Ротавирусната инфекция е заболяване, което се получава в резултат на поглъщане на вирус, предаван от мръсни ръце в устата, от немити играчки в устата. Самото име "ротавирус" говори за естеството на неговия произход и пътищата на предаване. Инфекциозното заболяване се изразява в дисфункция на храносмилателния тракт плюс очевидни признаци на настинка, която се проявява в УНГ органи. Признаците на ротавирус може да се объркат с отравяне или тежък грип, но това е независимо и доста сериозно заболяване, според което децата предучилищни институциисе налага карантина за 7 дни.

Микроорганизмите от рода ротавируси оцеляват в различни метеорологични условия, и при най-силните студове, и в летните горещини. Много е трудно да се отървете от ротавирусните частици, нито антибактериалните лекарства, нито етерът с хлороформ, нито кварцирането го убиват. В зоната на естествените резервоари този серотип живее през целия летен сезон, живее с храна до един месец. Следователно, за хора, които вече са се възстановили, изглежда, хората остават изложени на риск от повторно заразяване. Единственото нещо, от което серотипът наистина се страхува, е продължително кипене, микроорганизмите умират във вода, когато достигнат 100 0 C. За да не се развие ротавирус при децата, в детските болници се използва единственият истински метод за защита - лечение с етанол, алкални, киселинни средства. По този начин медицинският персонал се бори с възможността за нозокомиални инфекции.

След като страда от ротавирусно инфекциозно заболяване, което популярно се нарича чревен грип, тялото на възрастен човек произвежда антитела, които само за известно време се превръщат в защита срещу повторно заразяване. Но след година-две е възможен рецидив.

Концепцията за "развит имунитет" не се прилага за ротавирусна инфекция, тъй като остава възможността за инфекция със същия серотип.

Вирусът при възрастни хора и деца не дава антитела на фона на лечението, така че това е опасна възраст с възможност за повторно заразяване веднага след първата инфекция.

природата на ротавируса. Пътища на заразяване с ротавирус

Датата на първото откриване на вирус от рода Rotavirus датира от 1973 г., когато учените за първи път изолират щам на вируса и го идентифицират като независима инфекция. Известно е в цял свят, а в страни с ниско ниво на социални структури симптомите на ротавируса са най-чести при определяне на причините за детската смъртност.

Ротавирусната инфекция има няколко имена, записани в учебната и справочната литература:

• ротавирусен гастроентерит;
• ротавирусен ентерит;
• чревен грип;
• ротавирус.

ICD-10 въведе вариант на името "ротавирусен ентерит" под код A08.0. Това е остра чревна инфекция с причинителя от рода ротавируси. Народното название "чревен грип" не е съвсем правилно. Грипният вирус се "утаява" върху лигавиците на дихателните пътища, а дисфункцията на стомашно-чревния тракт е съпътстващо усложнение и вирусът се открива там в процеса на активно размножаване върху лигавиците на стомаха, тънките и дебелите черва . Лигавицата е засегната под формата на възпаление и само квалифицирани специалисти знаят как да разграничат ротавируса от отравяне, а не да поставят диагноза - гастроентерит, на фона на общо нарушение на храносмилателния процес. Изолирането на патогена е свързано с хигиената на посещението на тоалетната - или всички патогени ще отидат в тоалетната, или половината ще останат върху кърпата след лошо измити ръце. Изпражненията с ротавирус са заразни от първите дни на заболяването.

Защото високо нивоконтагиозност, ротавирусът често се превръща в причинител на обширно заболяване в детските градини и началните класове на училищата.

При забелязване на ротавирус при деца в детския екип се извършва специално лечение в помещенията. Тук висока степенпредаването на вируса причинява прехвърляне на инфекциозно заболяване в семейството, в басейна, в музикално училище, оттам – към други семейства, към работата на възрастните. Така че епидемичният праг на заболеваемост е готов.

Човешката ротавирусна инфекция се характеризира с:

• бързо предаване от човек на човек;
• малък латентен период;
• остър и тежък поток.

Педиатричната практика показва, че всяко дете предучилищна възрастпоне веднъж е бил заразен с ротавирусна инфекция. Това се потвърждава от рязък скок на температурата и внезапна водниста диария. В 95% от случаите педиатрите коригират ротавируса.

Етиологията му се крие в специалната структура на вириона - формата на колелото. Латинската дума "Rota" се превежда на руски като "колело". Вирионната РНК има двуверижна структура, включваща протеини. Към днешна дата са идентифицирани 9 вида ротавируси, които представляват реална опасност за хората. Преносители на инфекцията могат да бъдат здрави хора, но отделят вириони с мръсни ръце и слюнка.

Инкубационен период на ротавирус

Когато ротавирусът е фиксиран, инкубационният период се изчислява въз основа на растежа на вирионите в тялото - най-малко 15 часа. След това започва острия период с рязко повишаване на температурата, коремни спазми, повръщане и воднисти изпражнения. Когато ротавирусът се развие при деца, които се оплакват, че имат възпалено гърло, поради етиологията на комбинацията от симптоми, чревният грип се бърка с възпалено гърло. Въпреки това, гърлото може да боли от механични повреди по време на рязко усилие по време на повръщане. За да тествате за ротавирус, трябва да отделите урина, изпражнения и повръщане за изследване.

Основните симптоми на ротавирус

Когато човек внезапно има студени тръпки и болки в тялото, което показва повишаване на телесната температура, всички факти говорят в полза на настинка. В този случай се препоръчва възрастен да напусне работното място, ученик - да се прибере вкъщи и да се обади на лекар у дома. Локалният терапевт или педиатър трябва да изясни цялата картина на заболяването, за да се установи правилната диагноза: ротавирус при възрастни.

Ако има ротавирусна инфекция, тя ще се прояви с три основни симптома:

• интоксикация;
• дихателни;
• диспепсичен.

Комбинацията от клинични прояви позволява на лекаря да диагностицира "ротавирусен гастроентерит" и да изпрати пациента в инфекциозното отделение на болницата. Неукротимо повръщане, неконтролирана диария са основните клинични прояви на ротавирус на фона на висока температура. Друго потвърждение за правилността на диагнозата е киселата миризма от вътрешни изпражнения, което показва инфекциозна лезия на стомашно-чревния тракт. Загубата на апетит, отказът от пиене показват тежка форма на хода на заболяването, на фона на която може да се развие дехидратация. Във всеки случай инфекциозното заболяване продължава една седмица и пациентът се възстановява. Ако температурата се поддържа на 38˚C или по-висока в продължение на няколко дни, вирусът умира.

Симптоми на заболяването:

• спастични болки в стомаха и червата;
• метеоризъм;
• летаргия, отказ от ядене и пиене;
• бледа кожа, сухота в устата, напукани устни;
• белезникаво покритие на езика;
• суха кашлица;
• запушване на носа;
• възпалено гърло;
• конюнктивит;
• увеличени лимфни възли.

Заболяването е опасно за кърмачетата, ротавирусът представлява основната опасност именно под формата на дехидратация, която често води до смърт. Кърмачетата трябва постоянно да се спояват с компот, смеси, плодови напитки, обикновена вода - поне нещо, ако само детето постоянно пие нещо. Най-добрият изход, както и отлична превантивна мярка, е кърменето.

Клинични признаци на ротавирус

Тежък клиничен признак на това заболяване е дехидратацията, която не е присъща на други бактериални агенти, но в съвкупността от признаци на ротавирусен ентерит е причина за висока смъртност при тази инфекция.

Най-честият клиничен признак на заболяването са прояви на ентерит и гастроентерит, образуване на вторичен лактозен дефицит. На този фон лекарят препоръчва да се изключат всички млечни продукти от диетата на деца с ротавирус. Те могат да се прилагат в края на заболяването и имайте предвид, че има голяма вероятност от повторна поява на диария, тъй като в червата настъпва бактериална ферментация на лактоза. Всяка инфекция дава имунитет на организма към определен тип вирус, а в случай на повторна инфекция със същия серотип, заболяването протича много по-лесно.

Характеристики на хода на заболяването при възрастни

Болестта принадлежи към групата на детските болести, но възрастните се разболяват наравно с децата и се заразяват с вируса почти по-често от децата. Най-малкото, те са активни носители на инфекцията, когато общуват на работа, пътуват в градския транспорт. Статистиката обаче показва, че тялото на възрастния човек има по-голяма защита срещу ротавирусите. Според физиологията на организма възрастните имат защита със секреторен имуноглобулин IgA и висока киселинност.

Възрастен човек носи ротавирус, без дори да знае, че е болен. Чревните разстройства обикновено са свързани с недохранване, а понякога инфекциозно заболяване протича без никакви симптоми. Въпреки това, такъв възрастен е пряка среда за заразяване в семейството, в екип на работа, в градския транспорт. Как ротавирусът се предава на хора в контакт с носителя на инфекцията, че те се разболяват последователно в рамките на 3-5 дни.

При децата заболяването е свързано със слаб имунитет, който трудно се адаптира към бързо проникващ вирус. Възрастните се разболяват много по-рядко и обикновено понасят болестта в лека форма.

Симптоми на ротавирус при възрастни:

• общо неразположение, загуба на сила;
• продължително субфебрилно състояние, което не преминава на фона на общото лечение;
• гадене, позиви за повръщане до неукротимо повръщане;
• Аз имам болки в корема;
• започва диария;
• ринит, лека кашлица.

Инфекциозният ротавирус по време на бременност е доста опасен поради дехидратация, която може да бъде пагубна за плода. Рефлексните спазми, дължащи се на повръщане, предизвикват същата реакция на мускулите на матката, което може да причини спонтанен аборт. Последиците от ротавирус за възрастен могат да останат незабелязани, могат да причинят вторично заболяване под формата на бактериална патология.

Лечение на ротавирус

Как да се лекува ротавирус, днес всеки лекар знае. Схемата на лечение се предлага от застрахователната медицина, но във всеки отделен случай се коригира, като се вземе предвид състоянието на пациента.

Основи на диетата на пациенти с ротавирус:

• малки порции;
• леки ястия;
• диета без млечни продукти;
• задушени и варени ястия.

Важно е всяка майка да знае как да лекува ротавирус при болни изкуствени деца на възраст под една година. Тук се дават смеси без лактаза, също на малки порции. Деца на кърменеса в привилегировано положение – остава им диета от майчино мляко, към което се добавят вода и чай.

Патогенетичен ротавирус при деца, лечението се извършва със същите лекарства, които се използват при възрастни пациенти. Това е трик антивирусни лекарства- Кагоцела, Цитовира. За детоксикация се предписва Полисорб, Активен въглен. Загубата на течности се възстановява чрез пиене на много течности. В тежки случаи Reopoliglyukin, Enterodez се прилагат интравенозно.

Ентерол, Имодиум се използват срещу диария. При вторична инфекция се предписват целеви антибиотици за възстановяване на чревната флора. За предотвратяване на дисбактериоза пациентът приема ензимни препарати. Как да се лекува ротавирус, когато температурата е на субфебрилни нива, със скокове вечер, към нощта? Температурата се понижава от Ибуклин, Цефекон. При необходимост се предписват антиеметици, лекарства за киселини и гадене.

Профилактика на ротавирус

като такъв предпазни меркиняма специфично средство срещу вируса, изисква се поддържане на чистота в стаята, проветряване на въздуха, сън с отворени прозорци или транзи. И все пак тези мерки не са достатъчни, за да се предпазите от болестта. Причината е устойчивостта на вирионите към всякакви метеорологични условия, способността да се адаптират към природата на всеки терен. Съвсем наскоро ротавирусът в Турция 2017 беше официално регистриран, а сега вече е на бреговете на Крим.

Ротавирусът пътува с кораби, самолети и влакове. Извън човешкото тяло вирусът продължава дълго време върху мебели, съдове и вода.

Най-важната мярка е доста банална - това е спазването на санитарни и хигиенни изисквания. Превенцията на ротавируса се наблюдава в предучилищни институции, училища, търговски центрове. За себе си всеки човек трябва да постави бариера пред вируса, знаейки, че това е болест на „мръсните ръце“. За да избегнете ротавируса, след като се приберете от училище, магазин или просто от разходка по улицата, е важно да миете ръцете си със сапун, да измиете лицето си, да измиете врата и ушите.

Днес на всеки се предлага ваксинация срещу ротавирус (ваксина Rotarix, Белгия). Той е включен в календара за ваксинации, но все още не е задължителен. В същото време това е най-силната превантивна мярка.

Ако в семейство или в група деца в детска градинае идентифициран болен човек, в стаята се извършва мокро почистване с дезинфектанти. Килимите и меките играчки се отстраняват за известно време. Спалното бельо се сменя от леглото на болния, трябва да се напои с дезинфектанти и да се измие отделно от общата маса на бельото. Ако има условия, вътрешните части от плат също трябва да се сменят и да се варят. Ястията, използвани от болния се сваряват, измити чисти съдове се изолират от общия брой чинии и чаши и остават за известно време на отделно място, в найлонов плик.

Отлично средство срещу нов вирус - стар, почти забравен от всички сапун за пране. С него можете да миете, и да миете чинии, ръце. Това напомня на известен лекар, привърженик на класическите методи за лечение и профилактика на заболяване като ротавируса. Комаровски припомня: за пиене на деца в детски градини и училища трябва да се използва най-малко преварена вода, но филтрирана вода е по-добра. Струва си да се вземе сериозно инфекция като ротавирус. Статистиката показва, че от епидемия на епидемия броят на смъртните случаи се увеличава всеки път и най-често от вируса умират деца.

Ротавирусите са цяла група вирусни инфекции. Те обикновено водят до развитие на чревен грип в детствопри бебета от шест месеца до две години. Но заболяването може да засегне и възрастни, въпреки че те го имат в доста лека форма и имат изтрита клинична картина. Заболяването, причинено от ротавирус, е заразно и се нарича още чревен грип. Може да се предава както чрез домашни контакти, така и чрез заразени продукти. Има доказателства, че патогените могат да се предават по време на кашлица и кихане. Статистиката показва, че най-често ротавирусът се диагностицира през студения сезон - от ноември до април.

Симптоми

Заболяването се разделя на три части - инкубационният период, който продължава около пет дни, острата фаза - три до седем дни и етапът на възстановяване - четири до пет дни.

Заболяването започва остро. Пациентът има рязко повишаване на температурата, започва интензивно многократно повръщане. В корема има къркореща и спазматична болка. Понякога се развива и диария. Обикновено в първите дни на заболяването изпражненията пожълтяват, след това стават сиво-жълти и придобиват глинеста консистенция. Този симптом е отличителна черта на ротавируса. Освен чревни прояви, пациентът страда от хрема, изпотяване и болки в гърлото. Той развива кашлица.
Всички описани симптоми най-често се проявяват при деца. В зряла възраст симптомите на ротавирус обикновено са подобни на класическото лошо храносмилане. Апетитът може да намалее и телесната температура може да се повиши. Столът става течен. Такива симптоми смущават пациента за кратко време. Обикновено при възрастни болестта изобщо не се проявява, но човекът е заразен.

Симптомите на ротавирус често наподобяват тези на други инфекциозни заболявания, като холера или салмонелоза. Ето защо, ако се появят подобни прояви, си струва да се обадите на лекар, особено за малки деца. Не давайте на децата никакви болкоуспокояващи преди посещение при лекар, тъй като те могат да смажат симптомите на други сериозни заболявания.

Лечение

Няма специфични агенти, които действат директно върху ротавируса, унищожавайки го. Терапевтичните средства за въздействие са насочени към премахване на симптомите на заболяването.

Ако пациентът има намален апетит, не се препоръчва да се настоява за прием на храна. Можете да приготвите домашно желе или нискомаслен пилешки бульон. Пийте и яжте на малки порции, това ще помогне да се избегнат нови пристъпи на повръщане. Всички млечни продукти трябва да бъдат изключени от диетата на пациента, тъй като те са прекрасна среда за растеж и размножаване на патогени.

За да се предотврати дехидратацията на тялото, си струва да се проведе рехидратираща терапия. Пациентите трябва да пият много вода, но в идеалния случай тя трябва да бъде заменена със солеви разтвори. Съставът за приготвянето му може да бъде закупен в аптека (например рехидрон) или можете да го приготвите сами, като разтворите чаена лъжичка обикновена готварска сол в литър чиста вода. Ако дехидратацията не бъде предотвратена, в болнични условия ще са необходими интравенозни течности. Същите мерки могат да се предприемат и при тежък ход на заболяването, когато интоксикацията на тялото рязко се увеличава.

Струва си да дадете на пациента сорбенти, като напр Активен въглен, или в съответствие с инструкциите на опаковката. Такива лекарства ефективно премахват токсините от храносмилателния тракт.

За да се предотврати прикрепването на бактериална инфекция, както и да се излекува, си струва да приемате антидиарийни лекарства. Обикновено приемайте ентерофурил или ентерол. За коригиране на храносмилателни разстройства лекарят може да предпише ензимни средства - мезим, панкреатин.

Специалистите съветват да се понижава повишената температура, ако не надвишава 38C, само при условия на лоша поносимост. Ротавирусите могат да умрат само при тази температура. За понижаване на температурата при дете се препоръчва използването на цефекон супозитории или сиропи, като нурофен или панадол. За да облекчите състоянието на бебето, можете да използвате и физически методи на въздействие – събличане и разтриване.

След като пациентът възстанови апетита си, той трябва да вземе средства, които ефективно възстановяват чревната микрофлора. Тези лекарства включват linex, bactisubtil, bifiform и acipol.

Предотвратяване

Към днешна дата има методи за специфична профилактика на ротавирус. Те включват приемане на ваксина, съдържаща клетки на отслабен вирус. Те се консумират през устата.

Що се отнася до неспецифичната профилактика, тя се състои в внимателно спазване на стандартите за лична хигиена. Ръцете трябва да се мият редовно, храната трябва да се борави внимателно и пия вода.

Плодовете и зеленчуците трябва да се измият старателно, най-добре е да ги залеете с вряла вода непосредствено преди употреба. Лекарите съветват със специално внимание да се следи качеството на млечните продукти. В никакъв случай не трябва да ядете храни със съмнителен произход или с изтекъл срок на годност.

Не се занимавайте със самолечение и самодиагностика, зад симптомите на ротовирус могат да се крият други по-сериозни заболявания, които са опасни за живота и здравето. Обадете се на Вашия лекар, ако подозирате, че имате грип.

Много хора вярват, че ротавирусната инфекция е опасна само за малки деца. Това мнение е ужасна заблуда, която често води до факта, че възрастните подхващат вируса на онези места, където той може лесно да бъде защитен от него, знаейки баналните предпазни мерки.

Какво да се лекува?

Няма специфично лечение за стомашен грип. Той е насочен към премахване на специфични симптоми и към облекчаване на състоянието на пациента.

При ротавируса основното е да запазите спокойствие и да избегнете дехидратация. Така че пациентът може да пие минерална водабез газ, плодови напитки, желе, компот. Препаратите Rehydron демонстрират добър ефект, те перфектно задържат течности и насищат тялото с необходимите соли.

Необходими са сорбенти за потискане на чревно разстройство. Те помагат за премахване и елиминиране на токсините от червата и стомаха. Такива лекарства включват активен въглен, Smecta, Lineks, Enterosgel.

За да подобрите процеса на храносмилане, можете да използвате препарати с ензими - Omez, Mezim, Pancreatin.

За пълно възстановяване на човек са необходими 10 дни.Трябва обаче да се помни, че не можете да ядете храни, които допринасят за разпространението на бактерии. Това включва всички млечни продукти.

Когато се появи апетит, пациентът може да започне да приема лекарства, които ще допринесат за активното възстановяване на организма - Acipol, Bifiform и др.

Какво можете да ядете и пиете?

Храненето за ротавирус трябва да позволи на тялото да си почине и да се възстанови. Също така е необходимо да се уверите, че патогенните микроорганизми спират да се размножават.

На преден план излиза използването на течности, а именно:

• пилешки бульон;
• компот от сушени плодове;
• желе;
• оризова вода;
• зеленчукова отвара от моркови;
• минерална вода.

Соковете и газираните напитки трябва да бъдат напълно игнорирани, тъй като те влияят негативно на процеса на храносмилане.

По време на периода на лечение можете да ядете само следните ястия:

• оризова каша на вода;
• леки супи;
• задушени зеленчуци;
• постно месо;
• нискомаслени сортове риба;
• печени ябълки.

Препарати

При наличие на чревен грип лекарствата не се използват за потискане на патогенни бактерии. При правилно лечение и грижи за пациента организмът се възстановява от само себе си.

Някои лекарства се предписват от лекар за подобряване на общото състояние и премахване на най-неприятните и досадни симптоми.

Възстановяване на чревната микрофлора

Възстановяване нормална операциячервата трябва да се случи не само чрез нормално добро хранене, но и чрез лекарства. Най-добре е да използвате пробиотици след ротавирус.

Те насищат подкопаната микрофлора полезни бактерии, осигурявайки на червата пълноценна работа. За възстановяване можете да използвате Linex, Baktisubtil.

Предотвратяване

Въпреки факта, че след като човек е прекарал ротавирусна инфекция, той развива имунитет, трябва да се внимава болестта да не се повтори. За това трябва да се спазват следните мерки:

• измийте добре зеленчуците и плодовете;
• измийте ръцете си след посещение публични места, транспорт, след ходене до тоалетна и преди хранене;
• избягвайте контакт с болни хора;
• не пийте сурова вода;
• избягвайте места с големи тълпи от хора.

Днес хората са на разположение нова техникапредотвратяване на ротавирусна инфекция. Тези лекарства съдържат отслабен вирус, който принуждава тялото да се бори умишлено и да го потиска. Ваксината се приема през устата. Въпреки това, на този моментпълната му ефективност все още не е доказана.

Видео за ротавирусна инфекция:

При развитието на ротавирусна инфекция се разграничават инкубационен период, остър стадий и период на възстановяване. След възстановяване, човек остава заразен още 10-12 дни, освобождавайки вируса в изпражненията.

Ротавирусната инфекция е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с няколко етапа. Продължителността на курса му е различна при различните пациенти. Продължителността на ротавирусната инфекция зависи от тежестта на хода на заболяването, правилното и навременно започнато лечение. След заболяването пациентът още известно време усеща слабост и лошо храносмилане.

В своето протичане това заболяване се разделя на няколко периода:

• стадият на височината на заболяването (остър стадий);
• етап на възстановяване.

Етапът на възстановяване може да бъде предшестван от етапа на развитие на усложнения. Това се отнася най-вече за тежкото протичане на заболяването.

Продължителността на всеки период зависи от тежестта на заболяването и ефективността на предписаното лечение. Заболяването протича по-продължително и тежко при деца под 2-годишна възраст и при пациенти в напреднала възраст. Децата по-трудно понасят дехидратацията, също така е по-вероятно да получат различни усложнения.

Инкубационен период

Латентният период на заболяването продължава от един до 5 дни. По това време ротовирусът не се проявява по никакъв начин, хората се чувстват напълно здрави, водят обичайния си начин на живот у дома. Нищо не го тревожи. Едва до края на инкубационния период се появяват първите симптоми на заболяването - слабост, летаргия, леко гадене.

Остър стадий

Колко дълго продължава острия стадий? Продължителността му е от 3 дни до седмица. Симптомите на заболяването се развиват бързо. От първите му прояви до пика на заболяването при възрастни не минава повече от един ден. След леко гадене се появява болезнено гадене, което прераства в повръщане. В същото време се появява диария. Най-често след първите 24 часа при възрастни пациенти повръщането спира.

В допълнение, заболяването се проявява със следните симптоми:

• диария
• болка в корема;
• повишаване на телесната температура;
• признаци на дехидратация;
• Симптоми на ТОРС.

Диарията е придружена от силен тътен, коремна болка. Тъмненето е толкова изразено, че се чува на разстояние от пациента. Ако усетите стомаха, къркоренето става по-силно. В зависимост от тежестта на хода на заболяването, заразеният може да се възстанови значително от 3-4 пъти до 20 пъти на ден.

Изпражненията стават воднисти много бързо. Цветът му е жълтеникав или зеленикав. В секретите има много газове, така че те се пръскат в различни посоки по време на изхождане. Изпражненията имат неприятна остра кисела миризма, която ви принуждава да затворите носа си и да проветрите стаята.

Пациентите се оплакват от болки в корема. Като правило те показват, че целият стомах или само той боли. горна част. При възрастни болката е по-слабо изразена, при деца може да бъде пароксизмална. Има случаи, че именно болката става причина за хоспитализация на дете в клиника.

При всяко повръщане или масово ходене до тоалетната пациентът губи вода. Това се отразява на неговото благосъстояние и външен вид. Кожата става отпусната, бледа. Очите потъват, чертите на лицето губят обичайната си закръгленост. Налягането може да намалее, пациентът усеща силен пулс. Урината може да стане по-малка, да загуби обичайния си цвят и да стане по-прозрачна.

Пациентът губи тегло. При тежко протичане на заболяването човек губи всеки девети килограм от теглото си преди заболяването. При възрастни дехидратацията идва по-късно. При децата тялото се дехидратира по-бързо, понасят го по-трудно от възрастните.

Първите прояви на ротавирусна инфекция могат да бъдат появата на изпотяване и възпалено гърло. Кашлица, хрема, треска. Всичко това навежда на мисълта за вирусно заболяване на горните дихателни пътища. Това води до погрешна диагноза и следователно до лечение.

Често горните симптоми са придружени от слабост, летаргия на пациента. Понякога пациентът има диария само няколко пъти, а слабостта е толкова силна, че дори не може да стане от леглото.

етап на възстановяване

С правилното лечение започва третият етап – възстановяване. Симптомите на заболяването постепенно изчезват, пациентът се подобрява. Този етап протича в интервала от 4 дни от момента на появата на първите признаци на заболяването до 7-10 дни. Зависи от тежестта на заболяването.

При лек ход на заболяването пациентът бързо се възстановява. Има апетит, теглото се възстановява до обичайните числа.

В тежки случаи този период се забавя и са необходими седмици, за да се възстанови напълно. За известно време пациентът не напуска слабост и сънливост. Периодично замаяни. Пациентът е принуден да се придържа към диета, тъй като всяка грешка води до дискомфорт в корема, подуване на корема и разстройство на изпражненията. Теглото незабавно се връща към нормалното. Опасна е и дехидратацията на тялото, която човек изпитва по време на заболяването.

Колко дни човек е заразен с ротавирусна инфекция

От момента на инфекцията до окончателното излекуване (приблизително 10-12 дни) човек продължава да бъде носител на ротавирус и го отделя навън при всяко пътуване до тоалетната. След ротавирусна инфекция, възстановеният човек е заразен още няколко дни.

Последици от ротавирусна инфекция

Заключение

Заболяването засяга както възрастни, така и деца. Колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежка е ротавирусната инфекция. Колко дни човек е заразен зависи от състоянието на имунитета на пациента, тежестта на заболяването и правилното лечение. Носителят на вируса продължава да го отделя с изпражненията няколко дни след възстановяването.

Лечението трябва да се извършва само под строг медицински контрол и стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Какво е ротавирусна чревна инфекция ( чревен грип)?

Ротавирусна инфекцияе инфекциозно заболяване на червата, причинено от специфични вируси ( ротавируси) и се проявява с диария ( диария), повръщане, обща дехидратация и други характерни признаци.

Преди това заболяването се наричаше и чревен грип, въпреки че ротавирусът няма нищо общо с грипния вирус. Факт е, че пиковата честота на ротавирусна инфекция настъпва през студения сезон ( тоест за есенно-зимния период), когато голям брой хора страдат и от настинки, включително грип.
В резултат на това при много хора с грип, след заразяване с ротавирус, започват да се появяват и симптоми на чревно увреждане, което е причината за подобно име на патологията.

епидемиология ( честота на ротавирусна инфекция)

Ротавирусната инфекция засяга предимно малки деца ( както момчета, така и момичета на възраст под 3 години), докато сред по-големите деца и възрастното население това заболяване е по-рядко срещано. Това се обяснява с факта, че след заболяване при дете се формира относително стабилен имунитет, който предотвратява развитието на болестта в бъдеще. В същото време трябва да се отбележи, че според последните проучвания почти всички деца преди тригодишна възраст имат ротавирусна инфекция поне 1-2 пъти.

Причините за разпространението на ротавирусна инфекция сред децата могат да бъдат:

• Слабост на имунната система.имунитет ( способността на тялото да се противопоставя на инфекции) на новородено и дете от първите три години от живота все още не е напълно оформен и не може да осигури пълна защита, поради което рискът от заразяване с различни вируси се увеличава.
• Анатомична структура на чревната лигавица.В резултат на лабораторни изследвания беше установено, че ротавирус ( инфекциозен агент) лесно се прикрепя към клетките на лигавицата на тънките черва на детето. В същото време се прикрепя много слабо към лигавицата на тънките черва на възрастен, което намалява риска от инфекция.

Струва си да се отбележи, че рискът от инфекция и развитие на заболяването се увеличава и при възрастните хора, поради отслабването на имунитета им и неспособността на тялото им да се бори адекватно с вирусните инфекции.

Пикът на заболеваемостта, както и развитието на епидемии, се пада на студения сезон ( октомври до април), докато в летни месециротавирусната инфекция е изключително рядка. Това се дължи на свойствата на ротавируса, който оцелява много лошо при топлина, но може да съществува доста дълго време при ниски температури.

Етиология, причинител, начини на предаване и инфекция ( Как се предава ротавирусът от човек на човек?)

Както вече споменахме, причинителят на инфекцията е ротавирусът, който се отделя от тялото на болен човек заедно с изпражненията от първите дни на заболяването, а също и в рамките на няколко дни след изчезването на клиничните симптоми ( диария). Също така си струва да се отбележи, че източникът на вируса може да бъде не само пациентът ( тоест човек, който има очевидни признаци на заболяването), но и асимптоматичен носител на инфекцията. Носителят няма стомашно-чревни симптоми, но вирусни частици също се отделят в изпражненията му.

Основният път на предаване на вируса от болен на здрав човек е фекално-орален. Същността му е следната. След като попадне в човешкото тяло, вирусът навлиза в клетките на чревната лигавица, започвайки активно да се размножава в тях. В бъдеще тези клетки се отделят от лигавицата и заедно с изпражненията се отделят от човешкото тяло. В същото време вирусните частици в тях запазват своята жизнеспособност.

Ако в бъдеще здрав човек влезе в контакт с предмети, замърсени с изпражненията на пациента ( може да бъде пръст, лошо обработени тоалетни повърхности, дръжки на тоалетни врати, кърпи, немити ръце на болен човек и т.н.), вирусни частици могат да попаднат върху кожата на ръцете му. Ако след това човек вземе някаква храна с немити ръце ( или просто пъхнете пръстите си в устата, което е често срещано при малките деца), вирусни частици ще влязат в стомашно-чревния му тракт. След преминаване през стомаха и достигане до червата, те се реактивират и проникват в клетките на неговата лигавица, предизвиквайки тяхното увреждане и развитие на клиничната картина на ротавирусна инфекция.

Заразна ли е ротавирусната инфекция при животните?

Животните и хората са засегнати от различни подвидове ротавируси и следователно животинските вируси обикновено не са опасни за хората. Има обаче документирани случаи на хора, които са били в контакт с болни животни, развиващи ротавирусна инфекция.

Предполага се, че взаимодействието на животински ротавирус с човешки ротавирус ( например като асимптоматичен носител на инфекция) в "човешкия" вирус могат да настъпят определени изменения, в резултат на което той да се активира и да предизвика клинична картина на заболяването. Въпреки това, към днешна дата учените не изключват възможността за директна инфекция на човека с животински ротавируси.

Ротавирусът предава ли се по въздушно-капков път?

Към днешна дата учените не са успели да определят недвусмислено дали ротавирусът е в състояние да зарази лигавицата на дихателните пътища и да се предава от болен на здрав човек заедно с вдишвания въздух ( т. е. въздушно).

От една страна, при много деца преди появата на диария ( диария) причинени от ротавирус, има признаци на увреждане на горните дихателни пътища. Освен това, дори след появата на симптоми на ротавирусна инфекция, тези деца не развиват нито настинка, нито грип. Това може да предполага, че ротавирусът първоначално инфектира респираторната лигавица и след това навлиза в червата и инфектира клетките на лигавицата му.

В същото време си струва да се отбележи, че в резултат на много лабораторни изследвания учените не са успели да изолират вирусни частици от клетките на лигавицата на дихателните пътища. В същото време ротавирусите се откриват в клетките на чревната лигавица в почти 100% от случаите на инфекция.

патогенеза ( механизъм за развитие)

За да се разбере механизмът на увреждане на тялото и развитието на симптоми на ротавирусна инфекция, са необходими определени познания за структурата и функционирането на червата.

При нормални условия чревната лигавица се състои от така наречените вили – израстъци, които излизат в лумена на червата. Вилите са покрити с епителни клетки ( клетки на лигавицата), които осигуряват храносмилането и усвояването на хранителните вещества от червата в кръвта. Трябва да се отбележи, че само „зрели“ ( диференциран) епителиоцити, които са разположени в областта на върховете на вилите. В същото време в основата на вилите се намират незрели клетки, които не могат нормално да абсорбират продукти от чревния лумен. Докато се диференцират, незрелите епителиоцити се придвижват все по-високо и по-високо, достигайки върха на вилуса в момента, когато станат напълно „зрели“.

Същността на ротавирусната инфекция е, че вирусните частици засягат само зрели епителни клетки на тънките черва. Клетките, засегнати от вируса, се унищожават и отхвърлят от лигавицата, в резултат на което се намалява нейната абсорбционна способност. Това задейства компенсаторни реакции, в резултат на които „незрелите“ клетки започват да се придвижват към върха на вилите много по-бързо. В същото време те нямат време да се диференцират напълно, в резултат на което не могат да осигурят нормално усвояване на хранителните вещества от лумена на тънките черва.

С развитието на заболяването се наблюдава и нарушение на микроциркулацията на кръвта в областта на лигавицата, тоест се развива нейната исхемия ( кислороден глад). Това отключва развитието на локални възпалителни процеси и освобождаването на така наречените биологично активни вещества в тъканите, които поддържат възпалението. В резултат на описаните реакции се наблюдава още по-голямо увреждане на лигавицата и още по-изразена малабсорбция в червата, което увеличава тежестта на клиничните прояви на заболяването.

Също така си струва да се отбележи, че в неусложнени случаи вирусът засяга само лигавицата на тънките черва. В същото време, с намаляване на защитните сили на организма, вирусните частици с кръвния и лимфния поток могат да се разпространят в други тъкани и органи ( на черния дроб, мозъка и гръбначния мозък и така нататък), причинявайки тяхното поражение и нарушаване на функциите им. Това може да бъде придружено от развитие на системни прояви на заболяването и други симптоми, свързани с увреждане на определени органи.

Ротавирусна инфекция - съвет от специалист

Симптоми, признаци и протичане ( как се проявява ротавирусната инфекция при деца, юноши, възрастни?)

Симптомите на ротавирусна инфекция са причинени от увреждане на чревната лигавица и малабсорбция на хранителни вещества, както и нарушаване на имунната система и целия организъм като цяло.

Ротавирусната инфекция може да се прояви:

• повръщане;
• диария ( диария);

• повишаване на телесната температура;
• обща слабост;

Колко дълъг е инкубационният период?

инкубация ( скрит, асимптоматичен) периодът с ротавирусна инфекция може да продължи от 1 до 5 - 7 дни, въпреки че понякога може да бъде само 15 часа.

Инкубационният период е времето от момента, в който човек се зарази до появата на първите симптоми на инфекция. По време на инкубационния период ротавирусът вече е навлязъл в човешкото тяло, поразил е лигавицата на червата му и е започнал активно да се размножава в него. В същото време храносмилането все още не е нарушено и няма системни прояви на заболяването, тъй като вирусните частици все още не са влезли в кръвния поток, а имунната система на тялото все още не е започнала да се бори с инфекцията.

Струва си да се отбележи, че по време на инкубационния период някои пациенти могат да се оплакват от слабост, умора, възпалено гърло, кашлица, треска или други подобни симптоми. Това може да се дължи на вирусна инфекция на горните дихателни пътища, която се е развила преди инфекцията с ротавирус.

Инкубационният период е последван от остро начало на заболяването, придружено от бързо развитие и нарастване на всички характерни признаци. От момента на поява на първите симптоми до пълното развитие на клиничната картина на ротавирусната инфекция минава от 1 до 4-5 часа.

Гадене и повръщане

Един от характерните признаци на заболяването се наблюдава при ротавирусна инфекция в 100% от случаите. В повече от половината от случаите повръщането е първият признак на инфекция. Повръщането обикновено е единично, но понякога може да се повтори 2-3 пъти. Повръщането съдържа наскоро изядена храна ( ако човекът е ял преди), може да съдържа жлъчни примеси. обилно ( воднист, тънък, обилен) повръщане обикновено не се наблюдава.

Причината за повръщане е проникването на вируса в чревната лигавица и неговото поражение. Това задейства защитните механизми на организма, чиято цел е да предотврати навлизането на инфекция и токсини в тялото. перисталтика ( подвижност) червата са нарушени и пациентът има желание за повръщане. След повръщане пациентът обикновено изпитва известно облекчение, свързано с изпразването на стомаха и горната част на тънките черва.

В повече от половината от случаите повръщането спира до края на първия ден от развитието на заболяването, но понякога може да продължи 2-3 дни.

диария ( диария)

Диарията се появява едновременно с повръщане или в рамките на един час след него. Механизмът на развитие на този симптом е пряко свързан с увреждането на лигавицата на тънките черва.

Както бе споменато по-рано, когато клетките на чревната лигавица са унищожени от ротавируси, усвояването на хранителни вещества от лумена на тънките черва се нарушава. Неабсорбираните вещества, останали в чревния лумен, имат така наречената осмотична активност, тоест способността да привличат течност към себе си. С напредването на заболяването концентрацията на осмотично активни вещества в тънките черва се увеличава, в резултат на което голямо количество течност започва да се движи в неговия лумен. Освен това тези вещества предотвратяват абсорбцията на течност в дебелото черво, което също допринася за натрупването й в чревния лумен. Това е основната причина за развитието на диария, както и много усложнения на това заболяване.

Диарията при ротавирусна инфекция се характеризира с:

• Внезапни и чести позиви за дефекация.Те могат да се появят от 2 до 3 пъти на ден ( с леко заболяване) до 20 - 50 или повече пъти на ден ( при тежко заболяване).
• императив ( императив) желание за дефекация.Тези пориви са толкова силни, че пациентът не може да ги сдържи.

По време на първите 1-2 изхождания изпражненията може да са нормални ( формализиран), тъй като нормалните изпражнения, които са били там, ще се открояват от дебелото черво. Скоро обаче изпражненията ще станат течни, придобивайки свойства, характерни за тази патология.

Изпражнения с ротавирусна инфекция:

• Течност- първо под формата на каша, а след това водниста.
• Пяна- след изхождане може да се наблюдава пяна по повърхността на изпражненията.
• Зловонни- усеща се след изхождане лоша миризма, чието възникване се обяснява с усилването на процесите на гниене и ферментация в дебелото черво.
• Зеленикав или жълтеникав.

Понякога изпражненията могат да съдържат малко количество вискозна слуз, но това не е така отличителен белегротавирусна инфекция. Продължителността на диарията варира в зависимост от формата на заболяването и може да варира от 1 до 3 до 6 дни.

Стомашни болки ( боли ме стомаха)

Болката в корема е често срещан, но не задължителен симптом на ротавирусна инфекция. Пациентите могат да се оплакват от болки, дърпащи или схващащи болки в горната и долната част на корема, които могат да се влошат по време на диария или повръщане. Болката се причинява от спазъм изразено намаляване) мускулни влакна на червата, развиващи се на фона на повишената му активност. Пристъпите на болка в този случай могат да се появят 1 път на 3 - 5 минути ( или по-рядко, което би съответствало на чревни контракции). Болката продължава от 10 до 30 секунди и може да бъде придружена от повишено желание за дефекация, след което бързо изчезва.

Подуване на корема

При ротавирусна инфекция се наблюдава подуване на корема, което е пряко свързано с лошо храносмилане.

Както бе споменато по-рано, при тази патология се нарушава усвояването на хранителни вещества от тънките черва, в резултат на което те привличат течност и продължават ( в дебелото черво). Човешкото дебело черво обикновено съдържа голямо разнообразие от бактерии, които участват в храносмилането. Въпреки това, при нормалната абсорбционна функция на лигавицата, само малко количество хранителни вещества влизат в дебелото черво.

С развитието на ротавирусна инфекция хранителните вещества, които не се абсорбират в тънките черва, проникват в дебелото черво, където се превръщат в храна за живеещите там бактерии. Тяхното храносмилане и разграждане е придружено от производството Голям бройгазове ( метан, водород, въглероден диоксид и др), което води до препълване на дебелото черво с газове и подуване на корема. Освен това, поради повишената перисталтика ( подвижност) чревните газове в него непрекъснато се движат от един отдел в друг, което е придружено от изразено "букане" в стомаха, което непознатили лекарят може да чува дори на голямо разстояние от пациента.

температура

Повишената телесна температура също е характерна проява на заболяването, наблюдавана непосредствено след края на инкубационния период. В повечето случаи тя не надвишава 37 - 37,5 градуса, но при тежки форми на заболяването може да се повиши до 39 или повече градуса.

Механизмът на повишаване на телесната температура при ротавирусна инфекция е свързан с активирането на имунната система, което възниква в отговор на проникването на чужди вирусни частици в човешкото тяло. В същото време клетките на имунната система произвеждат специални вещества, които активират центъра за регулиране на температурата в мозъка, като по този начин увеличават производството на топлина в тялото.

Трябва да се отбележи, че при ротавирусна инфекция температурата остава повишена в продължение на 2 до 3 дни от началото на заболяването. В същото време повишената телесна температура може да бъде свързана със съпътстваща инфекция на дихателните пътища, на фона на която е възникнала инфекция с ротавирус. Ето защо този симптом трябва да се оценява само в комбинация с други клинични и лабораторни данни.

Слабост и главоболие

Тези симптоми са свързани с обща интоксикация на организма и активиране на имунната система на фона на инфекция с ротавирус. Факт е, че известно време след увреждането на чревната лигавица вирусните частици могат да проникнат в по-дълбоките тъкани на чревната стена и дори да влязат в системното кръвообращение. В същото време те ще влязат в контакт с клетките на имунната система, която ще започне активно да се бори с тях, унищожавайки заразените клетки на собственото си тяло. Резултатът от описаните реакции ще бъде развитието на така наречения синдром на обща интоксикация, който е характерен не само за ротавирус, но и за всяка друга инфекция.

Синдромът на общата интоксикация на тялото може да се прояви:

• обща слабост;
• повишена умора;
• намаляване на работоспособността;
• летаргия;
• "счупеност";
• главоболие;
• задух ( усещане за недостиг на въздух) по време на физическа активност и др.

Трябва да се отбележи, че тежестта на тези симптоми зависи от тежестта на заболяването, както и от наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания ( например, наличието на съпътстваща инфекция на дихателните пътища може да изостри синдрома на обща интоксикация).

кашлица

Наличие на кашлица и други признаци на инфекция на горните дихателни пътища ( хрема, възпалено гърло, запушен нос и така нататък) е важен диагностичен критерий за поставяне на правилна диагноза. Причината за развитието на тези прояви може да бъде съпътстваща инфекция на дихателните пътища, чието развитие се наблюдава и през студения сезон. В същото време някои учени смятат, че ротавирусът може да влезе в човешкото тяло заедно с вдишвания въздух и да зарази лигавицата на дихателните пътища, като по този начин причинява развитието на тези симптоми. Трябва обаче да се отбележи, че тази теория не е окончателно доказана.

Кашлицата, свързана с ротавирусна инфекция, обикновено е суха, болезнена и не е придружена от храчки или слуз. Причината за развитието му е поражението и разрушаването на лигавицата на трахеята и бронхите, което води до дразнене на органите, разположени там. нервни окончания (рецептори за кашлица). По време на кашлица се получава още по-голямо травмиране на лигавицата и пациентът иска да кашля още повече. Ето защо самата кашлица не носи никакво облекчение на пациента, а само влошава благосъстоянието му.

Има ли обрив при ротавирусна инфекция?

За това заболяване появата на обрив не е типична. Ротавирусът може да зарази чревната лигавица, вероятно дихателните пътища и някои вътрешни органи ( с развитието на усложнения). В същото време дори при тежки форми на заболяването кожата на пациента остава незасегната.

Етапи на ротавирусна инфекция

Ходът на ротавирусната инфекция може да бъде разделен на етапи, които следват един след друг с развитието и прогресирането на заболяването. Това разделение се използва от лекарите, за да предпишат по-правилно лечение, тъй като на различните етапи на заболяването тактиката на лечение ще бъде различна.

При развитието на ротавирусна инфекция има:

• инкубационен период.Продължава от 15 часа до 5 - 7 дни. През този период няма клинични признаци на инфекция. Пациентът може да изглежда напълно здрав, въпреки че ротавирусът вече се развива в лигавицата на червата му.
• остър период.Продължава от 3 до 7 дни от появата на първия симптом. По време на острия период на заболяването тежестта на симптомите постепенно нараства и достига своя връх. Именно в острия период пациентите обикновено се обръщат за помощ към лечебни заведения. Ако не започнете лечение в острия период на ротавирусна инфекция, рискът от усложнения се увеличава значително.
• Период на възстановяване.Продължава от 3 до 5 дни. През този период тежестта на симптомите на пациента постепенно отшумява. Общото състояние на пациента се подобрява, но тялото му остава отслабено и все още се нуждае от адекватно лечение.

Прояви на ротавирусна инфекция при новородени, кърмачета и деца

Малките деца не могат самостоятелно да опишат своето благополучие и оплаквания, поради което диагнозата се основава единствено на данни от анамнеза ( история на развитие на заболяването) и съществуващи клинични прояви.

В почти 100% от случаите ротавирусната инфекция при деца от всички възрасти започва с три основни симптома – повръщане, водниста диария и треска. В същото време температурата при децата е по-висока, отколкото при възрастни ( от първите дни на заболяването може да достигне 38 - 39 градуса). В същото време трябва да се отбележи, че някои деца топлинаи диарията може да са единствените симптоми на инфекция, докато повръщането може да отсъства.

Друга особеност на развитието на ротавирусна инфекция при деца е намаляването или пълната липса на апетит. Това се дължи на нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт, с препълване на дебелото черво с газове и с развитие на синдром на обща интоксикация на тялото. Болните деца отказват да ядат, стават летаргични, неактивни, могат да плачат дълго време и да бъдат капризни. Ако детето вече може да говори, може да се оплаче от болки в корема, главоболие и т.н.

Важно е да се отбележи, че тялото на детето не е в състояние да компенсира развиващите се храносмилателни разстройства толкова дълго, колкото тялото на възрастен. В рамките на няколко часа след началото на острия период на ротавирусна инфекция детето може да развие сериозни усложнения, които представляват опасност за здравето или дори за живота му. Ето защо, ако се открият един или повече симптоми на заболяване, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, без да губите време за самолечение.

Колко дни продължава ротавирусната инфекция?

При неусложнени случаи продължителността на заболяването е не повече от 5-7 дни ( от появата на първите клинични симптоми). В същото време трябва да се отбележи, че при тежки форми на ротавирусна инфекция ( което може да се наблюдава при отслабени хора, новородени или деца с нарушен имунитет) признаци на заболяване ( диария, повръщане, треска и др.) може да се съхранява 8-10 или повече дни. Ако в същото време се развият усложнения от други вътрешни органи и системи, лечението им може да отнеме няколко седмици, а пълното възстановяване на пациента може да отнеме няколко месеца.

Клиничната форма на заболяването се излага след оценка на симптомите на пациента и определяне на тежестта на състоянието му.

Клинични форми на ротавирусна инфекция

Критерий	Лека форма	Умерена форма	Тежка форма
температура	Нормално или леко повишено ( до 37-37,5 градуса).	37-39 градуса.	38 - 39 или повече градуса.
Повръщане	1 - 2 пъти на първия ден от заболяването.	2-5 пъти на ден в продължение на 2-3 дни.	Множество, продължително.
диария	3 - 7 пъти на ден, кашави изпражнения.	Течни, воднисти изпражнения 8-16 пъти на ден в продължение на 2-3 дни.	Воднисти изпражнения повече от 20 - 30 пъти на ден в продължение на 3 или повече дни.
Синдром на обща интоксикация на организма	Слаб или отсъстващ.	Умерено изразена.	Тежко нарушение на общото състояние на пациента.
Продължителност на заболяването	Възстановяването настъпва след 4-5 дни.	Възстановяването настъпва на 6-8-ия ден.	Подобряване на състоянието на пациента може да се наблюдава не по-рано от 8-9 дни.
Наличието на усложнения от вътрешните органи	Не типично.	Не типично.	Характерно.

Може ли ротавирусната инфекция да протече без симптоми ( без температура, без диария, без повръщане)?

Както бе споменато по-рано, в по-голямата част от случаите ротавирусната инфекция се проявява с диария, повръщане и треска ( и тези симптоми са по-изразени при деца, отколкото при възрастни.). Развитието на заболяването без тези клинични прояви е изключително рядко.

При навлизане на ротавирус в тялото може да се наблюдава асимптоматичен ход на ротавирусна инфекция здрав човекчийто имунитет не е нарушен и в кръвта му има антивирусни антитела ( тоест, ако вече е имал тази инфекция). В този случай вирусът ще присъства в тялото му за определено време ( което може да се потвърди чрез специални лабораторни изследвания), но няма да бъдат открити клинични признаци на заболяването.

В някои случаи началото на заболяването може да настъпи при липса на една от характерните прояви на ротавирусна инфекция. Например, пациентите могат да имат само диария и треска ( без повръщане) или, обратно, висока температура и повръщане ( без диария). В същото време, до края на 1-2 дни, класическата клинична картиназаболяване, включително всички изброени по-горе симптоми.

При хора със силно отслабен имунитет например при пациенти със СПИН - синдром на придобита имунна недостатъчност) заболяването може да протече без температура. Това се дължи на факта, че в по-късните етапи на заболяването имунитетът на такива пациенти отслабва толкова много, че те не са в състояние да реагират адекватно на въвеждането на чужди вируси в тялото. Подобни нарушения могат да се наблюдават при хора с рак ( тумор) заболявания, подложени на курсове на лъчева терапия или химиотерапия ( тези процедури нарушават и имунната система). В същото време други признаци на ротавирусна инфекция ( диария, повръщане и коремна болка) при такива пациенти ще се наблюдава от първите дни на заболяването.

Към кой лекар трябва да се обърна за ротавирусна инфекция?

Диагностика и лечение на пациенти с ротавирусна инфекция лекар по инфекциозни болести ( записвам се) . В същото време си струва да се отбележи, че когато се появят първите симптоми на заболяването, хората обикновено се обръщат към семейния си лекар, педиатър ( записвам се) (ако детето е болно) или се обадете на линейка. Ето защо лекар от всяка специалност трябва да може да разпознае симптомите на тази патология и своевременно да насочи пациента към специалист по инфекциозни заболявания.

По време на прегледа на пациента може да е необходима консултация:

• гастроентеролог ( записвам се) ;
• оториноларинголог ( Лора) (записвам се) ;

• реаниматор.

Процесът на преглед на пациента включва:

• разпит на пациента;
• клиничен преглед;
• консултации с други специалисти;
• лабораторна диагностика.

По време на интервюто лекарят изяснява данните относно появата и развитието на заболяването, което е необходимо за правилна настройкадиагноза.

Когато интервюира пациент, лекарят се интересува от:

• Какво тревожи пациента в момента?
• Кога за първи път се появиха симптомите?
• Редът, в който се появяват симптомите.
• Естеството на повръщането ако съществува), неговата честота, цвят, мирис, наличие или отсъствие на кръв и т.н.
• Естеството на стола ако съществува), неговата честота и консистенция, цвят, мирис.
• Повишена ли е телесната температура на пациента? в същото време лекарят го измерва отново по време на прегледа, но моли пациента да изясни до какви цифри се е повишила температурата от началото на заболяването).
• Има ли пациентът признаци на заболяване на дихателните пътища ( кашлица, възпалено или възпалено гърло, хрема, запушен нос и така нататък)?
• Имал ли е някой от семейството на пациента подобни симптоми през последните няколко дни?
• Пациентът получавал ли е някакво лечение? Ако да, кой и кой го е назначил?

След интервюто лекарят пристъпва към клиничен преглед, чиято цел е да оцени общото състояние на тялото на пациента.

Клиничният преглед включва:

• Инспекция.При преглед лекарят може да забележи сухота на кожата, намаляване на естествения блясък на кожата. Това може да се дължи на дехидратация загуба на голямо количество течност от тялото), причинено от честа диария и повръщане. Също така, наличието на дехидратация може да показва прибиране на очните ябълки в гнездата.
• Палпация.Същността на метода е да се оцени състоянието на кожата, опорно-двигателния апарат и други органи чрез тяхното палпиране. При палпация лекарят може да установи намаляване на тургора ( еластичност) на кожата, което ще показва тежка дехидратация. За да направите това, той леко ще притисне кожата на ръката на пациента в гънка с два пръста и след това ще я освободи. При нормални условия кожата веднага ще се изправи и ще се върне в първоначалната си форма, докато дехидратацията може да остави бръчка върху кожата, която продължава няколко секунди или минути. Също така, при палпация на корема, лекарят може да отбележи неговото подуване и повишено къркорене ( поради натрупването на големи количества газове в червата).
• перкусия ( потупване). Този метод няма особена диагностична стойност за ротавирусна инфекция. С него можете само да потвърдите наличието на газове в червата. За да направите това, лекарят притиска едната си ръка към повърхността на корема на пациента и леко потупва пръста на първата ръка с пръста на втората ръка. Наличието на газ или въздух в червата ще бъде показано с характерен тъпанчев звук, напомнящ звука от почукване по барабан.
• аускултация ( слушане). Това изследване се извършва с помощта на стетоскоп - устройство, състоящо се от специална мембрана и звукопроводими тръби. Като слушате корема, можете да определите наличието на повишена перисталтика ( подвижност) черва, което е типично за ротавирусна инфекция. Слушането на сърцето може да разкрие приглушени тонове, което е неблагоприятен прогностичен признак и показва тежко протичане на заболяването. Също така на всички пациенти се препоръчва да слушат белите дробове ( за изключване на възпалителни заболявания на дихателната система).

Ако всички описани процедури се извършват правилно, лекарят ще може да постави точна диагноза с висока степен на вероятност. За потвърждаването му обаче, както и за по-точна оценка на състоянието на пациента и предписване на лечение, може да са необходими допълнителни лабораторни изследвания.

Също така, лекарят по инфекциозни болести може да насочи пациента за консултации при други специалисти, ако се съмнява в диагнозата ( в този случай може да се наложи да се консултирате с УНГ специалист, който ще изключи наличието на инфекция на горните дихателни пътища). Ако пациентът развие тежки усложнения от ротавирусна инфекция ( например загуба на съзнание поради тежка дехидратация), трябва незабавно да се обадите за консултация с реаниматор или незабавно да прехвърлите пациента в интензивното отделение, където ще му бъде оказана необходимата помощ.

Ако на фона на лечението състоянието на пациента започне да се подобрява, ще бъде изключително важно да изберете правилната и балансирана диета за него, която ще възстанови нормалната функция на стомашно-чревния тракт и ще попълни течности, електролити, микроелементи и други вещества, загубени с диария и повръщане. За да разреши тези проблеми, пациентът може да се наложи да се консултира с диетолог.

Методи за лабораторна диагностика ( тестове за ротавирусна инфекция)

Поради сходството на естеството на диарията при ротавирусна инфекция с други чревни заболявания, диагнозата трябва да бъде потвърдена с помощта на лабораторни изследвания. Лабораторните диагностични методи позволяват оценка на общото състояние на пациента, потвърждавайки ( или опровергай) наличието на ротавирус в тялото на пациента, както и навременното откриване на възможни усложнения, които могат да се развият на фона на ротавирусна инфекция.

По-добре е да се провеждат всички проучвания преди започване на лечението, тъй като употребата на антибиотици или антивирусни лекарства може да изкриви получените данни и да затрудни поставянето на диагноза, като по този начин намали ефективността на терапевтичните мерки.

За изследвания можете да използвате:

• фекални маси;
• повръщане;
• урина;
• кръв;
• слюнка и други тъкани.

При ротавирусна инфекция на пациента може да бъде предписано:

• общ кръвен анализ;
• експресни тестове.

Общ анализ на кръвта

общ кръвен анализ ( UAC) е неинформативен, тъй като в този анализ няма характерен параметър, който ви позволява да потвърдите или опровергаете наличието на ротавирусна инфекция. В същото време някои данни могат да показват наличието на вирус в тялото. Освен това този анализ се извършва за абсолютно всички пациенти, хоспитализирани с диария или повръщане, тъй като позволява навременно откриване на развитието възможни усложнения (например дехидратация).

При ротавирусна инфекция в АОК може да има:

• левкоцитоза ( повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта). Левкоцитите са кръвни клетки, които изпълняват защитна функция в човешкото тяло. Когато вирусът навлезе в тялото, започва активното производство на левкоцити и следователно броят им се увеличава в началото на заболяването. В същото време левкоцитозата се наблюдава при почти всяка инфекциозна патология.
• левкопения ( намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта). Краткосрочната левкопения се развива в разгара на заболяването поради повишено излагане на вируса и отслабване на тялото. В същото време си струва да се отбележи, че левкопенията е характерна за много вирусни заболявания, а не само за ротавирусна инфекция.
• Лимфоцитоза ( повишени нива на лимфоцити в кръвта). Лимфоцитите са вид кръвни клетки, които изпълняват и защитна функция. Когато вирусът навлезе в тялото, лимфоцитите се активират, произвеждайки антитела срещу вирусни частици, което допринася за унищожаването на вируса.

Също така, когато оценявате АОК, можете да идентифицирате:

• Повишаване на хематокрита.Хематокритът е процентното съотношение между кръвните клетки и течната им част. Обикновено хематокритът при мъжа е 40 - 48%, а при жената - 36 - 46% ( поради по-малко кръвни клетки в тялото). При ротавирусна инфекция пациентът изпитва интензивна диария и повръщане, които са придружени от загуба на течности от тялото. Ако тези загуби не се попълнят, делът на клетъчните елементи в кръвта ще се увеличи, в резултат на което ще се увеличи и хематокритът. Това е опасно, защото кръвта в този случай ще стане по-вискозна, ще й бъде по-трудно да премине през малки кръвоносни съдове и да доставя кислород до тъканите. В същото време сърдечният мускул ще трябва да работи много по-усилено, за да изтласка вискозната кръв през кръвоносните съдове. Всичко това може да доведе до нарушаване на функциите на много органи и системи ( включително мозък, сърце, черен дроб, бъбреци и така нататък).
• намаляване на СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите). SOE е лабораторен индикатор, което също ви позволява да оцените степента на дехидратация на тялото. За да се определи ESR, кръвта, взета от пациента, се поставя в епруветка и времето, през което по-тежките червени кръвни клетки ( еритроцити) ще потъне на дъното. Факт е, че кръвните клетки имат способността да се отблъскват взаимно. Следователно, колкото повече от тях има в епруветката, толкова по-силно ще се отблъснат и толкова по-бавно ще се утаят на дъното й. Нормалната СУЕ при мъжете е 2 - 10 мм на час, а при жените - 2 - 15 мм на час. В същото време при дехидратация ( на фона на диария и повръщане), концентрацията на еритроцити в кръвта може да се увеличи значително, в резултат на което ще се увеличи и СУЕ.

Анализ на урината

Този анализ също няма да ви позволи да поставите точна диагноза. Някои пациенти с ротавирусна инфекция може да имат единични кръвни клетки, единични бели кръвни клетки или протеин в урината. В същото време тези промени могат да се появят при голям брой други заболявания, както и при абсолютно здрав човек, ако не събира правилно урината за анализ.

За да получите най-точните резултати, тест за урина трябва да се направи сутрин. Вечерта преди теста трябва да направите хигиенна тоалетна на гениталните органи. Трябва също да избягвате храни, които могат да променят цвета на урината ви ( цвекло, моркови). Малко количество ( около 50 мл) урината в самото начало на уриниране трябва да се пропусне. След това, без да се прекъсва уринирането, трябва да се съберат около 50-100 ml урина в предварително подготвен стерилен контейнер, плътно затворен с капак и отнесен в лабораторията за изследване.

Анализ на изпражненията ( копрограма)

При ротавирусна инфекция процесът на абсорбция в тънките черва се нарушава, в резултат на което хранителните вещества се натрупват в неговия лумен и се отделят от тялото заедно с изпражненията ( това, което обикновено не се случва). Въз основа на изследването на качествения и количествения състав на изпражненията е възможно да се определи степента на малабсорбция и нивото на увреждане, което ще допринесе за диагнозата.

За копрограма с ротавирусна инфекция е характерно:

• течност ( каша или водниста) консистенция на изпражненията- поради преминаването на голямо количество вода в чревния лумен.
• Жълтеникави или зеленикави изпражнения- поради процесите на гниене и ферментация на продуктите в дебелото черво ( под въздействието на бактерии, живеещи там).
• Наличието на характерна неприятна миризма- също се свързва с процесите на гниене и ферментация.
• Наличието на малко количество слуз в изпражненията.
• Малко количество кръв в изпражненията- поради поражение унищожаване) на лигавицата, което е придружено от разкъсване на малки кръвоносни съдове.
• Определяне на несмлени храни в изпражненията- фибри, мазнини, нишесте, мускулни влакна, протеини и т.н.

Анализът на изпражненията се прави най-добре в пика на клиничните прояви на заболяването ( обикновено 2-3 дни), когато увреждането на чревната лигавица е най-силно изразено и храносмилането е нарушено. В същото време идентифицирането на горните критерии е възможно още 1-2 дни след началото на инфекцията, тъй като ротавирусът доста бързо унищожава чревната лигавица и нарушава абсорбционната й функция.

Изпражненията трябва да се събират в малки количества ( до 5 грама) в стерилни съдове, които могат да бъдат закупени в аптеката. Важно е събраният материал да не влиза в контакт с нищо ( било то повърхността на тоалетната чиния, бебешкото гърне и така нататък), тъй като в него могат да попаднат чужди микроорганизми, което ще изкриви резултатите от изследването. При кърмачета изпражненията могат да се събират от пелената със стерилна пръчка.

Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията за изследване в рамките на първите 2-3 часа след събирането. Самото изследване обикновено не отнема много време, така че след няколко часа можете да получите резултатите от анализа.

PCR ( полимеразна верижна реакция)

Най-чувствителният метод за диагностициране на ротавирусна инфекция. PCR определя генетичния материал на вируса ( РНК - рибонуклеинова киселина), което ви позволява да потвърдите наличието на вирусни частици в изпражненията, биологичните течности и други тъкани на човешкото тяло. С помощта на тази реакция е възможно да се идентифицират както пациенти, така и носители на ротавирус.

По-добре е да се направи анализ в рамките на първите 3 до 10 дни от началото на заболяването, когато концентрацията на вируса в тялото е максимална. Правила за събиране на изпражнения за това учениесъщото като при общия анализ на изпражненията. В деня преди събирането на изпражненията е необходимо да се изоставят лекарствата, които засягат перисталтиката ( разфасовки) черва или може да промени цвета на изпражненията ( препарати от желязо, бисмут), тъй като това може да изкриви резултатите от изследването. По същата причина трябва да се изоставят клизмите и ректалните супозитории ( свещи).

Същността на метода е, че тестовият материал се смесва със специални ензими, поставя се в инкубатор и се "отглежда" при специални условия за определено време. Ако в биоматериала има поне 1 участък от ротавирусна РНК, на негова основа ще бъдат създадени много копия на вируси, което след това ви позволява лесно да определите наличието и вида на патогена.

Трябва да се отбележи, че PCR процедурата е доста дълга и скъпа, в резултат на което се извършва само в специални изследователски лаборатории.

Бърз тест за ротавирусна инфекция

Бърз тест за ротавирусна инфекция ( така наречения рота-тест) позволява откриване на ротавирусни частици в изпражненията. Препоръчително е изследването да се извърши през първата седмица след появата на симптомите на заболяването, когато количеството на вируса в чревната лигавица ще бъде най-голямо и вероятността за откриване на вирусни частици ще бъде максимална.

Можете да закупите ротационен тест във всяка аптека. В същото време закупеният комплект включва всички необходими устройства за изследването, както и подробни инструкциина тях.

Тестът включва:

• инструкция;
• стерилни ръкавици;
• тест панел;
• пластмасова тръба, пълна със специален разтвор, в която има пръчка за събиране на изпражнения.

За да бъде резултатът възможно най-точен, преди да проведете изследването, трябва внимателно да прочетете инструкциите и стриктно да следвате инструкциите, съдържащи се в него. Препоръчително е тестът да се извършва в стерилни ръкавици, което ще избегне замърсяване на ръцете, както и замърсяване на тестовия материал.

За да проведете бърз тест за ротавирусна инфекция, отворете пластмасова тръба ( конус) и извадете стерилна пръчка от нея. На върха на пръчката трябва да се събере малко количество тестов материал ( до 2 грама). За това ( бакшиш) трябва просто да се потопят вертикално няколко пъти в изпражненията, без да се опитвате да ги вземете „повече“. След вземане на материала, пръчката трябва да се постави обратно в колбата с разтвора, да се затвори и да се разклати няколко пъти. Резултатът трябва да бъде еднакъв течен разтвор. Ако съберете твърде много изпражнения, разтворът ще се окаже гъст и резултатът няма да покаже нищо ( тестът ще се провали).

Когато в колбата се образува хомогенен разтвор, трябва да извадите тестовия панел от стерилната опаковка и да го отворите. Външно този панел има формата на правоъгълник, на повърхността на който има 2 прозореца ( канали) са овални и правоъгълни. Овалният прозорец е предназначен за нанасяне на тестовия материал, а резултатите от теста ще бъдат показани в правоъгълния прозорец. Над правоъгълния прозорец има 2 букви - "C" и "T".

За да проведете изследване, трябва да счупите горната част на капака на пластмасов конус и да приложите получения разтвор ( 4 капки) на тестовия панел в овалния прозорец и след това изчакайте 10 минути. След 10 минути в правоъгълния прозорец ще се появят цветни ивици, по които ще може да се прецени резултатът от анализа.

След провеждане на бърз тест за ротавирусна инфекция, можете да получите:

• Положителен резултат ( в изпражненията има ротавируси). В този случай срещу буквата "C" ще се появи зелена ивица, а срещу буквата "T" - червена ивица.
• Отрицателен резултат ( не е открит ротавирус в изпражненията). В този случай срещу буквата "C" ще се появи зелена лента и срещу буквата "T" няма да се появи нищо.
• Неточен резултат.Ако 10 - 20 минути след нанасянето на материала не се появят ивици в правоъгълния прозорец, а също и ако се появи само червена ивица, тестът се счита за неправилен. В този случай изследването трябва да се повтори при нов тест.

Важно е да се отбележи, че бързият тест дава само предположение ( показателен) резултат. Диагностицирайте ротавирусната инфекция само въз основа на резултатите от ротативния тест ( без оценка на клиничните признаци и други лабораторни данни) не следва.

Диференциална диагноза ( как да различим ротавирусната инфекция от чревната ентеровирусна инфекция, хранително отравяне, дизентерия?)

Признаци на ротавирусна инфекция ( диария, повръщане, обща интоксикация на тялото) в много отношения са подобни на тези при други чревни инфекции. В същото време лечението на тези заболявания е различно. Ето защо е изключително важно още от първите дни да се установи точна диагноза и да се изключи възможността за грешка.

Ротавирусната инфекция трябва да се диференцира ( различават):

• от ентеровирусна инфекция.Ентеровирусите са група вируси, които също могат да заразят червата и да причинят водниста диария, повръщане и симптоми на обща интоксикация. В същото време честотата на изпражненията при ентеровирусна инфекция обикновено не надвишава 6-8 пъти на ден, докато телесната температура се повишава до 39-40 градуса от първия ден на заболяването. Рота тестът може да помогне при диагностицирането ( ако е отрицателен, пациентът най-вероятно има ентеровирусна инфекция).
• От хранително отравяне.Причината за хранително отравяне могат да бъдат патогенни бактерии или техните токсини, които влизат в човешкото тяло заедно с хранителни продукти. Клиничните прояви зависят от вида на патогена, но в повечето случаи, преди развитието на симптомите, човек яде лошо обработени, замърсени храни ( пресни зеленчуци, месо или млечни продукти и т.н), което може да бъде докладвано на лекаря. Също така при хранително отравяне първо се появява повръщане ( които могат да бъдат изобилни и повтарящи се), а малко по-късно - редки изпражнения, които също могат да бъдат воднисти. В този случай общото състояние на пациентите се влошава значително ( телесната температура може да се повиши до 39 градуса или повече), и могат да се появят признаци на увреждане на други органи и системи.
• От дизентерия.Това заболяване се причинява от микроорганизма Shigella. Шигелите проникват в стомашно-чревния тракт на човека и засягат лигавицата на дебелото черво, което също е придружено от обилна водниста диария и появата на симптоми на интоксикация на тялото. В същото време Shigella или отделяните от тях токсини могат да влязат в кръвта на пациента и да се заразят различни системии органи ( по-специално нервна система ), което ще бъде придружено от характерни клинични прояви. Това ще разграничи дизентерията от ротавирусната инфекция чрез ранни стадиизаболяване, обаче, ще са необходими лабораторни изследвания за точна диагноза.

Едно и също нещо ли е SARS и ротавирус?

Тези патологии са напълно различни заболявания, които се провокират от различни патогени и се характеризират с различни симптоми и подходи за лечение.

Същността на ротавирусната инфекция е описана по-рано. В същото време ТОРС остра респираторна вирусна инфекция) може да бъде причинено от редица вируси ( параинфлуенца вируси, аденовируси, риновируси и така нататък). Всички тези вируси навлизат в човешкото тяло заедно с вдишвания въздух и инфектират лигавицата на дихателните пътища, което води до появата на характерни клинични прояви ( възпалено гърло, кашлица, хрема, треска и така нататък).