Ами ако диагнозата " атопичен дерматит»Детето ви вече ли е родено? Попитахме за това Елена Илченко, алерголог.

Това може да изненада мнозина, но всички го знаят - дори не е болест. Тази дума, която с Гръцкипреведени като "склонност към нещо", означават само принадлежността на човек към определен генотип, който е предразположен към определени заболявания или алергични реакции.

Диатезата, която се среща при 80-90% от децата, не трябва непременно да се счита за начало на атопичен дерматит, чиято честота сред децата не надвишава 10%. Но е наложително да бъдете бдителни, особено в случаите на влошена алергична наследственост.

Причини за появата

Правила за хранене

Мога Диетата се състои главно от плодове. Това са зелени и жълти ябълки, круши, бяло касис. Много зеленчуци също са отлични: тиквички, тиква, краставици, копър, магданоз. Много полезни са сушените плодове. От млечните продукти можете да използвате кисело мляко, извара, кисели млека без добавки (приготвени у дома). Можете да ядете агнешко, варено говеждо и конско месо. Ориз, елда и овесена каша... По-добре е да готвите зеленчукови супи и да използвате зехтин като дресинг. Забранено е Храни, които кърмещата майка и бебето не трябва да ядат: краве мляко, цитрусови плодове, ядки, шоколад, речна риба, хайвер и кисели краставички. Висока алергенна активност в яйцата и меда. Също така е по-добре да се изключат ягоди, ягоди, райска ябълка, грозде, сливи, касис и ананаси. Продуктите от пшеница и ръж, както и цвекло, моркови, а понякога дори и картофи, могат да причинят обриви. Но това не е всичко! Недопустимо е да се използват богати бульони, телешко, патешко месо, колбаси, колбаси и консерви, както и сосове, пушени меса, газирани и алкохолни напитки.

Естеството на това заболяване за дълго времеостана неразбираемо, поради което името съдържа и думата "атопичен" (в превод от гръцки "atopos" - "странен, прекрасен"). Но медицината не стои на едно място и през 1882 г. френският дерматолог Е. Бение за първи път назовава причините за такава алергична реакция.

Оказа се, че лигавиците на дихателните и храносмилателния тракт при хора, податливи на атопичен дерматит, лесно пропускат чужди протеини в тялото. Имунната система реагира с прекомерно образуване на специални видове антитела, принадлежащи към класа имуноглобулини E. Контактът на алергена с тези антитела води до освобождаване на хистамин – вещество, което причинява вазодилатация, тъканен оток, сърбеж и т.н. контакт на антитела и алергенът става страна по увреждане на кожата.

Децата са слабото звено

Развива се при комбинирано действие на рискови фактори: наследствена предразположеност, хранителни алергии, екзогенни и ендогенни дразнители, които при определени условия „започват“ патологичния процес.

При деца от първата година от живота защитната функция на червата е намалена, поради което атопичният дерматит се развива главно при бебета. На тази възраст все още се произвеждат недостатъчно количество храносмилателни ензими, защитни антитела и се увеличава пропускливостта на чревната стена. Съвкупността от тези възрастови характеристикина стомашно-чревния тракт на бебетата води до факта, че несмляните хранителни компоненти, предимно протеини, лесно се абсорбират в кръвта. Тези големи фрагменти от молекули имат изразени антигенни свойства, тоест предизвикват верига от алергични реакции.

При повечето деца първите признаци на заболяването се появяват, когато променят диетата си. Например, с ранно прехвърляне на дете на изкуствено хранене, нарушение на диетата, с въвеждането на алергенни храни в диетата. Най-честите виновници за алергии са кравето мляко, яйцата, пилето, рибата, малините, ягодите, цитрусовите плодове, шоколада, доматите, морковите, цвеклото и зърнените храни.

При значителна част от децата дори истинското може да изчезне с времето. При някои деца атопията продължава да прогресира, придружена от разширяване на спектъра на чувствителност към алергени. При по-големи деца и възрастни домашният прах, космите на домашни любимци, цветният прашец, бактериите и мухълът могат да станат водещите причини за атопичен дерматит.

Каква е заплахата от атопичен дерматит?

Процесът на развитие на атопичен дерматит се нарича "атопичен марш": ако първите симптоми се появят в ранна възраст и са неактивни, тогава родителите на детето може просто да не обръщат достатъчно внимание на това. Заболяването бавно ще прогресира и до 2-3-годишна възраст детето ще развие респираторна алергия, придружена от алергичен ринит.

За съжаление при такива пациенти е трудно да се разпознаят страдащите от алергия, така че те често са диагностицирани с настинки. В такъв случай пациентът не получава подходящо алергично лечение, което може да доведе до развитие на алергии не само на горните дихателни пътища, но и на бронхите. До 6-7-годишна възраст бебето вече може да развие истинско. При децата атопичният дерматит се комбинира с бронхиална астма в 34% от случаите, а с алергичен ринит - в 33%. Наличието в семейството на роднини с алергичен дерматит или друга форма на атопия предсказва тежък ход на това заболяване: дори след 20-30 години от заболяването половината от пациентите все още могат да имат прояви на атопичен дерматит. При повечето пациенти проявите на атопичен дерматит отшумяват до 30-годишна възраст, а до 50-те изчезват напълно.

Съвети за майките

Помещението трябва да се проветрява.Не трябва да се прегрява - сухият и горещ въздух причинява повишено изпотяване, а солта, съдържаща се в потта, има Отрицателно влияниевърху засегнатата кожа, причинявайки парене и сърбеж. Водата трябва да се филтрира... Хлорираната чешмяна вода не е подходяща за къпане на страдащи от алергии, така че трябва да се намери алтернативен метод. Можете да закупите специален филтър или да използвате бутилирана вода. Водата във ваната трябва да е топла, а не гореща. Продуктите за баня трябва да са с неутрално pH. Естествено е забранено използването на кърпи или ексфолианти. След банята кожата не се избърсва, а се потупва нежно с кърпа. Трябва да се използват памучни дрехи.Избягвайте вълна и груби тъкани. Прането и дрехите трябва да се перат с хипоалергенни препарати. Не се препоръчват пухкави подови килими.Като цяло, ако е възможно, е необходимо да премахнете всички неща, които събират много прах. И в никакъв случай не използвайте спално бельо от пера или пух - само синтетика. Такива прости мерки ще помогнат да направи живота на човек, страдащ от атопичен дерматит, лесен и радостен. Подобни мерки се използват за предотвратяване на заболяването в по-напреднала възраст.

Като се има предвид факта, че алергията, започвайки с атопичен дерматит, прогресира и се влошава с възрастта, нейното навременно диагностициране и лечение е много важно.

Традиционно лечение

Хронично заболяване, изискващо продължително и комплексно лечение. На първо място, това са елиминационни мерки (хранене, ограничаване на контакт с прах, цветен прашец, гъбички, животни, химични агенти и др.).

Задължително спазване на хранителна диета, водене на хранителен дневник. Ако се използва кърмене, тогава майката се съветва да изключи хранителните алергени от диетата. Ако се използва изкуствено хранене, тогава е необходимо да се изберат хипоалергенни смеси за детето (като правило се използват смеси на базата на протеинови хидролизати), след това правилно да се въвеждат допълнителни храни, да се избират продукти с нисък алергенен потенциал (зелени ябълки, бял касис , бели и жълти череши, елда, царевица, перлен ечемик, карфиол, бяло зеле, брюкселско зеле, тиквички, тиква, постно свинско, заешко, пуешко, конско месо). Изключете продукти, които повишават нивото на хистамин в кръвта - пушени меса, кисели краставички, ядки, мед, шоколад, мая, ферментирали сирена, майонеза, оцет, ягоди, както и продукти, съдържащи химикали: консерванти, стабилизатори, оцветители и др. кожни и лабораторни изследвания за изключване на "виновните" алергени.

С обостряне алергичен дерматитпо лекарско предписание се използват съвременни антихистамини, които бързо облекчават сърбежа и други възпалителни реакции на кожата, без да предизвикват пристрастяване, сънливост, летаргия. Често се използват ентеросорбенти. Основната външна терапия включва използването на овлажнители, в тежки случаи - и кремове, съдържащи стероиди. Един от прогресивните методи на лечение е алерген-специфичната имунотерапия.

Народни средства

В никакъв случай и при никакви обстоятелства не пренебрегвайте посещението при лекар, ако го откриете по кожата на детето си. В такъв случай етнонаукане е в състояние да даде ясно насочена диагноза, тъй като алергичната реакция при всеки отделен генотип може да се прояви с различна интензивност и да има различни причини.

употреба " народни рецепти", Билковите настойки и билковите компреси могат да доведат до влошаване на алергичните симптоми, тъй като има така наречената "кръстосана алергия". Например, при непоносимост към пелин, слънчоглед, амброзия, може да има алергична реакция към лайка, невен, сукцесия, подбел, Оман. Ако на вас и вашето бебе бъдат показани билкови вани или компреси, лекар ще ги предпише - и ще бъдете лекувани без риск за здравето.

Как се проявява атопичният дерматит?

Първи възрастов период: признаците се появяват през първата година от живота на детето.

По бузите се появяват огнища на ярка еритема и изтичане, след което процесът се разпространява към челото, зад ухото, скалпа и външната повърхност на краката.

Процесът завършва с образуването на кори, популярно наричани "млечна кора".

Вторият възрастов период настъпва между 2-годишна възраст и пубертета. Обривът се локализира в лакътните и подколенните гънки, на задната част на шията, характеризиращ се със силен сърбеж.

Заболяването има характер на хронично възпаление.

Третият възрастов период (по-големи деца и възрастни) се характеризира с преобладаване на корички, папули и кожна инфилтрация.

Появяват се обриви по кожата на лицето, шията, горната част на тялото, ръцете.

Илюстрации: Мария Деева

Дерматит при деца - възпалителен процес в кожатапроизтичащи от въздействието на различни стимули. Той се проявявакато зачервяване и обриви по определени части на тялото, симптомите са по-изразени, отколкото при възрастни. Ако не се лекува, се развива, което е придружено от влошаване на състоянието на кожата и благосъстоянието. За диагностициране на заболяването лекарят провежда преглед, предписва микроскопски анализ на остъргвания от засегнатите области, биохимични, имунологични изследвания. Лечение на детски дерматитосигурява елиминиране на симптомите и причините за заболяването. За това се използват антихистамини, имуномодулатори, успокоителни, хормонални средства за вътрешна и външна употреба, препоръчват се физиотерапевтични процедури и диета.

Видове детски дерматит

• ... Възпаление на кожата, причинено от реакцията на организма към алергени и външни дразнители. Има и други провокиращи фактори - генетична предразположеност, стомашно-чревни заболявания, чревна дисбиоза. Придружава се от сърбеж и парене, зачервяване и обриви под формата на везикули с течност вътре, суха и лющена кожа. Възпалението в епидермиса причинява повишено ниво на IgE и IgG имуноглобулини. Това са антитела, които тялото произвежда в отговор на алергени. В повечето случаи атопичният дерматит се диагностицира при деца през първата година от живота, но се среща и в по-напреднала възраст.
• Възпалителен процес в скалпа, рядко в лицето и шията. Първият признак на заболяване- мазни корички и жълтеникави люспи. Основната причина при децата е инфекцията с гъбичките Malassezia furfur. Когато се създадат определени условия, той активно се размножава, нарушавайки работата на мастните жлези. Най-често заболяването се развива при новородени през първите седмици от живота.
• Възпаление на кожатапо вътрешната страна на бедрата, гениталиите и задните части, причинени от продължително излагане на външни дразнители – мокри пелени и пелени, тесни пелени и неподходящи хигиенни продукти. В остра формапоявяват се зачервяване и ожулване, те бързо се превръщат в болезнени язви. В някои случаи причината за заболяването е склонност към алергии, реакция на прах за пране или мръсни ръце при смяна на памперси. Някои родители смятат, че пелените са причина за дерматит, но това е погрешно схващане. Предпазват кожата на детето от контакт с урина и изпражнения, поддържат оптимален киселинно-алкален баланс върху кожата.
• Възпалителен процес, който се развивав местата на директен контакт с дразнител. Най-често- това са ръбовете и шевовете на дрехите, студ, вятър, при новородени - зърно, под което се натрупва слюнка, причинявайки дразнене на кожата около устата. За лечение е достатъчно да се изключи ефектът на дразнителя върху кожата. При липса на вторични провокиращи фактори болестта преминава сама.

Колко различно изглежда на снимката, може да се види на нашия уебсайт. Тук подробно са описани причините за повечето дерматологични заболявания, схеми на лечение, признаци на дерматит при деца и възрастни.

Симптоми на дерматит при деца

Признаците на детския дерматит зависят от вида и тежестта, те се появяват бързо, позволяват да се постави точна диагноза и да се предпише лечение в ранните етапи.

• Себореен... Лек сърбеж, мазни, жълтеникави люспи и корички по скалпа. Ако не се лекува, възпалението се разпространява в ушите, лицето, шията, гърдите, подмишниците и слабините. Лечението се усложнява от гъбична инфекция, която е причинителят на заболяването.
• Атопичен... В повечето случаи атопичният дерматит засяга деца под 6-месечна възраст, заболяването се диагностицира при деца под 5-годишна възраст, по-рядко при юноши. При деца под 2 години се наблюдава зачервяване,сухота, пилинг, малки мехурчета с прозрачна или полупрозрачна течност, микропукнатини. При деца от 2 до 7 години симптомите се появяват в кожните гънки, по стъпалата и дланите. При липса на лечениеболестта става хронична. Наблюдава се удебеляване на кожата в засегнатите места, сърбежът се засилва и сънят се нарушава, мехурчетата се спукват, кожата се намокря и след това се покрива с коричка. Периодите на ремисия са последвани от периоди на обостряне.

Подобни симптомитипични за други видове детски дерматити. Заболяването не е опасно за околните, но това не означава, че не изисква лечение. Деца по време на заболяванестават раздразнителни, често плачат, ядат и спят лошо. Ако вторична инфекция навлезе в тялото, по кожата се образуват язви, лоша миризма... Ако причината за дерматит е дисбиоза, има неизправности в храносмилателната система. Ето защо, когато се появят първите симптоми, трябва да посетите лекар. Той ще проведе преглед, ще предпише микроскопски изследвания на остъргвания, кръвни изследвания, урина и изпражнения, ще изготви схема на лечение, като вземе предвид възрастта и характеристиките на тялото на детето. Лечението не само облекчава симптомите на заболяването, но и премахва причината.

Причини за дерматит при дете

Дерматит при бебе- възпаление на кожата, което възниква като реакция на организма на провокиращи вътрешни или външни фактори. Рисковата група включва деца, генетично предразположени към алергии. Най-честозаболяването се среща при новородени, а след 4-5 години е изключение.

Основните причини за дерматит при деца са:

• Родителите са алергични или астматици.
• Инфекциозни заболявания на майката по време на бременност.
• Майка или дете, приемащи лекарства.
• Тежка бременност, трудно раждане.
• Неправилно хранене на майката с кърмене.
• Неправилно хранене за бебе с изкуствено хранене.
• Неблагоприятна екологична ситуация.
• Недостатъчна грижа за детето.
• Козметични и хигиенни продукти с лошо качество.
• Късна смяна на пелените.
• Неспазване на хигиенните правила.

Да се вземете решение за лечениеи да премахнете причините за дерматит, трябва да поставите точна диагноза.

Диагностика на дерматит при дете

Обрививърху кожата на дете - това е причина незабавно да се консултирате с лекар - педиатър, дерматолог, алерголог, инфекциозен специалист или имунолог. В съмнение за дерматит при кърмачеталекарят интервюира родителите и преглежда детето, предписва клинични и лабораторни изследвания:

• Важна роля в диагнозата играе оценката на броя на еозинофилите, имуноглобулините IgE и IgG. Нивото им може да се определи чрез методите MAST, RIST, RAST, ELISA.
• За да се потвърди или изключи алергичната природа на заболяването, се провеждат провокативни кожни тестове с алергени.
• При вторична инфекция се предписва бактериологично изследване на намазки.
  За изследване на микрофлората и търсене на патогенни гъбички се взема остъргване от засегнатите области.
• Не по-малко важни са резултатите от копрограмата, изследванията на изпражненията за яйца на червеи и дисбиоза, ултразвук на коремните органи.
• Понякога е необходима кожна биопсия.
• За да се диагностицира дерматит, е необходимо да се изключат кожни лимфоми, псориазис, ихтиоза, краста, микробна екзема, розов лишей, хиперимуноглобулинемия E, синдром на Wiskott-Aldrich и други заболявания на имунната система.

Лечение на дерматит при деца

Лечение на дерматит при деца- набор от мерки, насочени към облекчаване на симптомите и отстраняване на причините. Трябва да:

• Изключете контакта на детето с алерген (дразнител).
• Запишете си час за прием на лекарства - антихистамини, успокоителни и антисептици.
• Осигурете лечение с външни средства - лечебни мехлеми, кремове.
• За засилване на ефекта на народните средства - билкови вани и настойки за разтриване.
• Подобрете работата на червата с бифидобактерии.
• Укрепете тялото с витаминни комплекси със съдържание на калций.
• Оптимизирайте диетата си.

Основният принцип на лечение на дерматит- строга диета на кърмеща майка по време на кърмене и внимателен подбор на бебешка храна при хранене с изкуствено адаптирано мляко. От диетата на медицинската сестра е необходимо да се изключат храни, които тялото на детето не усвоява, както и храни, които причиняват алергии. Същото важи и за деца под 5 години, по-късно тенденцията към дерматит отслабва - формира се съставът на ензимите и микрофлората на храносмилателните органи. Постепенно тялото се научава да усвоява храни, които не са били усвоени преди това.

Невъзможно е да се лекува дете само с антихистамини и противовъзпалителни кремове, в противен случай дерматитът при кърмачето ще стане хроничен и рискът от усложнения ще се увеличи.

Усложнения на дерматит при дете

Забавено лечениеще изостри проблема, което е особено опасно, когато става въпрос за деца. При хроничен дерматит има голяма вероятност от вторична инфекция и бактериално замърсяване.

Кожните инфекции се развиват много бързо и най-често причиняват стафилококова пиодермия:

• Везикулопустулоза.
• Псевдофурункулоза.
• фоликулит.
• Карбункули.
• Кипи.

Инфекцията със стрептококова етиология при хроничен дерматит е причина за:

• Ануларен стоматит.
• еризипела.
• Обрив под формата на конфликт.
• импетиго.
• Кандидоза.

Мнозинство бактериални инфекции при детски дерматитлокализирани на повърхността на кожата - в гънките, местата на завоите на крайниците.

Предотвратяване на дерматит при дете

За да предпазите детето от дерматит, ускоряване на лечениетои за предотвратяване на рецидив е необходимо да се вземат превантивни мерки. Много малко се изисква от детето и родителите:

• Премахнете контакта с дразнител (алерген).
• Следвайте предписанията и препоръките на Вашия лекар.
• Практикувайте добра хигиена.
• Сменяйте редовно памперса си.
• Използвайте бебешка козметика за грижа за кожата.
• Оставете бебето си да вземе въздушна вана.
• Гледайте диетата си.
• Бъдете повече на открито.

Помня:понякога лечението на дерматит при деца продължава няколко години, болестта може да бъде победена само след като се формира имунната система и чревната микрофлора. Следователно е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува, и е по-лесно да се следват превантивните мерки, отколкото да бъдете в строга терапевтична рамка за дълго време.

Всеки родител се страхува от обриви по деликатната кожа на децата ни, но не всички родители разбират, че кожата е просто „индикатор“ за това, което се случва в тялото на детето, особено ако това е алергичен обрив.

В периода на неблагоприятна екологична обстановка все по-чести са алергичните заболявания при децата. И нашата задача е да предотвратим развитието на алергии при детето, доколкото е възможно, и ако се появи, тогава да го направим, за да увеличим периодите на ремисия на заболяването. Не напразно казват, че детето е "надраснало" алергията, но, за съжаление, това не винаги се случва.

И така, нашата статия е посветена на атопичния дерматит, най-често срещаното алергично заболяване при децата.

Атопичен дерматитТова е генетично зависимо алергично заболяване, което има хронично протичане и се характеризира с появата на специфичен обрив по кожата в резултат на перверзен имунен отговор към външни и вътрешни фактори.

Често атопичният дерматит се комбинира с други алергични заболявания:

• алергичен ринит,



• респираторна сенна хрема,



• сенна хрема и др.

В литературата, местна и международна, също можете да намерите други именаатопичен дерматит:

• ексудативна или алергична диатеза,



• атопична екзема


• конституционална екзема


• диатеза пруриго,


• сърбеж на Бение и др.

Малко статистика!Атопичният дерматит е най-честото заболяване при децата. В някои европейски страни разпространението на това заболяване достига почти 30% сред болните деца и над 50% от всички алергични заболявания. А в структурата на всички кожни заболявания атопичният дерматит заема осма позиция в света по честота на поява.

Някои интересни факти!

• Атопия или алергияВсе още са две различни държави. Алергия при човек за цял живот и се появява към един и същ алерген (или няколко алергена), дори в малки дози. Атопията се проявява при по-широк „спектър“ от алергени; с течение на времето факторите, причиняващи атопия, могат да се променят, а имунният отговор може също да се промени в зависимост от дозата на алергена (при малки дози от алергена, атопията може да не се развие изобщо) . При атопия родителите често казват: "Детето ми е алергично към всичко ...".

  Екзогенни алергени- алергени, идващи от заобикаляща среда, има:

  • Биологичен(бактериални и вирусни инфекции, хелминти, гъбички, ваксини и други).
  • Лечебниалергени (всяко лекарство).
  • Хранаалергени (всяка храна, съдържаща протеин или хаптен).
  • Домакинствоалергени (прах, домакински химикали, козметика, дрехи и др.).
  • Алергени от животински и растителен произход(прашец, животински пърхот и косми, насекоми, отрова от насекоми, змии и др.).
  • Индустриаленалергени (лакове, бои, метали, бензин и др.),
  • Физически фактори(високи и ниски температури, механично натоварване).
  • Отрицателно климатични влияния върху кожата на детето (сух въздух, слънце, слана, вятър).
  Ендогенни алергени.Когато някои нормални клетки са увредени, те могат да бъдат разпознати като "чужди" и да станат ендогенни алергени. В същото време тялото се развива автоимунни заболявания(обикновено тежки, хронични и изискват продължително лечение, понякога през целия живот). Ролята на ендогенни алергени играят и атопични или туморни клетки.

  от химичен съставРазличават се алергени:

  • Антигени- протеинови вещества,
  • Хаптенс- съединения с ниско молекулно тегло, често съдържащи се в изкуствено създадени химични съединения, когато се отделят в кръвта, се свързват с протеини и стават алергени.
  
  

  Как алергенът навлиза в тялото на детето

  • най-често с храна,
  • през дихателните пътища,
  • контакт през кожата, както и с ухапвания от насекоми, гризачи,
  • парентерално с инжекции на лекарства или кръвни съставки.

  Коя е най-честата причина за атопичен дерматит при деца?

  
  • Протеини от краве мляко
  • Риба и други морски дарове
  • Пшенично брашно
  • Фасул: боб, грах, соя, какао и др.
  • Някои плодове: праскова, кайсия, цитрусови плодове и др.
  • Зеленчуци: моркови, цвекло, домати и др.
  • Плодове: ягоди, малини, касис и др.
  • Пчеларски продукти: мед, прополис, пчелен прашец
  • Захарни изделия
  • Месо: пилешко, патешко, телешко
  • Увеличеното количество сол, захар, подправки може да засили алергичната реакция
  • Пеницилинови антибиотици (амоксиклав, аугментин, бицилин) и тетрациклин (тетрациклин, доксициклин) серия
  Всеки алерген от битови, медицински, химически, животински и промишлени групи алергени може да доведе до развитие на атопичен дерматит. Но при децата все още преобладават хранителните алергии.

  Важна роля в сенсибилизацията на кожата също принадлежи на инфекциите, особено гъбички, стафилококи, стрептококи. При атопичен дерматит може да се присъедини патогенна флора, което увеличава кожните прояви.

  Патогенеза на развитието на атопичен дерматит

  1. Лангерхансови клетки(дендритни клетки) се намират в епидермиса, на повърхността си съдържат рецептори за имуноглобулин Е. Тези рецептори са специфични за развитието на атопичен дерматит и липсват при други видове алергии.
  
  
  2. В среща с антигенЛангерхансовите клетки се свързват с него и го доставят на Т-лимфоцитите, които диференцират и насърчават образуването на имуноглобулин Е.
  
  
  3. Имуноглобулини Еса фиксирани върху мастоцити и базофили.
  
  
  4. Повторно излагане на алергенаводи до активиране на имуноглобулин Е и освобождаване на неспецифични защитни фактори (хистамин, серотонин и др.). Това непосредствена фаза на алергична реакция, проявяваща се с остър период на алергия.
  
  
  5. Забавена фаза на алергияпряко зависи от имуноглобулин Е, всички видове левкоцити (особено еозинофили) и макрофаги са подходящи за тъканите на епидермиса. Клинично процесът придобива хронично протичане под формата на възпалителни процеси на кожата.
  Всеки атопичен процес намалява броя на Т-лимфоцитите и производството на имуноглобулини, което води до намаляване на резистентността към вирусни и бактериални инфекции.

  Интересно!При деца с имунодефицитни състояния алергиите практически не се проявяват. Това се дължи на липсата на имунни клетки за пълен алергичен отговор.

  Симптоми на атопичен дерматит

  Клинична картинаатопичният дерматит е разнообразен, в зависимост от възрастта, продължителността и тежестта на заболяването, разпространението на процеса.

  Разграничаване периоди на потокаатопичен дерматит:

  1. Остър период ("дебют" на атопия),
  2. Ремисия (липса на клинични прояви, може да продължи месеци или години),
  3. Период на рецидив.

  Симптом	Механизъм на възникване	Как се проявява
  еритема	Под въздействието на фактори на неспецифична защита, съдовете на капилярите се разширяват, за да подобрят "доставянето на имунни клетки" до огнището на възпалението.	Зачервяване на кожата, поява на капилярна мрежа.
  Сърбеж	Причината за сърбеж при атопичен дерматит не е напълно изяснена. Възможни причини: суха кожа и еритема водят до повишена чувствителност на кожата, локални дразнители (синтетични дрехи, козметика, прах за пране във влакна на дрехите, температурен фактор и др.), реакция нервни окончаниякожата върху голям бройимунни клетки,	Атопичният дерматит почти винаги е придружен от силен сърбеж. Детето започва да надрасква засегнатата кожа, появява се надраскване. Много пациенти стават възбудени и агресивни на фона на сърбеж.
  Суха кожа	Сухата кожа се появява поради намаляване на кератидите, липидите и аминокиселините в нея, които са отговорни за здравето на кожата. Процесът на възпаление уврежда клетките, които произвеждат вещества в липидния слой на кожата.	Малък пилинг върху променени и непроменени участъци от кожата.
  Обриви	Обривът се появява поради възпалителния процес на кожата. Еритема и сухота намаляват защитата на кожата срещу инфекции. При сърбеж и други механични раздразнения кожата се инфектира, появяват се везикули, пустули и корички.	Локализация на обрива. Те могат да бъдат разположени на всяка част от кожата, „любимото“ място при децата са бузите, екстензорните повърхности на крайниците, физиологичните гънки на кожата, скалпа, зад ушите („скрофула“). При възрастни атопичният дерматит най-често се локализира по ръцете. Елементи на обрива: петна -неправилно червено намокрих се папули- малки бучки обезцветена кожа, везикули- малки мехурчета с воднисто съдържание, пустули- образувания с гнойно съдържание (абсцес), корасе образуват над пустулата, плаки -сливане на няколко елемента на обрива в един, белези и пигментацияможе да остане след заздравяването на пустули при хронични кожни процеси.
  Лихенификация	Появяват се в резултат на продължителен сърбеж и надраскване на кожата при продължителен и тежък ход на заболяването.	Удебеляване на всички слоеве на кожата.
  Нарушаване на работата нервна система	Действието на хистамин, серотонин и други неспецифични фактори на имунитета върху централната и вегетативната нервна система. Изтощително сърбеж	Раздразнителност, агресия, депресия, тревожност, нарушение на съня и др.
  Повишаване на нивото на имуноглобулин Е в кръвта	По време на алергична реакция от мастоцитите и базофилите се отделя голямо количество имуноглобулин Е. В много клинични случаи на атопия имуноглобулин Е се повишава в кръвта, но този симптом не е необходим.	Лабораторно изследване на серум от венозна кръв за Имуноглобулин Е - норма: до 165,3 IU / ml. При атопичен дерматит нивото на имуноглобулин в кръвта може да се увеличи до 10-20 пъти.

  Снимка на дете с атопичен дерматит.Кожата на лицето на това бебе има еритема, сухота, везикули, пустули, корички и дори пигментация.
  
  Снимка на ръцете на дете, страдащо от атопичен дерматит от дълго време.На екстензорните повърхности на ръцете, симптоми на лихенификация и пигментация.
  
  Протичането на атопичния дерматит е:

  • Пикантно- наличие на оток, еритема, петна, папули и везикули,
  • Подостра- поява на пустули, корички и лющене,
  • Хронична- пилингът става по-изразен, появата на лихенификация и пигментация.
  Как по-голямо дете, толкова по-тежки могат да бъдат проявите на атопичния дерматит, но при ефективно лечение и профилактика на рецидиви, с възрастта обострянията стават по-рядко или могат да изчезнат напълно.

  Ако преди юношеска възрастатопичният дерматит не е изчезнал, той придружава човек почти през целия му живот. Но при възрастни над 40 години атопичният дерматит е изключително рядък.

  С прогресията на атопичния дерматит е възможно "атопичен марш"тоест добавяне на други атопични заболявания към дерматит (бронхиална астма, алергичен ринит, конюнктивит и др.).

  Форми на атопичен дерматит в зависимост от възрастта:

  • Детска форма (до 3 години)
  • Детска форма (от 3 до 12 години)
  • Тийнейджърска форма (от 12 до 18 години)
  • Форма за възрастни (над 18 години).
  Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма площлезии с атопичен дерматит, сърбежът е по-изразен, нарушение на нервната система, пигментация и лихенификация.

  Бебето на тази снимка инфантилен лек атопичен дерматит(еритема, сухота, малки петна и папули по кожата на бузите).
  
  Снимка на възрастен, страдащ от тежък атопичен дерматит.По кожата на шията на фона на пигментация, полиморфен обрив с влага, надраскване и признаци на лихенификация.
  
  Неспецифични симптоми, които могат да се наблюдават при атопичен дерматит:

  • "Географски език"- възпаление на лигавицата на езика. Езикът става яркочервен с участъци от бели ръбове (това са ексфолирани клетки на лигавицата), външно прилича на географска карта.
  • Бял дермографизъм -при поглаждане с пръчка в областта на засегнатата кожа се появяват бели ивици, които продължават няколко минути. Този симптом се развива поради спазъм на капилярите поради действието на хистамин.
  • Подчертани гънки на долния клепач(Denier-Morgan гънки), свързани със суха кожа.
  • "Атопични длани" -Набраздените длани или увеличените линии на дланите са свързани със суха кожа.
  • Тъмни петна, персистират след обрива, се срещат при тежки форми на атопичен дерматит. Появата им е свързана с тежък възпалителен процес на кожата, в резултат на което се произвеждат повече меланоцити (кожни клетки, съдържащи пигмент) за заздравяване.
  • Атопичен хейлит -гърчове в ъглите на устата, се появяват в резултат на суха кожа и добавяне на инфекции.
  Снимка: географски език
  
  Снимка: атопични длани
  

  Диагностика на алергичен дерматит.

  Необходима е консултация с алерголог при поява на обрив по тялото на детето след консултация с педиатър. Ако е необходимо, можете да посетите дерматолог.

  Диагностични критерии за атопичен дерматит:

  1. Семейна история- наличието на алергични заболявания при близки роднини.
  
  
  2. Медицинска история:
     • хронично протичане,
     • дебютът на първите симптоми в ранна детска възраст,
     • появата на симптоми на заболяването след среща с дете с алергени,
     • обострянията на заболяването зависят от сезона на годината,
     • с възрастта проявите на заболяването са по-изразени,
     • наличието на други алергични заболявания при детето (бронхиална астма, алергичен ринит и др.).
     
     
  3. Преглед на детето:
     • Наличието на еритема, суха кожа и сърбеж (може да не се появи при бебешка форма) са задължителни симптоми на атопичен дерматит.
     • полиморфен (разнообразен) обрив,
     • локализация на обрива по лицето, екстензорните повърхности на крайниците, върху големи стави.
     • наличие на лихенификация, надраскване,
     • признаци на бактериални и гъбични вторични кожни лезии. Най-тежките бактериални усложнения са херпетичните лезии.
     • Неспецифични симптоми на атопичен дерматит (бял дермографизъм, "географски" език и други симптоми, представени по-горе).
  Атопичният дерматит може да бъде диагностициран въз основа на фамилна анамнеза, медицинска история, зачервяване, сухота и сърбеж на кожата или всякакви други признаци на атопичен дерматит.

  Лабораторна диагностика на атопичен дерматит

  
  1. Кръвен тест за имуноглобулин Е (Ig E).

     За този анализ се взема венозна кръв. Това е имунохемилуминесцентен тип изследване.

     Кръвта трябва да се дарява на празен стомах, предния ден, да се изключат мазни храни, да се изключи контакт с алергени, да се спре приема на антихистамини. Лекарството фенитоин (дифенин) е антиепилептично лекарство, което влияе върху нивото на Ig E.

     При атопичен дерматит се открива повишено ниво на имуноглобулин Е. Колкото по-високо е нивото на Ig E, толкова по-изразена е клиничната картина.

     Норма: 1,3 - 165,3 IU / ml.

  2. Общ кръвен анализ:
     • Умерено увеличение на броя на левкоцитите (повече от 9 G / l)
     • Еозинофилия - нивото на еозинофилите е повече от 5% от всички левкоцити
     • Ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите - повече от 10 mm / h,
     • Разкриване на малък брой базофили (до 1 - 2%).
  3. Имунограма -определяне на показателите на основните връзки на имунитета:
     • Намаляване на серумните нива на интерферон (нормални от 2 до 8 IU / L)
     • Намаляване на нивото на Т-лимфоцитите (норма CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% от всички лимфоцити, нормите могат да варират в зависимост от възрастта)
     • Намаляване на нивото на имуноглобулините A, M, G (норма Ig A - 0,5 - 2,0 g / l, норма Ig M 0,5 - 2,5 g / l, Ig G 5,0 - 14,0 норми могат да варират в зависимост от възрастта)
     • Повишаване на нивото на циркулиращите имунни комплекси (нормата е до 100 конвенционални единици).
  4. Следните видовеанализите са необходими не толкова за диагностицирането на атопичен дерматит, колкото за оценка на общото състояние на организма и идентифициране на възможните причини за развитието на атопичен дерматит.
  
  

  Химия на кръвтас атопичен дерматит може да показва нарушена чернодробна и бъбречна функция:

  • повишени нива на трансаминази (Alt, AST)
  • възхода тимолов тест,
  • повишаване на нивото на урея и креатинин и др.
  Общ анализ на уринатапри атопичен дерматит се променя с нарушена бъбречна функция (поява на протеин, увеличено съдържаниесоли, левкоцитурия).

  Анализ на изпражненията (култивиране и микроскопия върху яйце/червеи)... Тъй като атопичният дерматит може да се развие на фона на дисбиоза и хелминтна инвазия, важно е да се идентифицират и лекуват тези заболявания, за да се предотврати повторна поява на атопия.

  Кръвен тест за ХИВза диференциална диагноза, тъй като СПИН често проявява подобни кожни симптоми, свързани с инфекции, гъбички и вируси.

  Лабораторна диагностика на причините за атопичен дерматит (алергични тестове).

  Тестовете за алергени се препоръчват за деца над 4 години. Това се дължи на факта, че до 4-годишна възраст атопичният дерматит се развива в резултат на неправилно приемане на нови храни, преяждане и стомашно-чревно несъвършенство. При деца под 4 - 5 години тестовете за алергени могат да покажат реакция при почти всеки хранителни продукти.

  Кожни тестове за алергени in vivoна базата на прилагане на малко количество алерген върху кожата и ниска концентрация и определяне на активността на имунната система в отговор на алергена.

  Когато алергенът влезе в контакт с кожата, се появява бърз имунен отговор под формата локална реакция(зачервяване, инфилтрация, везикула).

  Къде се провежда?Тези изследвания се извършват амбулаторно или стационарно, главно в центрове за алергии.

  предимства:

  • по-точен метод от определянето на алергени в кръвния серум
  • достъпен евтин метод
  недостатъци:
  • Тялото все още се сблъсква с алерген, такъв контакт с тежък ход на алергия може да доведе до обостряне на заболяването.
  • В едно проучване можете да тествате за ограничен брой алергени (средно 5), а за деца под 5 години - не повече от два.
  • Възможен е болезнен дискомфорт по време на процедурата.
  Подготовка за кожен тест:
  • Изследването се провежда в периода на ремисия на атопичния дерматит (без симптоми за повече от 2-3 седмици).
  • Не можете да приемате антиалергични лекарства (антихистамини, хормонални) поне 5 дни.
  • В навечерието на тестовете е по-добре да се придържате към хипоалергенна диета, да не използвате козметика, медицински мехлеми.
  Противопоказанияза кожни тестове:
  • възраст до 4-5 години (тъй като преди тази възраст имунната система все още се формира и не може да даде адекватен отговор на алергена).
  • тежки алергии (анафилактичен шок, болест на Lael)
  • тежък захарен диабет
  • остри инфекциозни и вирусни заболявания
  • обостряне на хронични заболявания.
  Техниката зависи от вида на кожните тестове:
  • Прик тест... Капка от алергена се нанася върху кожата на предмишницата, след което се извършва повърхностна пункция (до 1 mm). Резултатът се оценява след 15 минути. Ако има реакция към определен алерген, на мястото на инжектиране се наблюдава зачервяване, инфилтрация, везикула (везикула).
  • Кожни тестове с капки или лепенки(извършва се при тежки случаи на алергии, при които убождането може да причини пристъп на бронхиална астма или анафилаксия). Приложението трябва да действа върху кожата в продължение на 30 минути. Всяко зачервяване показва имунен отговор към определен алерген.
  • Тест за скарификацияе подобен на убождането, но не се прави пункция, а плитък разрез със скарификатор.
  • Интрадермални тестовеизвършва се за определяне на инфекциозни алергени. Интрадермалните тестове при деца изобщо не се използват поради риск от анафилаксия.
  Оценка на кожните тестове: отрицателна реакция - няма реакция,
  • Съмнителна реакция на зачервяване до 2 мм,
  • Положителен - зачервяване, инфилтрация от 3 до 12 мм,
  • Хиперергична - всяка кожна реакция по-голяма от 12 mm или проява на алергия (пристъп на бронхиална астма, анафилаксия и др.)

  Определяне на специфични имуноглобулини G към алергени in vitro.

  За лабораторно изследване за алергени се използва кръв от вена.

  предимства:

  • Липса на контакт на тялото с алергена
  • можете да определите степента на свръхчувствителност
  • може бързо да се идентифицира свръхчувствителност към неограничен брой алергени
  • възможността за провеждане на изследвания, независимо от наличието на симптоми на алергия.
  недостатъци:
  • метод по-малко точен от кожните тестове
  • методът не е евтин.
  В лабораториите алергените обикновено се групират в таблетки. Удобно е, не е нужно да плащате за тест за прах, ако детето ви има хранителна алергия или обратно.
  Във всяка лаборатория предложеният набор от алергени е различен, но се разграничават основните групи (таблетки):
  • хранителни алергени
  • растителни алергени
  • животински алергени
  • лекарства
  • битови алергени.
  
  

  
  Подготовка за теста:

  • Не можете да приемате антиалергични лекарства (антихистамини, хормонални) поне 5 дни.
  • Избягвайте контакт с алергени.
  Положителен резултаталергенът се взема предвид при откриване на имуноглобулини G, специфични за конкретен алерген.

  Лечение на атопичен дерматит

  
  • Интегрираният подход е важен при лечението на атопичен дерматит
  • най-важното е, че е необходимо да се премахнат (отстранят) алергените от диетата (диетична терапия) и ежедневието,
  • локално лечение на кожата,
  • системно (общо) лечение.
  Локалното лечение на атопичен дерматит е насочено към:
  • намаляване и премахване на възпаление и суха кожа, сърбеж,
  • възстановяване на водно-липидния слой и нормална функция на кожата,
  • възстановяване на увреден епител,
  • профилактика и лечение на вторични кожни инфекции.
  Принципи на външна терапия:
  1. Премахнете досадните фактори:късо подстригвайте нокти, почиствайте кожата с неутрален сапун, използвайте омекотяваща козметика.
  2. Използване противовъзпалително, кератолитично и кератопластичнопасти, мехлеми, говорители (безразлични средства с комбинирано действие).
  3. Преди нанасяне на кремове и мехлеми, засегнатата кожа може да се третира антисептични средства (брилянтно зелен разтвор, хлорхексидин, фукорцин, разтвор на синя вода и др.).
  4. Препоръчва се задължителна употреба при атопичен дерматит локални хормони (глюкокортикоиди).
     Необходимо е да се започне с препарати с малка проникваща способност в кожата (I и II клас), ако терапевтичният ефект не бъде постигнат, те преминават към по-силни локални хормони с по-голяма проникваща способност. Хормоните от клас IV за локално приложение (дермоват, халцидерм, галцинонид) изобщо не се използват за деца поради тежки странични ефекти.
     Поради масовото нерационално използване на глюкокортикоиди в миналото, което доведе до развитието странични ефектиМнозина се страхуват от употребата на хормони. Но при правилно използване на глюкокортикоиди странични ефектисистемен характер не възникват.
  5. При наличие на вторична бактериална инфекция се препоръчва да се присъединят хормонални лекарства външни антибактериални лекарства... Когато - прикрепване на гъбична инфекция - външен антимикотик (клотримазол, ифенек, ексифин, низорал и др.), с херпесна инфекция - антивирусни лекарства (херпевир, ацикловир).
  Реална употреба комбинирани лекарства(хормон + антибиотик), които са широко представени от аптечната мрежа.

  Ефектът от външни агенти зависи пряко от дозираната форма.

  1. Мехлемпритежава най-добрата проникваща способност, помага за овлажняване на кожата. Мехлемите са ефективни при подостро и хронично протичане на атопичен дерматит.
  2. Мазен мехлем(Адвантан) има най-силна проникваща сила. Използва се при хроничен дерматит.
  3. Кремпо-слаб от мехлема, ефективен при остър и подостър дерматит.
  4. Емулсии, лосиони и геловелесни за използване, но имат изсушаващ ефект. Удобна форма за скалпа. Използва се при остра атопия.
  5. Лосиони, разтвори, аерозолни пасти- използвайте само при остър ход.
  Видове лекарства за външно лечение на атопичен дерматит при деца

  Група лекарства	Лечебен ефект	Лекарство	Доза от	Начин на приложение
  Локални хормони *	Глюкокортикостероидите са универсално противоалергично средство. Основното свойство на локалните хормони е да намаляват активността на имунните клетки, участващи във възпалението. Ефекти от локално хормонално лечение: премахване на възпаление, премахване на сърбеж, намаляване на пролиферацията на кожата, вазоконстрикторно свойство, предотвратяване на лихенификация и белези.	I клас хидрокортизон мехлем	мехлем	Всички локални хормони се нанасят внимателно на тънък слой върху увредената зона. Хидрокортизон маз се прилага 3 пъти на ден, курсът на лечение е до 1 месец. Подходящо за деца под 6 месечна възраст.
  		ІІ клас локоиден(хидрокортизон бутират)	мехлем	1-3 пъти на ден, курсът на лечение е до 1 месец.
  		Афлодерм(алклометазон дипропионат)	мехлем крем	1-3 пъти дневно, курс до 1 месец.
  		ІІІ клас Адвантан(метилпреднизолон ацепонат)	мехлем, крем, емулсия, мазен мехлем	1 път на ден, курс до 1 месец.
  		Елоком(мометозон фуроат)	мехлем, крем, лосион	Веднъж дневно. Деца под 2 години не се допускат!
  Нестероидни противовъзпалителни средства	Селективен инхибитор на синтеза и освобождаването на възпалителни медиатори.	Елидел(пимекролимус)	крем	2 пъти на ден, курсът на лечение е до възстановяване, възможна е продължителна употреба (до 1 година). Препоръчва се за деца от 3 месеца.
  Комбинирани глюкокортикоиди *	Те съдържат глюкокортикоид, антибиотик, противогъбичен агент. Те имат противовъзпалителен ефект, когато се прикрепи вторична инфекция.	Пимафукорт(хидрокортизон, неомицин, натомицин)	мехлем, крем	2-4 пъти дневно, курс до 1 месец
  		Сибикорт(хидрокортизон бутират, хлорхексидин)	мехлем	1-3 r / ден
  		Тридерм(бетаметазон, гентамицин, клотримазол)	мехлем, крем	2 r / ден, курс до 1 месец.
  		Celestoderm-V(бетаметазон, гентамицин)	мехлем	1-2 рубли / ден, курс до 1 месец.
  Безразлично средство за комбинирано действие	Те имат слаб противовъзпалителен ефект, имат кератолитичен и кератопластичен ефект.	цинкови препарати,добре доказана козметика за употреба в педиатричната практика Skin-Cap	Разтвори, кремове, мехлеми, емулсии, говорители	Може да се използва като разтривки, компреси и лосиони, в зависимост от тежестта на заболяването.
  		Салицилова киселина	Разтвори, кремове, мехлеми
  		Пантенол	Крем, емулсия, мехлем и др.
  		Пикочна киселина	Кремове, мехлеми, говорещи
  		Сондажна течност	решение
  		танин	решение
  		Препарати от катран	Кремове, мехлеми, емулсии, разтвори
  Външни антихистамини	Блокер на хистаминовите рецептори на мастоцитите и базофилите. Има вазоконстрикторно действие, облекчава подуване и зачервяване на кожата	Фенистил(диметинден)	гел	2-4 пъти на ден до пълно възстановяване
  		Псило балсам(дифенхидрамин хидрохлорид)	гел	Нанасяйте на тънък слой 3-4 пъти на ден до облекчаване на възпалението.
  Овлажняваща козметика	Хидратация на кожата чрез подхранване и възстановяване на кожните клетки	Мустела, Атодерма и др.	Сапун, крем, спрей, лосион, гел, мус и др.	Използва се като средство за ежедневна хигиена на кожата.

  
  * Локалните хормони и антибактериални средства за външна употреба в тази таблица са представени от лекарства, които са признати за най-безопасни при лечението на деца над 6 месеца.

  Лекарства с общо действие

  Група лекарства	Механизъм на действие	Лекарство	Начин на приложение
  Антихистамини	Блокери на хистаминовите рецептори на мастоцитите и базофилите. Те имат противоалергично и противовъзпалително действие. Странични ефекти - ефекти върху централната нервна система. Колкото по-ново е поколението антихистамини, толкова по-малко изразени са страничните ефекти върху централната нервна система.	1-во поколение Фенистил(капки, табл.)	За деца на възраст от 1 месец до една година 3-10 капки, 1-3 години - 10-15 капки, 4-12 години 15-20 кап., повече от 12 години 20-40 кап. 3 пъти на ден.
  		Супрастин(табл., инжекционни разтвори)	За деца над 1 година. Инжекциите могат да се използват за деца под 1 година, под наблюдението на лекар. 1-6 години - ¼ - ½ таб. 2-3 r / ден, 6-14 години - ½ - 1 таб. 3 r / ден
  		диазолин(раздел.)	Деца от 2 до 5 години, 50-150 mg / ден, 5-10 години -100-200 mg / ден, над 10 години - 100-300 mg / ден. за 2-3 дози.
  		2-ро поколение Деслоратадин сиропи, табл. (ериус, кларитин, лоратадин)	Деца от 1 до 12 години - 5 mg, над 12 години - 10 mg 1 r / ден.
  		3-то поколение астемизол	Възраст над 12 години - 10 mg, 6-12 години, 5 mg, от 2 до 6 години 0,2 mg / kg телесно тегло, веднъж дневно. Курсът на лечение е до 7 дни.
  Мембранно стабилизиращи лекарства	Те предотвратяват отделянето на възпалителни вещества от клетките. Това е доста безопасна група антиалергични лекарства.	кетотифен (задитен)	На възраст над 3 години - 1 mg 2 r / ден. Курсът на лечение е най-малко 3 месеца, спирането на лекарството е постепенно.

  
  В тежки случаи могат да се използват системни глюкокортикоиди, само под наблюдението на лекар.

  При тежки гнойни процеси по кожата е възможна антибиотична терапия.
  Приемът на витамини А, Е от група В, калциеви препарати допринася за по-бързото възстановяване.

  Имам ли нужда от хоспитализация за лечение на атопичен дерматит?

  В повечето случаи лечението на атопичен дерматит не изисква хоспитализация, но тежки чести форми на заболяването без ефект върху стандартната терапия, при наличие на други атопични заболявания (бронхиална астма) е възможна хоспитализация за облекчаване на острия период и избор адекватно лечение.

  Диета за атопичен дерматит.

  Принципи на диетичната терапия:
  • изключете продукта, който най-вероятно е причинил алергията, според историята и алергичния тест;
  • изключете храни, които съдържат потенциални алергени (ягоди, цитрусови плодове, боб, шоколад, морски дарове, мед и др.);
  • изключете пържени, мазни, пикантни, солени, месни и рибни бульони;
  • минимум сол и захар;
  • пиене само на пречистена вода;
  • в случай на алергия към протеин от краве мляко и липса на кърмене при деца под 1 година - преминаване към соеви смеси или смеси с разделен протеин;
  • внимателно постепенно въвеждане на допълващи храни.
  Тази елиминираща диета е показана за период от 3 месеца до 1 година.

  Профилактика на атопичен дерматит при деца

  Снимка: кърмене.Толкова е вкусно и здравословно за детето!
  

  Нека децата ви са винаги здрави!
  

Децата, чийто имунитет все още не е силен, а кожата е много деликатна, са предразположени към различни кожни заболявания. Това могат да бъдат различни видове дерматити, причиняващи много проблеми на бебетата.

Дерматитът е заболяване на кожата, нейното локално възпаление и зачервяване на определени места по тялото. При деца обикновено е резултат от алергия, токсичност или инфекция. Заболяването се проявява в обрив, корички, зачервяване. Често дерматитът при деца се нарича диатеза. Децата под три години са най-податливи на него.

Възпалението винаги възниква под въздействието на определено дразнещо вещество. Ако попадне директно върху кожата, дерматитът се нарича контактен дерматит. Ако дразнещият компонент попадне първо в стомашно-чревния тракт, след това в кръвния поток и едва след това върху кожата, заболяването се нарича токсикодерма. Обичайно е да се разграничават тези видове дерматит:

• Алергични или. Появява се под въздействието на алерген.
• Контакт. Появява се на отворени частитялото след контакт с дразнител.
• ... Появява се след продължително излагане на активните слънчеви лъчи.
• Себореен. Представлява акне и други обриви. Този тип засяга отделни участъци от кожата: линията на косата, кожата близо до устата, гърба, слабините, бузите, гърдите.

Причини за появата

За да може детето да развие дерматит, е необходим провокиращ фактор. Най-често бебетата страдат от това кожно заболяване поради следните причини:

• алергии към определени храни;
• изкуствено хранене;
• неадекватно спазване на хигиенните правила;
• животни в къщата;
• използването на нискокачествени продукти за грижа за бебешката кожа;
• ранно въвеждане на допълващи храни;
• неправилно пране на бельото на бебето;
• инфекции;
• генетичен фактор.

Симптоми и диагноза

Възпалените зони могат да се зачервят, да се отлепят. Възможни са и обриви, пъпки, мехури, рани и мехури. Дерматитът може да се прояви на лицето, крайниците, гърба, корема, задните части и дори гениталиите - всъщност навсякъде по тялото. Тежкият дерматит е придружен от възпаление, оток, силен сърбеж и болка.

След отваряне на мехурите се появяват малки ранички, през които може да проникне инфекция. Децата често почесват сърбящите зони, което увеличава риска от инфекция. На външен вид дерматитът се проявява със следните симптоми:

• суха кожа около устата, на лактите, на лицето;
• червени петна в областта на слабините, по задните части, по кожата на корема и гърба;
• Малки пълни с течност мехури по краката, ръцете, гърба, задните части, шията са традиционни места, където се появяват тези симптоми;
• пустули могат да се появят в гънките на кожата и в нейните открити области.

Лекарят трябва да постави диагноза след преглед на бебето. За изясняване на диагнозата могат да бъдат предписани кожни тестове за алергени и други изследвания.

Как и с какво да се лекува правилно?

За лечение трябва да се използват както вътрешни, така и външни средства. Можете да допълните терапията с народни средства. Специална диета за бебето или за майката, ако бебето все още кърми, също е важна. Основни принципи на лечениесе свежда до следното:

• Важно е стриктно да се ограничи контактът на бебето с алергена. Това ще изисква специална диета, използвайте само висококачествени домакински химикалии естествено облекло. Всеки обрив има своя собствена причина. Ако се елиминира, последствията също ще изчезнат.
• Възпалението на кожата трябва да се лекува навреме, за да се предотвратят усложнения или инфекция. За външно лечение се използват антисептични мехлеми и кремове, различни билкови вани и други народни средства. Вътрешното лечение се основава на приемане на антисептик и средства за намаляване на реакцията.
• Най-трудният и продължителен момент в терапията е намаляването на алергичното настроение на организма. Тук лекарствата за подобряване на функцията на червата (бифидобактерии) могат да бъдат полезни, витаминни комплексисъдържащи калций, правилната диета. Лечението на обрива отвътре се счита за по-ефективно от използването на продукти за кожата. Ако не можете напълно да се отървете от алергията, трябва поне да намалите нейните симптоми.
• Терапията трябва да бъде изчерпателна. Средствата за борба с дерматит трябва да се комбинират с диета и предотвратяване на контакт с дразнещ фактор - алерген.

Медикаментисе назначават от специалист, като се вземат предвид вида на дерматита, неговите прояви, възрастта и телесното тегло на бебето. При дерматит са показани следните групи:

При тежки случаи и при наличие на усложнения може да се наложи приемане на детето в болница.

За борба с неприятните симптоми на заболяването и за облекчаване на протичането му, различни народни средства... Например, лечебни вани с отвари и настойки от лечебни растения са полезни за лечение на дерматит. Препоръчително е да ги правите всеки ден в продължение на 15-20 минути, като периодично променяте състава им. Можете да приготвите следните отвари:

• Залейте 80 грама цветове от лайка с литър вряла вода, гответе на слаб огън за 25 минути.
• Смелете листата на низа, залейте ги с вряла вода в съотношение 1 към 10, варете 10-15 минути.
• Поставете 80 грама брезови пъпки в термос, залейте с литър вряла вода и оставете за 5-6 часа.
• 20 грама дъбова кора се заливат с 250 мл вряща вода, гответе за 15-20 минути.
• 20 грама малки листа от зеленика се заливат с 250 мл вода, оставете да къкри 10 минути.
• Поставете 500 г борови лобове в пет литра вода, варете половин час.
• За лечение на контактен дерматит към ваните можете да добавите отвари от касис или листа от къпина.

Можете да използвате и за лечение домашни компреси... Салфетка от марля се навлажнява в разтвора и се нанася върху засегнатата област за 15-20 минути. Процедурата се повтаря 2-4 пъти на ден. Таксите за компреси могат да се прилагат, както следва:

• Комбинирайте бял равнец и листа от живовляк в равни количества.
• Залейте 250 мл вряща вода с 10 грама сухи листа от върба, оставете на слаб огън за 15 минути.
• Разбъркайте равни количества оцет и сок от целина, добавете малко количество отготварска сол.
• Залейте билката с вряла вода в съотношение 1:6, оставете да се запари за 30-40 минути.
• Залейте 50 грама босилек с литър вряла вода и оставете да се запари за 40-50 минути.
• Залейте 10 грама коренища от здравец с половин литър вряла вода и оставете да се запари за осем часа.

Мехлеми- най-популярните народни средства за лечение на дерматит. Те помагат да се отървете от обриви, облекчават сърбежа и лющене, лекуват добре. Продуктите трябва да се нанасят през нощта и да се измиват сутрин. Лечебни растениякато част от мехлемите, те се абсорбират добре от кожата, възстановяват нейната структура и намаляват възпалението. Можете да обърнете внимание на следните рецепти:

• Смелете сок от червена боровинка с вазелин в съотношение 1: 4.
• Комбинирайте пчелен мед с пресен сок от каланхое в равни пропорции, оставете да се вари една седмица.
• Смесете равни количества глицерин и натурално мляко, добавете малко количество оризово нишесте.
• Комбинирайте 60 грама жълтурчета и 100 грама мед.
• Смесете равни количества жълт кантарион и масло.
• Смесете женско биле на прах и мед в съотношение 1: 2.
• Разбъркайте суха бяла глина с цинк на прах или обикновена бебешка пудра в същото количество.
• Комбинирайте сока от каланхое с мед в равни пропорции, оставете да се влива една седмица, добавете подобно количество сок от алое и оставете за още една седмица.

Ако говорим за токсикодермичен хранителен дерматит, тогава строга диета- задължителна мярка за лечение. Ако бебето е кърмено, кърмещата майка трябва да се придържа към него. Диетата включва изключване от диетата на жената на храни, които тялото на бебето не усвоява и които причиняват обриви и възпаления по кожата.

Алергенните храни трябва да бъдат изключени от диетата и малко дете, което вече се храни самостоятелно. Често се случва до петгодишна възраст алергичното настроение на тялото да намалява, да се формира ензимният състав и микрофлората на храносмилателните органи. Тялото вече е способно да усвоява хранителни компоненти, които не може да смила на възраст 1,5-2 години. Тогава проявите на обрива могат да изчезнат сами и строгата диета вече няма да е толкова уместна.

Родителите често използват локални продукти като мехлеми и прахове, без да знаят точната причина за възпалението на кожата. Не трябва да правите това, тъй като при дерматит лечението трябва да бъде комплексно и предписано от лекар.

Препоръчително е да не използвате никакви лекарства без назначаване на специалист, но най-вече това се отнася до хормоналните мехлеми. Те имат много противопоказания и странични ефекти, така че злоупотребата им може да бъде изпълнена с редица негативни последици.

Предпазни мерки

Най-добрата превенция на дерматит при дете е да се контролира диетата му и диетата на майка му, да се придържате към личната хигиена, да използвате дрехи и бельо само от висококачествени естествени материали. Също така е важно да се засили имунитета на бебето от детството. Ако дерматитът вече се е проявил и алергенът е известен, контактът с него трябва да бъде изключен непременно.

Гледайте и видеоклипа по темата на статията. Д-р Комаровски за лечението на атопичен дерматит:

Локализирано възпаление на кожата, причинено от различни причини, се нарича дерматит. Това заболяване се среща много често, диагностицира се при 80% от бебетата с кожни заболявания. Дерматитът при деца често се причинява от несъвършенството на имунната система на бебетата, както и от недостатъчно качествена грижа за кожата на детето. Нека да разберем какви са симптомите и лечението на това заболяване.

Забелязвайки зачервяване или обрив по кожата на бебето, родителите трябва да бъдат нащрек. Възможно е това да са признаци на дерматит. Това заболяване се причинява от много различни причини, така че се среща много често.

В риск от дерматит са бебета до три години. В по-напреднала възраст това заболяване също се среща, но малко по-рядко. Нека да разберем какво е дерматит и какви са причините и лечението на това заболяване.

Видове

Всяко възпаление на кожата е дерматит, но естеството на това заболяване е съвсем различно. Химични, физични и биологични фактори, както и различните им комбинации, могат да повлияят на развитието на заболяването. Дерматитът при дете може да бъде:

• или . Две са различни видове, но те се дължат на един фактор - неадекватен отговор на имунната система при взаимодействие с което и да е вещество или група вещества. Една от разновидностите на тази група заболявания е токсикермалната форма, нейното развитие се провокира от вещества, които първо влизат в стомашно-чревния тракт, а оттам в кръвта.
• ... Извиква се чрез директно излагане на повърхността на тялото. Въздействието може да бъде от различно естество.
• ... Специален вид заболяване, което засяга кожата на места с голямо натрупване на мастни жлези. Една от причините за развитието на себорея е неконтролираното възпроизвеждане на условно патогенна гъбичка, която се храни със секрета на мастните жлези.

Съвет! Нарича се условно патогенна микрофлора, която присъства и върху кожата. здрави хора... При определени обстоятелства микроорганизмите започват да се размножават неконтролируемо, което води до образуване на възпаление.

• ... Дерматитът при деца може да бъде вирусен, бактериален или гъбичен.

Какви причини?

Преди да започнете лечение на дерматит при деца, е необходимо да се установи какви са причините за това. Ще бъде трудно да се постигне успех в лечението, без да се елиминират провокиращите фактори. Всички причини могат да бъдат разделени на две групи - външни и вътрешни.

Съвет! Комбинация от фактори може да предизвика развитие на алергичен дерматит при деца. Тоест дразнещото вещество навлиза в тялото отвън, но възпалителната реакция се причинява от вътрешен фактор - неадекватен отговор на имунната система.

Причини за атопична форма

Атопичният дерматит при деца не е рядкост. Точните причини за развитието на това заболяване не са добре разбрани, но факторите, които повишават риска от развитие на това заболяване, са добре известни. Това е преди всичко наследственост. Случаите на атопия са чести при кръвни роднини.

На генетично ниво се предава склонност към свръхчувствителност на кожата. При болни деца съдържанието на имуноглобулин Е в кръвта се повишава, това вещество провокира развитието на алергично възпаление на кожата. Външни фактори, които могат да предизвикат развитието на дерматит при деца

• нездравословна диета, включване на алергенни храни в диетата;
• лоша грижа за кожата;
• нервно напрежение;
• хронични инфекции и заболявания на стомашно-чревния тракт;
• пушачи родители и др.

Причини за токсикодермичната форма

Токсичният дерматит при деца се причинява от следните причини:

• хранителни алергени. Това е най-честата причина за детски дерматит при кърмачета и малки деца;
• лоша екология, постоянно вдишване на въздух, замърсен от автомобилни изгорели газове или промишлени емисии е една от причините за заболяването;
• приемане на лекарства, особено дълги курсове;

Съвет! Разбира се, при лекарствен дерматит при дете не трябва да се отказва лечение, но е необходимо да се изберат лекарства, които не предизвикват отрицателни кожни реакции.

Причини за формата за контакт

Различни причини причиняват контактен дерматит при деца, включително:

• Рядка смяна на пелените, лоши хигиенни грижи. Ако бебеходи дълго време в една пелена, рядко се мие и къпе, тогава рискът от възпаление на кожата на слабините и на краката (в горната част) е много висок.
• Синтетично облекло и бельо. Носенето на синтетично облекло може да причини дерматит по гърба и други части на тялото, които влизат в контакт със синтетика.

• Използването на неподходяща козметика за деца (крем, шампоан, пяна за вана). Възпалението се развива на места, където е нанесена козметика върху кожата.
• Домакински химикали. Причината за развитието на дерматит може да бъде както директен контакт с домакински химикали, така и използването на неща, които са били измити или измити с прахове или гелове.

Симптоми

При дерматит от всякакъв вид се отбелязват следните симптоми:

• зачервяване, подуване, сърбеж;
• образуване на мехури;

• появата на плачещи зони;
• образуването на екзема (в трудни случаи);
• образуване на коричка.

Съвет! В периода на обостряне на дерматита могат да се появят общи симптоми, децата губят апетит, спят лошо. Понякога температурата се повишава.

Нека да разберем как се проявяват различните видове дерматит.

Атопичен

При атопичен дерматит при деца се отбелязват следните симптоми:

• суха кожа;
• появата на силен сърбеж;
• подуване, червени петна;
• с появата на надраскване може да се образува ерозия, с добавяне на вторични инфекции се образуват абсцеси.

Локализацията на обрива зависи от възрастта на пациента. При бебета под една година възпалените участъци най-често се появяват по бузите. В допълнение, огнища на възпаление често се образуват на вътрешния огъване на лактите. Дерматитът по лактите и в подколенната ямка най-често се проявява при пациенти на възраст над 2 години.

Контакт

Контактният дерматит се появява там, където дразнителят е докоснал. Следователно, най-вероятната локализация на възпалението са дланите. В крайна сметка именно с ръцете си най-често влизаме в контакт с различни предмети.

Така че, дерматит по дланите на дете може да се появи, след като бебето погали домашен любимец или вземе куп диви цветя. Дерматитът по ръцете на децата е от два вида:

• Еритематозни. Тя може да бъде хронична или остра. Основният симптом е зачервяване и подуване на кожата на дланите. По-късно се образуват мехури, пълни с бистра течност. Когато мехурите се спукат, се образуват корички.
• дланите се характеризират с образуване на болезнени уплътнения, течността в тези мехури липсва или се намира дълбоко под кожата. Тази форма на дерматит на дланта се отбелязва при по-големи деца, причината за образуването на мехури е механичен стрес, например при извършване на някаква работа.

Освен това контактният дерматит може да се появи на всяка част на тялото, където кожата е влязла в контакт с дразнител. Така че след разходка в цъфтяща поляна може да се появи дерматит по краката поради контакт с определени видове растения.

Дерматит на гърба на детето може да се появи при носене на синтетични дрехи. На лактите на дете контактният дерматит често се появява при използване на нискокачествена козметика. Но възпалението в слабините и между краката най-често се свързва с недостатъчно качествени хигиенни грижи.

Себореен

Този тип кожно заболяване най-често се появява на скалпа, тъй като има много мастни жлези. По главата (скапа) се образуват корички, появява се сърбеж.

Съвет! Появата на себорейни корички по главата на бебето през първите месеци от живота се счита за нормален вариант. В този случай детето не се нуждае от специално лечение, достатъчно е да се осигурят специални хигиенни грижи.

Ако себореята е тежка, тогава зоната на лезията може да бъде кожата на лицето, най-често челото - близо до веждите и по линията на косата.

Периорален

При този вид заболяване се появяват обриви по лицето на детето. Около устните и крилата на носа се образуват папули и пустули. По-рядко могат да се видят обриви по бузите и брадичката. Заболяването може да възникне от изменението на климата, отслабването на имунната система, използването на неподходяща детска козметика.

Лечение

Този въпрос е от интерес за родителите на болни бебета. Невъзможно е обаче да се даде еднозначен отговор на него, тъй като заболяването е от различно естество и изисква различен подход към лечението. Само лекар може да отговори на въпроса как да се лекува кожно заболяване след диагноза и задълбочен преглед на детето.

Тук може да се даде само общ режим на лечение. На първо място, трябва да премахнете причината, която е задействащият механизъм на възпалителния процес в кожата. Ако това е алергично заболяване, тогава контактът с алергена трябва да бъде изключен. В случай, че причината не е била достатъчно добра грижа, тогава трябва да следите чистотата на кожата на бебето, да сменяте пелените своевременно.

Най-често дерматитът се лекува у дома. Хоспитализацията е необходима само в най-тежките случаи. Лечението на дерматит задължително трябва да включва набор от мерки, като правило това са:

• Използването на лекарства. Най-често кожните заболявания на децата се лекуват само с външни средства - мехлеми, кремове. При необходимост могат да се предписват средства за системно действие.
• Диета. При възпаления от алергичен характер е необходима хипоалергенна диета.
• Общо укрепване на организма. На детето може да се предпише витаминотерапия, препоръчва се балнеолечение.

Хранене

Диетата е важна съставка процес на лечение... Ако детето е кърмено, тогава диетата се възлага на майката, тя трябва да премине към хипоалергенна храна. Без кърма, е необходимо да изберете хипоалергенна бебешка храна, изборът на адаптирана формула трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

При склонност към дерматит децата трябва да бъдат изключително внимателни при въвеждането на допълнителни храни. Можете да започнете да захранвате едва след шест месеца, както в по-ранна възраст храносмилателната системабебето не е готово да смила друга храна освен майчиното мляко.

Новият продукт се въвежда внимателно, като първата порция не трябва да надвишава половин чаена лъжичка. За по-големи деца се препоръчва хипоалергенна диета, която изключва храни, които провокират обостряне на дерматит.

Лекарства

Само лекар може да реши как да лекува дерматит на ръцете или други части на тялото. Без съвет от Вашия лекар не трябва да използвате мехлеми и кремове, особено хормонални. По правило лечението се извършва със следните лекарства:

• Комплексни мехлеми, които облекчават сърбежа при дерматит, както и потискат възпалението, облекчават отока.
• Овлажняващи кремове са необходими, ако дерматитът по лицето е придружен от суха кожа. Използваме специална медицинска козметика за деца.

• В случай, че възпалителен процес на кожата, който засяга гърба, лактите или лицето, е придружен от образуване на плачещи зони, е необходимо да се използват мехлеми, които изсушават ефективно.
• Хормонални мехлеми детствосе използват само в най-тежките случаи и само по лекарско предписание.
• Понякога, за бързо облекчаване на сърбежа, се предписват системни антихистамини.

Така че дерматитът при децата е доста често срещан. Възпалителните процеси по кожата могат да бъдат предизвикани от различни причини. При бебетата най-често причината за възпалението е алергия, както и неправилно организирано хранене и лоша хигиенна грижа. При дерматит при деца лечението се предписва индивидуално.