързан със свързването на кръвоносните съдове и нервните тъкани; и в същото време самата оперативна интервенция оставя забележими следи, които изискват период на възстановяване.

Краниотомията: последствия след операцията е много важен проблем, който може да засегне много вътрешни органи, както и функционирането на сетивата. Тежестта на усложненията зависи преди всичко от патологията, която изисква намеса. Естествено, следоперативният период е много различен при елиминиране на тумора и отстраняване на черепно-мозъчна травма, но има и често срещани проблеми след операцията.

Същността на трепанацията на черепа

Краниотомията е операция на главата. който се състои в отваряне на черепа в ограничена зона за премахване на патологията или възстановяване на засегнатите тъкани и кръвоносни съдове. Такива операции се извършват за елиминиране на хематоми, мозъчни тумори, с черепно-мозъчни наранявания и фрактури на черепа, кръвоизливи с прекомерно вътречерепно налягане.

Трепанацията се извършва по два основни начина – резекция и остеопластична хирургия. При метода на резекция се образува дупка с необходимия размер в черепната кост чрез изхапване с форцепс, което най-често се извършва по време на спешна хирургична интервенция. След такова излагане остава костен дефект, който при необходимост се покрива с изкуствени пластини - пластмаса или метал.

Остеопластичният метод включва изрязване на тъканни и костни клапи и след приключване на операцията връщането им на мястото им с фиксиране с шев към периоста. Рязането се извършва с трион или пневмотурбина; в този случай костта се изрязва под ъгъл от 45 градуса, така че при възстановяване на черепа костното клапи да не пада навътре.

Ранен следоперативен период

За да се изключи хематом, завършилите под формата на гумени тръбички се поставят под клапите, чиито краища остават под защитна превръзка. Кръвта изтича през тръбите, накисвайки превръзката. При значително намокряне на превръзката тя не се променя и нова превръзка се навива допълнително отгоре. Ако в края на операцията мозъчните обвивки не са напълно запечатани, тогава в изтичащата кръвна маса могат да се появят следи от цереброспинална течност.

Изходните тръби обикновено се отстраняват един ден след приключване на операцията. За предотвратяване на изтичане на гръбначно-мозъчна течност и елиминиране на риска от инфекция през зоните, където са поставени абитуриентите, се поставят и завързват временни или допълнителни конци.

През първия ден след операцията е необходимо да се контролира състоянието на превръзката в зоната на трепанация. Значителното подуване на превръзките над оперираната област се дължи на следоперативния хематом, който може да предизвика бързо увеличаване на отока на меките тъкани на челото и клепачите, кървене в очните орбити. Много опасна последица, която се проявява на ранна фазаслед краниотомия може да се появи вторична ликворея, която може да провокира инфекция на черепното съдържимо, причинявайки менингит и енцефалит. В тази връзка е изключително важно своевременно да се установи наличието на бистра течност в кръвната маса, импрегнираща превръзката, и да се вземат спешни мерки.

Усложнения след краниотомия

Краниотомията понякога се превръща в единствения начин да се спаси живота на човек, но извършена по необходимост, тя оставя тежко нараняване, което може да причини много опасни последици. Към такива възможни усложнениявключват: кървене, инфекции, подуване, нарушения на мозъчната тъкан, които могат да причинят увреждане на паметта, речта и зрението; проблеми с баланса, конвулсии, слабост и парализа, нарушения на червата и уринирането. Операцията се извършва под обща анестезия, което от своя страна може да предизвика реакция към анестетика: замаяност, дихателна недостатъчност, намалена кръвно налягане, сърдечно-съдови проблеми.

Инфекциозно усложнение

След операция на черепа вероятността от развитие на редица инфекции се увеличава значително, а инфекцията на самата мозъчна тъкан се случва много по-рядко, което е свързано с подходяща стерилизация на зоната, подложена на хирургично лечение.

В по-голяма степен рискът от инфекция заплашва белите дробове, червата и пикочния мехур, чиито функции се регулират от мозъчни региони. В много отношения това обстоятелство е свързано с принудителни ограничения на човешката мобилност и промени в начина на живот след операцията. Предотвратяването на такива усложнения е лечебна терапия, диета, сън. Инфекциите се лекуват с медикаменти – назначаването на подходящи антибиотици.

Тромби и кръвни съсиреци

Патологиите в мозъка и неподвижността след операцията могат да причинят такова усложнение като появата на кръвни съсиреци, които причиняват кръвни съсиреци във вените на краката. Счупените кръвни съсиреци са в състояние да мигрират през вените и да достигнат до белите дробове, което води до развитие на белодробна емболия. Това заболяване води до много сериозни последици, дори до смърт. За предотвратяване на патологията е необходимо да се въведат гимнастически упражнения и бързо да се върнете към нормален начин на живот. По препоръка на лекар се поставят компреси на краката и се предписват разредители на кръвта.

Неврологични нарушения

Временно неврологично разстройство възниква, когато след краниотомия и операция се появи оток на съседни мозъчни тъкани. Такива аномалии причиняват различни неврологични симптоми, но след известно време те изчезват сами. Въпреки това, за ускоряване на възстановяването на тъканите и облекчаване на отока, се предписват стероидни лекарства - декадрон и принизон.

При сериозно увреждане на тъканите по време на трепанация могат да се наблюдават дългосрочни неврологични патологии. Такива нарушения се изразяват с различни признаци, в зависимост от локализацията на увредените зони. Тези усложнения могат да бъдат предотвратени само от хирурга по време на операцията, свеждайки до минимум възможността от нараняване.

Кървене

Кървенето в областта на трепанацията е доста често срещано явление в резултат на увреждане на кръвоносните съдове.

Най-често активното изтичане на кръв се случва в първия ден след операцията и се елиминира чрез дренаж, което елиминира натрупването на кръвна маса.

В изключителни случаи при силно кървене се извършва втора операция.

Краниотомията може да причини конвулсивни явления, когато кръвта навлезе в мозъчната тъкан. За да изключим това опасно явлениеПреди операцията на пациента се дават антиконвулсанти.

Чести последици от трепанация

Такава сложна операция като краниотомия рядко протича без усложнения и определени последствия.

Тежестта на последствията зависи от причината за операцията, възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Най-често се проявяват следните последици: влошаване на слуха или зрението, деформация на изрязаната област на черепа, чести главоболия. За лечение на последствията се провежда дългосрочна възстановителна лекарствена терапия. Операцията за отстраняване на дефекта на черепа е изключително рядка и само в млада възраст.

Следоперативна рехабилитация

След краниотомия трябва да се спазват редица рехабилитационни изисквания: хигиена на засегнатата област, но без да се мокри продължително време; изключване на физическо натоварване на главата (особено накланяне на главата); извършване на терапевтични упражнения за изключване на застойни процеси; предписване на лекарства и билкови лекарства.

Необходимо е да се приемат разредители на кръвта и да се контролират нивата на холестерола. Ефективно средство за защитаРазпознават се билкови препарати на основата на мордовник, ароматна и боядисана слама, нощен сенник.

Мозъчен тумор: операция, последствия

Мозъчните тумори са широка група от вътречерепни неоплазми, доброкачествени или злокачествени. Те възникват поради началото на необичаен неконтролиран процес на клетъчно делене, които първоначално са били нормални. Също така, ракът на мозъка може да възникне поради развитието на метастази на първичния тумор в друг орган.

Доброкачествен тумор: има ясни граници и лесно се отстранява (при този мозъчен тумор е възможна операция, ако неоплазмата е локализирана в достъпно място), рядко рецидивира, не дава метастази; рядко дават метастази, но могат да оказват натиск върху тях; животозастрашаваща; може да се развие в злокачествен тумор.
Злокачествен тумор: животозастрашаващ, расте бързо и расте в съседни тъкани, дава метастази.

Често срещано местоположение на рак на мозъка

Видовете и тежестта на симптомите на мозъчен тумор се определят от частта от мозъка, която е под натиск от неоплазмата. С нарастването на тумора се развиват мозъчни симптоми. Причината за това са нарушения на кръвообращението в мозъка и повишено вътречерепно налягане.

Най-често срещаният раков растеж е тумор на малкия мозък на мозъка - симптоми:

снимка на мозъчен тумор

нарушение на походката;

мускулна слабост;

принудително положение на главата.

нарушение на координацията на движенията;
неволни осцилаторни хоризонтални движения на очите с висока честота;
бавна реч (пациентът произнася думите на срички);
увреждане на черепните нерви;
увреждане на пирамидалните пътища (моторни анализатори);
нарушение на вестибуларния апарат.

Вторият най-често срещан рак е туморът на мозъчния ствол, който може да се появи както при деца, така и при възрастни. Мозъчният ствол регулира много функции в тялото, така че туморът на мозъчния ствол е придружен от голям брой симптоми. Проявите на определени признаци зависят от областта, в която расте туморът.

Признаци на мозъчен тумор:

се развива страбизъм;
появява се асиметрия на лицето и усмивката;
потрепване на очните ябълки;
загуба на слуха;
мускулна слабост в определена част на тялото;
нестабилност на походката;
тремор на ръцете;
нестабилно кръвно налягане;
намаляване или пълна липса на тактилна и болкова чувствителност.

С развитието на болестта горните симптоми ще бъдат по-изразени.
Общи симптоми на мозъчен тумор:

чести главоболия, които не се спират от аналгетици и наркотични лекарства;
световъртеж;
постоянното повръщане не зависи от приема на храна;
психични разстройства, които се проявяват в нарушения на паметта, мисленето, възприятието, повишена раздразнителност, агресивност, апатия към другите и лоша ориентация в пространството;
епилептични припадъци без видима причина (с нарастването на тумора честотата на припадъците се увеличава);
развитие на проблеми със зрението: поява на мухи пред очите и намаляване на зрителната острота.

Мозъчен тумор

При почти всички видове рак хирургията на мозъчен тумор е показана за отстраняване на неоплазмата.

Ракови заболявания при новородени

Най-често децата развиват интрацеребрални тумори, докато в повечето случаи се развиват в малкия мозък, III и IV камера, в мозъчния ствол. Неонаталния мозъчен тумор има супратенториални ракови заболявания. Отличителна чертатумори при деца - тяхното местоположение: под покрива на малкия мозък с преобладаваща лезия на структурите на задната черепна ямка.
Признаци на мозъчен тумор при деца от първата година от живота:

увеличаване на обиколката на главата с подуване и напрежение на фонтанелите;
разминаване на черепните шевове;
повишена възбудимост;
повръщане след сутрешния и следобедния сън;
намаляване на скоростта на растеж на телесното тегло;
изоставане в психомоторното и интелектуалното развитие;
подуване на зрителния нерв;
конвулсии;
фокални симптоми, които зависят от местоположението на тумора в мозъка.

Лечението на мозъчен тумор при новородени се извършва главно хирургично. В случаите, когато туморът се намира в областта на жизнените центрове. В тази ситуация лъчетерапията може да помогне за унищожаване на тумора.

Хирургичен метод за отстраняване на раков тумор

Пер напоследъконкологичната хирургия направи мощен скок напред. Появиха се множество съвременни разработки, благодарение на които операциите върху мозъчни тумори станаха по-малко травматични за мозъка и околните здрави тъкани.

Стереотаксис - операцията се извършва с помощта на компютър. Този метод дава възможност за достъп до мястото на образуване на тумор с висока точност.
Ултразвукови аспиратори - тяхното действие се крие в ултразвуковото въздействие върху тумора със специална сила. В резултат на това раковата неоплазма се унищожава, а остатъците й се изсмукват от аспиратор.
Шунтиране - в хирургията се използва за възстановяване на нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност в мозъка. Нарушаването на цереброспиналната течност провокира повишаване на вътречерепното налягане и се развива хидроцефалия. Шунтирането облекчава главоболие, гадене и други симптоми.

Краниотомията е хирургична процедура, която премахва горна частчерепи. В стените на костите на черепа се правят много малки дупки. През тях се вкарва специален теленен трион, с помощта на който костта се изрязва между дупките. По време на операцията се отстранява целият тумор или най-голямата му част.
Методът за електрофизиологично картографиране на мозъчната кора се използва за отстраняване на рак на говорно-моторната зона, тумори на понто-мозъчния ъгъл.

Лечение на рак на мозъка в Израел

В Израел се лекуват всички видове рак на мозъка, включително глиоми, астроцитоми, тумори с метастатичен произход и др. В същото време в частни клиники пациентът може сам да избере лекуващия лекар, например да се подложи на операция при известния неврохирург Професор Цви Рам, който извърши повече от 1000 операции на краниотомия (краниотомия), при които пациентът е в съзнание. Такива операции ви позволяват да контролирате и запазвате важни мозъчни функции. След будна краниотомия пациентите се възстановяват напълно в рамките на 24-48 часа. При извършване на такива операции в Израел няма възрастови ограничения: местните неврохирурзи оперират както деца, така и пациенти в напреднала възраст над 80 години.

Водещият израелски неврохирург Цви Рам

Операциите по краниотомия в будна фаза при рак на мозъка изискват значителни усилия и опит от оперативния екип и не всеки неврохирург може да ги извърши. V последните годиниИзраелските лекари по време на подобни операции се опитват да наблюдават не само най-важните функции на мозъка, но и онези функции, които се считат за по-малко важни. Тези функции обаче могат да зависят професионална дейносттърпелив. Говорим например за чувството за ритъм сред музикантите или за математическите способности на представителите на техническите специалности. Днес израелските неврохирурзи успяват успешно да запазят тези функции.

Лазерна технология: стерилен лазерен лъч голяма мощразрязва тъканта и коагулира кръвта по време на ексцизия. А също и използването на лазер елиминира възможността за случайно разпространение на туморни клетки в други тъкани.
Освен това се използват криоапарати от ново поколение, които позволяват да се контролира процеса на размразяване - замразяване на огнища на неоплазма.

Следоперативни последици

Последиците от операцията на мозъчен тумор зависят от локализацията на рака и степента му на развитие. Навременната диагноза и адекватността на лечебния метод също играят важна роля за успешното излекуване. Според статистиката навременното триетапно лечение, започнало в ранен стадий на заболяването, дава шанс за петгодишна преживяемост при 60-80% от пациентите. При ненавременно лечение и неоперабилност на тумора, оцеляване в продължение на пет години при 30-40% от пациентите.

Но независимо от вида на лечението, след операция на мозъчен тумор, последствията могат да бъдат най-тежки. В някои случаи е необходимо пациентът да се обучи отново да говори, чете, да се движи, да разпознава любимите хора и като цяло да се учи заобикаляща среда. За успешното възстановяване важна роля играе психологическото настроение на пациента и неговите близки.

Рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор

Мозъчният тумор е триизмерно понятие, което включва различни образувания, локализирани в черепа. Те включват доброкачествена и злокачествена дегенерация на тъкани, възникваща в резултат на анормално делене на мозъчни клетки, кръвоносни или лимфни съдове, менинги, нерви и жлези. В тази връзка рехабилитацията след отстраняване на тумора ще включва комплекс от различни ефекти.

Туморите в мозъка се появяват много по-рядко, отколкото в други органи.

Класификация

Мозъчните тумори са от следните видове:

доброкачественитуморите се развиват от клетките на тъканта, в която се появяват. По правило те не растат в съседни тъкани (но при много бавно растящ доброкачествен тумор това е възможно), те растат по-бавно от злокачествените и не метастазират.

Злокачественитуморите се образуват от незрели собствени клетки на мозъка и от клетки на други органи (и метастази), пренасяни от кръвния поток. Такива образувания се характеризират с бърз растеж и покълване в съседни тъкани с разрушаване на тяхната структура, както и метастази.

Клинична картина

Наборът от прояви на заболяването зависи от местоположението и размера на лезията. Състои се от церебрални и фокални симптоми.

Церебрални симптоми

Всеки от изброените по-долу процеси е следствие от притискане на мозъчни структури от тумор и повишаване на вътречерепното налягане.

Световъртежът може да бъде придружен от хоризонтален нистагъм.
Главоболие: интензивно, постоянно, не се облекчава от аналгетици. Появява се поради повишено вътречерепно налягане.
Гадене и повръщане, които не носят облекчение на пациента, също са следствие от повишено вътречерепно налягане.

Фокални симптоми

Тя е разнообразна, зависи от локализацията на тумора.

Двигателни нарушениясе проявяват с поява на парализа и пареза до плегия. В зависимост от лезията възниква спастична или вяла парализа.

Координационни нарушенияХарактерно за промени в малкия мозък.

Нарушения на чувствителносттасе проявяват с намаляване или загуба на болка и тактилна чувствителност, както и промяна във възприемането на позицията собствено тялов космоса.

Нарушаване на устната и писмената реч.Когато туморът се локализира в областта на мозъка, отговорна за говора, симптомите на пациента постепенно се увеличават, околните забелязват промяна в почерка и речта, които стават неясни. С течение на времето речта става неясна, а при писане се появяват само драсканици.

Нарушено зрение и слух.При увреждане на зрителния нерв се променя зрителната острота на пациента и способността му да разпознава текст и предмети. Когато слуховият нерв участва в патологичния процес, остротата на слуха на пациента намалява и ако се повреди определена част от мозъка, отговорна за разпознаването на реч, способността за разбиране на думите се губи.

Конвулсивен синдром.Еписиндромът често придружава мозъчни тумори. Това се дължи на факта, че неоплазмата компресира структурите на мозъка, като е постоянен дразнител на кората. Именно това провокира развитието на конвулсивен синдром. Припадъците могат да бъдат тонични, клонични и тонично-клонични. Тази проява на заболяването е по-честа при млади пациенти.

Автономни разстройстваизразяваща се със слабост, умора, нестабилност на кръвното налягане и пулса.

Психоемоционална нестабилностпроявява се с нарушено внимание и памет. Често пациентите променят характера си, стават раздразнителни и импулсивни.

Хормонална дисфункциясе появява с неопластичен процес в хипоталамуса и хипофизата.

Диагностика

Диагнозата се поставя след разпит на пациента, преглед, провеждане на специални неврологични тестове и набор от изследвания.

Ако се подозира тумор в мозъка, трябва да се постави диагноза. За това се използват изследователски методи като радиография на черепа, CT, MRI с контраст. Ако се открият някакви образувания, е необходимо да се проведе хистологично изследване на тъканите, което ще помогне да се разпознае вида на тумора и да се изгради алгоритъм за лечение и рехабилитация на пациента.

Освен това се проверява състоянието на очното дъно и се извършва електроенцефалография.

Лечение

Има 3 подхода за лечение на мозъчни тумори:

Хирургически манипулации.
химиотерапия.
Лъчева терапия, радиохирургия.

Хирургия

Хирургията при наличие на мозъчни тумори е приоритетна мярка, ако неоплазмата е отделена от други тъкани.

Видове хирургични интервенции:

пълно отстраняване на тумора;
частично отстраняване на тумора;
двуетапна интервенция;
палиативна хирургия (облекчаване на състоянието на пациента).

Противопоказания за хирургично лечение:

тежка декомпенсация от страна на органи и системи;
покълване на тумора в околните тъкани;
множество метастатични огнища;
изтощение на пациента.

Противопоказания след операция

След операцията е забранено:

пиене на алкохол за дълго време;
пътуване със самолет в рамките на 3 месеца;
активни спортове с възможна травма на главата (бокс, футбол и др.) - 1 година;
баня;
бягане (по-добре е да ходите бързо, това тренира по-ефективно сърдечно-съдовата система и не създава допълнително амортизационно натоварване);
санаториумно лечение (в зависимост от климатичните условия);
слънчеви бани, ултравиолетово облъчване, защото има канцерогенен ефект;
лечебна кал;
витамини (особено група В).

химиотерапия

Този вид лечение включва използването на специални групи лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на патологични бързорастящи клетки.

Този вид терапия се използва в комбинация с хирургия.

Начини на приложение на лекарства:

директно в тумора или в околните тъкани;
устно;
интрамускулно;
интравенозно;
интраартериален;
интерстициален: в кухината, останала след отстраняване на тумора;
интратекално: в цереброспиналната течност.

Странични ефекти на цитостатиците:

Изборът на конкретно лекарство за лечение зависи от чувствителността на тумора към него. Ето защо химиотерапията обикновено се предписва след хистологично изследване на тъканите на неоплазмата, а материалът се взема или след операция, или по стереотаксичен начин.

Лъчетерапия

Доказано е, че злокачествените клетки поради активен метаболизъм са по-чувствителни към радиация от здравите. Ето защо един от методите за лечение на мозъчни тумори е използването на радиоактивни вещества.

Това лечение се използва не само при злокачествени, но и при доброкачествени новообразувания в случай на тумор, разположен в области на мозъка, които не позволяват хирургическа интервенция.

Освен това лъчетерапията се използва след хирургично лечение за отстраняване на остатъците от неоплазми, например, ако туморът е нараснал в околните тъкани.

Странични ефекти от лъчетерапията

кръвоизлив в меките тъкани;
изгаряния на кожата на главата;
язва на кожата.

токсични ефекти върху тялото на продуктите на разпад на туморни клетки;
фокална загуба на коса на мястото на излагане;
пигментация, зачервяване или сърбеж на кожата в зоната на манипулация.

Радиохирургия

Струва си да разгледаме отделно един от методите за лъчева терапия, който използва Гама нож или Кибер нож.

Този метод на лечение не изисква обща анестезия и краниотомия. Gamma Knife е високочестотно гама облъчване с радиоактивен кобалт-60 от 201 излъчвателя, които са насочени в един лъч, изоцентър. В този случай здравата тъкан не се уврежда. Методът на лечение се основава на директен разрушителен ефект върху ДНК на туморните клетки, както и върху растежа на сквамозните клетки в съдовете в неоплазмата. След гама облъчване растежът на тумора и кръвоснабдяването му спират. За постигане на желания резултат е необходима една процедура, чиято продължителност може да варира от един до няколко часа.

Този метод се характеризира с висока точност и минимален риск от усложнения. Гама ножът се използва само при заболявания на мозъка.

Този ефект се отнася и за радиохирургията. Киберножът е вид линеен ускорител. В този случай облъчването на тумора се случва в различни посоки. Този метод се използва при определени видове неоплазми за лечение на тумори не само на мозъка, но и на друга локализация, тоест е по-универсален от гама ножа.

Рехабилитация

Много е важно да бъдете постоянно нащрек след лечението на мозъчен тумор, за да се открие навреме евентуален рецидив на заболяването.

Цел на рехабилитацията

Най-важното е да се постигне максимално възможно възстановяване на загубените функции у пациента и връщането му към ежедневието и работата, независимо от другите. Дори и пълното възстановяване на функциите да не е възможно, първостепенната цел е адаптирането на пациента към възникналите в него ограничения, за да се улесни значително живота му.

Процесът на рехабилитация трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати увреждането на човек.

Възстановяването се извършва от мултидисциплинарен екип, който включва хирург, химиотерапевт, рентгенолог, психолог, лекар по ЛФК, физиотерапевт, инструктор по ЛФК, логопед, медицински сестри и младши медицински персонал. Само мултидисциплинарен подход ще осигури цялостен качествен процес на рехабилитация.

Възстановяването отнема средно 3-4 месеца.

адаптация към последствията от операцията и към нов начин на живот;
възстановяване на загубени функции;
усвояване на определени умения.

За всеки пациент се съставя рехабилитационна програма и се поставят краткосрочни и дългосрочни цели. Краткосрочните цели са задачи, които могат да бъдат изпълнени за кратък период от време, например да се научите да седите сами в леглото. При достигане на тази цел се поставя нова. Поставянето на краткосрочни цели разделя дългия процес на рехабилитация на определени етапи, което позволява на пациента и лекарите да оценят динамиката на състоянието.

Трябва да се помни, че заболяването е труден период за пациента и неговите близки, тъй като лечението на тумори е труден процес, който изисква много физически и психически сили. Ето защо не си струва да се подценява ролята на психолог (невропсихолог) в тази патология, а неговата професионална помощ е необходима, като правило, не само за пациента, но и за близките.

Физиотерапия

Възможно е излагане на физически фактори след операцията, лечението в този случай е симптоматично.

При наличие на пареза се използва миостимулация. в болков синдроми подпухналост - магнитотерапия. Често се използва и фототерапия.

Възможността за използване на лазерна терапия в следоперативния период трябва да бъде обсъдена от лекуващите лекари и специалистите по рехабилитация. Не забравяйте обаче, че лазерът е мощен биостимулатор. Така че трябва да се използва с изключително внимание.

С развитието на пареза на крайниците се предписва масаж. При провеждането му се подобрява кръвоснабдяването на мускулите, оттока на кръв и лимфа, повишават се ставно-мускулното усещане и чувствителност, както и нервно-мускулната проводимост.

Лечебната физкултура се прилага в предоперативния и следоперативния период.

Преди операцията, при относително задоволително състояние на пациента, се използва лечебна физкултура за повишаване на мускулния тонус, трениране на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
След операцията се използва лечебна физкултура за възстановяване на загубените функции, формиране на нови условно-рефлекторни връзки и борба с вестибуларните нарушения.

В първите дни след операцията можете да изпълнявате упражнения в пасивен режим. При възможност се извършват дихателни упражнения, за да се предотвратят усложнения, свързани с липса на физическа активност. При липса на противопоказания можете да разширите двигателния график и да изпълнявате упражнения в пасивно-активен режим.

След като прехвърлите пациента от интензивното отделение и стабилизирате състоянието му, можете постепенно да го вертикализирате и да се съсредоточите върху възстановяването на загубените движения.

При липса на противопоказания е възможно да се разшири двигателният режим: прехвърлете пациента в изправено положение и започнете да възстановявате ходенето. Упражнения с допълнително оборудване: топки, тежести.

Всички упражнения се изпълняват до умора и без поява на болка.

Важно е да се обърне внимание на пациента дори на минимални подобрения: появата на нови движения, увеличаване на тяхната амплитуда и мускулна сила. Препоръчително е времето за рехабилитация да се раздели на малки интервали и да се поставят конкретни цели. Такава техника ще позволи на пациента да бъде мотивиран и да види своя напредък, тъй като пациентите с въпросната диагноза са склонни към депресия и отричане. Видимата положителна динамика ще помогне да се разбере, че животът върви напред и възстановяването е доста постижима височина.

2 КОМЕНТАРИ

като цяло статиите са много необходими и харесвани
но има малки грешки

1 Физиотерапевтичното лечение се основава на влиянието не само на естествени фактори върху живия организъм, но и на предварително формирани физически фактори (физически фактори - генерирани от физическо оборудване)
2 Все пак не забравяйте, че лазерът е мощен биостимулант.
Много противоречив постулат при ниски интензитети, той прониква доста плитко и при дължина на вълната от 630 nm (червено) до 3 mm в кожата. електромиостимулация по-изразен биостимулатор

3 физиотерапия: шарлатанство и реалност Мисля, че печатна грешка вместо и трябва да бъде или
не прочетох други статии нямаше време
4 е желателно да има фамилия на автора на статиите
съжалявам за тези, които не са съгласни с моето мнение

Доцент в катедрата по физиотерапия
Маркаров Гаврил Суренович

По отношение на лазерната терапия: 2. относно твърдението, че лазерът е мощен биостимулатор - мнението се основава не само на личен опитспециалист, но и по убеждение на такива заслужени дейци в медицината като Ушаков и Пономаренко. Това не означава стимулиращ ефект върху нервно-мускулния апарат, като електрическа стимулация, а по-скоро за катализиране на репаративни и регенеративни процеси в тъканите.
Наистина, червеният спектър на вълната прониква до 3 мм, но инфрачервеният - до 10 см.

ОСТАВЕТЕ ОТГОВОР Отменете отговора

Възстановяване на кожата след изгаряне Под въздействието на химикали, високи температури, радиоактивно облъчване и електричество върху кожата, възникват изгаряния на тъканни лезии. За лечение на това състояние, […]
Физиотерапия в педиатрията Физиотерапевтичните методи на лечение в педиатрията са широко използвани. Много видове влияния се прилагат още от първите дни след раждането на дете. Физиотерапията дава добро […]
Реконструкция на гърдата след мастектомия Мастектомията е отстраняване на млечната жлеза, подкожната мастна тъкан, лимфните възли, а в някои случаи и на големия и малкия гръден мускул. Реконструкция на гърдата след това […]
Физиотерапия: шарлатанство и реалност Физиотерапевтичното лечение се основава на въздействието на природни фактори върху живия организъм, подчинявайки се на законите на физиката и предизвиквайки физични и химични промени в тъканите. V […]
Видове масажи и тяхното описание Масажът е различни видовеманипулации, извършени от специалист върху човешката кожа с профилактични или терапевтична целс възможно използване на допълнителни […]

Краниотомия и хирургия на хематоми: последствия от операцията

Оперативна трепанация на черепа за хематоми, инсулти и отстраняване на тумори

Удар- това е състояние на така нареченото "спешно патологично отклонение", след като се открие, е необходимо да се окаже помощ възможно най-скоро, което включва не само борба със симптомите, но често и хирургична интервенция. Такова заболяване много често се нуждае от хирургичен метод на лечение, тъй като не винаги е възможно да се премахне причината с лекарства.

Инсулт засяга съдовете на мозъка, което може да доведе до непредвидени последици, в т.ч парализа, проблеми с говора, дишането и дори смърт.

Ако инсулт е причинил разкъсване на съд и кръвоизлив в мозъка, само трепанацията дава шанс за спасяване на пациента. Само като стигнете директно до източника на проблема, можете да го разрешите качествено.

До трепанация се прибягва въз основа на такива изследвания:

Дуплексен ултразвук на съдове;
CT или MRI;
Ангиография.

Тези технологии позволяват на лекарите да поставят правилната диагноза, да определят местоположението, степента на лезията и да направят прогноза за пациента.

При тумори в мозъка е много трудно да се направи без хирургическа намеса, дори ако е доброкачествена. Неоплазмата има тенденция да се увеличава по размер, което ще причини натиск върху една от частите на мозъка.

Никой не може да каже със сигурност коя функция ще наруши туморът и дали процесът е обратим.
Трепанацияс тумор в мозъка - много често срещана процедура, при която черепът се отваря и лекарят получава достъп до образуванието и го изрязва, опитвайки се да заобиколи здравата тъкан, доколкото е възможно.

Сега все повече и повече заведения преминават към лазерни лечения. при които дори не е необходимо да се отваря черепът. Но за съжаление малко болници, особено държавните, могат да си позволят такова оборудване.

мозъчен хематом- Това е патология, причинена от натрупване на кръв в ограничена област в черепната кухина. Хематомите се разделят по вид, локализация и размер, но всички те са свързани с разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизливи.

Трепанацията в този случай е необходима, за да се изпомпва кръв, да се намери проблемна зона и да се приведе в правилна форма. Кървенето може да бъде спряно по други начини, но е невъзможно да се премахнат последствията от това, което вече се е случило, без да се потопите в черепната кухина.

Рехабилитация след трепанация

Рехабилитация след такава сериозна интервенция е насочена към възстановяване на функциитеувредена зона и за подобряване на общото състояние на пациента.

Тази част е последната и, може да се каже, най-важната. Без необходимите мерки след операция

пълно възстановяване не е възможно. Освен това засегнатото лице може да се върне към състоянието, което е причинило проблема.

Рехабилитацияслед трепанация е комплексна и е насочена към консолидиране на резултата от операцията и неутрализиране на всички видове негативни последици.

Основните задачи на рехабилитационния период:

Неутрализиране на причината. какво е причинило мозъчното заболяване след операцията;
Изглаждане на последствиятахирургическа интервенция;
Ранно идентифициране на рисковите фактори. което може да доведе до усложнения;
Максимално възстановяваненарушени мозъчни функции.

Процесът на възстановяване след трепанация е най-сложен, поради което се състои от много последователни етапи, всеки от които е еднакво важен. Продължителността на лечението и техниката могат да се различават във всеки отделен случай.

Продължителността и резултатът от операцията се влияят от много фактори, включително:

Първоначалното здравословно състояние на пациента;
Лекарски опит;
Възраст на пациента;
Наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Основното нещо, което трябва да запомните за тези, които са преживели такава операция или имат роднина, който е претърпял трепанация, е, че стресът и шумът са абсолютно противопоказание.

Пациентът не трябва да се претоварва през първите десет дни, до момента на отстраняване на конците.

След този етап е необходимо постепенно да се въвеждат по-активни мерки заедно с медикаментозното лечение.

В допълнение към осигуряването на пълна почивка, е необходимо да се предприемат редица такива последователни мерки:

Изберете болкоуспокояващи. Болката причинява допълнително напрежение, което връща пациента в рисковата зона;
Антиеметициса част от лечението, тъй като поради нарушения на определени функции и повишена чувствителност и чувствителност пациентът може да страда от пристъпи на повръщане и главоболие;
Необходима е редовна физиотерапияи тестване на мозъчните функции;
седмичноконсултации с психолог и невролог. Този етап е важен, тъй като ви позволява да откриете най-малките промени в съзнанието или поведението, което е сигнал за нарушения;
Тестваненевронни връзки на мозъка;
Постояненподдържане на раната чиста. наблюдение на лечебните и дезинфекционните процеси;
Предпазни меркиза предотвратяване на развитието на усложнения.

След 14-20 дни престой в болничното отделение под строг контрол, пациентът се изписва и изпраща за вторична рехабилитация амбулаторно.

Пълният набор от възстановителни процедури се състои от:

контролсъстояния на рани;
комплексразлични физиотерапевтични процедури;
възстановяванезагубени или повредени умения;
трудова терапияи други подходи;
упражнение терапияи масажи;
ходиизвън болничните сгради;
контролдиета и начин на живот;
психотерапия.

Освен това на пациента се предписва лекарства. които помагат за справяне с болестта и нейните последици отвътре.

Наложително е пациентите да поддържат непрекъсната връзка с лекаря, който трябва да се свърже при най-малкото отклонение от нормата, което може да бъде:

физически и умствени (провали на мисленето, логиката, паметта, двигателните процеси и реакции, усещания);
възпаление и подуване на белези;
появата на редовно главоболие;
гадене и повръщане;
затруднено дишане;
конвулсии и припадък;
изтръпване на лицето;
обща слабост, втрисане, треска;
замъглено зрение;
болка в гърдите.

Когато започвате рехабилитация, трябва да запомните, че дори правилният подход може да не доведе до пълно възстановяване, но ще ви научи как да живеете с проблема качествено и постепенно да подобрявате състоянието си.

Какви са последствията за деца и възрастни

астения- постоянно чувство на умора, депресия, чувствителност към атмосферни явления, безсъние, сълзливост;
Нарушения на говора– често се среща както при деца, така и при възрастни. Трудно е веднага да се определи дали това явление е временно. Така че просто трябва да чакате и да гледате;
Психоза;
Забрава ;
парализа ;
конвулсии(по-често при деца);
загуба на координация(по-изразено при деца);
Хидроцефалия(при деца, по-рядко при възрастни);
ЗПР(при деца).

Инфекциозно усложнение

Както след всяка хирургична интервенция, трепанацията се отразява негативно на защитните функции на тялото, което увеличава риска от инфекция.

мозъчни инфекции- изключително рядко явление, но самата рана е лесна за инфектиране при лоша обработка на инструментите

за операция или материали за превръзки.

Белите дробове, червата и пикочния мехур страдат от инфекция. Всички тези органи са податливи на заразяване на първо място.

След операция на черепа се издигавероятността от развитие на редица инфекции и инфекцията на самата мозъчна тъкан се среща много по-рядко, което е свързано с подходяща стерилизация на мястото, подложено на хирургично излагане.

Най-високият риск от инфекция е белите дробове, червата и пикочния мехур. функциите на които се регулират от мозъчните региони. В много отношения това обстоятелство е свързано с принудителни ограничения на човешката мобилност и промени в начина на живот след операцията. Предотвратяването на такива усложнения е лечебна терапия, диета, сън. Инфекциите се лекуват с медикаменти – назначаването на подходящи антибиотици.

Тромби и кръвни съсиреци

Патологичните процеси и промени в мозъчните тъкани, лошата подвижност в следоперативния период могат да причинят застой на кръвта, което причинява образуването на кръвни съсиреци. Най-често са засегнати вените на краката.

Ако кръвен съсирек се счупи, той може да мигрира през тялото, като се настани в белите дробове или сърцето. Много често отлепването на тромб води до летален изход. Има и случаи на белодробна тромбоза, която е много опасна последица и изисква незабавна намеса. Това заболяване води до много сериозни последици, дори до смърт.

Най-добрата превенция срещу съсиреците са упражненията, много чист въздух и антикоагуланти (разредители на кръвта).

Неврологични нарушения

Временни или постоянни нарушения от неврологичен характер се появяват, когато след краниотомия има подуване на близката мозъчна тъкан. Всичко това води до различни последствия,

причинявайки симптоми на привидно несвързани заболявания. Но за щастие, ако операцията е успешна, всичко се възстановява в първоначалното си състояние.

За да ускорите лечебния процес, предписвайте стероидни противовъзпалителни средства .

При по-сериозни грешки, направени по време на операцията, патологиите може да са по-дълги. Има много причини за симптомите и всички те зависят от повече от един фактор.

Кървене

Кървене- Това е едно от най-честите явления след трепанация. В рамките на няколко дни след операцията съдовете могат да кървят. Този проблем се елиминира чрез дренаж. Обикновено има малко кръв и не създава проблеми.

Но има моменти, когато кървенето е толкова обилно, че трябва да го направите повторенотрепанация, за да го спре и да предотврати по-сериозни последици.

Кръвта, която се натрупва в черепната кухина, може да се докосне двигателни центрове или нервни окончания . което причинява конвулсии. За да се избегнат подобни прояви по време на операция, на пациента трябва предварително да се дават антиконвулсивни лекарства интравенозно.