Атопичен дерматит, е възпалително алергично кожно заболяване, което се причинява от алергени и токсини, другото му име е детска екзема. Атопичният дерматит при деца от първите години от живота е повече вродено заболяванеа не придобит, тъй като наследственият фактор е определящ фактор в механизма на неговото възникване и често децата, освен дерматит, страдат и от други алергични прояви - хранителни алергии, бронхиална астма. Като се има предвид възрастта, лекарите разграничават 3 форми на заболяването:

• Бебе от 0 до 3 години;
• Деца от 3-7 години;
• тийнейджър

При бебета под 6 месеца заболяването се проявява в 45% от случаите. През първата година от живота 60% от децата страдат от алергии, след 5 години - 20% от децата. Лечението на атопичния дерматит при деца представлява сериозни затруднения за лекарите, тъй като е хронично рецидивиращ и се комбинира с други съпътстващи заболявания.

Причини за атопичен дерматит при дете

Основната причина за атопичен дерматит при деца е комбинация от генетична предразположеност към алергични прояви в комбинация с неблагоприятни фактори. заобикаляща среда. Ако и двамата родители проявяват признаци на свръхчувствителност към някакви стимули, тогава техните деца имат 80% риск от атопичен дерматит, при атопичен дерматит при 1 от родителите детето може да страда от атопия в 40% от случаите.

хранителна алергия

Проявата на атопичен дерматит през първите дни (месеци) от живота на детето се насърчава предимно от хранителни алергии. Може да се провокира от недохранване на жената по време на бременност и по време на кърмене (злоупотреба със силно алергенни храни), прехранване на бебето, отказ на жената да кърми и ранно въвеждане на допълнителни храни. И също така се появяват, когато функцията е нарушена храносмилателната системапри бебе, с вирусни инфекциозни заболявания.

Тежка бременност

Здравословните проблеми при жената по време на раждане (заплаха от аборт, обостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания, фетална хипоксия) също могат да повлияят на формирането на склонността на детето към алергии, атопия.

Съпътстващи заболявания

Най-често атопичният дерматит се проявява при деца със съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт:

• гастрит,
• хелминтни инвазии (виж,).

Други алергени

Освен това хранителни продукти, други домакински алергени, като дразнители при вдишване (прашец, прах, домашни акари, домакински химикали, особено прахове за пране, изплаквания, почистващи препарати, съдържащи хлор, освежители за въздух), контактни алергени (продукти за грижа за бебето, някои кремове,), лекарства, действат като провокатори на атопичен дерматит.

Какви други фактори влияят върху развитието на болестта или нейното обостряне?

• Повтарянето на детски атопичен дерматит се причинява от стрес, психо-емоционално пренапрежение, нервно превъзбуждане
• Пасивното пушене засяга цялостното здраве на детето и състоянието на кожата, в т.ч
• Общата неблагоприятна екологична ситуация е високо съдържание на токсични вещества във въздуха, отделяни от транспорта, промишлени съоръжения, изобилие от химизирани хранителни продукти, повишен радиационен фон в някои райони, интензивно електромагнитно поле в големите градове
• Сезонни промени във времето, които увеличават риска от инфекциозни заболявания и стресират имунната система
• Физическа активност, придружена от прекомерно изпотяване

Атопичните форми на дерматит възникват поради някоя от горните причини или в комбинация една с друга, колкото повече комбинации, толкова по-сложна е формата на проявление.

С развитието на атопичен дерматит при деца лечението трябва да бъде изчерпателно, поради което са необходими консултации с няколко специалисти - дерматолог, алерголог, диетолог, гастроентеролог, УНГ лекар и психоневролог.

Какви са признаците на атопичен дерматит?

Признаците на заболяването при деца под една година включват: екзема на кожата, засягаща много части на тялото, предимно лицето, шията, скалпа, екстензорните повърхности, седалището. При по-големи деца и юноши заболяването се проявява с кожни лезии в слабините, подмишниците, по повърхността на гънките на краката и ръцете, както и около устата, очите и шията - заболяването се влошава през студения сезон .

Симптомите на атопичен дерматит при дете от самото начало на заболяването могат да се проявят от себорейни люспи, придружени от повишена секреция на себум, поява на жълти корички и лющене в областта на ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ Симптомите на атопичен дерматит ушите, ушите, фонтанелата, върху глава, зачервяване по лицето, предимно по бузите с поява на кератинизирана кожа и пукнатини с постоянен сърбеж, парене, надраскване.

Всички симптоми са придружени от загуба на тегло, неспокоен сън на бебето. Често болестта се усеща през първите седмици от живота на детето. Понякога атопичният дерматит е придружен от пиодермия (пустулозни кожни лезии). Основните симптоми на заболяването са, както следва:

За хроничната форма на атопичен дерматит характерните прояви са укрепване на кожата, удебеляване на кожата, поява на пукнатини, надраскване, пигментация на кожата на клепачите. При хроничен атопичен дерматит се развиват характерните му симптоми:

• Зачервяване и подуване на стъпалото, лющене и пукнатини по кожата са симптом на зимен крак
• дълбоки бръчки в в големи количествана долни клепачипри деца - това е симптом на Морган
• Изтъняването на косата в задната част на главата е симптом на кожена шапка

Необходимо е да се вземе предвид, да се анализира появата на болестта, нейният ход, степента на увреждане на кожата, както и наследствеността. Обикновено се идентифицира с, понякога може да се наблюдава при деца. Клиничната картина зависи от възрастовата категория на детето и се характеризира във всеки период от живота със своя собствена особеност.

Възраст на детето	Прояви на дерматит	Типична локализация
до шест месеца	Еритема по бузите като млечна кора, микровезикули и серозни папули, ерозии като "серозен кладенец", след това лющене на кожата	Окосмена част на главата, уши, бузи, чело, брадичка, гънки на крайниците
0,5-1,5 години	Зачервяване, подуване, ексудация (по време на възпаление се отделя течност от малките кръвоносни съдове)	Лигавиците на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища (очи, нос, препуциум, вулва)
1,5-3 години	Сухота на кожата, увеличен модел, удебеляване на кожата	Лакти, подколенни ямки, понякога китки, стъпала, шия
над 3 години	Невродермит, ихтиоза	Завои на крайниците (вж.)

При деца под една година дерматитът може да се прояви под формата на:

• Себореен тип - проявява се с появата на люспи по главата на бебето през първите седмици от живота му (вж.).
• Нумуларен тип - характеризира се с появата на петна, покрити с корички, появява се на възраст 2-6 месеца. Този тип се локализира по крайниците, задните части и бузите на детето.

До 2-годишна възраст симптомите изчезват при 50% от децата. При останалата половина от децата кожните лезии се локализират в гънките. Обърнете внимание на отделна форма на увреждане на стъпалата (ювенилна палмарно-плантарна дерматоза) и дланите. С тази форма сезонността играе важна роля - пълно отсъствиесимптоми на заболяването през лятото и обостряне през зимата.

Атопичният дерматит при кърмачета и по-големи деца трябва да се разграничава от други кожни заболявания като псориазис (виж), краста (виж симптоми и лечение на краста), себореен дерматит, микробна екзема, розов лишей (виж), контактен алергичен дерматит, имунодефицитно състояние.

Етапи на развитие на атопичен дерматит

Определянето на стадия, фазата и периода на началото на заболяването е важно при вземането на решение за тактиката на лечение за краткосрочна или дългосрочна програма. Има 4 етапа на заболяването:

• Началният стадий - развива се при деца с ексудативно-катарален тип конституция. На този етап са характерни хиперемия, подуване на кожата на бузите, пилинг. Този етап, при навременно започнато лечение при спазване на хипоалергенна диета, е обратим. При неадекватно и ненавременно лечение може да премине към следващия (изразен) етап.
• Изразен стадий - преминава през хронична и остра фаза на развитие. Хроничната фаза се характеризира с поредица от кожни обриви. Острата фаза се проявява с микровезикулация с развитие на люспи и корички в бъдеще.
• Етап на ремисия – по време на периода на ремисия симптомите намаляват или изчезват напълно. Този етап може да продължи от няколко седмици до няколко години.
• Етап на клинично възстановяване - на този етап симптомите отсъстват от 3-7 години, което зависи от тежестта на заболяването.

Лечение на атопичен дерматит

При тежък атопичен дерматит при деца лечението изисква използването на локални кортикостероиди, заедно с омекотители. Това ще послужи за бързо премахване на симптомите. Овлажнители и емолиенти се използват във всеки период на заболяването. Целта на лечението е:

• Промяна в хода на заболяването
• Намаляване на степента на обостряне
• Дългосрочен контрол на заболяването

Индикация за хоспитализация на дете може да бъде обостряне на заболяването, в резултат на което се нарушава общото състояние, повтарящи се инфекции и неефективността на терапията.

Не лечение с лекарства се състои в мерки, насочени към минимизиране или елиминиране на действието на фактори, провокирали обостряне на заболяването: контакт, храна, вдишване, химически дразнители, повишено изпотяване, стрес, фактори на околната среда, инфекции и микробно замърсяване, нарушение на епидермиса (хидролипидния слой) .

Медицинско лечениеатопичният дерматит при деца се предписва, като се вземат предвид периода, стадия и формата на заболяването. Възрастта на детето, площта на засегнатата кожа и участието на други органи в хода на заболяването също са важни. Има средства за външно приложение и системно действие. Фармакологичните препарати със системно действие се използват в комбинация или под формата на двигателна терапия, включително следните групи лекарства:

Антихистамини

Доказателствата за ефективността на антихистамините към днешна дата за лечение на атопичен дерматит при деца са недостатъчни. Успокоителни лекарства (супрастин, тавегил) се предписват при значителни проблеми със съня поради постоянен сърбеж, както и когато се комбинират с уртикария (вижте) или съпътстващ алергичен Риноконюнктивит.

Сред антихистамините срещу алергии днес най-предпочитани са лекарства от 2-ро и 3-то поколение, като Eodak, Zirtek, Erius - тези лекарства имат удължено действие, не предизвикват сънливост, пристрастяване и се считат за най-ефективни и безопасни, налични са както в под формата на таблетки и под формата на сиропи, разтвори, капки (виж). Клиничният ефект от употребата на тези лекарства се усеща след един месец, така че курсът на лечение трябва да бъде най-малко 3-4 месеца.

Въпреки това, за лечението на атопичен дерматит ефективността на антихистамините без седация все още не е доказана и необходимостта от употребата им се определя от лекаря във всеки клиничен случай. Също така, ефективността на пероралната употреба на кромоглицинова киселина и кетотифен при атопичен дерматит не е доказана.

Антибиотици

Използването на системни антибиотици е оправдано само ако се потвърди бактериална инфекция на кожата; продължителната употреба на антибактериални лекарства е неприемлива. Антибиотиците и антисептиците се предписват външно при кожна инфекция със стрептококи и стафилококи:

• Антисептични разтвори - хлорхексидин, фукасептол, водороден прекис, брилянтен зелен алкохолен разтвор 1-2%, фукорцин
• Антибиотици - мехлем Bactroban (мупироцин), Fucidin (фузидинова киселина), Levosin (левомицетин, сулфадиметоксин, метилурацил), неомицин, гентамицин, еритромицин, линкомицин маз, Levomikol (левомицетин + метилурацил)
• Ксероформ, дерматол, фурацилин мехлем
• Аргосулфан, Сулфаргин, Дермазин
• Диоксидинов мехлем

Трябва да ги прилагате 1-2 пъти на ден. В случай на тежка пиодермия се предписват допълнителни системни антибиотици (вж.). Преди лечение с антибиотици се препоръчва първо да се определи чувствителността на микрофлората към повечето известни лекарства.

Системна имуномодулираща терапия

Неусложненият ход на атопичния дерматит не изисква използването на имуномодулатори. Само след задълбочена диагноза алегролог-имунолог може да предпише имуномодулатори в комбинация със стандартна терапия с локални средства, ако симптомите на дерматит се комбинират с признаци на имунна недостатъчност.

Опасността от употребата на имуностимуланти и имуномодулатори при деца е, че ако близките имат автоимунни заболявания (инсулинозависим захарен диабет, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren, дифузен токсична гушамножествена склероза, витилиго, миастения гравис, системен лупус еритематозус и др.) дори еднократната употреба на имуномодулатори може да предизвика появата на автоимунно заболяване при дете. Следователно, при наличието на наследствена предразположеност на детето към автоимунни заболявания, не си струва да се намесва в имунните процеси, тъй като това може да доведе до хиперактивиране на имунната система с стартиране на имунна агресия върху здрави органи и тъкани.

Витамини и билкови лекарства

Витамините В15, В6 допринасят за повишаване на ефективността на лечението, като по този начин ускоряват процеса на възстановяване на функциите на черния дроб и надбъбречната кора и ускоряват възстановителните процеси в кожата. Повишава се устойчивостта на мембраните към токсични вещества, регулира се окисляването на липидите и се стимулира имунната система. Въпреки това, при дете със склонност към алергии, някои витаминни комплекси или определени витамини, както и билкови лекарства ( лечебни билки, отвари, настойки) може да предизвика бурна алергична реакция, така че употребата на витамини и билкови лекарства трябва да се третира с голямо внимание.

Лекарства, които възстановяват работата на храносмилателния тракт

Лекарствата, които възстановяват или подобряват дейността на стомашно-чревния тракт, са показани в подостър и остър период на заболяването, като се вземат предвид откриването на промени във функционирането на храносмилателната система. Използват се за подобряване на храносмилането, коригиране на нарушени функции, това са Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, както и холеретични лекарства и хепатопротектори: Gepabene, Allochol, екстракт от царевично близалце, Hofitol, Leaf 52,. Продължителността на лечението е 2 седмици.

Противогъбични и антивирусни лекарства

Когато кожата е засегната от гъбични инфекции, външни противогъбични средства се предписват под формата на кремове: клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafucort), кетоконазол (Mycozoral, Nizoral), изоконазол (Travocort, Travogen). Когато е прикрепена херпесна инфекция, са показани антивирусни лекарства (вижте списъка).

Саниране на огнища на инфекция

Трябва да се помни за лечението на съпътстващи заболявания, чиято цел е саниране на огнища на инфекция - в пикочно-половата система, жлъчните пътища, червата, УНГ органи, устната кухина. В зависимост от фазата на заболяването се използват антибактериални, кератопластични, противовъзпалителни, кератолитични препарати за грижа за кожата.

Противовъзпалителните средства за външна употреба са разделени на 2 групи: съдържащи глюкокортикоиди и нехормонални средства.

Глюкокортикоиди- ефективен при хронични и остри форми на проявление на заболяването при деца. Като профилактика такива кремове не се използват, освен това глюкокортикостероидните мехлеми и кремове трябва да се използват стриктно според предписанието на лекаря, на кратки курсове, последвано от постепенно изтегляне на лекарството (вижте списъка на всички хормонални мехлеми в статията).

Опасността от продължителна и неконтролирана употреба на такива лекарства е развитието на системни странични ефекти, потискане на функцията на надбъбречната кора, намаляване на местния и общия имунитет, развитие на атрофия на кожата, изтъняване, суха кожа, поява на вторични инфекциозни кожни лезии и др., за да направите, трябва да знаете правилата за тяхното използване:

• Тези фондове се делят на: силна, умерена и слаба активност. За лечението на атопичен дерматит при деца трябва да се започне с най-слабо концентрирани хормонални препарати. Възможно е да се увеличи концентрацията само ако предишното лекарство е неефективно и само според указанията на лекар.
• Всички хормонални мехлеми се използват на кратки курсове, след което се прави почивка и дозата на лекарството се намалява.
• Внезапното прекратяване на употребата влошава състоянието и причинява рецидив на заболяването.
• Първоначално се използва чист крем, а когато се отмени плавно, необходимия обем крем или мехлем се смесва 1/1 с бебешки крем, след 2 дни такава употреба концентрацията все още намалява, вече 2 части от бебе с 1 част от хормоналния крем, след 2 дни 3 части от бебето 1 част от хормоналния
• Ако трябва да използвате локални хормонални средства за дълго време, трябва да смените лекарството, което включва друг хормон.
• За премахване на подпухналостта - кремът се използва през нощта, за премахване на плаки - сутрин.

Нехормонални - При незначителни прояви на дерматит се предписват антихистамини (Finistil гел 0,1%, Gistan, виж). Предписва се и крем - Витамин F 99, Елидел, Радевит (виж).

• Течност на Буров - алуминиев ацетат
• Videstim, Radevit - мастноразтворими витамини
• ASD паста и мехлем
• Цинкови мехлеми и пасти - Tsindol, Desitin
• Брезов катран
• Ихтиолов мехлем
• Naftaderm - линимент от нафталаново масло
• Фенистил гел
• Кератолан маз - урея
• НСПВС (вижте)

Ефективен е и при лечение на атопичен дерматит с кремове и мехлеми с лечебни свойства, подобряват регенерацията и трофизма на тъканите:

• Декспантенол - кремове и спрейове Пантенол, Бепантен
• Curiosin гел (цинков хиалуронат)
• Солкосерил, - мехлеми и кремове, гелове с хемодериват от телешка кръв
• Метилурацилов мехлем (също имуностимулант)
• Радевит, Видистим (ретинол палмитат, т.е. витамин А)
• Крем "Силата на гората" с Флорализин е много ефективен крем за всякакви кожни заболявания - екземи, дерматити, псориазис, херпес, за суха и напукана кожа. Като част от флорализин - комплекс от естествени биологично активни вещества - екстракт от мицела на гъбичките, съдържа ензими с колагеназна активност, витамини, минерали, фосфолипиди. Състав: флорализин, вазелин, пентол, аромат, сорбинова киселина.

Сред имуномодулаторите може да се разграничи крем-гел тимоген, използването му е възможно само по предписание на лекар.

Диета при лечение на атопичен дерматит при деца

Спазването на диетата по време на лечението играе важна роля, особено при кърмачета. Въз основа на прогнозата на заболяването е необходимо да се изключат продукти, съдържащи алерген. През първата година от живота децата могат да бъдат чувствителни към протеини от краве мляко, яйца, глутен, зърнени храни, ядки, цитрусови плодове (вж.). При алергия към краве мляко могат да се използват соеви смеси: Frisosoy, Nutrilak soy, Alsoy.

При алергични реакции към соеви протеини и при тежки форми на хранителни алергии трябва да се използват хипоалергенни смеси: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

Въвеждането на всеки нов продукт в храната трябва да бъде съгласувано с лекаря, не повече от 1 продукт на ден и на малки порции. Необходимо е да се изключат храни, които причиняват алергии при деца, ако се потвърди тяхната непоносимост (можете да направите кръвен тест за конкретен алерген).

Физиотерапия

Показан е в острия и ремисионния период на заболяването и включва:

• В острия период - електросън, приложение магнитно поле, въглеродни вани;
• По време на ремисия - балнеолечение.

Пълно възстановяване, въз основа на клинични данни, настъпва при 17-30% от пациентите, останалите деца страдат от това заболяване през целия си живот.

плач

Подуване в засегнатата област

Появата на мехури

Появата на папули

Сгъване на дланите

Сгъване на стъпалата

Удебеляване на кожата на лактите

Удебеляване на кожата на раменете

Удебеляване на кожата на предмишниците

Люспи в косата

Дерматит при дете - в детската дерматология и педиатрия се диагностицира при всеки втори пациент с кожни заболявания. Такова възпалително-алергично заболяване се среща еднакво при момчета и момичета. Причините за образуването на такава патология ще се различават донякъде в зависимост от варианта на нейния ход. Често като предразполагащ фактор действат неправилната грижа за бебето, влиянието на патогенни бактерии, както и въздействието върху кожата на прекомерно високи или много ниски температури.

Основната клинична проява на всички видове са обриви, но техните характеристики зависят от варианта на хода на патологичния процес. Отбелязва се и наличието на силен кожен сърбеж и зачервяване на кожата.

Широка гама от диагностични мерки е насочена към разграничаване на различните видове ход на заболяването. В допълнение, задълбочен физически преглед е много важен.

Лечението на дерматит при дете включва използването на консервативни методи, а именно използването на местни лекарства и третиране на кожата с различни терапевтични разтвори.

Етиология

Биологични, физични или химични фактори, както и тяхната комбинация, могат да повлияят на формирането на заболяването. В по-голямата част от случаите проявата се наблюдава през първата година от живота - децата от предучилищна и училищна възраст рядко са изложени на такова разстройство.

Атопичният дерматит при деца е един от най-честите видове заболяване, което се развива на фона на:

• генетично предразположение;
• алергии към храна, вълна, прах или цветен прашец;
• изкуствено хранене;
• неконтролирана употреба на наркотици;
• различни инфекциозни и вирусни заболявания;
• заболявания на храносмилателната система - това трябва да включва и;
• всякакви състояния на имунна недостатъчност;
• носене на дрехи от вълна и синтетика;
• неблагоприятни екологични или климатични условия;
• пасивно пушене;
• психоемоционален стрес.

Причините са представени:

• недостатъчно често къпане на бебето;
• рядка смяна на дрехи или пелени;
• продължителен контакт на кожата на детето със синтетични тъкани;
• дълъг престой в стая с високо ниво на влажност;
• директен контакт с химикали като амоняк, жлъчни киселини или храносмилателни ензими;
• влиянието на патогенни бактерии или дрожди от семейство Candida.

Основната рискова група са бебета, родени преждевременно, както и деца, страдащи от недохранване, чревна дисбактериоза, чести и обилни диарии.

Себореен дерматит при деца се развива поради влиянието на такъв патогенен агент като Malassezia furfur. Тази бактерия живее върху кожата. здрав човек, обаче, с намаляване на устойчивостта на имунната система, това води до появата на този вид заболяване.

Образуването на контактен дерматит се причинява от:

• дълготрайно влияние върху кожата на детето на прекомерно ниско или високи температури;
• непрекъснат контакт с директен слънчеви лъчи;
• често излагане на ултравиолетови или рентгенови лъчи;
• постоянно третиране на кожата с дезинфектанти - това трябва да включва алкохол, етер и йод;
• алергии към продукти за лична хигиена, прахове за пране, бебешки кремове и пудри;
• контакт с насекоми и някои видове растения, по-специално иглика, ранункулус, арника и борщ.

При всеки дерматит проблемът може да се влоши от:

• наличието на наднормено телесно тегло;
• климатични и географски условия;
• метеорологични фактори;
• ваксинации;
• стресови ситуации;
• условия на живот.

Класификация

В зависимост от етиологичния фактор заболяването се разделя на:

• инфекциозен дерматит при деца;
• контакт;
• вирусен;
• слънчева;
• бактериална;
• алергични;
• медикаменти;
• семеен дерматит.

Като отделна форма си струва да се подчертае атипичният дерматит при деца, който принадлежи към категорията на мултифокални заболявания. Неговите отличителен белеге това клинична картинаПредставлява се от появата на доста големи мехурчета, пълни с течност.

• инфантилен - формира се при бебета от 2 месеца до 2 години;
• деца - развива се от 2 до 13 години;
• възрастен - е такъв, ако се появи от 13 години и повече. Този сорт се счита за най-рядък.

В зависимост от разпространението на патологичния процес, дерматитът при дете може да бъде:

• ограничено - докато фокусът на обрива е в определена област;
• чести - характеризира се с увреждане на няколко области на тялото, например главата и долните крайници;
• дифузно - в такива ситуации разпространението на обриви се случва върху по-голямата част от кожата.

Класификация на заболяването според тежестта на протичането:

• лека степен;
• умерена степен;
• тежка степен.

Освен това заболяването може да бъде остро и хронично.

Симптоми

Особеността на тази патология се крие във факта, че тя има голямо разнообразие от симптоми, което е пряко продиктувано от вида на хода на заболяването.

Основните клинични признаци на алергичен или атопичен дерматит при деца:

• преходни или постоянни;
• сухота и лющене на кожата;
• симетрични лезии на кожата на лицето, горните и долните крайници, както и флексионните повърхности;
• сърбеж различни степениизразителност;
• сгъване на дланите и стъпалата;
• удебеляване на кожата на лактите, предмишниците и раменете;
• образуването на рани, които се появяват поради разресване на обриви;
• повишена пигментация на клепачите;
• обрив по вид;
• подуване на кожата в засегнатите области.

Себорейният дерматит се характеризира с:

• поява през първите 3 месеца от живота на бебето и пълно спиране до 3 години;
• появата на сивкави люспи в скалпа, които могат да се слеят помежду си и да образуват непрекъсната кора;
• разпространението на обриви по челото и веждите, зоната зад ушите и в естествените гънки на тялото или крайниците;
• лек сърбеж;
• няма ексудат.

Симптомите на пелена дерматит са представени:

• кожни лезии в задните части и перинеума, по вътрешната повърхност на бедрата, както и долната част на гърба и корема;
• увеличаваща се хиперемия;
• мацерация и намокряне;
• образуването на папули и пустули;
• появата на ерозия поради отваряне на мехурчета;
• повишена тревожност на бебето;
• силен сърбеж на кожата;
• болка и дискомфорт при докосване на засегнатите области.

Контактният дерматит се характеризира с:

• подпухналост и хиперемия на кожата в областта на нейния контакт с дразнителя;
• силен сърбеж и парене;
• произнесе;
• мехури, чието отваряне причинява появата на обширни плачещи ерозивни зони.

Трябва да се отбележи, че най-често обострянето на симптомите се наблюдава през топлия сезон и само атопичният дерматит се характеризира с интензивно проявление на симптомите през зимата.

Диагностика

Появата на обриви от всякакъв характер по кожата на детето е причина родителите да потърсят квалифицирана помощ. За да се проведе адекватна диагноза, да се установят видовете дерматит и да се направи ефективно лечение може:

• детски дерматолог;
• педиатър;
• детски инфекционист;
• алерголог-имунолог.

Първият етап на диагностика включва работата на клиницист с пациент и включва:

• изучаване на медицинската история и историята на живота на малък пациент - това е необходимо, за да се установи причината за заболяването;
• задълбочен физически преглед, който е насочен основно към оценка на състоянието на кожата и определяне на естеството на обрива;
• подробен преглед на пациента или неговите родители - за определяне на тежестта на клиничните признаци и съставяне на пълна симптоматична картина.

Дерматитът по лицето на дете или друга локализация изисква следните лабораторни изследвания:

• общ клиничен кръвен тест;
• биохимия на кръвта;
• серологични изследвания;
• бактериална култура на намазки от течност, секретирана от везикули и папули;
• микроскопско изследване на остъргвания от засегнатата област на кожата;
• копрограма;
• анализ на изпражненията за дисбактериоза и яйца на хелминти.

Инструменталната диагностика е ограничена до:

• Ултразвук на перитонеума;
• кожна биопсия.

В процеса на диагностициране трябва да се разграничи дерматитът от вирусен и алергичен характер от:

• състояния на имунна недостатъчност;
• и кожата.

Лечение

Независимо от причината и вида на патологията, тактиката за лечение на дерматит винаги ще бъде консервативна.

Основата на терапевтичните мерки е използването на местни лекарствени вещества - това трябва да включва мехлеми и кремове за дерматит, които имат антихистаминов, противовъзпалителен и лечебен ефект. Най-ефективни ще бъдат тези лекарства, които включват хормони и глюкокортикоиди.

Комплексната терапия за дерматит също трябва да включва:

• перорални лекарства, а именно НСПВС, ензимни лекарства, ентеросорбенти и антихистамини, както и витаминни комплексии имуномодулатори;
• физиотерапевтични процедури – това трябва да включва рефлексотерапия, хипербарна кислородна терапия, индуктотерапия, магнитотерапия, светотерапия и фототерапия;
• диета, която трябва да се спазва от кърмещи майки на бебе. Необходимо е да се избягват мазни и пикантни храни, цитрусови и пушени продукти, морски дарове и консерви, ягоди и малини, яйца и хайвер, млечни продукти и кафе, както и екзотични плодове и напитки;
• прилагане на средства народна медицинано само след одобрение на лекуващия лекар.

Профилактика и прогноза

За да намалят вероятността от развитие на такова заболяване, родителите на бебета трябва:

• погрижете се правилно за кожата на бебето;
• редовно извършвайте хигиенни мерки;
• своевременно овлажнявайте кожата;
• осигуряват правилно и питателно хранене;
• предотвратяване на прегряване или хипотермия на тялото;
• избягвайте контакт с алергена;
• ранно откриване и пълно лечение на патологии от вирусен и инфекциозен характер;
• купуват дрехи от естествени тъкани;
• използвайте пелени, подходящи за възрастовата категория на детето;
• редовно показвайте бебето на педиатъра.

Често дерматитът при деца има благоприятна прогноза - това е възможно само ако потърсите квалифицирана помощ рано. Въпреки това, ако симптомите се игнорират или в случай на неспазване на препоръките на лекуващия лекар, вероятността от усложнения е голяма. Основните последици включват добавяне на вторичен инфекциозен, гъбичен или вирусен процес. В такива случаи ще бъде много по-трудно да се отървете от болестта, а преминаването й в хронична форма и появата на следи върху засегнатите участъци от кожата след възстановяване не са изключени.

Атопичният дерматит е незаразно, хронично кожно възпаление, често причинено от алергични реакции, което има генетичен произход. Атопичният дерматит при деца обикновено се нарича диатеза, но това име не може да се счита за правилно. Известно е, че заболяването може да се появи при дете с шанс от 80 процента, при условие че и двамата родители са били болни от дерматит. Ако само единият родител е имал заболяването, тогава шансовете атопичният дерматит да се предаде на детето са 50 процента. Нека разгледаме подробно тази патология, да дадем клинични препоръки, да разберем нейните видове, да ви кажем за какво е подходящо лечение на атопичен дерматит при кърмачета.

Видове атопичен дерматит при деца

Има няколко форми на това заболяване, характерни за различни възрасти:

• Инфантилно - при новородени се проявява преди навършване на 2 години, провокиращият фактор е храната. Характеристики: ексудативна форма на заболяването. Изразява се със зачервяване, подуване, образуват се мехурчета, коричка. Местоположение: уши, бузи, гениталии.
• Детска - възраст на проявление: 2 - 10 години. Характеристики: кожата има сивкав оттенък, сухота, пукнатини, образуват се люспи. Местоположението на заболяването в гънките на кожата (на шията, зад ушите, на огъването на крайниците). Сред провокиращите фактори са храната, наркотиците.
• Лихеноидна форма - възраст на проявление: 5 - 15 години. Характеристики: малки плаки под коленете, по лактите и ръцете.
• Тийнейджър. Възраст на проявление: след 10 години. Образуване на обрив по кожата различни частитяло.

Причини за атопичен дерматит при деца

Често причината за атопичен дерматит при деца е алергична реакция. В по-голямата си част хранителният продукт провокира реакцията. Може да са и алергени, които влизат в тялото през дихателните пътища, тоест причинители на алергии могат да бъдат животинска коса или кожа, прах, освежител за въздух, рибна храна и други подобни.

Области на обучение на заболяването при деца

При чест контакт с алергена, поради особено силна чувствителност на кожата, дразнители могат да бъдат дрехи или частици, които попадат върху нея, прах за пране, сапун, тъкани или дори собствена пот. Такива алергени само засилват възпалението.

При леко възпаление върху кожата се появяват малки мехурчета. След известно време те се отварят, образува се коричка. Всичко това води до силен сърбеж, който е много трудно поносим. Особено силно не дава почивка през нощта. Детето започва да надраска кожата, което може да доведе до нова инфекция. Това може да доведе до бактериално възпаление. Не може да се изключи климатичният фактор, в който детето е принудено да живее.

Според популярния педиатър Комаровски, често децата получават атопичен дерматит по време на изкуствено хранене.

Симптоми на атопичен дерматит при деца

В началния етап при деца се появява обрив от пелени. В дупето, зад ушите, в гънките на кожата децата имат зачервяване. Понякога след тях има мокри рани. Има лющене на кожата, грапавост. Върху окосмената част на кожата се появява коричка. Постепенно заболяването се разпространява от кожата на лицето към тялото.

Тежки симптоми на заболяването:

• Сърбеж (умерен до силен);
• Зачервяване (наблюдава се по гънките на крайниците - лакти, колене; в гънките на кожата, в цервикалната област);
• Обрив.

Критерии за диагностициране на атопичен дерматит

Последици и усложнения на атопичния дерматит при деца

Най-опасното е, когато детето започне да разресва сърбящото място. Това може да доведе до образуването на малки ранички, в които от своя страна попадат гъбичките и други микроорганизми, които могат да причинят вторична инфекция (пиодермия). Обикновено се лекува с антибиотици. Всичко това се отразява както на кожата, така и на здравето на детето. Заспиването му става все по-трудно, в резултат на което не спи достатъчно, а всякакви движения на тялото, къпане или облекло водят до неудобни усещания.

Често гъбички, вируси и бактерии могат да "атакуват" бебето незабавно, в резултат на което той ще започне гноен възпалителен процес и "настинка". С навременно лечение и правилни превантивни мерки подобни трудности могат да бъдат избегнати.

Само лекар може да идентифицира атопичен дерматит при дете, той също ще подготви необходимата терапевтична терапия. На първо място е необходимо да се изключи фактът, че това заболяване и последващите екзацербации могат да провокират. Въпреки че това заболяване не може да се излекува напълно, има редица средства, които намаляват сърбежа, зачервяването и други симптоми. Лечението на атопичен дерматит при дете се извършва по следните начини:

• Диета;
• Овлажнители (Емолиенти);
• Кремове и мехлеми;
• Използването на нестероидни лекарства;
• Средства за сърбеж;
• Антибиотици.

Как може да се лекува атопичен дерматит при дете?

Диета при деца

Известният лекар Комаровски дава следните хранителни препоръки за деца:

• Диетата не трябва да съдържа храни, които съдържат определени вредни вещества. Всичко това може само да влоши здравето на бебето;
• Стайна температуратрябва да бъде балансирано, детето не трябва да се поти;
• Изключете от диетата храни, които причиняват алергии (шоколад, мед, цитрусови плодове, ядки), а в къщата не трябва да има домашни любимци, чиято коса може да предизвика алергична реакция.
• Трябва да се уверите, че детето няма запек. Ако откриете първите такива симптоми, можете да дадете на бебето леко слабително и след това не забравяйте да преминете към диета.
• Струва си да се помни, че кърмещата майка също трябва да спазва диета. По-добре е да изключите млякото, маслото, бульона, свинската мас от списъка на продуктите.

Според Комаровски не трябва да прехранвате детето. Трябва също така да се уверите, че в детската храна няма излишен протеин.

Емолиенти за деца

Омекотяващи кремове за деца

Допълнително лечение е овлажняване на кожата. И тук ще говорим за емолиенти при атопичен дерматит при деца. Емолиентите имат омекотяващи свойства за кожата, увеличават количеството влага. Освен това самите омекотители не овлажняват, а само не позволяват на останалата влага да намалее. Има няколко вида емолиенти:

• емолиенти за вана;
• Емолиенти за нанасяне върху кожата;
• Измийте емолиенти.

Можете да направите класификация на емолиентите във всяка от горните групи. Но само лекар може да ви каже кой тип е подходящ за вашето дете. Всичко зависи от възпалителния процес, сложността, инфекциите (ако има такива) и т.н.

Емолиентите трябва да се прилагат няколко пъти на ден върху детската кожа и веднъж след измиване.

Необходимо е детето да се къпе в топла вода, но не е препоръчително да продължавате процеса на къпане повече от 10 минути. Също така лекарите не препоръчват да избърсвате бебе или новородено веднага след измиване. Първо, кожата трябва да получава достатъчно влага (и емолиентът ще задържи тази влага), и второ, върху нея могат да се образуват леки наранявания.

Списъкът с емолиенти за деца, страдащи от атопичен дерматит, е много голям:

• Емолиум;
• Locobase Ripea;
• A-Derma Exomega;
• Лостерин;
• Мустела Стелатопия;
• Топикрем.

Струва си да запомните, че бебешкият крем не може напълно да замени омекотителя. Въз основа на изследвания, той бързо се износва, може да причини алергии при дете и няма широк спектър терапевтични действия.

Кремове за деца

На днешния фармацевтичен пазар има голям арсенал от мехлеми и кремове за атопичен дерматит при дете. Ето списък на някои нехормонални лекарства:

• Protopic – съдържа такролимус, използва се за лечение на атопичен дерматит при деца.
• Exoderil е противогъбично средство, понякога показва резултат, при условие че произходът на възпалителния процес на кожата или дерматита не е точно определен.
• Пантенол - това лекарство обикновено се предписва за лечение на сухота в различни видоведерматит.
• Eplan - това лекарство се използва при различни кожни заболявания (псориазис, екзема, акне и др.).
• Gistan е хранителна добавка, която включва билкови екстракти.
• Elidel е лекарство, което има противовъзпалителен ефект при атопичен дерматит. Това обаче се отнася до средства с недоказана ефективност.
• Naftaderm - има разделящ ефект.

Нестероидни лекарства за деца

Тази техника се използва наскоро. TECs (локални инхибитори на калциневрин) осигуряват дългосрочен контрол на заболяването, като помагат за справяне със сърбежа и зачервяването. Особено те помагат за справяне с болестта по време на обостряне, осигуряват ремисия.

Средства против сърбеж

Лекарите предписват и антихистамини. Много от тях имат страничен ефектпод формата на сънливост. Ето защо е по-добре да го използвате през нощта, преди лягане.

Антибиотици за деца

При инфекциозни кожни заболявания се предписват антибиотици, които убиват патогена и други патогени. Просто не злоупотребявайте с употребата на антибиотици, защото след известно време бактериите могат да се адаптират към тях.

Народни средства

Има много народни методи, които помагат за справяне с възпалението. У дома можете да готвите:

• Лечебни вани;
• Мехлеми;
• Билки;
• Компреси.

Нека споделим няколко рецепти за терапевтични вани:

• Докато къпете бебето си, добавете 5 супени лъжици морска сол;
• Във ваната можете да добавите 1 литър мляко и 100 мл нерафинирано зехтин;
• Брезовите пъпки са много ефективни. Изсипете 120 грама от растението в 1 литър вряща вода. След тинктура в продължение на 3 часа, съдържанието трябва да се излее във ваната;
• Докато се къпете, добавете отвара от корен от репей, жълтурчета, коприва, теменуга. Те често се използват за лечение на това заболяване.

Профилактика и прогноза на атопичен дерматит при деца

При навременно лечение прогнозата за атопичен дерматит често е положителна, но пълното възстановяване е изключено. За да подобрят благосъстоянието и състоянието на детето, лекарите препоръчват изолирането му от алергенни храни, които включват шоколад, цитрусови плодове, някои горски плодове (например ягоди, ядки, какао и т.н. Въпреки това, алергична реакция може да бъде индивидуално по природа и се разпространява в онези храни, към които другите обикновено нямат алергии. Следователно този въпрос трябва да се обсъди отделно с лекуващия педиатър. Като начало, след откриване на симптомите, специалистите провеждат подходящо проучване: вземат проби , направи си кръвен тест.

Да анализираме предпазни меркиточките:

• Елиминирайте факторите, които причиняват суха кожа. Необходимо е да поддържате правилния климатичен баланс (влажно и хладно) в стаята на бебето, да се разхождате много и да не превивате бебето. Уверете се, че бебето ви пие достатъчно течности, особено през горещия летен период.
• Детето не трябва да преяжда. Поради прекомерното хранене кожата може да стане суха, зачервена и да се образуват пукнатини. Така токсините ще действат отвътре.
• Не прекалявайте с чистотата. Много майки се опитват да измият детето си възможно най-чисто, но това увеличава риска от атопичен дерматит. Факт е, че липидният слой на кожата се разрушава, в резултат на което се образува уязвимост. По-добре е да къпете бебето веднъж на ден, като използвате специална козметика за деца. След една година къпането може да се прави вече 1 път на 2 дни.
• Уверете се, че дрехите за детето са изработени само от естествени материали, не трябва да причиняват дискомфорт на детето и да се перат лесно.

Всички хранителни продукти могат да бъдат разделени на 3 групи според степента на хранителна сенсибилизация. Ето списък на често използвани в диетата:

Затова е препоръчително децата с риск от развитие на атопичен дерматит и майките по време на кърмене да изключат от менюто храни с висок алергенен потенциал.

Освен хранителна сенсибилизация, тя може да бъде и поливалентна, при която има няколко причини за развитие на алергии. Това може да бъде не само храна, но и продължаваща антибиотична терапия, ранно преминаване към изкуствено хранене и допълващи храни, влошена наследственост поради атопия, неблагоприятна бременност при майката (понижен имунитет при бебето), заболявания на храносмилателната система при родителите и др. .

Основни принципи на лечение на атопичен дерматит

Терапията на заболяването е насочена към следните цели:

1. елиминиране или намаляване на сърбежа и възпалителните промени в кожата;
2. предотвратяване развитието на тежки форми;
3. възстановяване на структурата и функцията на кожата;
4. лечение на съпътстващи заболявания.

Всички дейности, необходими за успешното лечение на атопичен дерматит, могат да бъдат разделени на 3 групи:

Общи събития

При атопичен дерматит детето или майка му (ако детето кърми) трябва да спазва хипоалергенна диета.

• диетична терапия

Характеристики на храненето на деца с атопичен дерматит:

1. изключване от диетата на продукти, съдържащи екстрактивни вещества (дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт и увеличават производството на стомашен сок): силни бульони на основата на месо и риба, колбаси, консерви, маринати и кисели краставички, пушена риба;
2. липса на силни алергени в менюто: шоколад и какао, цитрусови плодове, гъби, ядки, мед, рибни продукти, различни подправки;
3. в случай на алергия към кравешки протеин, е необходимо да се използват смеси на базата на протеин от соя или козе мляко за бебета, както и частично хипоалергенни и силно хидролизирани;
4. при леки и умерени форми на заболяването киселите млечни продукти са полезни (те подобряват процеса на храносмилане поради полезната микрофлора);
5. допълнителните храни през първата година от живота на детето трябва да се въвеждат с голямо внимание, но в същото време както при здрави деца: продуктите трябва да са с най-малко алергенна активност и първо да се състоят от един компонент (само един вид плодове или зеленчуци е монопродукт);
6. можете постепенно да разширите менюто на бебето: след 3-4 дни добавете нова съставка към диетата;
7. по-добре е да се готви във вода с предварително накисване на ситно нарязани зеленчуци за 2 часа (картофи - 12 часа), препоръчва се да се използват следните продукти: тиквички, карфиол и бяло зеле, леки сортове тиква, картофи (не повече от 20% от общото ястие);
8. зърнените храни се приготвят без използване на мляко (царевица, елда, ориз), тъй като глутенът е зърнен протеин, който се съдържа главно в грис и овесена каша, провокира развитието на алергии;
9. (конско месо, заешко месо, пуешко, постно свинско, говеждо, с изключение на телешко) се готви два пъти за допълващи храни (първата вода след завиране се отцежда и месото се зарежда отново чиста вода, след което се готви 1,5–2 часа), бульонът не се използва;
10. ако има лека алергия към продукта, е необходимо да го изключите за известно време от диетата и да го въведете по-късно: ако няма реакция, можете да го използвате в диетата, ако има, изключете го за дълго време; при тежка алергия продуктът се заменя с друг с еднаква хранителна стойност.

• Контрол на околната среда:

1. честа смяна на спалното бельо за дете (2 пъти седмично), изключване на възглавници и одеяла от естествени материали (пух, пера, животински косми);
2. премахване на килими, мека мебел от жилището за ограничаване на контакта с прах;
3. желателно е апартаментът да се почиства с овлажняване на въздуха (прахосмукачка за пране или прахосмукачка с аквафилтър);
4. намаляване на въздействието на електромагнитното лъчение от компютъра и телевизора;
5. климатизация и овлажняване на помещенията с помощта на климатични системи (ниво на влажност 40%);
6. в кухнята е желателно да имате абсорбатор, избършете всички влажни повърхности;
7. липса на животни в къщата;
8. през периода на активен цъфтеж на растенията на улицата е необходимо да затворите всички прозорци в стаята (за да предотвратите навлизането на цветен прашец и семена);
9. не използвайте детски дрехи от естествена козина.

• Системна фармакотерапия:

Антихистамини

Предписват се при силен сърбеж и обостряне на атопичен дерматит, както и при спешни случаи (уртикария, оток на Квинке). Те имат хипнотичен ефект, могат да причинят сухота на лигавиците (в устата, в назофаринкса), гадене, повръщане, запек. Това са лекарства от 1-во поколение: Тавегил, Дифенхидрамин, Супрастин, Пиполфен, Фенкарол, Перитол, Диазолин и др. Характеризират се с бърз, но краткотраен терапевтичен ефект (4-6 часа). Дългосрочната употреба предизвиква пристрастяване, необходимо е да смените лекарството след 2 седмици от началото на приема.

Лекарствата от 2-ро поколение нямат хипнотичен ефект и не предизвикват странични ефекти, за разлика от 1-во поколение. Често се използва при деца. Сред тях: Кестин, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Кларидол, Кларотадин, Астемизол, Фенистил (разрешено от 1 месец от живота на бебето) и др. Действието на тези лекарства е продължително (до 24 часа), приемат се 1- 3 пъти на ден. Не предизвикват пристрастяване и могат да се използват дълго време – от 3-12 месеца. След спиране на лекарството терапевтичният ефект продължава още една седмица. Но има и минус за тази група лекарства: те имат кардио- и хепатотоксичен ефект, не се препоръчват за хора с аномалии в работата на сърдечно-съдовата система и.

Антихистамините от трето поколение са най-благоприятни за употреба, особено в детска възраст. Те нямат нежеланите ефекти, описани в предишните групи. Освен това тези лекарства се превръщат в активно химично съединение само когато попаднат в тялото (отрицателното въздействие се намалява). Антихистамините от трето поколение могат да се използват за продължително лечение на всякакви алергични прояви и могат да се използват от много ранна възраст при деца. Сред тях са следните лекарства: Zirtek, Zodak, Cetrin, Erius, Telfast, Xizal и др.

Мембранни стабилизатори

Тези лекарства инхибират алергичната реакция, като намаляват производството на възпалителни продукти. Те имат превантивен ефект. Предписват се за предотвратяване на повторна поява на атопичен дерматит. Сред тях са следните лекарства: Nalcrom (използва се от 1 година) и Ketotifen (от 6-месечна възраст).

Лекарства, които възстановяват функцията на стомашно-чревния тракт

Тази група лекарства подобрява функционирането на храносмилателния тракт и коригира чревната биоценоза. В нормална операцияоргани на стомашно-чревния тракт, ефектът на алергените върху тялото намалява и честотата на атопичните реакции намалява. Тези лекарства включват ензими: Festal, Digestal, Mezim forte, Pancreatin, Panzinorm, Enzistal и др. За нормализиране на състоянието на чревната микрофлора се използват пребиотици (Lactusan, Laktofiltrum, Prelax и др.) и пробиотици (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin , Acipol и др.). Всички лекарства се приемат на курсове от 10-14 дни.

Лекарства, които регулират състоянието на централната нервна система

Повишената умора и прекомерното психическо напрежение, нервност и раздразнителност, стрес, продължителна депресия, безсъние при деца могат да провокират рецидиви на атопичен дерматит. За да се намали рискът от нежелани екзацербации, се предписват лекарства за нормализиране на функционирането на мозъка. Сред тях са следните: ноотропи – вещества, които стимулират умствена дейност(Глицин, Пантогам, Глутаминова киселина и др.), антидепресанти - вещества, които се борят с чувството за депресия (предписват се само под наблюдението на психиатър), успокоителни - успокоителни (Тенотен за деца, Novo-Passit, Persen, детски успокоителни чайове с мента, маточина, валериана и др.), хапчета за сън - средства за борба с безсънието (Фенибут, капки "Баю-Бай", чай "Вечерна приказка", капки "Морфей" и др.) и др.

Имунотропни вещества

Те се предписват за повишаване и активиране на имунитета, ако има поне 3 симптома от списъка:

• наличието на множество огнища на хронично възпаление при дете (кариес, аденоиди, хипертрофия на сливиците и др.);
• чести екзацербации в хронични огнища;
• бавен или латентен ход на екзацербациите;
• чести остри (ARVI, остри респираторни инфекции, остри респираторни инфекции, грип, аденовирусна инфекция и др.) - 4 или повече пъти годишно;
• често повишаване на температурата до субфебрилни числа (37.-38.5 ° C) с неизвестен произход;
• нараства различни групилимфни възли (подчелюстни, паротидни, тилни, аксиларни, ингвинални и др.) - лимфаденопатия;
• липса на адекватен отговор на текущото лечение на възпалителни заболявания.

В случаи на съществуващ имунологичен (вторичен) дефицит се предписват следните лекарства: Тактивин, Тималин, Тимоген.

витамини

ß-каротинът, пангамовата киселина (В 15) имат най-благоприятно въздействие върху организма на атопично дете, тиаминът (В 1) е противопоказан - повишава алергиите. Всички витамини се предписват във възрастови дози.

Антибактериални лекарства

Предписват се при наличие на бактериално възпаление по кожата (обрив с признаци на гнойно течение) и треска за повече от 5 дни. Лекарствата по избор са: макролиди (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen и др.) и цефалоспорини от 1-во, 2-ро поколение (Cefazolin, Cefuroxime и др.).

Антихелминтни лекарства

Кортикостероиди

Предписват се по строги показания само в болнични условия. По правило кортикостероидите се използват на кратки курсове (5-7 дни в доза от 1 mg/kg телесно тегло на ден) при тежки случаи на атопичен дерматит. Лекарството по избор е преднизолон.

• Локално лечение
  

Често заема водещо място в лечението на атопичен дерматит. Основни цели:

1. потискане на алергичните прояви (сърбеж, зачервяване, подуване) в огнището на възпалението;
2. премахване на сухота и пилинг;
3. предотвратяване или лечение на кожни инфекции (прикрепване на бактериална или гъбична флора);
4. възстановяване на защитната функция на дермата - повърхностния слой на кожата.

Дълготрайни активи за местна употреба:

• Лосиони и мокро изсушаващи превръзки с лечебни разтвори

Те се използват, като правило, в острата фаза на заболяването. Използваните разтвори включват: запарка от силен чай, дъбова кора, дафинов лист, течност на Буров (алуминиев ацетат 8%), разтвор на риванол 1:1000 (етакридин лактат), 1% разтвор на танин и др. Лосиони или превръзки с терапевтични течности имат стягащо и противовъзпалително действие, прилагат се външно на възпалителни огнища (в разредена форма).

• Оцветители

Предписва се и в острата фаза на атопичен дерматит. Сред често използваните са следните: Fukortsin (Castellani dye), 1-2% разтвор на метиленово синьо. Боите имат антисептичен (каутеризиращ) ефект, нанасят се върху засегнатите участъци от кожата 2-4 пъти на ден с памучен тампон или памучен тампон.

• Противовъзпалителни лекарства (крем, мехлем, гел, емулсия, лосион и др.)

Обикновено се използват в хроничната фаза на заболяването. Според силата на хормоналния ефект върху тялото се разграничават 4 класа противовъзпалителни лекарства:

• слаб - Хидрокортизон (мехлем);
• среден - Betnovate (крем - лекарствена форма, съдържаща масло и вода, прониква на плитка дълбочина, използва се при остро възпаление на кожата и умерен процес на плач; мехлем - лекарствена форма, съдържаща най-голямо количество мазнини, прониква дълбоко в кожа, използва се за сухи лезии и уплътнения);
• силен - Beloderm (крем, мехлем), Celestoderm (крем, мехлем), Sinaflan (мехлем, линимент - гъста лекарствена форма, втривана в кожата с външно възпаление), Lokoid (мехлем), Advantan (крем, мехлем, емулсия - лекарствена форма , съдържащ несмесващи се течности, се използва като немазен мехлем, както и за Слънчево изгарянеи себореен дерматит), Elokom (крем, мехлем, лосион - течна лекарствена форма, съдържаща алкохол и вода, използвана за лечение на скалпа), Fluorocort (мехлем);
• много силен - Dermovate (крем, мехлем).

Всички средства се използват външно 1-2 пъти на ден, нанасят се на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата (леко втриване), курсът на лечение се определя от лекаря и възрастта на детето. Децата на гърдите и ранния период се препоръчват да използват Advantan (от 6 месеца) и Elocom (от 2 години). Те се считат за най-безопасните и ефективни при лечението на бебета. За по-възрастните групи могат да се предписват всякакви други противовъзпалителни средства.

Ако има бактериално възпаление върху кожата на детето, тогава се използват мехлеми с еритромицин, линкомицин, гел (мека лекарствена форма, която лесно се разпределя по повърхността на кожата и не запушва порите, за разлика от мехлема) Далацин, Бактробан маз и всякакви хормонални мехлеми, които съдържат антибиотик.

При гъбични кожни лезии се използват Nizoral (крем), Clotrimazole (мехлем).

Има и нехормонални противовъзпалителни средства. Те облекчават сърбежа и възпалението, са локални антисептици. Лечението ще бъде по-дълго и по-малко ефективно. Независимо от това, трябва да знаете и използвате тези средства, ако атопичният дерматит е лек, обривите са лечими, при кърмачета и малки деца и т. н. Сред тях са следните: Фенистил гел, ихтиолов мехлем, цинкова паста и мехлем, крем Бепантен плюс и др. .

• Кератопластични средства (подобряват регенерацията - заздравяването)

Използва се при хронична фаза на атопичен дерматит: Солкосерил маз, Актовегин, Бепантен и други продукти с витамин А (ретинол ацетат), Радевит. Мехлемите се нанасят на тънък слой върху засегнатите места 1-2 пъти на ден до заздравяване.

Характеристики на грижата за кожата при бебе с прояви на атопичен дерматит

• Трябва да къпете бебето във вода без хлор – дехлорирана, защото белина причинява суха кожа, засилва възпалителната реакция и сърбежа;
• е необходимо да се използват слабо алкални сапуни и шампоани с неутрално ниво на pH-киселинност;
• препоръчва се към ваната да се добавя силен чай, докато водата стане светлокафява или отвара от дафинови листа (сварете 7-10 дафинови листа в 2 л вода за 5-7 минути);
• с повишени алергични обриви е необходимо бебето да се къпе 3 пъти седмично, а не ежедневно;
• отвари от някои билки могат да се добавят към ваната (низ, лайка, противоалергична колекция и др.), Но с повишено внимание (самите билки могат да предизвикат кожна реакция);
• след къпане на детето не можете да го избършете с груба кърпа, просто трябва да се намокрите с мека пелена и след това да третирате засегнатите зони лекарствапредписани от лекар (педиатър, дерматолог или алерголог).

Заключение

Повече за атопичния дерматит при деца разказва програмата "Училище на д-р Комаровски":

Според статистиката 20% от децата по света страдат от атопичен дерматит.

Атопичният дерматит е алергично кожно заболяване с наследствена предразположеност, придружено от сърбеж и характеризиращо се с хронично рецидивиращо протичане.

По друг начин атопичният дерматит се нарича още екзема, сърбеж на Бесие и алергичен дерматит и пр. Родителите обикновено наричат ​​такива кожни обриви диатеза. Причините, симптомите, диагнозата, методите за лечение на атопичен дерматит при деца ще бъдат разгледани в статията.

Какво причинява атопичен дерматит при деца: причини за заболяването

Основните причини за атопичен дерматит са:

• Наследственост . Атопичният дерматит при бебета до една година е вроден. Във външния му вид водеща роляиграе наследствен фактор. В този случай бебетата показват и други алергични реакции. 81% от децата развиват атопичен дерматит, ако баща им и майка им страдат от заболяването. Алергичният дерматит се среща при 56% от децата с екзема при един от родителите.
• Различни хранителни алергии , провокирани от неправилното хранене на майката в периода на зараждане на бебето, неспазването на диетата след раждането, липсата на кърмене и ранното въвеждане на допълващи храни.
• Заплахи от аборт, тежко протичане, заболяване на майката по време на бременност .
• Гастрит, дисбактериоза, ентероколит,.
• Нехранителни алергени : вълна, оставена от домашни любимци (обикновено котки), прах, битова химия, лекарства и други.

Атопичният дерматит се появява и по други причини, които включват:

• стрес, емоционално пренапрежение, нервно превъзбуждане;
• пасивно пушене;
• неблагоприятна екологична обстановка в района, където живее детето;
• промяна на времето (късна есен, ранна пролет, когато рискът от заболявания е особено висок и цялата имунна система е стресирана);
• прекомерно изпотяване по време на физическо натоварване.

Доктор на медицинските науки Е. Н. Волкова за причините за атопичен дерматит:

Атопичният дерматит е едно от най-честите заболявания, срещащи се във всички страни, както при двата пола, така и в различните възрастови групи. Според множество автори честотата варира от 6 до 20% на 1000 души от населението; жените боледуват по-често (65%), по-рядко - мъжете (35%). Честотата на атопичния дерматит при жителите на мегаполисите е по-висока, отколкото в селските райони. При децата атопичният дерматит се среща в 1–4% от случаите (до 10–15%) сред цялото население, докато при възрастните се среща в 0,2–0,5% от случаите.

Атопичният дерматит е полиетиологично заболяване с наследствена предразположеност, като унаследяването е полигенно по природа с наличие на водещ ген, който определя кожните лезии и допълнителни гени. Трябва да се отбележи, че не е заболяване като такова, което се наследява, а комбинация от генетични фактори, които допринасят за образуването на алергична патология.

Доказано е, че атопичният дерматит се развива при 81% от децата, ако и двамата родители страдат от това заболяване, и при 56%, когато само единият родител е болен, а рискът се увеличава, ако майката е болна. При пациенти с атопичен дерматит до 28% от роднините страдат от атопия на дихателните пътища. При изследване на двойки близнаци е установено, че честотата на атопичен дерматит при хомозиготни близнаци е 80%, а при хетерозиготни близнаци - 20%.

д Доктор на медицинските науки G. I. Smirnova относно факторите, причиняващи атопичен дерматит при деца:

Водещите причинно-значими алергени при БА са хранителните алергени, особено при деца от първата година от живота (99% от случаите). По същество хранителната алергия е начална сенсибилизация, на фона на която чрез кръстосани реакции се формира свръхчувствителност към други алергени. Чести хранителни алергени според нашите данни са протеини от краве мляко (84%), пилешки яйца (91%), риба (52%), глутен (40%), телешко (36%), банани (32%), зърнени храни (27%). %), соя (26%). Въпреки това, доминиращата роля на хранителната алергия постепенно намалява с растежа на детето, но нараства значението на аероалергените, предимно битови (38%), епидермални (35%), полени (32%), бактериални (20%) и гъбични (15%) алергени.

Проява на атопичен дерматит при деца - симптоми на заболяването при бебета под 2 години, деца 2-13 години и юноши в таблицата

Има инфантилен (от раждане до две години), детски (от две до 13 години), юношески (от 13 години) атопичен дерматит, който има свои особености в определени възрастови периоди.

Симптоми на алергичен дерматит при деца под 2 години, 2-13 години и юноши

Детска възраст	Как се проявява атопичният дерматит?
Бебета от раждането до 2 години	Дерматитът се локализира по лицето, гънките на ръцете и краката, може да отиде до багажника. Появява се обрив от пелени, образуват се люспи по главата. Кожата на бузите и задните части се зачервява, образува корички, лющи се и сърбя. Обострянето на атопичния дерматит настъпва по време на въвеждането на допълнителни храни и никнене на зъби.
Деца от 2 години до юношество	Обриви по гънките на крайниците, шията, ямките под коленете и лактите. Кожата набъбва, появяват се пукнатини по ръцете и стъпалата. Също така характерен симптом е хиперпигментацията на клепачите, причинена от постоянен сърбеж и надраскване, под долния клепач се появяват характерни гънки.
Юношество и по-възрастни	Обривите често изчезват юношеска възрастно е възможно и обостряне на атопичния дерматит. Увеличава се броят на засегнатите зони: засяга се лицето, шията, лакътните ямки, кожата около китките, ръцете, деколтето, стъпалата и пръстите. Заболяването е придружено от силен сърбеж, вероятно добавяне на вторична инфекция.

Във всяка възраст постоянен съпътстващ атопичен дерматит са кожни обриви, суха кожа, силен кожен сърбеж, удебеляване на кожата и лющене.

Диагностика на атопичен дерматит при деца: какви прегледи и изследвания трябва да се направят?

Няколко специалисти участват в лечението на атопичен дерматит наведнъж: педиатър, алерголог-имунолог и дерматолог , понякога се налага да се свържете с лекари и други специалности (напр. ендокринолог, ортопед, невролог ).

При изясняване на диагнозата изследванията са задължителни. За изследването се използват изпражнения, кръв, по-рядко стомашна секреция, остъргвания от кожата и чревната лигавица.

Диагнозата на заболяването включва събиране на анамнеза (получена информация за заболяването, условията на живот, патологии, предишни заболявания, алергични реакции и други от родителите или самото дете), серия от тестове и други изследвания на пациента.

Какви изследвания се правят за диагностициране на атопичен дерматит?

Допълнителни диагностични методи:

• Ултразвук на коремната кухина;
• кръвна химия;
• и урина.

Ефективно лечение на атопичен дерматит при кърмачета

Немедикаментозно лечение

• Преди всичко бебето трябва да се храни . При намиране на трохи на кърменемайка му трябва да се заеме с коригирането на диетата му, като изключи от менюто си храни, които са потенциално опасни за детето. Ако се появи атопичен дерматит при изкуствено бебе, млечната формула трябва да се замени със соева. Ако атопичният дерматит е възникнал, когато е време за въвеждане на нови храни (допълнителни храни) в диетата на бебето, тогава те може да са причината за заболяването. Ето защо за известно време трябва да спрете въвеждането на тези продукти в диетата на бебето.
• Наложително е да се поддържа правилното температурен режимв стаята на бебето ,често проветряване и ежедневно мокро почистване , всички играчки на детето също подлежат на пране.
• Килимите, книгите, съхранявани на отворени рафтове, меките играчки трябва да бъдат премахнати от стаята на бебето. и , тъй като върху тези неща се натрупва много прах, което може да допринесе за развитието на дерматит.
• Бельото на бебето трябва да се пере , желателно е да използвате допълнително изплакване, бебешките съдове трябва да се мият без детергенти (дори и за деца).
• Детето е желателно носете памучни дрехи и бельо.
• Не пушете пред детето. Ако в семейството на бебе с атопичен дерматит има пушачи, комуникацията на детето с тях трябва да бъде ограничена. Родителите и другите роднини трябва да пушат изолирано от бебето.
• Можете да къпете бебето в топла вода с добавяне на отвари от билки. (само с разрешение на лекар): коприва, корен от репей, бял равнец. Не можете да къпете бебе с атопичен дерматит във вода с лайка, връв, дъбова кора и други билки, които имат изсушаващи свойства. След къпане бебето не трябва да се избърсва, просто трябва да се намокрите с кърпа и да смажете кожата с омекотяващи кремове.
• Засегнатите участъци от кожата не трябва да се мият често с вода през деня е по-добре да премахнете замърсяването с хипоалергенни мокри кърпички.

Медицинското лечение включва:

• използването на мехлеми и кремове с глюкокортикоиди, които трябва да се използват само според указанията на лекар;
• употребата на лекарства, които помагат за възстановяване на защитната бариера на кожата (например лосион Excipial);
• употребата на лекарства, съдържащи калций, антихистамини, антибиотици и имуномодулатори при тежка форма на атопичен дерматит.

Как да се лекува атопичен дерматит при дете на възраст над една година?

Лечението се предписва след точно потвърждение на диагнозата. Невъзможно е да се лекува дете без консултация със специалист, тъй като редица заболявания могат да имат подобни симптоми, следователно самолечението може да навреди на здравето на детето.

Какви нелекарствени методи се използват за борба с атопичния дерматит?

Немедикаментозно лечение е да се елиминират различни фактори, които могат да обострят заболяването: елиминирането на различни хранителни, битови и контактни алергени.

• Не използвайте затворени, плътно прилепнали синтетични дрехи. Най-добре е да обличате детето си в широки памучни дрехи, за да избегнете прегряване.
• Специална роля играе дължината на ноктите. Задължително е ноктите на детето да бъдат подстригани, за да не може да увреди кожата, ако се появи сърбеж в областите на кожни лезии.
• Всички играчки за прахоуловител (меки играчки), както и всички играчки, които имат миризма, трябва да бъдат извадени от детската стая. Останалите трябва да се мият често с бебешки сапун.
• Диетата също има благоприятен ефект върху хода на заболяването, диетата се формира за всяко дете поотделно, като се вземат предвид историята и резултатите от алергологичните изследвания.
• Не последното място в немедикаментозното лечение на атопичен дерматит е чистотата в стаята на детето, вентилацията и контрола на температурата. Не забравяйте да сменяте ежедневно бельото и спалното бельо на детето.
• В спалнята на детето не трябва да има домакински уреди (телевизор, компютър). Мокрото почистване в стаята трябва да се извършва ежедневно, а общо - веднъж седмично.
• Със сигурност трябва да се разхождате повече с детето, но гледайте дрехите да са в контакт с тялото възможно най-малко и да не се търкат.

Системно медикаментозно лечение на алергичен дерматит лекарят предписва, като вземе предвид стадия и формата на заболяването.

При лечението на атопичен дерматит се използват:

1. Антихистамини насочени към елиминиране на действието на алергена: Tsetrin, Zodak, Zirtek, Suprastin, Loratadin и др.
2. Детоксикиращи лекарства , пречистване на организма: Активен въглен, Enterosgel и др.
3. Антибактериална терапия и антисептици: антибиотиците се предписват при кожни лезии с бактериална инфекция. Първо кожата се третира с антисептици (Miramistin, Chlorhexidine), след което се прилага антибиотик: мехлеми Bactroban, Levomikol, фурацилин маз и други.
4. Имуномодулатори. Ако атопичният дерматит се комбинира с имунна недостатъчност, тогава алерголог-имунолог може да предпише имуномодулатори: циклоспорин, левамизол, азатиоприн и други.
5. Витамини и билкови лекарства: Витамини от група В (В15 и В6) и лечебни билки.
6. Лекарства, насочени към възстановяване на работата на стомашно-чревния тракт : Мизим, Панкреатин, Фестал и др.
7. Противогъбични и антивирусни средства предписва се в случай на инфекция на кожата с гъбички: Clotrimazole, Pimafucin, Mycozoral и др. В случай на наслояване на херпесна инфекция се използват допълнителни антивирусни средства.
8. Кремове и мехлеми с лечебни свойства: Бепантен, Пантенол и др.

Профилактика на екзацербации при атопичен дерматит при деца

Родителите трябва да научат детето си как правилно да се грижи за кожата си, да използва овлажнители и други локални препарати и да намалява излагането на неблагоприятни фактори. външна средакоето може да влоши заболяването.

Предотвратяването на обостряния при атопичен дерматит е:

1. Диета и правилно хранене.
2. Безопасна среда за детето.
3. Използване на сапуни и перилни препарати с овлажняващ ефект. Водни процедуритрябва да се ограничи, трябва да се измие в топла вода за не повече от 10 минути.
4. Носенето на широко облекло от памук без използване на различни багрила.
5. Новите дрехи трябва да се перат и гладят преди носенето им.
6. При пране трябва да използвате минималното количество прах, омекотител за тъкани, както и да зададете опцията - допълнително изплакване. По-добре е да сушите дрехите не в къща или апартамент, а на балкон или на улицата.
7. Контактирайте възможно най-малко с алергени, които причиняват обостряне на заболяването.
8. Следвайте напълно инструкциите на лекаря.

За да се избегнат екзацербации, децата, страдащи от атопичен дерматит, не трябва:

• използвайте хигиенни продукти, съдържащи алкохол;
• използвайте антимикробни средства без лекарско предписание;
• останете на слънце за дълго време;
• участват в спортни състезания;
• останете във водата дълго време, вземете горещи вани;
• по време на пране използвайте сурови продукти (кърпи, но е приемливо да използвате кърпа от хавлиена кърпа).