Атопичният дерматит е незаразно, хронично кожно възпаление, често причинено от алергични реакции, което има генетичен произход. Атопичният дерматит при деца обикновено се нарича диатеза, но това име не може да се счита за правилно. Известно е, че заболяването може да се появи при дете с шанс от 80 процента, при условие че и двамата родители са били болни от дерматит. Ако само единият родител е имал заболяването, тогава шансовете атопичният дерматит да се предаде на детето са 50 процента. Нека разгледаме подробно тази патология, да дадем клинични препоръки, да разберем нейните видове, да ви кажем какво лечение е подходящо атопичен дерматитна гърдата.

Видове атопичен дерматит при деца

Има няколко форми на това заболяване, характерни за различни възрасти:

• Инфантилно - при новородени се проявява преди навършване на 2 години, провокиращият фактор е храната. Характеристики: ексудативна форма на заболяването. Изразява се със зачервяване, подуване, образуват се мехурчета, коричка. Местоположение: уши, бузи, гениталии.
• Детска - възраст на проявление: 2 - 10 години. Характеристики: кожата има сивкав оттенък, сухота, пукнатини, образуват се люспи. Местоположението на заболяването в гънките на кожата (на шията, зад ушите, на огъването на крайниците). Сред провокиращите фактори са храната, наркотиците.
• Лихеноидна форма - възраст на проявление: 5 - 15 години. Характеристики: малки плаки под коленете, по лактите и ръцете.
• Тийнейджър. Възраст на проявление: след 10 години. Образуване на обрив по кожата различни частитяло.

Причини за атопичен дерматит при деца

Често причината за атопичен дерматит при деца е алергична реакция. В по-голямата си част хранителният продукт провокира реакцията. Може да са и алергени, които влизат в тялото през дихателните пътища, тоест причинители на алергии могат да бъдат животинска коса или кожа, прах, освежител за въздух, рибна храна и други подобни.

Области на обучение на заболяването при деца

При чест контакт с алергена, поради особено силната чувствителност на кожата, дразнители могат да бъдат дрехи или частици, които попадат върху нея, прах за пране, сапун, тъкани или дори собствена пот. Такива алергени само засилват възпалението.

При леко възпаление върху кожата се появяват малки мехурчета. След известно време те се отварят, образува се коричка. Всичко това води до силен сърбеж, който е много трудно поносим. Особено силно не дава почивка през нощта. Детето започва да надраска кожата, което може да доведе до нова инфекция. Това може да доведе до бактериално възпаление. Не може да се изключи климатичният фактор, в който детето е принудено да живее.

Според популярния педиатър Комаровски, често децата получават атопичен дерматит по време на изкуствено хранене.

Симптоми на атопичен дерматит при деца

В началния етап при деца се появява обрив от пелени. В дупето, зад ушите, в гънките на кожата децата имат зачервяване. Понякога след тях има мокри рани. Има лющене на кожата, грапавост. Върху окосмената част на кожата се появява коричка. Постепенно заболяването се разпространява от кожата на лицето към тялото.

Тежки симптоми на заболяването:

• Сърбеж (умерен до силен);
• Зачервяване (наблюдава се по гънките на крайниците - лакти, колене; в гънките на кожата, в цервикалната област);
• Обрив.

Критерии за диагностициране на атопичен дерматит

Последици и усложнения на атопичния дерматит при деца

Най-опасното е, когато детето започне да разресва сърбящото място. Това може да доведе до образуването на малки ранички, в които от своя страна попадат гъбичките и други микроорганизми, които могат да причинят вторична инфекция (пиодермия). Обикновено се лекува с антибиотици. Всичко това се отразява както на кожата, така и на здравето на детето. Заспиването му става все по-трудно, в резултат на което не спи достатъчно, а всякакви движения на тялото, къпане или облекло водят до неудобни усещания.

Често гъбички, вируси и бактерии могат да "атакуват" бебето незабавно, в резултат на което той ще започне гноен възпалителен процес и "настинка". С навременно лечение и правилни превантивни мерки подобни трудности могат да бъдат избегнати.

Само лекар може да идентифицира атопичен дерматит при дете, той също ще подготви необходимата терапевтична терапия. На първо място е необходимо да се изключи фактът, че това заболяване и последващите екзацербации могат да провокират. Въпреки че това заболяване не може да се излекува напълно, има редица средства, които намаляват сърбежа, зачервяването и други симптоми. Лечението на атопичен дерматит при дете се извършва по следните начини:

• Диета;
• Овлажнители (Емолиенти);
• Кремове и мехлеми;
• Използването на нестероидни лекарства;
• Средства за сърбеж;
• Антибиотици.

Как може да се лекува атопичен дерматит при дете?

Диета при деца

Известният лекар Комаровски дава следните хранителни препоръки за деца:

• Диетата не трябва да съдържа храни, които съдържат определени вредни вещества. Всичко това може само да влоши здравето на бебето;
• Стайна температуратрябва да бъде балансирано, детето не трябва да се поти;
• Изключете от диетата храни, които причиняват алергии (шоколад, мед, цитрусови плодове, ядки), а в къщата не трябва да има домашни любимци, чиято коса може да предизвика алергична реакция.
• Трябва да се уверите, че детето няма запек. Ако откриете първите такива симптоми, можете да дадете на бебето леко слабително и след това не забравяйте да преминете към диета.
• Струва си да се помни, че кърмещата майка също трябва да спазва диета. По-добре е да изключите млякото, маслото, бульона, свинската мас от списъка на продуктите.

Според Комаровски не трябва да прехранвате детето. Трябва също така да се уверите, че в детската храна няма излишен протеин.

Емолиенти за деца

Омекотяващи кремове за деца

Допълнително лечение е овлажняване на кожата. И тук ще говорим за емолиенти при атопичен дерматит при деца. Емолиентите имат омекотяващи свойства за кожата, увеличават количеството влага. Освен това самите омекотители не овлажняват, а само не позволяват на останалата влага да намалее. Има няколко вида емолиенти:

• емолиенти за вана;
• Емолиенти за нанасяне върху кожата;
• Измийте емолиенти.

Можете да направите класификация на емолиентите във всяка от горните групи. Но само лекар може да ви каже кой тип е подходящ за вашето дете. Всичко зависи от възпалителния процес, сложността, инфекциите (ако има такива) и т.н.

Емолиентите трябва да се прилагат няколко пъти на ден върху детската кожа и веднъж след измиване.

Необходимо е детето да се къпе в топла вода, но не е препоръчително да продължавате процеса на къпане повече от 10 минути. Също така лекарите не препоръчват да избърсвате бебе или новородено веднага след измиване. Първо, кожата трябва да получава достатъчно влага (и емолиентът ще задържи тази влага), и второ, върху нея могат да се образуват леки наранявания.

Списъкът с емолиенти за деца, страдащи от атопичен дерматит, е много голям:

• Емолиум;
• Locobase Ripea;
• A-Derma Exomega;
• Лостерин;
• Мустела Стелатопия;
• Топикрем.

Струва си да запомните, че бебешкият крем не може напълно да замени омекотителя. Въз основа на изследвания, той бързо се износва, може да причини алергии при дете и няма широк спектър терапевтични действия.

Кремове за деца

На днешния фармацевтичен пазар има голям арсенал от мехлеми и кремове за атопичен дерматит при дете. Ето списък на някои нехормонални лекарства:

• Protopic – съдържа такролимус, използва се за лечение на атопичен дерматит при деца.
• Exoderil е противогъбично средство, понякога показва резултат, при условие че произходът на възпалителния процес на кожата или дерматита не е точно определен.
• Пантенол - това лекарство обикновено се предписва за лечение на сухота в различни видоведерматит.
• Eplan - това лекарство се използва при различни кожни заболявания (псориазис, екзема, акне и др.).
• Gistan е хранителна добавка, която включва билкови екстракти.
• Elidel е лекарство, което има противовъзпалителен ефект при атопичен дерматит. Това обаче се отнася до средства с недоказана ефективност.
• Naftaderm - има разделящ ефект.

Нестероидни лекарства за деца

Тази техника се използва наскоро. TECs (локални инхибитори на калциневрин) осигуряват дългосрочен контрол на заболяването, като помагат за справяне със сърбежа и зачервяването. Особено те помагат за справяне с болестта по време на обостряне, осигуряват ремисия.

Средства против сърбеж

Лекарите предписват и антихистамини. Много от тях имат страничния ефект на сънливост. Ето защо е по-добре да го използвате през нощта, преди лягане.

Антибиотици за деца

При инфекциозни кожни заболявания се предписват антибиотици, които убиват патогена и други патогени. Просто не злоупотребявайте с употребата на антибиотици, защото след известно време бактериите могат да се адаптират към тях.

Народни средства

Има много народни методи, които помагат за справяне с възпалението. У дома можете да готвите:

• Лечебни вани;
• Мехлеми;
• Билки;
• Компреси.

Нека споделим няколко рецепти за терапевтични вани:

• Докато къпете бебето си, добавете 5 супени лъжици морска сол;
• Във ваната можете да добавите 1 литър мляко и 100 мл нерафинирано зехтин;
• Брезовите пъпки са много ефективни. Изсипете 120 грама от растението в 1 литър вряща вода. След тинктура в продължение на 3 часа, съдържанието трябва да се излее във ваната;
• Докато се къпете, добавете отвара от корен от репей, жълтурчета, коприва, теменуга. Те често се използват за лечение на това заболяване.

Профилактика и прогноза на атопичен дерматит при деца

При навременно лечение прогнозата за атопичен дерматит често е положителна, но пълното възстановяване е изключено. За да подобрят благосъстоянието и състоянието на детето, лекарите препоръчват изолирането му от алергенни храни, които включват шоколад, цитрусови плодове, някои горски плодове (например ягоди, ядки, какао и т.н. Въпреки това, алергична реакция може да бъде индивидуално по природа и се разпространява в онези храни, към които другите обикновено нямат алергии. Следователно този въпрос трябва да се обсъди отделно с лекуващия педиатър. Като начало, след откриване на симптомите, специалистите провеждат подходящо проучване: вземат проби , направи си кръвен тест.

Да анализираме предпазни меркиточките:

• Елиминирайте факторите, които причиняват суха кожа. Необходимо е да поддържате правилния климатичен баланс (влажно и хладно) в стаята на бебето, да се разхождате много и да не превивате бебето. Уверете се, че бебето ви пие достатъчно течности, особено през горещия летен период.
• Детето не трябва да преяжда. Поради прекомерното хранене кожата може да стане суха, зачервена и да се образуват пукнатини. Така токсините ще действат отвътре.
• Не прекалявайте с чистотата. Много майки се опитват да измият детето си възможно най-чисто, но това увеличава риска от атопичен дерматит. Факт е, че липидният слой на кожата се разрушава, в резултат на което се образува уязвимост. По-добре е да къпете бебето веднъж на ден, като използвате специална козметика за деца. След една година къпането може да се прави вече 1 път на 2 дни.
• Уверете се, че дрехите за детето са изработени само от естествени материали, не трябва да причиняват дискомфорт на детето и да се перат лесно.

Според статистиката 20% от децата по света страдат от атопичен дерматит.

Атопичният дерматит е алергично кожно заболяване с наследствена предразположеност, придружено от сърбеж и характеризиращо се с хронично рецидивиращо протичане.

По друг начин атопичният дерматит се нарича още екзема, сърбеж на Бесие и алергичен дерматит и пр. Родителите обикновено наричат ​​такива кожни обриви диатеза. Причините, симптомите, диагнозата, методите за лечение на атопичен дерматит при деца ще бъдат разгледани в статията.

Какво причинява атопичен дерматит при деца: причини за заболяването

Основните причини за атопичен дерматит са:

• Наследственост . Атопичният дерматит при бебета до една година е вроден. Във външния му вид водеща роляиграе наследствен фактор. В този случай бебетата показват и други алергични реакции. 81% от децата развиват атопичен дерматит, ако баща им и майка им страдат от заболяването. Алергичният дерматит се среща при 56% от децата с екзема при един от родителите.
• Различни хранителни алергии , провокирани от неправилно хранене на майката в периода на изнасяне на бебето, неспазване на диетата след раждане, липса на кърменеи ранно въвеждане на допълващи храни.
• Заплахи от аборт, тежко протичане, заболяване на майката по време на бременност .
• Гастрит, дисбактериоза, ентероколит,.
• Нехранителни алергени : вълна, оставена от домашни любимци (обикновено котки), прах, битова химия, лекарства и други.

Атопичният дерматит се появява и по други причини, които включват:

• стрес, емоционално пренапрежение, нервно превъзбуждане;
• пасивно пушене;
• неблагоприятна екологична обстановка в района, където живее детето;
• промяна на времето (късна есен, ранна пролет, когато рискът от заболявания е особено висок и цялата имунна система е стресирана);
• прекомерно изпотяване по време на физическо натоварване.

Доктор на медицинските науки Е. Н. Волкова за причините за атопичен дерматит:

Атопичният дерматит е едно от най-честите заболявания, срещащи се във всички страни, както при двата пола, така и в различните възрастови групи. Според множество автори честотата варира от 6 до 20% на 1000 души от населението; жените боледуват по-често (65%), по-рядко - мъжете (35%). Честотата на атопичния дерматит при жителите на мегаполисите е по-висока, отколкото в селските райони. При децата атопичният дерматит се среща в 1–4% от случаите (до 10–15%) сред цялото население, докато при възрастните се среща в 0,2–0,5% от случаите.

Атопичният дерматит е полиетиологично заболяване с наследствена предразположеност, като унаследяването е полигенно по природа с наличие на водещ ген, който определя кожните лезии и допълнителни гени. Трябва да се отбележи, че не е заболяване като такова, което се наследява, а комбинация от генетични фактори, които допринасят за образуването на алергична патология.

Доказано е, че атопичният дерматит се развива при 81% от децата, ако и двамата родители страдат от това заболяване, и при 56%, когато само единият родител е болен, а рискът се увеличава, ако майката е болна. При пациенти с атопичен дерматит до 28% от роднините страдат от атопия на дихателните пътища. При изследване на двойки близнаци е установено, че честотата на атопичен дерматит при хомозиготни близнаци е 80%, а при хетерозиготни близнаци - 20%.

д Доктор на медицинските науки G. I. Smirnova относно факторите, причиняващи атопичен дерматит при деца:

Водещите причинно-значими алергени при БА са хранителните алергени, особено при деца от първата година от живота (99% от случаите). По същество хранителната алергия е начална сенсибилизация, срещу която чрез кръстосани реакции се формира свръхчувствителност към други алергени. Чести хранителни алергени според нашите данни са протеините на кравето мляко (84%), яйце(91%), риба (52%), глутен (40%), говеждо месо (36%), банани (32%), зърнени храни (27%), соя (26%). Въпреки това, доминиращата роля на хранителната алергия постепенно намалява с растежа на детето, но нараства значението на аероалергените, предимно битови (38%), епидермални (35%), полени (32%), бактериални (20%) и гъбични (15%) алергени.

Проява на атопичен дерматит при деца - симптоми на заболяването при бебета под 2 години, деца 2-13 години и юноши в таблицата

Има инфантилен (от раждане до две години), детски (от две до 13 години), юношески (от 13 години) атопичен дерматит, който има свои особености в определени възрастови периоди.

Симптоми на алергичен дерматит при деца под 2 години, 2-13 години и юноши

Детска възраст	Как се проявява атопичният дерматит?
Бебета от раждането до 2 години	Дерматитът се локализира по лицето, гънките на ръцете и краката, може да отиде до багажника. Появява се обрив от пелени, образуват се люспи по главата. Кожата на бузите и задните части се зачервява, образува корички, лющи се и сърбя. Обострянето на атопичния дерматит настъпва по време на въвеждането на допълнителни храни и никнене на зъби.
Деца на възраст от 2 години и повече юношеска възраст	Обриви по гънките на крайниците, шията, ямките под коленете и лактите. Кожата набъбва, появяват се пукнатини по ръцете и стъпалата. Също така характерен симптом е хиперпигментацията на клепачите, причинена от постоянен сърбеж и надраскване, под долния клепач се появяват характерни гънки.
Юношество и по-възрастни	Обривите често изчезват по време на юношеството, но е възможно и обостряне на атопичния дерматит. Увеличава се броят на засегнатите зони: засяга се лицето, шията, лакътните ямки, кожата около китките, ръцете, деколтето, стъпалата и пръстите. Заболяването е придружено от силен сърбеж, вероятно добавяне на вторична инфекция.

Във всяка възраст постоянен съпътстващ атопичен дерматит са кожни обриви, суха кожа, силен кожен сърбеж, удебеляване на кожата и лющене.

Диагностика на атопичен дерматит при деца: какви прегледи и изследвания трябва да се направят?

Няколко специалисти участват в лечението на атопичен дерматит наведнъж: педиатър, алерголог-имунолог и дерматолог , понякога се налага да се свържете с лекари и други специалности (напр. ендокринолог, ортопед, невролог ).

При изясняване на диагнозата изследванията са задължителни. За изследването се използват изпражнения, кръв, по-рядко стомашна секреция, остъргвания от кожата и чревната лигавица.

Диагнозата на заболяването включва събиране на анамнеза (получена информация за заболяването, условията на живот, патологии, предишни заболявания, алергични реакции и други от родителите или самото дете), серия от тестове и други изследвания на пациента.

Какви изследвания се правят за диагностициране на атопичен дерматит?

Допълнителни диагностични методи:

• Ултразвук на коремната кухина;
• кръвна химия;
• и урина.

Ефективно лечение на атопичен дерматит при кърмачета

Немедикаментозно лечение

• Преди всичко бебето трябва да се храни . Когато бебето е на кърма, майка му трябва да се заеме с коригирането на диетата му, като изключи от менюто си храни, които са потенциално опасни за бебето. Ако се появи атопичен дерматит при изкуствено бебе, млечната формула трябва да се замени със соева. Ако атопичният дерматит е възникнал, когато е време за въвеждане на нови храни (допълнителни храни) в диетата на бебето, тогава те може да са причината за заболяването. Ето защо за известно време трябва да спрете въвеждането на тези продукти в диетата на бебето.
• Задължително е да се поддържа правилната температура в стаята на бебето. ,често проветряване и ежедневно мокро почистване , всички играчки на детето също подлежат на пране.
• Килимите, книгите, съхранявани на отворени рафтове, меките играчки трябва да бъдат премахнати от стаята на бебето. и , тъй като върху тези неща се натрупва много прах, което може да допринесе за развитието на дерматит.
• Бельото на бебето трябва да се пере , желателно е да използвате допълнително изплакване, бебешките съдове трябва да се мият без детергенти (дори и за деца).
• Детето е желателно носете памучни дрехи и бельо.
• Не пушете пред детето. Ако в семейството на бебе с атопичен дерматит има пушачи, комуникацията на детето с тях трябва да бъде ограничена. Родителите и другите роднини трябва да пушат изолирано от бебето.
• Можете да къпете бебето в топла вода с добавяне на отвари от билки. (само с разрешение на лекар): коприва, корен от репей, бял равнец. Не можете да къпете бебе с атопичен дерматит във вода с лайка, връв, дъбова кора и други билки, които имат изсушаващи свойства. След къпане бебето не трябва да се избърсва, просто трябва да се намокрите с кърпа и да смажете кожата с омекотяващи кремове.
• Засегнатите участъци от кожата не трябва да се мият често с вода през деня е по-добре да премахнете замърсяването с хипоалергенни мокри кърпички.

Медицинското лечение включва:

• използването на мехлеми и кремове с глюкокортикоиди, които трябва да се използват само според указанията на лекар;
• употребата на лекарства, които помагат за възстановяване на защитната бариера на кожата (например лосион Excipial);
• употребата на лекарства, съдържащи калций, антихистамини, антибиотици и имуномодулатори при тежка форма на атопичен дерматит.

Как да се лекува атопичен дерматит при дете на възраст над една година?

Лечението се предписва след точно потвърждение на диагнозата. Невъзможно е да се лекува дете без консултация със специалист, тъй като редица заболявания могат да имат подобни симптоми, следователно самолечението може да навреди на здравето на детето.

Какви нелекарствени методи се използват за борба с атопичния дерматит?

Немедикаментозно лечение е да се елиминират различни фактори, които могат да обострят заболяването: елиминирането на различни хранителни, битови и контактни алергени.

• Не използвайте затворени, плътно прилепнали синтетични дрехи. Най-добре е да обличате детето си в широки памучни дрехи, за да избегнете прегряване.
• Специална роля играе дължината на ноктите. Задължително е ноктите на детето да бъдат подстригани, за да не може да увреди кожата, ако се появи сърбеж в областите на кожни лезии.
• Всички играчки за прахоуловител (меки играчки), както и всички играчки, които имат миризма, трябва да бъдат извадени от детската стая. Останалите трябва да се мият често с бебешки сапун.
• Диетата също има благоприятен ефект върху хода на заболяването, диетата се формира за всяко дете поотделно, като се вземат предвид историята и резултатите от алергологичните изследвания.
• Не последното място в немедикаментозното лечение на атопичния дерматит е чистотата в стаята на детето, вентилацията и контрола на температурата. Не забравяйте да сменяте ежедневно бельото и спалното бельо на детето.
• В спалнята на детето не трябва да има домакински уреди (телевизор, компютър). Мокрото почистване в стаята трябва да се извършва ежедневно, а общо - веднъж седмично.
• Определено трябва да се разхождате повече с детето, но гледайте дрехите да са в контакт с тялото възможно най-малко и да не се търкат.

Системно медикаментозно лечение на алергичен дерматит лекарят предписва, като вземе предвид стадия и формата на заболяването.

При лечението на атопичен дерматит се използват:

1. Антихистамини насочени към елиминиране на действието на алергена: Tsetrin, Zodak, Zirtek, Suprastin, Loratadin и др.
2. Детоксикиращи лекарства , пречистване на организма: Активен въглен, Enterosgel и др.
3. Антибактериална терапия и антисептици: антибиотиците се предписват при кожни лезии с бактериална инфекция. Първо кожата се третира с антисептици (Miramistin, Chlorhexidine), след което се прилага антибиотик: мехлеми Bactroban, Levomikol, фурацилин маз и други.
4. Имуномодулатори. Ако атопичният дерматит се комбинира с имунна недостатъчност, тогава алерголог-имунолог може да предпише имуномодулатори: циклоспорин, левамизол, азатиоприн и други.
5. Витамини и билкови лекарства: Витамини от група В (В15 и В6) и лечебни билки.
6. Лекарства, насочени към възстановяване на работата на стомашно-чревния тракт : Мизим, Панкреатин, Фестал и др.
7. Противогъбичен и антивирусни средства предписва се в случай на инфекция на кожата с гъбички: Clotrimazole, Pimafucin, Mycozoral и др. В случай на наслояване на херпесна инфекция се използват допълнителни антивирусни средства.
8. Кремове и мехлеми с лечебни свойства: Бепантен, Пантенол и др.

Профилактика на екзацербации при атопичен дерматит при деца

Родителите трябва да научат детето си как правилно да се грижи за кожата си, да използва овлажнители и други локални препарати и да намалява контакта с неблагоприятни факторисреда, която може да провокира обостряне на заболяването.

Предотвратяването на обостряния при атопичен дерматит е:

1. Диета и правилно хранене.
2. Безопасна среда за детето.
3. Използване на сапуни и перилни препарати с овлажняващ ефект. Водни процедуритрябва да се ограничи, трябва да се измие в топла вода за не повече от 10 минути.
4. Носенето на широко облекло от памук без използване на различни багрила.
5. Новите дрехи трябва да се перат и гладят преди носенето им.
6. При пране трябва да използвате минималното количество прах, омекотител за тъкани, както и да зададете опцията - допълнително изплакване. По-добре е да сушите дрехите не в къща или апартамент, а на балкон или на улицата.
7. Контактирайте възможно най-малко с алергени, които причиняват обостряне на заболяването.
8. Следвайте напълно инструкциите на лекаря.

За да се избегнат екзацербации, децата, страдащи от атопичен дерматит, не трябва:

• използвайте хигиенни продукти, съдържащи алкохол;
• използвайте антимикробни средства без лекарско предписание;
• останете на слънце за дълго време;
• участват в спортни състезания;
• останете във водата дълго време, вземете горещи вани;
• по време на пране използвайте сурови продукти (кърпи, но е приемливо да използвате кърпа от хавлиена кърпа).

Дерматитът е кожно възпаление, характеризиращо се с повишена реакция на тялото към фактори, присъстващи в кожата. външна среда. Това означава, че дете с дерматит има вродена или придобита склонност към алергични заболявания. Развитието на дерматит се проявява при деца през първите месеци от живота и е изключително рядко след 4 години. Рискът от развитие на дерматит в повече висока степенса засегнати следните групи деца:

• Деца с един или двамата родители, страдащи от определена форма на алергия (хранителна алергия, бронхиална астма и др.);
• Болна от чести инфекциозни заболявания, а също и ако майката е била болна по време на бременност, причините винаги могат да бъдат в храненето;
• Често приемане на лекарства след раждане или ако майката ги е приемала често по време на бременност;
• Родени след тежка бременност и раждане;
• При неправилно хранене (изкуствено хранене с неадаптирани млечни смеси, ранно хранене, алергични храни: шоколад, цитрусови плодове, яйца, ядки и др.), всичко това провокира детски дерматит;
• След дълъг престой в прекомерно химизирана среда (багрила, отработени газове, дим и др.)
• Недостатъчни хигиенни мерки за грижа за детската кожа (по-специално за първата година от живота).

Има няколко вида детски дерматит със собствени причини, особености на хода и методи на лечение. Сред най-честите видове дерматит при деца са:

• атопичен;
• Контакт;
• пелена;
• Себореен.

Себореен дерматит при дете

Себорейният дерматит при дете е възпаление на кожата, най-често се среща на скалпа (локализацията на заболяването може да бъде различна). Основният симптом се изразява в наличието на жълти мазни корички по повърхността на кожата.

Себорейният дерматит при бебета се причинява от гъбичката Malassezia furfur, която расте по повърхността на кожата на детето и причинява симптоми на заболяването. Болестта започва да се развива в частта на главата, където има коса при деца от ранна детска възраст (2-3 седмици).

Основната проява на себореен дерматит при деца е свързана с мазни, жълтеникави люспи или корички (гнейс) по скалпа. Себорейният дерматит се развива при деца в такива области на тялото като: областта на ушите, шията, гръдната кост, аксиларните и ингвиналните гънки на кожата на тялото на детето. Сърбежът по кожата практически не е изразен или липсва.

Ако себореен дерматит не се лекува, е възможно да се прикрепят бактериални инфекции, които значително усложняват хода на заболяването.

Лечение на себореен дерматит при деца

В процеса на лечение на себореен дерматит при деца, трябва да миете косата си със специални шампоани всеки ден и да отстранявате себорейни корички (гнейс) механично. Повечето деца на възраст 6-8 седмици се характеризират с независимо изчезване на симптомите на себореен дерматит на скалпа.

Понякога педиатрите в процеса на лечение на себореен дерматит препоръчват използването на специални средства. В процеса на ежедневно измиване с шампоани Nizoral или Kelual DS, възпалението на кожата с образуване на люспи значително намалява.

Това води до намаляване на активността на гъбичките, които допринасят за себореен дерматит. След измиване на главата с шампоан и почистване на други засегнати участъци, кожата се подсушава и върху възпалените места се нанасят специални продукти: крем Bioderma Sensibio DS, Saforel, Friederm цинк. Лечението на себореен дерматит с лечебни шампоани и кремове се контролира от лекуващия лекар.

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит при деца е кожно възпаление, което се характеризира със следните симптоми - възпаление, сухота, зачервяване, лющене на кожата, поява на мехурчета с течност в възпалените места и сърбеж по кожата. V този моментпричината за атопичния дерматит трябва да се счита за вродено предразположение детски имунитеткъм алергични реакции.

Причини - нивото на антителата в кръвта на деца, отговорни за алергии (имуноглобулини тип E, IgE), страдащи от атопичен дерматит, леко повишен. Достатъчно е малко стимул заобикаляща средада развие алергична реакция и да си отиде.

Повечето деца с атопичен дерматит страдат от чревни заболявания и дисбактериоза (нарушено съотношение на добри и лоши бактерии в червата). Развитието на атопичен дерматит при деца се случва главно преди 6 месеца, но се появява и малко по-късно: до 7 години и дори при юноши и възрастни.

Основните симптоми на атопичен дерматит в детска възраст (до 2 години) са:

• Атопичният дерматит се развива при деца под формата на (обриви с червеникав оттенък) по лицето, шията, флексионните повърхности на ставите (лакътни стави, ингвинални гънки и др.), задните части;
• зачервяване на кожата;
• Пилинг и суха кожа;
• Появата на пукнатини и мехурчета с вътрешна прозрачна течност върху повърхността на кожата;
• Малки жълтеникави корички;
• Сърбеж на мястото на възпаление, особено изисква лечение.

• Характерни симптоми на атопичен дерматит в детска възраст (2-7 години) са:
• Възможно е възпаление (обриви, споменати по-горе), локализирани в областта на кожните гънки, атопичен дерматит на дланите и стъпалата;
• Продължителен (хроничен) атопичен дерматит, с обостряния и ремисии (симптомите изчезват за известно време);
• Удебеляване и сухота на възпалените участъци от кожата с възможно лющене или наличие на вътрешни мехурчета с бистра течност;
• Силен сърбеж по кожата и свързано с него нарушение на съня.

Ако детето има симптоми на атопичен дерматит, трябва незабавно да се свържете с педиатър и да започнете лечение, а не да търсите причини за необходимите изследвания и лечение. Освен премахване на симптомите, ще се направи всичко, за да се предотврати повторната поява (екзацербация) на заболяването.

Лечение на атопичен дерматит при деца

Основното условие за ремисия (изчезване на симптомите) на атопичния дерматит е премахването на дразнещите ефекти (алергени) върху тялото на детето. Без изключение причината за рецидив ще бъде в постоянна форма, така че всичко трябва да се лекува изчерпателно.

За деца с атопичен дерматит се препоръчва хипоалергенна диета, по време на която от диетата се изключват пилешки бульон, яйчен белтък, цитрусови плодове, шоколад, ядки и краве мляко. Снимките на атопичния дерматит ясно показват последствията от него.

Лечението предполага, че в диетата на дете с атопичен дерматит трябва да има ферментирали млечни продукти, различни зърнени храни, зеленчуково пюре, основното е, че не се проявява.

Най-голямо значение се отделя на детското облекло, причините може да са в него. Възможно е да се провокира обостряне на атопичен дерматит при носене на дрехи от вълнени и синтетични тъкани. Най-добрият вариант за дете са неща, изработени от памучен плат, те практически ще изключат рецидиви и няма да се налага да се лекува болестта.

Като основен метод при медикаментозно лечение на атопичен дерматит трябва да се счита използването на локални глюкокортикостероидни средства. Те включват мехлеми и кремове на базата на глюкокортикоиди: Advantan, Afloderm, Lokoid и антихистамини.

За да се улесни стабилната ремисия на атопичния дерматит и навременното правилно развитие на имунната система на децата, лекарите препоръчват лекарства, които са имуномодулатори.

Лечението с лекарства също има противопоказания: назначаването на имуномодулатори се извършва изключително от лекар, както и с имунологичен преглед на детето преди назначаването, непременно.

Изборът на лекарства за самостоятелно приложение се извършва след преминаване на необходимите проучвания за безопасност и не изисква допълнителни тестове преди употреба, единственият начин за лечение на дете.

Пеленен дерматит при деца

Пеленен дерматит се характеризира с възпаление на деликатната бебешка кожа на гениталиите, задните части, бедрата (от вътрешната страна). Това се случва поради продължителен контакт на тази област от кожата с урина и изпражнения.

Пеленен дерматит може да се развие поради неправилна употреба на пелени (пелени, които са големи или малки, трият кожата на перинеума, причинявайки възпаление), рядко миене, използване на дразнещ сапун в процеса на измиване на бебето и пране на дрехи, алергии към бебето крем за грижа за кожата , мръсни ръце на майката при смяна на памперси. На снимката всички обриви са ясно видими при такава алергия.

Основните симптоми на памперсния дерматит се изразяват в зачервяване на кожата, обриви в перинеума, повишена чувствителност на кожата в тази област, ако се докосне, сърбеж. Децата, страдащи от това заболяване, са прекомерно раздразнителни, плачат без причина, ядат лошо, спят неспокойно.

Когато се появи инфекция, по кожата се появяват пустули и лоша миризма. Чести причини за детския пеленен дерматит са чревна дисбактериоза с хранителни алергии. Децата с персистиращи рецидиви на памперсния дерматит трябва да бъдат подложени на тест на изпражненията, който проверява за наличието на дисбактериоза, и след това да се подложи на лечение.

Пеленен дерматит и модерен тип пелени

Въпреки широко разпространеното схващане, че съвременните пелени причиняват памперсен дерматит, рискът от развитие на памперсен дерматит при децата се намалява значително при правилното им използване.

Това се потвърждава от повечето настоящи педиатри, както и от множество мащабни проучвания в тази област.

пелени Високо качествоте абсорбират добре течността, а повърхността в контакт с кожата на детето остава почти суха.

Използването на пелени значително намалява периода на контакт на детската кожа с дразнител под формата на урина и спомага за поддържането на нормален киселинно-алкален баланс на кожата.

Предотвратяването на памперсния дерматит е свързано с използването на висококачествени пелени и смяната им поне 1 път за 4-6 часа.

Лечение на пеленен дерматит при деца

Лечението на детския памперсен дерматит се основава на изключване на дразнители, навременна смяна на пелените и стриктно спазванехигиенни правила, тогава ще премине бързо.

Кожата на бебето в перинеалната област със сигурност трябва да е суха и чиста. По време на лечението на пелена дерматит, много ефективни въздушни бани.

Трябва периодично да оставяте бебето през деня без дрехи на топло. Така че кожата на перинеума се вентилира и изсушава, това е един вид комплекс и лечение. След измиване трябва да се нанесе върху кожата на детето овлажнител: Топикрем емулсия или D-пантенол. Ефективен ефект при лечението на пелена дерматит се причинява от мехлеми на базата на ланолин.

Контактен дерматит при деца

Контактният дерматит при деца е възпаление на детската кожа в областта на прякото въздействие на дразнителя (областта на постоянно триене на дрехи, шевове, дразнещ крем, контакт на кожата с метални предмети и др. ), снимките ясно демонстрират последствията от този вид дерматит. Контактният дерматит не се нуждае от специално лечение и преминава от само себе си, ако се изключи по-нататъшно излагане на дразнителя върху кожата на детето.

Атопичният дерматит е възпалително алергично кожно заболяване, което се причинява от алергени и токсини, другото му име е детска екзема. Атопичният дерматит при деца от първите години от живота е повече вродено заболяванеа не придобити, тъй като наследственият фактор е определящ фактор в механизма на възникването му и често децата, освен дерматит, страдат и от други алергични прояви - хранителни алергии, бронхиална астма. Като се има предвид възрастта, лекарите разграничават 3 форми на заболяването:

• Бебе от 0 до 3 години;
• Деца от 3-7 години;
• тийнейджър

При бебета под 6 месеца заболяването се проявява в 45% от случаите. През първата година от живота 60% от децата страдат от алергии, след 5 години - 20% от децата. Лечението на атопичния дерматит при деца представлява сериозни затруднения за лекарите, тъй като има хронично рецидивиращ характер и се комбинира с други придружаващи заболявания.

Причини за атопичен дерматит при дете

Основната причина за атопичен дерматит при деца е комбинация от генетична предразположеност към алергични прояви в комбинация с неблагоприятни фактори на околната среда. Ако и двамата родители проявяват признаци на свръхчувствителност към някакви стимули, тогава техните деца имат 80% риск от атопичен дерматит, при атопичен дерматит при 1 от родителите, детето може да страда от атопия в 40% от случаите.

хранителна алергия

Проявата на атопичен дерматит през първите дни (месеци) от живота на детето се насърчава предимно от хранителни алергии. Може да се провокира от недохранване на жената по време на бременност и по време на кърмене (злоупотреба със силно алергични храни), прехранване на бебето, отказ на жената да кърми и ранно въвеждане на допълнителни храни. И също така се появяват в нарушение на функцията на храносмилателната система при бебе, с вирусни и инфекциозни заболявания.

Тежка бременност

Здравните проблеми при жената по време на раждане (заплаха от аборт, обостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания, фетална хипоксия) също могат да повлияят на формирането на склонността на детето към алергии, атопия.

Съпътстващи заболявания

Най-често атопичният дерматит се проявява при деца със съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт:

• гастрит,
• хелминтни инвазии (виж,).

Други алергени

В допълнение към храната, други домакински алергени като инхалаторни дразнители (растителен прашец, прах, домакински акари, домакински химикали, особено прахове за пране, изплаквания, почистващи препарати на база хлор, освежители за въздух), контактни алергени (продукти за грижа за бебето, някои кремове, ) , лекарства, действат като провокатори на атопичен дерматит.

Какви други фактори влияят върху развитието на болестта или нейното обостряне?

• Повтарянето на детски атопичен дерматит се причинява от стрес, психо-емоционално пренапрежение, нервно превъзбуждане
• Пасивното пушене засяга цялостното здраве на детето и състоянието на кожата, в т.ч
• Общата неблагоприятна екологична ситуация е високо съдържание на токсични вещества във въздуха, отделяни от транспорта, промишлени съоръжения, изобилие от химизирани хранителни продукти, повишен радиационен фон в някои райони, интензивно електромагнитно поле в големите градове
• Сезонни промени във времето, които увеличават риска от инфекциозни заболявания и стресират имунната система
• Физическа активност, придружена от прекомерно изпотяване

Атопичните форми на дерматит възникват поради някоя от горните причини или в комбинация една с друга, колкото повече комбинации, толкова по-сложна е формата на проявление.

С развитието на атопичен дерматит при деца лечението трябва да бъде изчерпателно, поради което са необходими консултации с няколко специалисти - дерматолог, алерголог, диетолог, гастроентеролог, УНГ лекар и психоневролог.

Какви са признаците на атопичен дерматит?

Признаците на заболяването при деца под една година включват: кожна екзема, която засяга много части на тялото, главно лицето, шията, скалпа, екстензорните повърхности, седалището. При по-големи деца и юноши заболяването се проявява с кожни лезии в слабините, подмишниците, по повърхността на гънките на краката и ръцете, както и около устата, очите и шията - заболяването се влошава през студения сезон .

Симптомите на атопичен дерматит при дете от самото начало на заболяването могат да се проявят от себорейни люспи, придружени от повишена секреция на себум, поява на жълти корички и лющене в областта на ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ Симптомите на атопичен дерматит ушите, ушите, фонтанелата, върху глава, зачервяване по лицето, предимно по бузите с поява на кератинизирана кожа и пукнатини с постоянен сърбеж, парене, надраскване.

Всички симптоми са придружени от загуба на тегло, неспокоен сън на бебето. Често болестта се усеща през първите седмици от живота на детето. Понякога атопичният дерматит е придружен от пиодермия (пустулозни кожни лезии). Основните симптоми на заболяването са, както следва:

За хроничната форма на атопичен дерматит характерните прояви са укрепване на кожата, удебеляване на кожата, поява на пукнатини, надраскване, пигментация на кожата на клепачите. При хроничен атопичен дерматит се развиват характерните му симптоми:

• Зачервяване и подуване на стъпалото, лющене и пукнатини по кожата са симптом на зимен крак
• дълбоки бръчки в в големи количествана долни клепачипри деца - това е симптом на Морган
• Изтъняването на косата в задната част на главата е симптом на кожена шапка

Необходимо е да се вземе предвид, да се анализира появата на болестта, нейният ход, степента на увреждане на кожата, както и наследствеността. Обикновено се идентифицира с, понякога може да се наблюдава при деца. Клинична картиназависи от възрастовата категория на детето и се характеризира във всеки период от живота със своя особеност.

Възраст на детето	Прояви на дерматит	Типична локализация
до шест месеца	Еритема по бузите като млечна кора, микровезикули и серозни папули, ерозии като "серозен кладенец", след това лющене на кожата	Окосмена част на главата, уши, бузи, чело, брадичка, гънки на крайниците
0,5-1,5 години	Зачервяване, подуване, ексудация (по време на възпаление се отделя течност от малките кръвоносни съдове)	Лигавици на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища (очи, нос, препуциум, вулва)
1,5-3 години	Сухота на кожата, увеличен модел, удебеляване на кожата	Лакти, подколенни ямки, понякога китки, стъпала, шия
над 3 години	Невродермит, ихтиоза	Завои на крайниците (вж.)

При деца под една година дерматитът може да се прояви под формата на:

• Себореен тип - проявява се с появата на люспи по главата на бебето през първите седмици от живота му (вж.).
• Нумуларен тип - характеризира се с появата на петна, покрити с корички, появява се на възраст 2-6 месеца. Този тип се локализира по крайниците, задните части и бузите на детето.

До 2-годишна възраст симптомите изчезват при 50% от децата. При останалата половина от децата кожните лезии се локализират в гънките. Обърнете внимание на отделна форма на увреждане на стъпалата (ювенилна палмарно-плантарна дерматоза) и дланите. С тази форма сезонността играе важна роля - пълно отсъствиесимптоми на заболяването през лятото и обостряне през зимата.

Атопичният дерматит при кърмачета и по-големи деца трябва да се различава от други кожни заболявания като псориазис (виж), краста (виж симптоми и лечение на краста), себореен дерматит, микробна екзема, розов лишей (виж), контактен алергичен дерматит, имунодефицитно състояние.

Етапи на развитие на атопичен дерматит

Определянето на стадия, фазата и периода на началото на заболяването е важно при вземането на решение за тактиката на лечение за краткосрочна или дългосрочна програма. Има 4 етапа на заболяването:

• Началният стадий - развива се при деца с ексудативно-катарален тип конституция. На този етап са характерни хиперемия, подуване на кожата на бузите, пилинг. Този етап, при навременно започнато лечение при спазване на хипоалергенна диета, е обратим. При неадекватно и ненавременно лечение може да премине към следващия (изразен) етап.
• Изразен стадий - преминава през хронична и остра фаза на развитие. Хроничната фаза се характеризира с поредица от кожни обриви. Острата фаза се проявява с микровезикулация с развитие на люспи и корички в бъдеще.
• Етап на ремисия – по време на периода на ремисия симптомите намаляват или изчезват напълно. Този етап може да продължи от няколко седмици до няколко години.
• Етап на клинично възстановяване - на този етап симптомите отсъстват от 3-7 години, което зависи от тежестта на заболяването.

Лечение на атопичен дерматит

При тежък атопичен дерматит при деца лечението изисква използването на локални кортикостероиди, заедно с омекотители. Това ще послужи за бързо премахване на симптомите. Овлажнители и емолиенти се използват във всеки период на заболяването. Целта на лечението е:

• Промяна в хода на заболяването
• Намаляване на степента на обостряне
• Дългосрочен контрол на заболяването

Индикация за хоспитализация на дете може да бъде обостряне на заболяването, в резултат на което се нарушава общото състояние, повтарящи се инфекции и неефективността на терапията.

Немедикаментозно лечениесе състои в мерки, насочени към минимизиране или елиминиране на действието на фактори, провокирали обостряне на заболяването: контакт, храна, вдишване, химически дразнители, повишено изпотяване, стрес, фактори на околната среда, инфекции и микробно замърсяване, нарушение на епидермиса (хидролипидния слой) .

Медицинско лечениеатопичният дерматит при деца се предписва, като се вземат предвид периода, стадия и формата на заболяването. Възрастта на детето, площта на засегнатата кожа и участието на други органи в хода на заболяването също са важни. Има средства за външно приложение и системно действие. Фармакологичните препарати със системно действие се използват в комбинация или под формата на мототерапия, включително следните групи лекарства:

Антихистамини

Доказателствата за ефективността на антихистамините към днешна дата за лечение на атопичен дерматит при деца са недостатъчни. Успокоителни лекарства (супрастин, тавегил) се предписват при значителни проблеми със съня поради постоянен сърбеж, както и когато се комбинират с уртикария (вижте) или съпътстващ алергичен Риноконюнктивит.

Сред антихистамините срещу алергии днес най-предпочитани са лекарства от 2-ро и 3-то поколение, като Eodak, Zirtek, Erius - тези лекарства имат удължено действие, не предизвикват сънливост, пристрастяване и се считат за най-ефективни и безопасни, налични са както в под формата на таблетки и под формата на сиропи, разтвори, капки (виж). Клиничният ефект от употребата на тези лекарства се усеща след един месец, така че курсът на лечение трябва да бъде най-малко 3-4 месеца.

Въпреки това, за лечението на атопичен дерматит ефективността на антихистамините без седация все още не е доказана и необходимостта от употребата им се определя от лекаря във всеки клиничен случай. Също така, ефективността на пероралната употреба на кромоглицинова киселина и кетотифен при атопичен дерматит не е доказана.

Антибиотици

Използването на системни антибиотици е оправдано само ако се потвърди бактериална инфекция на кожата; продължителната употреба на антибактериални лекарства е неприемлива. Антибиотиците и антисептиците се предписват външно при кожна инфекция със стрептококи и стафилококи:

• Антисептични разтвори - хлорхексидин, фукасептол, водороден прекис, брилянтен зелен алкохолен разтвор 1-2%, фукорцин
• Антибиотици - мехлем Bactroban (мупироцин), Fucidin (фузидова киселина), Levosin (левомицетин, сулфадиметоксин, метилурацил), неомицин, гентамицин, еритромицин, линкомицин маз, Levomikol (левомицетин + метилурацил)
• Ксероформ, дерматол, фурацилин мехлем
• Аргосулфан, Сулфаргин, Дермазин
• Диоксидинов мехлем

Трябва да ги прилагате 1-2 пъти на ден. В случай на тежка пиодермия се предписват допълнителни системни антибиотици (вж.). Преди лечение с антибиотици се препоръчва първо да се определи чувствителността на микрофлората към повечето известни лекарства.

Системна имуномодулираща терапия

Неусложненият ход на атопичния дерматит не изисква използването на имуномодулатори. Само след задълбочена диагноза алегролог-имунолог може да предпише имуномодулатори в комбинация със стандартна терапия с локални средства, ако симптомите на дерматит се комбинират с признаци на имунна недостатъчност.

Опасността от употребата на имуностимуланти и имуномодулатори при деца е, че ако близките имат автоимунни заболявания (инсулинозависими диабет, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren, дифузен токсична гуша, множествена склероза, витилиго, миастения гравис, системен лупус еритематозус и др.) дори еднократната употреба на имуномодулатори може да предизвика появата на автоимунно заболяване при дете. Следователно, при наличието на наследствена предразположеност на детето към автоимунни заболявания, не си струва да се намесва в имунните процеси, тъй като това може да доведе до хиперактивиране на имунната система с стартиране на имунна агресия върху здрави органи и тъкани.

Витамини и билкови лекарства

Витамините В15, В6 допринасят за повишаване на ефективността на лечението, като по този начин ускоряват процеса на възстановяване на функциите на черния дроб и надбъбречната кора и ускоряват възстановителните процеси в кожата. Повишава се устойчивостта на мембраните към токсични вещества, регулира се окисляването на липидите и се стимулира имунната система. Въпреки това, при дете със склонност към алергии, някои витаминни комплексиили някои витамини, както и билкови лекарства (билки, отвари, настойки) могат да предизвикат бурна алергична реакция, така че употребата на витамини и билкови лекарства трябва да се третира с голямо внимание.

Лекарства, които възстановяват работата на храносмилателния тракт

Лекарства, които възстановяват или подобряват дейността на стомашно-чревния тракт, са показани в подостър и остър период на заболяването, като се вземат предвид откриването на промени във функционирането храносмилателната система. Използват се за подобряване на храносмилането, коригиране на нарушени функции, това са Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, както и холеретични лекарства и хепатопротектори: Gepabene, Allochol, екстракт от царевично близалце, Hofitol, Leaf 52,. Продължителността на лечението е 2 седмици.

Противогъбични и антивирусни лекарства

Когато кожата е засегната от гъбични инфекции, външни противогъбични средства се предписват под формата на кремове: клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafucort), кетоконазол (Mycozoral, Nizoral), изоконазол (Travocort, Travogen). Когато се присъедините към херпесна инфекция, антивирусни лекарства(виж списъка).

Саниране на огнища на инфекция

Трябва да се помни за лечението на съпътстващи заболявания, чиято цел е саниране на огнища на инфекция - в пикочно-половата система, жлъчните пътища, червата, УНГ органи, устната кухина. В зависимост от фазата на заболяването се използват антибактериални, кератопластични, противовъзпалителни, кератолитични препарати за грижа за кожата.

Противовъзпалителните средства за външна употреба са разделени на 2 групи: съдържащи глюкокортикоиди и нехормонални средства.

Глюкокортикоиди- ефективен при хронични и остри форми на проявление на заболяването при деца. Като профилактика такива кремове не се използват, освен това глюкокортикостероидните мехлеми и кремове трябва да се използват стриктно според предписанието на лекаря, на кратки курсове, последвано от постепенно изтегляне на лекарството (вижте списъка на всички хормонални мехлеми в статията).

Опасността от продължителна и неконтролирана употреба на такива лекарства е развитието на системни странични ефекти, потискане на функцията на надбъбречната кора, намаляване на местния и общия имунитет, развитие на атрофия на кожата, изтъняване, суха кожа, поява на вторични инфекциозни кожни лезии и др., за да направите, трябва да знаете правилата за тяхното използване:

• Тези фондове се делят на: силна, умерена и слаба активност. За лечението на атопичен дерматит при деца трябва да се започне с най-слабо концентрирани хормонални препарати. Възможно е да се увеличи концентрацията само ако предишното лекарство е неефективно и само според указанията на лекар.
• Всички хормонални мехлеми се използват на кратки курсове, след което се прави почивка и дозата на лекарството се намалява.
• Внезапното прекратяване на употребата влошава състоянието и причинява рецидив на заболяването.
• Първоначално се използва чист крем, а когато постепенно се отменя, необходимия обем крем или мехлем се смесва 1/1 с бебешки крем, след 2 дни такава употреба концентрацията все още намалява, вече 2 части от бебе с 1 част от хормоналния крем, след 2 дни 3 части от бебето 1 част от хормоналния
• Ако трябва да използвате местни хормонални средства дълго време, изисква смяна на лекарството, което включва различен хормон.
• За премахване на подпухналостта - кремът се използва през нощта, за премахване на плаки - сутрин.

Нехормонални - При незначителни прояви на дерматит се предписват антихистамини (Finistil гел 0,1%, Gistan, виж). Предписва се и крем - Витамин F 99, Елидел, Радевит (виж).

• Течност на Буров - алуминиев ацетат
• Videstim, Radevit - мастноразтворими витамини
• ASD паста и мехлем
• Цинкови мехлеми и пасти - Tsindol, Desitin
• Брезов катран
• Ихтиолов мехлем
• Naftaderm - линимент от нафталаново масло
• Фенистил гел
• Кератолан маз - урея
• НСПВС (вижте)

Ефективен е и при лечение на атопичен дерматит с кремове и мехлеми с лечебни свойства, подобряват регенерацията и трофизма на тъканите:

• Декспантенол - кремове и спрейове Пантенол, Бепантен
• Curiosin гел (цинков хиалуронат)
• Солкосерил, - мехлеми и кремове, гелове с хемодериват от телешка кръв
• Метилурацилов мехлем (също имуностимулант)
• Радевит, Видистим (ретинол палмитат, т.е. витамин А)
• Крем "Силата на гората" с Флорализин е много ефективен крем за всякакви кожни заболявания - екземи, дерматити, псориазис, херпес, за суха и напукана кожа. Като част от флорализин - комплекс от естествени биологично активни вещества - екстракт от мицела на гъбичките, съдържа ензими с колагеназна активност, витамини, минерали, фосфолипиди. Състав: флорализин, вазелин, пентол, аромат, сорбинова киселина.

Сред имуномодулаторите може да се разграничи крем-гел тимоген, използването му е възможно само по предписание на лекар.

Диета при лечение на атопичен дерматит при деца

Спазването на диетата по време на лечението играе важна роля, особено при кърмачета. Въз основа на прогнозата на заболяването е необходимо да се изключат продукти, съдържащи алерген. През първата година от живота децата могат да бъдат чувствителни към протеини от краве мляко, яйца, глутен, зърнени храни, ядки, цитрусови плодове (вж.). При алергия към краве мляко могат да се използват соеви смеси: Frisosoy, Nutrilak soy, Alsoy.

При алергични реакции към соеви протеини и при тежки форми на хранителни алергии трябва да се използват хипоалергенни смеси: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

Въвеждането на всеки нов продукт в храната трябва да бъде съгласувано с лекаря, не повече от 1 продукт на ден и на малки порции. Необходимо е да се изключат храни, които причиняват алергии при деца, ако се потвърди тяхната непоносимост (можете да направите кръвен тест за конкретен алерген).

Физиотерапия

Показан е в острия и ремисионния период на заболяването и включва:

• В острия период - електросън, приложение магнитно поле, въглеродни вани;
• По време на ремисия - балнеолечение.

Пълно възстановяване, въз основа на клинични данни, настъпва при 17-30% от пациентите, останалите деца страдат от това заболяване през целия си живот.

Атопичен дерматит (алергичен дерматит),диатеза - всичко това са кожни прояви на алергии, причинени по същество от едно и също нещо - алергени, токсини и взаимодействието им с кожата на детето.

Атопията е генетично предразположение за производство на прекомерни количества имуноглобулин Е в отговор на контакт с алергени от околната среда. Терминът атопия идва от гръцката дума, която означава извънземен. Проявите на атопията са различни алергични заболявания и техните комбинации. Терминът "алергия" често се използва като синоним на алергични заболявания, медиирани от имуноглобулин Е, но при някои пациенти с тези заболявания нивата на този имуноглобулин са нормални, а след това неимуноглобулин Е-медииран вариант на хода на заболяването е изолирано.

Дерматитът е възпалително кожно заболяване. Има няколко форми на дерматит: атопичен, себореен, контактен и др. Най-честата форма е атопичният дерматит.

Атопичният (или алергичен) дерматит, едно от най-честите кожни заболявания при кърмачета и деца, обикновено започва през първите 6 месеца от живота и често продължава в зряла възраст. По-често боледуват деца на възраст под 1 година, в чиито семейства има случаи на алергични заболявания. Това хронично кожно заболяване засяга 9 от 1000 души. Атопичният дерматит често се свързва с алергични заболявания като бронхиална астма и алергичен ринит.

Други термини често се използват за обозначаване на атопичен или алергичен дерматит. Най-разпространената е екземата, дори е предложен нов термин: "Синдром на атопична екзема/дерматит". Преди това широко се използваха термини като дифузен невродермит на Брока, сърбеж на Бесие, екзематоид, конституционална екзема и др. У нас почти всички кожни лезии при деца се наричаха диатеза. Атопичният дерматит се нарича още детска екзема. Атопичният дерматит е включен в групата на алергичните заболявания през 1933 г. въз основа на връзката на тази форма на екзема с бронхиална астма и алергичен ринит. Всъщност атопичният дерматит най-често е първата проява на тази атопична триада. Атопичният дерматит се характеризира с наследствена предразположеност към алергии, възрастова морфология на лезиите, стадий на развитие и склонност към хронично рецидивиращо протичане.

Атопичният дерматит обикновено прогресира с екзацербации и ремисии до юношеството. Въпреки това, за някои хора остава по-дълго. Атопичният дерматит може да доведе до вирусни, гъбични и бактериални инфекции и дори до увреждане на очите.

Клинични форми на атопичен дерматит в зависимост от възрастта.

Атопичният дерматит се подразделя на 3 последователни фази: детска (до 2 години), детска (от 2 години до 13 години), юноша и възрастна (от 13 години и повече), с различни функциипрояви.

Детската форма на атопичен дерматит се наблюдава при дете от раждането до 2 години. Любима локализация на дерматит: лице, екстензорни повърхности на крайниците, може да се разпространи до багажника. Характеризира се с плач, образуване на корички, суха кожа. Атопичният дерматит често се влошава от въвеждането на допълнителни храни и никненето на зъби.

Детска форма на атопичен дерматит (2-12 години): кожни обриви предимно по флексорната повърхност на крайниците, по шията, в лакътната и подколенната ямка и по тилната част на ръката. Характерни са хиперемия и подуване на кожата, лихенификация (удебеляване и укрепване на кожата), папули, плаки, ерозии, пукнатини, драскотини и корички. Пукнатините са особено болезнени по ръцете и стъпалата. Възможно е да има хиперпигментация на клепачите поради надраскване, поява на характерна кожна гънка под очите под долния клепач (линия на Дение-Морган).

При възрастната форма на атопичен дерматит се разграничава тийнейджърската форма (до 18 години). В юношеството, както изчезването на обриви (по-често при млади мъже), така и рязкото обостряне на дерматита с увеличаване на площта на лезията, увреждане на лицето и шията (синдром на червено лице), деколтето и кожата на ръцете, около китките и в лакътните ямки.

Формата на атопичен дерматит при възрастни често продължава и в зряла възраст. Преобладава алергична лезия на флексионните повърхности в областта на естествените гънки, лицето и шията, задната повърхност на ръцете, краката и пръстите. Влагата обикновено показва добавяне на вторична инфекция. Но във всяка фаза на атопичния дерматит са характерни суха кожа, сърбеж, удебеляване на кожата с повишена структура на кожата (лихенификация), лющене, хиперемия и обриви, характерни за всяка възраст.

При атопичен дерматит се образува порочен кръг: сърбеж - надраскване - обрив - сърбеж. Задължителните критерии за диагностициране включват сърбеж, хронично рецидивиращо протичане, атопия при пациента или близките и обриви, които са типични по външен вид и локализация. Има много допълнителни симптоми на атопичен дерматит, които не са задължителни, но често са много поразителни. Диагнозата на атопичния дерматит зависи от изключването на състояния като краста, алергичен контактен дерматит, себореен дерматит, псориазис и ихтиоза.

Кожата при атопичен дерматит се променя дори без обостряне и върху външно непроменени участъци от кожата. Структурата и водният му баланс са нарушени. Това диктува необходимостта от специална грижа за кожата.

Снимка на кожни прояви на атопичен или алергичен дерматит

Причини за развитието на атопичен дерматит

Точната причина за атопичния дерматит все още не е установена, но има предразполагащи фактори (генетика, хранителни алергии, инфекции, дразнещи химикали, екстремна температура и влажност и стрес). Приблизително 10% от всички случаи на атопичен дерматит са причинени от алергии към определени видове храни (например яйца, фъстъци, мляко).

Атопичният (алергичен) дерматит има тенденция да се влошава с повишено изпотяване, психически стрес и екстремни температури и влажност.

Раздразнението е вторична причина за атопичен дерматит; причинява промяна в структурата на кожата, което в крайна сметка води до хронично увреждане на кожата.

Фактори, които играят роля при прилагането на атопичен дерматит.

В 80% от случаите фамилната анамнеза е обременена, по-често от страна на майката, по-рядко от страна на бащата, а често и от двете. Ако и двамата родители имат атопични заболявания, рискът от заболяване при детето е 60-80%, ако единият има 45-50%, ако и двамата са здрави - 10-20%. Ендогенните фактори в комбинация с различни екзогенни фактори водят до развитие на симптоми на атопичен дерматит.

През първите години от живота атопичният (алергичен) дерматит е следствие от хранителни алергии. Протеините от кравето мляко, яйцата, зърнените храни, рибата и соята са често срещани причини. Ползите от кърменето са известни, но хипоалергенната диета за кърмещата майка е от съществено значение. Но в някои случаи, когато самата майка страда от тежки алергии, е необходимо да се използва изкуствено хранене с млечни смеси на базата на силно хидролизирани или частично хидролизирани млечни протеини, по-рядко соеви смеси.

С възрастта водещата роля на хранителната алергия за възникване на атопичен дерматит намалява (например до 90% от децата, които не понасят кравето мляко, придобиват способността да го понасят – толерантност – до 3 години), а алергените като напр. домашен прах, прашец излизат на преден план, спорове плесенни гъбички. Специална роля в протичането на атопичния дерматит играе стафилококус ауреус. Засява се от 93% от засегнатите площи и от 76% от непокътната (непроменена на вид) кожа. Staphylococcus aureus произвежда ендотоксини със суперантигенни свойства и може да поддържа хронично възпаление при атопичен дерматит.

Симптоми на бодлива топлина

Външно признаците на алергичен дерматит се различават един от друг по естеството на обрива.

Бодлива топлина се появява по гънките на ръцете, краката, шията, подмишниците, на местата, където влажността е висока и които се потят по-често. Обривът с бодлива топлина е малък, розов, не се възпалява и бързо преминава в рамките на 2-3 дни. Често се задава въпросът дали може да има бодлива жега по лицето, когато цялото дете е покрито с малки пъпки, обрив от главата до петите - това не е бодлива топлина, а алергичен дерматит (това е същият атопичен дерматит), въпреки че тези понятия са сходни и такъв обрив отнема много повече време - в рамките на един месец, при спазване на строга хипоалергенна диета и умерено хранене.

Симптоми на диатеза, атопичен дерматит

Диатезата често се проявява като зачервяване на бузите, лющене, пъпки по бузите и лицето и не се разпространява извън лицето. Причината за диатезата е проста - „изядоха нещо нередно“, това е моментална алергична реакция на детето към хранителен продукт и изчезва, ако този алерген бъде изключен от менюто на детето. Диатезата не е самостоятелно заболяване, а е инфантилен стадий на атопичен дерматит и ако неговите прояви се игнорират и не се лекуват, алергичният дерматит ще премине в стадия на възрастни.

Обрив с алергичен дерматит - малки червени пъпки предимно по гънките и ръцете на ръцете, краката, подмишниците, отстрани, по корема, по главата, включително в косата, и зачервени грапави петна около очите и по бузите , често по тялото. Мястото на обрива може да се увеличи по размер и да се намокри (детска екзема), да се възпали, наподобяващо пъпка или обрив с варицела, кожата може да се сгъсти, да се напука. Обривът често е придружен от сърбеж, особено през нощта и след изпотяване на детето. Обривът с атопичен дерматит не изчезва за дълго време дори при хипоалергенна диета, оставя след себе си тъмни петна по кожата.

Основната причина за обостряне на атопичен дерматит на възраст под една година е същият алерген и преяждането. Алергията е свръхактивна реакция на имунната система към чужд протеин. Имунната система го намира, произвежда антитела, които неутрализират алергена – процесът е придружен от възпалителна реакция. Факт е, че ензимите на детето не могат напълно да разградят някои вещества и те влизат в червата под формата на алерген. При преяждане не цялата храна има време да се разложи на смилаеми от организма компоненти и тя започва да гние в червата, появяват се токсини, които се абсорбират в кръвта и предизвикват алергична реакция в организма. Незрелият черен дроб на дете не е в състояние да неутрализира тези токсини и те се отделят с урината, през белите дробове и чрез потта. С потта токсините - алергени - попадат върху кожата, кожата се възпалява, появява се атопичен дерматит, инфекция се присъединява към възпалението.

Черният дроб при детето е един от най-незрелите органи, но неговата дейност, способността му да неутрализира абсорбираните токсини е индивидуална. Ето защо не всеки има алергичен дерматит; черен дроб на възрастен може да неутрализира почти всичко, така че възрастните нямат такива проблеми; атопичният дерматит често отзвучава с възрастта, поради узряването на чернодробните клетки.

атопичен марш.

Атопичният марш е естествен ход на развитие на прояви на алергичен дерматит. Характеризира се с типична последователност на развитие на клиничните симптоми на атопичното заболяване, когато някои симптоми стават по-изразени, а други отшумяват. Обикновено симптомите и признаците на атопичен дерматит предшестват появата на бронхиална астма и алергичен ринит. Според няколко проучвания приблизително половината от пациентите с атопичен дерматит впоследствие развиват бронхиална астма, особено при тежък алергичен дерматит, а две трети развиват алергичен ринит. Децата с най-леко протичане на заболяването не са развили алергичен ринит или бронхиална астма. Тежестта на атопичния дерматит може да се счита за рисков фактор за астма. Според проучвания при тежък атопичен дерматит рискът от развитие на бронхиална астма е 70%, при лек атопичен дерматит - 30%, а като цяло при всички деца - 8-10%. Ето защо е толкова важно лечението да е насочено не само към предотвратяване на обостряния на самия атопичен дерматит, но и към предотвратяване на развитието на други форми на атопично заболяване.

Заболяването се отразява негативно на качеството на живот на пациентите и техните семейства, а също така изисква значителни разходи. Изследванията показват, че грижите за дете с атопичен дерматит са по-стресиращи от грижите за дете с инсулинозависим диабет.

Лечение на кожни алергични симптоми и атопичен дерматит

Лечение на бодлива топлина: не позволявайте на детето да се поти, често сменяйте памперса, мокри плъзгачи, поддържайте нормална влажност и температурен режим 20-21 градуса в стаята на детето. Поне временно отстранете кърпата от под чаршафа на детето. Къпете детето в леко розов разтвор на калиев перманганат или добавете инфузия към ваната. Намажете засегнатите места с бебешки крем или стерилизирано растително масло.

Лечението на диатезата - началния стадий на атопичен дерматит - е изключване от диетата на детето на храни, които могат да причинят алергии. Изключване на алергена от менюто на майката, ако кърми. Проявите на диатеза могат да се смазват с настойка на струна, но по-добре с настойка от дафинов лист - тя не изсушава кожата толкова, колкото връвта. Отделни пъпки могат да се смазват с брилянтно зелено.

Лечението и последствията от атопичния дерматит са много многостранни и имат повече нюанси. В допълнение към факта, че лечението на атопичен (алергичен) дерматит е успешно само ако се спазват изброените по-горе препоръки за лечение на бодлива топлина, има и допълнителни методи за лечение.

Лечение на атопичен дерматит

В момента не е възможно пълно излекуване на атопичния дерматит. Атопичният дерматит е хронично заболяване, което изисква продължително наблюдение на хода на заболяването. Необходим е интегриран подход към терапията. Лечението се състои в избор на най-подходящите комбинации от поддържаща основна терапия (грижа за кожата) и противовъзпалителна терапия, ако е необходимо. Премахването или намаляването на контакта с алергена и намаляването на неалергичните експозиции предотвратява обострянето на алергиите. Ефективността на лечението на атопичен дерматит се повишава значително, ако пациентът, неговите родители и семейството се обучават в системата от алергични училища.

Тъй като атопичният дерматит е хронично заболяване, успехът на неговото лечение изисква постоянно сътрудничество между лекаря и родителите на малък пациент.

Усилията на лекаря са насочени преди всичко към потискане на алергичното възпаление на кожата на бебето и намаляване на действието на алергените. Правилно подбраната диета, с изключване на хранителните алергени от диетата, може значително да подобри състоянието, прогнозата и изхода на атопичния дерматит.

Водещият лекар при деца с атопичен дерматит трябва да бъде дерматолог, взаимодействащ с алерголог и други специалисти (невролог, гастроентеролог).

Външното лечение заема важно място в комплексното лечение на деца с атопичен дерматит. Изборът му зависи от състоянието на кожата, площта на лезията и стадия на заболяването, като целите са: потискане на възпалението в кожата, намаляване на сърбежа, премахване на сухота, предотвратяване на вторична инфекция.

Основните цели на лечението на атопичен дерматит.

1. Премахване или намаляване на възпалителните изменения по кожата и сърбежа.
2. Възстановяване на структурата и функцията на кожата, нормализиране на влажността на кожата.
3. Предотвратяване на развитието на тежки форми на заболяването.
4. Лечение на съпътстващи заболявания.
5. Предотвратяване на прогресията на атопичното заболяване (атопичен марш).

Лечението на атопичен дерматит следва логично от причините за него:

Алергичните симптоми се провокират от алерген, следователно всички потенциални алергени от менюто на детето и около него трябва да бъдат изключени, тъй като алергените също засилват действието на другия. Пример: дали на дете череша - нямаше обриви по кожата, но сте дали на детето череша по време на обостряне на атопичен дерматит и обривът се разпространи по цялото тяло със светкавична скорост. Същото се отнася и за пърженото, сладкото. Мазните храни не могат да бъдат разградени и усвоени напълно, а захарите засилват ферментационните процеси в червата, отравяйки детския организъм с токсини. Изключете от менюто по време на алергични обриви всички червени зеленчуци и плодове, горски плодове и сокове от тях, зелени, зърнени храни, съдържащи глутен, особено грис. Храненето, диетата на дете с атопичен дерматит се отнася изцяло за майката, ако тя кърми.

Премахнете контакта с алергена.

При лечението на атопичен дерматит мерките за намаляване на излагането на алергени играят важна роля. V ранна възрастдиетичните ограничения играят основна роля.

Диетата обикновено включва избягване на яйца и краве мляко, както и екстрактивни вещества, Хранителни добавки, консерванти, емулгатори, пържени пушени храни, сосове, газирани напитки и храни с висока алергенна активност (мед, шоколад, какао), независимо дали са били причинен фактор или не. Въпреки това, в около 90% от случаите хранителни продукти, причиняващи екзацербации на атопичен дерматит са млякото, яйцата, фъстъците, соята, пшеницата и рибата. Ако даден хранителен алерген е значим, тогава елиминирането му от диетата води до значително клинично подобрение. Но тъй като почти всеки продукт може да предизвика алергична реакция, изборът на такава елиминираща диета (диета с изключване на определени храни) трябва да бъде строго индивидуален и да се основава на доказана непоносимост към продукта. Освен това се препоръчва да се намали количеството сол в храната.

Хипоалергенна диета. Примерно меню за дете - атопично

закуска - каша от непържена елда (сварена в третата вода и накиснала първо за няколко часа) + половин чаена лъжичка олио на грам 200 каша.
обяд - супа пюре: варени и леко пасирани зеленчуци (накиснати картофи, бяло зеле, лук, чаена лъжичка растително масло) + телешко 50 грама, гответе 30 минути. след това отцедете и гответе отново до омекване.
вечеря - каша от просо (без глутен, не е пшенична!) Накратко, сортирайте я, измийте я 6 пъти в студена вода, след това я сварете в третата вода. Да обясня: на 3-та вода, значи е кипнала, изляха я и така 2 пъти.
От плодовете само ябълки, но не и от магазина.
Всички билки могат да бъдат алергени и да дават кумулативна алергия, тоест ще се излее след 3-4 седмици и не е ясно защо.

Не прехранвайте детето, оставяйте го да яде бавно, на малки порции и да дъвче добре храната, ако вече дъвче – така ще се задоволи с по-малко храна и ще се усвои напълно. При хранене от шише разредете по-малко количество от сместа във вода от нормалното, направете по-малък отвор в зърното. Понякога вземете бутилката и дайте отново след известно време. Всеки педиатър ще ви каже, че атопичният дерматит е много рядък при слаби деца.

В по-напреднала възраст, всички голяма роляиграйте мерки за елиминиране на алергени от домашен прах, животински алергени, плесени, цветен прашец и др. от околната среда.

Трябва да се прилагат някои мерки, независимо кой алерген е „виновен” за възникването на атопичен дерматит. На първо място, говорим за намаляване на контакта с прах, препоръки за почистване и грижа за спалното бельо.

Не поставяйте компютър, телевизор и други домакински уредив спалнята. В къщата, където живее алергичният човек, е строго забранено пушенето.

Също така, децата със склонност към атопичен дерматит трябва да избягват контакт с дразнители (дразнители), включително алкални сапуни и детергенти, които са част от конвенционалните продукти. домакински химикали, избягвайте дразнещото въздействие на факторите температура и влажност, структурата на тъканта.

Пропуснете прилепналите дрехи и ги заменете със свободни памучни или смесени дрехи, за да избегнете прегряване. Повечето важни качествав този случай изглежда, че е дишаща и мекота (дрехата не трябва да трие!). Две рандомизирани контролирани проучвания установиха, че текстурата или мекотата/грапавостта на тъканта играе по-голяма роля по отношение на комфорта и липсата на кожно дразнене, отколкото използването на естествен или синтетичен материал. Ноктите трябва да бъдат подстригани, за да не се повреди кожата при разресване на атопични прояви.

По отношение на такава мярка като използването на специални антиалергични защитни покрития, непроницаеми за алергени, тази мярка може да бъде полезна и за всички пациенти с атопичен дерматит. Това се доказва от данни от медицински изследвания. Така при 12-месечно проучване при възрастни, използването на специални защитни калъфи за постелки доведе до клинично подобрение в хода на атопичния дерматит, дори при пациенти, които не са имали свръхчувствителност към акари от домашен прах. Това показва, че такива покрития намаляват контакта с редица фактори (с алергени от други групи, дразнители и дори, вероятно, с бактериални суперантигени).

Премахнете всички кожени играчки, пластмасови и гумени играчки, които имат дори лека миризма. Измийте често остатъците от играчки с бебешки сапун.

Ограничихме проникването на алергени в кръвта, какво да правим със съществуващите? Тъй като токсините могат да се отделят с урината, давайте на детето си много вода по време на обостряне на атопичен дерматит. По-добре е да давате вода не преварена, а артезианска с минерали.

Сорбентите ще помогнат за ограничаване на абсорбцията на токсини от червата: ентеросгел, сорбогел, смекта, активен въглен - те са абсолютно безвредни, не се абсорбират в червата и има смисъл да ги вземете на кърмеща майка и дете.

Много е важно при атопичния дерматит да се постигне стабилно изпражнение 1-2 пъти на ден както за детето, така и за кърмещата майка. Лактулозният сироп действа добре в този смисъл - дуфалак, нормаза - дори може да се използва малко дете, не предизвиква пристрастяване, но е по-добре да започнете с най-малката доза и постепенно да я доведете до нормата, препоръчана за възрастовата група. По-добре е да давате сиропа сутрин на празен стомах, а също така постепенно да намалявате дозата.

Сега трябва да сведете до минимум изпотяването и контакта с кожата с всякакви микроби. Поддържайте оптимална температура в стаята на детето 20-21 градуса и влажност 60-70%, проветрявайте по-често, сменяйте спалното бельо всеки ден. Сменяйте често бельото си, то трябва да е памучно, с дълги ръкави и панталони. Веднага щом прането стане влажно, незабавно го сменете. Перете вещите на дете с атопичен дерматит - спално бельо (включително собственото си), дрехи само с бебешка пудра или с бебешки сапун.

Трябва да ходите повече, като носите минимално количество дрехи за детето. Облеклото не трябва да трие, като цяло минимизирайте контакта на кожата с връхни дрехи, синтетика, бои.

Особено за къпането при атопичен дерматит.

Баните не влияят много добре на протичането на атопичния дерматит. Къпането по време на обостряне на заболяването не е необходимо дълго, в топла и само преварена вода или вода, преминала през добър филтър– водата не трябва да съдържа хлор! Можете да се къпете в слаб жълтурчета, леко розов разтвор на калиев перманганат, във вана с добавка на морска сол (малко). Използвайте сапун и шампоан за атопичен дерматит само за деца и не повече от веднъж седмично, за да не отмиете защитния мастен филм от кожата на детето.

Забраната за къпане при атопичен дерматит е грешка, но трябва да се спазват няколко прости правила:

1. Ваната или душът трябва да са умерено топли. Оптималната продължителност на къпането е около 20 минути. По-добре е, ако е възможно, да използвате дехлорирана вода (филтри или утаяване на водата във ваната за 1-2 часа, последвано от добавяне на вряща вода.
2. Не можете да използвате кърпи за миене, да търкате кожата, независимо дали има симптоми на алергичен дерматит в момента. Трябва да се използват само висококачествени, хипоалергични pH неутрални почистващи препарати.
3. При обостряне на атопичен дерматит след къпане кожата трябва да се попие с мека кърпа (не бършете и да не търкате!) и да се нанесе емолиент (Bepanten, Lipikar, F-99 и др.) за 3 минути.
4. Избягвайте плуването в басейни с хлорирана вода. В някои случаи негативните ефекти могат да бъдат избегнати чрез душ с нежни почистващи препарати след сесията, последван от овлажняващи и омекотяващи кожата препарати.

Медикаментозно лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичен дерматит се предписва само от лекар индивидуално, въз основа на симптомите и естеството на обрива.

Някои педиатри съветват да приемате анаферон по време на обостряне на атопичен дерматит. Анаферон има модулиращ ефект върху всички ключови компоненти на имунната система, като значително увеличава производството на IFN, което намалява нивото на активиране на Th 2 (T-helper 2) и осигурява не само предотвратяване на остри респираторни вирусни инфекции, но също така помага за понижаване на нивото на имуноглобулин E IgE (един от индикаторите за алергично настроение на организма). ). Това е доказано в клинични проучвания на Анаферон за деца върху група деца с бронхиална астма.

Ролята на алерген-специфичната имунотерапия при лечението на атопичен дерматит.

Ако се установи причинен алерген, важностпридобива алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Получените данни предполагат, че ASIT може не само да предотврати обострянето на атопичния дерматит, но и да предотврати прогресирането на атопичния марш.

Какви средства за системно (общо) действие се използват при атопичен дерматит?

На първо място, антихистамини. Показания за тяхното назначаване се дължат на критичната роля на хистамина в механизмите на развитие на сърбеж.
Проучването ETAC (на английски: Treatment of the Child with Early Stage Atopy) изследва ролята на цетиризин (Zyrtec) за предотвратяване на развитието на атопичен марш. Бебетата са лекувани с високи дози цетиризин (0,25 mg/kg два пъти дневно) или плацебо. Резултатите от проучването не са напълно еднозначни, но като цяло употребата на Zyrtec доведе до 2-кратно намаляване на риска от развитие на бронхиална астма при деца със сенсибилизация към аероалергени.

Противоалергични лекарства: супрастин, тавегил, дифенхидрамин. При силен сърбеж можете да използвате локални антихистамини - фенистил-гел. Сухата кожа и пукнатините често се намазват с бипантен, дермопантен (крем или мехлем).

Антихистамините от първо поколение се предписват в период на изразено обостряне на атопичния дерматит, когато е необходим техният седативен ефект. За продължителна употреба се избират лекарства от 2-ро и 3-то поколение, т.к. не предизвикват сънливост, сухота в устата; няма нужда от честа смяна на лекарството.

Системните антибиотици се използват при треска и лимфаденит, ясни признаци на вторична инфекция.
Предпочитат групата на макролидите и цефалоспорините от 2-3 поколения.
В особено тежки, упорити случаи, при наличие на обширни ерозирани кожни повърхности, се използват системни хормони (глюкокортикоиди).
Понякога се предписват лекарства, които регулират функцията на нервната система.
При обичайното неусложнено протичане на атопичния дерматит, при липса на признаци на имунологичен дефицит, имунотерапията не се предписва.

Външно (локално, локално) лечение на атопичен дерматит.

Без външна терапия е невъзможно да си представим лечението на атопичен дерматит.

Цели на локалното лечение на атопичен дерматит:

1. Потискане на възпалението в кожата и свързаните с тях основни симптоми на остра (хиперемия, оток, сърбеж) и хронична (лихенификация, сърбеж) фази на заболяването.
2. Премахване на суха кожа.
3. Предотвратяване на вторична инфекция.
4. Възстановяване на увреден епител.
5. Подобряване на бариерната функция на кожата.

Използването на овлажнители в комбинация с хидратация може да помогне за възстановяване и поддържане на бариерата на роговия слой. Елиминирането на сухата кожа е най-важната част от лечението на атопичния дерматит.

При екзацербации се използват външни хормонални препарати с локално (локално) действие. Предпочитание се дава на лекарства от последно поколение (Advantan, Elocom). Лечението започва с високоактивни лекарства (3-5 дни), след което (ако е необходимо) продължава терапията с по-малко активно лекарство (до 2-3 седмици).

Добра помощ при външни прояви на алергии (само върху самия обрив, без да се елиминират причините за дерматит) кортикостероидни хормонални мехлеми и кремове. Кортикостероидните хормони от последно поколение са относително безопасни и имат минимално количество странични ефектипоради факта, че те практически не се абсорбират в системното кръвообращение, те се използват за атопичен дерматит от шест месеца. Това, например, elocom, advantan. При намокряне е по-добре да се използва под формата на крем, за суха кожа и пукнатини - мехлеми. Не си струва рязко да отменяте хормоните, постепенно намалявайте дозата на лекарството, смесвайки хормоналния крем с бебешки крем, мехлем с бипантен.

Не можете да използвате флуорирани хормони при деца от първите години от живота, както и при всички пациенти - на лицето, шията, в естествените кожни гънки и аногениталната област поради риск от атрофия на кожата.

Хормоналните външни средства са абсолютно противопоказани:
1. при туберкулоза, сифилитичен и вирусен процес (включително варицела и херпес симплекс) на мястото на приложение на лекарството,
2. с кожна реакция към ваксинация на мястото на приложение на лекарството,
3. със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Причини, поради които лечението с локални хормонални лекарства може да не е ефективно:
1. продължаващ контакт с алергена,
2. суперинфекция със Staphylococcus aureus,
3. неадекватна лекарствена активност,
4. недостатъчно използване,
5. неспазване на режима на лечение,
6. реакция към компонентите на лекарството,
7. рядко - нечувствителност към стероиди.

Освен това по време на обостряне на атопичен дерматит се използват различни лосиони, мокро изсушаващи превръзки, дезинфекционни течности (фукорцин, течност Castellani, метиленово синьо, брилянтно зелено). Когато се прикрепи вторична инфекция, има готови форми на външни антибиотици (тетрациклинов мехлем), противогъбични средства (кандида, клотримазол) и техните комбинации. При дълбоки пукнатини се използват лекарства, които засягат процесите на регенерация и микроциркулация в кожата (цинков мехлем).

Ново лекарство и нов подход към външната терапия на атопичен дерматит.

Въпреки ефективността на стероидите, употребата им, особено в области с тънка кожа (лице, шия, естествени гънки, анална област, външни гениталии) може да причини редица странични ефекти: атрофия на кожата, развитие на стрии, телеангиектазии (разширени малки кръвоносни съдове). ) и др. d. Ако засегнатата област е много голяма, тогава употребата на стероиди може да причини системен ефект. Поради това се разработват локални нехормонални лекарства.

В момента такова ново нехормонално локално лекарство е Elidel (пимекролимус 1% крем). Той принадлежи към нов клас инхибитори на калциневрин (блокира специален ензим в Т-лимфоцитите, отговорни за производството на възпалителни медиатори). Той прониква добре в кожата, но практически не прониква в кожата в системното кръвообращение. Употребата му е разрешена от 3-месечна възраст, като не предизвиква образуване на стрии, телеангиектазии и атрофия на кожата. Освен това, по отношение на облекчаването на сърбежа, лекарството показва по-бърз ефект от кортикостероидите.

Предложена е нова стратегия за лечение на екзацербации на атопичен дерматит на базата на Elidel, при която овлажняващи и омекотяващи кожата средства се използват като постоянно поддържащо лечение, а на първо място, най- ранни признаципри предстоящо обостряне на алергичен дерматит, лечението с Elidel започва 2 пъти на ден, а локалните хормонални препарати се използват само при тежки обостряния.

В последния случай, след курс на локални хормони, Elidel се използва за продължаване на лечението след отшумяване на процеса до умерено и продължава до отшумяване на екзацербацията, а в бъдеще се препоръчва да се използва при появата на първите симптоми на атопичен дерматит. Проучванията показват, че подобна стратегия може да предотврати прогресирането на обостряне до тежко, при лечението на леки и умерени екзацербации, употребата на хормонални лекарства може да се откаже напълно и с помощта на стратегия за ранна употреба, контрол на заболяването може да се постигне. Очаква се новата стратегия да бъде дългоочаквана възможност за прекъсване на прогресията на атопичния поход. За съжаление, лекарството не е евтино. Но сега той зае силно място в лечението на прояви в зони с чувствителна тънка кожа.

Физиотерапия и фитотерапия при лечение на атопичен дерматит.

При атопичен дерматит фототерапията се използва широко като полезно допълнение към медицинското лечение. Това позволява не само да се подобрят симптомите, но и да се намали употребата на стероидни лекарства. Използват се и други физиотерапевтични методи (лазаротерапия, ултрафонофореза, променливо магнитно поле, EHF-терапия.

Добър ефект може да има курортното лечение.
Обмисля се възможността за лечение на атопичен дерматит с анти-IgE антитела (omalizumab или Xolair). Подобен метод започна да се използва при умерена и тежка бронхиална астма. Изследванията за употребата му при атопичен дерматит все още не са завършени.

Други лекарства, използвани при атопичен дерматит: Сунамол С (от яйчена черупка), зодак, намажете обрива по избор и според ситуацията или елокол (ако сърбежът е много силен) или драполен. Мехлем Fucidin G и капки Fenistil, Creon, Zyrtec.

Профилактика на атопичен дерматит.

Атопичният дерматит е едно от най-честите кожни заболявания в детска възраст, което се среща предимно при деца с наследствена предразположеност към алергични заболявания, с хронично рецидивиращо протичане, възрастови особености на локализацията и морфологията на възпалителните огнища и поради свръхчувствителност към алергени. .

Наследствената тежест за атопия се оценява на 50-70% или повече. Установено е, че при такива деца един от родителите страда от алергии в 20-50% от случаите. Когато и двамата родители страдат от алергии, вероятността от развитие на атопичен дерматит при дете се увеличава до 75%. Освен това е доказано, че 80% от пациентите с атопичен дерматит имат и наследствена обремененост за такива атопични заболявания като атопична бронхиална астма, атопичен конюнктивит, уртикария, вазомоторен ринит.

Атопичният дерматит засяга в по-голяма степен момичетата (66%), по-рядко момчетата (35%). Според много проучвания атопичният дерматит се среща по-често при деца, живеещи в мегаполиси, отколкото при деца, живеещи в селските райони.

Мерките за предотвратяване на атопичен дерматит трябва да се извършват още преди раждането на дете - в антенаталния период (предродилна профилактика) и да продължат през първата година от живота (постнатална профилактика).

Антенаталната профилактика трябва да се извършва съвместно с алерголог, лекари от гинекологичното отделение и детската клиника. Значително увеличава риска от образуване на атопичен дерматит при масивна лекарствена терапия на бременна жена, излагане на професионални алергени, едностранно въглехидратно хранене, злоупотреба с задължителни хранителни алергени и др.

В ранния постнатален период трябва да се внимава да се избегне прекомерното лечение с лекарства, ранно изкуствено хранене, които водят до стимулиране на синтеза на имуноглобулин. Строгата диета важи не само за детето, но и за кърмещата майка. При наличие на рисков фактор за атопичен дерматит е необходима правилна грижа за кожата на новороденото, нормализиране на стомашно-чревния тракт.

Но не трябва напълно да изключвате контакта с алергени, трябва постепенно да привикнете тялото на детето към тях и без обостряне на атопичния дерматит да въведете такива продукти в менюто на бебето един по един в минимални количества.

Статията е написана с помощта на литературата: Атопичен дерматит при деца: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическа програма на Съюза на педиатрите на Русия. М., 2000г