Язва, гастрит и някои други заболявания са сред най-сериозните стомашно-чревни патологии, които рядко се развиват при хората. Много по-често има секреторни проблеми, свързани с производството на стомашен сок (може да се произвежда в голям или, обратно, намален обем). Инхибиторите на протонната помпа, наричани още блокери на водородната помпа, могат да помогнат при този проблем. Как точно влияят на храносмилателната система, какви са ползите от тях и конкретни имена ще стане дума по-късно.

Лекарствата с протонна помпа се използват за лечение на стомашно-чревния тракт. Влизайки в човешкото тяло, те преминават през стомаха тънко червов които се разтварят напълно. още:

• проникват през мембраната в клетките на стомашната лигавица, където се концентрират в секреторните тубули;
• с повишаване на нивото на киселинност компонентите на лекарството се активират, превръщайки се в зареден тетрацикличен сулфенамид;
• той абсорбира образувалата се в стомаха солна киселина, променя степента на нейното окисление (поради ковалентни връзки) и постепенно я извежда от тялото.

Продължителността на лекарствата от представената серия е от 30 до 48 часа. Може да изглежда, че това е доста дълъг период, но именно през такъв период от време се оказва, че напълно неутрализира повишената киселинност на стомаха, с която никакви други съединения не могат да се справят. Това обаче не са всички предимства на лекарствата, които заслужават внимание.

Ползите от тези лекарства

PPI има впечатляващ списък от предимства. В допълнение към ефективността на въздействието върху храносмилателната система, както беше споменато по-рано, не бива да забравяме за също толкова значим списък от показания. Те включват:

• киселинно-зависими заболявания на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода;
• улцерозни лезии на стомаха и червата;
• заболявания, свързани с инфекция с Helicobacter pylori;
• хронични киселини в стомаха;
• гастродуоденит.

Друг фактор е минималният брой странични ефекти, например в сравнение с други лекарства. Появата на такива реакции е възможна само в случай на употреба на таблетки или други форми на лекарства в количество, надвишаващо нормата. По този начин представените лекарствени вещества са най-ефективни в борбата с повишената стомашна секреция и употребата им е напълно оправдана поради всички предимства.

Списък на ново поколение инхибитори на протонната помпа

Списъкът с лекарства включва няколко групи, а именно лекарства на базата на лансопразол, омепразол, пантопразол и други активни съставки. Всяка група лекарства има свои собствени характеристики на употреба, предимства и недостатъци. Разгледайте всяка категория, за да видите кое е точно за вас.

Продукти на базата на лансопразол

На първо място, бих искал да говоря за имената, приготвени на базата на ланзопразол, тъй като те се характеризират с най-значителна степен на абсорбиране.

Акрилани

Този инструмент се предлага под формата на капсули, опаковката може да съдържа съответно 10, 20 и 30 таблетки. Цената на Acrylanza е от 240 рубли. Представеният инструмент се използва в следните случаи:

• пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха в стадия на обостряне;
• зозивно-язвена форма на езофагит;
• стресови язви храносмилателната система;
• ликвидиране на Helicobacter pylori;
• неязвена форма на диспепсия.

Говорейки за последното, се обръща внимание на главоболие, повишаване или намаляване на апетита, по-рядко срещана кашлица и по-специфични форми на проблеми с бронхите или белите дробове. В същото време Acrylanz се характеризира с висока степен на ефективност в борбата срещу вече представени заболявания. Ето защо много пациенти спират вниманието си върху него.

Препоръчва се да се приема вътре, без да се дъвче. Можете да направите това независимо от храната, която ядете. Например, при язва на стомаха или нейната стресова форма, говорим за употреба на 30 mg веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Курсът на възстановяване е от две до четири седмици.

Отзивите за употребата на тези таблетки са изключително положителни. Хората, които са приемали Acrylanz, отбелязват неговата висока степен на ефективност, най-лекия ефект върху тялото и умерена цена. Противниците на това лекарство от категорията PPI се оплакват от наличието на странични ефекти, които се оказаха излишни при лечението на стомашно-чревния тракт.

Ланцид

Подобно на Acrylanz, Lancid се предлага под формата на капсули. Лекарството се използва при диспептични разстройства, улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, както и при синдром на Zollinger-Ellison. предимство лекарствен продукттрябва да се счита за лек ефект върху храносмилателната система и минимален брой странични ефекти.

В същото време Lancid има и някои недостатъци, например недопустимостта на употреба по време на бременност и сериозни ограничения за периода на кърмене. Отбелязвайки други характеристики на този препарат за протонна помпа, обърнете внимание на:

1. Употребата на лекарството вътре, сутрин, за предпочитане преди хранене. Капсулите се поглъщат напълно, без да се дъвчат.
2. Курсът за възстановяване с употребата на Lancid обикновено е предназначен за две до четири седмици. Въпреки това, например, с язвена патология, терапията може да продължи до осем седмици.
3. Значението на изключването на рак преди употреба на лекарството. При рак такова лечение би било просто неприемливо.

Цената на Lancid е от 300 рубли. Ако вярвате на прегледите за това лекарство, употребата му се понася лесно от пациентите. Употребата на продукта преди хранене не оказва негативно влияние върху процесите на храносмилане на храната, а напротив, подобрява ги. Ето защо Lancid се цени от много пациенти с висока стомашна киселинност.

Средства на базата на омепразол

За лечение на повишена степен на стомашна секреция най-често се използват лекарства на базата на омепразол. Те се характеризират с ефективност дори при лечението на улцерозни лезии, както и с относително ниска цена.

В същото време това не са лекарства от ново поколение, така че всяка година има спад в употребата им, тъй като пациентите със стомашно-чревни проблеми преминават към други лекарства.

Омез

Класическата форма на освобождаване на Omez са капсули с чревна обвивка. Има и друга опция, а именно Omeza Insta, която се произвежда под формата на прах за последващо приготвяне на суспензия.

Показанията за употребата на този представител на препарати с протонна или водородна помпа са многобройни, а именно:

• предотвратяване, изключване на екзацербации в случай на улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
• наличието на симптоми на рефлуксен езофагит;
• хиперсекреция на стомаха, провокирана от системни прояви на масцидоза, аденоматоза;
• с изключение на Helicobacter pylori.

Основният недостатък на таблетките и формата на прах трябва да се счита за необходимостта от използване на агента в значителни количества за постигане на оптимален резултат за възстановяване. В тази връзка има вероятност от странични ефекти. Средно цената на Omez е около 220-250 рубли за 30 капсули, докато пет торбички ще струват 80-90 рубли.

Отзивите за това лекарство са положителни. Въпреки това, много хора обръщат внимание на факта, че Omez вече не се използва като основно терапевтично средство, а само за превенция. Също така, друго предимство на инструмента е допустимостта на употреба за лечение на деца и бременни жени.

Биопразол

Друг инструмент, който е част от серията протонна помпа, е Bioprazol. Механизмът на действие се определя изцяло от състава това лекарство, поради което е ефективен при заболявания като обостряне на пептична язва, рефлуксен езофагит, Helicobacter pylori (като част от трифазно лечение). Говорейки за характеристиките на представеното лекарство, експертите обръщат внимание на факта, че:

1. Капсулите традиционно се приемат сутрин, не се препоръчва да се дъвчат. В същото време можете да пиете малко количество вода непосредствено преди хранене или, например, по време на хранене.
2. Няма взаимодействие с други антиациди, поради което няма смисъл да се използва Bioprazol като част от комплексната терапия за изключване на киселини и други патологии.
3. Към днешна дата това лекарство е доста трудно да се намери в аптеката. Цената му е не повече от 50 рубли.

Отзивите за Bioprazol са положителни. Те отбелязват ефективността на това лекарство, неговата безвредност за черния дроб и други вътрешни органи, дори на фона на честа употреба. В същото време има някои недостатъци, например значителен списък от противопоказания. Ето защо се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог, преди да използвате Bioprazol.

На базата на пантопразол

Представената протонна група инхибитори на помпата се характеризира с определена особеност, а именно нежно въздействие върху стомашната лигавица. В тази връзка курсът на възстановяване може да бъде дълъг, което ще премахне възможните рецидиви.

Controloc

Представеният инструмент се предлага в две форми, а именно под формата на таблетки и като прах. Показания за употреба са такива диагнози като язви и ерозивен гастрит, ГЕРБ, разпространение на Helicobacter pylori, както и терапия и профилактика на стресови язви.

В зависимост от конкретната форма на освобождаване, алгоритъмът за използване на лекарството ще се различава.: таблетките се използват в курс от седем или повече дни, по една единица, измиват се с вода, независимо от приема на храна. Прахът се използва перорално (ако такова приложение е невъзможно, интравенозно), не повече от 40 mg на ден.

Говорейки за характеристиките на Controloc, обърнете внимание на възможността за употреба по време на бременност, както и по време на кърмене. Въпреки това, терапията трябва да се провежда възможно най-внимателно. Недостатъкът на състава е значителен брой странични ефекти, както и ниско лекарствено взаимодействие. В тази връзка Controloc не може да се използва за едновременно лечение на полиорганна недостатъчност. Цената на таблетките е от 350 рубли, прах - от 400 рубли.

В съответствие с прегледите, използването на това лекарство с протонна помпа ви позволява да постигнете, макар и не най-бързия, но стабилен терапевтичен резултат. Специално внимание заслужава възможността да се използва като профилактично средство в минимални дози. За да се изключи нежелани реакции, важно е да следвате инструкциите на гастроентеролога.

Нолпаза

Това лекарство се произвежда в две дози, а именно 20 и 40 mg. Една от характеристиките на инструмента е недопустимостта за използване от непълнолетни, а именно до 18-годишна възраст. Обикновено се препоръчва употребата на Nolpaza веднъж дневно, най-добре сутрин. Говорейки за показанията за употреба на това лекарство, обърнете внимание на:

• ГЕРБ и неговите симптоми - киселини, болкапри поглъщане, отделяне на киселинни примеси след хранене;
• ерозивни и язвени лезии на стомаха, както и язви на 12 дванадесетопръстника;
• Ерадикация на хеликобактер – обикновено в комбинация с два вида антибиотици;
• синдроми, свързани с повишена стомашна секреция.

Недостатъкът на Nolpaza е невъзможността да се използва при определени форми на витаминен дефицит, например В12, както и необходимостта от постоянно наблюдение от лекар при системно използване на лекарството. В същото време това лекарство може да бъде част от лечението на бъбречна и чернодробна недостатъчност, което е огромен плюс. Цената на средствата - от 200 рубли.

Нарушения в храносмилателната система, когато киселинността се повишава в стомаха, се срещат при много хора. В такива моменти лекарят предписва инхибитори на протонната помпа за лечение.

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа и как могат да помогнат на пациента? Това е специален вид лекарства, насочени към лечение на киселинно-зависими заболявания на стомаха и червата, тъй като блокират протонната помпа в клетките на стомашната лигавица и по този начин намаляват активното производство на стомашен сок.

Какви вещества принадлежат към семейството

Инхибитори на протонната помпа, какво е това?

Какво представляват инхибиторите - това са блокери на транспорта на калиеви и водородни йони от клетката. Поради това киселинността на стомашния сок намалява.

Инхибиторите са наречени така, защото са в състояние да инхибират (ограничат) производството на стомашен сок.

Тези лекарства в своето действие намаляват нивото на киселина в стомашния сок и са търсени при лечението на гастроентерологични заболявания. Благодарение на действието на тези лекарства, протонната помпа, разположена в клетъчната мембрана, намалява работата си, което означава, че производството на киселина се забавя и пациентът се чувства по-добре.

Лекарствата от ново поколение улесняват лечението на заболявания на храносмилателната система.

Допълнителна информация! Смята се, че омепразолът е първото лекарство, което е в състояние да намали прекомерното производство на стомашен сок.

Омепразолът е често срещано лекарство, мнозина го приемат за облекчаване на симптомите у дома. Но си струва да се разбере, че това лекарство има свои собствени странични ефектитова няма да ви позволи да го вземете дълго време.

Медицинските работници отдавна произвеждат други лекарства, които имат свойствата да намаляват киселинността в човешкия стомах. В аптеките можете да намерите всяко подходящо лекарство за това, което практически няма странични ефекти.

Освен това, за лечение на някои заболявания е необходимо да се използват комбинирани средства. Те включват не само STI препарати, но и антибактериални лекарства.

Омепразол - това лекарство беше пуснато на пазара, след като премина всички тестове. Веднага след това много хора получиха добро средствоза облекчаване на симптомите на заболявания на чревния тракт в момента, когато се активират клетките, отговорни за производството на солна киселина.

Тъй като това лекарство се превърна в добър помощник за лечение на гастроентерологични заболявания, беше решено да се създадат други подобни лекарства, които могат да облекчат състоянието на пациента, а също така да имат минимални странични ефекти.

В момента в аптеките можете да намерите пет варианта за генериране на инхибитори на протонната помпа:

• омепразол;
• Lansoprazole;
• Рабепразол;
• Езомепразол.

Допълнителна информация! Важно е да се разбере, че лекарствата от този тип не могат напълно да излекуват болестта, а само допринасят за дългосрочна ремисия. За да излекувате болестта, трябва да се подложите на комплексно лечение, една от частите на което ще бъдат инхибитори на протонната помпа.

Пантопразол се счита за най-ефективното лекарство от цялата група. Използва се главно в клиниките. Оказва се така, защото колкото по-късно е произведено лекарството, толкова по-ефективно е то.

Как работят

Инхибиторите на протонната помпа са популярни при лечението на гастроентерологични заболявания. Благодарение на тези лекарства при лечението на язви и рефлукс пациентите успяват да постигнат състояние на дългосрочна ремисия.

Три часа и половина след приема на хапчето всички активни елементи от тънките черва влизат в плазмата. И тогава те попадат в париеталните клетки и започват своето действие, в резултат на което блокират прекомерната активност.

Работата на инхибиторите на протонната помпа, макар и различна, е стабилна. Действията на инхибиторите не зависят от приема на храна или други лекарства.

След втората доза омепразол бионаличността започва да пада, докато приемате езомепразол, напротив, се увеличава, докато приемате последните лекарства от този тип, остава стабилна от първата до последен денкурс на лечение.

Разграждането на всички активни вещества става в черния дроб на човека, докато те се отделят по обичайния начин - по време на уриниране.

Трябва да се разбере, че Омепразол има период на действие не повече от 14 часа, във връзка с това се препоръчва на пациента да го приема поне два пъти дневно за постоянен ефект. Продължителното лечение може да причини нежелани реакции.

За разлика от това, езомепразол е метаболитно стабилен, което ви помага да приемате лекарства в продължение на 24 дни, без да се притеснявате за странични ефекти. Лекарството трябва да се приема веднъж дневно, отпускано в аптеките без лекарско предписание.

Най-често пантопразол се използва за лечение в болници под формата на инжекции. Обикновено лекарството се приема заедно с антибактериални лекарства, което помага за засилване на ефекта на лекарството.

Механизъм на действие:

1. абсорбира се от тънките черва и навлиза в кръвоносните канали;
2. натрупва се в париеталните клетки;
3. в киселата среда на стомаха протоните започват да се свързват един с друг;
4. протонната помпа се активира под въздействието на киселина;
5. SH групите на протонната помпа се свързват и настъпва инхибиране.

Лекарствата трябва да се приемат редовно, еднократното лечение няма да доведе до никакви резултати.

Важно! В медицинската практика протонната помпа е ензим, който се намира в клетъчната мембрана на стените на стомаха. Имената протонна помпа и протонна помпа имат едно и също значение, те са отговорни за киселинността на стомашния сок.

Когато е назначен

1. Гастрит - възпаление на стомашната лигавица.
2. При продължителна употреба на лекарства с високо съдържание на хормони.
3. Когато човек се лекува с нестероидни лекарства за различни възпаления.
4. Ако има рефлукс на храна в хранопровода от стомаха.

За лечение на други заболявания на храносмилателната система се използва инхибитор на протонната помпа, тези лекарства помагат за намаляване на производството на стомашен сок.

Заедно с антибактериалните лекарства, тази група лекарства помага за бързото излекуване на заболявания на храносмилателната система, причинени от бактерията Helicobacter pylori.

Лечението се предписва само от лекуващия лекар след правилната диагноза на заболяването, тъй като лечението на много заболявания изисква сложни комбинации, които включват инхибитори:

• с метронидазол;
• тинидазол;
• амоксицилин;
• кларитромицин.

Преди да избере лекарства, лекарят ще проведе някои изследвания и ще измери киселинността в горните участъци на стомаха. Ако едно лекарство не даде желания резултат, лекарят предписва друго лекарство.

Тъй като тялото на всеки човек е различно, реакцията към едно лекарство при хората може да се различава. При някои пациенти може да се наблюдава резистентност към инхибитори на протонната помпа, това се дължи на генетичните способности на организма, както и на усложнения по време на заболяването.

Ето защо, преди да предпише пълноценно лечение, лекарят ще анализира вътрестомашното рН и едва след това ще избере курса на лечение и дозировката.

Инхибиторите се класифицират според заболяването, което ще се използват за лечение. В същото време си струва да запомните, че само лекар може правилно да диагностицира заболяването, така че трябва да се въздържате от несъзнателно приемане на лекарства самостоятелно.

Който не е разрешен

Лекарствата, които блокират производството на стомашен сок, имат редица противопоказания. Това се дължи на факта, че те засягат клетките на стомашната лигавица, докато преминават през плацентарната бариера, в резултат на което се натрупват в кърмата. Поради това по време на бременност и кърмене жените не могат да използват тези лекарства.

Медицинският персонал не препоръчва приема на тези лекарства на деца под 12-годишна възраст. От преди това вътрешни системиорганизмите се подлагат на формиране на правилно функциониране. А блокерите на водородната помпа водят до сериозна повреда.

За тези, които са свръхчувствителни към елементите, които съставляват лекарствата, се препоръчва да спрат приема на лекарствата.

Какви нежелани реакции се развиват при прием на инхибитори на протонната помпа:

• сънливост;
• постоянни главоболия;
• проблеми със съня;
• алергия.

Ако човек е загрижен за подобни явления, докато приема лекарства, трябва да кажете на Вашия лекар за това, който ще избере друго лекарство и можете да продължите лечението. Не се препоръчва започване на заболяването поради вероятност от усложнения.

Така става ясно, че появата на инхибитори на протонната помпа се е превърнала в ефективен инструмент за лечение Голям бройзаболявания на храносмилателната система. За пациентите те помагат за бързо облекчаване на симптомите на дискомфорт, причинен от прекомерно производство на стомашен сок, и облекчаване на киселини. И в бъдеще, и напълно излекува болестта, има приемане на лекарства в комплексна терапия.

Инхибитори на протонната помпа (синоними: инхибитори на протонната помпа, инхибитори на протонната помпа, инхибитори на протонната помпа; блокери на протонната помпа, блокери Х+/К+-АТФаза, блокери на водородната помпа, ИПП, ИПП и др.) - антисекреторни лекарства, предназначени за лечение на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт чрез намаляване на производството на солна киселина поради блокиране на протонната помпа в париеталните клетки на стомашната лигавица - Х+/К+-АТФаза.

Според съвременната анатомо-терапевтично-химична класификация на лекарствата (АТС) инхибитори на протонната помпа (IPP) са включени в раздела А 02Б„Противязвени лекарства и лекарства за лечение на гастроезофагеален рефлукс” към групата А 02пр.н.е„Инхибитори на протонната помпа“. Той изброява международни генерични имена за седем инхибитора на протонната помпа (първите шест са одобрени в САЩ и Руска федерация; седмият, дексрабепразол, понастоящем не е одобрен за употреба):

• А 02пр.н.е 01 Омепразол
• А 02пр.н.е 02 Пантопразол
• А 02пр.н.е 03 Ланзопразол
• А 02пр.н.е 04 Рабепразол
• А 02пр.н.е 05 Езомепразол
• А 02пр.н.е 06 Декслансопразол
• А 02пр.н.е 07 Дексрабепразол

В групата се поставят и инхибитори на протонната помпа в комбинация с различни антибиотици А 02BDКомбинации от лекарства за ерадикация Хеликобактер пилори».

Публикувани са също данни за редица нови инхибитори на протонната помпа, които в момента са на различни етапи на разработка и клинични изпитвания (тенатопразол, дланзопразол, илапразол и др.).

Инхибиторите на протонната помпа в момента са признати за най-ефективните лекарства, които потискат производството на солна киселина.

Инхибиторите на протонната помпа се използват широко в клиничната практика при лечение на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт (включително когато е необходимо ерадикация). Хеликобактер пилори), като:

- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);

- язва на стомаха и/или дванадесетопръстника;

- синдром на Zollinger-Ellison;

- увреждане на стомашната лигавица, причинено от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства;

- стомашно-чревно кървене от различен произход

– функционална диспепсия;

четворна или тройна терапия с антибиотици.

Инхибиторите на протонната помпа също са показани за предотвратяване на вдишването на киселинно стомашно съдържимо по време на обща анестезия (синдром на Менделсон).

Инхибиторите на протонната помпа се предлагат в дозирани форми като "таблетки с покритие", "капсули", "ентерични капсули" (PPI, с изключение на езомепразол, са доста нестабилни към ефектите на киселинното стомашно съдържание), както и "лиофилизат за препарата на инфузионен разтвор", "прах за инфузионен разтвор". Парентералните форми за интравенозно приложение са особено показани за лечение в случаите, когато пероралното приложение на лекарството е трудно.

Според химическата структура всички ИПП са производни на бензимидазол и имат едно молекулно ядро.

Всъщност всички те се различават само по химически радикали върху пиридиновия и бензимидазоловия пръстен, които определят техните индивидуални свойства по отношение на продължителността на латентния период, продължителността на действие на лекарството и характеристиките рН-селективност, взаимодействия с други лекарства, приемани едновременно и др.

Езомепразол, декслансопразол и дексарабепразол са оптични изомери на омепразол, ланзопразол и рабепразол, съответно. Поради тази модификация те имат по-висока биологична активност.

Механизмът на действие на различните инхибитори на протонната помпа е един и същ и те се различават основно по своята фармакокинетика и фармакодинамика.

Трябва да се отбележи, че въпреки че всички инхибитори на протонната помпа имат един и същ механизъм на действие, което гарантира сходството на техните клинични ефекти, всеки от тях има фармакокинетични характеристики (виж таблицата), което определя техните индивидуални свойства и може да служи като основа за избор при предписване и провеждане на терапия, въпреки че, в зависимост от генетично обусловения тип метаболизъм, фармакокинетиката на ИПП и тяхната концентрация в кръвта може да варира значително при различните пациенти.

Таблица. PPI фармакокинетика

Параметри	Омепразол 20 mg	Езомепразол 40 mg	Ланзопразол 30 mg	Пантопразол 40 mg	Рабепразол 20 mg
Бионаличност, %
ОТ макс, mg/A
AUC, µmol/LhH
т 1/2, ч
Tmax, з

Например, минималната инхибираща концентрация за омепразол е 25-50 mg / l, ланзопразол - 0,78-6,25 mg / l, пантопразол - 128 mg / l.

Според резултатите от сравнителни проучвания трябва да се обърне внимание на факта, че при омепразол и езомепразол фармакокинетиката се повишава през първите дни на приложение, след което достигат плато, докато при ланзопразол, пантопразол и рабепразол не се променят, оставайки стабилни.

Трябва също да се обърне внимание на факта, че основният показател, който определя скоростта на развитие на ефекта на PPI, е тяхната бионаличност. Например, доказано е, че омепразол има най-ниска бионаличност (след 1-ва доза тя е 30-40% и се увеличава до 60-65% до 7-та доза). За разлика от тях, бионаличността на началната доза ланзопразол е 80-90%, което води до по-бързо начало на действието на това лекарство.

Така, както отбелязват много изследователи, ранни датитерапията с ланзопразол има някои предимства по отношение на скоростта на настъпване на ефекта, което потенциално повишава придържането на пациента към лечението.

Трябва обаче да се отбележи, че различните препарати на ИПП, използвани понастоящем в клиничната практика, се различават по степента на поява на клиничния ефект само през първите дни от лечението и до 2-3-та седмица от приложението тези разлики се губят.

Съществен момент за практиката на приложение е например такъв момент, че приемът на антиациди, подобно на храната, не оказва влияние върху фармакокинетиката на пантопразол. Сукралфатът и приемът на храна могат да променят абсорбцията на ланзопразол. Фармакокинетиката на омепразол може да се промени от приема на храна, но не и от течни антиациди. Затова ланзопразол и омепразол се приемат 30 минути преди хранене, а пантопразол и рабепразол – независимо от храненето.

Установено е, че за всички ИПП продължителността на антисекреторния ефект не корелира с концентрацията на лекарството в кръвната плазма, а с площта под фармакокинетичната крива концентрация-време ( AUC), отразяващо количеството лекарство, достигнало до протонната помпа. Сравнителните проучвания установяват, че след 1-ва доза от всички ИПП, най-високият процент AUCбеше на пантопразол. При езомепразол е по-малко, но постепенно нараствайки до 7-та доза е малко по-високо от AUCпантопразол. Индикатор AUCомепразол е най-ниският сред всички сравнявани ИПП.

Следователно, - омепразол трябва да се предписва 2 пъти на ден, - и лекарства с най-висок процент AUC(пантопразол и езомепразол) за повечето пациенти е достатъчно еднократно приемане. Отбелязва се, че за определен брой пациенти горното може да се припише на ланзопразол и рабепразол.

Трябва обаче да се отбележи, че клиничното значение на този факт се свежда главно до честотата на приемане на различни ИПП, а честотата на приемане на лекарството от своя страна е свързана с проблема с придържането на пациента към лечението.

Но в същото време все пак трябва да се има предвид, че има значителна вариация в продължителността на антисекреторния ефект, както за различните инхибитори на протонната помпа, така и поотделно от 1 до 12 дни. Следователно, определянето на индивидуалния ритъм на приложение и дозите на лекарствата за всеки пациент поотделно трябва да се извършва под контрола на вътрестомашния рН-метрика.

Важна разлика между различните PPI препарати е тяхната рН- селективност. Известно е, че селективното натрупване и бързото активиране на всички ИПП се случват само в кисела среда. Скоростта на тяхното превръщане в активно вещество с нарастване рНзависи от стойността Р Ka за азот в структурата на пиридин. Установено е, че за пантопразол Р Ka е 3,0 за омепразол, езомепразол и ланзопразол - 4, за рабепразол - 4,9. Това означава, че при рН 1,0-2,0 в лумена на секреторните тубули, всички ИПП селективно се натрупват там, бързо се превръщат в сулфенамид и действат еднакво ефективно. С увеличение рНТрансформацията на PPI се забавя: скоростта на активиране на пантопразол се намалява 2 пъти, когато рН 3.0 омепразол, езомепразол и ланзопразол - при рН 4,0 рабепразол - при рН 4.9. Пантопразол практически не се превръща в активна форма, когато рН 4.0 омепразол, езомепразол и ланзопразол - с рН 5.0, когато активирането на рабепразол все още е в ход. Следователно пантопразолът е най-много рН-селективен, а рабепразол - най-малко рН- селективен PPI.

В тази връзка е интересно, че някои автори, способността на рабепразол да се активира в широк диапазон рНсе счита за негово предимство, тъй като е свързано с бърз антисекреторен ефект. Според други ниско рНСелективността на рабепразол е неговият недостатък. Това се дължи на факта, че реактивните форми на ИПП (сулфенамиди) са потенциално способни да взаимодействат не само с SH-цистеинови групи на протонната помпа, но и с всякакви SH- групи организми. В момента, в допълнение към париеталните клетки, протонните помпи ( Х + /ДА СЕ+ - или Х + /на+ -АТФаза) са открити в клетки и други органи и тъкани: в епитела на червата, жлъчния мехур; бъбречни тубули; епител на роговицата; в мускулите; клетки на имунната система (неутрофили, макрофаги и лимфоцити); остеокласти и др. Това означава, че ако ИПП се активират извън секреторните тубули на париеталната клетка, те могат да засегнат всички тези структури. В клетките на тялото има органели с кисела среда (лизозоми, невросекреторни гранули и ендозоми), където рН 4,5-5,0 - следователно те могат да бъдат потенциални мишени за ИПП (по-специално рабепразол).

От това се заключава, че за селективно натрупване в секреторните тубули на париеталната клетка Р Ka IPP оптимално трябва да бъде под 4,5.

Това е разликата рН-селективността на инхибиторите на протонната помпа също се обсъжда като патогенетичен механизъм за потенциални странични ефекти на ИПП по време на тяхната дългосрочна употреба. По този начин, възможността за блокиране на вакуола Х+ -АТФаза на неутрофилите, което може да увеличи чувствителността на пациента към инфекция. Така, по-специално, на фона на терапията с ИПП е описан повишен риск от пневмония, придобита в обществото, но трябва да се отбележи, че такова усложнение най-вероятно не е при продължително лечение, а само в началния период на употребата на PPI.

Трябва също да се обърне внимание на факта, че терапевтичният ефект на ИПП значително зависи от скоростта на екскреция на лекарства от тялото. Метаболизмът на разрешените в Русия инхибитори на протонната помпа протича главно в черния дроб с участието на CYP 2° С 9, CYP 2° С 19, CYP 2д 6 и CYP 3А 4, - цитохромни изоензими Р 450. Полиморфизъм на гените на цитохромната система CYP 2ОТ 19 е определящ фактор във факта, че скоростта на поява и продължителността на антисекреторния ефект на ИПП при пациентите се различават значително.

Установено е, че в руската популация, разпространението на генни мутации CYP 2° С 19 кодиращи PPI метаболизъм (хомозиготи, без мутации, - бърз метаболизъм на PPI; хетерозиготи, една мутация; две мутации, - бавен метаболизъм), за представители на кавказката раса те са 50,6%, 40,5% и 3,3%, за монголоидната раса - 34,0 %, 47,6% и 18,4% съответно. Така се оказва, че от 8,3 до 20,5% от пациентите са резистентни към еднократна доза ИПП.

Изключение прави рабепразол, чийто метаболизъм протича без участието на изоензими. CYP 2° С 19 и CYP 3А 4, каква очевидно е причината за постоянната стойност на неговата бионаличност след първото приложение, както и за най-малкото му взаимодействие с лекарства, метаболизирани през цитохромната система П 450 и най-малка зависимост от полиморфизма на гена, кодиращ изоформа 2 ° С 19 в сравнение с други инхибитори на протонната помпа. Рабепразол по-малко от другите лекарства влияе върху метаболизма (разрушаването) на други лекарства.

Клирънсът на омепразол и езомепразол е значително по-нисък от този на други ИПП, което води до повишаване на бионаличността на омепразол и неговия стереоизомер езомепразол.

Явления като "резистентност към инхибитори на протонната помпа", "нощен пробив на киселина" и др., наблюдавани при редица пациенти, може да се дължат не само на генетични фактори, но и на други особености на състоянието на организма.

Говорейки за лечението с инхибитори на протонната помпа, разбира се, трябва да се отбележи и проблемът с безопасността на тяхното използване. Този проблем има два аспекта: безопасността на ИПП като клас и безопасността на отделните лекарства.

Страничните ефекти от употребата на инхибитори на протонната помпа могат да бъдат разделени на две групи: нежелани реакции, наблюдавани при кратки курсове на терапия, и такива, които се появяват при продължителна употреба на тези лекарства.

Профилът на безопасност на инхибиторите на протонната помпа за кратки (до 3 месеца) курсове на лечение е много висок. Най-често, с кратки курсове на терапия, страничните ефекти от централната нервна системакато главоболие, умора, световъртеж и от стомашно-чревния тракт (диария или запек). В редки случаи се отбелязват алергични реакции (кожен обрив, бронхоспазъм). При интравенозно приложение на омепразол са описани случаи на зрително и слухово увреждане.

Установено е, че при продължителна (особено в продължение на няколко години) продължителна употреба на блокери на протонната помпа, като омепразол, ланзопразол и пантопразол, възниква хиперплазия на ентерохромафинните клетки на стомашната лигавица или прогресия на атрофичен гастрит. Беше отбелязано, че рискът от развитие на нодуларна хиперплазия ECL-клетките стават особено високи, когато нивото на серумния гастрин надвиши 500 pg/ml.

Тези промени обикновено са изразени при продължителна употреба на високи дози ИПП (най-малко 40 mg омепразол, 80 mg пантопразол, 60 mg ланзопразол). При продължителна употреба на големи дози се наблюдава и намаляване на нивото на усвояване на витамина. Б 12 .

Честно казано, трябва да се отбележи, че на практика необходимостта от дългосрочно поддържане на такива високи дози инхибитори на протонната помпа обикновено е само при пациенти със синдром на Zollinger-Ellison и при пациенти с тежък ерозивно-язвен езофагит. Според Комитета по лекарствени продукти в гастроентерологията FDA (Администрация по храните и драговете, САЩ), "... няма значително увеличение на риска от развитие на атрофичен гастрит, чревна метаплазия или стомашен аденокарцином при продължителна употреба на ИПП." Следователно можем спокойно да кажем, че като цяло тези лекарства имат добър профил на безопасност.

Важен проблем за безопасността на лечението е възможността за промяна на ефектите на лекарствата, когато се приемат заедно с ИПП. Установено е, че пантопразол има най-нисък афинитет към цитохромната система сред ИПП. П 450, тъй като след първоначалния метаболизъм в тази система се извършва по-нататъшна биотрансформация под влияние на цитозолната сулфратрансфераза. Това обяснява по-ниския потенциал за лекарствени взаимодействия с пантопразол, отколкото с други ИПП. Ето защо се смята, че ако е необходимо да се приемат няколко лекарства за едновременно лечение на други заболявания, използването на пантопразол е най-безопасното.

Отделна точка трябва да се отбележи и нежеланите реакции при прекратяване на лечението с инхибитори на протонната помпа. Например, редица проучвания подчертават, че след спиране на рабепразол няма синдром на „ребаунд“ (оттегляне), т.е. няма компенсаторно рязко повишаване на нивото на киселинност в стомаха - секрецията на солна киселина след лечение с този PPI се възстановява бавно (в рамките на 5-7 дни). "Синдромът на отнемане" е по-изразен при прекратяване на лечението с езомепразол, който се предписва на пациенти в доза от 40 mg.

Като се вземат предвид всички горепосочени характеристики на различните инхибитори на протонната помпа (метаболитни характеристики, свързани с генетиката, причини за резистентност, възможността за нощни „киселинни пробиви“ и др.), можем да заключим, че всяко едно „най-добро“ лекарство за лечение на заболявания, свързани с киселини, не съществуват. Следователно, за да се избегнат неуспехи в терапията с ИПП, изборът и предписването на инхибитори на протонната помпа трябва да бъдат индивидуално и навременно коригирани, като се вземе предвид отговорът на провежданото лечение и, ако е необходимо, трябва да бъде придружен от индивидуален подбор на лекарства и дози от приема им под контрол. рН-метрия (ежедневно рН-метрия) или гастроскопия.

На фона на продължително лечение с различни инхибитори на протонната помпа може да се появи придобита (вторична) резистентност към определени ИПП. Такава резистентност става забележима след продължително лечение със същото лекарство, когато ефективността му намалява значително на фона на непрекъсната употреба в продължение на година или повече, но прехвърлянето на пациентите към лечение с други ИПП подобрява състоянието им.

Заболявания, свързани с нарушения на киселинността на стомашно-чревния тракт, се наблюдават средно при половината от възрастното население на планетата. Тази категория стомашно-чревни патологии включва редица синдроми, описани в Международна класификациязаболявания от 10-та ревизия. Особено често:

• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ),
• пептични язви на стомашно-чревния тракт,
• стомашна диспепсия.

Гастрит се наблюдава при 80 процента от населението, стомашната диспепсия обхваща 30-35 процента. Съвсем ясно е, че при такава разочароваща статистика проблемът за излекуване на стомашно-чревни патологии е особено актуален.

Инхибиторите на протонната помпа инхибират производството на киселина в стомаха

Помпа е технически термин, означаващ една от разновидностите на помпа. И е малко странно да видим това име в анатомията на човешкото тяло. Въпреки това, терминът протонна помпа, прилаган към водородно-калиева аденозин трифосфатаза, е в състояние да обясни функцията на този ензимен протеин, който транспортира положителни електрони през междуклетъчната преграда.

Протонната помпа се нарича още протонна помпа. Това е сложна полипептидна верига, състояща се от аминокиселинни остатъци и съдържаща положителни водородни и калиеви йони в структурата си. H+/K+-ATPase е изолирана преди четиридесет години като ензимен хидролазен протеин и в същото време е наречена протонна помпа. Тя участва в производството на солна киселина и, която превръща витамин В12 от пасивна форма в активна.

Водородно-калиева аденозин трифосфатаза се намира в родителските клетки на стомашната лигавица. Те също така произвеждат солна киселина. Той пренася положително заредени водородни протони (H+) от цитоплазмата на родителската (париетална) клетка до стомашната кухина през горната междуклетъчна преграда. В този случай калиевият йон (К+) се придвижва в клетката. Едновременно с това до региона се транспортират хлоридни аниони (CL-).

H+ протоните се освобождават в резултат на разлагането на въглеродната киселина (H2CO3) под действието на ензима карбоанхидраза. Останалите катиони (HCO3-) се прехвърлят в кръвта вместо хлорни катиони, които след като се преместват в стомаха и се комбинират с водорода там, образуват молекули на солна киселина. Така солната киселина се освобождава в лумена на стомаха с участието на Н+/К+-АТФаза под формата на Н+ и Clv€’ йони, а К+ йоните се връщат обратно през мембраната.

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа и за какво служат?

Омез: капсули

Инхибирането означава ограничаване. В този случай, инхибирането на синтеза на HCl. Задачата на инхибиторите на протонната помпа е да потискат производството на солна киселина в стомаха, което се постига чрез блокиране на транспорта на калиеви и водородни йони от клетката. Инхибирането се оказа ефективно при лечението на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт, като напр

• диспепсия на хранопровода,
• язва на стомаха,
• язва на дванадесетопръстника,
• дуоденит.

Инхибиторите на протонната помпа блокират производството на солна киселина в различна степен. Тези лекарства не развиват пристрастяване, не се отбелязват странични ефекти. Ето защо тази категория лекарства е приета от Световния конгрес през 1988 г. в Рим като основна група лекарства, регулиращи киселината.

Всяко следващо развитие на ИПП се различава от предишното по по-висока активност и продължителност на действие. Но действителната ефективност се влияе от определени фактори, чието първо място е заето от индивидуалната чувствителност на организма.

PPI механизъм на действие

Лекарствата с протонна помпа се приемат през устата като таблетки или капсули. От стомаха лекарството навлиза в тънките черва, където се разтваря и се абсорбира в кръвта, която първо прехвърля молекулите на инхибитора в черния дроб и едва след това влизат в париеталните клетки на стомашната лигавица, където се натрупват в секреторната тубули.

ИПП се превръщат в тетрацикличен сулфенамид, който не напуска секреторните тубули, свързва се с йонните остатъци на помпата и я блокира. Така Н+/К+-АТФаза се изключва от образуването на солна киселина. За да се възобнови този процес, е необходимо производството на нов ензим H + / K + -АТФаза, което настъпва след 1,5-2 дни. Това време определя продължителността на терапевтичния ефект на инхибиторите на протонната помпа.

При първата или еднократната употреба на лекарството, неговата ефективност не е толкова значителна, тъй като не всички протонни помпи са настоящ моментвградени в секреторната мембрана, някои от тях са вътре в клетката. Тези микрочастици, заедно с новосинтезирани водородно-калиеви аденозин трифосфатази, се появяват върху мембраната, взаимодействат с последващи дози от лекарството и неговият антисекреторен ефект се осъществява напълно.

Антисекреторната терапия ви позволява да спрете заболявания, които зависят от концентрацията на солна киселина. Така язва на дванадесетопръстника лекува при поддържано pH над 3 за 18–20 часа на ден; за лечение на ГЕРБ е необходимо рН повече от 4, бактерията се унищожава в слабо кисела среда при рН над 5.

Какво е pH?

Тук нека направя малко отклонение, в което ще намерите обяснение за стойността на pH (pe-пепел). Необходимо е допълнително да се обясни киселинното състояние на стомашно-чревния тракт и как действат лекарствата PPI.

Скалата на pH, която определя киселинно-алкалната природа на течните вещества и разтвори, може да се сравни с математическа права линия, върху която са разположени положителни и отрицателни числа.

Стойността на pH е 14 единици. Химически неутралното вещество вода (сравнимо с нула в математическа скала) е pH7. Веществата с pH по-малко от 7 са киселинни. Тези над числото 7 са алкални. Съответно, колкото по-ниско е pH числото, толкова по-висока е киселинността на веществото или разтвора и обратно, колкото по-високо е pH, толкова по-ниско, но нивото на алкалната среда се увеличава.

Характеристика на инхибиторите на протонната помпа

ИПП са признати като особено ефективни лекарства при лечението на пептични язви, свързани с висока киселинност, и заемат водеща позиция сред противоязвените лекарства. Антисекреторният резултат в този случай се постига чрез пряко влияние върху образуването на солна киселина.

Тази категория лекарства превъзхожда всички други антисекреторни лекарства по отношение на ефективност и безвредност на експозиция. PPI включва 5 поколения лекарства, първото от които, омепразол, е разработено през 1989 г.

Омепразол

Днес това е едно от най-широко използваните и широко използвани лекарства. Ефективността му се потвърждава от резултатите от проучвания, в които са участвали повече от 50 000 пациенти с различни патологии на стомашно-чревния тракт. В сравнение на омепразол с H2-блокери, има предимство на инхибитора на протонната помпа в ефективността на облекчаване на възпалителните процеси и в същото време ясно се забавя улцерозният лигавичен абсцес.

Дори при пациенти с гастрином (който произвежда хормона гастрин, който стимулира производството на HCl) се наблюдава положителна тенденция. В допълнение, омепразол повишава антихеликобактерния ефект на приеманите антибиотици. Бионаличността, тоест количеството на лекарството, достигащо областта на неговото действие в тялото, варира от 50%, 95% от които се свързват с плазмените протеини.

Най-високото съдържание на това лекарство в кръвта се концентрира един час след поглъщане и продължава до 3 часа. Стандартната терапевтична схема включва приемане на лекарството 2 пъти на ден, 20 mg на доза. В рамките на един месец язвените рани на дванадесетопръстника се лекуват с 97%, а стомашните язви с 80%.

лансопразол

Това лекарство има най-високата бионаличност от 80-90% в групата на лекарствата, които инхибират производството на солна киселина. Lansoprazole се различава от своя предшественик по дизайна на радикали, които осигуряват антисекреторен ефект.

Проучванията показват, че на 5-ия ден от употреба Lansoprazole осигурява pH в стомаха над 4, за 11,5 часа (за сравнение, пантопразол поддържа същата киселинност в продължение на 10 часа). Lansoprazole се препоръчва да се приемат 15, 30 и 60 mg на ден (в зависимост от тежестта на патологията). В 95% от случаите язвата заздравява в рамките на 4 седмици.

пантопразол

Пантопразол е атрактивен с това, че позволява продължителна употреба с цел консолидиране на терапевтичния ефект.Въпреки променливостта на резултата (киселинно-алкалното ниво варира от 2,3 до 4,3), методите на приложение на агента нямат значителна ефект върху неговата фармакокинетика.

С други думи, Пантопразол се използва както интравенозно, така и перорално. Десетгодишно наблюдение на пациенти, лекувани с пантопразол, показва, че няма рецидиви след употребата на това лекарство.

Рабепразол

Рабепразол също има върху пиридиновите и имидазоловите пръстени отличителни чертиот омепразол, които осигуряват по-ефективно свързване на протоните на калия и водорода на аденозин трифосфат mazy. Рабепразол се усвоява от организма и терапевтичният ефект се постига с 51,8%, свързва се с кръвните протеини с 96,3%. При ежедневна употреба на това лекарство при 40 mg на ден в продължение на месец, язвата лекува с 91%.

Езомепразол

В структурната формула на езомепразол има само един S-изомер и следователно лекарството не е толкова податливо на хидроксилиране от черния дроб, както неговите предшественици, които имат R-изомери и не се отделят толкова бързо от тялото. Тези фактори увеличават количеството инхибитори, достигащи до протонните помпи в париеталните клетки. Езомепразол, приеман по 40 mg на ден, поддържа pH по-високо от 4 за 14 часа. Това е най-високият терапевтичен ефект, който е постигнат до момента.

Helicobacter pylori и ИПП

Има общо 5 поколения инхибитори на протонната помпа.

Говорейки за киселинно-зависимите заболявания и причините, които ги пораждат, не може да не се припомни грам-отрицателната спираловидна бактерия, тъй като учените са стигнали до заключението, че тази бактерия е един вид катализатор, отключващ фактор за възникването. от тези заболявания.

И именно тази бактерия, която се заселва в стомаха, провокира възпалителни рецидиви на стомашно-чревния тракт. Следователно терапията на киселинно-зависимите патологии се извършва в комбинация с антибиотици от тетрациклиновата група, и по-специално с метронидазол.

Заключение. Работата по API продължава

Пет поколения инхибитори на протонната помпа са универсално одобрени и успешно използвани. Преди шест години на пазара беше пуснато ново лекарство, Dexlansoprazole, което беше одобрено за употреба при лечението на ГЕРБ.
В момента се разработва и тества нов IPN в Япония. Това е тенатопразол. Той е производно на имидазопиридин. Вярно е, че някои експерти смятат, че това лекарство като цяло повтаря предишните поколения.

Малко по-рано в Корея е разработен Ilaprazole, който е 2-3 пъти по-ефективен от Omeprazole. Но в САЩ, страните от ЕС и Русия няма разрешение за използването му. Сега Япония се опитва да популяризира това лекарство на западния пазар.

За безопасността на инхибиторите на протонната помпа - във видео лекция:

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) на съвременния фармацевтичен пазар се изолират под формата на капсули или таблетки. Тези лекарства могат да се използват само според указанията на Вашия лекар. Ще научите повече за лекарствата от нашата статия.

Патологиите на стомашната лигавица, които са възникнали поради нарушения на киселинността на стомашния сок, се лекуват с инхибитори на протонната помпа. Лекарствата от тази група се предписват за различни заболявания на стомаха (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, ерозия на хранопровода и др.), тяхното действие е насочено към намаляване на производството на стомашен сок.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа задължително се използват в комплексната терапия с антибактериални лекарства за унищожаване на бактерията Helicobacter Pylori, както и в случай на системна употреба на лекарства, които влияят неблагоприятно върху функционирането на стомаха и червата.

Как действат лекарствата

Лекарството се приема през устата с достатъчно количество вода. Активното вещество на лекарството навлиза в червата, след което настъпва абсорбция в кръвта. Освен това активното вещество на лекарството прониква в стомашната лигавица.

Трябва да се отбележи, че в първите дни след началото на приема на инхибитори на протонната помпа пациентът не забелязва никакви промени в положителна страна. Това се дължи преди всичко на факта, че тези таблетки имат кумулативен ефект, тоест започват да действат с пълна сила, след като се натрупа достатъчно количество активно вещество в секрецията на стомашния сок.

Тези лекарства се използват при комплексно лечение с пробиотици, ензимни и антиацидни препарати, понякога с антибиотици.

По принцип инхибиторите на протонната помпа са насочени към намаляване на солната киселина, която е необходима при лечението на язви. Факт е, че с повишена киселинност на стомашния сок се развива язва на стомаха или дванадесетопръстника. Намаляването на киселинността е необходимо, за да се ускори процеса на заздравяване на язви в стомаха. В допълнение, тези средства се предписват за хронични заболявания на стомашно-чревния тракт като профилактика на обостряния два пъти годишно.

Показания за употреба

Гастроентерологът предписва протонни инхибитори, ако патологията на стомаха е причинена от промяна в нивото на киселинност на стомашния сок. Тази характеристика обикновено се среща при следните заболявания на стомашно-чревния тракт:

• хронични киселини в стомаха;
• гастрит с различна етиология;
• гастродуоденит;
• наличието на язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Въпреки факта, че инхибиторите на протонната помпа много рядко причиняват странични ефекти, имат минимален списък от противопоказания, това лекарство се препоръчва да се използва само според указанията на лекар.

Ако диагнозата ви не бъде потвърдена от специалист, този вид самолечение може да доведе до необратими последици.

Противопоказания за прием

Инхибиторите на протонната помпа имат стандартен списък от противопоказания:

• Официалната анотация към PPI гласи, че използването на средства категорично не се препоръчва за жени, които носят дете, както и при кърмене на дете.
• Не можете да лекувате стомаха с тези лекарства за деца, които не са навършили 12 години.
• Също така в списъка с противопоказания има линия, която се отнася до индивидуалната непоносимост на активното вещество. В този случай лекарят сменя таблетките с подобни.

Въпреки препоръките на производителя, в някои случаи лекарят може да предпише хапчета по време на бременност и кърмене. Това обикновено се случва в екстремни случаи, когато няма друг изход за жена "в позиция".

Възможни странични ефекти

Всяка група блокери се характеризира с индивидуални странични ефекти. Трябва да се отбележи, че те са доста редки. Нека разгледаме основните:

• гадене;
• загуба на апетит;
• главоболие;
• запек или диария;
• повръщане;
• болка в стомаха;
• алергична реакция под формата на обрив по кожата.

Ефективни ИПП

Инхибиторите на протонната помпа могат да бъдат разделени грубо на пет групи. Тяхната разлика е активното вещество и неговото количество. В зависимост от активната съставка, режимът, курсът на лечение или дозировката на лекарството може да се промени. Всички съществуващи видове инхибитори са насочени към намаляване на производството на стомашен сок. Помислете за списък с най-ефективните лекарства.

Активното вещество и неговата дозировка се предписват от лекуващия лекар в зависимост от вида на заболяването, неговата тежест, симптомите и противопоказанията при пациента.

Препарати на базата на лансопразол

Разликата на тази група е високата абсорбируемост. Тези средства включват: Lanzap, Helicol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lansodin и други.

Нека се спрем по-подробно на най-популярните лекарства на базата на ланзопразол:

• Акрилани. Лекарството се предлага под формата на капсули. Опаковката съдържа 30 mg активна съставка. Един блистер съдържа 10 таблетки. Производителят произвежда лекарството в опаковки от 10, 20 или 30 капсули. Според официалната анотация лекарството се препоръчва да се пие веднъж на ден. В зависимост от тежестта на заболяването, режимът и курсът на лечение могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар.
• Ланцид. Средства за лечение на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт, произведени в капсули. Една капсула съдържа 15 mg от активната съставка. Дозировката на лекарството е предназначена за еднократна доза. При сериозни заболявания лекарят може да увеличи дозата.
• Епикур. Всяка капсула от този инхибитор на протонната помпа съдържа 30 mg от активната съставка. Една опаковка съдържа 10 капсули. Начинът на приложение и дозата не се различават от гореспоменатите аналози.

Лекарства на базата на омепразол

Към днешна дата най-популярното средство, което се предписва при повишена секреция на стомашен сок, както и при наличие на стомашна язва. Много изследвания са доказали ефективността на това лекарство. Предимството на лекарствата с това активно вещество е ниската цена.

Има такива таблетки с активното вещество "омепразол": Гастрозол, Демепразол, Ултоп, Ортанол, Хелицид и др.

Помислете за някои от имената на тези инхибитори на протонната помпа:

• Омез. Капсулите от ново поколение съдържат малко повече активна съставка от препаратите на базата на лансопразол. Една капсула съдържа 40 mg от активната съставка. Прилагайте веднъж на ден. Тази доза е напълно достатъчна, за да инхибира производството на киселина през деня и през нощта. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар.
• Биопразол. Една капсула съдържа 20 mg активна съставка. Инхибиторът на протонната помпа ефективно намалява производството на киселина. Трябва да пиете само една капсула на ден.
• Омезол. Инхибиторът на протонната помпа помага за инхибиране на производството на солна киселина. Една таблетка съдържа 40 mg от активната съставка. Приемайте по една капсула дневно. В някои случаи лекарят препоръчва прием на лекарството два пъти.
• Лосек. Една капсула съдържа 30 mg активна съставка.

Трябва да се отбележи, че инхибиторите на протонната помпа на базата на омепразол са остарели и рядко се използват днес като лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Лекарства на базата на пантопразол

Протонната група има известна особеност - те нежно засягат стомашната лигавица. Поради тази причина курсът на лечение може да бъде дълъг, за да се избегнат възможни рецидиви.

Тази група включва: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz и др.

Нека се спрем по-подробно на някои лекарства на базата на пантопразол:

• Controloc. Инхибиторът се предлага под формата на таблетки. Една капсула може да съдържа 20 или 40 mg от активната съставка. В зависимост от диагнозата, начинът на приложение и дозировката може да се различават.
• Нолпаза. Освобождава се в дозировка от 20 и 40 mg. Особеността на това лекарство е, че употребата му е забранена до 18-годишна възраст. Използвайте го веднъж дневно, за предпочитане сутрин.
• Ултера. Инхибиторът на протонната помпа е аналог на Nolpaza. Дозировката и начинът на приложение са идентични.

След окончателното възстановяване могат да се предписват лекарства като профилактика.

Препарати на базата на рабепразол

Средствата на тази група ефективно се справят със задачата.

Сред лекарствата на базата на рабепразол има: Zolispan, Ontime, Pariet и др.

Нека опишем подробно действието на някои лекарства на базата на рабепразол:

• Барета. Инхибиторът на протонната помпа съдържа 20 или 40 mg от активната съставка. Лекарството се предписва веднъж или два пъти дневно, в зависимост от целта на терапията.
• Зулбек. Предлага се под формата на таблетки, съставът съдържа 20 mg от активното вещество. Лекарството често се предписва за лечение на язви. За ефективно лечениеЕдна доза е достатъчна, за предпочитане сутрин.
• Рабелок. Често се предписва като профилактика за развитие на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника. Съдържа само 15 mg от активната съставка.

Най-често таблетките или капсулите на базата на рабепразол се предписват при наличие на язва на стомаха.

лекарства с езомепразол

Характеристика на тази група е, че активните компоненти на средствата остават в човешкото тяло за дълго време. Поради тази причина лекарите обикновено предписват минималната доза веднъж дневно.

Средствата от тази група включват: Neo-Zext, Esomeprazole Canon и др.

Най-популярните лекарства на базата на езомепразол са, както следва:

• Нексиум. Основната индикация за лечение е гастроезофагеална рефлуксна болест. Предлага се в дозировка от 20 mg. Недостатъкът на този инструмент е доста високата цена. Един пакет струва около 1500 рубли.
• Еманера. Назначавайте два пъти на ден. Съдържа 20 mg активна съставка. Въз основа на отзивите на потребителите можем да заключим, че продуктът има добра ефективност, но доста висока цена.

В зависимост от тежестта на заболяването, дозировката може да варира.

Към днешна дата лекарите и пациентите предпочитат препарати на базата на лансопразол и пантопразол. Тази група много рядко предизвиква странични ефекти и е подходяща за почти всеки човек. В допълнение, курсът на лечение с капсули, базирани на тях активни съставкизначително по-кратък. Не забравяйте, че всеки инхибитор на протонната помпа трябва да се предписва само от лекуващия лекар след диагностичен преглед.