Папиломатозата на ларинкса (папилом) е доброкачествен тумор, който се развива от сквамозен или преходен епител и изпъква над повърхността му под формата на папила. Папиломатозата е патологичен процес, характеризиращ се с образуването на множество папиломи върху всяка част от кожата или лигавицата. Папиломите на ларинкса са почти толкова чести, колкото и полипите на ларинкса. Те са резултат от пролиферативен процес, който се развива в епитела и елементите на съединителната тъкан на лигавицата на ларинкса.

Единичните папиломи са много редки, в по-голямата част от случаите е така множество формации, което може да се появи не само в ларинкса, но и едновременно върху мекото небце, небните сливици, устните, кожата, трахеалната лигавица. Вероятно, поради специалното предразположение на епитела, папиломите се повтарят много често, поради което това заболяване се нарича папиломатоза.

Папиломите се появяват най-често в ранно детствои рядко при възрастни. Описани са случаи на вродени папиломи.

В повечето случаи папиломите имат вирусна етиология, което е доказано от редица автори, които са успели да възпроизведат този тумор чрез автоинокулация на неговия филтрат. Също така се смята, че папиломатозата е вид диатеза, която се проявява само при някои индивиди с индивидуална предразположеност към нея. Невъзможно е да се изключи ролята на андрогенните хормони в появата на това заболяване, което вероятно може да обясни появата му само при момчета. Редица автори в патогенезата на папиломатозата виждат неравномерно свързано с възрастта развитие на различни тъкани, които съставляват морфологичната основа на папилома.

Структурно папиломите са образувания, състоящи се от два слоя - папиларен от съединителна тъкан и епителен. При множествени папиломи при деца преобладават обилно васкуларизираните елементи на съединителната тъкан, докато при по-възрастните папиломи при млади мъже и възрастни преобладават елементи от покривния епител, а съединителнотъканният слой е по-слабо васкуларизиран. Такива папиломи, за разлика от първите розови или червени, имат белезникаво-сив цвят.

Код по ICD-10

D14.1 Папилом на ларинкса.

Код по ICD-10

B97.7 Папиломавируси като причина за заболявания, класифицирани другаде

Епидемиология на папиломатозата на ларинкса

В структурата на доброкачествените тумори папиломите заемат 15,9-57,5%, според различни автори. Заболяването може да започне както в детството, така и в зряла възраст. По-честа е ювенилната папиломатоза (87%), симптомите на която се появяват през първите пет години от живота.

Патогенезата на папиломатозата на ларинкса

Заболяването се характеризира с бърз ход, тенденцията към рецидив често е придружена от стеноза на лумена на ларинкса. При възрастни папиломът се развива на 20-30 години или в напреднала възраст. Честото развитие на рецидиви принуждава да се извършват многократни хирургични интервенции и следователно в повечето случаи пациентите развиват цикатрициални деформации на ларинкса, понякога водещи до стесняване на неговия лумен и влошаване на гласовата функция. При деца е възможно развитието на бронхопневмония, като разпространението на папиломи в трахеята се диагностицира в 17-26% от тях, в бронхите и белите дробове - в 5% от случаите. Последното се счита за неблагоприятен прогностичен признак за злокачествено заболяване.

Заболяването е придружено от намаляване на общия и локален имунитет, нарушение на хуморалната му връзка и промени в хормоналния и метаболитния статус.

Симптоми на папиломатоза на ларинкса

Основният клиничен признак на папиломатоза на ларинкса е дрезгавост и дихателни нарушения. Тежестта на заболяването се дължи на честите рецидиви, които могат да доведат до стеноза на ларинкса, възможността за разпространение на папиломи в трахеята и бронхите, последвано от развитие на белодробна недостатъчност и злокачествено заболяване.

Симптомите на папиломатоза на ларинкса се определят от възрастта на пациента, локализацията и разпространението на туморите. При малките деца по-често се наблюдават дифузни форми, докато при по-големите се срещат папиломи с по-ограничена локализация (papillomatosis circumscripta). При възрастни папиломи по гласните гънки са по-чести, характеризиращи се с хиперкератоза.

Основен симптом както при деца, така и при възрастни е нарастващата дрезгавост на гласа, достигаща до пълна афония. В същото време при децата се увеличават явленията на дихателна недостатъчност, задух при физическо натоварване и други явления на хипоксична хипоксия. Явленията на диспнея нарастват, появяват се спазми на ларинкса, стридор и синдром на задушаване, при които, ако не се вземат спешни мерки, може да настъпи смъртта на детето.

В някои случаи пристъпите на асфиксия се появяват внезапно по време на банално интеркурентно възпалително заболяване на ларинкса, което се развива със съпътстващ оток. Как по-малко бебе, толкова по-опасни са тези пристъпи, което се дължи на значителното развитие на хлабава съединителна тъкан в подглотичното пространство, малкия размер на дихателните пътища и факта, че при малките деца папиломатозата е дифузна и се развива много бързо. Всички тези рискови фактори за асфиксия трябва да се имат предвид при наблюдението на тези деца. При възрастни астматични пристъпи не се наблюдават и единственият симптом, показващ наличието на образуване на маса в глотиса, е дрезгавостта.

Класификация на папиломатозата на ларинкса

Има няколко хистологични и клинични класификации на папиломатоза. Според времето на началото на заболяването те разграничават:

непълнолетни, възникващи в детството;
повтарящо се дишане.

Според разпространението на процеса, според класификацията на D. G. Chireshkin (1971), се разграничават следните форми на папиломатоза:

ограничени (папиломите са локализирани от едната страна или разположени в предната комисура със затворен глотис не повече от 1/3);
широко разпространени (папиломите са локализирани от едната или от двете страни и се разпространяват извън вътрешния пръстен на ларинкса или са разположени и в предната комисура с 2/3 затваряне на глотиса);
заличаване.

По протежение на процеса папиломатозата се разделя на:

рядко повтарящи се (не повече от веднъж на 2 години);
често повтарящи се (1-3 пъти годишно или повече).

Скрининг

Всички пациенти с дрезгав глас и стридор трябва да бъдат подложени на ларингоскопия и ендофиброларинготрахеоскопия.

Диагностика на папиломатоза на ларинкса

Картината на ларингоскопа може да бъде много разнообразна.

В по-редки случаи се отбелязват изолирани малки образувания с размери от просо зърно до грахово зърно, разположени на една от гласните гънки или в предната комисура, червеникави на цвят. В други случаи папиломите изглеждат като петли, разположени върху горната и долната повърхност на гласните гънки; тези форми са по-чести при възрастни. При малки деца, при които папиломатозата на ларинкса се среща най-често, се наблюдават дифузни форми на тази формация, при които папиломите изглеждат като конусообразни образувания, които осеят не само стените на дихателната междина, но и съседните повърхности на ларинкса , дори излизайки отвъд него в областта на трахеята и фаринкса. Тези форми на папиломатоза са добре васкуларизирани и се характеризират с бързо развитие и рецидив. При значителен размер, части от папиломите по време на шокове от кашлица могат да се отделят и да бъдат отхрачени с храчки, леко оцветени с кръв.

Еволюцията на заболяването се характеризира с прогресиране на пролиферативния процес с проникване във всички свободни кухини на ларинкса и при нелекувани случаи завършва с пристъпи на остро задушаване, налагащи спешна трахеотомия.

Диагнозата при деца не предизвиква затруднения, диагнозата се поставя с помощта на директна ларингоскопия според характерните външни признаци на тумора. За диференциална диагноза се извършва задължителна биопсия. При деца папиломатозата на ларинкса се диференцира от дифтерия, фалшив круп, чуждо тяло, вродени злокачествени тумори. При папиломи на ларинкса при хора в зряла възраст трябва да се спазва онкологична бдителност, тъй като такива папиломи, особено така наречените твърди белезникаво-сиви папиломи, имат склонност към злокачествено заболяване.

При събиране на анамнеза трябва да се обърне внимание на честотата на рецидив на заболяването.

Лабораторни изследвания

Провеждат се общи клинични изследвания в съответствие с плана за подготовка на пациента за хирургична интервенция и се оценява имунният статус.

Инструментални изследвания

Всички пациенти трябва да бъдат подложени на ендофиброларинготрахеобронхоскопия за откриване на папиломатоза на трахеята и/или бронхите, както и рентгеново и томографско изследване на белите дробове.

Диференциална диагноза

При микроларингоскопията картината на папиломатозата е много характерна - образуванието изглежда като ограничени, често множество папиларни израстъци с финозърнеста повърхност и наподобява на външен вид черница. Цветът му зависи от наличието на кръвоносни съдове, дебелината на слоя и кератинизацията на епитела, така че папиломът може да промени цвета си в различни периоди от развитието си от червен, бледорозов до бял. Провежда се диференциална диагноза с туберкулоза и рак на ларинкса. Признаци на злокачествено заболяване - улцерация на папиломи, промени в съдовия модел, рязко ограничаване на подвижността на гласната гънка при липса на цикатрициален процес, потопен растеж, кератоза. Трудностите в диференциалната диагноза са представени от папиломи при пациенти в напреднала възраст и пациенти с голям брой хирургични интервенции в анамнезата. Окончателната диагноза се установява чрез хистологично изследване.

Лечение на папиломатоза на ларинкса

Цели на лечението

Елиминиране на стеноза на дихателните пътища.
Намаляване на броя на рецидивите на заболяването.
Предотвратяване на разпространението на процеса,
Възстановяване на гласовата функция.

Показания за хоспитализация

Хоспитализацията се извършва с цел хирургично лечение.

Немедикаментозно лечение на папиломатоза на ларинкса

IN Напоследъкфотодинамичната терапия набира все по-голяма популярност.

Медикаментозно лечение на папиломатоза на ларинкса

Важна роля играе лечението на следоперативния ларингит - антибиотична терапия, локална и обща противовъзпалителна терапия. Допустимо е локално приложение на цитостатици, антивирусни лекарства и лекарства, които влияят на нивото на естрогенните метаболити и др. На базата на изследване на имунния статус се извършва имунокорекция.

Хирургично лечение на папиломатоза на ларинкса

Основният метод за лечение на папиломатоза на ларинкса е хирургичен. Ендоларингеалното отстраняване на папиломи е възможно под анестезия или локална анестезия с директна или индиректна микроларингоскопия, с помощта на лазер или ултразвук. Необходимо е внимателно и нежно отстраняване на папиломи. Броят на хирургичните интервенции трябва да бъде сведен до минимум поради риск от развитие на белези на ларинкса.

Според N. Costinescu (1964) и редица други автори, тъй като етиологията на заболяването е предимно на ниво хипотези, многобройни предложения за нехирургично лечение на ларинкса папиломатоза се оказват или неефективни, или вредни. До края на XX век. не е разработено нито едно абсолютно ефективно етиотропно лечение, докато съществуващите методи, които са ефективни в по-голямата си част само в ръцете на авторите, с масова употреба в най-добрия случай само забавят развитието на папиломатоза, но не го елиминират . Повечето от тези методи могат да бъдат класифицирани като спомагателни, използвани след използването на деструктивни техники, насочени към физическото елиминиране на тумора. „Кървавата” екстирпация на папиломи обаче не цели да излекува това заболяване, а само да създаде условия за повече или по-малко задоволително управление на функциите на ларинкса и по-специално за предотвратяване на обструкция на дихателната междина при деца и асфиксия. Повторните оперативни интервенции се извършват с рецидиви, които се появяват по-често и по-интензивно, колкото по-младо е детето. В средата на XX век. папиломите бяха отстранени с помощта на специално пригодени форцепси с индиректна (при възрастни) и директна (при деца) ларингоскопия. С развитието на микрохирургичната видео технология хирургичните интервенции станаха по-щадящи и ефективни, но този метод не предотвратява рецидивите. С развитието на лазерната хирургия лечението на папиломатозата на ларинкса стана много по-ефективно, а рецидивите станаха по-редки и по-малко интензивни.

Както препоръчват W. Steiner и J. Werner, преди процедурата на лазерната хирургия, лъчът може да бъде леко разфокусиран за по-мек енергиен ефект върху структурите на ларинкса. За това се използва нискоенергиен лазер с въглероден диоксид. Хирургическата интервенция трябва да бъде ограничена до локализацията на тумора, а островчетата на нормалната лигавица, разположени между отделните отстранени папиломи, трябва да се запазят като центрове на бъдеща епителизация. Папиломите трябва да бъдат отстранени достатъчно радикално, но в рамките на тяхното „сливане“ с подлежащите тъкани, за да се намали рискът от рецидив. Двустранните папиломи, разположени в предната комисура, трябва да бъдат особено внимателно оперирани, тъй като именно тук са възможни адхезивни процеси, водещи до сливане на предните части на гласните гънки. Авторите препоръчват, особено при операции на деца, да се оставят малки участъци от папилома в тази област, за да се намали рискът от адхезивен процес. Възможно е да се екстубира пациент след анестезия веднага след операцията, дори след отстраняване на обширни папиломи. За предотвратяване на постоперативен оток, авторите препоръчват еднократна доза кортикостероид, като 3 mg/kg преднизолон.

Папиломатозата на ларинкса е включена в групата на заболяванията, причинени от човешкия папиломен вирус. Тази патология в повечето случаи се диагностицира при деца под 5-годишна възраст, както и при мъже на средна възраст. Понякога се откриват дори вродени случаи на развитие на папиломи на УНГ органи. Тъй като папиломът в гърлото след проникване може да причини сериозни последици, на това заболяване трябва да се обърне най-голямо внимание.

Какво е папиломатоза на ларинкса

Папиломите по лигавицата на ларинкса са доброкачествени тумори, които растат от сквамозен или преходен епител. Папиломът стърчи над повърхността, външно наподобяващ папила, снабдява се с кръв през няколко съда. Новообразуваните лезии могат да имат розов оттенък поради Голям бройсъдовете, а старите папиломи са покрити отгоре с дебел слой съединителна тъкан и следователно имат мръсно сив цвят.

Ако пациентът е диагностициран с папиломатоза на ларинкса, тогава в тази област на тялото има няколко неоплазми, по-често появата им става множествена. Много рядко се откриват единични папиломи под формата на големи образувания, които се установяват върху ларинкса, както и в устната кухина, върху трахеята, от вътрешната страна на устните. Заболяването не е рядкост и сред доброкачествените туморни патологии на ларинкса е на второ място след полипозата по честота. Папиломатозата на ларинкса има повтарящ се характер, понякога увеличава броя на проявите дори след провеждане на терапия.

Класификацията на папиломатозата на ларинкса според времето на развитие на заболяването е, както следва:

непълнолетни (открити в детството);
респираторен рецидив (развива се в зряла възраст).

Според степента на разпространение папиломатозата се среща в няколко форми:

Локално (ларинксът е засегнат от папиломи само от едната страна или има образувания в една малка област. Глотисът е затворен с 30%, не повече).
Дифузен (папиломите се визуализират от двете страни на ларинкса, затваряйки глотиса с 60%).
Облитериращи (папиломите водят до инфекция на глотиса различни степениизразителност).

Причини за папиломи

Точният произход на заболяването е установен след изобретяването на електронния микроскоп. Човешки папиломен вирус (HPV) е открит в ядрата на засегнатите клетки, като HPV-11 е по-често срещан при деца, а HPV-6 в повечето случаи на папиломатоза на ларинкса при възрастни. Смята се, че някои хора имат предразположение към развитието на това заболяване, така че не всеки, който се сблъска с вируса, ще развие лезия на ларинкса. Значително по-високата честота на заболяването при мъжете според изследователите се дължи на известно влияние на андрогенните хормони.

Папиломът в гърлото се появява след навлизане на вируса в тялото и провокиращите фактори са имали пълния си ефект. Тъй като HPV серотипове 6 и 11 водят до развитие на генитални брадавици, основният път на предаване при възрастни е сексуален (чрез орално-генитален контакт). При деца HPV може да се появи след заразяване по трансплацентален, както и вроден път (появява се при раждането).

Фактори, влияещи върху развитието на неоплазми в ларинкса след инфекция, могат да бъдат:

чести вирусни, бактериални инфекции на горните дихателни пътища;
излагане на радиация, химични агенти, ултравиолетови лъчи;
работа в прашни, обгазени производства;
имунодефицити и намален имунитет поради стрес, лошо хранене и др .;
хормонални нарушения, заболявания на ендокринната система;
нарушения на минералния метаболизъм;
алергични състояния;
алкохолизъм, тютюнопушене;
пренесен цитомегаловирус, херпес, вирус на Epstein-Barr; Научете как да лекувате херпес в гърлото
извършване на трахеостомия или увреждане на ларинкса с чуждо тяло;
децата не са кърмени.

Добре известно е, че самото присъствие на вируса в тялото не е достатъчно за развитието на папиломатоза на ларинкса. Ето защо при много хора съществува в латентна форма през целия живот, без да се проявява клинично. При други хора заболяването се развива след края на инкубационния период – от 2 месеца до 2-10 години.

Симптоми на патология

Повечето хора със заболяване като папиломатоза на ларинкса не забелязват никакви патологични признаци, тъй като неоплазмите са малки и не предизвикват безпокойство. Но когато се намира близо до гласните струни или с множество израстъци, симптомите на ларинкса папиломатоза могат да бъдат както следва:

неразумна промяна в гласа (дрезгав глас, дрезгав глас, грубост, тих глас), което се дължи на хиперкератоза на гласните струни;
понякога - афония;
задух, хрипове, хрипове, други респираторни нарушения;
затруднено вдишване или издишване;
пристъпи на асфиксия, особено при физическо натоварване;
пароксизмална кашлица след бягане;
кашлица, кашлица през деня;
продължителна кашлица след всички настинки;
усещане за присъствие на чуждо тяло;
дискомфорт при поглъщане на храна;
хемоптиза.

Външно папиломът изглежда като възел с червен, розов, сив цвят, с размери от няколко милиметра до сантиметър. Структурата му е неравномерна, основата е широка или тясна, нишковидна. В началото папиломът в ларинкса е единичен, но болестта бързо улавя всички нови области на лигавицата.

При възрастен, всякакви усложнения от папиломатоза се срещат в 5-20% от случаите. Основният проблем, който може да възникне, е злокачествеността на неоплазмите, рискът от които по правило се увеличава с разпространението на неоплазмите в трахеята и бронхите. Заболяването протича по-тежко с рецидиви до няколко пъти годишно: такива пациенти имат нужда от чести хирургични интервенции, на фона на които се появяват груби цикатрициални промени в ларинкса. При някои пациенти усложненията на патологията се превръщат в редовна бронхопневмония с навлизане на папиломи в белите дробове.

Заболяването е особено опасно за деца, които имат по-тесен лумен на ларинкса, отколкото възрастните.Освен това при децата в повечето случаи се проявява дифузна форма на папиломатоза, която е много по-тежка патология (при възрастни се откриват предимно локални форми на заболяването). При липса на терапия или хирургично лечение бебетата могат да умрат от задушаване.

Често пристъпите на асфиксия при дете се наблюдават по време на всяко възпалително заболяване на горните дихателни пътища, което води до подуване на ларинкса. Колкото по-младо е бебето, толкова по-хлабава е съединителната тъкан на ларинкса, толкова по-тесен е ларинкса и толкова по-бързи и ужасни могат да бъдат последствията от заболяването. Като цяло смъртността от ювенилна папиломатоза достига 5% сред всички регистрирани случаи на тази патология. В 20% от случаите, напротив, болестта изчезва юношеска възраст, никога повече не се появява.

Диагностика на папиломатоза на ларинкса

Папиломатозата на ларинкса обикновено се диагностицира лесно по време на ларингоскопия - пряка, индиректна. Да приемем, че развитието на болестта позволява нарушение на гласовата функция и появата на респираторни усложнения. При децата обикновено симптомите на заболяването са силно зависими от възрастта: колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са те. При възрастни патологията по-често се открива случайно, тъй като може изобщо да не даде клинична картина.

В допълнение към ларингоскопията, за по-подробна диагноза, определяне на степента на процеса и диференциране на папиломатозата от други неоплазми на ларинкса, може да се предпише следното:

микроларингоскопия;
ендофиброларингоскопия с биопсия (за хистология);
рентгенография, компютърна томография на ларинкса;
автофлуоресцентно изследване;
консултации с хирург, онколог, имунолог.

Заболяването трябва да се разграничава с прояви на туберкулоза, с ракови тумори, с белези и чуждо тяло в гърлото, при деца със задушаване - с дифтерия, стенозиращ ларингит и др.

Методи за лечение

Има много начини за лечение на папилома в гърлото, но няма радикален метод за премахване на вируса в тялото. Основният метод на лечение в момента е хирургичен, но в началните етапи на развитието на патологията е възможен и консервативен подход.

Целите на терапията трябва да бъдат намаляване на риска от рецидиви, предотвратяване на стесняване на ларинкса и прогресиране на патологията, а при дихателни и гласови нарушения, възстановяване на първоначалните функции.

Медицинска терапия

Сред лекарствените терапии:

Въвеждането или таблетен прием на интерферонови препарати за повишаване нивото на имунна защита, когато папиломите вече не могат да се размножават. Предписват се лекарства Reaferon, Interal, Viferon.
Използването на имуномодулатори, които причиняват увеличаване на количеството на собствения си интерферон - Циклоферон, Амиксин.
Prem антивирусни лекарства за намаляване на броя на HPV в организма - Acyclovir, Cidofovir, Allokin-Alpha.
Използването на химиотерапевтични лекарства (цитостатици) за намаляване на скоростта на клетъчно делене - под формата на локално приложение (смазване, инжектиране в папиломи) Podophyllin, Vartek. За същата цел може да се предпише цитокинова група лекарства (например лекарството Roncoleukin).
Приемане на хормонални лекарства за намаляване на нивото на андрогените и забавяне на развитието на папиломи - Femoston, Proginova.

Консервативното лечение на папиломатозата може да включва и нефармакологични методи. Сред тях - фотодинамична терапия с облъчване на неоплазми след въвеждане на специални вещества в кръвта, както и някои други видове облъчване. Трябва да се помни, че лъчевата терапия може да провокира злокачествени новообразувания. Медикаментите и нелекарствените лечения могат да съкратят времето между операцията и често да забавят или дори да предотвратят операцията.

Операция за папиломатоза на ларинкса

Хирургическата интервенция се извършва със сериозен растеж на неоплазмите, както и с неефективността на консервативната терапия. Задачата на хирурга е да премахне папиломите възможно най-пълно, за да намали вероятността от нова операция. Най-често по време на всички манипулации се използват съвременни ендоскопски техники, с помощта на които се вкарват инструменти в ларинкса. Популярни са и миниоперациите при папиломатоза на ларинкса, които се извършват под обща анестезия, но траят само няколко минути. Основните видове операции за папиломатоза на ларинкса:

отстраняване на неоплазми чрез аргонова плазмена техника или чрез лазерна коагулация;
изрязване на образувания с радионож;
криодеструкция на папиломи;
електрокоагулация на неоплазми на ларинкса;
ултразвуково разрушаване на папиломи.

За съжаление, подобни методи на лечение не винаги помагат на пациентите, особено на тези с напреднали форми на заболяването. Следователно хирургичният метод все още е много актуален. По-предпочитани са интраларингеалните методи на операции (отстраняване на папиломи през ларинкса без разрези). Екстраларингеалните методи на интервенция с налагането на трахеостомия почти винаги водят до бърз рецидив на патологията.

По-нататъшното лечение на пациенти след операция включва щадяща диета и гласов режим, както и употребата на някои лекарства:

антибиотици за предотвратяване на бактериално възпаление;
глюкокортикостероиди за намаляване на риска от следоперативен оток;
естрогенни препарати за намаляване на вероятността от рецидиви;
имуномодулатори за оптимален имунен отговор в бъдеще.

Според статистиката най-ефективното комбинирано лечение е операцията, последвана от лекарствена терапия. Но въпреки това честотата на рецидив все още е висока, тъй като HPV все още остава в тялото.

Народни методи на лечение

Домашните терапии трябва да се използват с голямо внимание. Ако каутеризацията и смазването на папиломи по кожата практически не застрашават човешкия живот и здраве, тогава опитите за лечение на неоплазми във фаринкса или приемането на традиционни лекарства с агресивен ефект вътре могат да доведат до непредвидими последици.

Народните лечители обикновено съветват да се правят инхалации с жълтурчета. Те вземат 15 ml сок от растения, изсипват го в 300 ml вряща вода и след това дишат над парата за 10 минути. След операция на ларинкса, в народната медицина има практиката да се прави гаргара със сок от каланхое, както и да се смазва гърлото. растително маслосъс сок от каланхое (1:1). Курс на терапия народни средства- до 4 седмици.

Терапия при деца, бременни жени и кърмачки

По време на бременност и кърмене, като правило, лекарите предприемат изчакващ подход, за да извършат операция под анестезия след раждането на бебето или края на храненето. Но ако е необходимо (например при висок риск от хипоксия на тялото или вероятност от задушаване), се извършват минимално инвазивни операции дори по време на бременност, а лекарствената терапия се предписва само след раждане или завършване на кърменето.

При децата основната цел на терапията и хирургията често е предотвратяването на стеноза на ларинкса, затова много интервенции се извършват спешно. Повторните операции обикновено се извършват по-често, колкото по-малко е детето. За предпочитане е операциите да се извършват с лазер, тъй като рискът от рецидив след тях при деца е минимален.След приключване на първичното възстановяване (до 2-4 дни след операцията) детето винаги се предписва лечение с лекарства(интерферони, имуномодулатори, витамини, локално лечение на ларинкса и др.).

Превантивни действия

Най-ефективният начин е да направите всичко, за да не се заразите с HPV (използвайте презервативи, изключвайте съмнителни контакти и т.н.). Когато сте заразени с HPV, трябва:

при първите признаци на проблеми в ларинкса се консултирайте с лекар;
спазвайте щадящ режим на използване на гласа;
отказват да работят в опасно производство;
лекува всички патологии на УНГ органи, които са в хронична форма;
укрепване на имунитета (втвърдяване, прием на витамини, нормално хранене);
избягвайте хипотермия;
да се откажат от лошите навици.

Ако бременната жена е заразена с човешки папиломен вирус, превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на инфекцията на детето по време на раждане. Ако има папиломи по гениталиите, може да се предпише тяхното отстраняване. Показание за цезарово сечение при HPV е само наличието на големи кондиломи, които пречат на естественото раждане.

В следващото видео пациентът Gulzhan демонстрира резултатите от лечението след операция на папиломи на ларинкса. Гюлжан ще разкаже и медицинската си история.

Тема 7. Тумори

7.5. Епителни тумори

7.5.1. папилома

папилома(от лат. папила - папила ) макроскопски То има изглед на възелс папиларна повърхност, наподобяваща карфиол (например в кожата), или корали, обрасли с водорасли (например в пикочния мехур). Консистенцията на възела може да бъде плътна или мека. IN плътни папиломи добре изразена строма, представена от плътна фиброзна съединителна тъкан. В допълнение, плътността на папиломите може да даде естеството на структурата на паренхима, например папиломите, при които паренхимът има структура на плоскоклетъчен кератинизиращ епител, винаги са с плътна консистенция. IN меки папиломи паренхимът преобладава по обем, стромата е образувана от рехава влакнеста съединителна тъкан, с много тънкостенни съдове. Размерът на тумора, който се издига над повърхността на кожата или лигавицата, варира от няколко милиметра до сантиметра.

Микроскопски туморът се състои от много папили, което е проява тъканен атипизъм . Принципът на образуване на папила е както следва. Периферията на папилата е паренхим, образуван от пролифериращ покривен епител, най-често с увеличен брой слоеве. В епитела се запазва клетъчната полярност, стратификацията и целостта на собствената му мембрана.По този начин, клетъчният атипизъм е лек . Стромата на тумора се намира в центъра. Тъканният атипизъм се проявява чрез неравномерно развитие на епитела и стромата и прекомерно образуване на атипични малки кръвоносни съдове.

Локализирани са папиломи по кожата, лигавиците, покрити с преходен или некератинизиран епител (устна лигавица, истински гласни струни, бъбречно легенче, уретери, пикочен мехур). Най-голямо клинично значение имат папиломите на ларинкса и пикочния мехур.

Папилома на ларинкса.Според хистологичната структура най-често това е сквамозен папилом. Тези неоплазми се срещат при деца, особено през първите години от живота, и при възрастни, най-често при мъже.

Въз основа на клинични и морфологични характеристики има папиломи в детска възраст и папиломи при възрастни.

Папиломи при деца и юноши, или ювенилни папиломи, най-често са множествени папиломатоза на ларинкса ). Най-често локализация - предна трета на гласните струни . Често те могат да бъдат локализирани върху вестибуларните гънки и лигавицата на ларингеалните вентрикули.

Макроскопскиимат вид на брадавици с розово-червен цвят с финозърнеста повърхност на тънка дръжка. Най-често е така меки папиломи.

Микроскопскипаренхимът на тези новообразувания образува папиларни израстъци от стратифицирани плоскоклетъчни некератинизирани, по-рядко с кератинизация на епитела. Понякога паренхимът може да бъде представен от респираторния епител, а след това папилите са покрити с кубичен, призматичен и дори ресничести епител. Стромата на папилите е представена от рехава, мека влакнеста съединителна тъкан, добре васкуларизирана. Лесно се нараняват и кървят.

Клинично папиломите на ларинкса се проявяват с дрезгав глас, дрезгав глас, до афония (пълна загуба на глас). Папиломите на дълга дръжка, ако попаднат в лумена на глотиса, могат да причинят внезапна смърт на дете от асфиксия.

Лечението е хирургично отстраняване на тумора. След отстраняване на папилома на ларинкса при деца, те много често се повтарят, те са склонни да се разпространяват в цялата лигавица на ларинкса. Въпреки това злокачествеността на папиломи при деца е изключително рядка. По време на пубертета папиломите понякога претърпяват спонтанна регресия.

Папиломите, които се срещат при възрастни, като правило, са единични. Макроскопски и микроскопскинай-често имат характер на плътни папиломи. Техният паренхим е свръхрастеж от многослоен плосък кератинизиран епител. Стромата е представена от плътна фиброзна съединителна тъкан с малък брой съдове.

Локализацияпапилома на ларинкса при възрастни е същият като при децата. Отличителна черта е, че папиломите на ларинкса при възрастни растат бавно, рецидивите се появяват по-рядко и след по-дълъг период след отстраняване. Злокачествените образувания на папиломи при възрастни се наблюдават по-често, според някои автори, до 20% от случаите, особено при пушачите. Най-често папиломът е злокачествен с изразен потопен растеж, хиперкератоза и епителна дисплазия от трета степен.

Папилом на пикочния мехур. В повечето страни има преходни клетъчни папиломи Пикочен мехур. В някои азиатски и африкански страни, където урогениталната шистозомиаза (възпалително заболяване, причинено от протозои, различни видовешистосоми), може да доминират сквамозните папиломи (както и плоскоклетъчните карциноми).

Папиломите на пикочния мехур са най-чести при по-възрастните мъже. Това се дължи на факта, че мъжете на тази възраст по-често от жените развиват застой на урината, поради особеността на структурата на мъжката уретра, компресия на увеличената й простатна жлеза (хормонална хиперплазия).

Локализирани сапапиломите са най-често в областта на триъгълника на Лието, който е ограничен от устията на уретерите и уретрата. Въпреки това, независимо от локализацията, тези тумори имат една и съща структура.

Макроскопски- обикновено представлява единичен екзофитен тумор на дръжка или широка основа с папиларна, кадифена повърхност, мека текстура, розово-белезникав цвят. Понякога се появява дифузна папиломатоза. Понякога има множество папиломи, разположени в различни части на пикочните пътища.

Микроскопскипапиломът на пикочния мехур се състои от множество тънки папиларни разклонени израстъци. Има много малко строма, тя е представена от мека влакнеста съединителна тъкан с изобилие от тънкостенни съдове от капилярен тип. Стромата е покрита с няколко слоя преходен епител. Клетъчният атипизъм е слабо изразен. Само един слой базални клетки се отличава с известна хиперхромия на ядрата и наличието на единични митози. В останалите слоеве ядрата са светли с фино диспергиран хроматин, без митози. Базалната мембрана е непокътната навсякъде.

Лечение- хирургично отстраняване на тумора. Папиломите често се повтарят поради обширността на туморното поле и ограничената способност за отстраняване на тумора с цистоскоп. С увеличаване на броя на рецидивите рискът от злокачествено заболяване на папиломи на пикочния мехур се увеличава.

Усложнения. Дългите папили поради турбулентното движение на урината могат да се огъват, усукват. Торзията на папилата може да бъде придружена от остри нарушения на кръвообращението и нейния инфаркт. При откъсване на папилата, в зависимост от площта на некротичната туморна тъкан, се наблюдава микро- или макрохематурия (кръв в урината). Нараствайки, самият папилом често става причина за нарушение на изтичането на урина. Всичко това допринася за проникването на инфекция и развитието на усложнения като цистит, възходящ уретеро-пиелонефрит. Откъснатите папили могат да причинят запушване на уретрата и развитие фалшива анурия (липса на урина) . Невярно, защото урината се произвежда от бъбреците, но не се отделя през уретрата. С нарастването на тумора в областта на устието на уретера е възможно неговото притискане и развитието на хидронефроза. Двустранната хидронефроза може да се усложни от бъбречна недостатъчност.

Вероятността от злокачествени папиломи на пикочния мехур е висока, особено при пушачи. Наличието на папилома на пикочния мехур е пряко противопоказание за работа в индустрията, където ароматни амини, които са проканцерогени. Ароматни аминиТип бензидин и нафтиламин проникват в тялото през кожата, белите дробове и червата и тяхното канцерогенно действие се проявява главно в пикочния мехур.

Предишна

Човешкият папиломен вирус (HPV), известен като вирусът, който причинява генитални брадавици и рак на шийката на матката при жените, е по-често признат като причина за инфекции, които колонизират задната част на гърлото, включително основата на езика и сливиците.

Какво е HPV?

По-голямата част от хората (90%) са носители на вируса. В лигавицата настъпва промяна в структурата, появяват се израстъци и уплътнения. Обширно възпалено гърло се нарича папиломатоза. Доброкачествен папилом в устата и ларинкса в 40% не се проявява дълго време, няма симптоми или се появяват спонтанно. Има повече от 40 подтипа HPV, които могат да заразят гърлото,основни видове:

1. Сквамозни папиломи

Чести доброкачествени епителни неоплазми на епитела. Намират се на езика и френулума, небцето и лигавицата на устните. Тези лезии са бели. Диагностициран във всички възрастови групи.

2. Вулгарни брадавици

Честа кожна лезия, но може да се намери в устата. Най-често се среща по повърхността на венците и небцето. Поражението е заразно. Наблюдавайте във всяка възрастова група, срещат се при деца.

3. Епителна хиперплазия

Известна като болест на Хек. Фокално разпределение, заболяването засяга децата. Намира се върху лигавицата на устните и езика. Има нормален цвят на лигавиците, но понякога се появява бяла шарка. Меки, гладки, куполообразни папули с размер от 3 мм до 10 мм Лезиите персистират в продължение на много месеци или дори години, изчезвайки сами без лечение. Рискът от рецидив е минимален.

4. Генитални брадавици

Те се появяват в областта на гениталиите и се считат за болест, предавана по полов път. Те се локализират в устата върху лигавицата на устните, мекото небце и френулума на езика. По външен вид приличат на папиломите, но са по-големи и по-дълбоко вкоренени. Инфекция чрез орален секс, в резултат на предаване от майката. Оралните брадавици са свързани с орално-генитален контакт. Ако лезиите са диагностицирани при деца, това може да е признак на сексуално насилие, уведомете съответните органи. Брадавиците са трудни за лечение.

Папиломатозата на ларинкса е рядко заболяване, регистрирани са малко случаи. Доброкачественият тумор се регистрира в 3 форми: ограничен, широко разпространен и облитериращ. Лечението е насочено към намаляване на вероятността от рецидив, възстановяване на функциите на гласните струни.

Симптоми и признаци на инфекция на гърлото с HPV

Повечето хора с HPV инфекции нямат симптоми и следователно не осъзнават, че са заразени и предават вируса на партньор. Почти невъзможно е да се открие папилом в гърлото в началния етап, пациентът не проявява загриженост и не отива при лекар с оплаквания. Папиломатозата може да се забележи спонтанно при преглед от зъболекар или УНГ, относно лечение и лечение по други причини.

Гърлото е постоянно "заето" с работа. Дъвченето на храна, преглъщането, гласовите натоварвания, дишането задвижват много мускули в устата и гърлото. По правило папиломът на ларинкса не е свързан с болка, има лек дискомфорт, на който пациентът рядко обръща внимание:

"памук" в гърлото;
усещане за непогълната хранителна бучка;
"нещо се драска при говорене";
гласът стана приглушен, тембърът се промени.

При изследване на лигавицата на гърлото се различават леки израстъци, мастоидна форма, понякога наподобяваща хребет или туберкул. Грапава, набръчкана повърхност. Цветът се слива с общия тон на лигавицата, понякога по-светъл, по-близо до бяло.

Папиломатозата на ларинкса е тежка патология, която засяга важни функции на тялото - дишане и производство на звук. При обширна лезия животът на пациента е застрашен.

При деца симптомите на заболяването се откриват на възраст от 1 до 5 години, независимо от пола, честотата на доброкачествения HPV достига 20%.

Трябва незабавно да заведете детето на лекар, ако гласът му стане дрезгав, дрезгав. Това е първият признак на заболяването. Кашлица, задух, буца в гърлото се появяват за известно време или присъстват постоянно.

Папиломът в гърлото се среща в единичен случай или има множество огнища. Болестта става хронична. Локализира се върху гласните струни, вентрикулите на ларинкса, в подглотичното пространство, увулата (рядко) и епиглотиса.

Процесът може да се разпространи в трахеята и бронхите, което увеличава опасността за живота на пациента. При балотиране на папилома съществува риск от изпадане в устието на глотиса, което води до смърт от задушаване.

Причини за патология

Има 2 вида предаване на вируси:

Сексуални контакти.

Данните показват, че HPV се предава предимно по полов път. Оралният секс е причината за увеличаването на разпространението на HPV инфекцията на сливиците. Рискът от инфекция се увеличава с броя на сексуалните партньори за всякакъв вид сексуално поведение (т.е. вагинален секс, орален секс). При 20 или повече сексуални партньори през целия живот, разпространението на орална HPV инфекция е до 20%. Пушачите са изложени на по-голям риск от непушачите.

битово предаване.

Въз основа на събирането на данни лекарят определя метода на заразяване на пациента. За да направи това, той оценява:

симптоми на заболяването;
къде се намира папилома в гърлото;
зона на увреждане на лигавицата;
възраст на пациента.

Папиломът в гърлото при деца под 5-годишна възраст се развива с перинатална инфекция, по-рядко с респираторни заболявания. Възрастните се разболяват по полов път на HPV, в този случай лезиите са незначителни (единични папиломи).

Факторите, които могат да провокират образуването на HPV са:

хронични възпалителни процеси в гърлото, носа, ушите;
при деца: морбили, скарлатина;
зависимост от алкохол и тютюнопушене;
намаляване на защитните сили на организма.

Как се открива HPV инфекция на сливиците?

Няма тест, който да открие ранни признаци на HPV инфекция в гърлото. Ракови или предракови HPV лезии на сливиците се откриват по време на скрининг или преглед от зъболекар или лекар. Повечето папиломи се откриват чрез тестване на лица, които вече са имали признаци или симптоми на инфекция.

За да проверят трудно забележимите зони на гърлото, ларинкса, гласовия апарат, основата на езика, лекарите използват инструменти (ларингоскоп или фарингоскоп).

За някои структури в гърлото, които не могат да се видят с тези инструменти, се използват гъвкави ларингоскопи и фарингоскопи. Те проникват по-дълбоко, което позволява на лекаря да види поражението или липсата на папиломи.

Лекарят ще назначи биопсия за тези израстъци, които изглеждат подозрителни. Папиломните частици се събират с куха игла. След това клетките се изследват под микроскоп, за да се търси или изключи рак.

Специфични признаци на ракова лезия на гърлото

Първият признак е затруднено преглъщане. Други признаци:

кашлица с кръв;
подутина на шията или бузата;
дрезгав глас, който не изчезва.

За съжаление това са късни признаци на заболяването.

Други потенциални симптоми на рак на устната кухина включват:

възпалено гърло;
бяло или червено покритие върху сливиците;
болка или подуване на челюстта;
изтръпване на езика.

Тези симптоми не означават непременно рак, но ако някакви признаци продължават повече от 2 седмици, незабавно посетете Вашия лекар.

Лечение на папиломатоза в гърлото

Снимка на операцията за отстраняване на папиломатоза в гърлото

При доброкачествен ход на инфекцията се избират антивирусни лекарства за лечение и имунитетът на пациента се повишава. Разпространението на папиломи спира. Взема се предвид, че докато има израстъци върху лигавицата в гърлото, е необходимо да се направи тяхното отстраняване. Единичните папиломи са заплаха, те служат като постоянен и потенциален източник за разпространение на инфекция. Израстъците се отстраняват, за да се намали рискът от разпространение.

Лечението на папилома с народни средства трябва да се извършва само след обсъждане с лекар. По-добре е да не докосвате някои израстъци по кожата и лигавиците и да поверите отстраняването на специалист. За лечение на инфекция и намаляване на риска от разпространение на папиломи се приемат сок от суров картоф, отвара от живовляк, запарка от шипка, масло от жълт кантарион. Всякакви неразрешени действия в гърлото са опасни с нежелани последствия.

Отстраняването на папиломи се извършва с обикновен скалпел, изгорен с лазер, течен азот и електрически ток. Методът на ексцизия зависи от възрастта на пациента, локализацията на папиломите и капацитета на болницата.

За лечение на ракови образувания се предписват:

химиотерапия или лъчева терапия;
хирургично отстраняване, последвано от излагане на радиация със или без добавяне на химиотерапия.

Лъчевата терапия включва доставка високи ниварадиация, за да убие раковите клетки или да спре растежа и деленето им. Химиотерапията се използва за лечение на рак за унищожаване на раковите клетки.

След операция за отстраняване на огнището на онкологията на орофаринкса се извършва операция (ако е необходимо) за възстановяване на част от устната кухина, ако са отстранени тъкани.

Последици от HPV инфекция

Папиломатозата може да причини рак на орофаринкса. Увеличаването на честотата на онкологията има паралелно повишено разпространение на HPV инфекции на сливиците. По-голямата част от хората с този проблем нямат рак, тъй като HPV подтиповете, с които са заразени, не са свързани с развитието на рак.

Пациентът се нуждае от редовни посещения при лекар, за да намали вероятността от нежелани рискове за здравето. Отстраняването на папиломи при малки пациенти се извършва от опитни хирурзи само под анестезия.

Ако подозирате инфекция с HPV, незабавно се свържете с Вашия лекар. Не предприемайте никакви терапевтични мерки, докато не бъде поставена диагнозата.

Папиломите в гърлото имат деликатна повърхност, която лесно може да се нарани от парчета груба храна. Израстъците се локализират върху лигавицата в устната кухина, върху езика и палатинните сливици, в областта на гласните струни. Висококачественото лечение на папиломатоза на ларинкса се основава на интегриран подход, със задължително използване на хирургия и медикаментозна терапия. Борбата с патологията може да бъде усложнена от недостъпността на неоплазмите.

Кратко описание

Папилома - специфична доброкачествена неоплазма, който често се среща по лигавиците и вътрешните органи. Вирусът може да зарази хранопровода, ларинкса, увулата и мекото небце. Външно папиломите са много подобни на обикновените брадавици, които са прикрепени към повърхността на епитела с дебела или тънка дръжка. Израстъците са плоски и заоблени. Самата болест се нарича папиломатоза. В трудни ситуации патологията не само пречи на нормалното говорене, но и затруднява дишането.

По време на прегледа специалистът може да идентифицира в пациента както една брадавица, така и цяло разпръскване. Поради преобладаването на свързващите елементи, израстъците имат характерен розов цвят. Пациентите трябва да внимават за патологията, тъй като под въздействието на неблагоприятни фактори неоплазмите могат да се изродят в злокачествен меланом.

Разновидности на папиломи

Много изследвания са проведени от експерти, които показват, че повече от 90% от населението на света е носител на HPV вируса. След активиране на заболяването настъпва промяна в структурата на епитела, поради което се появяват различни израстъци и уплътнения. Случаят се счита за труден, когато ларинкса е засегнат от множество папиломи. В повечето случаи малките израстъци не се проявяват по никакъв начин. Но ходът на заболяването е индивидуален.

Към днешна дата експертите имат повече от четиридесет разновидности на папиломен вирус, които могат да засегнат човешкото гърло:

Вулгарни израстъци. Това са обикновени брадавици на лигавицата, които често засягат устната кухина. Най-често се намира на повърхността на небето или венците. Патологията е заразна. Заболяването не зависи от възрастта на човек, може да се диагностицира при малко дете.
Плоскоклетъчни папиломи на ларинкса. Едно от най-често срещаните доброкачествени новообразувания. При прегледа могат да се открият израстъци по френулума и езика, лигавичната повърхност на устните и небцето. Такива образувания имат характерен бял цвят.
Заострени брадавици. Най-често се засягат човешките гениталии, поради което се класифицират като болести, предавани по полов път. В устната кухина израстъците могат да се локализират върху лигавицата на устните, френулума и мекото небце. Можете да се заразите с такова опасно заболяване от майката, както и по време на орален секс. Патологията е практически нелечима.
Специфична епителна хиперплазия. Това е неравномерен растеж на израстъци, който често засяга децата. Неоплазмите са боядисани в светло розов цвят. Израстъците могат да се задържат няколко години, след което преминават сами. Рецидивите са изключително редки.

Най-малко от всичко лекарите диагностицират папиломатоза на ларинкса. Доброкачественият тумор може да се регистрира в 3 форми: широко разпространен, ограничен, облитериращ. Висококачественото лечение трябва да бъде насочено към предотвратяване на повтаряща се папиломатоза на ларинкса, както и към възстановяване на предишните функции на гласните струни.

Причини за появата

Има много различни фактори, чрез които човек може да се зарази с опасния човешки папиломен вирус. Патологията провокира промяна в естеството на епителните тъкани, поради което се появяват израстъци върху лигавицата. Вирусът се предава от носител на здрав човек:

От майка на дете в процеса на преминаване през родовия канал (бебето отпива глътка заразена околоплодна течност).
Инфекция по време на полов акт. Най-често предаваният по полов път човешки папиломен вирус с ниска степен на онкогенност.
В процеса на използване на чужда четка за зъби и микроповреди на устната лигавица. След такива хигиенни процедури може да възникне инфекция на меките тъкани.

Всеки втори жител на планетата е носител на човешкия папиломен вирус. дълго времеинфекцията може да не се прояви. Активирането на опасната патология на HPV възниква поради отслабен имунитети под въздействието на различни неблагоприятни фактори:

хронични инфекции (синузит, тонзилит, аденоидит);
намаляване на защитната функция на имунната система в резултат на проява на алергични реакции;
редовни инфекции на горните дихателни пътища (ларингит, фарингит, трахеит, тонзилит, фиброзна плака по гласните струни, глосит);
специфични хормонални нарушения (юношество, кърмене, бременност, менопауза);
злоупотреба с лоши навици (пристрастяване към наркотици, тютюнопушене, алкохолизъм);
продължителна депресия, чести стресови ситуации;
изгаряния на лигавиците с опасни химикали;
радиоактивно излагане на рентгенови лъчи;
живеещи в неблагоприятни условия с лоша екология.

Основни симптоми

папилома на ларинкса дълго времеостават невидими за хората. Малкият размер на израстъка не причинява дискомфорт. Появяват се неприятни симптоми, ако папиломите започнат да растат силно:

дори при леко натоварване се наблюдават характерни пристъпи на задушаване;
промени в гласа (може да стане дрезгав, груб, тих или да изчезне напълно);
суха пароксизмална кашлица, която не носи облекчение;
периодични респираторни нарушения (силно хрипове по време на дълбоко вдишване, задух, хрипове);
отделяне на малки кръвни съсиреци при кашлица;
постоянно усещане за наличие на чужд предмет в гърлото.

При деца всички симптоми на папиломатоза на ларинкса са много подобни на признаците на увреждане на лигавиците при възрастни. Но ходът на патологията при дете се усложнява от факта, че той има по-тесен лумен на дихателните пътища, а самото гърло е отпуснато, поради което е предразположено към подуване. Дифузните израстъци на израстъци могат да провокират запушване на лумена на органа и дори задушаване. Ако възрастен не осигури на бебето навреме медицински грижи, не може да се изключи смърт. Историята на пациенти с ювенилна папиломатоза представлява повече от 7% от смъртните случаи от задушаване.

Опасните последици от хода на заболяването при възрастни включват факта, че ларинксът е предразположен към цикатрициални лезии в резултат на чести рецидиви на заболяването. Дегенерацията в злокачествена форма се регистрира доста рядко, злокачествеността на неоплазмите може да възникне с обширно увреждане на лигавиците на устата и бронхиолите.

Диагностика на заболяването

Локализацията на папиломи в устната кухина и ларингеалната зона е само една от проявите опасна инфекция HPV. Инфекцията може да се случи у дома, при целувка, орален секс, както и при използване на предмети за лична хигиена. Само квалифициран отоларинголог или онколог може да извърши висококачествена диагностика на заболяването:

Специфична ларингоскопия в светлината на челния рефрактор.
Вземане на малко парче тъкан (биопсия) за хистологично изследване на неоплазмата. Тази процедура позволява на специалистите да изключат възможността за злокачествено заболяване на растежа.
При труднодостъпна локализация на папиломи се извършва рентгенова снимка с контрастно вещество.
Магнитен резонанс.
Специфичен анализкръв за откриване на HPV агресия (полимеразна верижна реакция).

Ефективно лечение

Ако след всички диагностични манипулации специалистът е успял да установи, че израстъците са доброкачествени, на пациента се предписва ефективно лечение с антивирусни лекарства. Благодарение на това разпространението на израстъци спира, а имунитетът на пациента също се повишава. По-добре е да премахнете единичните израстъци, тъй като те служат като основен източник за разпространение на опасна инфекция. Формациите се изрязват, за да се намали рискът от по-нататъшен растеж.

Ако пациентът планира да използва народни рецепти, за да се избегнат възможни усложнения, по-добре е предварително да се консултирате с лекар. По-добре е да не докосвате сами израстъците в ларинкса, а да поверите лечението на специалисти. За ефективно лечение HPV инфекции, можете да използвате пресен картофен сок, запарка от шипка, отвара от живовляк и масло от жълт кантарион. Но винаги трябва да помните, че всякакви опити за самостоятелно отстраняване дори на малка неоплазма в гърлото могат да завършат трагично.

За професионално изрязване на папиломи хирурзите използват обикновен скалпел, лазерен нож, електричествои течен азот. Окончателният избор на един или друг метод за отстраняване зависи от възрастта на пациента, локализацията на израстъците, както и възможностите на клиниката.

Ако биопсията потвърди наличието на злокачествени неоплазми, на пациента трябва да бъдат предписани следните процедури:

хирургична ексцизия, последвана от излагане на радиация;
високоефективна химиотерапия.

Съвременната лъчева терапия задължително включва доставянето на високи нива на радиация. Благодарение на това е възможно не само да се спре растежа на натрупването, но и да се унищожат раковите клетки. Химиотерапията се използва активно за борба със злокачествените неоплазми. Доста често след ексцизия на онкологичен растеж може да се наложи допълнителна операция за възстановяване на липсващата част на ларинкса (ако телесните тъкани са отстранени).

Възможни усложнения

Влошаване на общото състояние на пациента е възможно, ако израстъците имат необичайно местоположение върху ларинкса. В този случай човек може да получи сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт, кърваво течение при кашлица, чести инфекции и анемия. След кардинална хирургична ексцизия и необратимо увреждане на гласните струни, пациентът може да получи инвалидност.

При неправилно лечение пациентът може да получи рецидиви на папиломатоза. Малките остатъци от израстъци могат да растат. И на фона на отслабен имунитет може да се образува тумор на ларинкса.

Мерки за превенция

Експертите смятат, че основният метод за предотвратяване на папиломатоза при възрастни и деца е да се изключи инфекция с HPV инфекция. Възрастните пациенти трябва да избягват съмнителни сексуални контакти. Ако инфекцията вече е настъпила, трябва да се спазват следните препоръки:

Спазвайте по-нежен гласов режим.
Потърсете квалифицирана помощ от лекари, когато се появят първите симптоми на заболяването.
Ограничете контакта с вредни вещества.
Да се откаже от лошите навици.
Избягвайте хипотермия.
Провеждане на висококачествена санация на всички хронични инфекции.
Редовно подобряване на здравето на тялото (спортувайте, спазвайте здравословна диета, приемайте обогатени препарати).

Експертите твърдят, че признаците на папиломатоза на ларинкса могат да причинят много неприятни симптоми на човек, които могат да застрашат живота. Само качествената и навременна профилактика на хронични заболявания, укрепване на защитните функции на имунната система, както и навременното търсене на помощ от лекари ще помогнат да се преведе патологията в латентна форма и завинаги да се отървете от израстъци.