Климактеричният синдром е симптомокомплекс, който се развива в периода на свързано с възрастта намаляване на функцията на репродуктивната система на жената и се характеризира с невровегетативни, метаболитно-ендокринни и психоемоционални нарушения. различни степениинтензивност и продължителност.

Етиология и патогенеза

Основното регулиращо звено на менструалния цикъл е хипоталамусът. Той произвежда освобождаващи хормони. Понастоящем се смята, че хипоталамичната регулация на производството на FSH и LH от аденохипофизата се осъществява от един хормон - гонадолиберин, произвеждан от хипоталамуса. В продължение на много години системата хипоталамус-хипофиза-яйчници функционира като саморегулираща се система, базирана на принципа на обратната връзка. Въпреки това, с възрастта настъпват инволютивни промени в хипоталамуса, което се проявява чрез повишаване на прага на неговата чувствителност към действието на естрогените и повишено производство на гонадотропни хормони, предимно фолитропин. Нарушена е и цикличността на избора им. Поради непрекъснато нарастващото стимулиране на яйчниците от хипоталамуса, те отделят в кръвта голямо количество не само работещите хормони на естрогените, но и междинните продукти от техния синтез. Въпреки това, от определен момент, количеството хормони, произвеждани от яйчниците, е недостатъчно, за да инхибира възбудената хипоталамична активност и високото производство на фолитропин. Няма намаляване на освобождаването на фолитропин и следователно не настъпва овулация. С прекратяване на овулацията жълтото тяло не се развива, репродуктивната функция спира. С възрастта се наблюдава прогресивно намаляване на броя на примордиалните фоликули, въпреки че малък брой от тях могат да бъдат открити в яйчниците след менопауза. Най-характерното за този период е устойчивостта на такива фоликули към действието на FSH и LH, повишаване на нивото на които в кръвния серум винаги се случва по време на менопаузата. Менопаузата се характеризира с нарушена секреция на много хормони, предимно гонадотропни и полови хормони. Въпреки почти пълното спиране на хормоналната функция на яйчниците, нивото на естроген в кръвния серум не отразява това състояние. Това се дължи на факта, че допълнителен източник на естрогени, главно под формата на естрон, като цяло и особено в менопаузата, е андростендионът, който се превръща в естрон в периферните тъкани. Намаляването на нивото на класическия естроген в организма допринася за развитието на остеопороза. Дефицитът на естроген ускорява развитието на атеросклероза. Увеличаването на концентрацията на гонадотропини вероятно допринася за развитието на рак на яйчниците. Намаляването на съдържанието на допамин в хипоталамуса води до вегетосъдови реакции, което се проявява с горещи вълни, вегетативни кризи и повишаване на кръвното налягане. Усещането за топлина е следствие от пароксизмални вегетативни симпатикотонични прояви. Характерните усещания възникват поради централна хипертермия и се появяват 30-50 минути след спастичното състояние на капилярите и развитието на венозна стаза. В патогенезата на климактеричния синдром промените във функционалното състояние на хипоталамуса са важни. При раждането едно момиче има първични фоликули от 300 до 500 хил. Но постепенно броят на примордиалните фоликули намалява и до 40-годишна възраст те остават от 5 до 10 хил. Съответно намалява плодовитостта, променя се секрецията на естроген, която намалява. Освен това се променя и качественият състав на произвеждания естроген. Основните активни фракции на естрогена са естрон, естрадиол, естриол. В менопаузата, най-активният естриол. В по-напреднала възраст ретикуларната зона на надбъбречната кора произвежда част от половите хормони и някои жени преминават през менопаузата много спокойно, а някои жени нямат никакви усещания и прояви на менопаузата (тъй като тези жени страдат най-малко от надбъбречните жлези през живота си). Надбъбречните жлези поемат функцията на яйчниците, когато функцията на последните избледнява. В допълнение, съдържанието на гонадотропин се променя. Ако естрогените намалеят, тогава механизмът за обратна връзка на гонадотропините се увеличава (повече от 10 пъти). Променя се съотношението на лутеинизиращ хормон и FSH. В репродуктивната възраст това съотношение е равно на единица, в менопаузата се отделя повече FSH (съотношение 0,43). Съвременната концепция за патогенезата на климактеричния синдром придава голямо значение на свързаните с възрастта промени в хипоталамичните структури.

Най-традиционната класификация е разделението на менопаузалния синдромпо броя на приливите и отливите: лека форма - заболяване с до 10 горещи вълни на ден; средна форма - заболяване с 10-20 горещи вълни на ден и с други характерни симптоми; тежка форма - заболяване с повече от 20 горещи вълни на ден и др. симптоми, при които една жена почти напълно губи работоспособността си Форми на климактеричен синдром: типично - неусложнено усложнено - в комбинация с исхемия, хипертония, захарен диабет, артропатия, остеопороза атипична - преобладават симптомите, показващи първични нарушения в хипоталамуса, което се проявява с хипоталамичен синдром (най-често с ранна менопауза при млади жени)

Клинична картина Обща картина на заболяването. В ранните етапи се появяват симптоми на нарушения, свързани с нарушение на нервната регулация на съдовия тонус - така наречените горещи вълни и изпотяване. Тези симптоми са придружени от значителни нарушения във висшите нервни функции: нарушения на съня, повишена раздразнителност и възбудимост, депресия. В бъдеще има симптоми, свързани с намаляване на нивото на женските полови хормони. Настъпва атрофия на кожата (бавно възстановяване на кожните клетки, нейното изсъхване), както и на лигавицата на влагалището, което се проявява не само с неприятни субективни усещания (предимно сухота и сърбеж), но също така е изпълнено с добавяне на инфекции на пикочните пътища. Има недостатъчност на сфинктерите на пикочния мехур, което се проявява с неволно уриниране (уринарна инконтиненция). Клиниката е разнообразна и се проявява в невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитни нарушения и е сходна с диенцефалния синдром: невропсихични прояви: раздразнителност, депресия, сълзливост, агресивност, безсъние, главоболие, замаяност, гадене и повръщане, вегетативни прояви, сърбеж: изпотяване, сърдечна болка, тахикардия (може да е пароксизмална), лабилност на артериалното налягане; ендокринно-метаболитни нарушения - намалена диуреза, жажда, оток, болезнено подуване на гърдите, метеоризъм и др.

Диагностика Оплакванията трябва да бъдат сортирани в три групи: невровегетативни - горещи вълни, изпотяване, виене на свят, парестезия, изтръпване в областта на сърцето, тахикардия. Всичко това, като правило, се случва по време на прилив. психо-невротични - нарушена памет, сън, лошо настроение до депресия. соматични - атеросклероза, системна остеопороза, атрофични промени във вътрешните органи През първите дни на изпита,пълна кръвна картина, урина, TSH, изследване на нивото на калий, натрий в кръвната плазма, електрокардиография с физическа активност (по показания), рентгеново изследване на органи гръден кош. При патологична менопауза електрокардиограмата е нормална или се характеризира с патологията на Т вълната под формата на нейното намаляване, изглаждане и преход към отрицателна, изместване на ST интервала, особено вдясно (V1 Vz), по-малко често в левите (V5 V6) гръдни отвеждания, без динамични промени (за разлика от промени, причинени от исхемия), включително след физическо натоварване. Тест с нитроглицерин не само не подобрява, но понякога дори влошава ЕКГ параметрите и благосъстоянието на пациентите.

ЛечениеРазпределете медикаментозно, нелекарствено и хормонално лечение на менопаузалния синдром.

Първият етап е нелекарствена терапия: сутрешни упражнения физиотерапевтични упражнения общ масаж правилно хранене (зеленчуци, плодове, растителни мазнини трябва да преобладават в диетата) физиотерапия (яка с новокаин по Shcherbak, галванизация на мозъка, електроаналгезия. процедури 7-8 пъти балнеолечение - хидротерапия, балнеолечение , радонови бани Вторият етап - лекарствена нехормонална терапия: витамини А, С, Е - подобряват състоянието на диенцефалона и помагат добре при появата на първите симптоми; невролептични лекарства - лекарства от фенотиазиновата серия - метеразин, етаперазин, трифтазин, френолон; действат на нивото на интерстициалния мозък, засягат подкоровите структури и московската школа смята, че те имат патогенетичен ефект; започнете с малки дози и оценете ефекта след 2 седмици; транквиланти - диазепам, елениум, ако менопаузалният синдром се комбинира с хипертония, тогава резерпинът има добър ефект в този случай - налягането намалява и дава невролептичен ефект;

Третият етап - хормонална терапия Понастоящем са разработени следните основни разпоредби относно използването на хормонална заместителна терапия: употребата само на аналози на естествени хормони, назначаването на ниски дози естроген, съответстващи на нивото на ендогенния естрадиол в ранната фаза на пролиферация при млади жени, комбинацията от естрогени с прогестагени, което позволява да се изключат хиперпластични процеси в ендометриума с отстранена матка може да се предпише монотерапия с естроген; продължителността на хормоналната профилактика и хормоналната терапия е най-малко 5-7 години за профилактика на остеопороза и инфаркт на миокарда

Климактеричният синдром е комплекс от клинични признаци, които усложняват хода на физиологичния преходен период, който настъпва в живота на всяка жена. С възрастта репродуктивната функция избледнява, жлезистата тъкан на яйчниците претърпява обратно развитие, секрецията на половите хормони намалява, менструацията спира, матката намалява по размер и възниква хипоплазия на ендометриума. Благосъстоянието на жените по време на менопаузата се влошава, развиват се соматични, вегетативни, метаболитни, ендокринни, урогенитални, адаптогенни, вазомоторни и психични разстройства с различна тежест.

Климактеричният синдром се нарича по друг начин менопауза, менопауза или менопаузален синдром. Това е преходна фаза, показваща угасване на репродуктивната функция и настъпване на старостта. Кулминацията не е патология, но нормално състояниеженското тяло, характеризиращо се с определен възрастов период и развиващо се под влияние на преструктурирането на централната нервна система. Нарушава се процесът на производство на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза, което води до дисфункция на яйчниците - женските полови жлези. Фоликулната им фаза се променя, яйчниковият резерв се изчерпва, броят на фоликулите намалява. В организма има дефицит на полови хормони - прогестерон и естроген.

Менопаузата се развива при 30-60% от жените на възраст 45-55 години.Този естествен процес на изсъхване на тялото се дължи на намаляване на нивото на половите хормони в кръвта. Това явление често се проявява доста рязко и доставя много дискомфорт. Основните симптоми на заболяването са: горещи вълни по тялото, пулсация в главата, хиперхидроза, кардиалгия, постоянно повишаване на кръвното налягане, ускорен и аритмичен пулс, лош сън. Синдромът има код според МКБ-10 95.1 и наименованието „менопауза и климактерично състояние при жена“.

Какво е климактеричен синдром при жените

Менопаузата е физиологичното състояние на женското тяло, генетично обусловено, състоящо се в свързани с възрастта промени във висшите части на централната нервна система. Това явление не се разглежда от специалистите като заболяване. Кулминацията протича в 3 фази:

• Пременопауза - има признаци на угасване на хормоналната функция. Фазата продължава до последната менструация, средно 4-5 години. Пременопаузата се изразява в нарушение на цикъла, промяна в обема, продължителността на изхвърлянето. Може да настъпи спонтанна овулация, при която се запазва функцията за раждане. Вероятността за развитие на патологичен ход в тази фаза е 35%.
• Менопауза - характеризира се с липса на кървене. Започва от момента на последната менструация и продължава около година. Патологичното протичане в тази фаза се развива в 70% от случаите.
• Постменопауза - определя се от липсата на производство на естроген от яйчниците, повишаване на нивото на гонадотропните хормони и преструктуриране на женската репродуктивна система.

Климактеричният синдром е набор от симптоми, които се наблюдават по време на патологичното протичане на менопаузата. Състоянието се характеризира с нарушения на психо-емоционалната, адаптогенната, невровегетативната, метаболитно-ендокринната, сърдечно-съдовата сфери на женското тяло. Патологията се развива при 30-60% от нежния пол на възраст 45-55 години. Продължителността на синдрома е средно 2-3 години. В някои случаи продължителността му се увеличава до 10-15 години.

Причини за патология

Основната причина за развитието на патологична менопауза са промените в структурата на хипоталамуса, които са свързани с възрастта. Тази жлеза регулира цикъла на менструалната функция на женското тяло. В хипоталамуса се осъществява синтеза на неврохормон гонадолиберин, под влиянието на който се произвеждат лутеинизиращи, фоликулостимулиращи хормони. Веществата влияят върху процеса на съзряване, функционирането на жълтото тяло на яйчника, фоликулите.

Промените в работата на хипоталамуса водят до намаляване на нивата на естроген, повишаване на концентрацията на гонадотропни хормони. В резултат на това се случва функционирането на яйчниците, спирането на овулацията и репродуктивната способност на жената. Хипофизата и хипоталамуса са силно свързани с мозъчната кора и други жлези с вътрешна секреция, поради което под влиянието на негативни възрастови промени се нарушава работата на сърдечно-съдовата, периферната нервна система, метаболитните процеси и се развива остеопороза.

Патологичното протичане на менопаузата не е характерно за всички представители на нежния пол. Причините за синдрома са следните фактори:

• наследствено предразположение;
• професионална дейност - работа, включваща постоянна интелектуална, физическа преумора, излагане на вредни вещества върху тялото;
• патологични промени във функционирането на ендокринната, централната нервна система, вътрешните органи, настъпили преди началото на менопаузата;
• възпаление на тазовите органи, смущения в цикъла на менструация, сериозни хирургични интервенции;
• умерено или прекомерно повишено телесно тегло;
• усложнения, възникващи по време на бременност, раждане, в следродилния период;
• наличието на инфекциозни заболявания, заболявания, придружени от продължителни болкови синдроми.

Етиология и патогенеза

Хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници е интегрална система, чиято работа се извършва на принципа на обратната връзка.

Хипоталамусните структури губят чувствителността си към нормалната концентрация на естроген, секретиран от яйчниците и се инволютират. За възстановяване на баланса се развива хиперфункция на хипоталамуса, който все повече стимулира хипофизната жлеза. Последният отделя гонадотропни хормони в големи количества, особено фоликулостимулиращи хормони. Развива се дисфункция на яйчниците, които започват да отделят не само работещи естрогенни фракции, но и техните междинни компоненти. Половите хормони се произвеждат ациклично. Техният брой става недостатъчен, за да инхибира работата на хипоталамуса и хипофизата. Излишъкът от FSH в кръвта води до спиране на овулацията и репродуктивната функция.

Структурите на хипоталамо-хипофизната област регулират всички основни функции на тялото. Ако работата им е нарушена, се развива остеопороза, метаболитни нарушения, дисфункция на сърцето, кръвоносните съдове и периферните нерви, което води до развитие на менопауза.

За някои жени менопаузата е сравнително лесна. Това се дължи на способността на кората на надбъбречната жлеза да произвежда частично полови хормони по време на инволюция на яйчниците. Лекият ход на синдрома се дължи на липсата на патологични симптоми.

Фактори, водещи до развитието на синдрома:

1. наследственост,
2. остри инфекции,
3. Операции
4. хронични соматични заболявания,
5. Лоши навици,
6. хиподинамия,
7. Наднормено тегло,
8. Нерационално хранене,
9. Хронично отравяне на тялото,
10. професионални опасности,
11. заболявания на централната нервна система,
12. Психоемоционално пренапрежение, стрес,
13. Недостатъчен сън
14. Отрицателни фактори на околната среда,
15. Броят на ражданията и абортите в историята,
16. Дългосрочна употреба на хормонални средства и цитостатици.

Патогенетични процеси в менопаузата: инволюция на жлезистата тъкан на яйчниците, намаляване на броя на зреещите фоликули, рядка овулация, спиране на менструацията. Жлезистата тъкан на органа постепенно се замества от съединителнотъканни влакна. Хипоплазията на яйчниците след 40 години се обяснява с факта, че на мястото на жълтото тяло остават бели тела, които не се разрешават напълно. Жлезите се свиват поради растежа на фиброзна тъкан и след това претърпяват необратими дистрофични процеси. В организма се нарушават сърдечно-съдови, дихателни, емоционални, поведенчески и температурни реакции.

Клинични прояви на климактеричен синдром

Симптоматиката на синдрома се характеризира с различни прояви, които могат да причинят сериозен дискомфорт на жената. Ходът на патологичния процес зависи от физическото и емоционалното състояние на пациента, степента на хормонален дисбаланс, влиянието на външни фактори, наличието на хронични заболявания. Всички клинични прояви на синдрома могат да бъдат разделени на 3 групи:

• вазовегетативно;
• психоневротичен;
• ендокринни (соматични).

Вазовегетативно

Най-честият клиничен симптом от тази група е горещи вълни по главата, лицето, горната част на тялото. Продължителността им варира от 30 до 120 секунди. Вазовегетативните прояви на менопаузалния синдром се изразяват в прекомерно изпотяване, което придружава горещи вълни. Горещи вълни могат да възникнат под въздействието на дразнители: промени във времето, стрес и други неблагоприятни условия. По време на горещи вълни се наблюдава повишаване на телесната температура, разширяване на периферните съдове и повишена сърдечна честота.

Към вегетативните клинични прояви експертите включват появата на зачервяване под формата на огърлица по шията и гърдите, пароксизмално главоболие, вазомоторен ринит, хипертонични кризи, промени в кръвното налягане. Някои жени съобщават за подуване, изтръпване, крампи на краката, раздразнителност, сънливост, суха кожа. Вазовегетативните прояви на климактерично патологично състояние могат да провокират повишаване на чувствителността на нервната система, болка в различни органи.

Свързани статии

• Klimonorm - инструкции и механизъм на действие, странични ефекти, противопоказания и аналози
• Циклодинон - инструкции за употреба, когато е предписано и дозировка, противопоказания и прегледи
• Индинол - инструкции и противопоказания, механизъм на действие, странични ефекти и аналози

Психоневротичен

Тази група симптоми се изразява в намаляване на вниманието, паметта, постоянно чувство на умора, раздразнителност, нестабилност на емоционалната сфера. При някои пациенти невротичните разстройства са придружени от чувство на тревожност, страх, сълзливост, непоносимост към определени звуци, миризми. Значителна част от жените страдат от упорита депресия, причинена от възприемането на менопаузата като признак на старост. Експертите приписват това явление на тежки психоневротични разстройства, които трудно се лекуват.

ендокринни

Соматични (ендокринни) симптоми на менопаузата могат да се появят поради промени в метаболитните процеси, характерни за определена възраст, или висока степен на реакция на тялото към намаляване на естрогена. Пациентите имат възпаление на стените на влагалището, кървене, сърбеж, дистрофия на вулвата, болезнено, неволно уриниране. Отслабването на мускулния тонус води до пролапс на матката. При по-нататъшно влошаване на състоянието на мускулите е възможно пролапс на репродуктивния орган.

Липсата на естроген засяга не само репродуктивната система, но и млечните жлези, кожата, косата, ноктите. Тези области на тялото претърпяват атрофия, причинена от дефицит на колаген. При жените се появяват бръчки, теглото се увеличава, синтезът на витамин D намалява, което нарушава усвояването на калция, което води до повишеното му измиване от костите. Скелетът постепенно започва да се срива, появява се остеопороза, болка в крайниците през нощта, патология на гръбначния стълб. Някои жени развиват нарушения на щитовидната жлеза.

Профилактика на заболявания на други органи

Приемът на естрогени в тялото на жената забавя процеса на разграждане на колагеновите влакна и по този начин предотвратява атрофията на кожата.

Лечението и профилактиката на остеопороза при менопаузален синдром се извършва с калциеви препарати, витамин D, бифосфонати и наскоро появилия се синтетичен стероиден прохормон, който има естрогенно, прогестагенно и андрогенно действие.

Корекцията на промените в емоционалната и психическата сфера се извършва с транквиланти, антидепресанти, успокоителни.

За нормализиране на липидния спектър се предписват статини, при затлъстяване - лекарства, които влияят на метаболизма, диуретици. Промяната в налягането на пациента изисква назначаването на антихипертензивни лекарства.

Актуално е използването на хомеопатични препарати или използването на билкови чайове, тинктури и отвари от билки (борна матка, лайка, червена четка и др.).

Класификация на патологията

Менопаузалният синдром се класифицира според тежестта. Има 3 форми:

1. Светлина - има 7-10 горещи вълни на ден, практически няма промени в работоспособността и състоянието на пациента. Тази форма се диагностицира при 16% от жените.
2. Среден - характеризира се с увеличаване на честотата на горещите вълни (10-20 на ден). Нежният пол има изразени признаци на синдрома: виене на свят, главоболие, увреждане на паметта, общо благосъстояние, нарушения на съня. Тази форма на менопаузална патология се среща при 33% от пациентите.
3. Тежкият е най-честият тип синдром. Има рязко влошаване на благосъстоянието, загуба на работоспособност. Ако патологията се е образувала на възраст 38-43 години, тя се характеризира с дълъг, особено тежък ход. В този случай са възможни сериозни нарушения на психосоциалната адаптация.

Има класификация на менопаузалната патология в зависимост от клиничните прояви. Има следните форми:

1. Неусложнен (типичен) - проявява се само с прекомерно изпотяване (хиперхидроза) и горещи вълни. Появява се под влияние на прекомерен психически или физически стрес при здрава жена. Типичната форма се характеризира с класическите признаци на менопауза, които ще изчезнат след 1-2 години, навременното начало на менопаузата. Общото благосъстояние на жената практически не се променя. При пациенти с неусложнена форма на синдрома се откриват леки отлагания на подкожна мастна тъкан и намаляване на еластичността на кожата. Всички промени са подходящи за възрастта.
2. Сложен - развива се на фона на заболявания на сърдечно-съдовата система, храносмилателните органи, дисфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет. Формата на патологията се среща при нежния пол на възраст над 45 години. Сложният ход на синдрома се характеризира с увеличаване на честотата и тежестта на горещите вълни, наличие на повишен сърдечен ритъм, нарушение на съня, вниманието и паметта. Може да се появи усещане за избледняване и болка в областта на сърцето. Жените, страдащи от хипертония, са изложени на риск от развитие на усложнена форма на синдрома.
3. Атипичен - възниква при пациенти, претърпели операция, психическа или физическа травма, тежко заболяване, работели дълго времепри неблагоприятни условия. Тази форма се характеризира с неуспехи в менструалния цикъл, които впоследствие се трансформират в пълно спиране на менструацията. След известно време се появяват типични симптоми на менопауза: сълзливост, загуба на паметта, нарушение на съня, влошаване на работоспособността. Външните прояви на атипичната форма на синдрома се изразяват в чупливост и загуба на коса, суха кожа, старчески петна по повърхността на гърдите, ръцете, главата. Характерни чертие сърбеж на крайниците, в областта на гениталиите, повишено уриниране, подуване, наддаване на тегло, болки в ставите. Състоянието на пациент, страдащ от атипична форма на синдрома, се влошава бързо, могат да се развият пристъпи на паника, остеопороза, хипогликемия, остеохондроза и астма.

Медицинска терапия

Умерените форми се лекуват с лекарства:

Фитоестрогените имат лек ефект върху менопаузалните процеси в организма: намаляват честотата на горещите вълни, възстановяват съня, стабилизират психо-емоционалното състояние и минимизират тежестта на основните клинични прояви. Такива лекарства се продават без лекарско предписание и нямат същите странични ефекти като истинските хормони.

При липса на ефект от изброените лекарства или в случаи на тежко протичане на синдрома се предписва хормонална заместителна терапия с естроген-гестагенни средства - Lindinet, Mercilon, Femoston.

Адекватната лекарствена корекция прави прогнозата на синдрома като цяло благоприятна.Психоневрологичните разстройства и депресивните състояния са трудни за лечение. Ако заболяването протича тежко на фона на соматични заболявания, се развиват сериозни усложнения от страна на сърцето, кръвоносните съдове и централната нервна система. Схемата на лечение се избира от специалист индивидуално за всеки пациент, в зависимост от характеристиките на патологичния процес.

Ако менопаузата настъпи преди 45-годишна възраст, се провежда хормонална заместителна терапия, която ви позволява да удължите функционирането на яйчниците. "Clinon" и "Climanorm" допринасят за появата на менструация и намаляват риска от развитие на хиперплазия на ендометриума.

Видео: лекар за лечението на менопаузалния синдром

Усложнения

Ненавременната или неправилна терапия на патологичния синдром може да доведе до неблагоприятни последици. Вероятни са някои усложнения:

• патологични промени в урогениталната област, изразяващи се в уринарна инконтиненция;
• повишен риск от атеросклероза, тромбоза, инсулт, исхемия, диабет;
• развитие в млечните жлези, репродуктивните органи на неоплазми от доброкачествен или злокачествен характер;
• повишен риск от остеопороза, вероятност от хронични фрактури;
• влошаване на качеството на живот, нивото на работоспособност на жените.

Как да промените начина си на живот и диета

За намаляване на симптомите на пременопаузата се препоръчва да се спазват правилата за здравословно хранене. Необходимо е да се намали консумацията на захар, мастни сортове месни продукти. Освен това е по-добре да се изключи пържено, солено, пушено, вредно. Диетата трябва да се състои от голям брой зеленчуци и плодове, нискомаслени продукти.

При злоупотреба с алкохол и тютюнопушене има голяма вероятност от развитие на онкология, заболявания на щитовидната жлеза и други заболявания.

Диагностика

Ако една жена има симптоми на патологична менопауза, тя трябва незабавно да се обърне към гинеколог. Освен това се изисква преглед от терапевт, ревматолог. Жените в зряла възраст се съветват да се консултират с психотерапевт, офталмолог, ендокринолог. За диагностициране на менопаузалния синдром са необходими изследвания:

• Събиране на анамнеза с цел идентифициране на наследствени, гинекологични фактори за появата на менопауза, хронични заболявания, анализ на оплакванията на пациента.
• Разпитване на лекар относно менструалната функционалност на тялото. Гинекологът трябва да установи възрастта, когато е започнала първата менструация, тяхната редовност, честота и продължителност в момента. Ако функцията липсва, трябва да разберете датата на последната менструация.
• Гинекологичен преглед за определяне на правилното развитие на репродуктивните органи, техния размер, локализация на болката. За това лекарят използва преглед с две ръце на вагиналната кухина.
• Изследване на млечните жлези - за откриване на патологични изменения в структурата на млечните жлези.
• Изучаване на състоянието на тялото като цяло. Необходима е диагностична мярка за откриване на патологии, свързани със синдрома, които не са свързани със заболявания на репродуктивната система. Изисква оценка на работата на сърдечно-съдовата система, измерване на кръвното налягане, изследване на състоянието на кожата, ноктите, косата, телесното тегло.
• Кръвни изследвания за определяне на нивото на хормоните, степента на съсирване, за биопсия. Взима се и цитологична намазка.
• Мамография - за откриване на сериозни патологии на млечните жлези чрез рентгенови лъчи.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи.
• Денситометрия - методът е предназначен за идентифициране на състоянието на скелета (гръбначен стълб, предмишници, бедрата). Резултатите помагат да се определи наличието на остеопороза.

Какво е пременопауза

Менопаузата възниква поради намаляване на производството на полови хормони и спиране на овулацията. В резултат на това менструалният цикъл се променя, изобилието му постепенно намалява. При липса на менструация репродуктивната функция на жената приключва.

Кулминацията е разделена на 3 етапа:

1. Пременопауза. Започва с менструация и продължава, докато спре напълно. В началния етап е разрешено наличието на различни симптоми, които могат да попречат на жената. Най-често периодът започва на 45 - 47 години.
2. Менопауза. Пълно спиране на менструалния поток поради угасване на репродуктивната система. Фазата се появява на възраст над 50 години.
3. Постменопауза. Периодът продължава до края на живота на пациента. Всички признаци, които една жена е имала по време на 2 фази, намаляват или изчезват напълно. Но ако негативните ефекти са успели да навредят на тялото, те ще се проявят до края на живота.

Пременопаузалният период протича с намаляване на производството на полови хормони.

Това се отнася повече за естрогена, защото той реагира на много важни процесив женското тяло. а именно:

• стабилност на менструалния цикъл;
• метаболитен контрол;

През този период производството на естроген намалява.

• формирането на женска фигура;
• привличане към партньор;
• поддържане на лигавиците на гениталните органи в нормално състояние;
• стабилност на емоционалното състояние;
• нормално усвояване на микроелементи (калций);
• младост на тялото;
• нормализиране на паметта и концентрацията.

Пременопаузата е от особено значение в живота на всяка жена, тъй като това е началният период преди началото на самата менопауза. Етапът продължава около 4 години, но този период е индивидуален за всеки. С настъпването на пременопаузата трябва да обърнете специално внимание на тялото си.

Лечение на климактеричен синдром

Терапията на патологичната менопауза трябва да се извършва от гинеколог или гинеколог-ендокринолог. При необходимост тези специалисти могат да насочат жената за консултация с терапевт и ендокринолог, за да получат по-пълна информация за състоянието й. Ще се наложи преглед от психотерапевт, ако пациентът има нервни разстройства, депресия, астения. За профилактика или лечение на заболявания на ставите и костите е необходима консултация с ревматолог. Схемата за лечение на вегетативни прояви трябва да бъде предписана от невролог.

Има две основни стратегии за лечение на синдрома: лекарствена и нелекарствена. Вторият вид лечение включва диета, упражнения, ароматерапия, масаж и други лечения, народни средства. Такава терапия се предоставя при леки климактерични патологии. Умереното и тежкото протичане на синдрома включва употребата на лекарства: хормонални, седативни лекарства, антипсихотици, транквиланти, витаминни комплекси. Често специалистите предписват комбинирано лечение.

Диета

Комплексът от немедикаментозна терапия на синдрома включва правилно хранене. Диетата трябва да бъде наситена със зеленчуци и плодове, растителни мазнини. Особено полезна храна, съдържаща фитоестрогени. Естествените хормони се съдържат в лененото масло, ядките, соята, триците, черешите, ябълките, цитрусовите плодове, спанака, чесъна, броколите, магданоза.

При менопауза жената трябва да консумира нискомаслени млечни продукти. Сред напитките трябва да се даде предпочитание на билковите чайове. Необходимо е да се ограничи приема на кофеин, въглехидратни храни (шоколад, сладки, мъфини, конфитюри), алкохол, червено месо, пушени, пикантни храни. Сезонната липса на витамини и минерали се попълва от комплексни препарати, предписани от специалист.

Физиотерапевтични процедури

За да поддържат благосъстоянието на жената по време на менопаузата, лекарите често предписват физиотерапия. Препоръчват се следните процедури:

• Лечебна гимнастика - необходимо е да започнете занятия дори при подготовката за менопаузата. Ежедневните упражнения помагат за намаляване на тежестта на психоневротичните симптоми, намаляване на нивата на инсулин, подобряване на кислородния и въглехидратния метаболизъм. Видът физиотерапевтични упражнения, тренировъчната програма трябва да бъдат избрани от лекаря въз основа на показанията. Пациентите могат да бъдат посъветвани да учат в групи или да правят гимнастика у дома. За да се предотврати пролапса на матката, се предписват упражнения на Кегел, Бубновски, Юнусов.
• Акупунктура - помага за ефективно справяне със симптомите, които се проявяват при патологичния менопаузален синдром. Процедурата има благоприятен ефект върху съдовия тонус, повишава активността на имунната, неврохуморалната, ендокринната системи. Предимството на акупунктурата е безопасността, безболезнеността на практика пълно отсъствиепротивопоказания.
• Терапевтичен масаж - при промени в организма в менопауза се препоръчва общо и точково въздействие. И двата вида процедури се предписват като част от комплексната терапия, заедно с други физиотерапевтични методи, лекарства и диета. Масажът ще помогне да се отървете от умората, промените в настроението, да намалите интензивността и честотата на горещите вълни. Процедурата подобрява тонуса на мускулите и кръвоносните съдове, циркулацията на лимфата, активира метаболитните процеси, има релаксиращ ефект върху нервната система.
• Хидротерапия - може да се провежда в СПА център или у дома. Процедурата включва обливане, контрастни душове, горещи крака, иглолистни, градински вани. Въздействието на водата помага за намаляване на честотата на горещите вълни, подобряване на емоционалното състояние на пациента, повишаване на съдовия тонус и еластичността на кожата.
• Ароматерапия - етерични маслариган, градински чай, портокал, лавандула, жасмин, вдишвани чрез студени инхалации или арома лампи, имат благоприятен ефект върху женския организъм. Веществата успокояват нервната система, нормализират топлообмена, облекчават слабостта, тревожността, сълзливостта. Натуралните масла отпускат тялото, предотвратяват появата на депресия, възстановяват го след стрес.

Медицинска терапия

Лечението на патологичната менопауза с лекарства се прилага при умерени и тежки форми на заболяването. В зависимост от показанията се предписват следните групи лекарства:

1. Успокоителни - се използват за нормализиране на състоянието на нервната система, подобряване на общото благосъстояние. Средствата от тази група включват тинктури от билка майчинка, корен от валериана, плодове и цветове от глог.
2. Антипсихотици (фенотиазинова серия) - препоръчват се при депресия, хипохондричен синдром. Лекарствата намаляват психомоторната възбуда, имат успокояващ ефект, потискат чувството на тревожност, страх. Лекарствата от групата включват Frenolon, Meterazin, Triftazin, Etaperazin.
3. Транквиланти - препоръчват се при развитие на астения, психо-емоционални разстройства, леки неврози при менопауза. Наркотиците облекчават страха, тревожността, безпокойството, вътрешното напрежение. Често се предписват Елениум, Диазепам.
4. Витамини А, С, Е – предписват се на всички пациенти. Средствата укрепват тялото, подобряват състоянието на кожата, косата, намаляват риска от образуване и развитие на мастопатия, ендометриоза, миома на матката, забавят производството на гонадотропни хормони, засилват ефекта на прогестерона и естрогена.
5. Хормонални лекарства - използвани за лечение на тежки форми на синдрома. Лекарствата помагат за справяне с горещи вълни, дискомфорт във вагиналната област. Изборът на лекарства се извършва от лекаря индивидуално, според показанията. Популярни лекарства от тази група са Norgestrel, Utrozhestan, Dydrogesterone.

Терапевтични мерки

• нормализиране на режима на работа и почивка,
• Правилна нискокалорична диета
• Приемане на витамини и минерали
• Борба с лошите навици
• Редовен сексуален живот за предпочитане с един партньор,
• Периодични медицински прегледи
• Оптимална физическа активност.

Препоръчително е да използвате специални комплекси за упражнения.Общият масаж и разходките преди лягане подобряват благосъстоянието на пациентите. На жените с лека форма на синдрома се препоръчва диетично хранене. Много е важно да се обърне внимание на калоричното съдържание на изядената храна. При менопауза при хора, които пренебрегват принципите правилно хранене, се увеличава количеството на мастната тъкан, която се отлага в излишък по гърба, страните, корема и ханша.

В диетата трябва да преобладават млечни продукти, постна риба и месо.Необходимо е да се ограничи свинско, патешко, пушени меса, маринати, подправки, шоколад, силен чай и кафе, алкохол, въглехидрати. Полезно е да се използва пресни салати, нормализиращ чревната подвижност, с малко количество растително маслозащита на клетките от негативното въздействие на факторите на околната среда.

Витаминна терапия – ретинол, витамин С, Е и В; седативни билкови лекарства - тинктура от майчинка, глог, валериана. Отпуснете се и подобрите благосъстоянието ще помогнете на терапевтичния масаж и лечебната физкултура, физиотерапия, акупунктура, хидротерапия, балнеолечение, ароматерапия. Тези техники подобряват психоемоционалното състояние на жените в такъв труден житейски период.

Профилактика на климактеричен синдром

За да се избегне обостряне на патологичните симптоми на менопаузата, е необходимо да се вземат превантивни мерки. Жените трябва да се ръководят от няколко аспекта:

• водете здравословен начин на живот - яжте правилно, пълноценно, гарантирайте контрол на телесното тегло, прилагайте умерена физическа активност, формирайте ежедневен режим, отделете време за почивка;
• приемайте хормонални лекарства в стриктно съответствие с инструкциите, предписанията на лекаря;
• своевременно лечение на заболявания, особено инфекции, възпаления;
• да се подлагат на профилактичен преглед от гинеколози поне веднъж на шест месеца.

Как се променя менструалният цикъл?

По време на пременопаузата продължителността на менструацията може да се промени, например, ако една жена ги е имала редовно, тогава в периода преди менопаузата има възможност за забавяне. Изобилието от секрети също се променя. Менструацията става оскъдна и след това може да се върне към нормалното си състояние.

Менструацията не трябва да се отлага за дълго време. Освен това отделянето не може да бъде обилно (смяна на хигиенните продукти на всеки 1 до 2 часа) и да продължи повече от 7 дни. В този случай е необходимо да се консултирате с гинеколог, тъй като симптомите са признак на различни заболявания:

• миома;
• полипи;
• тумор;
• нарушена ендокринна система.

Не бива да забравяме, че в предменопаузалния период, въпреки че менструацията е нарушена, овулацията е възможна. Следователно не е изключена възможността за зачеване.

Но няма да е лесно да се роди дете поради намаляване на нивото на прогестерона, който е основният хормон, който осигурява нормалното протичане на бременността. Тъй като хормоналният фон е нестабилен, съществува риск от закрепване на яйцеклетката извън матката.

Възможно е да има проблеми със съсирването на кръвта

Колко дълго продължава пременопаузата?

Обикновено отнема до 5 години, като се започне след 45 години. Времето на неговото начало и продължителност зависят от много причини, основната от които е наследствеността и наличието на хронични заболявания на репродуктивната система. Има ранно начало на промените, до 45 години и преждевременно - до 40. За менопауза може да се говори само след като менструацията отсъства напълно през годината. Понякога от първите симптоми до настъпването на менопаузата минават 8-10 години, причината е неизправност в ендокринната система, диабет.

Невъзможно е да се дадат точни дати, тъй като първите прояви често остават незабелязани и се дължат на общо неразположение, настинка или резултат от приема на определени лекарства. Финалът също е доста неясен, така че се смята, че средната продължителност е 3 - 5 години.

Каква е цената на терапията за менопауза?

Всички наши услуги и цени

женската репродуктивна система

Оказва се, че периодът на физиологична менопауза за всяка жена е програмиран много преди раждането.

Женският плод вече в средата на бременността в яйчниците си има десетки милиони яйцазаобиколен от фоликули. Фоликулът е торбичката, в която ще се развива яйцеклетката. Можем да кажем, че това е "къща" за женската репродуктивна клетка.

До момента на раждането тялото на момичето остава 1-2 милионаяйца. Явно без естествен подбори не се получи.

В началото на пубертета те вече са около 300 хиляди.

В процеса на живот от година на година броят на яйцата намалява поради различни неблагоприятни фактори: лоша екология, стрес, радиация, наркотици, тютюнопушене, алкохол и др. и т.н. И, разбира се, поради естествената им консумация от организма.

В някои от останалите яйцеклетки хромозомните дефекти се натрупват с възрастта - всички по едни и същи причини и вероятността да имате дете с увреждания се увеличава.

Следователно гинеколозите имат концепцията за "стара първична пара". Когато бях в медицинско училище, това име се появи в историите на раждащите жени, започвайки от 25-годишна възраст. Чудя се дали нещо се е променило оттогава?

Вижте как работи женската репродуктивна система:

За да изпълним най-важната си цел, ние, жените, сме дадени от Създателя със следните жизненоважни органи:

Яйчниците, които се намират от двете страни на матката под фалопиевите тръби. Именно там чакат фоликулите с яйцеклетки вътре.

Маточните или фалопиевите тръби, през които всеки месец яйцеклетката тръгва на последното си пътуване, надявайки се да срещне Любовта на живота си. Стената на фалопиевите тръби е проектирана по такъв начин, че яйцеклетката не се забива никъде по пътя, а се придвижва направо към матката. Дължината на фалопиевата тръба е приблизително 10-12 cm.

Между другото, фалопиевите тръби изпълняват друга функция: създават удобни условия за съдбовната среща и оплождането на яйцеклетката.

Матката е мускулен орган, който се намира в тазовата кухина между пикочния мехур и ректума.

След освобождаването на зряла яйцеклетка от нейната "къща", т.е. фоликулът, матката, като истинска майка, „сърцето“ чувства, че е време да подготви „легло“ за младоженците и вътрешната му обвивка започва да расте, така че оплодената яйцеклетка може безопасно да се прикрепи към нея и беше меко и топло тук.

Частта от матката, която излиза във влагалището, се нарича шийка на матката. Той произвежда цервикална слуз, чието количество и консистенция зависят от фазата на менструалния цикъл. Най-вече става в дните, които са най-благоприятни за зачеване, за да улеснят сперматозоидите да достигнат до своя избраник.

Същата цервикална слуз също предизвиква отхвърляне на "младоженци" като охрана на контролно-пропускателния пункт:

„Трезвен? Хайде! Напий се? Няма да те пусна вътре!"

Но сериозно, тя не пропуска сперматозоиди с определени отклонения през „шлюза“, за да намали риска от раждане на болно потомство.

Първа помощ

Горещи вълни са един от най-честите и доста неприятни симптоми, които съпътстват менопаузата. Понякога броят им достига петдесет на ден. Това е много неприятно и пречи на обичайния начин на живот.

Има начини, които могат да помогнат за намаляване на броя на припадъците:

1. Медитативното дишане ще ви помогне да се справите с нервното напрежение. Важно е да дишате с корема, а не с гърдите. Освен това при този тип дишане издишването трябва да е по-дълго от вдишването. Например за сметка на 1-2-3 вдишайте, след това задръжте дъха за около 5-7 секунди, издишайте за сметка на 1-2-3-4-5.
2. Ако е възможно, трябва да се избягват помещения със застоял въздух. Също така се препоръчва да спите с отворен прозорец.
3. Приемането на успокоителни или хомеопатични лекарства (по указание на лекар) може да помогне.

Народни средства

В допълнение към медицинското лечение има народни методиподкрепа за отслабено тяло. Като самостоятелно лечение, те, разбира се, не трябва да се използват в никакъв случай. Но като подкрепа са страхотни.

Ефективност

Би било глупаво да се отрича, че подобни лекарства действат – положителният ефект на отварите и други средства е отдавна доказан. Но те се използват най-добре само като методи, които допълват основното лечение.

Рецепти

Най-разпространената е запарката от копър. Помага ви да заспите и облекчава горещите вълни.

Необходимо е да се залеят 3 супени лъжици сушени семена от копър с вряла вода. Задайте час. Добавете вода, за да направите един литър течност. Пийте три пъти на ден след хранене, 100 ml, курсът на прием е един месец.

риган. Запарете две супени лъжици с две чаши вряла вода. Оставете в термос за 4 часа. Пийте като чай.

• правилно, балансирано и здравословно хранене;
• пълно отхвърляне на вредния начин на живот и навици;
• фитнес или терапевтични упражнения;
• сведете до минимум консумацията на кафе и чай, като ги замените с билкови отвари;
• редовен прием на витамин-съдържащи комплекси;
• лична хигиена;
• избягвайте силно физическо натоварване;
• не създавайте и избягвайте стресови ситуации.

• редовно посещавайте гинеколози;
• направете ултразвук на таза;
• провеждайте лабораторни изследвания навреме;
• проверете зрението си
• стриктно да се придържате към курса и схемата на предписаната терапия;
• системно посещавайте гастроентеролог, уролог и кардиолог.

Физиологичното стареене е процес на менопауза, който със сигурност ще настъпи рано или късно.

Има неща, които можете да направите, за да облекчите симптомите на менопаузата.

• Вагинална сухота. Използвайте локални естрогенни кремове, за да облекчите сухотата и болезнените контакти.
• Трудност при съня. Един от по-добри начиниПолучавайте добър нощен сън е редовните упражнения - например ходене по 30 минути на ден. Въпреки това избягвайте енергични упражнения преди лягане.

Също така избягвайте алкохола, кофеина, тежките ястия, работете вечер. Много жени смятат, че спят по-добре, ако пият нещо топло, като билков чай, чаша топло мляко.

Какви мерки се предприемат за предотвратяване на остеопороза и сърдечни заболявания

Жените могат да предотвратят остеопороза и сърдечни заболявания, като получават достатъчно калций и витамин D, упражняват и контролират теглото си с балансирана диета с ниско съдържание на мазнини. Спрете да пушите и пийте алкохол умерено.

Скала за менопаузален индекс

Видео: как да живеем след менопаузата

Менопаузата не е смъртна присъда! Това се потвърждава от нашето видео, в което експертите ясно обясняват какво е менопаузата, как тялото на жената се възстановява с възрастта, споделят препоръки, които са лесни за прилагане за поддържане на весело здраве, създават Имайте добро настроение. Следвайки тези съвети, всяка жена може да се чувства уверена и неустоима в постменопаузална възраст:

Как да не полудеем след менопаузата. Менопаузата не е смъртна присъда!

- физиологичен период в живота на жената, характеризиращ се с изчезване на репродуктивната функция поради хормонални промени в тялото. Започва след 40 години и продължава около 10 години. Проявява се с постепенно спиране на менструацията. Може да бъде придружено от комплекс от вегетативно-съдови и ендокринни нарушения: внезапни пристъпи на прилив на кръв към горната половина на тялото и лицето („горещина“), изпотяване, сълзливост, раздразнителност, колебания в кръвното налягане, повишена сухота на кожата и лигавиците, нарушение на съня. Може да причини дисфункционално маточно кървене, сериозни невропсихични разстройства.

Главна информация

е естествен етап от живота на жената и се характеризира с обратни изменения в репродуктивната система – спиране на раждането и менструалните функции. Думата "климакс" идва от гръцкото "климакс" - стълба, изразяваща символичните стъпки, водещи от разцвета на специфични женски функции до тяхното постепенно угасване.

Животът на жената се състои от няколко възрастови периода, които имат свои собствени анатомични и физиологични особености:

• неонатален период - до 10 дни;
• детски период - до 8 години;
• пубертет - от 8 до 17-18 години;
• периодът на пубертета (репродуктивен или детероден) - от 18 до 45 години;
• менопауза (менопауза), включително:

1. пременопауза - от 45 години до менопауза;
2. менопауза - спиране на менструацията (49-50 години);
3. постменопауза - от менопауза - до 65-69 години;

• възраст - от 70 години.

При средна продължителност на живота на една жена от 75 години, една трета от живота й пада на менопаузата.

При някои жени менопаузата има физиологичен ход и не причинява патологични нарушения, при други патологичното протичане на менопаузата води до развитие на менопаузален (климактеричен) синдром. Менопаузалният синдром с менопауза при жените се среща с честота 26-48% и се характеризира с комплекс от различни нарушения на функциите на ендокринната, нервната и сърдечно-съдовата система, което често нарушава нормалния живот и работоспособност на жената. Въпросите за патологичното протичане на менопаузата са от голямо социално и медицинско значение във връзка с увеличената средна продължителност на живота на жената и нейното социално активно поведение.

Причини за менопаузалния синдром

По време на менопаузата настъпват промени в цялото тяло: имунната защита намалява, честотата на автоимунните и инфекциозни заболявания се увеличава и процесите на стареене напредват. Но най-активните промени по време на менопаузата се подлагат на сексуалния апарат на жената. С менопаузата в яйчниците развитието на фоликулите спира, яйцеклетките спират да узряват и овулират и се наблюдава намаляване на интрасекреторната активност. Фоликулите в яйчниците се заменят със съединителна тъкан, което води до склероза и намаляване на размера на яйчниците.

Хормоналната картина при менопаузата се характеризира с повишаване на нивото на гонадотропните хормони (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи) и намаляване на нивата на естроген. В рамките на една година след началото на менопаузата се наблюдава повишаване на нивото на фоликулостимулиращия хормон 13-14 пъти, на лутеинизиращия хормон - 3 пъти, последвано от известно намаляване.

По време на менопаузата промените в синтеза на естрогенните хормони се състоят в прекратяване на производството на естрадиол и преобладаване на естрон. Естрогените имат биологичен ефект върху матката, млечните жлези, уретрата, пикочния мехур, вагината, мускулите на тазовото дъно, мозъчните клетки, артериите и сърцето, костите, кожата, лигавиците на конюнктивата, ларинкса, устата и др., както и техния дефицит по време на периодът на менопаузата може да причини различни нарушения в тези тъкани и органи.

Менопаузалният синдром при менопаузата е проява на естрогенен дефицит и се характеризира с вегетативно-невротични, урогенитални нарушения, дистрофични кожни промени, висок риск от атеросклероза и съдова исхемия, остеопороза и психологически разстройства. С увеличаване на средната продължителност на живота на жената, менопаузата се удължава и съответно се увеличава периодът на естрогенен дефицит, което увеличава вероятността от развитие на менопаузален синдром.

Класификация

Според проявите си климактеричният синдром се разделя на ранни, средносрочни и късни прояви на менопаузални разстройства. Ранните прояви на менопаузалните разстройства в менопаузата включват:

• вазомоторни симптоми - усещане за "горещи вълни" на топлина, главоболие, повишено изпотяване, студени тръпки, колебания в кръвното налягане, сърцебиене;
• психоемоционални симптоми - слабост, тревожност, раздразнителност, сънливост, невнимание, забрава, депресия, понижено либидо.

Ранните прояви по време на менопаузата улавят пременопаузата и 1-2 години постменопауза. Жените с вазомоторни и психоемоционални симптоми по време на менопаузата често се лекуват от общопрактикуващ лекар за хипертония, коронарна болест на сърцето или от психоневролог с диагнози невроза или депресия.

Средносрочните прояви на менопаузални нарушения в менопаузата включват:

• урогенитални симптоми - вагинална сухота, болезнен полов акт, парене, сърбеж, дизурия (повишено уриниране и уринарна инконтиненция);
• симптоми на кожата и нейните придатъци - бръчки, чупливи нокти, суха кожа и коса, косопад.

Средносрочните прояви по време на менопаузата се появяват 2-5 години след менопаузата и се характеризират с атрофични изменения на кожата и урогениталния тракт. Като правило, симптоматичното лечение на урогенитални и кожни симптоми при менопауза не дава желания ефект.

Късните прояви на менопаузални нарушения в менопаузата включват:

• метаболитни (обменни) нарушения - остеопороза, атеросклероза, болест на Алцхаймер, сърдечно-съдови заболявания.

Късните прояви по време на менопаузата се развиват след 5-10 години след началото на менопаузата. Недостатъчните нива на половите хормони по време на менопаузата води до нарушаване на структурата на костната тъкан (остеопороза) и липидния метаболизъм (атеросклероза).

Симптоми на менопаузалния синдром

Развитието и тежестта на хода на менопаузалния синдром се влияе от хормонални, екологични, наследствени фактори, общото състояние на жената през периода на менопаузата.

Вегетосъдови (вазомоторни) симптоми в патологичното протичане на менопаузата се наблюдават при 80% от жените. Характеризират се с внезапни "приливи" с рязко разширяване на капилярите на кожата на главата, лицето, шията, гърдите, повишаване на локалната температура на кожата с 2-5°C и телесната температура - с 0,5-1° ° С. „Горещи вълни“ са придружени от усещане за топлина, зачервяване, изпотяване, сърцебиене. Състоянието на "приливи" продължава 3-5 минути с честота от 1 до 20 или повече пъти на ден, засилва се през нощта, причинявайки нарушение на съня. Лека степен на вазомоторни нарушения в менопаузата се характеризира с броя на "приливи" от 1 до 10 на ден, средна - от 10 до 20, тежка - от 20 или повече в комбинация с други прояви (замаяност, депресия, фобии), което води до намаляване на работоспособността.

При 13% от жените с патологичен ход на менопаузата се появяват астеноневротични разстройства, изразяващи се с раздразнителност, сълзливост, чувство на тревожност, страх, непоносимост към обонятелни и слухови усещания и депресия. Психоемоционалните симптоми при менопаузата се развиват преди менопаузата или непосредствено след нея, вазомоторните симптоми продължават около 5 години след менопаузата.

Протичането на менопаузалния синдром с менопауза може да се развие под формата на атипични форми:

• симпатико-надбъбречни кризи, характеризиращи се с остро главоболие, повишено кръвно налягане, задържане на урина, последвано от полиурия;
• миокардна дистрофия, характеризираща се с постоянна болка в сърцето при липса на промени в ЕКГ, неефективност на конвенционалната терапия;
• уртикария, вазомоторен ринит, алергии към лекарства и храна, показващи промяна в имунологичните реакции на организма и др.

Ходът на менопаузата пада върху период на важни събития в живота на жената: израстването и омъжването на деца, постиженията в работата, пенсионните промени и менопаузалните разстройства се наслагват върху повишен емоционален стрес и социални проблеми. Почти 50% от жените с патологичен ход на менопаузата имат тежка форма на нарушения, 35% от нарушенията са умерено изразени, а само 15% от менопаузалния синдром има леки прояви. Лека форма на нарушения на менопаузата обикновено се среща при практически здрави жени, докато жените с хронични заболявания са предразположени към нетипични прояви на климактеричния синдром, тенденция към кризисен характер на протичането, което нарушава общото здраве на пациентите.

Развитието на менопаузалния синдром в менопаузата се улеснява от генетични фактори, ендокринопатия, хронични заболявания, тютюнопушене, менструални нарушения по време на пубертета, ранна менопауза, липса на физическа активност и липса на анамнеза за бременност и раждане на жената.

Диагностика

Диагнозата на патологичното протичане на менопаузата се основава на оплакванията на пациентите, които се появяват във възрастта на наближаване или настъпване на менопаузата. Обострянето на съпътстващи заболявания понякога затруднява диагностицирането на менопаузалния синдром в менопаузата, влошава го и причинява развитието на атипични форми. При наличие на съпътстващи заболявания, на жената, освен консултация с гинеколог, е показана консултация с други специалисти: кардиолог, невролог, ендокринолог.

За да се диагностицира правилно сложния ход на менопаузата, се извършва изследване на кръвните нива на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, естроген. Да се ​​изяснят функционално състояниена яйчниците с менопауза се извършва хистологичен анализ на остъргвания от ендометриума на матката и цитологично изследване на намазки от влагалището в динамика, начертаване базална телесна температура. Идентифицирането на ановулаторните цикли на яйчниците позволява да се свържат функционалните нарушения с менопаузалния синдром.

Лечение на нарушения в менопаузата

Приетите в съвременната гинекология подходи към проблема за лечение на патологията на менопаузата се основават на намаляване на нейните прояви и симптоми. Намаляването на тежестта и честотата на "горещите вълни" в патологичния ход на менопаузата се постига чрез назначаване на антидепресанти (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

За предотвратяване и лечение на развитието на остеопороза в менопаузата се използват нехормонални биофосфонати (алендронова и ризедронова киселини) за намаляване на костната загуба и риска от фрактури. Биофосфонатите ефективно заместват естрогенната терапия при лечението на остеопороза при жени в менопауза.

За намаляване на проявата на урогенитални симптоми в патологичното протичане на менопаузата се препоръчва локално (вагинално) приложение на естроген под формата на крем или таблетки. Освобождаването на малки дози естроген във вагиналната тъкан намалява усещането за сухота, дискомфорт по време на полов акт и нарушения на уринирането.

Най-ефективният метод за лечение на менопаузален синдром с менопауза е хормоналната терапия, предписана индивидуално от лекар. Приемът на естрогенни лекарства добре елиминира, по-специално, "горещи вълни" и дискомфорт във влагалището. За хормонална терапия при лечение на патология на менопаузата естествените естрогени (естрадиол валерат, 17-бета-естрадиол и др.) се използват в малки дози в периодични курсове. За предотвратяване на хиперпластични процеси в ендометриума по време на менопаузата е показана комбинация от естрогени с гестагени или (по-рядко) с андрогени. Провеждат се курсове на хормонална терапия и хормонална профилактика в продължение на 5-7 години с цел предотвратяване на инфаркт на миокарда и мамография, цитологичен анализ на цитонамазки, отделени от шийката на матката, биохимично изследване на параметрите на кръвните изследвания и коагулационните фактори (коагулограма).

Хормонален режим

Изборът на режим на хормонална терапия зависи от етапа на менопаузата. При пременопауза хормоналната терапия не само компенсира естрогенния дефицит, но има и нормализиращ ефект върху менструалния цикъл, поради което се предписва на циклични курсове. В постменопаузата, когато се появят атрофични процеси в ендометриума, за предотвратяване на месечно кървене, хормоналната терапия се провежда в режим на постоянен прием на лекарства.

Ако патологичното протичане на менопаузата се проявява само с урогенитални нарушения, естрогените (естриол) се прилагат локално под формата на вагинални таблетки, супозитории, кремове. Въпреки това, в този случай остава риск от развитие на други нарушения на менопаузата, включително остеопороза.

Системният ефект при лечението на патологичното протичане на менопаузата се постига чрез назначаване на комбинирана хормонална терапия (например тиболон + естрадиол + норетистерон ацетат). При комбинирана хормонална терапия хормоните се комбинират със симптоматични лекарства (хипотензивни, сърдечни, антидепресанти, релаксанти на пикочния мехур и др.). Комбинираната терапия за лечение на менопаузални разстройства се предписва след консултация с тесни специалисти.

Решаването на проблемите с патологичното протичане на менопаузата е ключът към удължаването на здравето, красотата, младостта, производителността на жените и реално подобряване на качеството на живот на жените, навлизащи в красивото „есенно“ време на живота си.

Описание:

Климактеричният синдром е симптомокомплекс, който се развива в периода на възрастово намаляване на функцията на репродуктивната система и се характеризира с невровегетативни, метаболитно-ендокринни и психоемоционални нарушения с различна степен на интензивност и продължителност. Клиничните прояви на менопаузалния синдром често са взаимосвързани и могат да се дължат на различни заболявания на юношеството. Общата честота на менопаузалния синдром варира от 40% до 80%.

Климактеричният синдром може да се прояви във връзка с времето на прекратяване на менструацията (менопаузата) с различна честота: в предменопаузалния период при 36% - 40% от пациентите, веднага с настъпването на менопаузата - от 39% до 85%, в рамките на 1 година след менопаузата - при 26%, 2-5 години след менопаузата - при 3%.

симптоми:

Клиничните прояви на климактеричния синдром могат условно да бъдат разделени на три групи: невровегетативни, метаболитно-ендокринни и психоемоционални. В повечето случаи първите признаци на менопаузален синдром се появяват в пряка връзка със спирането на менструацията (менопаузата) или през първата година след менопаузата. Често началото на заболяването се предшества от стресови ситуации от различно естество. Явленията на климактеричния синдром често имат вълнообразен и сезонен характер през пролетта (февруари-март) или есента (септември-октомври).

Най-характерни (90% - 98%) за клиничната картина на климактеричния синдром са горещи вълни по лицето, главата и горната половина на тялото, които продължават от 30 секунди до 1-2 минути. Повишеното изпотяване придружава горещите вълни в повече от 80% от случаите. Тези явления могат да бъдат провокирани от всякакви дразнители, включително емоционален стрес, промени в метеорологичните условия и др. периферни съдове, повишена сърдечна честота до 130 удара/мин или повече.

Въпреки разнообразието от индивидуални клинични прояви на менопаузалния синдром, в клинична картиназаболявания основното място заемат невровегетативни прояви.

За много пациенти с менопаузален синдром са характерни следните вегетативни нарушения: появата на червени петна по шията и гърдите („съдова огърлица“); чести тежки пристъпи; понижаване или повишаване на кръвното налягане (BP); кризисен курс; кардиопалмус; припадъци с изразена психоемоционална окраска.

При 66% от жените след първите 0,5 - 2 години след менопаузата се наблюдават епизоди на рязко повишаване на кръвното налягане, които се появяват както в покой, така и в активно състояние, а понякога и провокирани от емоционална възбуда. В интервалите между тези епизоди показателите на кръвното налягане остават в нормални граници. В някои случаи колебанията в кръвното налягане при пациенти с менопаузален синдром, които надхвърлят нормалните граници, са първите клинични прояви на секретна хипертония.

Сред оплакванията, представени от пациенти с менопаузален синдром, особено място заемат сърдечно-съдовите симптоми, поради което често се налага да се изключи инфаркт на миокарда. Появата на болка в областта на сърцето при менопаузален синдром се дължи на повишената чувствителност на сърдечно-съдовата система към общи стимули поради метаболитни нарушения в сърдечния мускул. В почти 1/3 от наблюденията климактеричната кардиопатия се комбинира с началните етапи.

В резултат на промяна в имунологичната реактивност след менопаузата, клиниката на менопаузалния синдром може да се прояви под формата на:, на лицето, вазомоторна, непоносимост към редица храни, гърчове, които не се поддават на традиционна терапия.

При възникването на метаболитни и ендокринни нарушения важна роля играят както общите промени в метаболитните процеси, така и повишената реакция на някои органи и тъкани към свързано с възрастта намаляване на нивата на естроген.

Урогениталните симптоми включват: дистрофични промени във вулвата, възпаление на стените на влагалището, цисталгия. Атрофични промени в пикочно-половата система се наблюдават при 80% от жените 4-5 години след менопаузата. При урогенитални нарушения се отбелязват сърбеж или диспареуния, повтарящи се вагинални инфекции, болезнено и неволно уриниране и др. Загубата на тонус на поддържащите връзки и мускули може да доведе до пролапс и пролапс на влагалището и матката.

Естроген-зависимите тъкани включват не само пикочно-половата система, но и млечните жлези, кожата, косата и ноктите. Всички те са податливи поради намаляване на съдържанието на колаген по време на менопаузата. Заедно с това дебелината на кожата намалява, еластичността й намалява и кръвообращението в кожните капиляри се забавя поради недостиг на естроген. При 15% от пациентите с менопаузален синдром с настъпването на менопаузата се наблюдават: "сух" конюнктивит, ларингит, сухота в устата. Често има проблеми с използването на контактни лещи. Някои жени с менопауза могат да получат окосмяване по лицето и задълбочаване на гласа. В менопаузата се наблюдават и определени промени в телесното тегло: намаление с 16%; увеличение с 40%; няма промяна в телесното тегло при 44%.
в постменопаузалния период също е следствие от естрогенен дефицит. В някои случаи пациентите с менопаузален синдром също са загрижени: нощните болки в крайниците понякога са придружени от усещане за студ; лезии на гръбначния стълб по вид с явления на дегенерация; кожа .

При менопаузата се наблюдава тенденция към повишаване на активността на кръвосъсирващата система. Поради това се увеличава рискът от развитие на тромбоемболични усложнения на фона на различни провокиращи фактори (наранявания, хирургични интервенции, инфекции и др.).

Сред психоемоционалните разстройства при пациенти с менопаузален синдром са: емоционални и психични разстройства; намалена памет и внимание; влошаване на производителността; раздразнителност; емоционална нестабилност. Има няколко варианта за формата на поведение при менопаузален синдром: индиферентно поведение; приспособление; активно преодоляване; невротично поведение. При 13% от пациентите се отбелязват невротични разстройства, които се проявяват със сълзливост, пристъп на раздразнителност, чувство на страх, непоносимост към звукови и обонятелни стимули. В същото време поведението на жената е значително повлияно от нейното възприемане на менопаузата като признак на стареене, край на специфична биологична функция на женското тяло. При 10% от пациентите се наблюдава, което е един от най-тежките и трудно лечими симптоми, които се появяват при менопаузалния синдром.

Причини за възникване:

Климактеричният синдром възниква в резултат на свързани с възрастта колебания в нивата на естроген, но не и техния абсолютен дефицит. От друга страна, климактеричният синдром е резултат от последователното развитие на свързани с възрастта промени в определени центрове на хипоталамуса.

лечение:

За лечение назначава:

Етапи на лечение на пациенти с менопаузален синдром 1) нелекарствена терапия, 2) специална лекарствена нехормонална терапия 3) хормонална терапия. 1) немедикаментозна терапия (амбулаторен етап) Важна е психопрофилактичната подготовка на всяка жена за преходния период. Препоръчително е да се използват специални комплекси от физиотерапевтични упражнения. Общият масаж, разходките преди лягане също помагат за подобряване на благосъстоянието на пациентите. В юношеството системно проследяване на телесното тегло е особено необходимо. В диетата трябва да преобладават плодове и зеленчуци, растителни мазнини. Трябва да ограничите приема на въглехидрати. В процеса на регулиране на хранителния режим се препоръчва включване в диетата витаминни препарати. Естественият дефицит на витамини по време на менопаузата може да бъде покрит чрез периодично назначаване на специални витаминни комплекси. Особено препоръчително е използването на витамини "А", "Е" и "С". За регулиране на хормоналния баланс, попълване на дефицита на витамини и минерали по време на пре- и постменопаузата, специално се предлагат препарати, съдържащи комплекс от витамини, макро- и микроелементи: Menopace. За профилактика и лечение на остеопороза при менопаузален синдром се препоръчват калциеви препарати и минерални комплекси - Osteokea. 2) специална лекарствена нехормонална терапия (амбулаторен етап).

Периодът на менопаузата често е свързан с много неудобства, неразположения и дори заболявания и те могат да се появят внезапно дори при външно здрава жена. Защо се случва това? Нека се опитаме да го разберем.

60-80% от жените от съответната възрастова категория са изправени пред менопаузален синдром. При някои е по-изразено, при други проявите му са по-малко значими.

На първо място, въпреки че това не звучи много утешително, не бива да забравяме, че всички ние първоначално, от момента на раждането, не сме сто процента здрави хора. Веднага след зачеването ние вече сме носители на определен набор от гени. А гените оформят не само външния ни вид, но и вътрешното състояние на тялото. Така, дори без да сме имали време да се родим, можем да носим предразположение към всяка болест. Това е предразположение: изобщо не е необходимо да се превърне в болест. Ако човек от раждането например е предразположен към болести храносмилателната система, това изобщо не означава, че стомахът ще го боли постоянно.

Въпреки това, генетичната предразположеност към определени заболявания съществува във всеки от нас и с влошаване на здравето на целия организъм тази предразположеност може да се прояви. В този смисъл менопаузата е благодатна почва за подобни неприятни „изненади“, тъй като по време на хормонални промени тялото на жената е най-уязвимо. Ето защо именно по време на менопаузата са възможни различни видове неприятни прояви, които значително усложняват живота и правят хода на менопаузата патологичен.

Ходът на менопаузата зависи от конституцията на жената. Установено е, че ако физиката е крехка, теглото е под нормата, тогава най-вероятно жената ще бъде доминирана от различни видове психо-емоционални промени и заболявания на костната тъкан. Ако една жена е плътно сложена, с наднормено тегло, тогава тя вероятно ще страда от главоболие, затлъстяване, артериална хипертония. Жена, която е изправена пред менструални нарушения в младостта си, ще трябва да се подготви за факта, че менопаузата вероятно ще бъде изключително трудна за нея. Това, разбира се, не е 100% твърдение, но точно това показва статистиката и за да се застраховате в такъв труден период от живота, първо трябва да определите принадлежността си към рискова група за определено заболяване.

Начинът на живот на жената също играе важна роля за това как протича менопаузата. Ако тя води здравословен начин на живот, спортува, следи диетата и теглото си, има шанс менопаузата да протече физиологично за нея – без усложнения или поне по-лесно, отколкото иначе.

И все пак никой не е напълно имунизиран от здравословни проблеми по време на менопаузата.

Комплексът от заболявания, усложнения, придружени от влошаване на общото благосъстояние на жената по време на менопаузата, е получил името на климактеричен синдром в медицината. Тъй като синдромът е съвкупност от симптоми, препоръчително е да се говори поне за най-често срещаните от тях.

Силата на всяка жена обаче ще премахне, ако не напълно неприятните симптоми на менопаузата, то поне ще отслаби тяхното проявление.

Предупреден е въоръжен. Нека поговорим по-подробно за неприятните „изненади“ на менопаузата.

Горещи вълни са една от най-честите прояви на менопаузата, която е естествена реакция на вегетативната нервна система към намаляване на нивото на женските полови хормони в организма.

Не всички жени страдат от горещи вълни, но все пак при около половината от общия им брой след 40-годишна възраст те се наблюдават във все по-малка степен.

Горещи вълни се проявяват като краткотрайни пристъпи на топлина, при които кръвта се прилива към кожата. Оттук идва и името "приливи". Тези прояви са индивидуални: някои жени изпитват леко усещане за топлина, докато усещанията на други са подобни на тези, които изпитват, когато стоят близо до гореща печка. Някой изпитва само незначителни единични приливи, докато за някой, по отношение на острота и интензивност, те наподобяват състезания по влакче и причиняват много неудобства.

В медицината е обичайно да се прави разлика между няколко степени на протичане на горещи вълни. В първата, най-лека степен, горещите вълни се появяват по-малко от 10 пъти на ден. Текат доста лесно, без да нарушават общото състояние и работоспособността. Втора степен (умерена тежест; е 10-20 горещи вълни на ден, които са придружени от други заболявания: главоболие, сърцебиене, тревожност. Третата степен вече се квалифицира като тежка: има повече от 20 горещи вълни на ден, докато представянето на жената и общото благосъстояние са значително по-лоши.

Каква е причината за това разнообразие? Горещи вълни са естествена реакция на тялото към намаляване на синтеза на половите хормони, в резултат на което се променят биохимичните процеси в мозъка. Това обаче може да се случи по различни начини. Ако количеството на женските полови хормони намалява постепенно, горещите вълни или изобщо не се появяват, или протичат в лека форма. Ако яйчниците рязко намалят своята активност, горещите вълни придобиват изразена форма: за жените може да се каже, че страдат в пълния смисъл на думата. И накрая, след като рязко намаляват активността си, яйчниците могат периодично да я възобновяват - в този случай приливите също са трудни.

Най-често горещите вълни се появяват през нощта или веднага след събуждане. Жегата настъпва неочаквано и често бурно. Тогава също толкова рязко намалява вътрешната температура на тялото. В отговор на това кожата реагира съвсем естествено: за да компенсира резкия спад на телесната температура, потните жлези започват да отделят пот. Оттук и изпотяването. Накрая има студени тръпки, които понякога са толкова силни, че жената трябва да вземе мерки, за да се стопли.

А прекият виновник за всичко, което се случва, е неизправността на центъра за терморегулация на тялото. В центъра на мозъка има малка жлеза, която регулира нашия топлообмен. По време на менопаузата, поради хормонални промени, дейността на тази жлеза се нарушава, както е при обикновения bggovy термостат. Нашият биологичен термостат, поради неизправност, погрешно определя, че тялото страда от студ. Както подобава на термостата, той дава команда за включване на отоплението. Нервните клетки предават командата на кръвоносните съдове в кожата. Те се свиват, засилва се кръвоснабдяването на вътрешните органи и ни е топло. Но всъщност не ни беше студено: мозъкът беше този, който даваше невярна информация. Естествено, тялото започва прибързано да реагира на случващото се: разширявайки кръвоносните съдове, то се опитва да се охлади. В резултат на това има прилив на кръв към горната част на тялото и лицето. Именно в този момент жената усеща топлина под формата на гореща вълна, след което настъпва активно изпотяване.

За много жени горещите вълни са придружени от така нареченото предчувствие - аура: те не могат да се отърват от усещането за „предвидяване“ на значими събития. Тези събития може и да не се случат, но усещането остава и възниква с всеки прилив.

Съвсем естествено възниква въпросът: възможно ли е да се предотврати появата на горещи вълни или поне да се улеснят?

За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от дискомфорта по време на горещи вълни, но всяка жена може да облекчи състоянието си.

На първо място, не трябва да се борите с горещи вълни: опитвайки се да насочите сили, за да се справи с тях, една жена само влошава състоянието си. Много по-добре е просто да седнете, да се отпуснете и да понесете дискомфорта.

Много често експертите препоръчват воденето на един вид дневник: фиксирайте датата, точния час, продължителността и интензивността на прилива. Би било хубаво да наблюдавате какво може да допринесе за появата му: може да бъде причинено от стрес, пиене на кафе или напитки с кофеин, пикантни, пикантни храни и т.н. Като се научи да записва всички тези факти, жената ще може да се отнася към горещото мига по-спокойно и дори до известна степен контролира тяхната поява и тежест.

Облекчава горещите вълни, колкото и да е странно, и правилния избор на облекло. За предпочитане е да носите дрехи от естествени материи, особено памук, който е в състояние да поддържа хлад.

Витамин Е помага на някои жени, но е по-добре предварително да се консултирате с гинеколог.

Много често менопаузата е придружена от безсъние. Според медицинската статистика около една трета от пациентите, които са във възрастта на менопаузата, се оплакват от нарушение на съня. Основните оплаквания на пациентите - невъзможността за отпускане, заспиване, нощни събуждания. Някои жени с безсъние, причинено от менопаузата, също усещат метален вкус в устата, мускулна болка и изтръпване на пръстите.

Първият сигнал за нарушение на съня е редовното ранно събуждане. Всичко изглежда нормално: заспиването е нормално, сънят също е спокоен - дълбок и без кошмари. Но постоянното събуждане в 4-5 сутринта вече е първият признак на безсъние, свързано с намаляване на количеството на женските полови хормони в организма.

Защо ранното събуждане може да се счита за сигнал за наближаване на менопаузата? Факт е, че периодите на сън и будност доста ясно отразяват нашето благополучие. Промененото им съотношение показва неизправност в тялото. Ако някои органи или системи не работят правилно, се получава сигнал – неочаквано събуждане в определено време на нощта. Такъв сигнал е намаляване на нивото на половите хормони в тялото.

Безсънието често се появява на фона на такива типични за менопаузата нарушения на нервната система като нарушена концентрация, внимание и забравяне. Това е разбираемо, тъй като женските полови хормони не само регулират репродуктивната функция, но и действуват на нервната система, контролирайки поведението на жената като цяло.

Трябва да се има предвид, че безсънието е явление, което придружава не само периода на менопаузата: като цяло хората от почти всички възрастови категории могат да страдат от нарушение на съня. Така, например, безсънието е регистрирано при 25% от децата на възраст от 1 до 5 години. В юношеството промените, свързани с растежа на тялото, също често провокират появата на нарушения на съня. Жените в следродилния период също са предразположени към безсъние, свързано с натрупване на нови тревоги, свързани с раждането на дете, както и обща умора на тялото след бременност и раждане. От това можем да направим следния извод: безсънието е чест спътник на различни видове значителни промени в организма и е съвсем естествено, че може да съпътства и периода на менопаузата.

С леки форми на безсъние жената може да се справи сама с нея: осигуряването на добър сън зависи от фактори като вентилация и поддръжка оптимална температуравъздух в спалнята, топли успокояващи вани, тихи занимания преди лягане. Въпреки това, при тежки форми, нарушението на съня може доста да развали живота: жената постоянно се чувства уморена, нервна, имунната защита на организма може да намалее, така че при тежки форми на безсъние трябва да се консултирате с лекар.

Артериалната хипертония по време на менопаузата, подобно на другите й „изненади“, е свързана с угасване на дейността на половите жлези. Трябва да се отбележи, че сърдечно-съдовата система на женското тяло през този период е изключително уязвима: увеличава се рискът не само от артериална хипертония, но и от ангина пекторис и атеросклероза.

Като цяло повишаването на кръвното налягане по време на менопаузата не е необичайно, особено ако една жена страда от горещи вълни, по време на които кръвното налягане се повишава. Въпреки това, за мнозина тя е стабилна, което ни позволява да говорим за артериалната хипертония от климатичния период като независимо заболяване.

Лекарите, като правило, виждат причината за тази патология в менопаузата в хормонални промени, съчетани с невроза.

Женските полови хормони (естрогени) до известна степен изпълняват защитна функция, предотвратявайки повишаване на кръвното налягане, но по време на менопаузата тяхното съдържание, повтарям още веднъж, намалява, в резултат на което се наблюдават нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. доста възможно. Поради хормонален дисбаланс често се развиват затлъстяване, захарен диабет и атеросклероза, при които течността, както и натрий, се задържат в тялото, което провокира подуване и повишаване на кръвното налягане.

Влошаване на дейността на сърдечно-съдовата система се наблюдава и при жени, които досега са се чувствали напълно здрави. Какво тогава да кажем за онези жени, които са естествено предразположени към сърдечни заболявания, водят заседнал начин на живот и не следят диетата си?

Между другото, често, като са в критична възраст, жените започват да мислят за диетата си и да реагират на думата "холестерол", опитвайки се да изберат тези храни, които съдържат по-малко от него. В тази връзка би било полезно да поговорим за това какво е холестерол и защо е толкова опасен за женското тяло.

Всъщност, парадоксално, холестеролът е не само опасен, но и необходим. Цялата работа, както е лесно да се предположи, е в нейното количество.

Холестеролът е сложно химично съединение, което принадлежи към класа мазнини (в медицината мазнините се наричат ​​липиди).

Мастните молекули - включително холестерола - се намират в клетките, междуклетъчната течност и кръвта. Холестеролът не само влиза в тялото отвън, но също така се синтезира в черния дроб и червата, така че говорим за някои хранителен продуктче "има много холестерол" поне няма смисъл.

Холестеролът, както всички мазнини, не е в състояние да се разтваря във вода и за да се движи свободно по канала, който е кръвоносен съд, е необходимо да бъде разтворимо вещество. Ето защо неговите молекули са заобиколени от протеинова обвивка и само в тази форма се движат с кръвния поток. Протеините са протеини. Своеобразни мастни капсули с протеинова обвивка се наричат ​​липопротеини. Така те се транспортират до органите, а от тях – обратно към черния дроб.

Холестеролът, относително казано, е разделен на "лош" и "добър". Факт е, че липопротеините се различават по плътност. Някои от тях, липопротеините с ниска плътност, лесно дават холестерола. Именно те водят до образуването на така наречените холестеролни плаки, които запушват артериите и в резултат се увеличават. артериално налягане. Този холестерол е "лош".

"Добрият" холестерол е част от липопротеините с висока плътност, които са в състояние да събират "лошия" холестерол от стените на кръвоносните съдове и да го изпращат обратно в черния дроб, където се унищожава.

Въпросът е защо холестеролът е полезен, след като води до толкова сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система? Оказва се, че тези липопротеини участват активно в растежа на всички телесни клетки без изключение. Оптималното им съдържание осигурява здравината на клетъчните мембрани, тяхната пропускливост и еластичност. Без липиди, включително холестерол, няма нормално оформена клетъчна стена, а без клетъчна стена няма caiwofi клетка. И ако няма клетки, няма и организъм.

Именно холестеролът се използва в синтеза на много хормони, включително женските полови хормони. Не забравяйте, че именно "вредният" холестерол участва в създаването на витамин D в тялото, което допринася за нормалния растеж и образуване на всички кости на скелета без изключение.

Оказва се, че всички ние се нуждаем от „лош“ холестерол и буквално всяка секунда: прекъсванията в този строителен материал за клетките са изпълнени с неприятни последици.

По този начин е невъзможно да се говори за опасностите от холестерола като такъв, дори в менопаузата: важно е само да се опитате да си осигурите точно неговото „добро“ разнообразие.

Излишният холестерол в организма обаче води до сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система, включително артериална хипертония.

Остеопорозата е системно увреждане на костите на скелета, което води до намаляване на костната плътност. Най-често това е свързано с възрастта.

Често се отнасяме небрежно към състоянието на костната тъкан. Това вероятно се дължи на факта, че видимите резултати от неговата промяна, за разлика от мускулна маса(които могат да се увеличават, намаляват, да са в добра форма и т.н.) и телесни мазнини (които могат да се увеличават или намаляват, изгарят, когато активен начинживот), не. Междувременно костта е същата жива тъкан като другите компоненти на нашето тяло. Той участва активно в регулирането на постоянството на вътрешната среда на тялото и съхранява запаси от минерални съединения.

Би било погрешно да се разглежда костната тъкан като нещо непроменено: напротив, тя постоянно се променя, активно участва в метаболизма. Процесите, протичащи вътре в самата костна тъкан, се регулират от хормони. Някои от тях, като калцитонин, стимулират растежа на костната тъкан, докато други, напротив, причиняват нейното разрушаване. Освен това витамините A, D и E играят важна роля в регулирането на костния метаболизъм.

В здравия организъм всички метаболитни процеси са строго балансирани, но с възрастта този баланс се нарушава. От момента на раждането до 25 години плътността на костите се увеличава, на 25-40 години остава на максимално ниво (този период не случайно се нарича пик на костната плътност), в по-напреднала възраст започва постепенно да намалява, т.к. губи хормонална защита.

Намаляването на костната плътност с възрастта е като цяло напълно нормално явление, за което трябва да сте подготвени. Въпреки това, неблагоприятни външни фактори често пречат на този процес. В такива случаи костите стават по-тънки, стават крехки, в резултат на което лесно се увреждат: фрактура може да възникне дори при незначително нараняване.

Съществува така наречената рискова група, която се състои от жени с наследствена предразположеност към остеопороза. Може да бъде доста трудно да се идентифицира такова предразположение, но ако близки роднини на жената са имали фрактури от леки наранявания, особено на гръбначния стълб или шийката на бедрената кост, и има и вродени костни патологии, трябва да се помисли за превантивни мерки срещу остеопороза, която е асимптоматичен.

Рисковата група включва жени и крехка физика: с руса коса, особено ако теглото им е намалено в сравнение с нормалното. Намаленото тегло в повечето случаи показва първоначално недостатъчна костна маса.

Жените, които често раждат (с повече от две завършени бременности), също са изложени на риск, тъй като всяка бременност и кърмене водят до дефицит на калций в организма. Следователно в рисковата група попадат и жените, които са родили еднократно, но дълго време – повече от 1 година – кърмили дете.

Жените, които по някаква причина не са получили необходимите за организма витамини и минерали, също са изложени на риск. За да изпитате такъв дефицит на хранителни вещества, изобщо не е необходимо да съществувате в някакви екстремни условия: напълно е достатъчно да живеете в райони с малко слънчево греене или в райони с мека вода с дефицит на минерали и соли.

Жените със заболявания на храносмилателната система също са изложени на риск от остеопороза, тъй като тези заболявания са свързани с метаболитни нарушения и по-специално нарушения на абсорбцията на калций в червата. Фактът, че жената е предразположена към чести диария, сам по себе си показва предразположеност към остеопороза.

Тъй като заболяванията на щитовидната жлеза и други ендокринни жлези водят и до метаболитни нарушения, жените, които ги имат, също са включени в рисковата група за развитие на метаболитни нарушения в костната тъкан.

Жените с ранна или изкуствена менопауза са по-склонни да бъдат засегнати от остеопороза: ранната менопауза води до преждевременно начало на метаболитни нарушения, а изкуствената менопауза (в резултат на операция на яйчниците например) е още по-опасна, тъй като в този случай има насилствена намеса в естествения ход на хормоналните процеси в организма.

Жените, които пушат и злоупотребяват с алкохол, са изложени на риск от сериозно заболяване на костите, тези навици нарушават метаболизма и по-специално намаляват способността на тъканите да абсорбират калция.

Дългосрочната (повече от шест месеца) употреба на глюкокортикостероидни хормони и антиконвулсанти често води до метаболитни нарушения.

И накрая, не можете да намерите нито един от изброените неблагоприятни фактори в живота си, а просто да водите заседнал начин на живот, за да сте изложени на риск от остеопороза, тъй като ниската физическа активност на тялото провокира метаболитни нарушения.

Споменахме скритото протичане на остеопорозата неслучайно: тя се развива напълно асимптоматично, а за наличието й най-често говори фрактура на костта или в най-добрия случай болка в костите на крайниците и гърба. Такива наранявания са много опасни: фрактура на шийката на бедрената кост заздравява изключително бавно, тъй като първоначално тази част от тялото е слабо кръвоснабдена; неправилното съединяване на фрактура на гръбначния стълб може да доведе до неговата кривина и дори до образуване на гърбица.

Като цяло, лечението на фрактури при остеопороза е до голяма степен затруднено от намаляването на костната плътност. Например, използването на щифтове е неефективно: те не се задържат добре в изтънената костна тъкан.

Това води до заключението: жена в преходна възраст трябва да предвиди възможността за поява на ослеопороза и да се консултира навреме с лекар, тъй като навременната диагноза и идентифицирането на дребни промени в костите до момента ще предотврати появата на патологични фрактури.

Специална процедура, денситометрия, помага за диагностицирането на остеопороза. Ако намаляването на костната маса по принцип съответства на възрастта, тогава не говорим за остеопороза и не се изисква специално лечение. В други случаи е необходимо спешно медицинско лечение.

В заключение обаче бих искал да отбележа, че остеопорозата не винаги се проявява до крайност: много често разреждането на костите спира при повече ранна фаза- остеопения. Остеопенията е намаляване на костната плътност, което е свързано с възрастта и не води непременно до остеопороза, особено ако се започне своевременно лечение.

С менопаузата много жени изпитват затруднения, свързани със състоянието на ставите и връзките: те са предразположени към артрит и артроза. Като цяло трябва да се отбележи, че като цяло женското тяло е по-податливо на увреждане на ставите, отколкото мъжкото, тъй като костната тъкан първоначално съдържа по-малко калций и колаген.

Артритът (от гръцки. arthron - "става") е група заболявания, свързани с недохранване и възпаление на ставите. По правило тези заболявания са инфекциозни по природа, но до голяма степен са свързани и с метаболитни нарушения. И тъй като женското тяло претърпява значителни промени в метаболизма по време на менопаузата, артритът е доста чести и неприятни "гости" на тази възраст. Техните признаци са болка в ставите, както и зачервяване, подуване на кожата над засегнатата част на тялото. Естествено, при заболяване на ставите се нарушава и тяхната функция: движението – огъване или разгъване на крайника, което преди това е било дадено без затруднения, е свързано с болка. Също така при артрит се наблюдава повишаване на телесната температура, което може да бъде локално (директно над ставата) или общо.

Артрозата е промяна в състоянието на хрущялната тъкан на ставата. Ставният хрущял действа като амортисьор и освен това осигурява възможност за движение в ставата. Въпреки това, с течение на времето хрущялът се износва. За съжаление, той вече не може да се възстанови: вместо еластично-твърдо и равномерно образувание, което осигурява функционирането на ставните повърхности на костта, хрущялът става отпуснат и неравен.

Като цяло менопаузата не е единствената причина за остеоартрит. По същия начин, причините за артрозата могат да бъдат наднормено тегло (защото например ставите на краката се натоварват значително), както и предишни наранявания. Няма съмнение обаче, че състоянието на ставите е пряко свързано с хормоналния баланс на организма. Ето защо по време на менопаузата, когато има значителен хормонален срив, могат да страдат и ставите.

Как се проявява артрозата? Всичко започва, изглежда, с обичайната умора на краката. Като цяло това е напълно естествено явление, особено ако една жена ходи много. Въпреки това, вече в началния стадий на заболяването се появява болка, която се появява в ставите при изкачване по стълби. В началото това явление дори не е болка, а дискомфорт. Тогава болката се присъединява при движение - в медицината обикновено се нарича механична. С течение на времето в ставата, засегната от артроза, кръвообращението също се нарушава. През нощта пациентите изпитват болки в ставите, които имат пронизващ характер. Това се дължи на факта, че когато кръвообращението е нарушено, кръвта застоява в ставите.

Депресията не е незаменим атрибут на менопаузата, но все пак именно с менопаузата жените често са склонни да се обезсърчават. Всичко се разпада, всичко е наред, настроението е на нула, животът върви надолу.

Познато усещане, нали? Нека поговорим за естеството на това явление.

Депресията е депресивно състояние на човешкото тяло, продължаващо най-малко 2 седмици, придружено от множество симптоми. Например депресивно настроение, летаргия, чувство на копнеж, необяснима тревожност.

Тъгата е нормална част от живота на всеки, дори оптимист. Всички изпитваме тъга от време на време и това е естествено: тъгата е част от спектъра на нашите емоции, без нея няма да има радост, тъй като няма с какво да сравним това състояние.

Ако обаче тъгата не се замени с радост, това вече се превръща в лош знак: в такива случаи депресията се определя клинично.

Много лекари използват специални скали за диагностициране на депресия, но някои от тях са подходящи и за използване като самоизследване на емоционалното им състояние. Понякога е трудно да се улови началото на патологичния процес и е необходимо да се започне лечение на депресията възможно най-рано.

Една от тях, психогенна, е причинена от неблагоприятни външни фактори. Появата на тази форма на заболяването може да бъде провокирана от загуба на близък човек, проблеми в работата и трудности в отношенията с другите.

Вторият тип депресия се нарича ендогенна или вътрешна. Провокира се от вътрешни промени в организма. Разбира се, понякога е трудно да се направи разлика между тези две форми на депресия: психогенната депресия често става ендогенна.

Това твърдение е особено вярно по отношение на жени над 40-годишна възраст: всеки неблагоприятен ефект на фона на появилия се хормонален дисбаланс може да провокира тежка депресия.

Много неразположения и заболявания на менопаузата се обясняват именно с липсата на женски полови хормони. Това обаче не е празно и необмислено повторение: наистина много зависи от хормоните в женското тяло, включително настроението и поведението. Намаляването на тяхното ниво до голяма степен определя психическото състояние на жената по време на менопаузата. Чрез намаляване на нивото на някои хормони, количеството на други, като кортизола, се увеличава. Паралелно с това намалява нивото на някои невротрансмитери в тялото – вещества, произведени в мозъка, които предават нервни импулси от една клетка в друга.

Тъй като хормоналните смущения са естествена част от менопаузата, ендогенната депресия, т.е. провокирана от вътрешни биохимични процеси в организма, тя е доста характерна за периода на менопаузата. Разбира се, заслужава да се отбележи, че депресията се случва не само с менопаузата, тя може да възникне и поради други вътрешни промени в тялото. Ярък пример е употребата на определени лекарства | страничен ефекткоето е обща психическа депресия.

От друга страна, протичането на менопаузата е чисто индивидуално: може да се окаже, че една жена изобщо няма да претърпи психо-емоционални промени.

Във всеки случай обаче трябва да сте психологически подготвени нервни разстройстватози вид: под каквато и форма да се осъществят, те могат да се осъществят. Дори ако процесът на преструктуриране на тялото протича доста гладко, без резки скокове в промените в хормоналния баланс, причините за депресия могат да бъдат чисто емоционални: една жена очаква настъпването на старостта, чувства се грозна, изгубена младостта си, нежелана. Често такива преживявания нямат сериозни основания: просто е обичайно да се смята, че менопаузата понякога изсъхва, през есента в живота на жената.

Не всяка жена е в състояние да осъзнае, че възрастта над 40 години също е добра по свой начин и дава много предимства. Нека се опитаме да погледнем на този живот от другата страна. Менструацията приключи, заедно с тях рискът от бременност напълно изчезна. Нека си спомним как страхът от нежелано зачеване отрови живота ни, принуждавайки ни да гледаме календара и да се грижим за контрацептивите, които обаче не винаги се оправдаваха на 100%. Може би мисълта за това ще развесели много читатели, особено ако не става дума за депресия като такава, а за прости промени в настроението. В сериозни случаи обаче само мисленето за приятни неща не е достатъчно: не бива да позволявате на депресията да се развива, особено след като в тежки случаи тя може да доведе човек до самоубийство. Необходима е консултация със специалист.

За да можем навреме да разпознаем депресията, отбелязваме нейните основни признаци.

1. Копнеж, тъга или, обратно, тревожност или раздразнителност заради дреболии.
2. Трудности при заспиване, многократни събуждания през нощта или твърде рано събуждане, т.е. безсъние.
3. Загуба на интерес към работата, храната и сексуалния живот.
4. Чувство за вина и малоценност, безнадеждност за бъдещето.
5. Трудности в концентрацията, отслабване на вниманието и хронична умора, от които дори продължителната почивка не спасява. Чувството на умора често се появява сутрин. Една жена се събужда не свежа и весела, както би трябвало да бъде, но вече уморена.
6. Значителна загуба на тегло или, обратно, рязкото му увеличение.
7. Главоболие, болки в сърцето, гърба без органични причини.
8. Прекомерна загриженост за собственото здраве.

Важно е да запомните, че депресията е заболяване и като всяко заболяване трябва да се лекува.

Кървене в предменопаузалния период. По време на предменопаузалния период и самата менопауза състоянието на матката се превръща в сериозна причина за безпокойство, която заедно с цялото женско тяло е настроена на нов режим. Тъй като менопаузата е изчезване на репродуктивната функция на женското тяло, а матката е органът, който е най-пряко свързан с раждането на дете, промените могат да го засегнат предимно.

Като цяло в периода преди менопаузата кървенето е доста физиологично: овулацията и менструацията не спират внезапно, не внезапно. Друго нещо е, че когато репродуктивната функция е отслабена, броят и продължителността на менструацията могат да варират значително: в рамките на един месец кървенето може да бъде толкова слабо, че жената ще се нуждае само от една или две подложки, а на следващия месец става дори твърде изобилна. , изисква се „спешна мобилизация” на всички продукти за лична хигиена и дори приемането на всякакви лекарства, които могат да ви накарат да се почувствате по-добре.

Опасността е, че наред с менструалното кървене могат да се появят и други видове кървене, които са сигнал за появата на неоплазми в матката.

Този процес е придружен от дискомфорт и болка в долната част на корема, както и неочаквано кървене, причините за което са фибромиоми, развили се в матката.

Ако кървенето започне внезапно в периода след менопауза, това ясно сигнализира за наличието на злокачествен тумор в матката, тъй като менструалното кървене трябва да приключи дори в периода преди менопаузата. Във всеки случай, веднага щом менопаузата най-после влезе в себе си, менструацията приключва. Те могат да се възобновят само ако, а след това не винаги, ако по съвет на лекар една жена започне да провежда курс на хормонална рехабилитационна терапия (повече за този вид лечение е написано в съответната част на главата). В този случай една жена може да започне и да продължи известно време леко и незначително кървене - краткотрайно, оскъдно, лишено от съсиреци.

Ако изведнъж по всяко друго време, с изключение на тези няколко дни, в постменопаузалния период започне дори незначително кървене, трябва да се вземе много сериозно.

В допълнение към фибромиомите има и други, по-сериозни причини за това явление. Сред тях са възможни инфекции и вирусни лезии, които в крайна сметка могат да доведат до злокачествени новообразувания в матката.

Като цяло трябва да се отбележи, че възможността за рак на матката е причина за безпокойство за много жени след 40 години. Трябва обаче да се каже веднага, че тревожността може лесно да бъде елиминирана: достатъчно е да се прави анализ веднъж годишно, за да се идентифицират атипичните (злокачествени) клетки.

Кървенето в предменопаузалния период може да е сигнал, че в яйчника се образува тумор или киста.

Трябва да се каже, че кисти на яйчниците се образуват постоянно дори при най-здравата жена. Всъщност фоликулът („торбата“), в който расте и се образува яйцеклетката, също е киста, която има доброкачествен характер. По време на всяка овулация фоликулът се разкъсва и яйцеклетката се освобождава в коремната кухина. Ако яйцеклетката не е оплодена, тогава, оставайки "непотърсена", тя излиза заедно с менструалното кървене. Ако овулацията не е настъпила, тогава фоликулът може да продължи да расте. Така че кистата продължава да расте. Такава киста се нарича функционална. Не е опасно, тъй като се състои от нормални тъкани и изчезва по време на следващия менструален цикъл.

Най-често това явление се проявява точно по време на менопаузата, тъй като тялото, подложено на сериозно преструктуриране, може да бъде особено чувствително към това, което преди не му е причинило безпокойство.

Поради факта, че менопаузата понякога протича с усложнения, си струва да говорим по-подробно за подходите за лечение на патологичната менопауза.

В традиционния подход към лечението на патологичната (тежка) менопауза могат да се разграничат три основни направления: хормонална терапия, нехормонално медикаментозно лечение и използване на хомеопатични лекарства. Последното, строго погледнато, не е метод на официалната медицина и може да се разглежда като алтернатива на традиционното лечение, но патологията на менопаузата е деликатно нещо, което изисква особено внимателен подбор на лекарства. Понякога самите лекари препоръчват хомеопатични лекарства на пациентите, ако друга терапия по някаква причина е противопоказана.

Нехормоналната терапия е показана в случаите, когато менопаузата протича, макар и не безпроблемно, но относително лесно. Освен това този метод на лечение се препоръчва в случаите, когато хормонозаместителната терапия не е възможна по някаква причина.